OMS Normes d’autopsie verbale Manuel utilisateur
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Normes d’autopsie verbale % ,/ . . 3 !,-%$ ). $/ )# Etablissement et attribution de la cause de décès & 2/ ,/ 0)# #(// */%&15) /FUXPSL /RGANISATION MONDIALEDELA3ANTÏ (9 ' ) % . % 4 Catalogage à la source: Bibliothèque de l’OMS: Normes d’autopsie verbale : établissement et attribution de la cause de décès. 1.Autopsies - méthodes. 2.Questionnaires - normes. 3.Entretien - normes. 4.Cause décès. 5.Classification internationale des maladies. 6.Certificat décès. 7.Collecte données méthodes. 8.Mortalité. I.Organisation mondiale de la Santé. ISBN 978 94 4 254721 4 (NLM classification: WA 900) © Organisation mondiale de la Santé 2009 Tous droits réservés. Il est possible de se procurer les publications de l’Organisation mondiale de la Santé auprès des Editions de l'OMS, Organisation mondiale de la Santé, 20 avenue Appia, 1211 Genève 27 (Suisse) (téléphone : +41 22 791 3264 ; télécopie : +41 22 791 4857 ; adresse électronique : bookorders@who.int). Les demandes relatives à la permission de reproduire ou de traduire des publications de l’OMS – que ce soit pour la vente ou une diffusion non commerciale – doivent être envoyées aux Editions de l'OMS, à l’adresse ci-dessus (télécopie : +41 22 791 4806 ; adresse électronique : permissions@who.int). Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l'objet d'un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l'interprétation et de l'utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l'Organisation mondiale de la Santé ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Imprimé en Suisse REMERCIEMENTS Ce manuel n’aurait pu voir le jour sans les nombreuses personnes, organisations et institutions qui y ont collaboré et lui ont apporté leur soutien. Au nombre des organisations et des institutions qui ont participé à cet ouvrage figurent l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Réseau de métrologie sanitaire, MEASURE Evaluation, la London School of Hygiene and Tropical Medicine, l’Université du Queensland, le Réseau INDEPTH, le Centre pour la Recherche en Santé mondiale de l’Université de Toronto, le Centre chinois de Lutte contre les Maladies, l’Université Harvard, l’Institut de Médecine tropicale, l’Université Johns Hopkins, l’Office indien de l’Etat civil, le FNUAP, l’UNICEF, l’Université d’Umeå, le Réseau OMS-FCI, ainsi que les National Institute of Health des Etats-Unis et l’USAID. Il a été rédigé sous la direction de l’OMS par un groupe d’experts comprenant les personnes suivantes : Carla Abou-Zahr (OMS), Rajiv Bahl (OMS), Linda Bartlett (UNICEF), Zulfiqar Bhutta (Université Aga Khan), Sidu Biai (Projet sanitaire Bandim), Ties Boerma (OMS), Peter Byass (Université d’Umeå), Daniel Chandramohan (London School of Hygiene and Tropical Medicine), Somnath Chatterji (OMS), Richard Cibulskis (OMS), Valerie Crowell (OMS), Greet Dieltiens (Institut de Médecine tropicale), Rajesh Dikshit (CIRC), Cyril Engmann (Université de Caroline du Nord à Chapel Hill), Wu Fan (Centre chinois de Lutte contre les Maladies), Vincent Fauveau (FNUAP), Olivier Fontaine (OMS), Edward Fottrell (Université d’Umeå), Vendhan Gajalakshmi (Centre de Recherche en Epidémiologie, Chennai), Laragh Gollogly (OMS), Yusuf Hemed (MEASURE Evaluation, Université de Caroline du Nord et Ministère tanzanien de la Santé), Abraham Hodgson (Centre de Recherche en Santé de Navrongo), Mie Inoue (OMS), Robert Jakob (OMS), Prabhat Jha (Université de Toronto), Kathleen Kahn (Agincourt Health and Population Programme, Afrique du Sud), Henry Kalter (Université Johns Hopkins), Paul Kowal (OMS), Osamu Kunii (UNICEF), André L’Hours (OMS), Doris Ma Fat (OMS), Wahyu Retno Mahanani (Réseau de métrologie sanitaire), Christopher Murray (Université de l’Etat de Washington, Seattle), Bernard Nahlen (Président de la Malaria Initiative, USAID), Rosalind Parkes (MRC [Conseil de la Recherche médicale] de l’Ouganda), Agnès Prudhomme (OMS), Shamin Qazi (OMS), Chalapati Rao (Université du Queensland), Lale Say (OMS), Ian Scott (OMS), Philip Setel (MEASURE Evaluation, Université de Caroline du Nord), Archana Shah (OMS), Kenji Shibuya (OMS), Nadia Soleman (OMS), Sally Stansfield (Réseau de métrologie sanitaire), Bedirhan Ustun (OMS), James Whitworth (Wellcome Trust), Brian Williams (OMS), Lara Wolfson (OMS), Linda Wright (Institut national pour la Santé de l’Enfant et le Développement humain), Hongyi Xu (OMS), Gonghuan Yang (Centre chinois de Lutte contre les Maladies) et Stan Yoder (Macro International). Philip Setel (MEASURE Evaluation, Université de Caroline du Nord), Daniel Chandramohan (London School of Hygiene and Tropical Medicine) ainsi que Kenji Shibuya (OMS) ont apporté de précieuses contributions aux parties 1 et 2 du manuel. Nash Herndon (MEASURE Evaluation, Université de Caroline du Nord), Robert Mswia (MEASURE Evaluation, Université de Caroline du Nord), Luis H. Ochoa (Macro International), Loraine West (U.S. Census Bureau), David Whiting (MEASURE Evaluation, Université de Newcastle), et Dan Williams (MEASURE Evaluation, Université de Caroline du Nord), ont également apporté leur aide pour la préparation des questionnaires. Robert Jakob et Bedirhan Ustun (OMS) sont les auteurs de la Partie 3. La mise en forme rédactionnelle du manuel a été assurée par Jonathan Aspin et Miriam Pinchuk. Le Département de la Gestion et du partage du savoir (KMS) et notamment Caroline Allsopp, Ian Coltart, Laragh Gollogly, Maryvonne Grisetti, Sophie Guetaneh Aguettant, Hooman Momen et Catherine Roch ont également apporté leur aide pour la rédaction et la production du présent iii manuel. La version destinée à Internet et autres médias électroniques a été fournie par Digital Publishing Solution, Ltd. C’est Jonathan Aspin qui s’est chargé de la lecture des épreuves originales en langue anglaise. Nous remercions également Susan Piccolo et Petra Schuster pour leur aide sur le plan administratif. iv TABLE DES MATIERES Partie 1. Elaboration des normes en matière d’autopsie verbale 1 1.1. OBJET ET CONTENU 1 1.2. NECESSITE D’UNE NORMALISATION DES METHODES D’AUTOPSIE VERBALE 2 1.3. BIBLIOGRAPHIE 4 Partie 2. Questionnaires internationaux normalisés d’autopsie verbale 7 2.1. INTRODUCTION 7 2.2. QUESTIONNAIRES NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE 7 2.2.1. ELEMENTS COMMUNS 7 2.2.2. QUESTIONNAIRE D’AUTOPSIE VERBALE N° 1 : DECES D’UN ENFANT DE MOINS DE QUATRE SEMAINES 8 2.2.3. QUESTIONNAIRE D’AUTOPSIE VERBALE N° 2 : DECES D’UN ENFANT AGE DE QUATRE SEMAINES A 14 ANS 8 2.2.4. QUESTIONNAIRE D’AUTOPSIE VERBALE N° 3 : DECES D’UNE PERSONNE AGEE DE 15 ANS ET PLUS 8 2.3. CHOIX DE LA BONNE PERSONNE A INTERROGER (REPONDANT) ET DE LA PERIODE DE REMEMORATION APPROPRIEE 9 2.4. LIGNES DIRECTRICES POUR L’EXTENSION, LA TRADUCTION ET L’ADAPTATION LOCALE 9 2.5. BIBLIOGRAPHIE QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 1 DECES D’UN ENFANT DE MOINS DE 4 SEMAINES QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 2 DECES D’UN ENFANT AGE DE 4 SEMAINES A 14 ANS QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 3 DECES D’UNE PERSONNE AGEE DE 15 ANS OU PLUS 10 Partie 3. Application de la CIM-10 de l’autopsie verbale 55 3.1. OBJECTIFS 55 3.2. APERCU DE LA PROCEDURE 56 11 23 37 3.2.1. INTRODUCTION AUX DONNEES DE MORTALITE 56 3.2.2. SOURCES DE DONNEES DE MORTALITE 56 3.2.3. AUTOPSIE VERBALE 57 3.2.4. LA CAUSE DE DECES 57 3.3. MODE OPERATOIRE 59 3.3.1. DETERMINATION DE LA CAUSE DE DECES PAR AUTOPSIE VERBALE 59 3.3.2. LE MODELE INTERNATIONAL DE CERTIFICAT MEDICAL DE LA CAUSE DE DECES 60 3.4. STRUCTURE ET PRINCIPES DE LA CIM-10 63 3.4.1. APERÇU GENERAL DE LA CIM-10 64 3.4.2. LA TABLE ANALYTIQUE 65 3.4.3. L’INDEX ALPHABETIQUE 70 3.4.4. CHOIX DE LA CAUSE INITIALE DE DECES 72 3.5. UTILISATION DES DONNEES 78 3.6. CONFIDENTIALITE 78 v 3.7. SOURCES D’INFORMATION SUPPLEMENTAIRES 3.7.1. MODIFICATIONS ET MISES A JOUR DE LA CIM 79 3.7.2. INFORMATION SUR LA CIM 79 3.7.3. TABLES DE DECISION 79 3.7.4. APERÇU DES POSSIBILITES DE FORMATION 79 3.7.5. FORUM SUR LA MORTALITE 79 3.8. CODAGE DE LA CIM POUR L’AUTOPSIE VERBALE – CAS PARTICULIERS 80 3.8.1. CAUSES MULTIPLES 80 3.8.2. AUTRES CAS PARTICULIERS 81 3.9. TABLEAU DE CORRESPONDANCE ENTRE LA LISTE ETABLIE POUR L’AUTOPSIE VERBALE ET LES CODES DE LA CIM-10 vi 79 86 1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE 1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE 1.1 Objet et contenu Le présent manuel a pour objet de diffuser de nouveaux moyens normalisés de collecte des données et d’attribution de la cause de décès aux fins d’autopsie verbale et de donner un certain nombre d’indications sur la manière de les utiliser. Ces nouveaux moyens sont les suivants : • des questionnaires d’autopsie verbale applicables à trois groupes d’âge (moins de quatre semaines ; de quatre semaines à 14 ans ; 15 ans et plus (Partie 2) ; • des indications en vue de l’établissement du certificat de décès et du codage des causes de décès pour l’application de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, Dixième Révision (CIM-10) [1] à l’autopsie verbale (Partie 3, sections 3.2 et 3.8) ; • une liste de causes de décès à utiliser pour l’autopsie verbale, accompagnée des codes correspondants de la CIM-10 (« table de correspondance », Partie 3, section 3.9). Après trois années d’efforts, un groupe d’experts placé sous la direction de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et comportant des chercheurs, des utilisateurs de données et autres parties prenantes travaillant avec le parrainage du Réseau de métrologie sanitaire (HMN) est parvenu à un accord sur le contenu rédactionnel du présent manuel. Ce manuel, et les informations qu’il contient, visent à répondre aux besoins des divers utilisateurs et producteurs d’informations sur la mortalité, notamment les chercheurs, les décideurs, les directeurs et les évaluateurs de programmes. Pour que ces informations soient aussi facilement et aussi largement accessibles que possible, elles seront publiées à la fois sur le site Internet de l’OMS et sur support papier, incluses dans le site Internet du HMN ainsi que dans la pochette d’information à paraître pour le renforcement des systèmes nationaux de statistiques d’état civil. A mesure que paraîtront de nouvelles versions dans les différentes langues, elles seront également mises à la disposition du public, l’OMS agissant en tant que dépositaire de toute la documentation conforme aux procédures normalisées publiées dans le présent manuel et qui a fait l’objet d’une traduction ou d’une contre-traduction rigoureuse. Le groupe d’experts sur l’autopsie verbale a systématiquement examiné, discuté et peaufiné la somme d’expérience et de données issue des questionnaires et des procédures d’autopsie verbale les plus largement utilisés et validés. Il en a tiré des questionnaires normalisés d’autopsie verbale applicables à trois groupes d’âge. En outre, les experts se sont entendus sur l’utilisation de méthodes normalisées pour la certification, le codage et la mise en tableaux des causes de décès établies à la suite d’une autopsie verbale effectuée conformément au mode opératoire recommandé par la CIM-10. L’utilisation de ces outils normalisés apportera davantage de cohérence et d’intercomparabilité dans les données de mortalité tirées des autopsies verbales. La table de correspondance permet d’accéder facilement à la CIM-10. Elle permet également de définir le groupe ou le sous-groupe auquel appartient la cause de décès avec son code CIM correspondant, dans les cas où l’information tirée de l’autopsie verbale n’est pas suffisante pour établir la cause précise de la mort. Lorsque les informations sont plus détaillées, on devra utiliser intégralement la CIM-10 pour le codage (l’objet et l’utilisation de cette table de correspondance sont expliqués à la section 3.9 de la Partie 3). 1 1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE 1.2 Nécessité d’une normalisation des méthodes d’autopsie verbale Le manque de données fiables sur les niveaux et les causes de mortalité dans les régions défavorisées de la planète constitue encore un frein aux efforts déployés pour établir une base de données solide sur laquelle appuyer la politique, la planification, la surveillance et l’évaluation sanitaires. Là où la plupart des décès se produisent encore au domicile et où les services d’état civil sont inexistants, il n’y a guère de chances, voire aucune, que les décès qui surviennent loin d’un établissement de santé soient enregistrés, sans parler de la certification de la ou des causes de décès. Solution partielle à ce problème, l’autopsie verbale est devenue la principale source d’information sur les causes de décès dans les populations pour lesquelles il n’existe ni système d’état civil ni certificat médical de décès [2]. Une autopsie verbale consiste à interroger les membres de la famille ou les aidants de la personne décédée au moyen d’un questionnaire structuré de manière à déterminer la symptomatologie et à obtenir d’autres informations utiles que l’on pourra utiliser ensuite pour établir la cause initiale probable du décès. L’autopsie verbale est un outil de santé publique essentiel pour obtenir une estimation directe raisonnable de la structure causale de la mortalité au niveau d’une communauté ou d’une population, même si, au niveau individuel, elle ne constitue pas une méthode rigoureuse de détermination de la cause du décès. Au cours des deux décennies écoulées, tous les aspects du processus d’autopsie verbale ont suscité un fort regain d’intérêt, ainsi que de nombreux travaux de recherche et de développement, notamment en ce qui concerne les systèmes de collecte des données là où cette méthode est utilisée (points de surveillance démographique, services d’état civil opérant par sondage ou par sentinelles, recensements ou enquêtes auprès des ménages), la teneur et le format des questionnaires, l’application aux différents groupes d’âge, le processus de détermination de la cause de décès, le codage et la mise en tableaux des causes de décès conformément aux règles de la CIM-10, ainsi que l’irritante question de la validation [3]. Tout cela a permis d’obtenir des données de mortalité par cause dans des populations où, sans cela, ces informations seraient restées dans l’ombre. L’autopsie verbale a trois usages principaux. En premier lieu, on l’utilise essentiellement comme outil de recherche dans les études longitudinales en population, les études de recherche interventionnelle ou les études épidémiologiques, généralement chez l’enfant ou encore pour déterminer la ou les cause(s) de décès maternel. En second lieu, elle est devenue une source de données statistiques sur les causes de décès qui permet de répondre à la demande d’estimations de la charge de morbidité des populations nécessaires pour l’élaboration des politiques, la planification, l’établissement des priorités et l’analyse comparative (comme dans les études portant sur la charge de morbidité mondiale [4]). Troisième application enfin, l’autopsie verbale fournit des données qui sont de mieux en mieux acceptées comme sources de statistiques sur les causes de décès utilisables pour suivre les progrès réalisés et déterminer ce qui marche et ce qui ne marche pas. Cet outil étant très lié aux programmes de recherche finalisés, il n’y a guère de coordination entre producteurs et utilisateurs de données issues de l’autopsie verbale et – malgré quelques tentatives en faveur d’outils normalisés [5-7] – ceux qui travaillent sur le terrain ne cherchent pas à s’entendre sur les meilleures pratiques à mettre en oeuvre. La conception des questionnaires d’autopsie verbale de première et deuxième génération, par exemple, a été largement motivée par les besoins des chercheurs et les questions précises auxquelles il fallait répondre. Initialement tout du moins, on n’a pas cherché à assurer à tout prix la comparabilité interpays des divers ensembles 2 1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE de données. En outre, en raison du coût et de la complexité du processus de validation de l’autopsie verbale, des insuffisances inhérentes aux divers protocoles de validation et de la rareté des études comparatives de validation d’un même questionnaire dans divers pays, les utilisateurs de l’autopsie verbale n’avaient pas de raison scientifique impérieuse d’adopter une « norme » particulière. On a plutôt eu tendance à procéder par « cannibalisation » des formulaires et questionnaires antérieurs ou même à reprendre tout à zéro. On notera toutefois qu’il y a tout de même eu quelques tentatives en vue de publier, d’établir ou de préconiser des méthodes normalisées pour la détermination de la cause de décès dans le cadre d’une autopsie verbale [8-12]. C’est là un élément capital du processus de mise en oeuvre des méthodes d’autopsie verbale et, comme nous l’analyserons plus loin, il doit aller de pair avec la normalisation des outils de collecte des données afin de garantir l’obtention d’ensembles de données comparables. Toutefois au cours des cinq à sept dernières années, les données de mortalité tirées de l’autopsie verbale ont rapidement pris de l’importance en tant que source des statistiques comparées sur l’évolution de l’état sanitaire des populations, d’où la nécessité d’autant plus pressante de normaliser la méthodologie. Par exemple, on a tenté de soumettre à une méta-analyse les ensembles de données existants issus de l’autopsie verbale afin d’établir certains points de repères concernant la charge de mortalité juvéno-infantile imputable à diverses maladies [13-17]. Toutefois, faute de procédures normalisées pour la collecte des données ainsi que pour l’attribution et la mise en tableaux des causes de décès, la comparabilité de ces sources précieuses d’information reste très limitée. Par ailleurs, l’évaluation de la cohérence et de la fiabilité des données souffre aussi du fait que ces ensembles de données eux-mêmes restent hors du domaine public [18], que les études de validation rigoureuses sont rares et qu’il y a souvent des problèmes liés à la petite taille et au manque de représentativité des échantillons. D’un autre côté, on a grand besoin de mesures directes d’impact afin de suivre les progrès accomplis en direction des objectifs du Millénaire pour le développement et d’évaluer les programmes de lutte contre la maladie ainsi que les grandes initiatives sanitaires mondiales – notamment les interventions visant à réduire la mortalité imputable à des maladies ou à des troubles déterminés. Lorsqu’en matière de certificat médical de décès, la couverture assurée est à la fois élevée et représentative, et que la qualité des dossiers médicaux est bonne et constante, ce sont les registres d’état civil et les dossiers sanitaires qui constituent la meilleure source d’information pour le calcul de ces indicateurs. Dans la réalité, pour les populations pauvres qui sont souvent des populations rurales – et chez qui les nouvelles interventions et politiques visent à réduire une mortalité souvent due à des maladies et à des troubles bien déterminés – l’autopsie verbale demeure, en dépit de tous ces inconvénients, la seule possibilité pratique de mesurer le niveau et les tendances des causes spécifiques de mortalité [2]. Enfin, les réformes dont le secteur sanitaire fait l’objet depuis des décennies accordent une grande importance à un processus de planification et d’établissement des priorités qui repose sur des faits concrets – souvent au niveau infranational. Les données de mortalité (souvent obtenues par autopsie verbale) ont constitué un apport déterminant dans ce domaine [19]. Grâce à ces données, il est possible de se baser sur de meilleurs éléments d’appréciation pour lancer des trains de mesures au niveau national ou districal. La nécessité de s’entendre sur un ensemble fondamental de normes et de lignes directrices techniques en matière d’autopsie verbale et, également, de les faire largement accepter et adopter, revêt donc un caractère d’urgence. Si l’on peut s’interroger sur la possibilité d’établir certaines causes de décès de manière rigoureuse par autopsie verbale, on ne saurait trop insister sur les avantages d’une normalisation du processus d’autopsie verbale pour obtenir des statistiques de mortalité représentatives dans les pays où les services d’état civil sont défaillants. 3 1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE La méthodologie de l’autopsie verbale est en pleine évolution ; dans de nombreux domaines, les méthodes utilisées font l’objet de recherches actives et importantes. Il s’agit notamment de parfaire les questionnaires et les méthodes statistiques pour la détermination des causes de décès par autopsie verbale, afin de disposer d’outils fiables permettant également d’éliminer l’équation personnelle au cours de ce processus [20]. Pour l’instant toutefois – et pour faire en sorte que les données de mortalité par cause qui seront obtenues ces prochaines années par autopsie verbale soient les plus utiles possible à ceux qui les produisent comme à ceux qui les utilisent à des fins de comparaison – il est instamment recommandé que, dans la mesure du possible, toutes les opérations visant à la collecte des données par autopsie verbale s’appuient sur ces nouveaux outils normalisés. 1.3 Bibliographie 1. Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, Dixième Révision, 1re édition, Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1993-1996 (la seconde édition n’est actuellement disponible qu’en langue anglaise). 2. Soleman N, Chandramohan D, Shibuya K. Autopsie verbale : pratiques actuelles et défis à surmonter (En anglais avec résumé en français, Bulletin de l’Organisation mondiale de la Santé, 2006, 84:239-245). 3. Fauveau V. Assessing probable causes of death without death registration or certificates: a new science? Bulletin de l’Organisation mondiale de la Santé, 2006, 84:246-247. 4. Murray CJL, Lopez AD, eds. The global burden of disease. Boston, Harvard School of Public Health, pour le compte de l’Organisation mondiale de la Santé et de la Banque mondiale, 1996. 5. Anker M et al. A standard verbal autopsy method for investigating causes of death in infants and children. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1999 (WHO/CDS/CSR/ISR/99.4 ; http:// whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_CDS_CSR_ISR_99.4.pdf, document consulté le 23 juillet 2007). 6. INDEPTH Network. INDEPTH Standardized Verbal Autopsy questionnaire. Revised August 2003 (http://www.indepth-network.org/core_documents /indepthtools.htm). 7. Setel PW et al. Proposed core verbal autopsy procedures for use in sample vital registration, with comparative findings from validation studies in China and Tanzania. PLoS Medicine, 2006, 3:e268. 8. Reeves BC, Quigly M. A review of data-derived methods for assigning causes of death from verbal autopsy data. International Journal of Epidemiology, 1997, 26:1080-1096. 9. Quigley MA, Chandramohan D, Rodrigues LC. Diagnostic accuracy of physician review, expert algorithms and data-derived algorithms in adult verbal autopsies. International Journal of Epidemiology, 1999, 28:1081-1087. 10. Boulle A, Chandramohan D, Weller P. A case study of using artificial neural networks for classifying cause of death from verbal autopsy. International Journal of Epidemiology, 2001, 30:515-20. 11. Byass P, Huong DL, Minh HV. A probabilistic approach to interpreting verbal autopsies: methodology and preliminary validation in Vietnam. Scandinavian Journal of Public Health, 2003, 31 (Suppl.62):32-37. 12. Kalter HD et al. Validation of caregiver interviews to diagnose common causes of severe neonatal illness. Paediatric Perinatal Epidemiology, 1999, 13:99-113. 13. Williams BG et al. Estimates of world-wide distribution of child deaths from acute respiratory infections. Lancet (Infections Diseases), 2002, 2:25-32. 4 1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE 14. Morris SS, Black RE, Tomaskovic L. Predicting the distribution of under-five deaths by cause in countries without adequate vital registration systems. International Journal of Epidemiology, 2003, 32:1041-1051. 15. Black RE, Morris SS, Bryce J. Where and why are 10 million children dying every year? Lancet, 2003, 361:2226-2234. 16. Korenromp EL et al. Measurement of trends in childhood malaria mortality in Africa: an assessment of progress toward targets based on verbal autopsy. Lancet Infectious Diseases, 2003, 3:349-358. 17. Adjuik M et al. Taux de mortalité par cause en Afrique subsaharienne et au Bangladesh (en anglais avec résumé en français, Bulletin de l’Organisation mondiale de la Santé, 2006, 84:181-188). 18. Chandramohan D et al. Editorial: ethical issues in the application of verbal autopsies in mortality surveillance systems. Tropical Medicine and International Health, 2005, 10:1087-1089). 19. Kapiriri L, Norheim OF, Heggenhougen K. Using burden of disease information for health planning in developing countries: the experience from Uganda. Social Science and Medicine, 2003, 56:2433-2441. 20. Murray CJL et al. Validation of the symptom pattern method for analyzing verbal autopsy data. PLoS Medicine. Sous presse. 5 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE 2.1 Introduction Ces trois questionnaires internationaux normalisés d’autopsie verbale ont pour objet de répondre aux besoins des nombreux utilisateurs et producteurs de données de mortalité notamment les chercheurs, les décideurs et ceux qui sont chargés du suivi et de l’évaluation des diverses activités. Ils sont le fruit d’un examen rigoureux par des experts de tous les questionnaires d’autopsie verbale dont l’usage est actuellement largement répandu et, plus particulièrement, de ceux qui ont été validés (par exemple voir [1-4]). Il importe de ne pas perdre de vue que l’autopsie verbale ne permet pas d’établir toutes les causes de décès. De plus, comme le montrent de nombreuses études de validation, l’autopsie verbale ne donne pas toujours d’aussi bons résultats pour toutes les causes qu’elle permet de déterminer. Compte tenu de ces inconvénients, on a élaboré ces questionnaires normalisés de manière à permettre : • de suivre le mode opératoire de la CIM-10 pour l’établissement du certificat de décès et le codage des causes de décès ; • d’établir toutes les causes de décès qu’un entretien d’autopsie verbale bien conduit permet de déterminer avec une exactitude raisonnable (voir le tableau de correspondance à la Partie 3, section 3.9). Les membres du groupe d’experts se sont mis d’accord sur un ensemble de questionnaires normalisés permettant de prendre en compte certaines variables présentant un intérêt ponctuel (par exemple les facteurs de risque) lorsque le besoin s’en fait sentir. Ce genre d’extension des questionnaires normalisés n’est pas forcément souhaitable (voir ci-dessous « les lignes directrices pour l’extension, la traduction et l’adaptation locale »), mais dans la mesure où les variables habituelles sont utilisées et où la procédure correcte d’établissement du certificat de décès et de codage est respectée, il devrait être possible d’obtenir des données comparables d’une population et d’une époque à l’autre. 2.2 Questionnaires normalisés d’autopsie verbale 2.2.1 Eléments communs Tous les questionnaires normalisés d’autopsie verbale ont un certain nombre d’éléments en commun et comportent des sections (ou des modules) correspondant à l’âge et au sexe des personnes décédées. Au nombre de ces éléments communs figurent un module d’« informations générales » ainsi que des questions en rapport avec certaines causes de décès et certains types de signes et de symptômes généraux. Le module « informations générales » – c’està-dire la première page de chaque questionnaire – contient des informations identifiantes et des informations sociodémographiques de base ainsi que les champs de données nécessaires pour l’exploitation des formulaires une fois ceux-ci remplis. Ce module propose un certain nombre de rubriques normalisées permettant de déterminer et d’enregistrer : • le numéro d’identification, de contrôle et de référence unique attribué au questionnaire d’autopsie verbale à remplir ; • la date, le lieu et l’heure de l’entretien ainsi que l’identité de l’enquêteur ; 7 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE • • • • les données de base concernant la personne interrogée (répondant) ; le lieu et la date du décès ; le nom, le sexe et l’âge du sujet décédé ; la ou les cause(s) de décès ainsi que les événements qui, selon le répondant, ont entraîné le décès. Les autres modules types du questionnaire comportent les rubriques suivantes : • • • • antécédents médicaux connus (du sujet décédé ou de la mère) ; antécédents de traumatisme ou d’accident ; traitement ou recours aux services de santé au cours de la phase terminale de la maladie ; données tirées des certificats de décès, des fiches établies par les centres de soins prénatals, maternels et infantiles ou d’autres dossiers médicaux et données intéressantes attestées concernant le ménage. Ces modules sont, à quelques exceptions près, identiques pour les trois questionnaires normalisés. Dans chaque questionnaire, le module qui contient les informations essentielles à la certification de la cause des décès comporte une liste récapitulative pour l’enregistrement des « signes et symptômes observés au cours de la phase terminale de la maladie ». A l’exception des questions relatives aux traumatismes et aux accidents et de quelques questions concernant certains signes et symptômes généraux (par exemple de la fièvre ou des signes et symptômes intestinaux), les questions qui figurent dans la liste récapitulative des signes et symptômes varient en fonction de l’âge ou du sexe du sujet décédé. 2.2.2 Questionnaire d’autopsie verbale N° 1 : décès d’un enfant de moins de quatre semaines Le but du questionnaire d’autopsie verbale N° 1 est de faire la distinction entre les mortinaissances, les décès néonatals précoces et les décès néonatals tardifs, et de déterminer les causes de ces évènements et décès périnatals. Outre la liste récapitulative des « signes et symptômes observés au cours de la phase terminale de la maladie », le questionnaire comporte des questions détaillées sur les antécédents de la grossesse, l’accouchement, l’état de l’enfant au cours des premiers instants de la naissance, ainsi que sur la santé de la mère et sur certains facteurs circonstanciels. 2.2.3 Questionnaire d’autopsie verbale N° 2 : décès d’un enfant âgé de quatre semaines à 14 ans Le questionnaire d’autopsie verbale N° 2 a pour objet de déterminer les principales causes de mortalité postnéonatale chez l’enfant (à partir de la quatrième semaine), ainsi que les causes de décès qui ont pu être relevées entre cette période et l’âge de 14 ans. Le questionnaire comporte l’ensemble des modules qui sont mentionnés ci-dessus, ainsi que des modules destinés aux enfants âgés de quatre semaines à 11 mois. 2.2.4 Questionnaire d’autopsie verbale N° 3 : décès d’une personne âgée de 15 ans et plus Le questionnaire d’autopsie verbale N° 3 a pour objet d’identifier la totalité des principales causes de décès chez les adolescents et les adultes (c’est-à-dire à partir de l’âge de 15 ans), y compris les décès liés à la grossesse et à l’accouchement. Le questionnaire comporte un module détaillé relatif à l’ensemble des décès féminins. Le questionnaire N° 3 comporte également un module sur les facteurs de risque comportementaux (par exemple la consommation d’alcool et de tabac). 8 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE 2.3 Choix de la bonne personne à interroger (répondant) et de la période de remémoration appropriée Pour remplir le questionnaire d’autopsie verbale, l’enquêteur qui cherche à obtenir des informations sur le sujet décédé, doit s’adresser à l’aidant principal (généralement un membre de la famille) qui se trouvait auprès du sujet au cours de la période pendant laquelle le décès s’est produit. C’est cette personne qui est vraisemblablement la mieux à même de fournir la description la plus fiable et la plus précise des signes et des symptômes importants. Il n’est pas rare, au cours d’une autopsie verbale, que le répondant demande à d’autres membres du ménage ou de la famille de l’aider à répondre aux questions. Les entretiens d’autopsie verbale menés dans le cadre d’un enregistrement longitudinal ou d’activités de surveillance doivent avoir lieu aussitôt que possible après réception du rapport de décès, mais seulement une fois que la période de deuil découlant des prescriptions culturelles sera passée. Lors des autopsies verbales qui doivent être incorporées à des enquêtes transversales auprès des ménages, toute période de remémoration supérieure à un an doit être considérée avec prudence. Une période plus courte est préférable et les effets de périodes de remémoration supérieures à 12 mois sur l’exactitude de l’autopsie verbale doivent faire l’objet d’études plus approfondies. 