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e n m i l i e u d e t r a v a i l
Secteur maritime
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Dépôt légal – Bibliothèque et Archives Canada, 2015
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Avril 2015
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Table des matières
Introduction.................................................................................................................2
Particularités.:.Secourisme en milieu de travail – secteur maritime......4
Approche.utilisée.pour.l’intervention..............................................................6
Évaluation.de.la.situation....................................................................................10
Appréciation.de.la.condition.clinique.:.
problème.médical.et.problème.traumatique...........................................14
Altération.de.l’état.de.conscience...................................................................18
Arrêt.cardiorespiratoire.(DEA).:.ADULTE......................................................20
Hypothermie............................................................................................................24
Problème.diabétique.............................................................................................27
Réaction.allergique................................................................................................30
Brûlures....................................................................................................................... 32
Hémorragie...............................................................................................................36
Traumatismes.à.la.tête.et.à.la.colonne.vertébrale..................................41
Traumatismes.aux.extrémités.........................................................................43
Soins.aux.rescapés................................................................................................ 45
Réglementation.......................................................................................................48
Trousse.de.premiers.soins.et.pharmacie.....................................................52
Références...................................................................................................................55
Nous.tenons.à.remercier,.outre.les.personnes.qui.ont.d’une.façon.ou.d’une.autre.
collaboré. aux. éditions. précédentes,. toutes. celles. qui,. par. leurs. commentaires. ou.
suggestions,.nous.ont.permis.de.mettre.à.jour.le.guide.La formation des secouristes
en milieu de travail : secteur maritime..
Nous.remercions.le.Cégep.de.Sainte-Foy,.et.plus.particulièrement.M
formation.continue.
mes
.Hélène.Morin.
et.Céline.Deschênes,.consultantes.en.soins.préhospitaliers.à.la.Direction.de.la..
Introduction
Au.Québec,.la.CSST.est.chargée.de.voir.au.respect.des.lois.et.des.
règlements.qui.ont.trait.à.la.santé.et.à.la.sécurité.du.travail..Cette.
réglementation.prévoit.la.présence.de.secouristes.sur.les.lieux.de.
travail,.en.tout.temps.
Dans.le.secteur.maritime.cependant,.c’est.Transports.Canada.qui.
est.responsable.de.l’application.de.la.réglementation.concernant.le.
personnel.maritime..Cette.réglementation.exige.que.les.personnes.
désirant.obtenir.un.brevet.de.matelot,.de.capitaine.ou.de.premier.
officier. de. pont. avec. restrictions. ainsi. que. toutes. les. personnes.
chargées.de.donner.les.premiers.soins.à.bord.d’un.bâtiment.effectuant.certains.types.de.voyages.à.proximité.du.littoral.ou.en.eaux.
abritées.doivent.avoir.réussi.le.cours.élémentaire.de.secourisme.en.
mer.(seize.(16).heures).
Transports.Canada.approuve.certains.cours.de.secourisme.offerts.
par. des. organismes. reconnus. par. une. province. ou. un. territoire...
Le.cours.de.secourisme.en.milieu.de.travail.de.la.CSST.adapté.pour.
le.secteur.maritime.correspond.à.ces.exigences....
Le. cours. de. secourisme. en. milieu. de. travail. de. seize. (16). heures.
de. la. CSST. constitue. les. bases. de. la. présente. formation. et. doit.
être.donné.en.conformité.avec.le.cadre.pédagogique.fourni.dans.
le.Guide pédagogique des formateurs..De.plus.les.enseignements.
doivent. correspondre. aux. limites. des. contenus. élaborés. dans. le.
manuel.Secourisme en milieu de travail et.respecter.l’approche.et.
les.interventions.de.premiers.secours.du.Guide pratique du secou-
riste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.
2
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Le. présent. document. traite. uniquement. des. particularités du
secourisme en milieu de travail, secteur maritime,.et.constitue.un.
complément aux documents d’enseignement énumérés ci-dessus.
Il.a.pour.objet.de.répondre.aux.exigences.du.gouvernement.fédéral.
quant.aux.éléments.à.aborder.au.cours.d’une.formation.élémentaire.
de.secourisme.en.mer.
La.formation.des.secouristes.en.milieu.de.travail.–.secteur.maritime,.adaptée.par.la.CSST.pour.satisfaire.aux.exigences.de.Transports.
Canada,.est.conforme.aux.règlements.fédéral.et.provincial.suivants.
:.le.Règlement.sur.le.personnel.maritime.et.le.Règlement.sur.les.
normes. minimales. de. premiers. secours. et. de. premiers. soins.. La.
CSST.considère.qu’il.n’y.a.pas.d’incompatibilité.entre.ces.deux.règlements.et.que.les.obligations.qui.y.sont.prévues.sont.similaires.ou.
complémentaires.
Le.contenu.des.trousses.de.premiers.soins.doit.satisfaire.aux.exigences.du.Règlement.sur.la.santé.et.la.sécurité.au.travail.en.milieu.
maritime.et.du.Règlement.sur.les.normes.minimales.de.premiers.
secours.et.de.premiers.soins.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
3
Particularités :
Secourisme en milieu de travail – secteur maritime
Ce chapitre est un complément au contenu des chapitres du manuel
Secourisme en milieu de travail ou aux protocoles d’intervention qui y est lié.
6
7
8
9
CHAPITRES ET PROTOCOLES
DU COURS SECOURISME EN MILIEU
DE TRAVAIL DE SEIZE (16) HEURES
1
2
3
4
Approche.utilisée.pour.
l’intervention
Évaluation.de.la.situation
Appréciation.clinique.:
•.Problème.médical
•.Problème.traumatique
Altération.de.l’état.de..
conscience
5 Arrêt.cardiorespiratoire
DEA.-.Adulte
Convulsions
Difficultés.respiratoires
Douleur.thoracique
Hypothermie
COMPLÉMENTS POUR LE COURS
ÉLÉMENTAIRE DE SECOURISME
EN MER
•.Assistance.médicale.par.radio
•.Espace.clos.-.Plan.d’eau
•.Niveau.de.conscience.(A,.V,.P,.U)
•.Critères.d’instabilité.de.l’état.de..
la.personne
•.Accident.vasculaire.cérébral.(AVC)
•.Accident.ischémique.transitoire.
(AIT)
•.Noyade.et.quasi-noyade
•.Stades.de.l’hypothermie.
•.Particularités.d’intervention..
en.eau.froide
12
13
10
11
Intoxication.professionnelle
Obstruction.des.voies..
respiratoires.(adulte)
Problème.diabétique
Problème.lié.à.la.chaleur
•.Hyperglycémie
4
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
14 Réaction.allergique
•.Signes.et.symptômes.de.la.réaction.
générale.grave
•.Réaction.biphasique
•.Deuxième.dose.d’épinéphrine
15
16
17
Blessures.aux.yeux
Brûlures
Engelures
•.Appréciation.de.l’étendue..
des.brûlures.
•.Critères.d’appréciation.des.brûlures.
nécessitant.une.assistance..
par.radio
•.Voir.le.chapitre.des.soins..
aux.rescapés
18
19
État.de.choc
Hémorragie
20 Traumatisme.à.la.colonne.
vertébrale
21
Tech1 Immobilisation.sur.planche.
dorsale
•.Indications.d’immobilisation..
de.la.colonne
Traumatisme.aux.extrémités •.Particularités.de.l’intervention
Tech2 Intervention. en. cas. de. plaies.
complexes
•.Étapes.complémentaires..
au.contrôle.d’une.hémorragie
•.Plaies.particulières
Soins aux rescapés
•.Mal.de.mer.
•.Coup.de.soleil..
•.Déshydratation.et.malnutrition.
•.Lésions.dues.au.froid.
•.Contamination.par.produits..
pétroliers
Réglementation
•.Dispositions.générales.
•.Trousse.de.premiers.soins..
et.pharmacie
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
5
Approche utilisée pour l’intervention
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Approche utilisée pour l’intervention ».du manuel Secourisme en
milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•..Assistance médicale par radio.
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
Les services préhospitaliers d’urgence doivent être prévenus rapidement après l’évaluation de la situation et, si la situation le permet, après la vérification de l’état de conscience de la personne secourue.
Dans.un contexte maritime,.la.ressource.spécialisée.disponible.est.
l’assistance.médicale.par.radio..Idéalement,.le.secouriste.doit.collecter.au.préalable.certains.renseignements.qu’il.devra.fournir.lors.de.
cet.appel..Cependant,.le.secouriste.peut.décider.de.communiquer.
avec.l’assistance.médicale.par.radio.plus.rapidement.pour.se.faire.
guider. dans. son. intervention. s’il. le. juge. nécessaire.. Il. peut. aussi.
souhaiter.demander.de.l’assistance.rapidement.lorsque.la.situation.
dépasse.sa.capacité.d’agir,.par.exemple.en.présence.de.danger.pour.
les.intervenants,.lorsqu’il.y.a.plusieurs.personnes.à.secourir,.ou.lorsque.la.vie.de.la.personne.secourue.est.en.danger.
Comme.mentionné.dans.le.même.chapitre.du.manuel.:
Il (le secouriste) doit s’assurer de pouvoir compter, si c’est nécessaire, sur l’aide des témoins qui se trouvent sur place. Il doit alerter les responsables de la sécurité et les autres secouristes ou demander à un témoin de rester près de lui, afin de le seconder dans son intervention, au besoin.
6
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Renseignements préalables à collecter lors d’une assistance médicale par radio
À.PROPOS.DU.NAVIRE
À.PROPOS.DE.LA.PERSONNE.
MALADE.OU.BLESSÉE
•.Nom.du.navire
•.Lettres.d’appel
•.Cap,.vitesse.et.position
•.Port.de.destination.et.heure.prévue..
de.l’arrivée
•.Port.le.plus.proche.et.heure.prévue..
de.l’arrivée
•.Autre.port.envisagé.et.heure.prévue..
de.l’arrivée
•.Conditions.météorologiques.locales
•.Nom
•.Âge.et.sexe.
•.Fonction.à.bord
PROBLÈME MÉDICAL
•.Description.du.problème.principal
•.Apparition/évolution
•.Appréciation.primaire
•.Niveau.de.conscience.(A,.V,.P,.U).
•.Signes.et.symptômes.en.présence
•.Signes.vitaux.(fréquences.respiratoire.et.cardiaque,.température)
•.Examen.spécifique.(enflure,.rougeur,.
mobilité.réduite,.etc.)
•.Soins.prodigués.
•.Médicaments.pris.par.la.personne.
ou.donnés.à.la.personne
•.Réactions.de.la.personne.aux.soins.
prodigués
•.Antécédents.médicaux
•.Consommation.d’alcool.ou.de.
drogues
PROBLÈME TRAUMATIQUE
•.Description.du.problème.principal
•.Caractéristiques.de.l’accident.et.
mécanisme.lésionnel
•.Appréciation.primaire
•.Niveau.de.conscience.(A,.V,.P,.U).
•.Signes.et.symptômes.en.présence
•.Signes.vitaux.(fréquences.respiratoire.
et.cardiaque,.température)
•.Examen.spécifique.(enflure,.rougeur,.
mobilité.réduite,.etc.)
•.Gravité.des.blessures.
•.Brûlures.(type,.gravité,.étendue)
•.Hémorragie.(type,.importance)
•.Autres.traumatismes.(gravité)
•.Soins.et.techniques.appliquées.
•.Médicaments.pris.par.la.personne.
ou.donnés.à.la.personne
•.Évolution.de.l’état.de.la.personne.
suite.aux.soins.prodigués
•.Antécédents.médicaux
•.Consommation.d’alcool.ou..
de.drogues
ASSISTANCE MÉDICALE PAR RADIO
L’assistance.médicale.est.accessible.en.peu.de.temps.par.ondes.à.
très.haute.fréquence.(VHF).ou.par.téléphone.cellulaire.
