Observance thérapeutique
Ce point est surtout important pour les patients qui utilisent à la fois des bronchodilatateurs et des corticostéroïdes inhalés. Il y a un risque que le traitement par corticostéroïde inhalé soit moins bien suivi étant donné que son administration n’est pas suivie d’un effet immédiatement perceptible, comme c’est le cas avec le bronchodilatateur. Les corticostéroïdes ont en outre une mauvaise image auprès des patients. Le Tableau 26 donne un aperçu des causes les plus fréquentes de non-observance thérapeutique.
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Technique d’inhalation
Les annexes H.1. à H.3. inclus , reprennent les instructions indispensables à fournir lors d’une première délivrance d’un inhalateur. Il est préférable de sortir l’inhalateur de sa boîte ou d’utiliser un appareil de démonstration. Outre les instructions elles-mêmes, il est recommandé également d’expliquer brièvement au patient à quoi sert chaque manipulation. Il retiendra ainsi plus facilement le message. Ces informations sont imprimées en italique dans les annexes H.1. à H.3. inclus . Les instructions d’inhalation sont également reprises dans la banque de données Delphi
Care. Proposez au patient d’effectuer une première inhalation en votre présence. Vous pourrez ainsi vérifier s’il a bien compris vos explications et le corriger si nécessaire.
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E.1.3. Informations sur le traitement non médicamenteux
Outre le traitement médicamenteux, le traitement comporte un volet non médicamenteux qui contribue à réduire les symptômes et, en cas de BPCO, à ralentir la progression de la maladie.
Le pharmacien est bien placé pour :
1. donner des conseils aux patients concernant la vaccination annuelle contre la grippe
saisonnière.
2. les aider à arrêter de fumer (voir les Bonnes Pratiques en Officine ‘Arrêter de fumer’ sur www.apb.be/bonnes-pratiques).
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3. leur donner des conseils pour une alimentation saine afin de combattre la surcharge pondérale.
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4. informer spécifiquement les patients asthmatiques sur, par exemple, les différents stimuli
allergiques et, s’ils souhaitent les éviter, leur donner des conseils à ce sujet. Voir annexe H.13
.
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5. donner des conseils pratiques spécifiques aux patients atteints de BPCO à un stade avancé ou qui souffrent d’exacerbation, afin de leur apprendre à gérer leur capacité respiratoire limitée.
La revalidation est également importante pour ces patients.
→ N’essayez pas de vous surpasser. Faites les choses calmement et reposez-vous lorsque vous vous sentez fatigué.
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→ Planifiez vos activités aux moments où vous avez le plus d’énergie. Vous vous sentirez mieux juste après avoir inhalé un bronchodilatateur, par exemple.
→ Dans la douche, asseyez-vous sur un siège, ne restez pas debout. Un siège peut aussi être utile lorsque vous vous rasez, que vous vous brossez les dents ou lors d’autres activités similaires.
→ N’utilisez pas de produits irritants pour les poumons comme des sprays capillaires, des déodorants et des parfums puissants. Lorsque les poumons sont irrités, ils produisent plus de sécrétions.
→ Pour la même raison, il est recommandé de faire fonctionner la hotte en cuisinant et de ne laisser personne fumer à l’intérieur de l’habitation.
→ Portez des chaussures sans lacets et que vous pouvez enfiler facilement sans devoir vous pencher en avant.
Bonnes Pratiques en Officine - février 2012
En pratique
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