2.4 Lignes directrices pour l’extension, la traduction et l’adaptation locale Les questionnaires internationaux normalisés d’autopsie verbale doivent permettre de déterminer les principales causes de décès dans la plupart des populations où le recours à cette technique est nécessaire pour obtenir des informations sur ces causes. Si l’on est amené à modifier la liste récapitulative des « signes et symptômes observés au cours de la phase terminale de la maladie » qui figure dans les questionnaires normalisés, il faut le faire avec prudence car toute modification importante risque de nuire à la comparabilité de données d’autopsie verbale entre les différentes populations. En particulier, l’adjonction de questions nouvelles concernant certaines maladies pouvant présenter un intérêt risque d’introduire des biais dans les résultats si, lors du processus de détermination de la cause, on dispose d’une quantité disproportionnée d’informations au sujet d’une seule et unique pathologie. Il est absolument nécessaire que les modifications soient dûment documentées et qu’elles soient distinctes des modules et des variables normalement utilisés dans les questionnaires. Ce peut être le cas lorsque de nouvelles causes de décès apparaissent, que certaines causes sont localement importantes et qu’il n’existe pas de questions en rapport avec ces causes dans les questionnaires d’autopsie verbale normalisés. En pareil cas, on pourra demander conseil à l’OMS avant de procéder aux modifications. D’une façon générale, les modifications ne devraient porter que sur le libellé des variables existantes afin d’en faciliter la compréhension par la population locale ou de les rendre culturellement plus acceptables. Exemples de modifications qui ne devraient pas affecter la comparabilité des résultats : • adjonction de questions ou de modules concernant les caractéristiques du ménage ou encore les facteurs de risque environnementaux ou comportementaux ; • adjonction ou modification de questions concernant le recours à tel ou tel service ou intervention sanitaires. Exemples de modifications susceptibles d’affecter la comparabilité des résultats : 9 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE • modification ou adjonction de catégories de réponses dans la liste récapitulative des « signes et symptômes observés au cours de la phase finale de la maladie » ; • adjonction de nouvelles questions concernant des maladies d’un intérêt particulier (par exemple le paludisme, le VIH/sida, les maladies diarrhéiques). 2.5 Bibliographie 1. Anker M et al. A standard verbal autopsy method for investigating causes of death in infants and children. Organisation mondiale de la Santé, 1999 (WHO/CDS/CSR/ISR/99.4; http:// whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_CDS_CSR_ISR_99.4.pdf, document consulté le 23 juillet 2007). 2. Chandramohan D et al. Verbal autopsies for adult deaths: their development and validation in a multi-centre study. Tropical Medicine and International Health, 1998, 3:436-446. 3. Setel PW et al. Validity of verbal autopsy procedures for determining cause of death in Tanzania. Tropical Medicine and International Health, 2006, 11:608-703. 4. Yang G et al. Validation of verbal autopsy procedures for adult deaths in China. International Journal of Epidemiology, 2006, 35:741-748. 10 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 1 DECES D’UN ENFANT DE MOINS DE 4 SEMAINES NUMERO D’IDENTIFICATION/DE CONTROLE/DE REFERENCE SECTION 1.1 VISITES DE L’ENQUETEUR 1 2 3 VISITE FINALE JOUR DATE MOIS ANNEE NOM DE L’ENQUETEUR 2 0 NUMERO DE L’ENQ. RESULTAT RESULTAT* PROCHAINE VISITE : DATE NOMBRE TOTAL DE VISITES HEURE 1 REMPLI 2 ABSENT DU DOMICILE 5 PARTIELLEMENT REMPLI 6 PAS TROUVE LE BON REPONDANT SUPERIEUR HIERARCHIQUE 3 AJOURNEMENT VERIFICATEUR LOCAL NOM _____________________ NOM ______________________ DATE _____________________ DATE ______________________ 4 REFUS 7 AUTRE __________________________ (PRECISER) VERIFICATEUR CENTRAL SAISI PAR NOM DE LA LOCALITE _____________________________________________________ ADRESSE DU DOMICILE OU INDICATIONS POUR S’Y RENDRE ___________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ SECTION 1.2 INFORMATIONS DEMOGRAPHIQUES COMPLEMENTAIRES (A UTILISER POUR L’ENREGISTREMENT DES DONNEES D’ETAT CIVIL PAR SONDAGE OU EN UN POINT DE SURVEILLANCE DEMOGRAPHIQUE ) REGION/PROVINCE _______________________________________________________ REGION/PROVINCE ........................................................... LIEU ____________________________________________________________________ LIEU ..................................................................................... NUMERO DU MENAGE _____________________________________________________ NUMERO DU MENAGE....................................................... NOM DU REFERENT ______________________________________________________ STATUT RESIDENTIEL DU SUJET DECEDE ___________________________________ RESIDENT DE LA ZONE CENSITAIRE ................................................ CORPS RAMENE AU DOMICILE POUR LES OBSEQUES.................. RENTRE MALADE AU DOMICILE ........................................................ 1 2 3 MODELE DE DECLARATION DE CONSENTEMENT ECLAIRE Bonjour, je m’appelle _____________________________________ et je travaille pour [NOM DE L’ORGANISME]. Nous recueillons des informations sur les causes de décès dans votre communauté. Nous vous serions très reconnaissants de bien vouloir participer à cette tâche. Nous souhaitons vous interroger sur les circonstances qui ont conduit à la mort du sujet. Toutes les informations que vous nous communiquerez resteront strictement confidentielles. Aucune information permettant de vous identifier ou d’identifier le sujet décédé ne sera divulguée à qui que ce soit en dehors de cette enquête. Vous participez à cette enquête de votre plein gré et vous pourrez choisir de ne pas répondre à une question en particulier ou même à toutes les questions. Vous pouvez également mettre fin à tout moment à cet entretien sans que cela porte à conséquence. To utefois, nous espérons que vous déciderez de participer à l’enquête car les résultats aideront les pouvoirs publics à améliorer les services à la population. A ce stade, avez-vous des questions à me poser au sujet de cet entretien ? Puis-je commencer maintenant ? Signature de l’enquêteur : _______________________________________________ Date : _______________________________________ LE REPONDANT ACCEPTE D’ETRE INTERROGE … 1 LE REPONDANT N’ACCEPTE PAS D’ÊTRE INTERROGE … 2 FIN 11 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 2. INFORMATIONS DE BASE SUR LE REPONDANT 201 NOTER L’HEURE AU DEBUT DE L’ENTRETIEN HEURE .................................................................. MINUTES ............................................................... 202 NOM DU REPONDANT __________________________________________________ (NOM) 203 Quel est votre degré de parenté avec le sujet décédé ? PERE .................................................................................... MERE ................................................................................... FRERE OU SOEUR ............................................................. AUTRE PARENT _______________________________ 1 2 4 6 (PRECISER) 204 Viviez-vous avec le sujet décédé au cours de la période précédant le décès ? SANS PARENTE .................................................................. 8 OUI ....................................................................................... NON ...................................................................................... 1 2 SECTION 3. INFORMATIONS SUR LE SUJET DECEDE ET DATE ET LIEU DU DECES 301 Comment s’appelait le sujet décédé ? _________________________________________________ (NOM) 302 Etait-il de sexe masculin ou féminin ? FEMININ ............................................................................... MASCULIN ........................................................................... 303 Quand le sujet décédé est-il né ? JOUR ....................................................................... INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE MOIS ........................................................................ 1 2 ANNEE ...................................................... 304 Quel était l’âge de cet enfant au moment du décès ? AGE EN JOURS ...................................................... 305 Quand l’enfant est-il mort ? JOUR ....................................................................... INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS INSCRIRE « 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE MOIS ........................................................................ ANNEE ...................................................... 306 Où l’enfant est-il décédé ? HOPITAL .............................................................................. AUTRE ETABLISSEMENT DE SOINS ................................. DOMICILE ............................................................................ AUTRE _________________________________________ 1 2 3 6 (PRECISER) INCONNU ............................................................................. SECTION 4. RECIT DU REPONDANT CONCERNANT LA MALADIE OU LES EVENEMENTS AYANT CONDUIT AU DECES 401 Pourriez-vous me parler de la maladie ou des événements qui ont conduit au décès de cet enfant ? ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ 402 CAUSE DE DECES 1 SELON LE REPONDANT ________________________________________________________________________________________________________________ 403 CAUSE DE DECES 2 SELON LE REPONDANT ________________________________________________________________________________________________________________ 12 8 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 5. ANTECEDENTS DE GROSSESSE 501 Je vais vous poser quelques questions au sujet de la mère et des symptômes que l’enfant présentait lors de sa naissance ou peu après. Certaines de ces questions ne vous semblent peut-être pas en rapport direct avec la mort de l’enfant. Je vous demande toutefois un peu de patience et de répondre à toutes les questions. Vos réponses nous permettront de nous faire une idée claire de tous les symptômes que présentait cet enfant. 502 Avant la naissance de cet enfant, combien de fois la mère a-t-elle accouché, y compris d’enfants mort-nés ? NOMBRE D’ACCOUCHEMENTS/ MORTINAISSANCES..................................................... NE SAIT PAS ........................................................................ 503 A quel mois de sa grossesse en était-elle lorsque la mère a accouché de l’enfant ? MOIS .............................................................................. NE SAIT PAS ........................................................................ 504 505 La grossesse a-t-elle pris fin plus tôt que prévu ? Combien de semaines avant la date prévue de l’accouchement ? 98 OUI .......................................................................................... NON ........................................................................................ NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 506 506 SEMAINES.............................................................. NE SAIT PAS ........................................................................ 506 98 Au cours de sa grossesse, a-t-il été reconnu que la mère souffrait de l’une des maladies suivantes : OUI 98 NON NSP 1 Hypertension artérielle ? HYPERTENSION ARTERIELLE......................... 1 2 8 2 Maladie cardiaque ? MALADIE CARDIAQUE...................................... 1 2 8 3 Diabète ? DIABETE ............................................................ 1 2 8 4 Epilepsie/convulsions ? EPILEPSIE/CONVULSIONS .............................. 1 2 8 5 Y a-t-il eu diagnostic médical d’une autre maladie ? AUTRES ............................................................. _________________________________ 1 2 8 (PRECISER) 507 Au cours des trois premiers mois de la grossesse, la mère a-t-elle souffert de l’un ou l’autre des troubles suivants : OUI NON NSP 1 Saignement vaginal ? SAIGNEMENT VAGINAL.................................... 1 2 8 2 Pertes vaginales malodorantes ? PERTES VAGINALES MALODORANTES ......... 1 2 8 3 Enflure de la face ? ENFLURE DE LA FACE ..................................... 1 2 8 4 Migraines ? MIGRAINES........................................................ 1 2 8 5 Vision trouble ? VISION TROUBLE.............................................. 1 2 8 6 Convulsions ? CONVULSIONS.................................................. 1 2 8 7 Affection fébrile ? AFFECTION FEBRILE ....................................... 1 2 8 8 Fortes douleurs abdominales sans rapport avec les douleurs du travail ? FORTES DOULEURS ABDOMINALES (sans rapport avec les douleurs du travail) ........ 1 2 8 9 Pâleur et essoufflement (les deux à la fois) ? PALEUR/ESSOUFFLEMENT (LES 2) ............... 1 2 8 Souffrait-elle d’une autre maladie ? AUTRE MALADIE............................................... 1 _________________________________ 2 8 10 (PRECISER) 508 509 Lorsque l’enfant est né, s’agissait-il d’une naissance simple ou multiple ? Quel était le rang de naissance de l’enfant décédé ? ACCOUCHEMENT SIMPLE ................................................... JUMEAUX ............................................................................... TRIPLES OU DAVANTAGE.................................................... NE SAIT PAS .......................................................................... 1 2 3 8 PREMIER................................................................................ DEUXIEME ............................................................................. TROISIEME OU PLUS............................................................ NE SAIT PAS .......................................................................... 1 2 3 8 601 601 13 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 6. ANTECEDENTS DE L’ACCOUCHEMENT 601 602 Où l’enfant est-il né ? Par qui la mère a-t-elle été assistée lors de l’accouchement ? HOPITAL ................................................................................ AUTRE ETALISSEMENT DE SOINS ..................................... DOMICILE .............................................................................. AUTRE __________________________________________ 1 2 3 6 (PRECISER) NE SAIT PAS .......................................................................... 8 MEDECIN ............................................................................... INFIRMIERE/SAGE-FEMME ................................................. ACCOUCHEUSE TRADITIONNELLE .................................... PARENT ................................................................................. LA MERE ELLE-MEME .......................................................... AUTRE __________________________________________ 1 2 3 4 5 6 (PRECISER) NE SAIT PAS ......................................................................... 8 603 Quand la poche des eaux s’est-elle rompue ? AVANT LE DEBUT DU TRAVAIL ........................................... AU COURS DU TRAVAIL ...................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 604 Combien d’heures après la rupture de la poche des eaux l’enfant est-il né ? MOINS DE 24 HEURES ......................................................... 24 HEURES OU PLUS ........................................................... 1 2 NE SAIT PAS ......................................................................... 8 605 Les eaux avaient-elles une mauvaise odeur ? OUI ......................................................................................... NON ....................................................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 606 L’enfant a-t-il cessé de bouger dans l’utérus ? OUI ......................................................................................... NON ....................................................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 607 Quand l’enfant a-t-il cessé de bouger dans l’utérus ? AVANT LE DEBUT DU TRAVAIL ........................................... AU COURS DU TRAVAIL ...................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 608 L’accoucheur/accoucheuse a-t-il écouté les battements du coeur du foetus pendant le travail ? OUI ......................................................................................... NON ....................................................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 609 Les battements du coeur du foetus étaient-ils audibles ? OUI ......................................................................................... NON ....................................................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 610 Y a-t-il eu une forte hémorragie le jour où le travail a commencé ? OUI ......................................................................................... NON ....................................................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 611 La mère a-t-elle eu de la fièvre le jour où le travail a commencé ? OUI ......................................................................................... NON ....................................................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 612 Combien de temps les douleurs du travail ont-elles duré ? MOINS DE 12 HEURES ......................................................... 12 A 23 HEURES .................................................................... 24 HEURES OU DAVANTAGE .............................................. NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 3 8 613 S’agissait-il d’un accouchement normal par les voies naturelles ? OUI ......................................................................................... NON ....................................................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 FORCEPS/VENTOUSE .......................................................... CESARIENNE ........................................................................ AUTRE __________________________________________ 1 2 6 (PRECISER) NE SAIT PAS ......................................................................... 8 LA TETE ................................................................................. LE SIEGE ............................................................................... LES PIEDS ............................................................................. LE BRAS/LA MAIN ................................................................. AUTRE __________________________________________ 1 2 3 4 6 (PRECISER) NE SAIT PAS ......................................................................... 8 OUI ......................................................................................... NON ....................................................................................... NE SAIT PAS ......................................................................... 1 2 8 614 615 616 14 De quel type d’accouchement s’agissait-il ? Par quelle partie du corps l’enfant s’est-il présenté ? Le cordon ombilical est-il sorti avant la naissance de l’enfant ? 608 608 610 610 615 615 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 7. ETAT DE L’ENFANT PEU APRES LA NAISSANCE 701 Quelle était la taille de l’enfant ? INFERIEURE A LA NORMALE ............................................... NORMALE ............................................................................... SUPERIEURE A LA NORMALE .............................................. NE SAIT PAS .......................................................................... 1 2 3 8 702 L’enfant était-il prématuré ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 703 La grossesse était de combien de mois ou de semaines ? MOIS ....................................................................... 1 INDIQUER LA DUREE DE GROSSESSE SEMAINES .............................................................. 2 NE SAIT PAS ..................................................................... 704 Quel était le poids de naissance de l’enfant ? 998 KILOGRAMMES ....................................................... NE SAIT PAS ..................................................................... 705 706 704 704 98 A-t-on appliqué quelque chose sur le moignon du cordon ombilical après la naissance ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 De quoi s’agissait-il ? _____________________________________________________ 707 707 _____________________________________________________ (PRECISER) 707 708 Avez-vous remarqué des signes de lésions ou de fractures ? Où se trouvaient ces marques ou ces signes de lésions ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 709 709 _____________________________________________________ _____________________________________________________ (PRECISER) 709 Y avait-il des signes de paralysie ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS .......................................................................... 1 2 8 710 L’enfant présentait-il une malformation ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 ENFLURE/DEFAUT AU NIVEAU DU DOS TRES GROSSE TETE TRES PETITE TETE DEFAUT AU NIVEAU DE LA LEVRE ET/OU DU PALAIS AUTRE MALFORMATION ____________________________ 1 2 3 711 Quel genre de malformation ? 712 712 4 6 (PRECISER) NE SAIT PAS .......................................................................... 8 712 Quelle était la couleur de l’enfant à la naissance ? NORMALE ............................................................................... PALE ....................................................................................... BLEUE ..................................................................................... NE SAIT PAS .......................................................................... 1 2 3 8 713 Est-ce que l’enfant respirait après la naissance, même juste un peu ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 15 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES 714 L’enfant a-t-il bénéficié d’une assistance respiratoire ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 715 L’enfant a-t-il pleuré après la naissance – ne serait-ce qu’un peu ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 716 L’enfant a-t-il bougé – ne serait-ce qu’un peu ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 717 VERIFIER LES POINTS 713, 715 ET 716 POUR VOIR S’ILS SONT CODES « NON » : SI TOUS LES POINTS SONT CODES « NON » : L’ENFANT NE RESPIRAIT PAS, L’ENFANT NE PLEURAIT PAS, L’ENFANT NE BOUGEAIT PAS 718 719 AUTRE 801 Si l’enfant ne pleurait pas, ne respirait pas ou ne bougeait pas, était-il mort-né ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 801 801 Y a-t-il eu macération foetale, c’est-à-dire que l’enfant présentait des signes de décomposition ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 1001 1001 1001 L’enfant a-t-il subi un traumatisme ou un accident ayant entraîné la mort ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 804 804 Quel genre de traumatisme ou d’accident l’enfant a-t-il subi ? ACCIDENT DE LA ROUTE CHUTE NOYADE EMPOISONNEMENT BRULURE VIOLENCE/AGRESSION AUTRE ___________________________________________ 01 02 03 04 05 06 98 SECTION 8. ANTECEDENTS DE TRAUMATISMES/ACCIDENTS 801 802 (PRECISER) NE SAIT PAS ........................................................................... 98 803 Le traumatisme ou l’accident a-t-il été volontairement provoqué par un tiers ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 804 L’enfant a-t-il subi une morsure ou une piqûre d’un animal, insecte en particulier, ayant pu conduire à sa mort ? OUI .......................................................................................... NON ......................................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 8 Quel genre d’animal ou d’insecte ? CHIEN SERPENT INSECTE AUTRE ___________________________________________ 1 2 3 6 (PRECISER) NE SAIT PAS .......................................................................... 8 805 16 901 901 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 9. ANTECEDENTS DE MALADIES NEONATALES 901 902 Est-ce que l’enfant a été capable de téter ou de prendre le biberon ? OUI ........................................................................ 1 NON ....................................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 8 Combien de temps après la naissance l’enfant a-t-il commencé à téter ou à prendre son biberon ? HEURES .................................................... 1 905 905 JOURS ....................................................... 2 NE SAIT PAS .................................................... 9 9 8 903 904 L’enfant a-t-il cessé de téter ou de prendre le biberon ? OUI ........................................................................ 1 NON ....................................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 8 Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il cessé de téter ou de prendre le biberon ? JOURS .......................................................... 905 A-t-il été nourri exclusivement au sein ? OUI ........................................................................ 1 NON ....................................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 8 906 L’enfant a-t-il eu des convulsions ? OUI ........................................................................ 1 NON ....................................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 8 907 NE SAIT PAS ...................................................... 98 Combien de temps après la naissance les convulsions ont-elles commencé ? JOURS........................................................... 908 L’enfant s’est-il raidi et courbé en arrière (opisthotonos) ? OUI ........................................................................ 1 NON ....................................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 8 909 L’enfant présentait-il un bombement de la fontanelle ? OUI ........................................................................ 1 NON ....................................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 8 910 911 912 913 914 NE SAIT PAS ...................................................... JOURS ........................................................... L’enfant est-il devenu sans réaction ou inconscient ? OUI ........................................................................ 1 NON ....................................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 8 JOURS ........................................................... L’enfant avait-il de la fièvre ? OUI ........................................................................ 1 NON ....................................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 8 Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il présenté de la fièvre ? 911 911 98 Combien de jours après la naissance l’enfant est-il devenu sans réaction ou inconscient ? NE SAIT PAS ...................................................... 908 908 98 Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il présenté ce bombement ? NE SAIT PAS ...................................................... 905 905 913 913 98 915 915 JOURS ........................................................... NE SAIT PAS ...................................................... 9 8 17 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° 915 916 917 918 919 920 921 922 QUESTIONS ET FILTRES L’enfant est-il devenu froid au toucher ? CODES OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 Combien de jours après la naissance l’enfant est-il devenu froid au toucher ? JOURS ....................................................... L’enfant toussait-il ? OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il commencé à tousser ? JOURS ....................................................... L’enfant avait-il une respiration rapide ? OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il commencé à respirer rapidement ? JOURS ....................................................... L’enfant avait-il de la peine à respirer ? OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 L’enfant présentait-il un tirage thoracique ? OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 924 L’enfant émettait-il des grognements ? MONTRER COMMENT OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 925 L’enfant présentait-il un battement des ailes du nez ? OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 926 L’enfant avait-il de la diarrhée ? OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 JOURS ....................................................... Lorsque la diarrhée était la plus forte, combien de fois par jour l’enfant allait-il à la selle ? NOMBRE ................................................... 929 Y avait-il du sang dans les selles ? OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 930 L’enfant a-t-il vomi ? OUI ...................................................................... 1 NON .................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 8 18 926 926 NE SAIT PAS ..................................................... 9 8 Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il eu de la diarrhée ? Combien de jours après la naissance les vomissements ont-ils commencé ? 921 921 NE SAIT PAS ..................................................... 9 8 923 931 919 919 NE SAIT PAS ..................................................... 9 8 JOURS ....................................................... 928 917 917 NE SAIT PAS ..................................................... 9 8 Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il commencé à avoir de la peine à respirer ? 927 PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE 930 930 NE SAIT PAS ..................................................... 9 8 NE SAIT PAS ..................................................... 9 8 JOURS ....................................................... NE SAIT PAS ..................................................... 9 8 933 933 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE N° QUESTIONS ET FILTRES 932 Lorsque les vomissements étaient les plus intenses, combien de fois par jour l’enfant a-t-il vomi ? NOMBRE DE FOIS PAR JOUR ............... L’enfant présentait-il une distension abdominale ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 933 934 CODES NE SAIT PAS ................................................... 9 8 Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il présenté une distension abdominale ? JOURS ..................................................... 935 Y avait-il une rougeur ou un écoulement au niveau du moignon du cordon ombilical ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 936 L’enfant a-t-il présenté une éruption cutanée pustuleuse ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 937 Les paumes et la plante des pieds de l’enfant étaient-elles jaunes ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 938 939 935 935 NE SAIT PAS ................................................... 9 8 Combien de jours après la naissance les paumes et la plante des pieds de l’enfant ont-elles commencé à jaunir ? JOURS ..................................................... Pendant combien de jours les paumes et la plante des pieds de l’enfant sont-elles restées jaunes ? JOURS ..................................................... 1001 1001 NE SAIT PAS ................................................... 9 8 NE SAIT PAS ................................................... 9 8 SECTION 10. SANTE MATERNELLE ET FACTEURS CIRCONSTANCIERS 1001 Quel était l’âge de la mère lorsque l’enfant est mort ? ANNEES .................................................. NE SAIT PAS ................................................... 9 8 1002 La mère a-t-elle reçu des soins prénatals ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 1003 La mère a-t-elle été vaccinée contre le tétanos à l’aide d’anatoxine tétanique ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 Combien de doses ? NOMBRE DE DOSES .............................. 1004 1005 1005 NE SAIT PAS ................................................... 9 8 1005 Quel est l’état actuel de santé de la mère ? BONNE SANTE ................................................. MALADE ............................................................ DECEDEE .......................................................... NE SAIT PAS ..................................................... 1 2 3 8 19 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 11. TRAITEMENT ET RECOURS AUX SERVICES DE SANTE POUR L’AFFECTION TERMINALE 1101 L’enfant a-t-il reçu un traitement quelconque pour la maladie qui a entraîné sa mort ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 1102 Pourriez-vous s’il vous plaît énumérer les traitements que l’enfant a reçus pour la maladie qui a entraîné sa mort ? _____________________________________________ A RELEVER, LE CAS ECHEANT, SUR L’ORDONNANCE OU SUR LE BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL. _____________________________________________ 1103 _____________________________________________ Veuillez m’indiquer à quel endroit ou dans quel établissement l’enfant a reçu un traitement au cours de la maladie qui a entraîné sa mort : MAISON ........................................... 1 2 8 1 A la maison ? GUERISSEUR TRADITIONNEL ..... 1 2 8 2 Chez un guérisseur traditionnel ? DISPENSAIRE PUBLIC ................... 1 2 8 3 Dans un dispensaire public ? HOPITAL PUBLIC ........................... 1 2 8 4 Dans un hôpital public ? DISPENSAIRE PRIVE .................... 1 2 8 5 Dans un dispensaire privé ? HOPITAL PRIVE ............................. 1 2 8 6 Dans un hôpital privé ? 7 Dans une pharmacie, auprès d’un vendeur de médicaments ou dans une boutique de vente de médicaments ? PHARMACIE, VENDEUR DE MEDICAMENTS, BOUTIQUE DE MEDICAMENTS ........................ 