Les.capitaines.des.navires.peuvent.obtenir.des.conseils.médicaux.
en. s’adressant. aux. centres. du. Service. de. communications. et. de.
trafic. maritimes. (SCTM). et. en. demandant. d’être. mis. en. contact.
avec. un. médecin.. La. Garde. côtière. reliera. le. personnel. du. navire.
au.médecin.approprié.par.l’intermédiaire.du.service.téléphonique.
maritime.
Idéalement,. l’échange. d’information. devrait. s’effectuer. dans. une.
langue. commune. aux. deux. interlocuteurs.. Il. est. très. important.
de.transmettre,.sous.forme.structurée,.le.maximum.de.renseignements. au. médecin.. Il. convient. aussi. de. s’assurer. que. ses. recommandations.sont.bien.comprises.et.prises.en.note.pour.être.transmises.au.secouriste.qui.s’occupe.de.la.personne.
Marche à suivre
Dans.toute.situation.où.il.y.a.un.blessé,.le.secouriste.doit.communiquer.avec.l’officier.à.la.timonerie.afin.de.l’aviser.de.la.situation.
Le capitaine ou l’officier de quart.prévient.la.station.radio.de.la.Garde.
côtière.(SRGC).de.la.situation.à.bord.et.demande.de.l’assistance.
médicale.au.besoin,.selon.la.gravité.du.cas.
Le.personnel.de.la.SRGC.obtient.le.maximum.de.renseignements.du.
personnel.à.bord.:.nature.exacte.de.la.situation,.position.du.navire,.
cap. et. vitesse,. etc.. Simultanément,. il. applique. la. procédure. de.
communication.avec.un.médecin.
Le.personnel.du.navire.est.mis.en.contact.direct.avec.le.médecin.de.
garde,.qui.prend.en.charge.la.personne,.à.distance,.et.recommande.
les.interventions.à.réaliser.
8
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Selon.la.gravité.de.la.situation,.le.personnel.chargé.de.la.recherche.et.
du.sauvetage.pourra.être.dépêché.à.bord.du.navire.pour.évacuer.la.
personne.et.la.transporter.vers.un.centre.hospitalier.où.elle.pourra.
être.traitée.
Les.navires.de.la.Garde.côtière.ont.à.leur.bord.un.spécialiste.en.
sauvetage.possédant.une.formation.en.soins.avancés.
Évacuation de la personne
Dans.cette.situation,.il.faut.placer.dans.un.contenant.imperméable.:
•.les.renseignements.recueillis.depuis.la.prise.en.charge..
de.la.personne.;
•.les.médicaments.administrés.depuis.l’incident.et.ceux.qu’elle.
prend.habituellement,.si.tel.est.le.cas.;
•..sa.carte.d’assurance.maladie.et.d’autres.pièces.d’identité.
Au.besoin,.s’assurer.que.la.personne.porte.un.gilet.de.sauvetage.ou.
une.veste.de.flottaison,.si.possible,.avant.de.quitter.le.navire.
.
Tenue des dossiers à bord
Si. la. personne. doit. rester. à. bord. du. navire. jusqu’à. la. prochaine.
escale.(quelques.jours),.les.observations.sur.son.état.doivent.être.
consignées.régulièrement.dans.un.registre..Il.est.essentiel.de.transmettre. ces. renseignements. aux. services. médicaux. sur. terre. au.
moment.du.transfert.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
9
Évaluation de la situation
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Évaluation de la situation » du manuel Secourisme en milieu de
travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•..Espaces clos ;
•..Sauvetage sur plan d’eau.
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
L’évaluation de la situation est la première étape de l’intervention du secouriste… Pour évaluer la situation, le secouriste doit suivre un plan qui comporte…
Sécuriser les lieux (dangers possibles)
La sécurité des lieux doit constituer une priorité pour tous les intervenants dans une situation d’urgence. Le secouriste doit déterminer s’il existe des dangers liés à la nature des lieux pour lui-même, pour la personne à secourir et pour l’entourage. En présence d’un danger d’explosion, d’incendie, d’effondrement, d’intoxication, d’électrocution, d’exposition à des températures extrêmes, etc., le secouriste doit rester à distance et faire appel aux ressources spécialisées pour contrôler ou éliminer le danger. Il doit éviter les espaces confinés ou restreints (fond d’un puits, d’un réservoir, etc.) ainsi que tout lieu où il y a danger d’intoxication.
Dans.un.contexte maritime,.les.interventions.en.espace clos.et.sur.
plan d’eau. sont. des. situations. à. risque. comportant. des. dangers.
importants.. Toute. intervention. de. sauvetage. dans. l’une. de. ces..
circonstances.nécessite.des.habiletés.particulières..
10
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
ESPACES CLOS
Les.espaces.clos.sont.des.espaces.confinés.et.restreints.qui.peuvent.constituer.des.dangers.réels.pour.les.secouristes.en.secteur..
maritime.(la.cale.à.marchandises.peut.parfois.en.être.un.exemple)..
Ce.sont.des.espaces.qui.ne.sont.pas.conçus.pour.être.occupés.par.
des. personnes,. sauf. occasionnellement,. et. pour. de. très. courtes.
périodes.de.temps.
Les.espaces.clos.peuvent.présenter,.de.par.leur.nature,.des.dangers.
propres. à. leur. configuration,. à. leur. conception. ou. à. leur. contenu.
pour.la.victime,.le.secouriste.et.le.sauveteur..Ils.peuvent.ainsi.constituer.des.espaces.ergonomiquement.risqués.où.il.est.dangereux.de.
s’infiltrer,.de.se.mouvoir.et.de.tenter.d’y.travailler..Ces.espaces.peuvent.aussi.être.assez.restreints.pour.qu’on.ne.puisse.pas.s’éloigner.
suffisamment.des.appareils.dangereux.qui.s’y. trouvent.ou.encore.
permettre.l’accumulation.de.certains.gaz.toxiques...
Les.dangers.existants.dans.ce.type.d’environnement.sont.nombreux.
et.de.divers.types.:
TYPES DE DANGERS
Dangers.d’ordre.chimique..
Dangers.d’ordre.biologique.
Dangers.d’ordres.physique.et.
ergonomique
Dangers.pour.la.sécurité
FORMES
•.Manque.d’oxygène
•.Matières.dangereuses
•.Matières.combustibles,.inflammables,.
comburantes,.explosives
•.Gaz,.fumée,.liquide,.solide
•.Etc.
•.Micro-organismes.pathogènes
•.Bruits,.vibrations
•.Électricité
•.Contrainte.thermique.(chaleur,.froid)
•.Posture.contraignante,.manutention.difficile,.mouvements.difficiles
•..Etc.
•.Proximité.des.machines.et.outils
•.Incendies,.explosions
•.Etc.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
11
Seul le sauveteur spécialement qualifié pour le sauvetage en espace clos, c’est-à-dire :
• FORMÉ,
• ENTRAÎNÉ,
• SUPERVISÉ,
• ÉQUIPÉ avec le MATÉRIEL NÉCESSAIRE,.
peut tenter un sauvetage dans ce type d’environnement..Le.secouriste.doit.considérer.tout.espace.clos.dans.lequel.on.doit.effectuer.
un.sauvetage.comme.un.endroit.présentant.un.danger.immédiat.
pour. sa. vie. ou. sa. santé. (DIVS),. à. moins. de. preuves. du. contraire..
Porter.secours.à.une.victime.en.difficulté.dans.un.espace.clos.est.
une.opération.qui.nécessite.une.approche.spécialisée.
PLAN D’EAU
Le. sauvetage. d’une. personne. sur. plan. d’eau. comporte. aussi.
de. nombreux. dangers.. La. personne. qui. intervient. doit. avoir. les..
compétences.pour.le.sauvetage.sur.plan.d’eau..Elle.doit.connaître.
les.différentes.techniques.de.repêchage.de.personne.et.les.pratiquer.régulièrement.afin.de.développer.les.habiletés.nécessaires..
Plusieurs.dangers.existent.aussi.dans.ce.type.d’environnement.:.
TYPES DE DANGERS
Dangers.d’ordre.biologique...
Dangers.d’ordres.physique.et.
ergonomique
Dangers.pour.la.sécurité
FORMES
•.Micro-organismes.pathogènes
•.Etc.
•.Contrainte.thermique.(chaleur,.froid)
•.Effort.excessif
•.Manutention.difficile,.mouvements..
difficiles,.restreints
•.Visibilité.inadéquate
•.Etc.
•.Chute
•.Position.instable
•.Surface.glissante
•.Etc
12
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Encore là, seul le sauveteur spécialement qualifié pour le sauvetage sur plan d’eau, c’est-à-dire :
• FORMÉ,
• ENTRAÎNÉ,
• ÉQUIPÉ avec le MATÉRIEL NÉCESSAIRE,.
peut intervenir en toute sécurité pour lui-même, pour la personne et pour les autres intervenants.
Les. situations. de. sauvetage. nécessitent. généralement. l’intervention.de.PERSONNEL QUALIFIÉ.
Dans.ces.situations.ou.dans.toute.autre.situation.de.sauvetage,.le.
secouriste.doit,.s’il.n’est.pas.qualifié.pour.intervenir.en.sauvetage.:
• éviter l’impulsivité qui force l’action malgré le danger ;
• éviter les lieux non sécuritaires ;
..
• respecter ses limites de capacité d’intervention.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
13
14
Appréciation de la condition clinique : problème médical et problème traumatique
Cette section constitue un complément au chapitre « Appréciation de la condition clinique : problème médical et problème traumatique » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•..Niveau de conscience ;
•..Critères d’instabilité de l’état de la personne.
NIVEAU DE CONSCIENCE
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
La séquence de l’appréciation primaire comprend L’ABC :
L’ Vérifier l’état de conscience
A (Airway) Ouvrir les voies respiratoires
B (Breathing) Vérifier la respiration
C (Circulation) Vérifier la circulation
L’appréciation.primaire.par.les.étapes.de.L’ABC.permet.:
… au secouriste de déterminer quelles sont les situations d’urgence vitale qui peuvent mettre la vie d’une personne en danger immédiat et d’établir les priorités d’intervention.
Dans.un contexte maritime,.compte.tenu.du.fait.que.l’accessibilité.
aux. ressources. de. soins. médicaux. ou. spécialisés. est. particulière,.
il.est.souhaitable.d’estimer.d’une.façon.plus.précise.les.fonctions.
cérébrales..À.cet.effet,.une.étape.doit.être.ajoutée.à.L’ABC,.soit.celle.
du.«.D.».(Disability),.qui.permet.d’apprécier.le.niveau.de.conscience..
Ainsi,.les.étapes.de.l’appréciation.primaire.sont.les.suivantes.:.
L’ . Vérifier.l’état.de.conscience
A. (Airway).Ouvrir.les.voies.respiratoires
B. (Breathing).Vérifier.la.respiration
C . .(Circulation).Vérifier.la.circulation
D . (Disability).Vérifier.le.niveau.de.conscience.«.A,.V,.P,.U.»
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Le.résultat.de.cette.appréciation.est.noté.au.moyen.de.l’acronyme.
«.AVPU.»
A . Alert.
V. Verbal.
La.personne.est.alerte,.bien.éveillée
La.personne.répond.aux.stimuli.verbaux
P. .Pain.
La.personne.répond.aux.stimuli.douloureux
U . Unresponsive.
La.personne.ne.répond.à.aucun.stimulus..
. .
verbal.ou.douloureux
Note :
L’ . Vérifier l’état de conscience.permet.de.vérifier.si.la.personne.
est.consciente.ou.non.(si.elle.réagit.ou.ne.réagit.pas).
D . Vérifier le niveau de conscience.permet.d’apporter.plus.d’exactitude. sur. le. type. de. réactions. de. la. personne. et. de. préciser.
davantage.son.niveau.de.conscience..Cette.étape.doit.être.réalisée.
seulement. lorsque. les. étapes. ABC (appréciation et interventions
prioritaires).ont.été.réalisées.
Un.niveau.de.conscience.noté.à.V,.P.ou.U.chez.une.personne.est.
dangereux,. car. les. mécanismes. de. protection. des. voies. respiratoires. ne. sont. plus. présents. (absence. de. réflexe. de. déglutition. -...
