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Hémorragie
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Hémorragie » et à la technique Interventions en cas de plaies
complexes du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention et à la technique qui y sont liés.
Éléments complémentaires :
•.Étapes complémentaires à la séquence du contrôle d’hémorragie ;
•.Amputation partielle ;
•.Plaie de la lèvre, de la joue, de la langue, à l’oreille ou au cuir chevelu.
ÉTAPES COMPLÉMENTAIRES À LA SÉQUENCE DU CONTRÔLE
D’HÉMORRAGIE
Au.chapitre.«.Hémorragie.».dans.le.manuel,.on.peut.lire.:
Toute hémorragie externe abondante ou continue doit être traitée efficacement, car elle peut conduire rapidement à l’état de choc.
Séquence du contrôle d’hémorragie :
• Repérage et évaluation de la plaie ;
• Pression directe sur la plaie ;
• Élévation du membre et repos ;
• Pansement compressif… ;
• …si la plaie saigne toujours, appliquer un deuxième pansement compressif par-dessus le premier…
Dans. un. contexte maritime,. comme. les. secours. spécialisés. ne.
sont. pas. facilement. accessibles,. des. étapes complémentaires
à la séquence du contrôle d’hémorragie.doivent.être.effectuées.si.
l’hémorragie.est.non.contrôlée.
Ainsi,.après.avoir.appliqué.un.second.pansement.compressif,.si.la.
plaie. saigne. toujours,. le. secouriste. devra. appliquer. un. troisième
pansement compressif.par-dessus.le.second.
Si.le.saignement.persiste.et.que.la.plaie.est.située.sur.un.membre,.
faire.une.compression indirecte..La.compression.indirecte.consiste.
à.comprimer.l’artère.qui.irrigue.la.plaie.(artère.proximale.adjacente.
à.la.blessure)..Cette.compression.doit.s’exercer.entre.le.cœur.et.la.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
plaie,.le.plus.près.possible.de.la.plaie..Pour.appliquer.cette.technique,.il.suffit.de.repérer.l’artère.et.d’y.exercer.un.point.de.pression..
Cette. pression. doit. être. maintenue. pendant. au. moins. dix. (10).
minutes,.plus.longtemps,.si.nécessaire,.afin.de.permettre.la.formation.d’un.caillot..Les.principaux.points.de.compression.sont.l’artère.
brachiale.pour.une.plaie.au.bras.ou.à.l’avant-bras,.les.artères.fémorale.et.poplitée.pour.une.plaie.à.la.cuisse.ou.à.la.jambe.
Si. le. saignement. demeure. incontrôlable. après. l’application. de.
toutes.ces.étapes.de.la.séquence.du.contrôle.de.l’hémorragie,.si.la.
vie.de.la.personne.est.en.danger,.en.dernier recours :.appliquer.un.
tourniquet.(garrot).
Technique d’application d’un tourniquet
(Un.tourniquet.garrot.style.militaire.peut.être.utilisé.)
•.Placer.un.bandage.(triangulaire.ou.autre.bandage.assez.large).
sur.le.membre,.entre.le.cœur.et.la.plaie,.le.plus.près.possible.de.la.
plaie.et.entourer.2.fois.le.membre.;
•.Fixer.avec.un.nœud.sur.le.dessus.;
•.Insérer.un.bâtonnet.sur.le.dessus.du.nœud.et.faire.un.deuxième.
nœud.par-dessus.;
•.Tourner.le.bâtonnet.afin.de.serrer.le.bandage.jusqu’à.ce.que.le.
pouls.ne.soit.plus.perceptible.en.bas.du.bandage..L’hémorragie.
devrait.alors.diminuer.considérablement.ou.arrêter.;
•.Toujours.inscrire.l’heure.de.l’application.du.tourniquet.
L’application.d’un.tourniquet.peut.causer.des.dommages.aux.tissus.
environnants. (vaisseaux. sanguins. et. nerfs). et. entraîner. des. problèmes.de.santé.graves..Cette.technique.doit.donc.être.appliquée.
uniquement.lorsque.toutes.les.autres.méthodes.ont.échoué.et.que.
la.vie.de.la.personne.est.en.danger.
Intervention en cas d’hémorragie
Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Hémorragie. ». du.
Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’inter-
vention.en.ajoutant.les.éléments.suivants.à.la.séquence.du.contrôle.
d’hémorragie.:
•.Appliquer.un.troisième.pansement.par-dessus.le.second.;
•.Appliquer.une.compression.indirecte.;
•.Appliquer.un.tourniquet.(en.dernier.recours).
Poursuivre.le.protocole.
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À. ce. chapitre. («. Hémorragie. »). du. manuel,. on. peut. lire. aussi. de.
l’information.importante.relativement.au.saignement.de.nez.