1 2 8 2 8 8 Dans un autre lieu ou établissement ? 1201 1201 OUI NON NSP AUTRE ............................................ 1 ________________________ (PRECISER) 1104 Au cours du mois précédant le décès, combien de fois y a-t-il eu des contacts entre les services de santé officiels et l’enfant ? NOMBRE DE CONTACTS ..................... NE SAIT PAS ................................................. 9 8 1105 1106 Un membre du personnel soignant vous a-t-il indiqué la cause de la mort ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 Qu’a dit ce membre du personnel sanitaire ? _____________________________________________ 1201 1201 _____________________________________________ _____________________________________________ SECTION 12. DONNEES TIREES DU CERTIFICAT DE DECES 1201 1202 Etes-vous en possession du certificat de décès de l’enfant ? Puis-je voir ce certificat de décès ? OUI ..................................................................... 1 NON ................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................... 8 JOUR MOIS ANNEE JOUR MOIS ANNEE 1301 1301 RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DU DECES MENTIONNES SUR LE CERTIFICAT DE DECES. 1203 RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DE DELIVRANCE DU CERTIFICAT DE DECES. 1204 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA PREMIERE LIGNE (EN HAUT) DU CERTIFICAT DE DECES : __________________________________________________________________________________________________________ 1205 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA DEUXIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : __________________________________________________________________________________________________________ 1206 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA TROISIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : __________________________________________________________________________________________________________ 1207 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA QUATRIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : __________________________________________________________________________________________________________ 20 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE SECTION 13. DONNEES TIREES D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES 1301 EXISTE-T-IL D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES ? OUI ............................................................. 1 NON ........................................................... 2 1302 1311 POUR CHAQUE TYPE DE DOSSIER SANITAIRE, RESUMER LES DETAILS MENTIONNES AU COURS DES 2 DERNIERES VISITES (S’IL Y EN A EU PLUS DE 2) ET NOTER LA DATE DE DELILVRANCE. (RELEVER LES INFORMATIONS RELATIVES A LA MERE ET A L’ENFANT MORT-NE) 1303 PERMIS D’INHUMER (CAUSE DE DECES) __________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 1304 RESULTATS DE L’EXAMEN POST MORTEM (CAUSE DE DECES) _______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 1305 FICHE DE PMI (DONNEES IMPORTANTES) _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 1306 PRESCRIPTION HOSPITALIERE (DONNEES IMPORTANTES) __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 1307 FICHES DE TRAITEMENT (DONNEES IMPORTANTES) ________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 1308 BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL (DONNEES IMPORTANTES) ______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 1309 RESULTATS DES EXAMENS DE LABORATOIRE (DONNEES IMPORTANTES)______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 1310 AUTRES DOCUMENTS HOSPITALIERS PRECISER : _______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 1311 NOTER L’HEURE A LA FIN DE L’ENTRETIEN HEURES .............................. MINUTES ............................. 21 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE OBSERVATIONS DE L’ENQUETEUR A REMPLIR UNE FOIS L’ENTRETIEN TERMINE ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ OBSERVATIONS CONCERNANT CERTAINES QUESTIONS : ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ AUTRES OBSERVATIONS : ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ OBSERVATIONS DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ NOM DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE : 22 _______________________ DATE : ____________________________ 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 2 DECES D’UN ENFANT AGE DE 4 SEMAINES A 14 ANS NUMERO D’IDENTIFICATION/DE CONTROLE/DE REFERENCE SECTION 1.1 VISITES DE L’ENQUETEUR 1 2 3 VISITE FINALE JOUR DATE MOIS ANNEE NOM DE L’ENQUETEUR 2 0 NUMERO DE L’ENQ. RESULTAT* RESULTAT PROCHAINE VISITE : DATE NOMBRE TOTAL DE VISITES HEURE 1 REMPLI 2 ABSENT DU DOMICILE 5 PARTIELLEMENT REMPLI 6 PAS TROUVE LE BON REPONDANT SUPERIEUR HIERARCHIQUE 3 AJOURNEMENT VERIFICATEUR LOCAL NOM ________________________ NOM _________________________ DATE _______________________ DATE ________________________ 4 REFUS 7 AUTRE _____________________ (PRECISER) VERIFICATEUR CENTRAL SAISI PAR NOM DE LA LOCALITE _______________________________________________________ ADRESSE DU DOMICILE OU INDICATIONS POUR S’Y RENDRE _____________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ SECTION 1.2 INFORMATIONS DEMOGRAPHIQUES COMPLEMENTAIRES (A UTILISER POUR L’ENREGISTREMENT DES DONNEES D’ETAT CIVIL PAR SONDAGE OU EN UN POINT DE SURVEILLANCE DEMOGRAPHIQUE) REGION/PROVINCE _________________________________________________________ LIEU ______________________________________________________________________ REGION/PROVINCE ............................................................... LIEU ......................................................................................... NUMERO DU MENAGE _______________________________________________________ NUMERO DU MENAGE .......................................................... NOM DU REFERENT _________________________________________________________ STATUT RESIDENTIEL DU SUJET DECEDE ______________________________________ RESIDENT DE LA ZONE CENSITAIRE.................................................. 1 CORPS RAMENE AU DOMICILE POUR LES OBSEQUES .................. 2 RENTRE MALADE AU DOMICILE ......................................................... 3 MODELE DE DECLARATION DE CONSENTEMENT ECLAIRE Bonjour. Je m’appelle ____________________________________________________ et je travaille pour [NOM DE L’ORGANISME]. Nous recueillons des informations sur les causes de décès dans votre communauté. Nous vous serions très reconnaissants de bien vouloir participer à cette tâche. Nous souhaitons vous interroger sur les circonstances qui ont conduit à la mort du sujet. Toutes les informations que vous nous communiquerez resteront strictement confidentielles. Aucune information permettant de vous identifier ou d’identifier le sujet décédé ne sera divulguée à qui que ce soit en dehors de cette enquête. Vous participez à cette enquête de votre plein gré et vous pourrez choisir de ne pas répondre à une question en particulier ou même à toutes les questions. Vous pouvez également mettre fin à tout moment à cet entretien, sans que cela porte à conséquence. Toutefois, nous espérons que vous déciderez de participer à l’enquête, car les résultats aideront les pouvoirs publics à améliorer les services à la population. A ce stade, avez-vous des questions à me poser au sujet de cet entretien ? Puis-je commencer maintenant ? Signature de l’enquêteur : ______________________________________________ LE REPONDANT ACCEPTE D’ETRE INTERROGE … 1 Date : _______________________________________ LE REPONDANT N’ACCEPTE PAS D’ETRE INTERROGE … 2 FIN 23 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 2. INFORMATIONS DE BASE CONCERNANT LE REPONDANT 201 NOTER L’HEURE AU DEBUT DE L’ENTRETIEN HEURE ..................................................................... MINUTES .................................................................. 202 NOM DU REPONDANT 203 Quelle est votre degré de parenté avec le sujet décédé ? ________________________________________________ (NOM) PERE .................................................................................... 1 MERE ................................................................................... 2 CONJOINT ........................................................................... 3 FRERE OU SOEUR .............................................................. 4 AUTRE PARENT __________________________________ 6 (PRECISER) SANS PARENTE ................................................................. 8 204 Viviez-vous avec le sujet décédé au cours de la période précédant le décès ? OUI ....................................................................................... 1 NON ...................................................................................... 2 SECTION 3. INFORMATIONS SUR LE SUJET DECEDE ET SUR LA DATE ET LE LIEU DU DECES 301 Comment s’appelait le sujet décédé ? __________________________________________________ (NOM) 302 Etait-il de sexe masculin ou féminin ? FEMININ ............................................................................... 1 MASCULIN ........................................................................... 2 303 Quand le sujet décédé est-il né ? INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE JOUR ..................................................................... MOIS ...................................................................... ANNEE ................................................ 304 Quel était l’âge du sujet lorsqu’il est décédé ? 305 Quel était son emploi, c’est-à-dire à quoi travaillait-il principalement ? AGE EN ANNEES ............................................... ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ 306 Quel a été le niveau de formation le plus élevé officiellement atteint par le sujet décédé ? AUCUN ................................................................................. PRIMAIRE ............................................................................ SECONDAIRE ...................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................ 1 2 3 8 307 Quelle était sa situation matrimoniale ? JAMAIS MARIE .................................................................... MARIE/VIVANT AVEC UN CONCUBIN ................................ VEUVAGE ............................................................................ DIVORCE ............................................................................. SEPARATION ....................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................ 1 2 3 4 5 8 308 Quand le sujet est-il décédé ? INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE JOUR ..................................................................... MOIS ...................................................................... ANNEE ................................................ 309 Où le sujet est-il décédé ? HOPITAL .............................................................................. AUTRE ETABLISSEMENT DE SOINS ................................. DOMICILE ............................................................................ AUTRE _________________________________________ (PRECISER) 1 2 3 6 NE SAIT PAS......................................................................... 8 24 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE SECTION 4. RECIT DU REPONDANT CONCERNANT LA MALADIE OU LES EVENEMENTS AYANT CONDUIT AU DECES 401 Pourriez-vous me parler de la maladie ou des événements qui ont conduit au décès du sujet ? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ 402 CAUSE DE DECES N° 1 SELON LE REPONDANT _________________________________________________________________________________________________________________ 403 CAUSE DE DECES N° 2 SELON LE REPONDANT _________________________________________________________________________________________________________________ SECTION 5. ANTECEDENTS MEDICAUX CONNUS 501 Je vais vous poser quelques questions concernant les maladies dont on savait le sujet décédé atteint, les traumatismes et les accidents que le sujet a subis ainsi que les signes et les symptômes qu’il présentait lorsqu’il était malade. Certaines de ces questions peuvent ne pas sembler en rapport direct avec le décès. Je vous demande toutefois un peu de patience et de répondre à toutes les questions. Vos réponses nous permettront de nous faire une idée claire de tous les symptômes possibles que pouvait présenter le sujet décédé. Veuillez m’indiquer si le sujet décédé souffrait de l’une ou l’autre des maladies suivantes : 502 Maladie cardiaque ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 503 Diabète ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 504 Asthme ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 505 Epilepsie ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 506 Malnutrition ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 507 Cancer ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 508 Pouvez-vous me préciser la nature ou la localisation de ce cancer ? 509 509 NATURE/LOCALISATION __________________________ ________________________________________________ 509 Tuberculose ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 510 VIH/sida ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 511 Y a-t-il eu diagnostic médical d’une autre maladie ? OUI .................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS...................................................................... 8 512 Pouvez-vous préciser laquelle ? MALADIE _______________________________________ 601 601 ________________________________________________ 25 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 6. ANTECEDENTS DE TRAUMATISMES/ACCIDENTS 601 Le sujet a-t-il subi un traumatisme ou un accident ayant entraîné la mort ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 602 Quel genre de traumatisme ou d’accident le sujet a-t-il subi ? ACCIDENT DE LA ROUTE ................................................ CHUTE .............................................................................. NOYADE ............................................................................ EMPOISONNEMENT ........................................................ BRULURE .......................................................................... VIOLENCE/AGRESSION .................................................. AUTRE _______________________________________ (PRECISER) 603 Le traumatisme ou l’accident a-t-il été volontairement provoqué par un tiers ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 604 VERIFIER LA QUESTION 304 CONCERNANT L’AGE LORS DU DECES : 10 ANS OU PLUS 604 604 01 02 03 04 05 06 96 MOINS DE 10 ANS 606 605 Pensez-vous qu’il s’agisse d’un suicide ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 606 Le sujet a-t-il subi une morsure ou une piqûre d’un animal, insecte en particulier, ayant pu conduire à sa mort ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 607 Quel genre d’animal ou d’insecte ? CHIEN .................................................................................. SERPENT ............................................................................ INSECTE ............................................................................. AUTRE _______________________________________ (PRECISER) 608 608 1 2 3 6 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 608 VERIFIER LA QUESTION 304 CONCERNANT L’AGE LORS DU DECES : MOINS D’UN AN UN AN OU PLUS 801 SECTION 7. SIGNES ET SYMPTOMES OBSERVES CHEZ LES NOURRISSONS AU COURS DE LA PHASE TERMINALE DE LA MALADIE 701 L’enfant était-il petit à la naissance ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 702 L’enfant est-il né prématurément ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 703 Une prématurité de combien de mois ou semaines ? INDIQUER LA DUREE DE LA GROSSESSE 704 704 SEMAINES ......................................................... 1 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8 704 L’enfant avait-il une croissance normale ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 705 L’enfant présentait-il un bombement de la fontanelle ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 706 Au moment du décès, ce bombement était présent depuis combien de temps ? JOURS ................................................................... NE SAIT PAS..................................................................... 9 8 26 801 801 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 8. ETAT DE LA MERE ET SYMPTOMES OBSERVES CHEZ TOUS LES ENFANTS AU COURS DE LA PHASE TERMINALE DE LA MALADIE 801 Quel est l’état actuel de la santé de la mère ? 802 Combien de temps l’enfant a-t-il été malade avant de décéder ? BONNE SANTE ................................................................... MALADE .............................................................................. DECEDEE ........................................................................... NE SAIT PAS ....................................................................... 1 2 3 8 JOURS ................................................................ 1 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS.................................................................. 9 9 8 803 804 L’enfant avait-il de la fièvre ? Pendant combien de temps a-t-il eu de la fièvre ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 808 808 JOURS ................................................................ 1 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS.................................................................. 9 9 8 805 Etait-ce une forte fièvre ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 806 La fièvre était-elle continue ou intermittente ? CONTINUE .......................................................................... 1 INTERMITTENTE ................................................................ 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 807 L’enfant avait-il des frissons/un frisson solennel ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 808 L’enfant toussait-il ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 809 Combien de temps l’enfant a-t-il toussé ? 812 812 JOURS ................................................................ 1 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8 810 S’agissait-il d’une forte toux ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 811 L’enfant vomissait-il après la toux ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 812 La respiration était-elle rapide ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 813 Combien de temps cette respiration rapide a-t-elle duré ? JOURS ................................................................... 818 818 NE SAIT PAS..................................................................... 9 8 814 L’enfant avait-il de la peine à respirer ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 820 820 27 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° 815 QUESTIONS ET FILTRES Pendant combien de temps l’enfant a-t-il eu de la peine à respirer ? CODES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE JOURS ................................................................... NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 816 817 L’enfant présentait-il un tirage thoracique ? Depuis combien de temps ce tirage thoracique était-il présent ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 818 818 JOURS .................................................................. NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 818 L’enfant avait-il une respiration bruyante (ronflante ou sifflante) ? MONTRER COMMENT OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 819 Y avait-il battement des ailes du nez ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 820 L’enfant avait-il de la diarrhée ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 821 Pendant combien de temps a-t-il eu de la diarrhée ? 824 824 JOURS .................................................................. NE SAIT PAS .................................................................... 9 8 822 Lorsque la diarrhée était la plus forte, combien de fois par jour l’enfant est-il allé à la selle ? NOMBRE .............................................................. NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 823 Dans la phase finale de la maladie, y a-t-il eu à un moment ou à un autre du sang dans les selles ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 824 L’enfant a-t-il vomi ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 825 Pendant combien de temps l’enfant a-t-il vomi ? 827 827 JOURS .................................................................. NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 826 Lorsque les vomissements étaient les plus intenses, combien de fois par jour l’enfant a-t-il vomi ? JOURS .................................................................. NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 827 28 L’enfant avait-il des douleurs abdominales ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 830 830 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° 828 QUESTIONS ET FILTRES Pendant combien de temps l’enfant a-t-il eu des douleurs abdominales ? CODES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE JOURS ................................................................. 1 MOIS .................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 829 Ces douleurs abdominales étaient-elles très fortes ? OUI....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 830 Y avait-il distension de l’abdomen ? OUI....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 831 Pendant combien de temps y a-t-il eu distension de l’abdomen ? 834 834 JOURS ................................................................. 1 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 832 Cette distension abdominale s’est-elle manifestée rapidement en quelques jours ou progressivement sur plusieurs mois ? RAPIDEMENT EN QUELQUES JOURS ............................. 1 PROGRESSIVEMENT SUR PLUSIEURS MOIS................. 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 833 L’enfant est-il resté sans aller à la selle pendant une journée ou davantage ? OUI....................................................................................... 1 NON..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 834 L’enfant présentait-il une grosseur abdominale ? OUI....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 835 Pendant combien de temps cette grosseur abdominale a t-elle été présente ? 836 836 JOURS ................................................................ 1 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 836 837 L’enfant avait-il des migraines ? Combien de temps ces migraines ont-elles duré ? OUI....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 839 839 JOURS ................................................................ 1 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 838 Ces migraines étaient-elles très fortes ? OUI....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 839 L’enfant avait-il la nuque raide ou douloureuse ? OUI....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 840 Pendant combien de temps la nuque a-t-elle été raide ou douloureuse ? JOURS .................................................................. 841 841 NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 841 L’enfant a-t-il perdu connaissance ? OUI....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 844 844 29 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° 842 QUESTIONS ET FILTRES Combien de temps l’enfant est-il resté inconscient ? PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES JOURS ................................................................ NE SAIT PAS .................................................................... 9 8 843 Cette perte de connaissance a-t-elle été soudaine, se manifestant rapidement en une seule journée ou s’est-elle installée lentement jour après jour ? SOUDAINEMENT ................................................................ RAPIDEMENT (EN UNE JOURNEE) .................................. LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) .................................. NE SAIT PAS ...................................................................... 844 L’enfant a t-il eu des convulsions ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 845 Combien de temps ces convulsions ont-elles duré ? 1 2 3 8 846 846 JOURS ................................................................. 1 MOIS .................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 846 Y avait-il paralysie des membres inférieurs ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 847 Combien de temps cette paralysie des membres inférieurs a-t-elle duré ? JOURS ................................................................ 1 849 849 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 848 Cette paralysie des membres inférieurs a-t-elle été soudaine, se manifestant dans l’espace d’une journée ou plus lentement jour après jour ? SOUDAINEMENT ................................................................ RAPIDEMENT (EN UNE JOURNEE) .................................. LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) .................................. NE SAIT PAS ...................................................................... 849 Y a-t-il eu une modification du volume journalier des urines ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 850 Combien de temps cette modification du volume journalier des urines a-t-elle duré ? 1 2 3 8 852 852 JOURS ............................................................... 1 MOIS .................................................................. 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 851 Comment l’enfant urinait-il ? TROP .................................................................................. PAS ASSEZ ......................................................................... N’URINAIT PAS DU TOUT .................................................. NE SAIT PAS ...................................................................... 1 2 3 8 852 Au cours de la maladie qui a conduit à sa mort, l’enfant a t-il présenté une éruption cutanée ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 853 Combien de temps cette éruption cutanée a-t-elle duré ? JOURS ................................................................ NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 854 855 30 OUI Cette éruption était-elle localisée : NON NSP 1 A la face ? FACE ........................................................ 1 2 8 2 Au tronc ? TRONC ..................................................... 1 2 8 3 Aux bras et aux jambes ? BRAS ET JAMBES ................................... 1 2 8 Quel était l’aspect de cette éruption ? ERUPTION ROUGEOLEUSE ............................................. ERUPTION AVEC SEROSITE CLAIRE .............................. ERUPTION PURULENTE ................................................... NE SAIT PAS ...................................................................... 1 2 3 8 856 856 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES 856 L’enfant avait-il les yeux rouges ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 857 L’enfant saignait-il du nez, de la bouche ou de l’anus ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 858 L’enfant a t-il perdu du poids ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 859 Combien de temps avant le décès l’enfant a-t-il perdu du poids ? JOURS ................................................................ 1 861 861 MOIS .................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8 860 L’enfant avait-il l’air très maigre et émacié ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 861 L’enfant avait-il des lésions buccales ou présentait-il des plaques blanches dans la bouche ou sur la langue ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 862 Pendant combien de temps l’enfant a-t-il présenté des lésions buccales ou des plaques blanches dans la bouche ou sur la langue ? 863 863 JOURS .............................................................. NE SAIT PAS ................................................................ 98 863 L’enfant présentait-il une enflure ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 864 Depuis combien de temps cette enflure était-elle présente ? JOURS ................................................................ 1 866 866 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 865 Cette enflure était-elle située au niveau : 1 De la face ? 2 Des articulations ? 3 Des chevilles ? 4 Du corps tout entier ? 5 D’un autre endroit ? OUI FACE ......................................................... 1 NON NSP 2 8 ARTICULATIONS ...................................... 1 2 8 CHEVILLES ............................................... 1 2 8 CORPS ENTIER ........................................ 1 2 8 AUTRE LOCALISATION............................ 1 2 8 PRECISER : ____________________ 866 L’enfant présentait-il des grosseurs ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 867 Pendant combien de temps l’enfant a-t-il présenté ces grosseurs ? JOURS ................................................................. 1 869 869 MOIS .................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 868 Ces grosseurs étaient-elles situés au niveau : 1 Du cou ? 2 Des aisselles ? 3 De l’aine ? 4 D’un autre endroit ? OUI NON NSP COU........................................................... 1 2 8 AISSELLES ............................................... 1 2 8 AINE .......................................................... 1 2 8 AUTRE LOCALISATION............................ 1 2 8 PRECISER : ____________________ 31 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° 869 870 QUESTIONS ET FILTRES L’enfant présentait-il un jaunissement du blanc de l’oeil ? Depuis combien de temps ce jaunissement du blanc de l’oeil était-il présent ? CODES OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE 871 871 JOURS ................................................................ 1 MOIS ................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8 871 872 Les cheveux de l’enfant ont-ils pris une coloration roussâtre ou jaunâtre ? Depuis combien de temps cette coloration roussâtre ou jaunâtre des cheveux était-elle présente ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 873 873 JOURS ................................................................ 1 MOIS .................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8 873 874 875 876 L’enfant était-il pâle (amincissement/manque de sang) ou la pâleur se situaitelle au niveau des paumes, des yeux ou du lit unguéal ? Pendant combien de temps l’enfant a-t-il été pâle (amincissement/manque de sang) ou a-t-il eu une pâleur au niveau des paumes, des yeux et du lit unguéal ? L’enfant avait-il les yeux enfoncés dans les orbites ? Pendant combien de temps a-t-il eu les yeux enfoncés dans les orbites ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 JOURS .............................................................. NE SAIT PAS..................................................................... 9 8 OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 JOURS.............................................................. NE SAIT PAS .................................................................... 9 8 32 875 875 901 901 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 9. TRAITEMENT ET RECOURS AUX SERVICES DE SANTE POUR L’AFFECTION TERMINALE 901 L’enfant était-il vacciné contre la rougeole ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 902 A-t-il reçu un traitement pour la maladie qui a entraîné sa mort ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 903 Pourriez-vous s’il vous plait m’indiquer les médicaments administrés à l’enfant pour traiter la maladie qui a entraîné sa mort ? 909 909 _________________________________________________ _________________________________________________ A RELEVER LE CAS ECHEANT SUR L’ORDONNANCE OU LE BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL 904 905 906 _________________________________________________ Quel type de traitement l’enfant a-t-il reçu : 1 Sels de réhydratation orale et/ou perfusion liquidienne ? 2 Transfusion sanguine ? 3 Traitement/alimentation par sonde nasale ? 4 Autre traitement ? NON NSP SRO/PERFUSION .................................. OUI 1 2 8 TRANSFUSION SANGUINE .................. 1 2 8 SONDE NASALE .................................... 1 2 8 AUTRE __________________________ (PRECISER) 1 2 8 Veuillez m’indiquer à quel endroit ou dans quel établissement l’enfant a reçu un traitement au cours de la maladie qui a entraîné sa mort : NON NSP 1 A la maison ? MAISON................................................... 1 2 8 2 Chez un guérisseur traditionnel ? GUERISSEUR TRADITIONNEL.............. 1 2 8 3 Dans un dispensaire public ? DISPENSAIRE PUBLIC........................... 1 2 8 4 Dans un hôpital public ? HOPITAL PUBLIC ................................... 1 2 8 5 Dans un dispensaire privé ? DISPENSAIRE PRIVE............................. 1 2 8 6 Dans un hôpital privé ? HOPITAL PRIVE...................................... 