GAG.réflex).
L’appréciation.du.niveau.de.conscience.constitue.la.première.étape.
d’une. évaluation. neurologique.. L’appréciation secondaire. permet.
de.compléter.cette.évaluation.par.la.recherche.des.signes.et.des.
symptômes.suivants.:.symétrie.du.visage,.sensibilité,.mobilité,.force.
musculaire.des.membres..Ce.type.d’évaluation.permettra.de.fournir.
des.renseignements.pertinents.sur.l’état.de.la.personne,.particulièrement.pour.les.urgences.nécessitant.une.assistance.médicale.par.
radio.
CRITÈRES D’INSTABILITÉ DE L’ÉTAT DE LA PERSONNE
Dans. un. contexte maritime,. compte. tenu. des. particularités. de.
l’accessibilité.aux.soins.spécialisés,.certains.critères.peuvent.aider.
à. statuer. sur. la. stabilité. ou. l’instabilité. de. l’état. de. la. personne...
Il.sera.plus.facile.de.prendre.des.décisions.quant.à.l’évacuation.de.
la.personne.secourue..
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
15
Appréciation.primaire
Signes.vitaux
Urgences.médicales
Signes.et.Symptômes
CRITÈRES D’INSTABILITÉ DE L’ÉTAT DE LA PERSONNE
Tout.problème.d’urgence.vitale,.même.s’il.est.résolu.
au.moment.de.l’intervention.:
•.Obstruction.des.voies.respiratoires
•.Absence.de.signes.de.circulation
•.Altération.de.l’état.de.conscience.(V,.P.ou.U)
•.Respiration.:.absente,.ou.moins.de.8/min.ou.plus..
de.36/min
•.Pouls.:.absent.ou.moins.de 50/min.ou.plus.de..
150/min
•.Pouls.radial.non.perceptible.avec.pouls..
carotidien.présent*
Note :
*
Un.pouls.radial.non.perceptible.avec.un.pouls.carotidien.présent.est..
un.indicateur.que.la.tension.artérielle.de.la.personne.est.égale.ou.
inférieure.à.80.mmHg,.donc.elle.est.en.hypotension.(basse.pression).
•.Tout.problème.médical.accompagné.d’un.des.
critères.notés.aux.sections.de.l’appréciation..
primaire.et.des.signes.vitaux
•.Coma.diabétique.
•.Convulsions.lorsque.la.crise.persiste.ou.est..
répétitive
•.Douleur.thoracique
•.Hypothermie.modérée.ou.grave
•.Intoxication.professionnelle
•.Mal.de.tête.soudain.et.intense.
•.Présence.de.signes.de.problème.neurologique..
(confusion,.perte.de.mobilité,.de.motricité.ou.
de.force.musculaire.des.membres,.asymétrie,.
engourdissement.du.visage,.trouble.de.la.vue.ou.
d’élocution,.étourdissements,.perte.d’équilibre,.etc.)
•.Réaction.allergique.nécessitant.l’administration.
d’épinéphrine
•.Saignement.non.traumatique.abondant.même..
si.les.signes.vitaux.sont.normaux.(hémorragie.
digestive.ou.saignement.vaginal.important,.exemple.:.1 serviette.ou.plus.toutes.les.15.minutes)
16
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Urgences.
Traumatiques
Signes.et.Symptômes
•.Tout.problème.traumatique.accompagné.d’un..
des.critères.notés.aux.sections.de.l’appréciation.primaire.et.des.signes.vitaux
•.Caractéristiques.de.l’accident.laissant.suspecter..
des.blessures.graves,.même.sans.lésions.apparentes
•.Plaies.complexes.:.plaie.ouverte.ou.fermée.au..
thorax,.à.l’abdomen,.plaie.avec.corps.étranger,..
sectionnement.partiel.ou.total.d’un.membre
•.Hémorragie.importante.ou.incontrôlable.sans.
signes.d’état.de.choc
•.Signes.d’état.de.choc.avec.ou.sans.hémorragie
•.Suspicion.d’hémorragie.interne
•.Brûlures.(deuxième.ou.troisième.degré.sur.le.corps,.
brûlures.au.visage,.au.cou,.aux.voies.respiratoires.ou.
par.inhalation,.aux.articulations,.aux.organes.génitaux.ou.associées.à.d’autres.problèmes.de.santé.ou.
brûlures.électriques.ou.chimiques)...
•.Traumatisme.à.la.tête
•.Traumatisme.à.la.colonne
•.Traumatisme.au.bassin,.à.la.hanche.et.à.la.cuisse.ou.
traumatisme.avec.plaie.ouverte.aux.membres.
Toutes. ces. situations. exigent. de. communiquer. avec. l’assistance.
médicale.par.radio..
Le. secouriste. peut. aussi. décider. de. joindre. l’assistance. médicale..
dès.qu’il.le.juge.opportun,.selon.la.situation.ou.l’état.de.la.personne.
secourue..
La.décision.d’évacuer.ou.non.la.personne.sera.prise.par.l’autorité.
médicale.jointe.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
17
Altération de l’état de conscience
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Altération de l’état de conscience » du manuel Secourisme en
milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•..L’accident vasculaire cérébral (AVC) ;
•..L’accident ischémique cérébral (AIT).
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
L’accident vasculaire cérébral (AVC) peut être une cause de l’altération de l’état de conscience et peut survenir sans aucun avertissement.
L’accident.vasculaire.cérébral.(AVC).se.produit.lorsqu’un.caillot.bloque.
un.vaisseau.sanguin.au.niveau.du.cerveau.ou.lorsqu’un.vaisseau.est.
rompu,.provoquant.ainsi.une.interruption.du.débit.sanguin.
L’interruption.peut.être.temporaire,.causant.à.ce.moment.un.accident.ischémique.transitoire.(AIT).
Toute.interruption.du.débit.sanguin.au.cerveau.peut.provoquer.différents.signes.et.symptômes,.dont.une.altération.de.l’état.de.conscience.
Signes et symptômes de l’AVC et de l’AIT :
•.Altération.de.l’état.de.conscience.(exemple.:.confusion).;
•.Faiblesse,.engourdissement.d’un.ou.des.membres.;
•.Engourdissement,.asymétrie.du.visage.;
•.Difficulté.d’élocution.ou.de.compréhension.;
•.Troubles.de.vision.;
•.Mal.de.tête.soudain.et.intense.;
•.Étourdissements.et.perte.d’équilibre.;
•.Paralysie.
18
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Les. signes. et. les. symptômes. peuvent. parfois. disparaître. après.
quelques.minutes.ou.quelques.heures..Même.s’ils.disparaissent,.ils.
constituent.un.avertissement.important.et.la.personne.peut.être.
victime.d’un.nouvel.AVC.ou.AIT.au.cours.des.heures,.des.jours.ou.
des.mois.suivants.
Intervention en cas d’altération de l’état de conscience
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Altération.de.l’état.de.
conscience.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail –
Protocoles d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:
• Lorsque la personne présente un ou plusieurs signes de troubles neurologiques ou lorsque le secouriste suspecte un AVC ou un AIT, il devrait réaliser une appréciation neurologique complète et revérifier régulièrement l’état de la personne ;
• S’assurer d’une assistance médicale par radio.
Note :
Il.est.important.de.ne.jamais.administrer.d’acide.acétylsalicylique.
(aspirine).à.une.personne.qui.présente.des.signes.et.des.symptômes.d’un.AVC.ou.d’un.AIT.même.si.cette.dernière.se.plaint.de.maux.
de.tête.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
19
20
Arrêt cardiorespiratoire
(DEA) : ADULTE
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Arrêt cardiorespiratoire (DEA) : adulte » du manuel Secourisme en
milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•..Noyade, quasi-noyade.
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
Les chances de survie après un arrêt cardiorespiratoire sont plus grandes pour une personne si les manœuvres de RCR sont entreprises immédiatement et qu’un défibrillateur externe automatique (DEA) est disponible rapidement.
Dans. un. contexte maritime,. certaines. situations. telles. que. les.
espaces.clos.et.la.noyade.constituent.des.dangers.potentiellement.
importants..Ces.situations.peuvent.entraîner.rapidement.un.arrêt.
respiratoire.par.asphyxie.ou.la.suffocation.par.manque.d’air.
Les. travailleurs. doivent. être. particulièrement. vigilants. dans. ces.
circonstances,.car.l’arrêt.cardiaque.peut.survenir.dans.les.minutes.
qui.suivent..
NOYADE ET QUASI-NOYADE
La. noyade. se. définit. comme. la. mort. résultant. de. la. suffocation.
causée.par.l’immersion.dans.l’eau.
Principales causes de noyade
•..Épuisement.lorsque.la.personne.est.dans.l’eau.;
•..Perte.de.contrôle.et.immersion.en.eaux.trop.profondes.;
•..Perte.de.support.(par.exemple.lorsqu’une.embarcation.coule).;
•..Rétention.dans.l’eau.par.le.courant.ou.par.des.objets.divers.
(algues,.filets,.etc.).;
•..Immersion.en.eau.froide.(hypothermie).;
•..Blessures.ou.traumatismes.;
•..Accident.de.plongée.sous-marine.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
On.parle.de.«.quasi-noyade.».lorsque.la.victime.survit,.du.moins.
temporairement.(24.heures),.à.la.suffocation.causée.par.l’immersion.. On. qualifie. l’eau. de. «. froide. ». lorsque. sa. température. est.
inférieure.à.20.°C.(68.°F).
Facteurs favorables à la survie en eau froide
Les.personnes.en.hypothermie.qui.sont.submergées.pendant.parfois.
une.heure.peuvent.être.encore.en.vie.même.si.leurs.signes.vitaux.
sont. difficilement. perceptibles. au. moment. du. sauvetage. et. de.
l’intervention..Les.principes.suivants.s’appliquent.lorsqu’il.faut.évaluer.les.chances.de.survie.des.victimes.de.quasi-noyade.en.eau.froide.
•.Si.la.personne.est.inconsciente,.se.rappeler.que.plus.l’eau.est.froide,.
meilleures.sont.ses.chances.de.survie..En.fait,.plus.le.refroidissement.est.rapide,.meilleures.sont.les.chances.de.récupération..;
•.Le.corps.des.personnes.plus.petites.se.refroidit.plus.rapidement,.
parce.que.leur.rapport.masse/surface.corporelle.est.plus.grand..;
•.Plus.la.personne.est.jeune,.plus.elle.a.de.chance.de.survivre..Les.
enfants.ont.davantage.de.réserves.physiologiques.que.les.adultes..
Ils.ont.aussi.certains.réflexes.de.protection.des.voies.aériennes.
plus.efficaces.et.leur.corps.se.refroidit.plus.rapidement..;
•.Plus.l’eau.est.propre,.meilleures.sont.les.chances.de.survie...
Les.contaminants,.lorsqu’ils.atteignent.les.poumons,.peuvent.
provoquer.des.infections.massives.après.l’immersion..;
•.Plus.le.temps.passé.sous.l’eau.est.court,.plus.les.chances.de..
survie.sont.élevées..;
•.Moins.la.personne.se.débat.dans.l’eau,.meilleures.sont.les.chances.de.survie,.car.la.perte.de.chaleur.sera.ainsi.moins.rapide..;
•.Moins.la.personne.fait.d’efforts.physiques.avant.l’immersion,.
plus.ses.réserves.d’oxygène.dans.le.sang.et.les.autres.tissus.sont.
importantes.
Bien.que.l’âge.et.la.taille.semblent.être.des.facteurs.importants.en.
ce.qui.concerne.les.chances.de.survie,.notons.que.plusieurs.adultes.
ont.été.réanimés.après.des.immersions.allant.jusqu’à.40.minutes..