PLAIES COMPLEXES
Au.chapitre.«.Interventions.en.cas.de.plaies.complexes.».dans.le.
manuel,.on.peut.lire.:
Certaines plaies exigent un traitement particulier…
À.ce.chapitre.du.manuel.Secourisme en milieu de travail.de.même.
qu’à. la. technique. «. Interventions. en. cas. de. plaies. complexes. ».
du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles
d’intervention,.on.peut.lire.les.particularités.pour.le.traitement.des.
plaies.suivantes.:
•.plaie avec corps étranger,
•.plaie au thorax,
•.sectionnement d’un membre, et
•.plaie à l’abdomen (éviscération).
Dans. un. contexte maritime,. l’intervention. dans. ces. situations.
doit.être.conforme.à.la.technique.«.Interventions.en.cas.de.plaies.
complexes.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail –
Protocoles d’intervention.
Toutefois,.au.sujet.du.sectionnement.d’un.membre,.il.est.important.
de.préciser.que.l’AMPUTATION.peut.être.PARTIELLE..Dans.ce.cas,.il.
est.recommandé.de.:..
•.maintenir.si.possible.le.membre.dans.sa.position.anatomique.;.
•.contrôler.l’hémorragie.:.protocole.«.Hémorragie.».(comme.indiqué.
dans.la.technique).;
•.appliquer.de.la.glace.par-dessus.le.bandage.(si.possible).
Note :
La.glace.ne.doit.jamais.être.en.contact.direct.avec.la.peau.ou.les.tissus.
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PLAIES PARTICULIÈRES
Au.même.chapitre.du.manuel.Secourisme en milieu de travail,.on.
peut.lire.les.particularités.pour.le.traitement.des.plaies.suivantes.:
•.plaie au visage,
•.plaie au cou,
•.plaie avec déformation d’un membre,
•.plaie pénétrante causée par un liquide sous très haute pression,
•.plaie mineure.
À.ce.chapitre,.dans.un.contexte maritime,.compte.tenu.du.fait.que.
le. relais. avec. des. soins. spécialisés. peut. être. plus. long,. il. semble.
important.de.préciser.certaines.spécificités.dans.le.traitement.des.
plaies.suivantes.:.
AU SUJET D’UNE PLAIE DE LA LÈVRE, DE LA JOUE OU DE LA
LANGUE :
Intervention
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide
pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.
en.posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:
•.Pincer.les.deux.côtés.de.la.lèvre,.de.la.joue.ou.de.la.langue.;
•.Utiliser.une.compresse.de.gaze.pour.empêcher.les.doigts.de.glisser.;
•.Si.la.victime.est.consciente,.elle.peut.effectuer.elle-même.la.pression.
Poursuivre.le.protocole.
Note :
Si.la.personne.est.inconsciente.et.respire.adéquatement,.l’installer.
en.position.latérale.de.sécurité.(en.l’absence.de.traumatisme).
AU SUJET D’UNE PLAIE À L’OREILLE
Intervention
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide
pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.
en.posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:
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•..Si.le.saignement.est.important,.placer.un.pansement.sur.l’oreille.
et.effectuer.une.pression.directe.(en.l’absence.d’une.déformation.
ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.une.fracture.enfoncée.de.la.
boîte.crânienne).;
•.Ne.pas.obstruer.le.conduit.auditif.avec.une.gaze.ou.de.la.ouate.
Poursuivre.le.protocole.
Note : Un.écoulement.sanguin.du.conduit.auditif.peut.être.la.
conséquence.d’un.traumatisme.crânien.
AU SUJET D’UNE PLAIE AU CUIR CHEVELU
Le.saignement.du.cuir.chevelu.peut.être.important.sans.nécessairement.être.grave..Il.peut.cependant.être.compliqué.d’un.traumatisme.crânien.
Intervention
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide
pratique du secouriste en milieu de travail – Protocole d’intervention.en.
posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:
•.Toujours.effectuer.une..appréciation.de.la.condition.clinique.
selon.la.situation.en.portant.une.attention.particulière.aux.
caractéristiques.de.l’accident.(voir.le.chapitre.«.Évaluation.de.la.
situation.».du.manuel.Secourisme en milieu de travail).;
•.Dans.un.contexte.traumatique,.immobiliser.la.tête.et.la.colonne.
vertébrale.;
•..Appliquer.une.pression.directe.légère.ou.modérée.sur.la.plaie.
(en.l’absence.d’une.déformation.ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.
une.fracture.enfoncée.de.la.boîte.crânienne).;
•.Si.un.corps.étranger.est.logé.dans.la.plaie,.se.référer.à.la.technique.
«.Interventions.en.cas.de.plaies.complexes.».du.Guide pratique du
secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention,.en.prenant.les.précautions.nécessaires.en.présence.d’une.déformation.
ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.une.fracture.enfoncée.de.la.
boîte.crânienne..
Poursuivre.le.protocole.
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