1 2 8 7 Dans une pharmacie, auprès d’un vendeur de médicaments ou dans une boutique de vente de médicaments ? PHARMACIE, VENDEUR DE MEDICAMENTS, BOUTIQUE DE MEDICAMENTS............. 1 2 8 8 Dans un autre lieu ou établissement ? AUTRE____________________________ (PRECISER) 2 8 Au cours du mois précédant le décès, combien de fois y a-t-il eu des contacts entre les services de santé officiels et l’enfant ? OUI 1 NOMBRE DE CONTACTS ................................... NE SAIT PAS ..................................................................... 9 8 907 908 Un membre du personnel soignant vous a-t-il indiqué la cause de la mort ? Qu’a dit ce membre du personnel sanitaire ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 909 909 _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ 909 910 L’enfant a-t-il subi une opération pour sa maladie ? Combien de temps avant le décès cette opération a-t-elle eu lieu ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 1001 1001 JOURS ................................................................. NE SAIT PAS ..................................................................... 9 8 911 En quel point du corps cette opération a-t-elle été pratiquée ? ABDOMEN .......................................................................... THORAX.............................................................................. TETE .................................................................................. AUTRE_________________________________________ (PRECISER) 1 2 3 6 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 33 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 10. DONNEES TIREES DU CERTIFICAT DE DECES 1001 1002 Etes-vous en possession du certificat de décès de l’enfant ? Puis-je voir ce certificat de décès ? OUI ..................................................................................... 1 NON ................................................................................... 2 NE SAIT PAS ..................................................................... 8 JOUR MOIS ANNEE JOUR MOIS ANNEE RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DU DECES MENTIONNES SUR LE CERTIFICAT DE DECES. 1003 RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DE DELIVRANCE DU CERTIFICAT DE DECES. 1004 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA PREMIERE LIGNE (EN HAUT) DU CERTIFICAT DE DECES : ____________________________________________________________________________________________________________________ 1005 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA DEUXIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : ____________________________________________________________________________________________________________________ 1006 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA TROISIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : ____________________________________________________________________________________________________________________ 1007 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA QUATRIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : ____________________________________________________________________________________________________________________ 34 1101 1101 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE SECTION 11. DONNEES TIREES D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES 1101 EXISTE-T-IL D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES ? OUI .................................................................................. 1 NON ................................................................................ 2 1111 1102 POUR CHAQUE TYPE DE DOSSIER SANITAIRE, RESUMER LES DETAILS MENTIONNES AU COURS DES 2 DERNIERES VISITES (S’IL Y EN A EU PLUS DE 2) ET NOTER LA DATE DE DELIVRANCE 1103 PERMIS D’INHUMER (CAUSE DE DECES) __________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1104 RESULTATS DE L’EXAMEN POST MORTEM (CAUSE DE DECES) _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1105 FICHE DE PMI (DONNEES IMPORTANTES) _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1106 PRESCRIPTION HOSPITALIERE (DONNEES IMPORTANTES) __________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1107 FICHES DE TRAITEMENT (DONNEES IMPORTANTES) _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1108 BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL (DONNEES IMPORTANTES) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1109 RESULTATS DES EXAMENS DE LABORATOIRE (DONNEES IMPORTANTES) ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1110 AUTRES DOCUMENTS HOSPITALIERS PRECISER : ____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1111 NOTER L’HEURE A LA FIN DE L’ENTRETIEN HEURES ............................................................................. MINUTES ............................................................................ 35 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE OBSERVATIONS DE L’ENQUETEUR A REMPLIR UNE FOIS L’ENTRETIEN TERMINE _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ OBSERVATIONS CONCERNANT CERTAINES QUESTIONS : _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ AUTRES OBSERVATIONS : _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ OBSERVATIONS DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ NOM DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE : ________________________________ DATE : _______________________________________________ 36 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 3 DECES D’UNE PERSONNE AGEE DE 15 ANS OU PLUS NUMERO D’IDENTIFICATION/DE CONTROLE/DE REFERENCE SECTION 1.1 VISITES DE L’ENQUETEUR 1 2 3 VISITE FINALE ___________________ ___________________ ___________________ JOUR DATE MOIS 2 0 ANNEE NUMERO DE L’ENQ. ___________________ NOM DE L’ENQUETEUR ___________________ ___________________ RESULTAT RESULTAT* PROCHAINE VISITE : DATE ___________________ ___________________ HEURE ___________________ ___________________ 1 REMPLI 5 PARTIELLEMENT REMPLI 2 6 ABSENT DU DOMICILE PAS TROUVE LE BON REPONDANT 3 NOMBRE TOTAL DE VISITES AJOURNEMENT 4 7 REFUS AUTRE ___________________ (PRECISER) SUPERIEUR HIERARCHIQUE NOM ______________________ VERIFICATEUR LOCAL NOM _____________________ DATE _____________________ DATE _____________________ VERIFICATEUR CENTRAL SAISI PAR NOM DE LA LOCALITE _________________________________________________________ ADRESSE DU DOMICILE OU INDICATIONS POUR S’Y RENDRE ________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ SECTION 1.2 INFORMATIONS DEMOGRAPHIQUES COMPLEMENTAIRES (A UTILISER POUR L’ENREGISTREMENT DES DONNEES D’ETAT CIVIL PAR SONDAGE OU EN UN POINT DE SURVEILLANCE DEMOGRAPHIQUE) REGION/PROVINCE ___________________________________________________________ REGION/PROVINCE .................................................. LIEU ________________________________________________________________________ LIEU ............................................................................ NUMERO DU MENAGE _________________________________________________________ NUMERO DU MENAGE .............................................. NOM DU REFERENT ___________________________________________________________ STATUT RESIDENTIEL DU SUJET DECEDE ________________________________________ RESIDENT DE LA ZONE CENSITAIRE ....................................... 1 CORPS RAMENE AU DOMICILE POUR LES OBSEQUES ........ 2 RENTRE MALADE AU DOMICILE .............................................. 3 MODELE DE DECLARATION DE CONSENTEMENT ECLAIRE Bonjour. Je m’appelle ____________________________________ et je travaille pour [NOM DE L’ORGANISME]. Nous recueillons des informations sur les causes de décès dans votre communauté. Nous vous serions très reconnaissants de bien vouloir participer à cette tâche. Nous souhaitons vous interroger sur les circonstances qui ont conduit à la mort du sujet. Toutes les informations que vous nous communiquerez resteront strictement confidentielles. Aucune information permettant de vous identifier ou d’identifier le sujet décédé ne sera divulguée à qui que ce soit en dehors de cette enquête. Vous participez à cette enquête de votre plein gré et vous pourrez choisir de ne pas répondre à une question en particulier ou même à toutes les questions. Vous pouvez également mettre fin à tout moment à cet entretien sans que cela porte à conséquence. Toutefois, nous espérons que vous déciderez de participer à l’enquête car les résultats aideront les pouvoirs publics à améliorer les services à la population. A ce stade, avez-vous des questions à me poser au sujet de cet entretien ? Puis-je commencer maintenant ? Signature de l’enquêteur : ___________________________________________________ Date : __________________________________ LE REPONDANT ACCEPTE D’ETRE INTERROGE … 1 LE REPONDANT N’ACCEPTE PAS D’ETRE INTERROGE … 2 FIN 37 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 2. INFORMATIONS DE BASE SUR LE REPONDANT 201 NOTER L’HEURE AU DEBUT DE L’ENTRETIEN HEURE .................................................................... MINUTES ................................................................ 202 NOM DU REPONDANT __________________________________________________ (NOM) 203 Quel est votre degré de parenté avec le sujet décédé ? PERE ........................................................................................ 1 MERE ........................................................................................ 2 CONJOINT ............................................................................... 3 FRERE OU SOEUR ................................................................. 4 ENFANT ................................................................................... 5 AUTRE PARENT ____________________________________ 6 (PRECISER) SANS PARENTE ...................................................................... 8 204 Viviez-vous avec le sujet décédé au cours de la période précédant le décès ? OUI ........................................................................................... 1 NON ......................................................................................... 2 SECTION 3. INFORMATIONS SUR LE SUJET DECEDE ET DATE ET LIEU DU DECES 301 Comment s’appelait le sujet décédé ? __________________________________________________ (NOM) 302 Etait-il de sexe masculin ou féminin ? FEMININ ................................................................................... 1 MASCULIN ............................................................................... 2 303 Quand le sujet décédé est-il né ? JOUR .......................................................................... INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE MOIS .......................................................................... ANNEE ............................................... 304 Quel était l’âge du sujet lorsqu’il est décédé ? 305 Quel était son emploi, c’est-à-dire à quoi travaillait-il principalement ? AGE EN ANNEES ........................................ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ 306 Quel a été le niveau de formation le plus élevé officiellement atteint par le sujet décédé ? AUCUN ..................................................................................... PRIMAIRE ................................................................................ SECONDAIRE .......................................................................... SUPERIEUR ............................................................................. NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 3 4 8 307 Quelle était sa situation matrimoniale ? JAMAIS MARIE ........................................................................ MARIE/VIVANT AVEC UN CONCUBIN ................................... VEUVAGE ................................................................................ DIVORCE ................................................................................. SEPARATION .......................................................................... NE SAIT PAS ........................................................................... 1 2 3 4 5 8 308 Quand le sujet est-il décédé ? INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE JOUR .......................................................................... MOIS .......................................................................... ANNEE ............................................... 309 38 Où le sujet est-il décédé ? HOPITAL .................................................................................. AUTRE ETABLISSEMENT DE SOINS ..................................... DOMICILE ................................................................................ AUTRE ___________________________________________ (PRECISER) NE SAIT PAS ............................................................................ 1 2 3 6 8 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE SECTION 4. RECIT DU REPONDANT CONCERNANT LA MALADIE OU LES EVENEMENTS AYANT CONDUIT AU DECES 401 Pourriez-vous me parler de la maladie ou des évènements qui ont conduit au décès du sujet ? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ 402 CAUSE DE DECES N° 1 SELON LE REPONDANT _________________________________________________________________________________________________________________ 403 CAUSE DE DECES N° 2 SELON LE REPONDANT _________________________________________________________________________________________________________________ SECTION 5. ANTECEDENTS MEDICAUX CONNUS 501 Je vais vous poser quelques questions concernant les maladies dont on savait le sujet décédé atteint, les traumatismes et les accidents que le sujet a subis, ainsi que les signes et les symptômes qu’il présentait lorsqu’il était malade. Certaines de ces questions peuvent ne pas sembler en rapport direct avec le décès. Je vous demande toutefois un peu de patience et de répondre à toutes les questions. Vos réponses nous permettront de nous faire une idée claire de tous les symptômes possibles que pouvait présenter le sujet décédé. Veuillez m’indiquer si le sujet décédé souffrait de l’une ou l’autre des maladies suivantes : 502 Hypertension artérielle ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................................ 8 503 Diabète ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 504 Asthme ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 505 Epilepsie ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 506 Malnutrition ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 507 Cancer ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 508 Pouvez-vous me préciser la nature ou la localisation de ce cancer ? 509 509 NATURE/LOCALISATION ___________________________ ________________________________________________ 509 Tuberculose ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 510 VIH/sida ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 511 Y a-t-il eu diagnostic médical d’une autre maladie ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 512 Pouvez-vous préciser laquelle ? 601 601 MALADIE ________________________________________ ________________________________________________ 39 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE SECTION 6. ANTECEDENTS DE TRAUMATISMES/ACCIDENTS 601 602 Le sujet a-t-il subi un traumatisme ou un accident ayant entraîné la mort ? Quel genre de traumatisme ou d’accident le sujet a-t-il subi ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 604 604 ACCIDENT DE LA ROUTE ................................................ 01 CHUTE................................................................................ 02 NOYADE ............................................................................. 03 EMPOISONNEMENT ......................................................... 04 BRULURE ........................................................................... 05 VIOLENCE/AGRESSION ................................................... 06 AUTRE ________________________________________ 96 (PRECISER) NE SAIT PAS ...................................................................... 98 603 Le traumatisme ou l’accident a-t-il été volontairement provoqué par un tiers ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ........................................................................ 8 604 Pensez-vous qu’il s’agisse d’un suicide ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ........................................................................ 8 605 Le sujet a-t-il subi une morsure ou une piqûre d’un animal, insecte en particulier, ayant pu conduire à sa mort ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 Quel genre d’animal ou d’insecte ? CHIEN .................................................................................. 1 SERPENT ............................................................................ 2 INSECTE .............................................................................. 3 AUTRE _________________________________________ 6 (PRECISER) 606 607 607 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 607 VERIFIER LA QUESTION 302 CONCERNANT LE SEXE DU SUJET DECEDE : FEMININ MASCULIN 901 701 40 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 7. SIGNES ET SYMPTOMES LIES A UNE MALADIE DE LA FEMME 701 702 Avait-elle une ulcération ou une enflure au niveau d’un sein ? Pendant combien de temps a-t-elle eu cette ulcération ou cette enflure au niveau d’un sein ? OUI........................................................................................ 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 703 703 JOURS............................................................... 1 MOIS ................................................................. 2 NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8 703 704 Avait-elle des saignements excessifs au moment de ses règles ? Pendant combien de temps a-t-elle eu ces saignements excessifs lors de ses règles ? OUI........................................................................................ 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 705 705 JOURS .............................................................. 1 MOIS ................................................................. 2 NE SAIT PAS .................................................................. 9 9 8 705 706 A-t-elle eu des saignements vaginaux en dehors des règles ? Combien de temps ces saignements vaginaux en dehors des règles ont-ils duré ? OUI ....................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 707 707 JOURS .............................................................. 1 MOIS ................................................................. 2 NE SAIT PAS .................................................................. 9 9 8 707 708 A-t-elle eu des pertes vaginales anormales ? OUI........................................................................................ 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 801 801 Pendant combien de temps a-t-elle eu des pertes vaginales anormales ? JOURS .............................................................. 1 MOIS ................................................................. 2 NE SAIT PAS .................................................................. 9 9 8 SECTION 8. SIGNES ET SYMPTOMES LIES A LA GROSSESSE 801 802 Etait-elle enceinte lorsqu’elle est décédée ? OUI ....................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 806 806 Depuis combien de temps était-elle enceinte ? SEMAINES ....................................................... 1 MOIS ................................................................ 2 NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8 803 Combien de grossesses a-t-elle eu, y compris celle-ci ? GROSSESSES ................................................. NE SAIT PAS ..................................................................... 9 8 804 Au cours des trois derniers mois de la grossesse, a-t-elle présenté l’un ou l’autre des troubles suivants : OUI NON NSP SAIGNEMENT VAGINAL ........................... PERTES VAGINALES 1 2 8 8 1 Saignement vaginal ? MALODORANTES ..................................... 1 2 2 Pertes vaginales malodorantes ? ENFLURE DE LA FACE ............................. 1 2 8 3 Enflure de la face ? MIGRAINES ............................................... 1 2 8 4 Migraines ? VISION TROUBLE ..................................... 1 2 8 5 Vision trouble ? CONVULSIONS ......................................... 1 2 8 AFFECTION FEBRILE ............................... 1 2 8 8 6 Convulsions ? FORTES DOULEURS ABDOMINALES 7 Affection fébrile ? 8 Fortes douleurs abdominales sans rapport avec les douleurs du travail ? DU TRAVAIL) ............................................. 1 2 PALEUR ET ESSOUFFLEMENT ............... 1 2 8 Pâleur et essoufflement ? AUTRE MALADIE ....................................... 1 2 8 9 10 Souffrait-elle d’une autre maladie ? (SANS RAPPORT AVEC LES DOULEURS PRECISER : _____________________ 41 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES CODES 805 Est-elle décédée pendant le travail, mais sans délivrance ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 806 A-t-elle accouché récemment ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 807 Combien de temps après avoir accouché est-elle décédée ? 808 Y a-t-il eu une forte hémorragie le jour où le travail a commencé ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 809 Y a-t-il eu une forte hémorragie pendant le travail avant l’expulsion de l’enfant ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 810 Y a-t-il eu une forte hémorragie après l’expulsion de l’enfant ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 811 L’expulsion du placenta a-t-elle été laborieuse ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 812 Le travail a-t-il été anormalement long (plus de 24 heures) ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 813 S’agissait-il d’un accouchement normal par les voies naturelles ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE 818 818 JOURS ................................................................ NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 815 815 FORCEPS/VENTOUSE ...................................................... 1 CESARIENNE ..................................................................... 2 AUTRE _________________________________________ 6 (PRECISER) 814 De quel type d’accouchement s’agissait-il ? 815 A-t-elle eu des pertes vaginales malodorantes ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 816 Où l’accouchement a-t-il eu lieu ? HOPITAL ............................................................................. 1 AUTRE ETABLISSEMENT DE SOINS ................................ 2 DOMICILE ........................................................................... 3 AUTRE _________________________________________ 6 (PRECISER) NE SAIT PAS ....................................................................... 8 NE SAIT PAS ....................................................................... 8 817 Qui a effectué l’accouchement ? MEDECIN ............................................................................ 1 INFIRMIERE/SAGE-FEMME ............................................... 2 ACCOUCHEUSE TRADITIONNELLE ................................. 3 PARENT............................................................................... 4 LA MERE ELLE-MEME ....................................................... 5 AUTRE _________________________________________ 6 (PRECISER) NE SAIT PAS ....................................................................... 8 818 A-t-elle avorté récemment ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 819 820 Est-elle décédée au cours de l’avortement ? Combien de jours avant le décès l’avortement a-t-il eu lieu ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 901 901 821 821 JOURS ................................................................ NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 821 De combien de mois était-elle enceinte lorsqu’elle a avorté ? MOIS ................................................................... NE SAIT PAS ................................................................... 9 8 42 822 A-t-elle eu une forte hémorragie après l’avortement ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 823 L’avortement s’est-il produit de lui-même, spontanément ? OUI ...................................................................................... 1 NON ..................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 824 L’avortement a-t-il été provoqué par la prise d’un médicament ou par tout autre type de traitement ? OUI ...................................................................................... 1 NON .................................................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................................... 8 901 901 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE SECTION 9. SIGNES ET SYMPTOMES OBSERVES AU COURS DE LA PHASE TERMINALE DE LA MALADIE 901 Depuis combien de temps le sujet était-il malade lorsqu’il est décédé ? JOURS ................................................... 1 MOIS ...................................................... 2 NE SAIT PAS .......................................................... 9 9 8 902 Avait-il de la fièvre ? 903 Pendant combien de temps a-t-il eu de la fièvre ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 907 907 JOURS .................................................... 1 MOIS ....................................................... 2 NE SAIT PAS........................................................... 9 9 8 904 La fièvre était-elle continue ou intermittente ? CONTINUE ................................................................... 1 INTERMITTENTE ......................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 905 La fièvre était-elle uniquement nocturne ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 906 Le sujet a-il eu des frissons/un frisson solennel ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 907 Le sujet toussait-il ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 908 Combien de temps le sujet a-t-il toussé ? 913 913 JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS .......................................................... 9 9 8 909 S’agissait-il d’une forte toux ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 910 S’agissait-il d’une toux productive avec expectorations ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS................................................................. 8 911 La toux était-elle sanglante ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 912 Le sujet avait-il des sueurs nocturnes ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 913 Le sujet était-il essoufflé ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 914 Depuis combien de temps cet essoufflement durait-il ? 918 918 JOURS .................................................... 1 MOIS ....................................................... 2 NE SAIT PAS .......................................................... 9 9 8 915 Cet essoufflement rendait-il impossible les activités quotidiennes ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................ 8 43 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES 916 Le sujet était-il essoufflé lorsqu’il était étendu ? OUI ................................................................................ 1 NON................................................................................ 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 917 Avait-il une respiration sifflante ? OUI ................................................................................ 1 NON................................................................................ 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 918 Avait-il des douleurs thoraciques ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 919 Depuis combien de temps avait-il des douleurs thoraciques ? JOURS ............................................................ 1 928 928 MOIS ............................................................... 2 NE SAIT PAS .......................................................... 9 9 8 920 Ces douleurs thoraciques se sont-elles manifestées soudainement ou progressivement ? SOUDAINEMENT .......................................................... 1 PROGRESSIVEMENT ................................................... 2 NE SAIT PAS.................................................................. 8 921 Lorsque les douleurs thoraciques étaient intenses, combien de temps ont-elles duré ? MOINS D’UNE DEMI-HEURE ....................................... D’UNE DEMI-HEURE A 24 HEURES ............................ PLUS DE 24 HEURES ................................................... NE SAIT PAS ................................................................. 922 La douleur thoracique était-elle située sous le sternum ? OUI ................................................................................ 1 NON................................................................................ 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 923 La douleur thoracique était-elle située dans la région du coeur et se propageait-elle dans le bras gauche ? OUI ................................................................................ 1 NON................................................................................ 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 924 La douleur thoracique se situait-elle au niveau des côtes (latéralement) ? OUI ................................................................................ 1 NON................................................................................ 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 925 S’agissait-il d’une douleur continue ou intermittente ? CONTINUE .................................................................... 1 INTERMITTENTE .......................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 926 La douleur était-elle accentuée par la toux ? OUI ................................................................................ 1 NON................................................................................ 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 927 Le sujet avait-il des palpitations ? OUI ................................................................................ 1 NON................................................................................ 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 928 Le sujet avait-il de la diarrhée ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 929 Combien de temps cette diarrhée a-t-elle duré ? 1 2 3 8 JOURS ............................................................ 1 MOIS ............................................................... 2 NE SAIT PAS ......................................................... 9 9 8 930 S’agissait-il d’une diarrhée continue ou intermittente ? CONTINUE .................................................................... 1 INTERMITTENTE .......................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 931 Y a-t-il eu un moment ou à un autre de la phase terminale de la maladie du sang dans les selles ? OUI ................................................................................ 1 NON ............................................................................... 2 NE SAIT PAS ................................................................. 8 932 Lorsque la diarrhée était la plus forte, combien de fois par jour le patient par jour allait-il à la selle ? NOMBRE ........................................................ NE SAIT PAS .............................................................. 9 8 44 933 933 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES 933 Le sujet a-t-il vomi ? OUI .................................................................................. 1 NON ................................................................................. 2 NE SAIT PAS .................................................................. 8 934 Pendant combien de temps a-t-il vomi ? JOURS ......................................................... 1 937 937 MOIS ............................................................ 2 NE SAIT PAS ........................................................... 9 9 8 935 Les vomissures avaient-elles l’aspect d’un liquide couleur de café, de couleur rouge vif comme le sang ou d’une autre couleur ? LIQUIDE COULEUR DE CAFE ....................................... 1 LIQUIDE ROUGE VIF COMME LE SANG ...................... 2 AUTRE ______________________________________ 6 (PRECISER) NE SAIT PAS .................................................................. 8 936 Lorsque les vomissements étaient les plus intenses, combien de fois par jour le sujet a-t-il vomi ? NOMBRE ....................................................... NE SAIT PAS ........................................................... 937 VERIFIER LA QUESTION 302 CONCERNANT LE SEXE DU SUJET DECEDE : FEMININ 938 98 MASCULIN 939 VERIFIER LES QUESTIONS 801, 805 ET 819 POUR VOIR SI LE DECES A EU LIEU DURANT LA GROSSESSE, LE TRAVAIL, L’AVORTEMENT OU PENDANT LE POST-PARTUM : NON OUI 948 939 940 Le sujet avait-il des douleurs abdominales ? Depuis combiien de temps ces douleurs abdominales étaient-elles présentes ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 941 941 JOURS ...................................................... 