Quelques.cas.d’immersions.encore.plus.longues.ont.été.rapportés.
dans.les.eaux.chaudes.du.Sud.et.durant.l’été,.lorsque.les.risques.
d’hypothermie.étaient.faibles.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
21
Particularités de l’intervention en cas d’arrêt respiratoire ou d’arrêt cardiorespiratoire
Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Arrêt. cardiorespiratoire. ». du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail –
Protocoles d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:
•.Avant.d’intervenir.auprès.de.la.personne,.s’assurer.que.la.situation.ne.comporte.aucun.danger..Si.une.procédure.de.sauvetage.
est.nécessaire,.s’assurer.qu’elle.est.réalisée.par.des.autorités.
compétentes.;
•.Si.la.personne.a.été.immergée.dans.l’eau.froide,.voir.l’intervention.
en.cas.d’hypothermie.du.présent.guide.d’intervention.;
•.S’assurer.d’une.assistance.médicale.par.radio.
Si.la.personne.présente.des.signes.de.circulation,.mais.que.la.respiration.est.absente.ou.anormale,.on.considère.que.la.personne.est.
en.arrêt.respiratoire,.mais.que.son.cœur.bat.encore..Les.premiers.
secours.en.cas.d’arrêt.respiratoire.ont.pour.but.de.suppléer.au.manque.d’air.par.des.insufflations..
Comme.dans.toutes.ses.interventions,.le.secouriste.doit.appliquer.
les.mesures.de.protection.et.les.moyens.de.prévention.nécessaires..
L’utilisation. du. masque. de. poche. comme. décrit. dans. le. manuel.
Secourisme en milieu de travail.est.particulièrement.recommandée.
dans.les.contextes.d’arrêt.respiratoire.et.d’arrêt.cardiorespiratoire.
22
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
.
*.
Interventions en cas d’arrêt respiratoire par asphyxie
Cette séquence est décrite pour une situation où il y a toujours présence de circulation (cœur qui bat).
1..S’assurer.que.la.situation.ne.comporte.aucun.danger.et.se.protéger.
(retirer.ou.faire.retirer.la.personne.de.l’eau.le.plus.rapidement.possible.dans.les.cas.de.noyade/quasi-noyade).
2..Coucher.la.personne.sur.le.dos.
3...L’..Vérifier.l’état.de.conscience.
4..S’assurer.que.de.l’aide.et.le.DEA.sont.demandés.
5...B...Déterminer.si.la.personne.respire.ou.si.la.respiration.est.anormale.
6. C..S’assurer.que.le.pouls.est.toujours.présent.
7..Donner.une.insufflation.toutes.les.5.à.6.secondes,.pour.un.total.de.
24.insufflations.en.2.minutes.
8..Revérifier.les.signes.de.circulation.
9..Continuer.les.insufflations.ou.commencer.les.cycles.de 30.compressions/2.insufflations.(30 : 2).si.les.signes.de.circulation.sont.
absents,. jusqu’à. l’arrivée. des. secours. spécialisés. ou. du. DEA,. ou.
jusqu’à.ce.que.l’état.de.la.personne.change.
Note :
Dans.une.situation.de.quasi-noyade,.si.la.personne.respire.spontanément. de. façon. adéquate,. mais. que. son. état. de. conscience.
est.altéré.(V,.P.ou.U),.la.placer.en.position.latérale.de.sécurité.en.
l’absence.de.traumatisme.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
23
24
Hypothermie
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Hypothermie » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•..Stades de l’hypothermie ;
•..Particularités de l’intervention en eau froide.
STADES DE L’HYPOTHERMIE
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
L’hypothermie résulte d’une chute de la température corporelle
à moins de 35 °C. Cette diminution de la température peut être causée par une exposition plus ou moins prolongée à un milieu froid. L’hypothermie survient lorsque le corps, sous l’effet du froid, perd plus de chaleur qu’il n’en produit.
Dans.un.contexte maritime,.l’immersion.en.eau.froide.représente.
un.danger.potentiel.important..
L’immersion. forcée. constitue. la. principale. menace. à. la. vie. après.
l’impact.initial.causé.par.la.chute.à.l’eau..La.température.de.l’eau.
des.cours.d’eau.est.toujours.inférieure.à.la.température.du.corps,.
qui.est.normalement.à.37.°C..Une.personne.immergée.perdra.donc.
toujours.de.la.chaleur..Le.refroidissement.du.corps.et.l’hypothermie.qui.s’ensuit.augmentent.le.risque.d’arrêt.circulatoire.d’origine.
cardiaque.(par.ralentissement.extrême,.fibrillation.ventriculaire.ou.
arrêt.cardiaque)..La.perte.de.chaleur.est.donc.le.principal.danger.
qui. menace. la. survie. d’une. personne. immergée. en. eau. froide...
La.température.de.l’eau.et.la.durée.de.l’exposition.détermineront.
l’importance. de. l’hypothermie.. Les. effets. d’une. température. corporelle.sous.la.normale.dépendent.de.la.région.géographique,.de..
la.saison,.de.la.durée.de.l’immersion,.du.degré.d’entraînement.de.la.
personne,.de.l’activité.physique.déployée.au.moment.de.l’immersion.et.de.la.protection.thermique.(tissus.adipeux.ou.vêtements).
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Une.fois.l’appréciation.primaire.terminée.et.les.blessures.majeures.
stabilisées,.il.faut.penser.à.l’hypothermie..Toute.personne.qui.a.été.
immergée.accidentellement.dans.l’eau.a.subi.une.perte.de.chaleur.
quelconque..L’hypothermie.se.présente.en.plusieurs.phases.cliniques.
dont. les. caractéristiques. sont. présentées. dans. le. tableau. ci-dessous..Dans.un.contexte.maritime,.il.est.important.de.bien.reconnaître.le.problème,.et.de.disposer.d’un.thermomètre.permettant.de.
relever.des.températures.corporelles.sous.la.normale..Il.faut.noter.
que.la.valeur.indiquée.par.un.thermomètre.buccal.est.peu.fiable.
lorsque. la. température. du. corps. est. trop. basse.. Il. est. davantage.
recommandé.de.prendre.la.température.rectale.
STADE
Hypothermie légère
SIGNES VITAUX
TEMPÉRATURE (T)
RESPIRATION (R)
POULS (P)
T.:.Entre.32.et.35.°C
R.:.Normale
P.:.Normal
SIGNES ET SYMPTÔMES
Hypothermie.
modérée
Hypothermie grave
T.:.Entre.30.et.32.°C
R.:.Lente.et.superficielle
P.:.Lent.et.faible
T.:.Moins.de.30.°C
R.:.Lente.ou.absente
P.:.Faible,.irrégulier.ou
......absent
•.Se.plaint.de.froid
•.Grelottement/frissons
•.Engourdissement
•.Position.recroquevillée
•.Peau.froide
•.Grelottements
•.Trouble.d’élocution
•.Manque.de.coordination
•.Confusion
•.Somnolence
•.Niveau.de.conscience.(V)
•.Peau.bleutée
•.Confusion.importante
•.Cessation.des.grelottements
•.Aucune.coordination
•.Inconscience.
•.Rigidité.musculaire
PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION EN EAU FROIDE
Intervention en cas d’hypothermie
Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Hypothermie. »..
du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail. –. Protocoles
d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:
•.Avant.d’intervenir.auprès.de.la.personne,.s’assurer.que.la..
situation.ne.comporte.aucun.danger..Si.une.procédure.de..
sauvetage.est.nécessaire,.s’assurer.qu’elle.est.réalisée.par.des.
autorités.compétentes.;
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
25
•.Manipuler.la.personne.délicatement,.sans.secousses,.afin.d’éviter.
de.provoquer.des.problèmes.d’arythmie.cardiaque.sévères..
Garder,.si.possible,.la.personne.en.position.horizontale.afin.de.
diminuer.ce.danger.d’arythmie.;
•.Protéger.la.colonne.cervicale.si.nécessaire.(la.chute.à.l’eau.peut.
provoquer.des.traumatismes.importants).;
•.Vérifier.les.signes.de.circulation.pendant.45.secondes.(dans.un.
contexte.d’hypothermie.sévère,.la.prise.de.pouls.peut.être.plus.
longue).;
•.S’assurer.d’une.assistance.médicale.par.radio.(renseignements.
importants.à.communiquer.:.niveau.de.conscience,.circonstances.
de.l’accident.et.durée.de.l’immersion,.s’il.y.a.lieu).;
•.Toute.personne.exposée.à.un.environnement.froid.ou.présentant.
des.signes.de.refroidissement.doit.être.considérée.comme..
hypothermique,.particulièrement.s’il.s’agit.d’un.jeune.enfant..
ou.d’une.personne.âgée.;
•.Pour.un.réchauffement.actif,.si.l’on.est.éloignés.d’un.centre..
hospitalier,.appliquer.des.compresses.chaudes.sur.les.parties.du.
corps.où.la.perte.de.chaleur.est.importante.et.à.proximité.des.
grands.vaisseaux.:.aines,.aisselles,.tête,.cou,.tronc.;
•.Si.possible,.utiliser.un.dispositif.à.air.chaud.;
•.Dès.que.possible,.couvrir.la.personne.d’une.couverture.métallisée..
Ce.type.de.couverture.diminue.grandement.les.pertes.de.chaleur.;
•.Surveiller.attentivement.l’état.de.conscience,.puisque.toute.détérioration.peut.indiquer.un.refroidissement.de.la.température.interne.;
•.Éviter.de.donner.des.boissons.alcoolisées,.car.l’alcool.a.pour.effet.
d’abaisser.la.température.corporelle.et.de.favoriser.la.perte.de.
chaleur.par.la.peau.;
•.Éviter.de.donner.du.café,.car.la.caféine.est.un.excitant.qui.agit.
sur.le.rythme.cardiaque.et.sur.le.bon.fonctionnement.du.cœur.;
•.Demander.à.la.personne.de.ne.pas.fumer,.car.la.nicotine.cause.
une.diminution.de.la.circulation.sanguine.;
•.Diriger.la.personne.le.plus.rapidement.possible.vers.des.soins.spécialisés,.selon.les.indications.du.personnel.d’assistance.médicale.
26
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Problème diabétique
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Problème diabétique » du manuel Secourisme en milieu de
travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•.Hyperglycémie.
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
Le désordre le plus fréquent chez la personne diabétique est l’hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang).
Signes et symptômes :
• Peau moite et pâle ;
• Confusion ;
• Transpiration abondante ;
• Faim, soif intense ;
• Nausées, vomissements ;
• Nervosité, anxiété, tremblements ;
• Altération de l’état de conscience (de l’agitation à l’inconscience) ;
• Convulsions.
L’HYPERGLYCÉMIE (hausse du taux de sucre dans le sang) est.un.
autre.problème.qui.guette.la.personne.diabétique..Communément.
appelé. «. coma. diabétique. »,. cet. état. survient. lorsque. le. sucre..
s’accumule.dans.le.sang.en.raison.de.l’absence.ou.d’un.manque.
d’insuline..Le.pancréas.ne.sécrète.plus.suffisamment.d’insuline.ou.
la.personne.n’en.a.pas.pris.suffisamment.dans.son.dosage.quotidien..
L’évolution. des. signes. et. des. symptômes. du. coma. diabétique. se.
déroule.graduellement.sur.une.période.de.12.à.48.heures.
Cette.condition.survient.habituellement.chez.une.personne.connue.
diabétique.qui.n’a.pas.pris.ses.médicaments..
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
27
Note :
L’alimentation.riche.en.gras.ou.en.sucre,.la.prise.d’alcool.et.le.manque.d’exercice.physique.sont.aussi.des.facteurs.aggravants.
Signes et symptômes précurseurs d’un coma diabétique :
•.Peau.rouge,.sèche.et.chaude,.manque.de.tonus.;
•.Augmentation.significative.du.rythme.respiratoire.;
•.Pouls.rapide,.faible.et.bondissant.;
•.Odeur.caractéristique.d’acétone.à.l’expiration.;
•.Agitation.et.irritabilité.;
•.Vision.trouble.;
•.Nausées.;
•.Soif.intense,.déshydratation.;
•.Altération.de.l’état.de.conscience.
