Fonctionnement de la fonction
de commutation de sécurité
INFORMATIONS
DE REFERENCES
Cet article propose un éclairage
sur la fonction Commutation
de sécurité (configuration
de sonde automatique) ainsi que
des suggestions visant à évaluer
l’intégrité de la sonde suite
au déclenchement d’une
commutation de sécurité.
Fonction Commutation de Sécurité
Tous les stimulateurs de Boston Scientific permettent aux médecins
de programmer manuellement la configuration de la sonde (bipolaire ou
unipolaire) pour chaque canal utilisant une sonde bipolaire. En outre, certains
stimulateurs sont également dotés d’une fonction Commutation de sécurité,
qui permet de commuter automatiquement la configuration de stimulation
et de détection de Bipolaire vers Unipolaire si le niveau d’impédance quotidienne
mesurée automatiquement présente un niveau bas (<100 Ω) ou élevé (>2500 Ω)
inacceptable. Cette fonction permet au dispositif de préserver la stimulation
et la détection par le biais d’une configuration unipolaire à la suite d’une mesure
d’impédance bipolaire hors de la plage spécifiée.
Une vis de blocage desserrée, la rupture ou l’abrasion de la sonde peuvent
entraîner une déviance des valeurs d’impédance de la sonde par rapport
à la plage spécifiée. Si la fonction Commutation de Sécurité a été activée
(programmée sur Marche) pour une ou plusieurs sondes, les dispositifs
PULSAR® MAX et PULSAR MAX II seront automatiquement commutés sur
une stimulation et une détection unipolaire lorsque deux des huit dernières
mesures d’impédance quotidiennes sont hors de la plage spécifiée.
Les dispositifs INSIGNIA® et ALTRUA™ sont automatiquement commutés sur le
mode unipolaire après une seule mesure d’impédance quotidienne hors de la
plage spécifiée.
PRODUITS CRM REFERENCES*
®
PULSAR MAX
(modèles 1270/ 1171/1170),
PULSAR MAX II
(modèles 1280/1181/1180)
®
et tous les stimulateurs INSIGNIA
et ALTRUA™
*Les produits référencés ici peuvent ne pas être autorisés
dans toutes les zones géographiques.
Pour des informations complètes sur le fonctionnement du
dispositif, se référer à l’étiquetage correspondant du produit.
CRM CONTACTS
Service Techniques - U.S.
1.800.CARDIAC (227.3422)
Tech.Services@bsci.com
Services Techniques - Europe
+32 2 416 7222
eurtechservice@bsci.com
Support Médecin LATITUDE
1.800.CARDIAC (227.3422)
latitude@bsci.com
Services Patients
1.866.484.3268 – U.S. et Canada
001.651.582.4000 – International
08 octobre 2008
Si la fonction Commutation de Sécurité est activée dans l’oreillette et/ou
les ventricules, les mesures d’impédance quotidienne hors de la plage
spécifiée auront les effets suivants :
•
Les configurations de la sonde de stimulation et de détection sont
automatiquement commutées sur le mode unipolaire (uniquement)
pour la chambre affectée.
•
La fonction de réponse en fréquence de Ventilation Minute (MV)
est désactivée (si le signal MV était mesuré à partir de la sonde
sur laquelle l’interrupteur de sécurité a été utilisé).
Évaluation de l’intégrité de la sonde
Si la Commutation de Sécurité a été déclenchée, une fenêtre « Notification
automatique de configuration de sonde » s’affiche lors de l’interrogation
du dispositif. En outre, un message « Configuration de sonde commutée »
s’affiche sur la fenêtre Événements cliniques de l’écran d’accueil du système.
Il est recommandé d’évaluer soigneusement le système de sonde pour
comprendre la cause de la mesure d’impédance quotidienne hors de la plage
spécifiée dès que l’un de ces messages s’affiche. Le tableau 1 présente des
suggestions visant à examiner la notification de la Commutation de sécurité
et à évaluer l’intégrité de la sonde.
©2008 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved.
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Tableau 1. Examen de la notification de Communication de sécurité et évaluation de l’intégrité de la sonde
Étape 1. Examiner et fermer la fenêtre « Notification de la commutation automatique de configuration de sonde ».
Notification de la Commutation de sécurité
INSIGNIA / ALTRUA
Notification de la Commutation de sécurité
PULSAR MAX / PULSAR MAX
Étape 2. Examiner les mesures d’impédance quotidienne pour les impédances de sonde bipolaire inacceptables (<100 Ω ou >2500 Ω)
afin de faciliter l’évaluation de l’intégrité du système de sonde (c’est-à-dire : vis de blocage desserrées, rupture ou abrasion de sonde).
Une modification significative des valeurs d’impédance quotidiennes n’est pas nécessairement identifiée car les mesures antérieures à la semaine
précédente sont affichées sous la forme d’une moyenne hebdomadaire.
Étape 3. Évaluer l’intégrité de la sonde dans une configuration unipolaire.
1)
Réaliser des mesures d’impédance manuelles de la sonde et afficher les résultats par le biais de l’évaluation diagnostique.
PULSAR MAX / PULSAR MAX II
INSIGNIA /ALTRUA
Le test d’impédance de la sonde affiche « Unipolaire »
pour la configuration de sonde actuelle car les résultats
de test sont unipolaires puisque la polarité demeure
commutée.
Contrairement au dispositif INSIGNIA, la désignation du test d’impédance
de la sonde pour PULSAR MAX/PULSAR MAX II ne passe pas de « BIPOLAIRE »
à « UNIPOLAIRE » pour la configuration de sonde actuelle suite au déclenchement
d’une Commutation de sécurité, bien que la configuration réelle soit unipolaire.
Étape 4. Évaluation de l’intégrité des sondes dans une configuration bipolaire.
1)
Remettre à zéro le paramètre Commutation de Sécurité de la chambre affectée en sélectionnant Remise à zéro sur l’écran
Paramètres Brady et en appuyant sur la touche PROGRAMMER du programmateur. Remarque : faire preuve de prudence vis-à-vis
des patients stimulo-dépendants car la configuration de la sonde revient maintenant sur bipolaire.
INSIGNIA / ALTRUA
PULSAR MAX / PULSAR MAX II
2)
Effectuer des mesures manuelles d’impédance de sonde bipolaire et afficher les résultats via Évaluation diagnostique. Si les mesures
sont normales, envisager une manipulation de la loge associée à des efforts isométriques pour évaluer la possibilité d’un problème
intermittent.
3)
Évaluer les seuils de stimulation et réaliser un test de la sonde.
Étape 5. Programmer la configuration de la sonde sur la polarité offrant des valeurs acceptables.
Étape 6. Si le capteur de réponse en fréquence de Ventilation Minute (VM) était actif lors du déclenchement de la Commutation de Sécurité,
remettre à zéro la VM :
1)
Sélectionner Paramètres Brady → Capteur(s)
2)
Sélectionner VM.
3)
Pour les dispositifs PULSAR MAX/ PULSAR MAX II, si la cause des mesures d’impédance bipolaire hors de la plage spécifiée
a été résolue sélectionner 4─>ON pour remettre à zéro à partir du canal ventriculaire.
4)
Pour les dispositifs INSIGNIA, sélectionner soit 4─>ON─A soit 4─>ON─V, puis choisir la chambre auriculaire ou ventriculaire,
en fonction de celle ayant présenté des mesures acceptables d’impédance de sonde bipolaire.
08 octobre 2008
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