1 MOIS ......................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 9 9 8 941 942 Le sujet présentait-il une distension abdominale ? Depuis combien de temps cette distension abdominale était-elle présente ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS ............................................................ 8 945 945 JOURS ...................................................... 1 MOIS ......................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8 943 Cette distension s’est-elle manifestée rapidement en quelques jours ou progressivement sur plusieurs mois ? RAPIDEMENT EN QUELQUES JOURS .................... 1 PROGRESSIVEMENT SUR PLUSIEURS MOIS ....... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 944 Le sujet est-il resté sans aller à la selle pendant une durée égale ou supérieure à une journée ? OUI ............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 945 Le sujet présentait-il une grosseur au niveau de l’abdomen ? OUI.............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 946 Depuis combien de temps cette grosseur abdominale était-elle présente ? 948 948 JOURS ...................................................... 1 MOIS ......................................................... 2 NE SAIT PAS ...................................................... 9 9 8 45 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES 947 A quel endroit de l’abdomen cette grosseur était-elle située ? EN HAUT A DROITE .................................................. EN HAUT A GAUCHE ................................................ BAS VENTRE ............................................................. DANS TOUT L’ABDOMEN ......................................... NE SAIT PAS ............................................................. 948 L’ingestion de matières solides était-elle difficile ou douloureuse ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 949 Depuis combien de temps l’ingestion de matières solides était-elle difficile ou douloureuse ? 1 2 3 4 8 950 950 JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8 950 L’ingestion de liquides était-elle difficile ou douloureuse ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 951 Depuis combien de temps l’ingestion de liquides était-elle difficile ou douloureuse ? JOURS ..................................................... 1 952 952 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS......................................................... 9 9 8 952 953 Le sujet avait-il des migraines ? Depuis combien de temps avait-il des migraines ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 955 955 JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8 954 S’agissait-il de fortes migraines ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 955 Le sujet avait-il la nuque raide ou douloureuse ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 956 Depuis combien de temps cette raideur ou cette douleur était-elle présente ? 957 957 JOURS ......................................................... NE SAIT PAS ........................................................... 9 8 957 958 Le sujet présentait-il une confusion mentale ? Depuis combien de temps cette confusion mentale était-elle présente ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS............................................................... 8 960 960 JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8 959 Cette confusion mentale s’est-elle manifestée soudainement, rapidement en une seule journée ou lentement jour après jour ? SOUDAINEMENT ....................................................... EN UNE JOURNEE (RAPIDEMENT) ......................... LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) ......................... NE SAIT PAS .............................................................. 960 Est-il tombé dans l’inconscience ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 961 Combien de temps est-il resté inconscient ? 1 2 3 8 JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS......................................................... 9 9 8 962 46 La perte de conscience s’est-elle manifestée soudainement, rapidement en une journée ou lentement jour après jour ? SOUDAINEMENT ....................................................... EN UNE JOURNEE (RAPIDEMENT) ......................... LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) ......................... NE SAIT PAS .............................................................. 1 2 3 8 963 963 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° 963 964 QUESTIONS ET FILTRES Le sujet a-t-il eu des convulsions ? Combien de temps ont duré ces convulsions ? PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES OUI ............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 965 965 JOURS ...................................................... 1 MOIS ......................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8 965 966 Le sujet était-il incapable d’ouvrir la bouche ? Pendant combien de temps a-t-il été incapable d’ouvrir la bouche ? OUI.............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 967 967 JOURS ......................................................... NE SAIT PAS ........................................................... 9 8 967 968 Le sujet présentait-il une raideur de tout le corps ? Combien de temps a duré cette raideur de tout le corps ? OUI ............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 969 969 JOURS ......................................................... NE SAIT PAS ........................................................... 9 8 969 970 Le sujet était-il paralysé d’un côté du corps ? Pendant combien de temps cette paralysie d’un côté du corps a-t-elle duré ? OUI ............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 972 972 JOURS ...................................................... 1 MOIS ......................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8 971 Cette paralysie d’un côté du corps s’est-elle manifestée soudainement, rapidement en une journée ou lentement jour après jour ? SOUDAINEMENT ...................................................... EN UNE JOURNEE (RAPIDEMENT) ......................... LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) ......................... NE SAIT PAS .............................................................. 972 Le sujet était-il paralysé des membres inférieurs ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 973 Combien de temps cette paralysie des membres inférieurs a-telle duré ? 1 2 3 8 975 975 JOURS ....................................................... 1 MOIS ......................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8 974 Cette paralysie des membres inférieurs s’est-elle manifestée soudainement, rapidement en une journée ou lentement jour après jour ? SOUDAINEMENT ...................................................... EN UNE JOURNEE (RAPIDEMENT) ......................... LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) ......................... NE SAIT PAS ............................................................. 1 2 3 8 975 Y a-t-il une modification de la couleur des urines ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS ............................................................ 8 976 Pendant combien de temps cette modification de la couleur des urines a-t-elle persisté ? JOURS ...................................................... 1 977 977 MOIS ......................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8 977 978 Au cours de la phase terminale de la maladie, le sujet a-t-il eu du sang dans ses urines ? Pendant combien de temps a-t-il eu du sang dans ses urines ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 979 979 JOURS ...................................................... 1 MOIS ......................................................... 2 NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8 47 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° 979 980 QUESTIONS ET FILTRES Y a-t-il eu une modification du volume d’urine émis quotidiennnement ? Combien de temps cette modification du volume d’urine émis quotidiennement a-telle duré ? PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 982 982 JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8 981 Le sujet a-t-il émis trop d’urine, trop peu d’urine ou pas d’urine du tout ? TROP .......................................................................... TROP PEU ................................................................. PAS D’URINE DU TOUT ............................................ NE SAIT PAS .............................................................. 982 Au cours de la maladie qui a entraîné la mort, le sujet a-t-il présenté une éruption cutanée ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 Combien de temps a duré cette éruption cutanée ? JOURS ......................................................... 983 1 2 3 8 986 986 NE SAIT PAS ........................................................... 9 8 984 Cette éruption était-elle située au niveau : OUI NON NSP 1 De la face ? FACE ................................................. 1 2 8 2 Du tronc ? TRONC .............................................. 1 2 8 BRAS ET JAMBES ............................ 1 2 8 AUTRE ENDROIT ............................. 1 2 8 3 Des bras et des jambes ? 4 D’un autre endroit ? PRECISER : ______________ 985 Quel était l’aspect de cette éruption ? ERUPTION ROUGEOLEUSE ..................................... ERUPTION AVEC SEROSITE CLAIRE ..................... ERUPTION PURULENTE ........................................... NE SAIT PAS .............................................................. 986 Le sujet avait-il les yeux rouges ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 987 Avait-il des saignements au niveau du nez, de la bouche ou de l’anus ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 988 A-t-il eu à un moment ou à un autre un zona ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 989 A-t-il perdu du poids ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 Pendant combien de temps a-t-il perdu du poids ? JOURS ..................................................... 1 989.1 1 2 3 8 990 990 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8 989.2 990 990.1 Le sujet paraissait-il très maigre et émacié ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 Avait-il des lésions buccales ou des plaques blanches dans la bouche ou sur la langue ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 Depuis combien de temps avait-il ces lésions buccales et ces plaques blanches dans la bouche ou sur la langue ? JOURS ......................................................... 991 991 NE SAIT PAS .......................................................... 9 8 991 48 Le sujet présentait-il une enflure ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 992 992 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° 991.1 QUESTIONS ET FILTRES Depuis combien de temps présentait-il cette enflure ? PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8 991.2 992 992.1 Cette enflure était-elle située au niveau : 1 De la face ? 2 Des articulations ? 3 Des chevilles ? 4 De l’ensemble du corps ? 5 D’un autre endroit ? Présentait-il des grosseurs ? Depuis combien de temps avait-il ces grosseurs ? OUI NON NSP FACE ................................................. 1 2 ARTICULATIONS .............................. 1 2 8 8 CHEVILLES ....................................... 1 2 8 ENSEMBLE DU CORPS ................... 1 2 8 AUTRE ENDROIT ............................. 1 2 8 PRECISER : __________________ OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 993 993 JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8 992.2 Ces grosseurs étaient-elles situées au niveau : OUI NON NSP 1 Du cou ? COU ................................................... 1 2 2 Des aisselles ? AISSELLES ....................................... 1 2 8 3 De l’aine ? AINE ................................................... 1 2 8 4 D’un autre endroit ? AUTRE ENDROIT ............................. 1 2 8 8 PRECISER : __________________ 993 993.1 Présentait-il une coloration jaune du blanc des yeux ? Depuis combien de temps cette coloration jaune était-elle présente ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 994 994 JOURS ..................................................... 1 MOIS ........................................................ 2 NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8 994 994.1 Le sujet était-il pâle (amincissement/manque de sang) ou cette pâleur était-elle située au niveau des paumes, des yeux ou du lit unguéal ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 Depuis combien de temps était-il pâle ou avait-il une pâleur au niveau des paumes, des yeux ou du lit unguéal ? JOURS ......................................................... 995 995 NE SAIT PAS .......................................................... 9 8 995 Le sujet présentait-il une ulcération, un abcès ou autre lésion cutanée en un endroit du corps ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 995.1 Depuis combien de temps cette ulcération, cet abcès ou cette lésion cutanée étaient-ils présents ? JOURS ......................................................... 1001 1001 NE SAIT PAS ........................................................... 9 8 995.2 A quel endroit cette ulcération, cet abcès ou cette lésion cutanée étaient-ils situés ? ___________________________________________ ___________________________________________ (PRECISER) 49 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 10. TRAITEMENT ET RECOURS AUX SERVICES DE SANTE POUR L’AFFECTION TERMINALE 1001 1002 Le sujet a-t-il reçu un traitement quelconque pour la maladie qui a entraîné sa mort ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 Pourriez-vous s’il vous plaît énumérer les traitements que le sujet a reçus pour la maladie qui a entraîné sa mort ? ___________________________________________ A RELEVER, LE CAS ECHEANT, SUR L’ORDONNANCE OU SUR LE BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL 1003 1004 ___________________________________________ ___________________________________________ Quel type de traitement le sujet a-t-il reçu : 1 Sels de réhydratation orale et/ou perfusion liquidienne ? 2 Transfusion sanguine ? 3 Traitement/alimentation par sonde nasale ? 4 Tout autre traitement ? OUI 2 3 A la maison ? Chez un guérisseur traditionnel ? Dans un dispensaire public ? 4 Dans un hôpital public ? 5 Dans un dispensaire privé ? 6 Dans un hôpital privé ? 7 Dans une pharmacie, auprès d’un vendeur de médicaments ou dans une boutique de vente de médicaments ? 8 Dans un autre lieu ou établissement ? NON NSP SRO/PERFUSION .......................... 1 2 8 TRANSFUSION SANGUINE ........... 1 2 8 SONDE NASALE ............................. 1 2 8 AUTRE _______________________ (PRECISER) 1 2 8 OUI NON NSP MAISON ............................................ 1 2 8 GUERISSEUR TRADITIONNEL ........ 1 2 8 DISPENSAIRE PUBLIC ..................... 1 2 8 HOPITAL PUBLIC ............................. 1 2 8 Veuillez m’indiquer à quel endroit ou dans quel établissement le sujet a reçu un traitement au cours de la maladie qui a entraîné sa mort : 1 1008 1008 DISPENSAIRE PRIVE ....................... 1 2 8 HOPITAL PRIVE ................................ 1 2 8 PHARMACIE, VENDEUR DE MEDICAMENTS, BOUTIQUE DE MEDICAMENTS ....... 1 AUTRE _______________________ 1 2 2 8 8 (PRECISER) 1005 Au cours du mois précédant le décès, combien de fois y a-t-il eu des contacts entre des services de santé officiels et le sujet ? NOMBRE DE CONTACTS ........................ NE SAIT PAS ........................................................... 9 8 1006 Un membre du personnel soignant vous a-t-il indiqué la cause de la mort ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 1007 Qu’a dit ce membre du personnel sanitaire ? ___________________________________________ 1008 1008 ___________________________________________ ___________________________________________ 1008 Le sujet a-t-il subi une opération en rapport avec sa maladie ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 1009 Combien de temps avant le décès a-t-il subi cette opération ? JOURS .................................................... NE SAIT PAS ........................................................... 9 8 1010 A quel endroit du corps cette opération a-t-elle été pratiquée ? ABDOMEN .................................................................. THORAX ..................................................................... TETE .......................................................................... AUTRE ____________________________________ 1 2 3 6 (PRECISER) NE SAIT PAS .............................................................. 8 50 1101 1101 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 11. FACTEUR DE RISQUE 1101 1102 Le sujet consommait-il de l’alcool ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 Depuis combien de temps le sujet buvait-il ? ANNEES ....................................................... INSCRIRE « 00 » S’IL BUVAIT DEPUIS MOINS D’UN AN NE SAIT PAS ............................................................ 9 8 1103 Buvait-il souvent de l’alcool ? TOUS LES JOURS ..................................................... SOUVENT (CHAQUE SEMAINE) ............................... DE TEMPS EN TEMPS .............................................. NE SAIT PAS .............................................................. 1104 Le sujet avait-il cessé de boire ? OUI ............................................................................. 1 NON ............................................................................ 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 1105 1106 1107 1108 1109 1 2 3 8 Combien de temps avant sa mort avait-il cessé de boire ? MOIS ............................................................ INSCRIRE « 00 » S’IL AVAIT CESSE DEPUIS MOINS D’UN MOIS NE SAIT PAS ............................................................ 9 8 Etait-il fumeur (cigarette, cigare, pipe, etc.) ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 Depuis combien de temps fumait-il ? ANNEES ....................................................... INSCRIRE « 00 » S’IL FUMAIT DEPUIS MOINS D’UN AN NE SAIT PAS ............................................................ 9 8 Fumait-il souvent ? TOUS LES JOURS ..................................................... SOUVENT (CHAQUE SEMAINE) ............................... DE TEMPS EN TEMPS .............................................. NE SAIT PAS .............................................................. Combien de cigarettes le sujet fumait-il par jour ? 1106 1106 1 2 3 8 1106 1106 1201 1201 1201 1201 1201 NOMBRE DE CIGARETTES ........................ NE SAIT PAS ........................................................... 9 8 1110 1111 Avait-il cessé de fumer avant son décès ? OUI ............................................................................. 1 NON............................................................................. 2 NE SAIT PAS .............................................................. 8 Combien de temps avant son décès le sujet avait-il cessé de fumer ? MOIS ............................................................ INSCRIRE « 00 » S’IL AVAIT CESSE DEPUIS MOINS D’UN MOIS NE SAIT PAS............................................................. 9 8 1201 1201 51 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE N° QUESTIONS ET FILTRES PASSER DIRECTEMENT AU NUMERO INDIQUE CODES SECTION 12. DONNEES TIREES DU CERTIFICAT DE DECES 1201 1202 Etes-vous en possession du certificat de décès du sujet ? Puis-je voir ce certificat de décès ? OUI ............................................................................... 1 NON ............................................................................. 2 NE SAIT PAS ............................................................... 8 JOUR MOIS ANNEE JOUR MOIS ANNEE RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DU DECES MENTIONNES SUR LE CERTIFICAT DE DECES. 1203 RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DE DELIVRANCE DU CERTIFICAT DE DECES. 1204 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA PREMIERE LIGNE (EN HAUT) DU CERTIFICAT DE DECES : ______________________________________________________________________________________________________________________ 1205 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA DEUXIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : ______________________________________________________________________________________________________________________ 1206 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA TROISIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : ______________________________________________________________________________________________________________________ 1207 RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA QUATRIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) : ______________________________________________________________________________________________________________________ 52 1301 1301 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE SECTION 13. DONNEES TIREES D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES 1301 EXISTE-T-IL D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES ? OUI ....................................................................... 1 NON ..................................................................... 2 1311 1302 POUR CHAQUE TYPE DE DOSSIER SANITAIRE, RESUMER LES DETAILS MENTIONNES AU COURS DES DEUX DERNIERES VISITES (S’IL Y EN A EU PLUS DE 2) ET NOTER LA DATE DE DELIVRANCE 1303 PERMIS D’INHUMER (CAUSE DE DECES) ____________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1304 RESULTATS DE L’EXAMEN POST MORTEM (CAUSE DE DECES) _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1305 FICHE DE PMI (DONNEES IMPORTANTES) ___________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1306 PRESCRIPTION HOSPITALIERE (DONNEES IMPORTANTES) ____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1307 FICHES DE TRAITEMENT (DONNEES IMPORTANTES) _________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1308 BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL (DONNEES IMPORTANTES) ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1309 RESULTATS DES EXAMENS DE LABORATOIRE (DONNEES IMPORTANTES) _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1310 AUTRES DOCUMENTS HOSPITALIERS PRECISER : ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1311 NOTER L’HEURE A LA FIN DE L’ENTRETIEN HEURES ...................................... MINUTES .................................... 53 2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE OBSERVATIONS DE L’ENQUETEUR A REMPLIR UNE FOIS L’ENTRETIEN TERMINE _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ OBSERVATIONS CONCERNANT CERTAINES QUESTIONS : _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ AUTRES OBSERVATIONS : _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ OBSERVATIONS DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ NOM DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE : ____________________________________ 54 DATE : __________________________________________ 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 3.1 Objectifs Le présent guide a pour objet d’aider le personnel qui effectue une autopsie verbale à appliquer les règles de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM-10), aux diagnostics résultant de cette autopsie. Il s’agit donc d’aider le personnel qui : enregistre les diagnostics sur le certificat de décès normalisé (certificateurs), procède au codage de ces diagnostics (codeurs) et choisit la cause de décès (codeurs). Le guide donne également un aperçu du processus de certification, de codage et de détermination de la cause de décès de manière que la personne qui travaille sur un seul point de la procédure d’autopsie verbale soit en mesure de comprendre toutes les phases de cette opération. L’utilisation de cet ouvrage permettra d’assurer l’homogénéité des statistiques de mortalité fondées sur l’autopsie verbale et leur comparabilité avec les autres sources de données relatives à la cause de décès qui sont codées dans la CIM-10. Il comporte un certain nombre de questions et d’exercices qui visent à familiariser l’utilisateur avec la CIM-10 en lui évitant de tomber dans les pièges courants. Le guide d’autopsie verbale, qui correspond aux sections 3.2 à 3.8, doit être utilisé conjointement avec les trois volumes de la CIM-10. La liste des causes de décès relevées par autopsie verbale avec leurs codes correspondants selon la CIM-10 (table de correspondance) qui figure à la section 3.9, consiste à faire correspondre les catégories de causes de décès résultant de l’autopsie verbale avec les grandes catégories à trois et quatre caractères de la CIM-10. Cette table de correspondance permet de simplifier le processus de codage à l’aide de la CIM-10. Elle fournit les codes, indique certains critères permettant d’utiliser correctement les diverses catégories et donne des indications aux utilisateurs pour leur éviter certaines erreurs courantes. Lorsqu’il dispose d’informations suffisantes pour décrire la cause de décès plus en détail que ne le permet cette table, le codeur doit se reporter intégralement à la CIM-10. Ceux qui envisagent de se lancer dans un projet d’autopsie verbale doivent se doter individuellement d’un manuel pratique d’utilisation. Le contenu de ce manuel dépendra en grande partie des conditions locales, mais quel que soit le projet en cause, il doit préciser les points suivants : • • • • • • • • le processus d’autopsie verbale ; l’organisation et le déroulement des opérations ; la collecte des données ; l’utilisation de questionnaires distincts ; la manière d’interpréter les données obtenues lors des entretiens d’autopsie verbale ; les attributions et le rôle de tous les membres du personnel ; les procédures d’assurance de la qualité ; les conditions locales, par exemple l’identité des contacts, les numéros de téléphone utiles et la possibilité de disposer d’ordinateurs. 55 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 3.2 Aperçu de la procédure La présente section donne des indications sur l’utilisation des données de mortalité, explique comment ces informations sont recueillies (habituellement par des médecins) et dans quelle mesure le processus est différent là où l’on a recours à l’autopsie verbale. Elle montre également en quoi la normalisation des différents types de classification est importante pour rendre comparable les données d’une population et d’une époque à l’autre. Les indications données dans cette section montrent comment appliquer cela aux résultats de l’autopsie verbale. 3.2.1 Introduction aux données de mortalité Dans de nombreuses régions du monde, une part importante de la population n’a aucun accès à des soins de santé dispensés par un personnel médical qualifié. Dans ces zones, les soins sont souvent assurés par des non-professionnels ou du personnel paramédical et ils reposent sur des méthodes traditionnelles ou sur une formation médicale élémentaire. En pareil cas, c’est ce même personnel qui fournit les données de mortalité nécessaires pour mettre en évidence l’existence d’un problème sanitaire ou faciliter la gestion des systèmes de santé. Les données de mortalité peuvent être utilisées pour : • • • • développer l’information sur l’épidémiologie et la prévention ; gérer les soins de santé ; dépenser l’argent public le plus utilement possible ; comparer la situation sanitaire d’une région à l’autre. 3.2.2 Sources de données de mortalité Ces données de mortalité sont recueillies selon un processus appelé « enregistrement des données d’état civil », qui désigne la manière de procéder, dans un pays donné pour recueillir des informations sur les naissances et les décès de la population. Ces informations sont généralement rassemblées dans un centre national qui est chargé de consigner par écrit tous les événements d’état civil (naissances et décès) sur des formulaires normalisés et de les archiver. Dans les divers pays du monde, le système d’enregistrement des données d’état civil n’en est pas au même stade de développement. La proportion des événements d’état civil enregistrés (couverture), ainsi que le détail et la qualité des informations enregistrées varient d’un pays à l’autre. Pour passer d’une situation où il n’y a aucun système d’enregistrement à un système d’enregistrement intégral, il est utile de procéder par étapes. • L’enregistrement par un système sentinelle consiste à surveiller une maladie ou un groupe de maladies dans des échantillons de population – par exemple, on mesure la mortalité maternelle qui leur est imputable dans des échantillons de population urbaine ou rurale. • Les systèmes de surveillance démographique consistent à créer des zones d’enregistrement dans lesquelles des pratiques destinées à l’enregistrement des naissances et des décès sont élaborées, mises à l’épreuve et validées. • Les systèmes d’enregistrement par sondage utilisent des échantillons représentatifs de la population nationale qu’ils soumettent à des protocoles bien établis d’enregistrement des données d’état civil. • L’enregistrement partiel des données d’état civil s’entend d’un système qui consiste à passer à l’enregistrement intégral lorsque l’infrastructure nécessaire existe – par exemple dans les zones urbaines – et à maintenir l’enregistrement par sondage dans d’autres sites, principalement ruraux. 56 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE • L’enregistrement intégral des données d’état civil s’entend d’un système qui permet d’enregistrer au moins 90 % des décès et des naissances d’un pays. Les données recueillies lors de cet enregistrement portent sur l’âge, le sexe, la cause de décès, le lieu de résidence et le lieu de décès. 3.2.3 Autopsie verbale L’autopsie verbale est une technique utilisée pour déterminer la cause de décès en demandant à des aidants, à des amis ou à des membres de la famille quels sont les signes et les symptômes qu’a présentés le sujet décédé au cours de la période précédant son décès. On utilise généralement un questionnaire normalisé qui permet de recueillir des détails sur les signes, les symptômes, les anomalies et tout événement ou antécédent de nature médicale. En se fondant sur les données recueillies au moyen de ce questionnaire et sur tout autre type d’information disponible, on peut ensuite attribuer le décès à une cause ou à une suite de causes. L’application de règles, de directives, d’algorithmes ou de programmes informatiques peut faciliter l’analyse de ces données. L’autopsie verbale a pour but de décrire les causes de décès dans des communautés ou des populations où l’enregistrement des données d’état civil ne s’appuie que sur des certificats médicaux limités, voire sur aucun document de ce type. 3.2.4 La cause de décès L’enregistrement de la cause de décès dans le cadre d’une autopsie verbale vise à attribuer au décès une seule et unique cause initiale. Il est essentiel, pour déterminer la cause initiale du décès, de passer par des étapes bien établies qui sont au nombre de quatre. Pour recueillir des informations statistiques fiables et utiles, il faut, lors de chacune de ces étapes, opérer selon une procédure normalisée. Les sections qui suivent donnent les détails nécessaires à l’exécution de chacune de ces quatre étapes. 3.2.4.1 Etape 1 : Identifier la cause du décès Là où c’est le médecin qui certifie directement la cause du décès, il procède en examinant le corps du sujet décédé, en interprétant les dossiers médicaux et autres types d’information ou encore en pratiquant une autopsie. Lorsqu’une personne décède sans qu’un médecin soit consulté ou que le médecin n’a pas accès au corps, on peut pratiquer une autopsie verbale pour recueillir l’information nécessaire à l’attribution du décès à une cause déterminée. 3.2.4.2 Etape 2 : Certification du décès Les circonstances qui ont conduit au décès – c’est-à-dire les causes du décès – sont indiquées sur le « modèle international de certificat médical de la cause de décès ». Si l’on a procédé par autopsie verbale, on utilise ce modèle international de certificat médical de la cause de décès, ce qui permet d’appliquer le plus tôt possible lors de la collecte des informations, les procédures normalisées de la CIM. Celui qui est chargé d’établir le ou les diagnostics à partir des résultats de l’autopsie verbale est personnellement responsable de l’enregistrement des causes de décès sur le certificat de décès. 57 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 3.2.4.3 Etape 3 : Codage des causes de décès Le ou les diagnostics sont indiqués sur le certificat de décès sous la forme d’un code. Cela signifie que telle ou telle maladie ou cause de décès est représentée par un chiffre normalisé. Ce code se rapporte à la catégorie correspondante de la CIM-10. La CIM-10 donne les règles et les directives nécessaires au codage. En attribuant un code à une maladie, il devient possible de regrouper les causes de décès qui sont semblables. On peut ensuite analyser les données codées quel que soit le libellé ou la langue initialement utilisé pour établir le certificat lui-même. Ce codage peut être effectué par un médecin ou un non-professionnel qui a reçu la formation voulue. Dans les deux cas, il est important d’avoir une bonne connaissance des codes utilisés par la CIM-10. Tous les codeurs doivent comprendre la terminologie médicale et avoir une certaine connaissance des fonctions du corps humain. 