Intervention en cas de problème diabétique
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Problème.diabétique ».
du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles
d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:
•.Si.la.personne.est.connue.diabétique.et.possède.un.appareil.
permettant.de.vérifier.son.taux.de.sucre,.lui.faire.penser.de.faire.
cette.vérification,.si.elle.est.consciente.;
•.Si.la.personne.est.consciente.et.ne.peut.vérifier.son.taux.de.
sucre,.en.cas.de.doute,.entre.l’hypoglycémie.et.l’hyperglycémie,.
lui.donner.du.jus.sucré,.des.fruits.ou.du.chocolat.comme.indiqué.
dans.le.protocole.«.Problème.diabétique.».;
•.S’assurer.rapidement.d’une.assistance.médicale.par.radio.;.
•.Si.la.personne.devient.inconsciente,.l’installer.en.position.latérale.
de.sécurité.(en.l’absence.de.traumatisme),.aviser.immédiatement.
l’assistance.médicale.et.revérifier.régulièrement.L’ABC.
28
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Note :
Il.est.possible.dans.ce.type.de.situation.que.la.personne.soit.
inconsciente.et.que.le.secouriste.ne.soit.pas.informé.que.celleci.est.connue.diabétique.
Dans.cette.situation,.il.est.face.à.une.personne.souffrant.d’une.
altération.de.l’état.de.conscience.de.cause.inconnue..Il.doit,.à.
ce.moment.:
•.appliquer.le.protocole.«.Altération.de.l’état.de.conscience.».;
•.s’assurer.rapidement.d’une.assistance.médicale.par.radio.;.et.
•.revérifier.régulièrement.L’ABC.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
29
30
Réaction allergique
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Réaction allergique » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•.Signes et symptômes de la réaction générale grave ;
• Réaction biphasique ;
• Deuxième dose d’épinéphrine.
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
L’allergie résulte d’une sensibilité exagérée de l’organisme à certaines substances… Lorsqu’une personne se trouve en contact avec une substance à laquelle elle est allergique, son organisme réagit. Cette réaction peut se manifester de différentes façons.
Les.réactions.générales.graves.de.type.anaphylactique.sont.imprévisibles..Pour.une.même.personne,.les.manifestations.et.la.progression.des.signes et des symptômes.peuvent.varier.significativement.
Règle générale,. plus. les. signes. et. les. symptômes. apparaissent.
rapidement,.plus.la.crise.est.grave..
MANIFESTATIONS
Respiratoires
Cardiovasculaires
SIGNES ET SYMPTÔMES
•.Respiration.bruyante
•.Difficulté.à.respirer
•.Sensation.d’étouffement
•.Toux.persistante
•.Voix.rauque
•.Congestion.nasale
•.Difficulté.à.avaler
•.Modifications.des.pleurs.chez.les.jeunes.enfants
•.Pouls.rapide.et.faible
•.Pâleur
•.Sueurs.froides
•.Cyanose
•.Altération.du.niveau.de.conscience.(V,.P.ou.U)
•.Étourdissements
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Gastro-intestinales
Cutanées
Neurologiques
•.Douleurs.ou.crampes.abdominales
•.Nausées,.vomissements
•.Diarrhée
•.Urticaire,.démangeaisons
•.Angioœdème
•.Chaleurs,.rougeur,.éruptions
•.Anxiété
•.Sentiment.de.détresse
•.Mal.de.tête
RÉACTION BIPHASIQUE
À.la.suite.de.l’administration.d’épinéphrine,.les.experts.ont.remarqué.
une.réaction.biphasique.dans.5.à.23.%.des.cas..Malgré.la.diminution.
ou. la. disparition. des. symptômes. initiaux,. après. le. traitement,. les.
signes.et.les.symptômes.réapparaissent.dans.les.heures.qui.suivent.
(1,8.à.28.heures.selon.les.auteurs).
Habituellement,.dans.la.deuxième.réaction,.la.personne.présente.des.
signes.et.des.symptômes.semblables.à.ceux.de.la.première..La.littérature.démontre.que.les.réactions.biphasiques.surviennent.surtout.
lorsque.l’administration.de.l’épinéphrine.a.été.faite.tardivement.
Intervention en cas de réaction allergique
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Réaction.allergique ».
du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles
d’intervention en. s’assurant. d’obtenir. rapidement. une. assistance.
médicale.par.radio..
DEUXIÈME DOSE D’ÉPINÉPHRINE
Comme.indiqué.dans.le.protocole.relatif.à.la.réaction.allergique,.
une.deuxième.dose.d’épinéphrine.peut.être.administrée.15.minutes.
après.la.première.si.les.signes.et.les.symptômes.ne.s’améliorent.pas.
ou.s’ils.s’aggravent.
L’administration.de.l’épinéphrine.est.une.mesure.d’extrême.urgence.et.nécessite.une.surveillance.ainsi.que.des.soins.médicaux..Pour.
cette.raison,.il.est.primordial.de.diriger.la.personne.vers.des.soins.
spécialisés.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
31
32
Brûlures
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Brûlures » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•.Appréciation de l’étendue des brûlures ;
• Critères de transfert des brûlés.
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
Pour évaluer la gravité des brûlures, le secouriste doit tenir compte de trois critères : le degré (profondeur), l’étendue et la région du corps atteinte.
Degré (profondeur) :
• ...premier degré ne touche que la couche superficielle de la peau. Elles se manifestent par une rougeur et une douleur.
• …deuxième degré sont plus profondes et caractérisées par des rougeurs, une douleur vive et, surtout, des ampoules remplies d’un liquide séreux.
• …troisième degré atteignent les couches plus profondes de la peau… jusqu’aux tissus sous-cutanés, aux muscles, aux vaisseaux, et parfois jusqu’à l’os. La peau est souvent carbonisée et les récepteurs sensitifs sont atteints.
Étendue :
Plus la surface corporelle atteinte est grande, plus les brûlures sont graves. Région du corps atteinte :
• Visage et cou… risque d’obstruction provoquée par un œdème des voies respiratoires.
• Voies respiratoires… On soupçonne une brûlure aux voies respiratoires en présence de brûlures au visage, de suie ou d’ampoules autour de la bouche et du nez, de crachats noirâtres, de difficulté à avaler, de toux, de râles, de sifflements et de difficultés respiratoires.
• Mains, pieds et articulations… entraînent une diminution fonctionnelle des membres affectés.
• Organes génitaux… risque d’infection plus important.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Dans.un.contexte maritime,.il.est.préférable.d’apprécier.le.plus.
justement. possible. L’ÉTENDUE DES BRÛLURES.. Ces. renseignements.permettront.de.bien.documenter.la.communication.avec.
l’assistance.médicale.par.radio.et.d’aider.à.juger.de.la.pertinence.
d’une.évacuation.
L’appréciation.de.l’étendue.des.brûlures.est.possible.par.l’utilisation.de.la.«.Règle.des.neuf.»,.qui.permet.le.calcul.approximatif.de.
la.surface.totale.du.corps.touchée..Ainsi,.comme.représenté.sur.la.
gravure.ci-après,.chaque.partie.du.corps.correspond.à.un.certain.
pourcentage..Selon.la.région.anatomique.atteinte,.la.valeur.de.la.
surface.correspond.à.9.%.ou.un.de.ses.multiples..Le.total.du.pourcentage.des.régions.atteintes.représente.l’étendue.des.brûlures.
4,5 %
4,5 %
4,5 %
9 %
9 %
4,5 %
9 % 9 %
1 %
4,5 %
9 %
9 %
9 % 9 %
4,5 %
Note :
Il. est. important. de. noter. que. les. pourcentages. ne. sont. pas. les.
mêmes.chez.l’enfant.(Tête.et.cou.:.17.%.;.face.antérieure.du.tronc.:.
18.%.;.face.postérieure.du.tronc.:.18 %,.chaque.jambe.:.14.%.;.chaque.
bras.:.9.%,.périnée.:.1.%)
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
33
D’autres.critères.peuvent.aider.le.secouriste.à.évaluer.la.gravité.des.
brûlures.:
•.La.cause.(le.type.et.l’intensité.de.la.chaleur,.le.type.de.produit.
chimique,.électricité.ou.radiation).;
•.La.durée.de.l’exposition.;
•.L’âge.de.la.personne.;
•.L’état.de.santé.de.la.personne.
Intervention en cas de brûlures
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Brûlures.».du.Guide
pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.
en.considérant.les.éléments.suivants.:
•..L’appréciation.à.l’aide.de.la.«.Règle.des.neuf.».doit.être.réalisée.
après.avoir.contrôlé.tous.les.problèmes.trouvés.dans.L’ABC,.une.
fois.le.type.de.brûlure.établi.;
•.S’assurer.rapidement.d’une.assistance.médicale.par.radio..Les.brûlures.sont.des.blessures.sérieuses.pouvant.avoir.des.conséquences.
graves,.voire.mortelles..La.décision.d’un.transfert.vers.un.centre.
spécialisé.(centre.des.grands.brûlés).doit.être.prise.promptement.
par.les.autorités.compétentes.;
•.En.cas.de.traumatisme.simultané.à.la.brûlure,.la.personne.devrait.
recevoir.les.soins.liés.aux.blessures.traumatiques.avant.son.transfert.vers.un.centre.de.traitement.des.brûlés.(s’il.y.a.lieu).
34
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
CRITÈRES D’APPRÉCIATION DES BRÛLURES NÉCESSITANT
UNE ASSISTANCE MÉDICALE PAR RADIO
Ces.critères.permettront.de.bien.documenter.la.communication.avec.
l’assistance.médicale.par.radio.et.faciliteront.la.prise.d’une.décision.
quant.à.une.évacuation.de.la.personne.vers.un.centre.spécialisé.
CRITÈRES D’APPRÉCIATION
Brûlures
2
2 e e
.degré
Brûlures
.et.3
e
.degrés
Brûlures
3 e
.degré.
Types.de
brûlures
•.Couvrant.plus.de.20.%.de.la.surface.du.corps.chez.les..
personnes.des.autres.groupes.d’âge
•.Couvrant.plus.de.10..%.de.la.surface.du.corps.chez.les..
personnes.de.moins.de.10.ans.ou.de.plus.de.50.ans.;..
touchant.le.visage,.les.yeux,.les.oreilles,.les.mains,.les.
pieds,.les.organes.génitaux.ou.le.périnée.ou.brûlures.de.la.
peau.couvrant.les.articulations.majeures
•.Couvrant.plus.de.5.%.de.la.surface.du.corps.chez.les..
personnes.de.tous.les.groupes.d’âge
•.Brûlures.électriques,.y.compris.les.atteintes.par.la.foudre.(en.raison.de.la.possibilité.d’atteinte.des.structures.
profondes.invisible.à.l’examen.externe.et.du.danger.
d’arythmie.cardiaque)
•.Brûlures.chimiques.(étendue.non.précisée)
•.Brûlures.par.inhalation
Autres.
conditions
•.Toute.brûlure.sur.différentes.parties.du.corps.accompagnées.de.brûlures.au.visage.et.de.difficultés.respiratoires
•.Brûlures.chez.une.personne.souffrant.de.problèmes.
de.santé.(troubles.cardiaques,.respiratoires,.diabète.ou.
autres).pouvant.compromettre.la.guérison
Une.attention.particulière.doit.être.portée.aux.brûlures.du.système.respiratoire,.
incluant.celles.du.nez.et.de.la.bouche..Des.bruits.anormaux.de.la.respiration,.
une.coloration.noire.de.la.langue.ou.de.la.base.des.narines.ou.des.expectorations.noirâtres.sont.des.signes.d’éventuelles.complications.respiratoires.
Note :
Ces.situations.devraient.nécessiter.une.évacuation.vers.un.centre.
spécialisé..La.décision.doit.être.prise.par.les.autorités.compétentes..
Le.secouriste.ne.doit.pas.hésiter.à.communiquer.avec.l’assistance.
médicale.lorsqu’il.est.en.présence.d’une.personne.souffrant.de.brûlures.thermiques,.chimiques,.électriques.ou.par.inhalation,.quelle.
qu’en.soit.la.gravité.
Un.enfant.brûlé.doit.être.transféré.dans.un.centre.hospitalier.qui.
dispose.du.matériel.nécessaire.à.son.traitement.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
35
36
Hémorragie
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Hémorragie » et à la technique Interventions en cas de plaies
complexes du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention et à la technique qui y sont liés.
Éléments complémentaires :
•.Étapes complémentaires à la séquence du contrôle d’hémorragie ;
•.Amputation partielle ;
•.Plaie de la lèvre, de la joue, de la langue, à l’oreille ou au cuir chevelu.
ÉTAPES COMPLÉMENTAIRES À LA SÉQUENCE DU CONTRÔLE
D’HÉMORRAGIE
Au.chapitre.«.Hémorragie.».dans.le.manuel,.on.peut.lire.:
Toute hémorragie externe abondante ou continue doit être traitée efficacement, car elle peut conduire rapidement à l’état de choc.
Séquence du contrôle d’hémorragie :
• Repérage et évaluation de la plaie ;
• Pression directe sur la plaie ;
• Élévation du membre et repos ;
• Pansement compressif… ;
• …si la plaie saigne toujours, appliquer un deuxième pansement compressif par-dessus le premier…
Dans. un. contexte maritime,. comme. les. secours. spécialisés. ne.
sont. pas. facilement. accessibles,. des. étapes complémentaires
à la séquence du contrôle d’hémorragie.doivent.être.effectuées.si.
l’hémorragie.est.non.contrôlée.
Ainsi,.après.avoir.appliqué.un.second.pansement.compressif,.si.la.
plaie. saigne. toujours,. le. secouriste. devra. appliquer. un. troisième
pansement compressif.par-dessus.le.second.
Si.le.saignement.persiste.et.que.la.plaie.est.située.sur.un.membre,.
faire.une.compression indirecte..La.compression.indirecte.consiste.
à.comprimer.l’artère.qui.irrigue.la.plaie.(artère.proximale.adjacente.
à.la.blessure)..Cette.compression.doit.s’exercer.entre.le.cœur.et.la.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
plaie,.le.plus.près.possible.de.la.plaie..Pour.appliquer.cette.technique,.il.suffit.de.repérer.l’artère.et.d’y.exercer.un.point.de.pression..
Cette. pression. doit. être. maintenue. pendant. au. moins. dix. (10).
minutes,.plus.longtemps,.si.nécessaire,.afin.de.permettre.la.formation.d’un.caillot..Les.principaux.points.de.compression.sont.l’artère.
brachiale.pour.une.plaie.au.bras.ou.à.l’avant-bras,.les.artères.fémorale.et.poplitée.pour.une.plaie.à.la.cuisse.ou.à.la.jambe.
Si. le. saignement. demeure. incontrôlable. après. l’application. de.
toutes.ces.étapes.de.la.séquence.du.contrôle.de.l’hémorragie,.si.la.
vie.de.la.personne.est.en.danger,.en.dernier recours :.appliquer.un.
tourniquet.(garrot).
Technique d’application d’un tourniquet
(Un.tourniquet.garrot.style.militaire.peut.être.utilisé.)
•.Placer.un.bandage.(triangulaire.ou.autre.bandage.assez.large).
sur.le.membre,.entre.le.cœur.et.la.plaie,.le.plus.près.possible.de.la.
plaie.et.entourer.2.fois.le.membre.;
•.Fixer.avec.un.nœud.sur.le.dessus.;
•.Insérer.un.bâtonnet.sur.le.dessus.du.nœud.et.faire.un.deuxième.
nœud.par-dessus.;
•.Tourner.le.bâtonnet.afin.de.serrer.le.bandage.jusqu’à.ce.que.le.
pouls.ne.soit.plus.perceptible.en.bas.du.bandage..L’hémorragie.
devrait.alors.diminuer.considérablement.ou.arrêter.;
•.Toujours.inscrire.l’heure.de.l’application.du.tourniquet.
L’application.d’un.tourniquet.peut.causer.des.dommages.aux.tissus.
environnants. (vaisseaux. sanguins. et. nerfs). et. entraîner. des. problèmes.de.santé.graves..Cette.technique.doit.donc.être.appliquée.
uniquement.lorsque.toutes.les.autres.méthodes.ont.échoué.et.que.
la.vie.de.la.personne.est.en.danger.
Intervention en cas d’hémorragie
Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Hémorragie. ». du.
Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’inter-
vention.en.ajoutant.les.éléments.suivants.à.la.séquence.du.contrôle.
d’hémorragie.:
•.Appliquer.un.troisième.pansement.par-dessus.le.second.;
•.Appliquer.une.compression.indirecte.;
•.Appliquer.un.tourniquet.(en.dernier.recours).
Poursuivre.le.protocole.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
37
À. ce. chapitre. («. Hémorragie. »). du. manuel,. on. peut. lire. aussi. de.
l’information.importante.relativement.au.saignement.de.nez.
PLAIES COMPLEXES
Au.chapitre.«.Interventions.en.cas.de.plaies.complexes.».dans.le.
manuel,.on.peut.lire.:
Certaines plaies exigent un traitement particulier…
À.ce.chapitre.du.manuel.Secourisme en milieu de travail.de.même.
qu’à. la. technique. «. Interventions. en. cas. de. plaies. complexes. ».
du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles
d’intervention,.on.peut.lire.les.particularités.pour.le.traitement.des.
plaies.suivantes.:
•.plaie avec corps étranger,
•.plaie au thorax,
•.sectionnement d’un membre, et
•.plaie à l’abdomen (éviscération).
Dans. un. contexte maritime,. l’intervention. dans. ces. situations.
doit.être.conforme.à.la.technique.«.Interventions.en.cas.de.plaies.
complexes.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail –
Protocoles d’intervention.
Toutefois,.au.sujet.du.sectionnement.d’un.membre,.il.est.important.
de.préciser.que.l’AMPUTATION.peut.être.PARTIELLE..Dans.ce.cas,.il.
est.recommandé.de.:..
•.maintenir.si.possible.le.membre.dans.sa.position.anatomique.;.
•.contrôler.l’hémorragie.:.protocole.«.Hémorragie.».(comme.indiqué.
dans.la.technique).;
•.appliquer.de.la.glace.par-dessus.le.bandage.(si.possible).
Note :
La.glace.ne.doit.jamais.être.en.contact.direct.avec.la.peau.ou.les.tissus.
38
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
PLAIES PARTICULIÈRES
Au.même.chapitre.du.manuel.Secourisme en milieu de travail,.on.
peut.lire.les.particularités.pour.le.traitement.des.plaies.suivantes.:
•.plaie au visage,
•.plaie au cou,
•.plaie avec déformation d’un membre,
•.plaie pénétrante causée par un liquide sous très haute pression,
•.plaie mineure.
À.ce.chapitre,.dans.un.contexte maritime,.compte.tenu.du.fait.que.
le. relais. avec. des. soins. spécialisés. peut. être. plus. long,. il. semble.
important.de.préciser.certaines.spécificités.dans.le.traitement.des.
plaies.suivantes.:.
AU SUJET D’UNE PLAIE DE LA LÈVRE, DE LA JOUE OU DE LA
LANGUE :
Intervention
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide
pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.
en.posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:
•.Pincer.les.deux.côtés.de.la.lèvre,.de.la.joue.ou.de.la.langue.;
•.Utiliser.une.compresse.de.gaze.pour.empêcher.les.doigts.de.glisser.;
•.Si.la.victime.est.consciente,.elle.peut.effectuer.elle-même.la.pression.
Poursuivre.le.protocole.
Note :
Si.la.personne.est.inconsciente.et.respire.adéquatement,.l’installer.
en.position.latérale.de.sécurité.(en.l’absence.de.traumatisme).
AU SUJET D’UNE PLAIE À L’OREILLE
Intervention
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide
pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.
en.posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
39
•..Si.le.saignement.est.important,.placer.un.pansement.sur.l’oreille.
et.effectuer.une.pression.directe.(en.l’absence.d’une.déformation.
ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.une.fracture.enfoncée.de.la.
boîte.crânienne).;
•.Ne.pas.obstruer.le.conduit.auditif.avec.une.gaze.ou.de.la.ouate.
Poursuivre.le.protocole.
Note : Un.écoulement.sanguin.du.conduit.auditif.peut.être.la.
conséquence.d’un.traumatisme.crânien.
AU SUJET D’UNE PLAIE AU CUIR CHEVELU
Le.saignement.du.cuir.chevelu.peut.être.important.sans.nécessairement.être.grave..Il.peut.cependant.être.compliqué.d’un.traumatisme.crânien.
Intervention
Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide
pratique du secouriste en milieu de travail – Protocole d’intervention.en.
posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:
•.Toujours.effectuer.une..appréciation.de.la.condition.clinique.
selon.la.situation.en.portant.une.attention.particulière.aux.
caractéristiques.de.l’accident.(voir.le.chapitre.«.Évaluation.de.la.
situation.».du.manuel.Secourisme en milieu de travail).;
•.Dans.un.contexte.traumatique,.immobiliser.la.tête.et.la.colonne.
vertébrale.;
•..Appliquer.une.pression.directe.légère.ou.modérée.sur.la.plaie.
(en.l’absence.d’une.déformation.ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.
une.fracture.enfoncée.de.la.boîte.crânienne).;
•.Si.un.corps.étranger.est.logé.dans.la.plaie,.se.référer.à.la.technique.
«.Interventions.en.cas.de.plaies.complexes.».du.Guide pratique du
secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention,.en.prenant.les.précautions.nécessaires.en.présence.d’une.déformation.
ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.une.fracture.enfoncée.de.la.
boîte.crânienne..
Poursuivre.le.protocole.
40
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Traumatismes à la tête et à la colonne vertébrale
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Traumatismes à la tête et à la colonne vertébrale » du manuel
Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•.Indications d’immobilisation de la colonne vertébrale.
À ce chapitre du manuel, on peut lire :
Les traumatismes à la tête sont habituellement des blessures sérieuses. Les signes et les symptômes ne sont pas toujours faciles
à reconnaître et ils peuvent se manifester à retardement. Outre qu’il doit rechercher la présence de signes et de symptômes de ce type de blessure, le secouriste doit tenir compte des caractéristiques de l’accident… les traumatismes à la tête et au visage sont souvent accompagnés d’une blessure à colonne vertébrale…
Les signes et les symptômes peuvent être inexistants au début de l’intervention, s’installer graduellement et progresser.
INDICATIONS D’IMMOBILISATION
DE LA COLONNE VERTÉBRALE
Le.secouriste.doit.porter.une.attention.particulière.aux.renseignements. disponibles. concernant. les. caractéristiques. de. l’accident..
Une.immobilisation.de.la.colonne.doit.être.faite.en.cas.:
•.d’accident.dont.les.caractéristiques.laissent.suspecter.une.blessure.à.la.colonne.même.si.la.personne.ne.présente.aucun.signe.
ni.symptôme.;
•.d’accident.dont.les.caractéristiques.sont.connues,.mais.incertaines.
lorsque.la.personne.présente.les.signes.et.les.symptômes.suivants.:
-.une.altération.de.l’état.de.conscience,
-.une.douleur.spontanée.ou.avouée.à.la.palpation.à.la.tête.ou..
à.la.colonne.vertébrale,
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
41
.
-.un.engourdissement,.une.paralysie,.une.paresthésie.ou.une..
faiblesse.d’un.membre,
-.un.traumatisme.crânien,
-.une.intoxication.à.l’alcool.ou.à.une.autre.drogue,
-.un.état.confusionnel,
-.un.trouble.de.communication.
Note :
Dans. le. doute,. le. secouriste. doit. procéder. à. l’immobilisation. de.
la.colonne.vertébrale..À la suite d’une immobilisation avec collier
cervical et planche dorsale (ou autre matériel), la personne doit
être évacuée le plus rapidement possible vers un centre hospitalier.