3.2.4.4 Etape 4 : Choisir la cause initiale de décès Les règles à appliquer pour le choix de la cause initiale de décès sont définies par l’OMS dans la CIM-10. Ces règles sont utilisées pour déterminer la cause initiale de décès si le certificat de décès comporte plusieurs causes. Grâce à ces règles, le processus de sélection est partout le même. Le respect de ces règles permet de faire abstraction, lors du choix de la cause, des opinions individuelles, et les résultats (la cause initiale de décès) peuvent être comparés aux niveaux local, national et international. Une formation permanente et une longue expérience sont essentielles pour la bonne application des règles de sélection de la cause de décès. Dans certains cas, une seule cause de décès est reconnue et mentionnée sur le certificat de décès. En pareil cas, il suffit de coder cette seule et unique cause. Dans d’autres cas, il peut arriver que deux causes ou davantage soient reconnues et indiquées sur le certificat. Lorsque le certificat comporte deux causes ou davantage, on choisit la cause de décès la mieux adaptée aux fins du codage et de la notification. Cette cause unique est appelée « la cause initiale de décès ». Il s’agit donc de la maladie, de l’événement ou de la circonstance en l’absence desquels le malade ne serait pas mort. L’OMS définit la cause initiale de décès comme la maladie ou le traumatisme qui a déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès, ou comme les circonstances de l’accident ou de la violence qui ont entraîné le traumatisme mortel. Exemple : Une malade atteinte d’un cancer décède. La cause immédiate de la mort est une défaillance cardiaque consécutive à la propagation du cancer. Toutefois, il s’agissait d’un cancer primitif du sein. Par conséquent, l’enchaînement des événements est le suivant : un cancer (un néoplasme malin) qui s’est propagé, entraînant une défaillance cardiaque. Dans cet exemple, la défaillance cardiaque représente la cause finale du décès dans la séquence des événements qui a commencé par un cancer du sein. Le cancer du sein (néoplasme malin) est la maladie qu’il faut coder comme cause initiale de la mort. 58 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 3.3 Mode opératoire La présente section donne le mode opératoire à suivre pour effectuer les quatre étapes décrites à la section 3.2. Dans le cas d’une autopsie verbale, il est fréquent que le certificat normalisé de décès (Fig. 2) ne soit pas entièrement rempli. Toutefois, il faut toujours utiliser ce certificat normalisé pour effectuer une autopsie verbale de manière à pouvoir déterminer la cause initiale de décès en appliquant les mêmes règles que dans le cas d’une certification médicale. On trouvera également dans cette section un exposé simplifié des directives et des règles de codage qui figurent dans la CIM-10 et qui doivent être utilisées pour déterminer la cause initiale de décès. Les codeurs devront suivre une formation spéciale pour appliquer correctement ces règles. 3.3.1 Détermination de la cause de décès par autopsie verbale Une fois rempli, le questionnaire d’autopsie verbale comporte des informations sur les maladies, les signes et les symptômes, l’âge et le sexe du sujet décédé, ainsi que sur ses antécédents et ses dossiers médicaux (le cas échéant). Cette information est utilisée pour déterminer les causes qui sont à l’origine du décès. 3.3.1.1 Identification de la maladie sur la base des signes et des symptômes L’utilisation d’un ensemble normalisé de critères de diagnostic permet à celui qui est chargé de cette étape de la procédure d’établir les résultats de l’évaluation et de la sélection selon un mode opératoire également normalisé. Cette personne peut être un médecin ou un non-professionnel ayant suivi une formation médicale. 3.3.1.2 Critères de diagnostic (algorithmes) On peut également parler d’algorithmes en ce qui concerne les critères de diagnostic. Il s’agit d’un ensemble de symptômes d’une certaine durée et d’une certaine gravité qui sont susceptibles de conduire à un diagnostic déterminé. Ces critères de diagnostic sont utilisés pour : • servir de guide. Les algorithmes peuvent être utilisés pour orienter et faciliter la décision du médecin en lui permettant de prendre en compte tous les facteurs importants au moment de poser le diagnostic ; • assurer la constance des résultats. Les algorithmes sont utiles pour centrer les divers diagnostics possibles sur une ou plusieurs pathologies probables et réduire ainsi le nombre de celles qui sont très improbables. Exemple : De l’entretien au diagnostic On interroge l’épouse d’un homme décédé deux mois auparavant. Elle indique que son mari s’est plaint de migraines pendant plusieurs jours. Il a eu ensuite de la difficulté à tourner la tête et s’est plaint de douleurs dans la nuque. Elle a constaté qu’il était de plus en plus chaud au toucher, qu’il avait des frissons et qu’il transpirait énormément. Au cours des derniers jours, il a vomi et il est entré dans un état de confusion mentale. Il était fatigué et dormait la plupart du temps. L’enquêteur a demandé si la personne décédée avait eu un accident et s’il s’était cogné la tête au cours des semaines précédant son décès. Sa femme a indiqué qu’il n’était pas tombé et n’avait pas eu de traumatisme crânien. 59 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Pour évaluer les réponses au questionnaire, on utilise un ensemble de critères. Après quoi, on attribue à ce cas une catégorie d’autopsie verbale et un code CIM-10. La Figure 1 cidessous indique la procédure suivie dans le cas de l’exemple donné. FIGURE 1. EXEMPLE D’ALGORITHME POUR UN DIAGNOSTIC DE « MENINGITE » Diagnostic Méningite infectieuse grave Pas d’autre cause fréquente analogue Migraine Raideur de la nuque Douleur de la nuque VA-1.11 ; CIM G03 Une certaine irritation des méninges cérébrale rachidiennes Fièvre Très probablement d’origine infectieuse Avec atteinte des fonctions cérébrales Vomissements Confusion Somnolence Ni chute ni traumatisme crânien Aucune autre cause d’atteinte cérébrale Les algorithmes utilisés pour choisir un diagnostic déterminé au cours d’un entretien d’autopsie verbale peuvent prendre par exemple en considération la fréquence d’une maladie dans une région déterminée. La CIM-10 donne un exemple de ce genre (voir la note qui figure sous le code A09 au chapitre 1, volume 1 de la version anglaise). Il existe plusieurs ensembles d’algorithmes. Vous devrez déterminer ceux qui sont à utiliser pour votre propre projet d’autopsie verbale. Un consensus s’est établi autour de certains ensembles de critères. Ces critères sont inclus dans la liste qui figure à la fin de la Partie 3. 3.3.1.3 Ordinateurs Les ordinateurs peuvent être utiles au cours des différentes étapes de la détermination de la cause de décès. Ils peuvent faciliter l’attribution d’un diagnostic à l’aide des informations rassemblées au cours de l’autopsie verbale ; ils peuvent aider au codage et ils sont également parfois utiles pour choisir la cause initiale du décès si le certificat comporte la mention de plusieurs affections. 3.3.2 Le modèle international de certificat médical de la cause de décès Les certificats de décès sont la principale source de données relatives à la mortalité. Un certificat de décès correctement rempli montre clairement pourquoi et comment le décès s’est produit. Les informations rassemblées au cours de l’autopsie verbale peuvent être utilisées pour attribuer un ou plusieurs diagnostics afin de compléter les données sur la cause du décès et de remplir le certificat médical de décès. La personne qui se charge de remplir ce certificat doit faire état de toute maladie, anomalie, traumatisme ou cause externe, dont on pense qu’elle a contribué au décès. Il est essentiel de noter que le mode de décès – par exemple une défaillance respiratoire, une défaillance cardiaque ou la mort cérébrale – ne doit pas être considéré comme la cause de décès. Le certificat comporte deux parties (partie I et partie II) et une section permettant d’enregistrer la durée écoulée entre le début de chaque affection et la date du décès. 60 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE FIGURE 2. MODELE INTERNATIONAL DE CERTIFICAT MEDICAL DE LA CAUSE DE DECES MODELE INTERNATIONAL DE CERTIFICAT MEDICAL DE DECES Cause du décès Intervalle approximatif entre le début du processus morbide et le décès I Maladie ou affection morbide ayant directement provoqué le décès* a) ................................ .. Antécédents Affections morbides ayant éventuellement conduit à l’état précité, l’affection morbide initiale étant indiquée en dernier lieu b) .................................. ....................................... due à (ou consécutive à) ....................................... due à (ou consécutive à) c) .................................. ....................................... due à (ou consécutive à) d) .................................. ....................................... ...................................... ....................................... ...................................... ....................................... II Autres états morbides importants ayant contribué au décès, mais sans rapport avec la maladie ou avec l’état morbide qui l’a provoqué * Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple une défaillance cardiaque ou respiratoire, mais de la maladie, du traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort. On utilise la partie I pour enregistrer les maladies ou les affections liées à la suite des évènements ayant directement conduit au décès. On utilise la partie II pour enregistrer les affections n’ayant aucun lien direct avec les évènements ayant conduit au décès mais qui, par leur nature, ont contribué à ce dernier. 3.3.2.1 Partie I du certificat Dans la partie I du certificat, quatre lignes permettent d’enregistrer l’enchaînement d’évènements ayant conduit au décès. Cet espace est utilisé pour les maladies qui sont en rapport avec l’enchaînement ayant entraîné directement le décès. L’affection dont on pense qu’elle est la cause initiale du décès doit figurer sur la dernière ligne de la partie I. La cause directe du décès est inscrite à la première ligne, c’est-à-dire en I a). La ligne I a) doit toujours comporter une mention. Cette dernière peut être la seule affection enregistrée dans la partie I. Lorsqu’on doit enregistrer plusieurs affections, l’enchaînement des évènements ayant conduit au décès doit être mentionné. Chaque évènement de la séquence doit être enregistré sur une ligne séparée. Il y a une exception à cela : on peut parfois penser que deux maladies indépendantes ont contribué à part égale à la séquence des évènements en un point particulier. Dans une situation inhabituelle de ce type, il faut les inscrire sur la même ligne. 61 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Dans la partie I, la suite des mentions est la suivante : • • • • la ligne a) fait état de la maladie ou l’affection ayant directement entraîné le décès ; la ligne b) fait état, le cas échéant, d’une autre maladie ou affection ayant conduit à a) ; la ligne c) fait état, le cas échéant, d’une autre maladie ou affection ayant conduit à b) ; et la ligne d) fait état, le cas échéant, d’une autre maladie ou affection ayant conduit à c). La cause initiale du décès est inscrite à la dernière ligne. La personne qui établit le certificat doit s’efforcer par tous les moyens de fournir un enchaînement clair des évènements dans la partie I. Si l’on ignore la cause du décès même après investigation, il est acceptable de noter la mention « inconnue ». Il vaut mieux faire ainsi que de se perdre en conjectures sur la cause du décès. 3.3.2.2 Partie II du certificat La partie II sert à noter les affections qui n’ont pas eu de lien direct avec les évènements ayant conduit au décès mais qui, de par leur nature, ont contribué à ce dernier. 3.3.2.3 Notification de la durée des affections La durée de la maladie ou de l’affection est l’intervalle de temps écoulé entre le début de chacune des affections figurant sur le certificat (et non pas le moment où le diagnostic de l’affection a été posé) et la date du décès ; cet intervalle est enregistré dans la colonne de droite du certificat. Lorsqu’on ignore à quel moment ou à quelle date la maladie a débuté, on inscrira la meilleure estimation que l’on puisse faire de cet intervalle. Pour chaque diagnostic, on fera figurer l’unité de temps, qu’il s’agisse : • • • • • • d’années de mois de jours d’heures de minutes, ou d’une unité de temps inconnue. Dans un certificat correctement rempli, la durée inscrite sur chaque ligne ne dépassera pas la durée pour l’affection figurant à la ligne suivante (affection qui l’a précédée), puisque la séquence causale exige que des affections antérieures figurent dans l’ordre inverse de leur survenue. Sur le certificat, cela signifie que les affections sont notifiées selon une suite ascendante (Fig. 3). L’information concernant la durée est utile pour le codage de certaines maladies et permet également de vérifier l’exactitude de la suite des affections notifiées. Dans ce cas précis, la malnutrition a été la cause de la pneumopathie. La pneumopathie a tué la personne. Cette personne souffrait également de diabète sucré. Le diabète a pu jouer un rôle dans le décès. Il n’a pas fait partie de la succession d’évènements ayant provoqué la pneumopathie mortelle. 62 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE FIGURE 3. EXEMPLE DE CERTIFICAT MODELE INTERNATIONAL DE CERTIFICAT MEDICAL DE DECES Cause du décès Intervalle approximatif entre le début du processus morbide et le décès I Maladie ou affection morbide ayant directement provoqué le décès* Pneumopathie a) ................................ due à (ou consécutive à) 2 semaines ................................... Antécédents Affections morbides ayant éventuellement conduit à l’état précité, l’affection morbide initiale étant indiquée en dernier lieu Malnutrition b) ................................ due à (ou consécutive à) mois ................................... c) ................................ due à (ou consécutive à) ................................... d) ................................ ................................... Diabètes .................................... ................................... .................................... ................................... II Autres états morbides importants ayant contribué au décès, mais sans rapport avec la maladie ou avec l’état morbide qui l’a provoqué * Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple une défaillance cardiaque ou respiratoire, mais de la maladie, du traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort. 3.3.2.4 Les trois « règles d’or » pour remplir un certificat Les causes de décès indiquées sur un certificat servent de base au codage et à la sélection de la cause initiale de décès. Certains comportements bien connus gênent l’évaluation des certificats. Les « règles d’or » permettent d’y remédier. 1. Ecrire lisiblement et ne pas employer d’abréviations. 2. Toujours inscrire quelque chose sur la ligne a) de la partie I. 3. Enumérer toutes les affections dans une séquence causale. L’affection la plus récente – à savoir la cause directe du décès – doit figurer sur la ligne du haut, et la plus ancienne sur la ligne du bas. 3.4 Structure et principes de la CIM-10 La CIM est un système ayant fait l’objet d’un accord international utilisé pour coder les maladies de manière standardisée. Elle a été révisée à 10 reprises depuis son origine qui remonte à plus de 100 ans, de sorte que la version actuelle est appelée CIM-10. 63 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE La présente section vise à offrir une introduction à ce système de classification. On ne s’attend pas à ce que vous deveniez un expert de la CIM après l’avoir lue. Vous allez simplement apprendre comment la CIM est organisée et comment elle fonctionne. 3.4.1 Aperçu général de la CIM-10 Dans la CIM-10, les maladies et leurs causes sont regroupées pour des raisons pratiques et épidémiologiques comme suit : • • • • • • maladies transmissibles maladies généralisées pouvant affecter l’ensemble de l’organisme maladies localisées classées par siège maladies du développement traumatismes causes externes. La CIM-10 comporte trois volumes. Volume 1 : Table analytique • Le volume 1 renferme la table analytique. Il s’agit d’une liste alphanumérique des maladies et groupes de maladies. Elle renferme des notes relatives aux règles d’inclusion et d’exclusion, ainsi qu’à certaines règles de codage. • Il est divisé en 22 chapitres et 11 400 catégories à 4 caractères. Cependant, seules les 1655 catégories à 3 caractères sont utiles pour le codage d’une cause initiale unique de mortalité. A la fin du volume 1, il y a cinq listes spéciales pour la mise en tableaux. Elles ne sont pas destinées au codage et servent uniquement à la mise en tableaux. Il ne faut donc pas les utiliser pour le codage ou la notification. Les listes mentionnées ici ne doivent pas être confondues avec le tableau de correspondance figurant à la fin de la Partie 3 du présent manuel, qui montre la correspondance entre les codes de la CIM-10 et ceux utilisés dans l’autopsie verbale. Exercice : Regarder la liste spéciale numéro 1 de la CIM-10 et repérer les différences qu’il y a entre elle et le tableau de correspondance figurant à la fin de ce manuel. Volume 2 : Manuel d’utilisation Il fournit une introduction et des instructions relatives à la façon d’utiliser la CIM-10. • Il renferme également des lignes directrices relatives à la certification et des règles de codage de la mortalité (c’est-à-dire de codage des causes de décès). • Il renferme des lignes directrices relatives à l’enregistrement et au codage de la morbidité (par exemple pour les statistiques hospitalières). • Enfin, il renferme des lignes directrices relatives à la mise en tableaux des données statistiques et des définitions (par exemple du terme « périnatal »). 64 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Volume 3 : Index alphabétique • • • • • C’est un index alphabétique des maladies et affections figurant dans la table analytique. Il comporte un tableau des tumeurs. Il y a également un tableau des médicaments et substances chimiques. Et un tableau des causes externes. Il comporte des indications sur le choix des codes appropriés pour les nombreuses affections ne figurant pas dans la table analytique. Le volume 1 et le volume 3 sont inséparables. Ils doivent être utilisés ensemble pour chercher les codes permettant de décrire correctement chaque cas (par exemple la cause du décès). 3.4.2 La table analytique La CIM-10 comporte 22 chapitres, dont chacun est identifié par un chiffre romain. Les chapitres XIX (Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes) et XXI (Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé) ne sont pas utilisés pour le codage de la cause initiale de décès. La liste complète des chapitres est la suivante. Chapitre Titre Série de codes utilisée dans les chapitres I Certaines maladies infectieuses et parasitaires A00-B99 II Tumeurs C00-D48 III Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire D50-D89 IV Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques E00-E90 V Troubles mentaux et du comportement F00-F99 VI Maladies du système nerveux G00-G99 VII Maladies de l’oeil et de ses annexes H00-H59 VIII Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde H60-H95 IX Maladies de l’appareil circulatoire I00-I99 X Maladies de l’appareil respiratoire J00-J99 XI Maladies de l’appareil digestif K00-K93 XII Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané L00-L99 XIII Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif M00-M99 XIV Maladies de l’appareil génito-urinaire N00-N99 XV Grossesse, accouchement et puerpéralité O00-O99 XVI Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale P00-P96 XVII Malformations congénitales et anomalies chromosomiques Q00-Q99 65 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Chapitre Titre Série de codes utilisée dans les chapitres XVIII Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs R00-R99 XIX Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes S00-T99 XX Causes externes de morbidité et de mortalité V01-Y98 XXI Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé Z00-Z99 XXII Codes à des fins particulières U00-U99a a On n’utilise que certaines catégories de ce chapitre pour le codage de la mortalité. 3.4.2.1 Blocs d’affections connexes dans la CIM-10 Chaque chapitre est divisé en blocs d’affections connexes. Ces blocs sont eux-mêmes subdivisés en catégories à 3 caractères et à 4 caractères. Exemple : Exemple d’un bloc dans le chapitre 1 Hépatite virale (B15-B19) B15 B16 B17 B18 B19 Hépatite aiguë A Hépatite aiguë B Autres hépatites virales aiguës Hépatite virale chronique Hépatite virale, sans précision 3.4.2.2 Catégories ou rubriques à 3 caractères Certaines catégories à 3 caractères ne sont utilisées que pour des affections isolées. D’autres renferment des groupes de maladies. Exemple : Catégorie à 3 caractères avec maladie isolée A71 Trachome A l’exclusion de : séquelles du trachome (B94.0) Catégorie à 3 caractères avec un groupe de maladies A75 Typhus A l’exclusion de : rickettsiose due à Ehrlichia sennetsu (A79.8) A75.0 Typhus épidémique à poux dû à Rickettsia prowazekii Typhus classique Typhus épidémique (à poux) A75.1 Typhus résurgent [maladie de Brill] Maladie de Brill-Zinsser 66 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE A75.2 Typhus à Rickettsia typhi Typhus murin (à puces) A75.3 Typhus à Rickettsia tsutsugamushi Fièvre fluviale du Japon Typhus des broussailles A75.9 Typhus, sans précision 3.4.2.3 Catégories ou rubriques à 4 caractères Ces catégories à 4 caractères ne sont pas obligatoires pour la notification au niveau international, mais l’utilisation d’un quatrième caractère ajoute détail et spécificité aux données codées. Le recours à un quatrième caractère permet d’établir jusqu’à 10 sous-catégories. Exemple : A01 Fièvres typhoïde et paratyphoïde A01.0 Fièvre typhoïde Infection due à Salmonella typhi A01.1 Paratyphoïde A A01.2 Paratyphoïde B A01.3 Paratyphoïde C A01.4 Paratyphoïde, sans précision Infection due à Salmonella paratyphi SAI Sous-catégories à 4 caractères 3.4.2.4 Structure du contenu La plupart des chapitres sont associés aux grands appareils de l’organisme, à des maladies ou à des facteurs externes donnés. Les chapitres sur des maladies particulières renferment des affections que l’on ne trouve pas dans les chapitres sur les grands appareils même si elles peuvent être présentes dans l’appareil en question. Les affections qui sont codées dans un chapitre sur des maladies données priment sur celles qui sont codées dans le chapitre sur l’appareil de l’organisme. Exercice : Regarder les titres des chapitres dans la CIM-10. Ceux-ci indiquent que les affections qu’ils renferment couvrent un très large champ ; il faut donc un grand nombre de codes pour couvrir l’ensemble de ces affections. Termes à inclure Dans les rubriques à 3 et 4 caractères, un certain nombre d’autres termes diagnostiques sont généralement énumérés en plus du titre. Ces derniers sont connus comme étant les « termes à inclure » et sont donnés comme exemples d’indications diagnostiques à classer dans cette rubrique. Ils reflètent essentiellement le fait que des maladies semblables peuvent être codées dans la même catégorie, ou que l’on a utilisé des mots et des termes différents pour décrire la même maladie. Exemple : A06 Amibiase comprend l’infection à Entamoeba histolytica 67 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE La catégorie A06 est ensuite subdivisée et toutes les affections et inclusions dans ces subdivisions peuvent également être codées A06. C’est pourquoi vous aurez toujours besoin de la CIM-10 et de toutes ses subdivisions (blocs, catégories) pour pouvoir coder de manière approfondie : les quatrièmes caractères offrent une spécificité supplémentaire utile. Exercice : Parcourir les subdivisions de la catégorie A06 dans la CIM-10 et regarder quelles sont les autres affections qui figurent dans cette catégorie. Termes à exclure Certaines rubriques contiennent des listes d’affections précédées par l’expression « à l’exclusion de ». Cela signifie que les termes exclus sont codés ailleurs. Le code correct à attribuer figure entre parenthèses à la suite du terme. Exemple : La catégorie A06 Amibiase exclut les autres maladies intestinales à protozoaires mentionnées dans la rubrique A07.-, telles la giardiase. S’il y a un terme à exclure dans une subdivision de la catégorie A06, cette exclusion est également valable pour la catégorie A06. Veuillez noter que les exclusions apparaissent également au niveau du chapitre et du bloc et qu’elles sont pertinentes pour les codes à 3 et 4 caractères. Exercice : Parcourir les catégories A06 et A04. Rechercher les termes à exclure. 3.4.2.5 Conventions de la CIM-10 La table analytique de la CIM-10 (volume1) et l’index alphabétique (volume 3) ont recours à des abréviations, des signes de ponctuation, des symboles et des instructions qui doivent être clairement compris. Ce sont les « conventions de codage ». Codes avec dague (†) et astérisque (*) Les conventions de la dague et de l’astérisque ne sont pas utilisées lorsque l’on code une cause initiale unique de mortalité. Le code avec dague représente l’étiologie de la maladie et doit être utilisé s’il y a lieu. Le code avec astérisque sert à décrire la manifestation d’une maladie, si on le souhaite. Les codes avec astérisque ne doivent pas servir à coder la cause initiale du décès lors de l’autopsie verbale. Exemple : B57.0† Forme aiguë de la maladie de Chagas, avec atteinte cardiaque (I41.2*, I98.1*) Forme aiguë de la maladie de Chagas avec : • atteinte cardio-vasculaire NCA (l98.1*) • myocardite (I41.2*) Dans cet exemple, il y a une dague à côté du code B57.0. Les codes avec astérisque sont donnés entre parenthèses. Lors d’une autopsie verbale, il vous faudrait indiquer le code B57.0 et ignorer les codes avec astérisques. 68 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Sans autre indication Les lettres SAI sont une abréviation de « sans autre indication » ; elles supposent qu’une cause est « non spécifiée » ou « non qualifiée ». Les codeurs devront prendre soin de ne pas coder un terme comme étant non qualifié, sauf s’il est tout à fait clair qu’aucune autre information n’est disponible qui permettrait de lui attribuer un code plus spécifique venant d’ailleurs dans la classification. Exemple : B50.0 Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales Paludisme cérébral SAI Non classé ailleurs Les lettres NCA sont l’abréviation de « non classé ailleurs ». Celle-ci sert à avertir de ce que certains types spécifiés d’affections figurant dans la liste peuvent apparaître dans d’autres parties de la classification. Exemple : K73 Hépatite chronique, non classée ailleurs La mention « non classée ailleurs » figure ici parce qu’il existe d’autres catégories dans la CIM-10 pour les hépatites chroniques spécifiées, par exemple dans le chapitre I : B18 Hépatite virale chronique Autres conventions Il existe une différence entre les parenthèses « ( ) » et les crochets « [ ] ». Les parenthèses sont utilisées pour inclure des mots supplémentaires qui peuvent suivre un terme diagnostique sans modifier le numéro de code auquel les mots en dehors des parenthèses seraient assignés. Exemples : Volume 1 : G11.1 Ataxie cérébelleuse à début précoce Ataxie de Friedreich (autosomique récessive) Index : Infection gonococcique (aiguë) (chronique) A54.9 Les crochets sont utilisés pour inclure des synonymes ou des phrases explicatives. Exemples : A77 Fièvre pourprée [rickettsioses à tiques] B02 Zona [herpès zoster] Lorsque l’on utilise le mot « et » dans les titres des codes dans le volume 1, cela signifie « et/ou ». Exemple : A18.4 Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané 69 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Dans ce cas, « tuberculose de la peau » et « tuberculose du tissu cellulaire souscutané » et « tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané » peuvent être codés dans la rubrique A18.4. Certains troubles faisant suite à un acte à visée diagnostique et thérapeutique ne doivent pas être employés pour coder la cause initiale de mortalité. Ce sont : E89.-, G97.-, H59.-, H95.-, I97.-, J95.-, K91.-, M96.-, N99.-. Exercice : Parcourir les troubles faisant suite à un acte à visée diagnostique et thérapeutique énumérés ci-dessus et regarder ce que les codes recouvrent. 3.4.3 L’index alphabétique L’index alphabétique renferme davantage de termes diagnostiques que la table analytique. Le volume 3 constitue l’index alphabétique de la table analytique se trouvant dans le volume 1. Il contient beaucoup plus de termes diagnostiques que la table analytique, reflétant ainsi les nombreuses et diverses façons dont les médecins et les autres personnels cliniques décrivent les maladies. En se servant de l’index, le codeur peut trouver un code suggéré à partir de toute une série de termes de remplacement. Il doit ensuite vérifier le code par rapport à la table analytique pour s’assurer qu’il n’existe pas de notes ni de conventions pertinentes susceptibles de modifier la décision de codage. Les volumes 1 et 3 doivent être utilisés ensemble pour localiser les codes permettant de décrire précisément chaque cas clinique. Les codeurs ne doivent pas tomber dans le piège d’un codage effectué directement à partir de l’index alphabétique ou en parcourant la table analytique pour rechercher un code qui semble correspondre au cas évalué. • La section I est une liste alphabétique de termes en rapport avec les maladies. Elle comprend également un tableau relatif aux tumeurs. • La section II est une liste alphabétique des causes externes de morbidité et de mortalité. • La section III est un tableau alphabétique des médicaments et substances chimiques. 3.4.3.1 Entrées de l’index Les entrées de l’index comportent des termes principaux et des qualificatifs. Les termes principaux (en général des substantifs) apparaissent à l’extrême gauche de chaque colonne en gras. Ils font principalement référence aux noms des maladies ou des affections. Ils permettent de décrire la pathologique réelle dont souffre le malade ou la raison qui fait rechercher des soins médicaux. Les qualificatifs figurent aux lignes suivantes, de plus en plus décalés vers la droite. Ils font en général référence à des variantes des maladies ou à des causes externes de décès qui modifient le codage. Les qualificatifs peuvent indiquer des localisations anatomiques (par exemple la jambe), le stade de l’affection (par exemple aiguë ou chronique) ou le type de consultation, de problème ou de circonstance. Il n’est pas nécessaire d’employer des qualificatifs pour chaque notification. Les qualificatifs qui ne modifient pas l’attribution du code apparaissent entre parenthèses ( ) après l’affection. 70 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Exemples : Terme figurant dans l’index Terme principal Qualificatif Fracture de la colonne vertébrale fracture colonne vertébrale (localisation de l’affection) Otite moyenne aiguë otite otite aiguë (stade de la maladie), moyenne (localisation de l’affection) Infection des voies respiratoires supérieures infection infection supérieure (localisation), des voies respiratoires (appareil touché) Paludisme à fièvre bilieuse hémoglubinurique paludisme fièvre bilieuse hémoglubinurique (type d’affection) Paludisme congénital paludisme congénital (type d’affection) Infection gonococcique aiguë du col de l’utérus infection gonococcique infection gonococcique aiguë (stade de la maladie), du col utérin (localisation de l’affection) Embolie septique embolie embolie septique (nature de l’affection) Note : Il y a souvent de nombreuses entrées à chaque ligne décalée dans l’index. Il faut faire attention lorsqu’on suit les éléments pertinents pour obtenir le diagnostic à partir de chaque terme principal. Exemple : Exemple pris dans l’index Palpitations (du cœur) R00.2 – psychogènes F45.3 Paludisme (à) B54 – avec – – complication cérébrale B50.0† G94.8* – – fièvre hémoglobinurique (bilieuse) B50.8 – – hématurie B50.8 – – hémoglobinurie B50.8 – cérébral B50.0† G94.8* – compliquant grossesse, accouchement ou suite de couches O98.6 – confirmé par examen parasitologique NCA B53.8 – congénital NCA P37.4 – – à Plasmodium falciparum P37.3 – diagnostiqué cliniquement, sans confirmation parasitologique B54 – malin (voir aussi Paludisme, Plasmodium, falciparum) B50.9 – pernicieux (aigu) (voir aussi, Paludisme, Plasmodium, falciparum) B50.9 – plasmodies simiennes B53.1 – – mixte avec Plasmodium – – – falciparum – voir Paludisme, Plasmodium, falciparum – – – malariae – voir Paludisme, Plasmodium, malariae 71 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE – – – ovale – voir Paludisme, Plasmodium, ovale – – – vivax – voir Paludisme, Plasmodium, vivax – Plasmodium – – falciparum (tierce maligne) B50.9 – – – avec complications NCA B50.8 – – – – cérébrales B50.0† G94.8* – – malariae (quarte bénigne) B52.9 – – – avec – – – – atteinte rénale B52.0† N08.0* – – – – complications précisées NCA B52.8 Etc. … Exercices : Rechercher « hémochromatose avec anémie réfractaire ». Rechercher « cancer du sein ». Rechercher « accident automobile ». Vous souvenez-vous ce que signifient les crochets ? Que faites-vous d’une dague † ou d’un astérisque * dans le codage de la mortalité ? 