Intervention en cas de traumatismes à la tête et à la colonne
Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Traumatismes. à. la.
tête.et.à.la.colonne.vertébrale.».et.la.technique.«.Immobilisation.
sur.planche.dorsale.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de
travail – Protocoles d’intervention. en. s’assurant. d’une. assistance.
médicale.rapide.par.radio..Les.traumatismes.à.la.tête.et.à.la.colonne.
vertébrale.nécessitent.habituellement.l’évacuation.de.la.personne..
La.décision.du.transfert.vers.un.centre.hospitalier.ou.un.centre.spécialisé.doit.être.prise.promptement.par.les.autorités.compétentes.
Note :
L’application.de.la.technique.d’immobilisation.sur.planche.dorsale.
exige.une.formation.complémentaire.spécifique.
42
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Traumatismes aux extrémités
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Traumatismes aux extrémités » du manuel Secourisme en milieu
de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•.Particularités de l’intervention.
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
Il existe différents types de traumatismes aux extrémités…
Signes et symptômes :
• Douleur ;
• Déformation à l’endroit de la blessure ;
• Diminution des mouvements, de la sensibilité et de la force musculaire ;
• Variation dans la coloration et la température du membre ;
• Présence d’une plaie ouverte ou non ;
• Œdème (gonflement ou enflure du membre) ;
• Engourdissement du membre.
En présence de ces signes et symptômes, le secouriste doit agir comme s’il y avait une fracture.
Les.traumatismes.aux.extrémités.peuvent.consister.en.différents.
types.de.blessures.telles.qu’une.fracture,.une.luxation,.une.entorse.
ou.une.élongation.musculaire..
Dans.le.cadre.de.son.action,.le.secouriste.n’a.pas.à.en.faire.la.distinction,.puisque.les.gestes.à.poser.dans.ces.situations.demeurent.
les.mêmes,.quelle.que.soit.la.blessure,.et.doivent.être.conformes.au.
protocole.d’intervention.....
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
43
PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION
Intervention en cas de traumatisme aux extrémités
Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Traumatismes. aux.
extrémités.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail –
Protocoles d’intervention.en.respectant.les.principes.d’immobilisation.
énoncés.dans.le.manuel.et.en.considérant.les.éléments.suivants.:
•.S’assurer.d’une.assistance.médicale.par.radio..Les.traumatismes.
graves.touchant.le.fémur.(cuisse).ou.la.hanche.ainsi.que.les.fractures.ouvertes.nécessitent.l’évacuation.de.la.personne..La.décision.
du.transfert.vers.un.centre.hospitalier.doit.être.prise.par.les.
autorités.compétentes.;
•.Si.la.personne.n’est.pas.évacuée,.le.membre.blessé.doit.être.
stabilisé.pour.le.confort.de.la.personne.blessée.et.afin.d’éviter.
l’aggravation.de.la.blessure.;
•.Élever.le.membre.si.possible.;
•.Appliquer.du.froid.si.possible.afin.de.soulager.la.douleur.et.de.
diminuer.l’œdème..La.glace.peut.être.appliquée.pendant.environ.
quinze.(15).minutes,.toutes.les.heures..Toujours.protéger.la.peau.
par.une.compresse.ou.un.pansement.avant.l’application.(jamais.
mettre.la.glace.directement.sur.la.peau).;
•.Demander.à.la.personne.de.demeurer.au.repos.
44
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Soins aux rescapés
Dans.le.milieu.maritime,.le.terme.«.rescapé.».peut.avoir.deux.sens.:
•.Membre.d’équipage.ayant.abandonné.un.navire.et.se.trouvant.
dans.une.embarcation.ou.un.radeau.de.sauvetage.;.ou
•.Toute.personne.récupérée.à.bord.d’un.navire.après.avoir.séjourné.
dans.une.embarcation.ou.un.radeau.de.sauvetage.ou.après.avoir.
séjourné.plus.ou.moins.longtemps.dans.l’eau.
Le. risque. de. blessure. est. plus. grand. au. moment. de. l’évacuation.
d’un. navire.. Dans. les. embarcations. et. les. radeaux. de. sauvetage,..
le.nombre.de.personnes.en.mesure.de.prodiguer.les.premiers.soins.
est.limité,.les.délais.avant.l’arrivée.des.secours.peuvent.être.importants.et.les.conditions.climatiques.peuvent.être.défavorables..Il.est.
important.de.se.rappeler.que.le.corps.perd.sa.chaleur.beaucoup.
plus.rapidement.lorsqu’il.est.en.contact.avec.l’eau.ou.lorsque.les.
vêtements.sont.mouillés.
Dans.des.conditions.idéales,.les.personnes.se. trouvant.dans.une.
embarcation.ou.dans.un.radeau.de.sauvetage.peuvent.y.survivre.
trois.(3).jours.s’ils.sont.en.bonne.santé..Cependant,.des.cas.de.survie.
prolongée.ont.déjà.été.documentés..Les.survivants.peuvent.souffrir.
de. plusieurs. problèmes. médicaux. (déshydratation,. hypothermie,.
blessures,.etc.)..Pour.survivre,.il.est.important.de.bien.répartir.dans.
le.temps.les.rations.de.survie.liquides.et.solides.qui.sont.incluses.
dans.le.radeau.
MAL DE MER
Signes et symptômes
•.Perte.d’appétit.;
•.Nausées.et.vomissements.;
•.Étourdissements.
Traitement :.
•.Comprimé.anti-nauséeux,.si.disponibles.à.bord.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
45
COUP DE SOLEIL
Signes et symptômes
•.Rougeur.;
•.Œdème.;
•.Peau.sensible.;
•.Peut.être.accompagné.de.fièvre,.de.nausées,.de.vomissements,.
de.diarrhée.et.de.faiblesse.
Intervention
•.Traiter.comme.une.brûlure.thermique.(protocole.«.Brûlures.»).;
•.Assurer.une.bonne.réhydratation.
DÉSHYDRATATION ET MALNUTRITION
Les.survivants.qui.ont.dérivé.pendant.plusieurs.jours.peuvent.
souffrir.de.déshydratation.et.de.malnutrition.
Intervention
•.Un.avis.médical.doit.être.obtenu.grâce.à.l’assistance.médicale.
par.radio.;.
•.La.réhydratation.prime.sur.la.prise.d’aliments.solides.:.commencer.
par.une.diète.liquide.et.introduire.du.solide.progressivement.;
•.La.diète.doit.être.maintenue.jusqu’à.ce.que.les.rescapés.puissent.
être.transférés.et.soignés.
46
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
LÉSIONS DUES AU FROID
TYPES DE
LÉSIONS
CARACTÉRISTIQUES
Engelure
Pied.
d’immersion
Pied.des..
tranchées
•.Lésions.causées.par.
une.exposition.répétée.
et.prolongée.(plusieurs.
heures)
•.Survient.lorsque.les.
pieds.sont.humides,.
mais.non.gelés.pendant.plusieurs.jours
•.Peut.se.produire.à.des.
températures.aussi.
élevées.que.10.°C
•.Associé.à.une.exposition.prolongée.à.
un.environnement.
humide.ou.mouillé.où.
la.température.varie.
entre.0.et.10.°C.
SIGNES ET SYMPTÔMES
•.Rougeur
•.Tuméfaction
•.Sensation.de.picotement
•.Douleur
•.Sensation.de.picotement
•.Engourdissements
•.Douleur
•.Œdème.des.jambes.et.des.
pieds
•.Cloques
•.Décoloration.de.la.peau
•.Même.que.ceux.du.pied.
d’immersion
Prévention
Il.faut.encourager.les.survivants.à.garder.leurs.pieds.au.sec.et.au.
chaud..Les.lacets.devraient.être.détachés..Il.est.aussi.recommandé.
d’élever.les.pieds.de.temps.en.temps.et.de.bouger.les.orteils.et.les.
chevilles. plusieurs. fois. par. jour.. Lorsque. c’est. possible,. retirer. les.
chaussures. et. envelopper. les. pieds. dans. des. vêtements. chauds..
Éviter.de.fumer.
CONTAMINATION PAR DES PRODUITS PÉTROLIERS
Si.la.personne.a.été.exposée.à.des.produits.pétroliers,.il.faut.nettoyer.
uniquement.la.peau.du.visage.(le.tour.de.la.bouche,.du.nez.et.des.
yeux)..Les.survivants.qui.ont.récupéré.de.leur.exposition.au.froid.peuvent.être.nettoyés.sous.une.douche.chaude..Les.produits.pétroliers.
peuvent.aussi.être.absorbés.au.moyen.de.serviettes.douces.ou.de.
papier.absorbant..Les.savons.doux.et.le.shampoing.peuvent.en.éliminer.une.bonne.partie..Les.dégraisseurs.à.main.peuvent.aussi.servir.
dans.ce.cas,.mais.les.savons.doux.et.le.shampoing.(accompagnés.
d’un.peu.de.patience).demeurent.la.meilleure.option.
Les.solvants.et.les.produits.nettoyants.qui.ne.sont.pas.prévus.pour.
la.peau.ne.doivent.pas.être.utilisés.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
47
Réglementation
Cette section constitue un complément aux annexes du manuel
Secourisme en milieu de travail qui traitent de la réglementation concernant la trousse et le local de premiers secours.
Elle cite les articles pertinents du Règlement sur la santé et la sécu-
rité au travail en milieu maritime*.
DISPOSITIONS GÉNÉRALES
109 L’employeur.respecte.les.exigences.suivantes.:
a) il établit par écrit la marche à suivre pour donner promptement les premiers soins à un employé en cas de blessure, de blessure invalidante ou de malaise ; b) il conserve un exemplaire de la marche à suivre de façon qu’il soit facilement accessible aux employés pour consultation.
110 Si. cela. est. possible,. l’employé. victime. d’une. blessure. ou. qui.
prend.conscience.qu’il.souffre.d’une.blessure.invalidante.ou.d’une.
maladie. consulte. immédiatement. une. personne. qui. est. titulaire.
d’un.certificat.de.secourisme.pour.se.faire.traiter...
111.(1).L’employeur.veille.à.ce.que.les.personnes.ci-après.se.trouvent.
à.bord.de.chaque.bâtiment.:
a) au moins une personne qui est titulaire d’un certificat de secourisme et qui peut sur-le-champ dispenser les premiers soins aux employés blessés ou malades ; b) pour chaque lieu de travail où des employés travaillent sur de l’outillage électrique sous tension, au moins un employé qui, dans les douze mois précédant les travaux sur l’outillage
électrique, a terminé avec succès un cours en réanimation cardiorespiratoire donné par un organisme agréé.
2).Le.paragraphe.(1).ne.s’applique.pas.à.l’employé.basé.à.terre.à.qui.
est.fourni.une.salle.de.premiers.soins,.un.service.de.santé.ou.une.
installation.médicale.
* Règlement sur la santé et la sécurité au travail en milieu maritime, DORS/2010-120.
48
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
PHARMACIE DE BORD
115. (1). Tout. bâtiment. qui. effectue. un. voyage. illimité,. un. voyage.
à.proximité.du.littoral,.classe.1.ou.un.voyage.international.d’une.
durée.de.plus.de.trois.jours,.autre.qu’un.voyage.en.eaux.internes.
compte.à.son.bord.une.pharmacie,.du.matériel.médical.et.l’édition.
la.plus.récente.du.Guide médical international de bord publié.par.
l’Organisation.mondiale.de.la.santé.
(2).La.pharmacie.de.bord.et.son.contenu,.de.même.que.le.matériel.
médical.et.le.Guide médical international de bord.sont.bien.entretenus.et.inspectés.au.moins.une.fois.par.année.par.une.personne.
qualifiée,. afin. de. vérifier. que. les. fournitures. et. les. médicaments.
sont.adéquatement.conservés.et.que.leurs.étiquettes.indiquent.le.
mode.d’emploi.et.la.date.de.péremption,.que.le.matériel.fonctionne.
adéquatement.et.que.les.fournitures.et.les.médicaments.n’ont.pas.
atteint.ni.dépassé.la.date.de.péremption.et.ne.le.feront.pas.avant.
la.prochaine.inspection.