3.4.4 Choix de la cause initiale de décès Une fois que les causes du décès ont été attribuées et notifiées sur le modèle international de certificat médical de la cause de décès par les cliniciens, le certificat doit être validé. Tout d’abord, l’enchaînement d’évènements ayant conduit au décès doit être correct. Le terme « enchaînement » fait référence à au moins deux affections inscrites sur des lignes qui se suivent, chacune d’entre elles étant une cause acceptable de celle figurant à la ligne du dessus. • Lorsqu’il n’y a qu’une seule cause de décès enregistrée, cette cause est la cause initiale de décès et est utilisée pour la mise en tableaux. • Lorsque plusieurs causes de décès sont notées, le choix de la cause initiale doit être fait conformément aux règles indiquées dans ce chapitre. Marche à suivre – La sélection commence avec le « principe général » et une première série de règles. La cause de décès ainsi retenue peut ensuite être modifiée par une deuxième série de règles. Ce manuel fournit un bref aperçu de ces règles. Dans les rares cas où vous pouvez avoir à vous référer aux règles au cours de l’autopsie verbale, vous pouvez lire les sections 4.1 et 4.2 du volume 2. Elles renferment une explication détaillée et des exemples. Comparabilité – Les règles assurent que le processus de sélection est effectué partout de la même manière et ne dépend pas de l’avis d’une personne. Cela rend les résultats comparables. Plusieurs règles de sélection visent à corriger les erreurs que les certificateurs peuvent commettre en remplissant le certificat de décès. 3.4.4.1 Le principe général Lorsque plusieurs affections sont notées sur le certificat, celle mentionnée à la dernière ligne utilisée de la partie I ne doit être choisie que si elle a pu donner naissance à toutes les autres affections mentionnées aux lignes précédentes. 72 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Exemple : I a) Abcès du poumon b) Pneumopathie lobaire Choisir pneumopathie lobaire (J18.1) comme cause initiale puisque l’abcès du poumon a pu résulter d’une pneumopathie lobaire. 3.4.4.2 Règle 1 Si le principe général ne s’applique pas et qu’il est indiqué un enchaînement aboutissant à l’affection mentionnée en premier lieu sur le certificat – c’est-à-dire le plus à gauche sur la ligne I a) – choisir la cause de cet enchaînement à la dernière ligne utilisée. S’il y a plusieurs enchaînements, choisir celui qui s’achève par le premier terme de la ligne I a). En d’autres mots, la règle 1 s’applique lorsqu’il y a un enchaînement signalé mais que la cause figurant sur la dernière ligne de la partie I du certificat n’explique pas toutes les maladies mentionnées au-dessus. Exemple : I a) Bronchopneumopathie b) Infarctus cérébral et cardiopathie hypertensive Choisir infarctus cérébral (I63.9). Il y a deux enchaînements mentionnés aboutissant à l’affection notée en premier lieu sur le certificat : une bronchopneumopathie due à un infarctus cérébral et une bronchopneumopathie due à une cardiopathie hypertensive. On choisit la cause première du premier enchaînement mentionné. Exemple : I a) Varices oesophagiennes et insuffisance cardiaque congestive b) Cardiopathie rhumatismale chronique et cirrhose du foie Choisir cirrhose du foie (K74.6). L’enchaînement aboutissant à l’affection notée en premier lieu sur le certificat est varices oesophagiennes dues à une cirrhose du foie. Exemple : I a) Infarctus aigu du myocarde b) Cardiopathie artérioscléreuse c) Grippe Choisir cardiopathie artérioscléreuse. L’enchaînement mentionné aboutissant à l’affection notée en premier lieu sur le certificat est l’infarctus aigu du myocarde dû à une cardiopathie artérioscléreuse. Mais la règle C de modification s’applique également. Exemple : I a) Péricardite b) Urémie et pneumonie Choisir urémie. Il y a deux enchaînements mentionnés aboutissant à l’affection figurant en premier lieu sur le certificat : une péricardite due à l’urémie et une péricardite due à la pneumonie. La cause première de l’enchaînement mentionné en premier lieu est choisie, mais la règle D de modification s’applique également. Exemple : I a) Infarctus cérébral et pneumopathie hypostatique b) Hypertension et diabète c) Artériosclérose Choisir artériosclérose. Il y a deux enchaînements mentionnés aboutissant à l’affection notée en premier lieu sur le certificat : un infarctus cérébral dû à une 73 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE hypertension elle-même due à une artériosclérose, et un infarctus cérébral dû à un diabète. La cause première du premier enchaînement mentionné est choisie. Mais la règle C de modification s’applique également. S’il n’y a pas d’enchaînement logique, il convient d’appliquer la règle 2 (voir ci-dessous). 3.4.4.3 Règle 2 Lorsque rien n’est indiqué sur les lignes inférieures du certificat qui permettrait d’expliquer l’affection mentionnée en premier lieu – à la ligne I a) – choisir alors l’affection figurant sur la ligne I a). Exemple : I a) Anémie pernicieuse et gangrène du pied b) Artériosclérose Choisir anémie pernicieuse (D51.0). Il n’y a pas d’enchaînement aboutissant à l’affection figurant en premier lieu. Exemple : I a) Cardiopathie rhumatismale et artérioscléreuse Choisir cardiopathie rhumatismale (I09.9). Il n’y a pas d’enchaînement mentionné ; les deux affections sont sur la même ligne. Exemple : I a) Fibrose kystique du pancréas b) Bronchite et bronchectasie Choisir fibrose kystique du pancréas (E84.9). Aucun enchaînement n’est mentionné. Exemple : I a) Sénilité et pneumopathie hypostatique b) Polyarthrite rhumatoïde Choisir sénilité. Il y a un enchaînement mentionné – pneumopathie hypostatique due à une polyarthrite rhumatoïde – mais cet enchaînement n’aboutit pas à l’affection figurant en premier lieu sur le certificat. Mais la règle A de modification s’applique également. Exemple : I a) Bursite et colite ulcéreuse Choisir bursite. Il n’y a pas d’enchaînement mentionné. Mais la règle B de modification s’applique également. Exemple : I a) Néphrite aiguë, scarlatine Choisir néphrite aiguë. Il n’y a pas d’enchaînement mentionné. Mais la règle 3 (voir plus bas) s’applique également. Certains des exemples ci-dessus font référence à une règle supplémentaire qu’il faut également appliquer. Consulter ces règles et étudier comment elles modifieraient le résultat de la sélection. 3.4.4.4 Règle 3 Si l’affection choisie par application du principe général ou des règles 1 ou 2 est manifestement une conséquence directe d’une autre affection mentionnée, que ce soit dans la partie I ou dans la partie II, choisir cette affection primitive. Cela signifie que dans certains cas il y a une affection mentionnée dans la partie I ou II du certificat qui n’a pas été sélectionnée par application du principe général, de la règle 1 ou de la règle 2, mais qui pourrait avoir provoqué les autres affections figurant sur le certificat. En pareil cas, c’est la règle 3 qui s’applique. 74 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Cette règle est particulièrement délicate à appliquer. Les exemples ci-dessous visent à fournir des éléments d’orientation. Il convient de lire attentivement les indications figurant à la section 4.1.7 du volume 2 et il faut une expérience considérable pour bien comprendre cette règle. Lors d’une autopsie verbale, si un certificat a été rempli correctement, vous aurez rarement besoin d’appliquer la règle 3. Exemple : I a) Sarcome de Kaposi II Sida Choisir maladie par VIH à l’origine d’un sarcome de Kaposi (B21.0) Exemple : I a) Cancer de l’ovaire II Maladie à VIH Choisir tumeur maligne de l’ovaire (C56). Exemple : I a) Tuberculose II Maladie à VIH Choisir maladie par VIH à l’origine d’une affection mycobactérienne (B20.0) Exemple : I a) Toxoplasmose cérébrale et zona b) Lymphome de Burkitt, maladie à VIH Choisir maladie par VIH à l’origine de maladies multiples classées ailleurs (B22.7). La toxoplasmose cérébrale, choisie conformément à la règle 2, peut être considérée comme une conséquence directe de la maladie à VIH. Exemple : I a) Bronchopneumopathie II Anémie secondaire et leucémie lymphoïde chronique Choisir la leucémie lymphoïde chronique (C91.1). La bronchopneumopathie, choisie par application du Principe général (voir règle 2, exemple de la bursite et de la colite ulcéreuse), et l’anémie secondaire peuvent toutes deux être considérées comme des conséquences directes de la leucémie lymphoïde chronique. Exemple : I a) Hémorragie cérébrale b) Hypertension c) Pyélonéphrite chronique et obstruction prostatique Choisir obstruction prostatique (N40). La pyélonéphrite chronique, choisie par application de la règle 1, peut être considérée comme une conséquence directe de l’obstruction prostatique. Exemple : I a) Néphrite aiguë, scarlatine Choisir scarlatine (A38). La néphrite aiguë, choisie par application de la règle 2 (voir exemple ci-dessous faisant référence à une pneumopathie hypostatique et à une hémorragie cérébrale), peut être considérée comme une conséquence directe de la scarlatine. Exemple : I a) Néphrectomie II Tumeur maligne du rein 75 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Choisir tumeur maligne du rein (C64). Il ne fait de doute que la néphrectomie a été effectuée en raison de la tumeur maligne du rein. Exemple : I a) b) c) d) II Anémie aiguë Hématémèse Varices oesophagiennes hémorragiques Hypertension portale Cirrhose du foie Choisir cirrhose du foie (K74.6). L’hypertension portale, choisie en application du principe général, peut être considérée comme une conséquence directe de la cirrhose du foie. Exemple : I a) Pneumopathie hypostatique b) Hémorragie cérébrale et cancer du sein Choisir l’hémorragie cérébrale (I61.9). La pneumopathie hypostatique, choisie en application de la règle 2, peut être considérée comme une conséquence directe d’une des deux autres maladies mentionnées ; choisir la première mentionnée. Exemple : I a) Infarctus pulmonaire II Pneumonectomie gauche pour tumeur maligne du poumon 3 semaines auparavant Choisir tumeur maligne du poumon (C34.9). 3.4.4.5 Règles de modification Dans certains cas, la cause initiale qui a été choisie en appliquant les règles ci-dessus n’est pas la plus utile ni la plus intéressante pour les objectifs de santé publique ou de prévention – par exemple, s’il s’agit de la sénilité ou d’une maladie généralisée comme l’artériosclérose. En pareil cas, il peut être nécessaire d’appliquer des règles de modification après avoir appliqué le principe général et les règles 1, 2 et 3. Il existe six règles de modification (A-F). Veuillez noter que cette série de règles est particulièrement délicate à manier. Les paragraphes qui suivent visent à donner une idée de ce que ces règles recouvrent. Les indications figurant à la section 4.1.8 du volume 2 doivent être lues avec attention, et une grande expérience est nécessaire pour bien comprendre et appliquer ces règles. Règle A : Sénilité et autres états « mal définis » Lorsque la cause de décès choisie est « mal définie » et qu’une autre affection est mentionnée sur le certificat, choisir la cause de décès comme si l’affection mal définie n’avait pas été mentionnée. Règle B : Affections sans gravité Lorsqu’une affection grave est mentionnée mais que la cause choisie est une « affection sans gravité » (c’est-à-dire peu susceptible d’avoir provoqué le décès), choisir la cause initiale comme si l’affection sans gravité n’avait pas été mentionnée. 76 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Règle C : Causes liées La CIM-10 fournit une liste indiquant comment relier certaines maladies pour pouvoir choisir la cause initiale de décès la plus pertinente. Vous trouverez dans les sections 4.1.11 et 4.1.12 du volume 2 des explications plus détaillées. Exemple : I a) Occlusion intestinale b) Hernie crurale Classer à hernie crurale avec occlusion (K41.3). Règle D : Précisions Lorsque la cause choisie est une maladie désignée en termes généraux, et que le certificat donne par ailleurs des renseignements plus précis sur la localisation et la nature de cette maladie, classer en tenant compte de ces précisions. Cette règle est souvent applicable lorsque le terme général est considéré comme l’équivalent d’un adjectif qualifiant le terme plus précis. Exemple : I a) Méningite b) Tuberculose Classer à méningite tuberculeuse (A17.0). Le certificateur a ainsi indiqué que la méningite était due à la tuberculose. Règle E : Différents stades d’une maladie Lorsque la cause choisie est un stade précoce d’une maladie et qu’un stade plus avancé de cette maladie est indiqué ailleurs sur le certificat, classer d’après le stade le plus avancé. Cette règle ne s’applique pas à une forme chronique signalée comme consécutive à une forme aiguë, sauf si la classification donne des instructions particulières à cet effet. Exemple : I a) Syphilis tertiaire b) Syphilis primaire Classer à syphilis tertiaire (A52.9). Exemple : I a) Néphrite chronique b) Néphrite aiguë Classer à néphrite chronique, sans précision (N03.9), une instruction spéciale étant donnée à cet effet (voir l’exercice suivant). Exercice : Essayer de retrouver cette instruction dans le volume 2. Règle F : Séquelles Cette règle fournit des indications sur le choix à faire dans les cas où les séquelles d’une maladie ou la maladie elle-même (déclarée longtemps avant le décès) sont mentionnées sur le certificat. 77 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Exemple : I a) Hydrocéphalie b) Méningite tuberculeuse Classer à séquelles de méningite tuberculeuse (B90.0). Les catégories « Séquelles de » sont les suivantes : B90, B94, E64, E68, G09, I69, O97, Y85 et Y89. Exercice : Rechercher ces catégories spéciales dans la CIM-10 pour bien les connaître. 3.5 Utilisation des données La CIM-10 fournit des listes pour la mise en tableaux des causes de mortalité et de morbidité dans le volume 1. D’autres groupes professionnels ont établi des listes différentes pour regrouper les maladies et présenter des statistiques. Quelle que soit la liste utilisée, les décès doivent être classés selon le sexe et les classes d’âge suivantes : moins d’un an, entre 1 et 4 ans, puis de 5 en 5 ans à partir de l’âge de 5 ans jusqu’à 84 ans, les 85 ans étant regroupés dans une dernière classe. On trouvera à la section 5.6.1 du volume 2 une série complète d’instructions. Le but de l’autopsie verbale est de retracer les causes de décès au niveau communautaire ou dans la population dans les cas où il n’existe aucune autre meilleure source. De ce fait, elle ne remplacera jamais vraiment une certification médicale en bonne et due forme. La qualité de l’information et des diagnostics recueillis varie en fonction du savoir-faire de l’enquêteur et de la mémoire des enquêtés. On trouvera dans les deux colonnes de gauche du tableau figurant à la fin de ce manuel la « liste des causes de décès pour l’autopsie verbale ». Cette liste constitue un système de base de la classification de la mortalité, précisant certaines des causes de décès les plus importantes dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Elle peut être considérée comme « le plus petit dénominateur commun » utilisable pour unifier les données de différents projets d’autopsie verbale. La codification des diagnostics au moyen de la CIM facilitera l’unification des données et la conservation de tous les détails nécessaires au niveau local. Note : Ne jamais mélanger des données recueillies à partir d’autopsies verbales avec celles provenant de registres d’état civil complets et de certificats médicaux de décès (examen médical post mortem). La façon dont l’information est recueillie au cours de l’autopsie verbale et celle dont le diagnostic est posé sont très différentes de la méthode utilisée pour la certification médicale. Lors de l’autopsie verbale, il n’y a pas de diagnostic de certitude et certaines maladies ne peuvent pas être diagnostiquées. Le fait de mélanger les données recueillies par ces deux méthodes va masquer des différences pouvant résulter de chacune d’entre elles et conduire à une mauvaise interprétation des résultats. 3.6 Confidentialité La méthode d’autopsie verbale suppose de recueillir et de conserver des informations qui, si elles sont divulguées à des tierces parties, pourraient être dommageables ou source de souffrance pour la personne interrogée, les amis ou la famille de la personne décédée. Les enquêteurs doivent faire en sorte de protéger la confidentialité des informations recueillies, en omettant par exemple d’y faire figurer les renseignements pouvant permettre l’identification des répondants, en limitant l’accès à cette information, ou en assurant l’anonymat des réponses. Au cours du processus 78 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE d’obtention du consentement éclairé, l’enquêteur doit faire connaître à l’enquêté potentiel les précautions qui seront prises pour protéger cette confidentialité. L’enquêteur doit mettre en place des garde-fous pour protéger l’anonymat des enquêtés et la confidentialité des données qu’ils ont fournies. Les enquêtés doivent être informés de ce qui limite juridiquement ou d’une autre manière la capacité de l’enquêteur à garantir la confidentialité et des conséquences possibles du nonrespect de cette dernière. Les enquêtés potentiels doivent être informés des limites de la capacité qu’ont les enquêteurs de garantir la confidentialité stricte des données et de toutes les conséquences sociales indésirables prévisibles du non-respect de celle-ci. Certaines juridictions exigent que les décès soient notifiés à des organismes appropriés. Tout ce qui limite la capacité de l’enquêteur à préserver la confidentialité doit être anticipé et communiqué aux enquêtés potentiels. L’idéal serait que l’enquêté signe un formulaire de consentement pertinent localement basé sur ces principes. 3.7 Sources d’information supplémentaires 3.7.1 Modifications et mises à jour de la CIM Dans le cadre du processus d’actualisation de la CIM-10, des addenda sur les changements et les mises à jour apportés à la classification sont publiés chaque année. Un exemplaire de toutes les mises à jour réalisées depuis 1996 est disponible à l’adresse suivante : http://www.who.int/ classifications/en/. 3.7.2 Information sur la CIM On trouvera des informations générales sur la CIM à l’adresse suivante : http://www.who.int/ classifications/icd/en/. Le volume 2 et un prospectus sur la certification sont à disposition sur cette page. 3.7.3 Tables de décision On peut obtenir auprès du United States Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics des tables de décision permettant d’aider au choix de la cause initiale de décès, ainsi que des mises à jour régulières. Les tables peuvent être téléchargées à l’adresse suivante : http://www.cdc.gov/nchs/about/major/dvs/im.htm. 3.7.4 Aperçu des possibilités de formation Le Comité pédagogique de la Famille OMS des Classifications internationales (WHO-FIC) a compilé des listes d’experts et d’établissements de formation. Ces informations peuvent être consultées à l’adresse suivante : http://www.cdc.gov/nchs/about/otheract/icd9/ nacc_ed_committee.htm. On trouvera des liens avec les bureaux régionaux de l’OMS à l’adresse suivante : http://www.who.int/about/regions/en/. 3.7.5 Forum sur la mortalité Le forum sur la mortalité du réseau WHO-FIC est un forum de discussions qui examine les problèmes rencontrés au cours de la classification de la mortalité au moyen de la CIM-10. Les questions qui ne peuvent être résolues dans le forum sont transmises au Groupe de référence pour 79 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE la mortalité. Les tâches de ce Groupe de référence pour la mortalité des centres collaborateurs WHO-FIC comprennent la prise de décision concernant l’application et l’interprétation de la CIM-10 pour ce qui est de la mortalité et la préparation de propositions de mises à jour ou de modifications. Le forum sur la mortalité peut être consulté à l’adresse suivante : http://www.nordclass.uu.se/ verksam/mortfore. 3.8 Codage de la CIM pour l’autopsie verbale – cas particuliers Certaines causes de décès méritent une attention particulière lors du codage. Il s’agit soit de causes rencontrées fréquemment au cours de l’autopsie verbale soit d’associations fréquentes de causes de décès. Les cas mentionnés dans ce manuel ne sont pas exhaustifs. 3.8.1 Causes multiples L’autopsie verbale peut conduire à l’identification de plusieurs causes de décès, puisque différents diagnostics peuvent être rapportés par la famille ou mentionnés dans les dossiers médicaux. Plusieurs catégories de la CIM-10 sont consacrées au codage d’associations de pathologies pertinentes, tandis que dans d’autres cas, des indications sont fournies sur la façon de choisir et de notifier la cause de décès la plus utile. Il est important de suivre les règles de codage, en se servant de l’index et de la table analytique de la CIM-10, ainsi qu’en appliquant les règles et conventions précisées dans le volume 2, de façon à trouver les codes les plus utiles. Exemples courants Il n’existe aucune règle de classification selon laquelle le VIH prime automatiquement sur le paludisme ou vice versa. Le fait que la cause de décès soit classée sous VIH ou sous paludisme dépend de la façon dont le certificat de décès a été rempli. Exemple : Lorsqu’il y a mention d’une infection au VIH avec paludisme, classer à B20.8. Exemple : Le tableau ci-dessous montre les solutions à des problèmes de codage courants. Affections Code VIH et pneumopathie B23.8 (si le germe à l’origine de la pneumopathie est inconnu) Hypertension et accident vasculaire cérébral I64 Hypertension associée à un infarctus aigu du myocarde ou à une insuffisance cardiaque I21 Hypertension et insuffisance cardiaque I11.0 Diabète et accident vasculaire cérébral E14.6 Diabète et hypertension Le code utilisé va dépendre de la façon dont le certificat est rempli : seul un code sera retenu Prématurité et/ou faible poids de naissance et détresse respiratoire P22.0 Diarrhée et pneumopathie A09 80 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 3.8.2 Autres cas particuliers Les affections qui peuvent être source de confusion au cours de l’autopsie verbale sont celles pour lesquelles il y a de multiples diagnostics ou séquelles, ou les deux. Parmi elles, on peut citer les cas de mortinatalité où il existe des causes maternelles initiales connues ou non et des causes externes de traumatismes. Les affections qui suivent requièrent une attention particulière lorsque l’on code les informations recueillies à l’occasion d’autopsies verbales. 3.8.2.1 Paludisme On peut utiliser les codes de la CIM-10 lorsque le paludisme est la cause de décès, mais la nature non spécifique de cette maladie et le peu de détails obtenus au cours d’une autopsie verbale peuvent poser des difficultés particulières lorsqu’il s’agit d’attribuer un code. Un paludisme qui a été diagnostiqué cliniquement reçoit le code B54. Le paludisme cérébral représente un cas particulier pour le codage. Le diagnostic est habituellement basé sur l’exclusion d’autres encéphalopathies (par exemple, encéphalopathie à VIH/sida, hypoglycémie, méningo-encéphalite, éclampsie, intoxication, traumatisme crânien, accidents vasculaires cérébraux, troubles métaboliques et autres infections) et la confirmation de la présence d’un paludisme. En l’absence de détails figurant sur le formulaire d’autopsie verbale et pouvant aider à confirmer le paludisme ou à exclure d’autres formes d’encéphalite, le médecin se servira de ses connaissances, de son expérience locale et de ce qu’il sait de l’épidémiologie de cette maladie dans la région pour évaluer soigneusement les informations relatives à la personne décédée à des fins diagnostiques. Dans la CIM-10, la classification « paludisme cérébral » tombe dans la catégorie du paludisme à Plasmodium falciparum : B50.0 (paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales). Comme il y a peu de chances de retrouver à l’autopsie verbale (voire dans les dossiers médicaux) ce degré de détail (à savoir une goutte épaisse montrant la présence de plasmodies appartenant à l’espèce P. falciparum), le codage du diagnostic ou de la cause de décès sous paludisme cérébral (et la plupart des autres formes du paludisme) ne peut pas, au sens strict, être basé sur les seuls signes et symptômes. Les causes possibles de décès par paludisme dans le cas d’une autopsie verbale ne pourraient par conséquent être classées que sous B54 (paludisme, sans précision) ou sous B50.0 (paludisme à P. falciparum avec complications cérébrales). Ainsi, dans le cadre de l’autopsie verbale, il n’est pas possible de se servir des codes suivants pour le paludisme : B51, B52, B53.0 et B53.1. Ceux-ci exigent de disposer d’informations précises sur Plasmodium, impossibles à obtenir au cours d’une autopsie verbale. En conséquence, il pourrait s’avérer approprié de certifier et de coder un décès par paludisme cérébral en l’absence d’identification de P. falciparum sous B50.0 (voir exemple ci-dessous). Exemple : B54 Paludisme, sans précision Paludisme diagnostiqué cliniquement, sans confirmation parasitologique B50.0 Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales Paludisme cérébral SAI Dans cet exemple, la justification est « sans autre indication » (SAI). 81 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 3.8.2.2 VIH VIH et tuberculose Dans la pratique clinique, il peut être difficile de distinguer l’infection à VIH d’une tuberculose. On ne peut avoir un diagnostic de certitude que si l’on dispose de données relatives à la sérologie VIH ou à des frottis d’expectorations pour la recherche du bacille tuberculeux : un malade présentant des signes et des symptômes évocateurs d’une infection à VIH ou d’une tuberculose, mais qui a une sérologie négative pour le VIH et une culture d’expectorations positive pour la bactériologie est tuberculeux mais n’est pas infecté par le VIH. Dans de nombreux cas, ces deux affections coexistent, mais il est difficile de déterminer laquelle est la cause initiale du décès. Etant donné les informations limitées dont on dispose avec l’autopsie verbale, cette situation présente un problème qui exige que l’on suive des lignes directrices ayant fait l’objet d’un accord. L’infection à VIH peut présenter de nombreuses complications et infections, ayant chacune leur propre cause de décès qui est unique, classées de B20 (immunodéficience humaine virale [VIH] à l’origine de maladies infectieuses et parasitaires) à B24 (immunodéficience humaine virale [VIH], sans précision). Même si dans la CIM-10, les sous-catégories à quatre caractères de B20 à B23 sont fournies à titre facultatif, il est important de distinguer une tuberculose avec VIH d’une tuberculose seule, lorsque c’est possible. Diagnostiquer une tuberculose à partir d’une autopsie verbale peut poser des problèmes. On ne peut poser un diagnostic définitif de tuberculose que dans les cas où un frottis permet d’identifier des bacilles acidorésistants, retrouvés habituellement dans les expectorations. Dans les pays en développement, une telle information est rarement disponible dans les dossiers médicaux des personnes décédées. Lorsqu’il s’agit de décider si un diagnostic de tuberculose est approprié, interpréter les signes cliniques et les antécédents avec prudence et essayer de déterminer si la personne décédée : • présentait un frottis d’expectoration positif ; • avait eu une radiographie thoracique laissant à penser qu’elle souffrait de tuberculose pulmonaire ; • avait pris des antituberculeux ; • avait des antécédents évocateurs d’une tuberculose, par exemple, une toux ayant duré plus d’un mois, un amaigrissement ou une fièvre prolongée (dans les cas où la personne décédée avait de la fièvre, il est difficile de distinguer la tuberculose d’une infection à VIH). Etant donné l’importance de la tuberculose en santé publique et pour pouvoir maintenir une uniformité dans l’attribution des causes de décès, il convient d’utiliser les catégories à 4 caractères suivantes pour la maladie par VIH avec tuberculose dans les cas où l’on ne peut identifier l’enchaînement des événements ni choisir une cause unique. Exemple : I a) b) c) d) II Tuberculose VIH ------- Choisir B20.0, maladie par VIH à l’origine d’une infection mycobactérienne. 82 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Exemple : I a) b) c) d) II Tuberculose ------VIH Conformément aux règles de la CIM, choisir B20.0 maladie par VIH à l’origine d’une infection mycobactérienne (à l’origine de tuberculose), ce qui permet d’enregistrer Tuberculose et VIH. Utilisation du code B22.0 pour VIH et démence On utilise le code B22.0 pour la cause de décès lorsqu’il y a des antécédents de confusion mentale, de démence et de perte de conscience pendant plus de 24 heures ou lorsqu’il y d’autres manifestations du système nerveux central, par exemple un accident vasculaire cérébral associé à une infection à VIH. B22.0 Maladie par VIH à l’origine d’une encéphalopathie Démence par VIH Lorsqu’il y a un cas de maladie par VIH avec tuberculose et manifestations du système nerveux central, on utilisera pour la cause immédiate du décès le code B22.0. Utilisation du code B20.7 pour VIH et infections multiples Le code B20.7 doit être utilisé pour la cause de décès lorsqu’il y a des éléments de preuve d’infections multiples chez un malade infecté par le VIH ; ces infections peuvent comprendre des candidoses, des mycoses ou des maladies parasitaires. B20.7 Maladie par VIH à l’origine d’infections multiples Le fait d’utiliser ce code pour la cause du décès lorsqu’on est en présence de plusieurs infections permet d’éviter d’attribuer plusieurs causes de décès (une pour chaque type d’infection associée), renforce l’uniformité et facilite l’obtention d’un consensus parmi les codeurs. Lorsqu’il y a des signes de tuberculose ou d’une autre maladie en plus du VIH, on utilise pour la cause de décès le code B20.0 (maladie par VIH à l’origine de tuberculose). Dans les cas de maladie par VIH où seule une infection a été identifiée, par exemple une candidose, alors la cause de décès attribuée est B20.4 « maladie par VIH à l’origine de candidose ». Voir la section suivante pour des informations sur la façon de coder le sarcome de Kaposi. Code B21.0 pour VIH et sarcome de Kaposi Lorsque l’infection à VIH se manifeste sous la forme d’un sarcome de Kaposi, cette complication n’est pas codée séparément, mais figure dans la catégorie des infections multiples. Dans les cas où le sarcome de Kaposi est la seule complication de l’infection à VIH, on utilise le code de la CIM appropriée (B21.0). B21.0 Maladie par VIH à l’origine d’un sarcome de Kaposi On utilise ce code parce que le sarcome de Kaposi est multicentrique et considéré comme une tumeur maligne ayant pour origine une infection virale. Lignes directrices relatives à l’infection à VIH chez l’enfant La CIM-10 ne fournit pas de codes spécifiques pour classer la cause d’un décès par maladie à VIH chez l’enfant. En raison des difficultés qu’il y a à diagnostiquer une infection à VIH chez l’enfant 83 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE en clinique, et à fortiori au cours d’une autopsie verbale, il convient d’utiliser les lignes directrices qui suivent pour attribuer une cause de décès chez l’enfant souffrant d’une maladie par VIH. Le VIH doit être la cause de décès attribuée dans les cas où il y a : • des symptômes cliniques évocateurs d’une maladie par VIH chez l’enfant en l’absence d’autres causes évidentes d’immunosuppression (par exemple une malnutrition) ; • des symptômes cliniques et des antécédents familiaux et sociaux évocateurs d’une maladie par VIH (par exemple décès d’un parent dû à une maladie par VIH), notamment dans les cas où la mère de l’enfant était malade au moment où ce dernier est décédé ; ou • des symptômes cliniques évocateurs d’une maladie par VIH, le médecin traitant ayant demandé un test de recherche du VIH pour confirmer le diagnostic. 