(3).Toute.pharmacie.de.bord.est,.à.la.fois.:
a) accessible lorsqu’un employé est à bord du bâtiment ; b) clairement identifiée au moyen d’une affiche bien en vue.
(4).L’employeur.est.tenu.d’approvisionner.en.permanence.la.pharmacie. et. ses. fournitures. et. médicaments. conformément. aux.
recommandations.prévues.dans.la.version.la.plus.récente.du.Guide
médical international de bord,.en.tenant.compte.des.particularités.
du.voyage.en.question.
AFFICHAGE DES RENSEIGNEMENTS
118.(1).Sous.réserve.du.paragraphe.(2),.l’employeur.affiche.en.permanence.à.bord.du.bâtiment.les.renseignements.ci-après,.dans.un.
endroit.bien.en.vue.et.accessible.à.tous.les.employés.:
a) la description des premiers soins à donner en cas de blessure, blessure invalidante ou malaise ; b) l’emplacement des pharmacies à bord.
(2).Dans.le.cas.d’un.lieu.de.travail.isolé,.les.renseignements.sont.conservés.à.l’intérieur.de.la.trousse.de.premiers.soins.visés.à.l’article 114.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
49
MATÉRIEL DE PREMIERS SOINS
114.(1).L’employeur.fournit.dans.tout.lieu.de.travail.visé.à.la.colonne.
1.du.tableau.1.du.présent.article.le.type.de.trousse.de.premiers.soins.
indiqué.à.la.colonne.2,.ainsi.qu’un.guide.médical.
(4).Tout.type.de.trousse.de.premiers.soins.contient.les.fournitures.
et. le. matériel. énumérés. à. la. colonne. 1. du. tableau. 2. du. présent.
article.en.la.quantité.prévue.à.la.colonne 2.
116 S’il.y.a.risque.de.blessure.aux.yeux.ou.à.la.peau.dû.à.la.présence.
d’une. substance. dangereuse. dans. un. lieu. de. travail,. des. bains.
oculaires.et.des.douches.ou.à.défaut,.de.l’équipement.portatif.sont.
fournis.aux.employés.pour.qu’ils.puissent.s’en.servir.en.tout.temps.
pour.l’irrigation.des.yeux.ou.le.nettoyage.de.la.peau.
TRANSPORT
117.Avant.d’affecter.un.travailleur.à.un.lieu.de.travail.isolé,.l’employeur.
lui.fournit.:
a) un moyen approprié pour le transporter au bâtiment, à une installation médicale ou à un hôpital en cas de blessure ; b) les services d’une personne qui est titulaire d’un certificat de secourisme pour l’accompagner et lui fournir au besoin les premiers soins en cours de route ; c) un moyen de communication entre le lieu de travail isolé et le bâtiment.
50
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
.
REGISTRE
119. (1). Lorsqu’un. employé. blessé. ou. malade. se. présente. à. une..
personne. pour. recevoir. des. premiers. soins. conformément. à.
l’article 110.ou.lorsqu’une.personne.qui.est.titulaire.d’un.certificat.
de.secourisme.donne.les.premiers.soins,.celle-ci.:
a) d’une part, consigne dans un registre de premiers soins les renseignements suivants :
.
.(i).les.date.et.heure.où.la.blessure,.la.blessure.invalidante.
ou.le.malaise.a.été.signalé,
.
(ii).les.nom.et.prénom.de.l’employé.blessé.ou.malade,
.
(iii).les.date,.heure.et.lieu.où.s’est.produit.la.blessure,.la..
.
blessure.invalidante.ou.le.malaise,
.
(iv).une.brève.description.de.la.blessure,.de.la.blessure..
.
invalidante.ou.du.malaise,.
.
(v).une.brève.description.des.premiers.soins.donnés,.le..
.
cas.échéant,
.
(vi).une.brève.description.des.arrangements.pris.pour..
.
traiter.ou.transporter.l’employé.blessé.ou.malade.;
b) d’autre part, signe le registre de premiers soins à la fin des renseignements.
(2).L’employeur.conserve.le.registre.de.premiers.soins.pour.une.période.de.deux.ans.suivant.la.date.de.consignation.des.renseignements.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
51
Trousse de premiers soins et pharmacie
Cette section constitue un complément à l’annexe du manuel
Secourisme en milieu de travail, qui traite de la réglementation concernant les trousses de premiers secours.
ARTICLE
1.
2.
COLONNE 1
LIEU DE TRAVAIL
Bâtiment.:.
(a).de.2.à.5.employés
(b).de.6.à.19.employés
(c).de.20.à.49.employés
(d).50.employés.ou.plus
Lieu.de.travail.isolé
A
B
C
D
E
COLONNE 2
TYPE DE TROUSSE
DE PREMIERS SOINS
52
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
TYPE DE TROUSSE DE PREMIERS SOINS, FOURNITURES ET MATÉRIELS
ART.
COLONNE 1
FOURNITURES ET MATÉRIEL
COLONNE 2
TYPE DE TROUSSE
DE PREMIERS SOINS
A B C D E
QUANTITÉ PAR TYPE
DE TROUSE DE
PREMIERS SOINS
.
1. Solution.antiseptique.pour.les.blessures,.60.ml.
. . ou.tampons.antiseptiques.(paquet.de.10).
1 2 3 6 1
. 2. Porte-cotons.jetables.(paquet.de.10).(pas.nécessaires.
. . si.des.tampons.antiseptiques.sont.utilisés).
. 3. Sacs.jetables.et.imperméables.pour..
. . vomissements.
1 2 4 8. —
. 4. Bandes.de.pansement.adhésif.
. 5. Rouleaux.de.bandage.de.gaze,.2,5.cm.x.10.m.
. 6. Bandages.triangulaires,.100.cm,.pliés,.et.2.épingles.
. 7. Contenant-trousse.de.premiers.soins.
1 2 2 4 —
12 100 200 400 6
2 6 8 12. —
2 4 6 8. 1
1 1 1 1. 1
. 8. Pansements-compresses.stériles,.environ.7,5.cm.x.12 cm. 2 4 8 12 —
. 9. Pansements-gazes.stériles,.environ.10,4.cm.x.10,4.cm.
4 8 12 18 2
. 10. Pince.à.échardes.
. 11. Manuel.de.secourisme,.en.anglais,.dernière.édition.
1 1 1 1. —
1 1 1 1. —
. 12. Manuel.de.secourisme,.en.français,.dernière.édition.
. 13. Tampons.pour.les.yeux,.avec.protecteur..
. . ou.ruban.adhésif.
. 14. Registre.de.premiers.soins.(art..119).
. 15. Ciseaux,.10.cm.
1 1 1 1. —
1 1 2 4 1
1 1 1 1 1
1. 1 1 1. 1
. 16. Ruban.adhésif.chirurgical, 1,2.cm.x 4,6.m..
. . (pas.nécessaire.si.les.pansements.sont.munis.de.liens). 1 1 2 3. —
. 17. Lampe-stylo.
—. —. 1 1. —
. 18. Lotion.contre.prurit,.30 ml.ou.tampons..
. . (paquet.de.10).
. 19. Bandages.élastiques.7,5.cm.x.5.m.
20. Couverture.d’urgence,.petit.format.
21. Pansements.pour.brûlures,.stériles, 10.cm.x 10.cm.
22. Pansement.pour.brûlures,.stérile, 20.cm.x 20.cm..
23. Nettoyeur.à.mains.ou.mini-serviettes.humides,..
. . 1.paquet.
24. Ensemble.d’attelles.malléables.avec.bourre.
25. Civière.
26. Paires.de.gants.jetables,.non-latex,.pour.examen..
27. Masques,.dispositifs.de.barrière.pour..
. . le.bouche-à-bouche.
. 28. Abaisse-langue.jetables.
1 1. 1 2 —
—. —. 1 2. —
—. — —. —. 1
1 1 2 2. —
—. — 1 1. —
— 1 1 1. —
— 1 1 1. —
—. — 1 1. —
5 10 20 30 5
1 1 2 3. 1
5 5 10 10.
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
53
CONTENU DE LA PHARMACIE
Il.n’existe.pas.de.réglementation.précise.sur.les.médicaments.qui.
doivent. être. disponibles. à. bord. d’un. navire.. Les. navires. au. long.
cours.disposent.habituellement.de.médicaments.tels.que.des.analgésiques,.de.la.nitroglycérine,.des.sirops.pour.la.toux,.des.onguents,.
des.antibiotiques,.des.laxatifs.et.des.antinauséeux.
Si.ces.médicaments.sont.disponibles.à.bord,.les.membres.d’équipage.et.les.passagers.pourraient.y.avoir.accès.sur.recommandation.
du.médecin,.à.la.suite.d’une.consultation.médicale.par.radio.
Il.est.important.de.se.rappeler.que.le.secouriste.ne.peut.pas.prescrire.un.médicament.à.une.victime..Il.peut.cependant.l’assister.au.
moment.où.elle.le.prend.
Matériel obligatoire dans une embarcation ou un radeau de sauvetage
•.Antinauséeux.;
•.Collyre.liquide.pour.les.yeux.;
•.Douche.oculaire.;
•.Tampons.désinfectants.
54
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Références
CANADA. Règlement sur la santé et la sécurité au travail en milieu
maritime, DORS/2010-120.
CANADA. Règlement sur le personnel maritime, DORS/2007-115.
CENTRE CANADIEN D’HYGIÈNE ET DE SÉCURITÉ AU TRAVAIL. Exposition
au froid - Effets sur la santé et premiers soins, www.cchst.ca.
COMMISSION. DE. LA. SANTÉ. ET. DE. LA. SÉCURITÉ. DU. TRAVAIL.
Travailler au froid. Prévenir et soigner les gelures et l’hypothermie,
3 e.
édition,.ISBN.978-2-550-63214-6.(version.imprimable)..
COMMISSION.DE.LA.SANTÉ.ET.DE.LA.SÉCURITÉ.DU.TRAVAIL. Guide
pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention,
4 e
.édition,.Les.Publications.du.Québec,.2012..
COMMISSION.DE.LA.SANTÉ.ET.DE.LA.SÉCURITÉ.DU.TRAVAIL..Sauvetage
sécuritaire en espace clos,.2013,.ISBN.978-2-550-69422-9.(PDF).
COMMISSION. DE. LA. SANTÉ. ET. DE. LA. SÉCURITÉ. DU. TRAVAIL.
Typologie des risques,.www.csst.qc.ca.
COMMISSION. DE. LA. SANTÉ. ET. DE. LA. SÉCURITÉ. DU. TRAVAIL.
Secourisme en milieu de travail,. 7 e
. édition,. Les. Publications. du.
Québec,.2014, 255.p.,.ISBN 978-2-550-66786-5.(PDF).
FONDATION.DES.MALADIES.DU.CŒUR.ET.DE.L’AVC. Premiers soins,
Manuel de l’instructeur, 2014,.ISBN.978-1-926969-35-0.
MINISTÈRE. DE. LA. SANTÉ. ET. DES. SERVICES. SOCIAUX.. Protocoles
d’intervention clinique à l’usage des techniciens ambulanciers-para-
médics,.2013, 297.p.,.ISBN 978-2-550-65943-3..(version.imprimable)
PÊCHES. ET. OCÉANS. CANADA,. GARDE. CÔTIÈRE. CANADIENNE..
Recherche et sauvetage à bord de petits bateaux, Canada,.2000, 491.p.
QUÉBEC..Règlement sur les normes minimales de premiers secours et
de premiers soins, chap..A-3.001,.r..10..
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
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Secourisme
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Baie-Comeau
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Sherbrooke
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Gaspé
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200, boul. Perron O.
New Richmond
(Québec) G0C 2B0
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île-de-montréal
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étage
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Montréal
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lanaudière
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Joliette
(Québec) J6E 7N2
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laurentides
6 e
étage
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Saint-Jérôme
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laval
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Laval
(Québec) H7S 2G6
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longueuil
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Longueuil
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Saint-Félicien
(Québec) G8K 2P8
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