3.8.2.3 Mortalité maternelle Etant donné que les morts maternelles sont la cause la plus fréquente de décès chez les femmes en âge de procréer dans la plupart des pays en développement, il est important que ceux qui certifient les codes de ces décès sachent clairement ce qu’est une mort maternelle, et quelles sont les causes directes et indirectes de cette mort. Les définitions en rapport avec les décès maternels figurent dans le volume 2, section 5.8 de la CIM-10 et devraient être toujours utilisées par souci d’uniformité. Un décès est classé comme « mort maternelle » si une femme meurt au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison, quelles qu’en soient la durée ou la localisation ; les morts maternelles peuvent résulter d’une cause quelconque en rapport avec la grossesse mais ni accidentelle ni fortuite. L’expression « mort maternelle tardive » fait référence à un décès survenant dans la période comprise entre 42 jours et 1 an après la terminaison de la grossesse. Une « mort liée à la grossesse » est un décès qui survient au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours suivant l’accouchement quelle qu’en soit la cause. Les morts maternelles peuvent être directes ou indirectes (c’est-à-dire qu’elles peuvent avoir des causes directes ou indirectes). Les causes directes sont les complications obstétricales de la grossesse, du travail et des suites de couche. Les causes directes font également référence aux décès survenant à la suite d’une hémorragie pendant la grossesse ; ou ceux dus à un travail dystocique ou prolongé, à une éclampsie ou à une infection ; à une grossesse dont l’issue a été un avortement ou à une gestation multiple ; ou survenant par suite de complications d’une césarienne. Exemple : Causes directes de mort maternelle I a) Choc hémorragique b) Rupture utérine c) Dystocie Dans ce cas, choisir « dystocie » comme cause initiale du décès (O66.9 ; dystocie, sans précision). Les causes indirectes de la mort maternelle sont celles résultant d’une maladie préexistante ou de maladies qui sont apparues pendant la grossesse, mais qui ne constituent pas le résultat direct d’une cause obstétricale. Ces maladies préexistantes peuvent être les suivantes : hypertension, diabète sucré, cardiopathie, thrombo-embolie, anémie, paludisme et tuberculose. Les morts maternelles qui trouvent leur origine dans une immunodéficience humaine virale (VIH) (B20-B24) ou qui sont dues à un tétanos obstétrical (A34) sont codées dans le chapitre 1 de la CIM-10 et il faut prendre soin de bien les inclure dans le taux de mortalité maternelle. Ainsi, 84 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE il est important de préciser si le numérateur du taux de mortalité maternelle comprend les causes directes ou les causes indirectes, ou les deux. 3.8.2.4 Mortinatalité ou mort foetale On utilise le terme « mortinatalité » ou « mort foetale » (et non pas mort foetale in utero) lorsque le décès d’un foetus mort est enregistré après la naissance et non pas lorsqu’il est encore in utero. Il n’y a pas de différences dans la cause de décès entre une mortinatalité dite « fraîche » ou « macérée ». Lorsqu’une mort foetale ou une mortinatalité peut être attribuée à une cause particulière (par exemple, une hémorragie avant l’accouchement, une infection maternelle ou une éclampsie), la cause de décès enregistrée est « mortinatalité » (mort foetale) due à une cause obstétricale quelle qu’elle soit. Lorsqu’il n’y a pas de cause identifiable de la mortinatalité d’après les antécédents, la cause appropriée du décès sera codée P95 « mort foetale de cause non précisée ». 3.8.2.5 Décès néonatals Les décès néonatals sont ceux qui se produisent chez des nourrissons nés vivants au cours des 28 jours suivant la naissance. La certification d’un décès périnatal exige normalement que l’on dispose d’informations sur la mère et sur le nouveau-né. Il est parfois difficile de distinguer une mortinatalité d’un décès néonatal. Si dans les dossiers médicaux il y a des preuves de vie après la naissance, le décès survenant par la suite, on classera le décès dans les décès néonatals. Dans bien des cas il est difficile d’établir avec les personnes interrogées si l’enfant était vivant après la naissance et est décédé peu après, ou s’il était mort-né. C’est pourquoi de nombreux décès néonatals sont qualifiés de mortinatalité. Si le décès néonatal peut être attribué à une cause particulière, la cause du décès doit être classée et enregistrée sous la forme « décès néonatal dû à » quelle que soit la cause validée. 3.8.2.6 Diarrhée Il est parfois difficile de distinguer une diarrhée non infectieuse (K52.9) d’une diarrhée et d’une gastro-entérite présumée d’origine infectieuse (A09). La distinction est importante parce qu’elle a des répercussions importantes en santé publique. Plusieurs séries de lignes directrices visant à identifier des maladies précises telles que le choléra ont été formulées et figurent dans les manuels relatifs aux instruments utilisés pour l’autopsie verbale. 3.8.2.7 Causes externes Un évènement provoquant un traumatisme (tel qu’un accident de la circulation, une blessure due à un couteau ou un coup) peut être accidentel, dirigé intentionnellement contre soi-même ou contre les autres (agression). Dans les cas où l’intention n’est pas claire, le moyen de décrire l’évènement par défaut est la mention « accidentel ». Dans les cas où des enquêtes médico-légales ont été menées et qu’on est parvenu à aucune conclusion concernant l’intention, les affections sont codées Y10-Y34 « intention non déterminée ». L’index des causes externes figurant dans le volume 3 permet de trouver rapidement le code approprié. Des parties totalement différentes du chapitre sur les causes externes peuvent s’appliquer lorsqu’il s’agit de coder le mécanisme qui au bout du compte a tué une personne ayant été en contact avec des animaux – par exemple, un décès faisant suite à la rencontre avec un serpent – peut être classé de différentes façons : Morsure ou écrasement par d’autres reptiles W59 Contact avec des serpents et des lézards venimeux X20 85 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Exercice : Lire les blocs W50-W64 et X20-X29 et repérer ce qui les différencie. Dans les cas où une mère ou un enfant est blessé et tué du fait d’une cause externe, un code du chapitre XV (Grossesse, naissance et suites de couches) ou du chapitre XVI (Certaines affections trouvant leur origine dans la période périnatale) peut avoir la priorité pour la présentation en tableau d’une cause unique de décès (voir exemple ci-dessous). Exemple : Codage du décès d’une mère et de son enfant Hypothermie du nouveau-né P80.Adulte : exposition à un froid naturel excessif X31 Mère : complications de l’anesthésie O74.- ou O89.Exercice : Lire O74.- et O89.-. Qu’est-ce qui les distingue ? 3.8.2.8 Autres cas particuliers Convulsions En cas de convulsions survenant chez des sujets vivant dans des zones d’endémie du paludisme, en particulier chez les enfants et sans qu’il y ait de cause apparente, de nombreux cliniciens posent un diagnostic de R56.0 (convulsions fébriles). Au cours du codage, la mention « convulsions fébriles » n’est pas employée pour représenter la cause du décès parce qu’il s’agit d’un diagnostic d’exclusion. On utilise plutôt le terme « convulsions » comme terme principal. Si l’on ignore qu’elle est la cause du décès ou si elle n’est pas déterminée, on utilise le code R99 (autres causes de mortalité mal définies et non précisées) de préférence au code R69 (causes inconnues et non précisées de morbidité). Codage lorsque seuls des signes et symptômes ont été enregistrés La CIM-10 permet de classer les maladies et problèmes de santé même dans les cas où seuls des signes et symptômes ont été enregistrés en l’absence d’un diagnostic clinique de certitude. Lorsqu’il n’y a pas de diagnostic de certitude, on choisit comme affection principale le principal symptôme, résultat anormal ou problème. On utilisera pour le codage n’importe quel signe d’appel (lorsque la cause de décès n’a pas pu être déterminée) (par exemple une douleur abdominale ayant entraîné une maladie non déterminée). Cette façon de faire permet de réduire au minimum le nombre de décès classés sous R99 (autres causes de mortalité mal définies et non précisées). 3.9 Tableau de correspondance entre la liste établie pour l’autopsie verbale et les codes de la CIM-10 L’OMS propose que la liste des catégories présentées dans le tableau de correspondance qui suit soit utilisée au cours de l’autopsie verbale. Cette liste est le résultat de l’analyse des systèmes existants d’autopsie verbale. Chacun des systèmes actuels d’autopsie verbale peut n’employer qu’un sous-ensemble des catégories proposées ci-après. Le tableau de correspondance rend possible l’unification à l’échelle internationale des données provenant des autopsies verbales et permet de coder les catégories au moyen de la CIM-10. Ainsi, 86 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE les résultats des différents systèmes d’autopsie verbale peuvent être comparés aux données des registres d’état civil et des systèmes de certification médicale. Certains diagnostics mentionnés dans le tableau de correspondance ne peuvent être attribués au moyen des informations rassemblées au cours des entretiens d’autopsie verbale, mais peuvent être trouvés dans les dossiers médicaux ou dans d’autres sources. Le tableau de correspondance renferme les catégories de l’autopsie verbale et leurs codes correspondants dans la CIM-10. Il a été conçu de façon à permettre l’utilisation des catégories de l’autopsie verbale pour le codage comme pour la mise en tableaux. Lorsque les renseignements rassemblés par le biais de l’autopsie verbale permettent de donner davantage de détails que ceux indiqués sur la liste standard, la personne qui attribue les codes doit se servir de l’ensemble de la CIM-10. Le tableau de correspondance permet un accès rapide et facile à la CIM-10. Les indications (« remarques ») figurant dans la colonne de droite peuvent aider les codeurs à éviter différents pièges. Si l’on mentionne un code de la CIM à 4 caractères, cela signifie que des codes plus détaillés sont disponibles dans la CIM-10. Un code se terminant par le chiffre « 9 » et la mention « sans précision » est en général interchangeable avec le code à 3 caractères. Si une catégorie à 3 caractères est mentionnée isolément, cela signifie que la CIM-10 ne peut fournir davantage de détails (sauf si l’on utilise les subdivisions supplémentaires de certains chapitres pour coder le siège d’une maladie et l’activité d’une cause externe). On consultera toujours le volume 1 de la CIM-10 pour vérifier s’il existe de meilleures solutions. Dans le tableau de correspondance, les informations utiles pour le diagnostic doivent être testées et mises à jour si besoin est par les projets d’autopsie verbale, en conjonction avec l’OMS. Les données diagnostiques peuvent figurer dans des questionnaires, des algorithmes ou des descriptions de cas et peuvent être utiles à ceux qui attribuent un diagnostic ou conçoivent de nouveaux outils diagnostiques. L’inclusion des données diagnostiques permet d’obtenir que les catégories soient utilisées de la même façon par tous les projets d’autopsie verbale. Les informations utiles pour le diagnostic ne présentent en général aucun intérêt pour ceux qui attribuent un code ou choisissent la cause initiale du décès (c’est-à-dire les codeurs). 87 88 VA-01.01 A09 A084 A069 A079 A059 Maladies intestinales A029 infectieuses (y compris les A039 maladies diarrhéiques) A049 Salmonellose, sans précision Shigellose, sans précision Infection intestinale bactérienne, sans précision Intoxication bactérienne d’origine alimentaire, sans précision Amibiase, sans précision Maladie intestinale à protozoaires, sans précision Infections intestinales virales, sans précision Diarrhée et gastro-entérite d’origine présumée infectieuse Certaines maladies infectieuses sont des conséquences d’autres maladies infectieuses. Il existe des catégories appropriées dans la CIM-10 pour les associations pertinentes. Informations utiles Selles de plus en plus liquides pendant <3 semaines Présence de sang dans les selles Présence de mucosités dans les selles Fièvre Douleur abdominale/ténesme Perte de poids Vomissements Les infections respiratoires aiguës sont attribuées au chapitre X (Maladies de l’appareil respiratoire). Tableau de correspondance : liste des causes de décès pour l’autopsie verbale accompagnée des codes généraux correspondants de la CIM-10 Code de Titre de l’autopsie Code de Titre de la CIM-10 Remarques l’autopsie verbale la verbale CIM-10 VA-01 Maladies infectieuses et Différences importantes par rapport à la parasitaires CIM-10 Dans la CIM-10, on trouve la méningite au chapitre I (Certaines maladies infectieuses et parasitaires) et au chapitre VI (Maladies du système nerveux) selon l’infection sous-jacente. 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Tétanos (à l’exclusion du tétanos néonatal) Coqueluche Fièvres virales et fièvres hémorragiques virales transmises par des arthropodes VA-01.04 VA-01.05 VA-01.06 Tuberculose Typhoïde et paratyphoïde Titre de l’autopsie verbale VA-01.03 Code de l’autopsie verbale VA-01.02 Coqueluche, sans précision Dengue (dengue classique) Fièvre hémorragique due au virus de la dengue A379 A90 A91 A34 A35 Tétanos obstétrical Autres formes de tétanos Tuberculose miliaire, sans précision A199 A192 A188 A179 A169 Tuberculose de l’appareil respiratoire, sans précision, avec confirmation bactériologique et histologique Tuberculose de l’appareil respiratoire, sans précision, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique Tuberculose du système nerveux, sans précision Tuberculose d’autres organes précisés Tuberculose miliaire aiguë, sans précision Paratyphoïde, sans précision Titre de la CIM-10 A159 Code de la CIM-10 A014 Le tétanos néonatal (tétanos du nouveau-né) se voit attribuer le code VA-10. On utilisera le même groupe pour toute autre infection survenant chez le nouveauné. Information utile Selles ressemblant à de la « purée de pois ». Les maladies chroniques ont fréquemment des caractéristiques semblables à celles de certains types de cancer ; par exemple, le cancer du poumon et la tuberculose pulmonaire présentent un grand nombre de signes et symptômes communs. Cela accroît le risque d’erreur de classification au cours de l’autopsie verbale pour les cas de ce type. Les maladies figurant dans la catégorie VA-01.02 sont faciles à confondre avec d’autres maladies diarrhéiques dans les catégories VA-01.01. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 89 Titre de l’autopsie verbale Rougeole Hépatite virale Code de l’autopsie verbale 90 VA-01.07 VA-01.08 B15 B16 B17 B18 B05 A99 A98 A959 A969 A94 A93 Code de la CIM-10 A929 Hépatite A Hépatite aiguë B Autres hépatites virales aiguës Hépatite virale chronique Rougeole Fièvre virale transmise par des moustiques, sans précision Autres fièvres virales transmises par des arthropodes, NCA Fièvres virales transmises par des arthropodes, sans précision Fièvre jaune, sans précision Fièvre hémorragique à arénavirus, sans précision Autres fièvres hémorragiques virales précisées Fièvre hémorragique virale, sans précision Titre de la CIM-10 Informations utiles Une éruption cutanée (maculopapulaire, débutant sur la face et s’étendant vers le bas et vers les extrémités) est nécessaire pour le diagnostic Fièvre élevée Toux Yeux rouges tuméfiés Sujet non vacciné contre la rougeole Photophobie Les signes et symptômes d’une hépatite virale ne sont pas spécifiques ; le tableau clinique est extrêmement variable ; et, à moins d’une hépatite fulminante, la maladie est souvent asymptomatique jusqu’à ce ou à moins qu’elle ne laisse des séquelles. Si la personne Rougeole SAI Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Titre de l’autopsie verbale VIH/sida Paludisme Leishmaniose Code de l’autopsie verbale VA-01.09 VA-01.10 VA-01.14 Autres paludismes, confirmés par examen parasitologique Paludisme, sans précision B538 B559 B54 Leishmaniose, sans précision Paludisme à Plasmodium malariae B52 B500 B51 Paludisme à Plasmodium falciparum, sans précision Paludisme cérébral SAI Paludisme à Plasmodium vivax Informations utiles Fièvre élevée Fièvre intermittente Perte de conscience Urine noire Convulsions Débit urinaire faible Nausées Tremblements ou frissons interrogée mentionne que le sujet décédé avait un partenaire souffrant d’hépatite B, cela peut aider à poser un diagnostic. Le VIH/sida peut être à l’origine de tumeurs malignes spécifiques (par exemple le sarcome de Kaposi). En pareil cas, celles-ci doivent être codées ici et dans la CIM-10 dans la catégorie appropriée sous B21. Hépatite virale, sans précision Maladie par VIH à l’origine d’une maladie infectieuse ou parasitaire non précisée Maladie par VIH à l’origine d’une tumeur maligne sans précision Maladie par VIH à l’origine de maladies multiples classées ailleurs Maladie par VIH à l’origine d’autres états précisés Immunodéficience humaine virale [VIH], sans précision Remarques Titre de la CIM-10 B509 B24 B238 B227 B219 B209 Code de la CIM-10 B19 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 91 Méningite Grippe Infections aiguës des voies respiratoires inférieures (y compris la pneumopathie et la bronchite aiguë) VA-01.12 VA-01.13 Titre de l’autopsie verbale Code de l’autopsie verbale VA-01.11 92 J180 J10 J11 J129 J159 J09 G049 G03 Code de la CIM-10 G009 Pneumopathie virale, sans précision Pneumopathie bactérienne, sans précision Bronchopneumopathie, sans précision Grippe, à virus de grippe aviaire identifié Grippe, à autre virus grippal identifié Grippe, virus non identifié Méningite bactérienne, sans précision Méningite due à des causes autres et non précisées Encéphalite, myélite et encéphalomyélite, sans précision Titre de la CIM-10 Informations utiles Toux pendant <3 semaines Fièvre Dyspnée <3 semaines Les autres infections respiratoires sont mentionnées sous le code VA-05.02. Informations utiles Céphalées Raideur de la nuque Douleur au niveau de la nuque Fièvre Vomissements Confusion Somnolence Pas de chute ni de traumatisme cérébral Plusieurs autres infections peuvent se traduire par une méningite ou une encéphalite, mais en pareil cas, la mention de l’infection est plus spécifique que la mention de la méningite. Pour une liste détaillée de ces maladies voir les « codes avec dague » (†) mentionnés dans la CIM-10 sous G02* et G05*. D’autres maladies cérébrales peuvent être trouvées sous VA-04.03 et VA-08. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Titre de l’autopsie verbale Autres maladies infectieuses et parasitaires précisées Maladies infectieuses, sans précision Tumeurs Tumeur maligne de la lèvre, de la cavité orale et du pharynx Code de l’autopsie verbale VA-01.98 VA-01.99 VA-02 VA-02.01 C069 C059 C049 C039 C029 C009 C005 C002 B99 B889 J189 J182 Code de la CIM-10 J181 Tumeur maligne : lèvre, sans précision, bord libre Tumeur maligne : lèvre sans précision, face interne Tumeur maligne : lèvre, sans précision Tumeur maligne : langue, sans précision Tumeur maligne : gencive, sans précision Tumeur maligne : plancher de la bouche, sans précision Tumeur maligne : palais, sans précision Tumeur maligne : bouche, sans précision Maladies infectieuses, autres et non précisées Si le diagnostic que vous codez ne permet pas de décrire l’évolution de la tumeur, vous devez rechercher sa description morphologique. Elle vous donnera des indications sur la façon de coder la tumeur (par exemple, pour « mésonéphrome – voir tumeur, maligne »). Vous utiliseriez donc le code de la tumeur maligne primaire ou de la tumeur maligne secondaire, en fonction du diagnostic. On trouvera dans le volume 3 de la CIM-10 un tableau des tumeurs. Il renferme les codes de chaque siège anatomique des tumeurs. Pour chaque siège, il y a cinq numéros de codes possibles subdivisés en fonction de l’évolution de la tumeur. • le siège de la tumeur • l’évolution de la tumeur. Les aspects spécifiques à prendre en compte lorsqu’on code les tumeurs malignes sont les suivantes : Production accrue d’expectorations <3 semaines Expectorations purulentes <3 semaines Douleur thoracique Oedème Pneumopathie lobaire, sans précision Pneumopathie hypostatique, sans précision Pneumopathie, sans précision Infestation, sans précision Remarques Titre de la CIM-10 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 93 Titre de l’autopsie verbale Tumeur maligne de l’oesophage Code de l’autopsie verbale 94 VA-02.02 C159 C140 C139 C119 C109 C099 Code de la CIM-10 C089 Tumeur maligne : de l’oesophage, sans précision Au cours de l’autopsie verbale, il est peu probable que l’on dispose d’informations sur la morphologie. Dans ce cas, vous devez attribuer le code relatif à l’évolution « incertaine ou inconnue » pour le siège de la tumeur indiqué. Tumeur maligne : glande salivaire principale, sans précision Tumeur maligne : amygdale, sans précision Tumeur maligne : oropharynx, sans précision Tumeur maligne : rhinopharynx, sans précision Tumeur maligne : hypopharynx, sans précision Tumeur maligne : pharynx, sans précision Le VIH/sida peut provoquer des tumeurs malignes spécifiques (par exemple, le sarcome de Kaposi). En pareil cas, on appliquera le code VA-01.09 et, dans la CIM-10, la catégorie appropriée sous B21. Informations utiles Difficulté à avaler des aliments solides Perte de poids Raucité de la voix Fatigue Certaines tumeurs peuvent avoir l’air de malformations congénitales. Voici quelques signes caractéristiques des tumeurs : croissance ou modification de l’aspect de la tumeur et perte de poids. Si vous n’en connaissez pas l’évolution ni le siège alors codez D489, « tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision ». Si vous savez que la tumeur était maligne et que vous ne pouvez en préciser le siège, utilisez le code C80. Remarques Titre de la CIM-10 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE VA-02.05 VA-02.04 Code de l’autopsie verbale VA-02.03 C169 C166 Code de la CIM-10 C165 Tumeur maligne du rectum et de l’anus C210 C20 C19 C189 Tumeur maligne de C179 l’intestin grêle et du côlon Tumeur maligne de l’estomac Titre de l’autopsie verbale Tumeur maligne : anus, sans précision Tumeur maligne de la jonction rectosigmoïdienne Tumeur maligne du rectum Tumeur maligne : intestin grêle, sans précision Tumeur maligne : côlon, sans précision Tumeur maligne : petite courbure de l’estomac, sans précision Tumeur maligne : grande courbure de l’estomac, sans précision Tumeur maligne : estomac, sans précision Titre de la CIM-10 Informations utiles Présence d’une masse dans le haut de l’abdomen Douleur dans le haut de l’abdomen >3 semaines Perte de poids Vomissements après avoir mangé >3 semaines Satiété précoce Fatigue Informations utiles Présence d’une masse dans l’abdomen Difficulté à déféquer >3 semaines Modification du transit Selles liquides (ou plus fréquentes >3 fois par jour) pendant plus de 3 semaines alternant avec une constipation Selles noires goudronneuses Selles sanglantes (rouges) Perte de poids Douleurs abdominales (coliques) Pâleur Fatigue Informations utiles Ulcération anale persistante Masse anale Douleur anale Difficulté à déféquer >3 semaines Perte de poids Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 95 96 VA-02.07 Code de l’autopsie verbale VA-02.06 Tumeur maligne de la trachée, des bronches et des poumons Tumeur maligne du foie et du canal hépatique Titre de l’autopsie verbale Tumeur maligne de la trachée Tumeur maligne : bronche ou poumon, sans précision C349 Tumeur maligne : foie, sans précision Titre de la CIM-10 C33 Code de la CIM-10 C229 Informations utiles Toux >4 semaines Dyspnée >4 semaines Perte de poids Expectorations sanglantes La durée de la toux peut permettre à l’enquêteur de distinguer une infection d’une tumeur. Informations utiles Présence d’une masse dans l’abdomen (partie haute) Présence d’une masse grossissant rapidement dans l’abdomen (partie haute) Douleur abdominale (quadrant droit), sévère, permanente Ascite Perte de poids Fatigue Coloration jaune des yeux Coloration jaune de la peau Démangeaisons cutanées Douleur (partie supérieure droite de l’abdomen, irradiant vers le dos) Les tumeurs codées sous VA-02.07 peuvent provoquer des symptômes semblables aux infections touchant cette partie de l’organisme. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Titre de l’autopsie verbale Tumeur maligne du sein Tumeur maligne du col utérin Code de l’autopsie verbale VA-02.08 VA-02.09 C539 C509 Code de la CIM-10 Tumeur maligne du col de l’utérus, sans précision Tumeur maligne du sein, sans précision Titre de la CIM-10 Informations utiles Saignement vaginal irrégulier Présence d’une masse dans la partie basse de l’abdomen Ecoulement vaginal >3 semaines (sanglant/purulent/ non prurigineux) Douleur dans la partie basse de l’abdomen Perte de poids Début de l’activité sexuelle précoce Nombreux partenaires sexuels Fatigue Débit urinaire faible Dorsalgie (sévère) Informations utiles Présence d’une masse dans le sein Ulcération de la peau au niveau du sein >3 semaines Ulcération du mamelon >3 semaines Rougeur cutanée douloureuse au niveau du sein >3 semaines Perte de poids Rétractation récente du mamelon Ecoulement au niveau du mamelon Fatigue Douleur thoracique Antécédents de tabagisme Raucité de la voix Difficulté à ouvrir un oeil Oedème de la tête et du cou Céphalées Fatigue Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 97 98 Tumeur maligne des ovaires Tumeur maligne de la prostate Mélanome malin de la peau Tumeur maligne des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés Autres tumeurs, précisées VA-02.12 VA-02.13 VA-02.14 VA-02.98 Tumeur maligne de l’utérus (à l’exclusion du col) Titre de l’autopsie verbale VA-02.11 Code de l’autopsie verbale VA-02.10 C969 C43 C61 C56 Code de la CIM-10 C55 Aucune catégorie de ce type n’existe dans la CIM-10 Tumeur maligne des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, sans précision Mélanome malin de la peau Tumeur maligne de la prostate Tumeur maligne de l’ovaire Tumeur maligne de l’utérus, partie non précisée Titre de la CIM-10 Choisir le code approprié à l’aide de l’index de la CIM-10. Informations utiles Présence d’une masse dans la partie basse de l’abdomen Masse unilatérale dans la partie basse de l’abdomen Ascite (présence d’eau dans l’abdomen, augmentant le périmètre abdominal) Douleur dans la partie basse de l’abdomen Perte de poids Compression pelvienne Age avancé Informations utiles Saignement vaginal irrégulier Saignement vaginal chez la femme ménopausée Présence d’une masse dans la partie basse de l’abdomen Douleur dans la partie basse de l’abdomen Perte de poids Age >45 ans Femme n’ayant pas eu d’enfants Fatigue Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Troubles nutritionnels et endocriniens Anémie nutritionnelle Malnutrition sévère VA-03.01 VA-03.02 Tumeur d’évolution incertaine ou inconnue, sans précision Titre de l’autopsie verbale VA-03 Code de l’autopsie verbale VA-02.99 E40 E41 E42 E43 D539 D529 D519 D509 Code de la CIM-10 D489 Kwashiorkor Marasme nutritionnel Kwashiorkor avec marasme Malnutrition protéino-énergétique grave, sans précision Anémie par carence en fer, sans précision Anémie par carence en vitamine B12, sans précision Anémie par carence en acide folique, sans précision Anémie nutritionnelle, sans précision Tumeur de sièges autres et non précisés à évolution imprévisible ou inconnue Titre de la CIM-10 Informations utiles Diminution de la prise alimentaire Arrêt de l’allaitement au sein Ascite Coloration rousse des cheveux Oedème des jambes Desquamation de la peau Sujet très maigre Sujet très petit Sujet difficile à alimenter Les troubles endocriniens englobent plusieurs maladies très différentes dont chacune a ses facteurs propres. Les maladies les plus importantes en santé publique figurent dans les catégories particulières du système de classification de la mortalité de l’autopsie verbale (par exemple, le diabète sucré). Plusieurs autres maladies endocriniennes peuvent être classées sous « autres maladies endocriniennes précisées ». Informations utiles Pâleur de la peau Pâleur des sclérotiques Pâleur des paumes Dyspnée d’effort Vertiges Palpitations Sujet vite fatigué Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 99 100 Autres troubles endocriniens précisés Troubles endocriniens, sans précision Maladies de l’appareil circulatoire VA-03.99 VA-04 Diabète sucré Titre de l’autopsie verbale VA-03.98 Code de l’autopsie verbale VA-03.03 E349 E348 E14 E12 E13 Code de la CIM-10 E10 E11 Anomalie endocrinienne, sans précision Autres troubles endocriniens précisés Diabète sucré, sans précision Diabète sucré insulinodépendant Diabète sucré non insulinodépendant Diabète sucré de malnutrition Autres diabètes sucrés précisés Titre de la CIM-10 Ce groupe englobe les organes et systèmes impliqués dans la circulation du sang et de la lymphe, mais pas le sang lui-même. L’anémie est couverte dans le groupe VA-03 ; la plupart des maladies hématologiques sont attribuées à la catégorie VA-98. Les tumeurs sanguines sont attribuées à la catégorie VA-02.-. D’autres troubles endocriniens sont précisés dans la CIM-10 dans le bloc E20-E35. Les complications du diabète sont précisées dans le quatrième caractère du code. D’autres maladies métaboliques sont attribuées à la catégorie VA-98, sauf si elles sont liées à la grossesse (VA-09.-) ou si elles surviennent chez le nouveau-né (VA-10.-). Dans la CIM-10, le bloc sur le diabète sucré (E10-E14) privilégie la terminologie diabète sucré insulinodépendant et non insulinodépendant. Avec les progrès de la médecine, la terminologie a évolué. Le diabète de type 1 correspond au diabète sucré insulinodépendant et le diabète de type 2 au diabète sucré non insulinodépendant. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Maladies hypertensives Cardiopathie ischémique Maladie cérébrovasculaire VA-04.02 VA-04.03 Titre de l’autopsie verbale Code de l’autopsie verbale VA-04.01 Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée I609 I612 I607 Maladie cérébrovasculaire, sans précision Hémorragie sous-arachnoïdienne d’une artère intracrânienne, sans précision Angine de poitrine, sans précision Infarctus aigu du myocarde, sans précision Cardiopathie ischémique aiguë, sans précision Cardiopathie ischémique chronique, sans précision Hypertension essentielle (primitive) Cardiopathie hypertensive SAI Néphropathie hypertensive SAI Cardionéphropathie hypertensive, sans précision Hypertension secondaire, sans précision Titre de la CIM-10 I679 I259 I249 I209 I219 I159 Code de la CIM-10 I10 I119 I129 I139 Informations utiles Incapacité soudaine à bouger le bras et/ou la jambe d’un côté Faiblesse soudaine du bras et/ou de la jambe d’un côté Altérations sensorielles brutales Paralysie faciale soudaine d’un côté Confusion Les autres maladies cérébrales sont attribuées à la catégorie VA-08.02. Informations utiles Dyspnée >4 semaines (difficulté respiratoire) Difficulté à respirer en position couchée Respiration bruyante Chevilles ou jambes enflées Distension des veines du cou Ascite Toux Nycturie Intolérance à l’effort VA-04.02 (ou I209 dans la CIM-10) s’applique aux formes d’angine de poitrine engageant le pronostic vital. Note : l’hypertension gravidique est codée dans la catégorie VA-09.02. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 101 Titre de l’autopsie verbale Cardiopathies rhumatismales chroniques Insuffisance cardiaque congestive Autres maladies précisées de l’appareil circulatoire Code de l’autopsie verbale 102 VA-04.04 VA-04.05 VA-04.98 I500 I099 I089 I079 I069 I059 I639 I698 I629 Code de la CIM-10 I619 Choisir la catégorie appropriée dans la CIM-10 Insuffisance cardiaque congestive La mention « arrêt cardiaque » ne doit être utilisée que si tout porte à croire que les problèmes cardiaques ont été la cause du décès. Si ce n’est pas le cas, lui préférer VA-99. On n’utilisera la mention « insuffisance cardiaque » que lorsque tout porte à croire que les problèmes cardiaques ont été la cause du décès. Si ce n’est pas le cas, lui préférer VA-99. On trouvera les codes de la polyarthrite rhumatoïde dans la catégorie VA-98 et la catégorie M053 de la CIM-10. Céphalées Perte brutale de la parole Perte de conscience Age >45 ans Sujet hypertendu Fumeur Perte de poids Pas de traumatisme crânien (à l’exception d’un hématome sous-dural) On trouvera les codes des malformations congénitales des valvules cardiaques dans la catégorie VA-98 et au chapitre XVII de la CIM-10 (Malformations congénitales et anomalies chromosomiques). Hémorragie intracérébrale, sans précision Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision Infarctus cérébral, sans précision Séquelles de maladies cérébrovasculaires, autres et non précisées Maladie de la valvule mitrale, sans précision Maladie rhumatismale de la valvule aortique, sans précision Maladie de la valvule tricuspide, sans précision Maladie de plusieurs valvules, sans précision Cardiopathie rhumatismale, sans précision Remarques Titre de la CIM-10 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Titre de l’autopsie verbale Maladies de l’appareil circulatoire, sans précision Affections respiratoires Maladie pulmonaire obstructive chronique Code de l’autopsie verbale VA-04.99 VA-05 VA-05.01 J47 J449 J42 J439 J441 J41 J40 I99 Code de la CIM-10 Bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique Bronchite chronique simple et mucopurulente Bronchite chronique, sans précision Emphysème, sans précision Maladie pulmonaire obstructive chronique avec épisode aigu, sans précision Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision Bronchectasie Troubles autres et non précisés de l’appareil circulatoire Titre de la CIM-10 Ce groupe traite des maladies et troubles des organes respiratoires et de certains agents externes, tels ceux associés à une exposition professionnelle. Informations utiles Dyspnée >21 jours Toux persistante tout au long de l’année >2 ans Expectorations Tabagisme Respiration bruyante Augmentation du périmètre thoracique Maladie évoluant lentement Perte de poids Peau teintée de bleu Noter que la dracunculose (maladie du ver de Guinée) doit être codée dans les maladies infectieuses. Il vous faut également utiliser cette catégorie pour coder les maladies des vaisseaux sanguins. Il convient de s’efforcer par tous les moyens de déterminer la raison de l’arrêt cardiaque. Il est important de noter que toute affection entraînant le décès provoque au bout du compte un arrêt cardiaque. Sa mention dans les rapports statistiques est de peu d’aide lorsqu’il s’agit de décider des mesures à prendre pour améliorer la santé. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 103 104 Autres maladies précisées de l’appareil respiratoire Insuffisance respiratoire, non classée ailleurs Trouble respiratoire, sans précision Troubles gastrointestinaux VA-05.98 VA-05.99 VA-06 Asthme Titre de l’autopsie verbale VA-05.03 Code de l’autopsie verbale VA-05.02 J989 J969 J988 Code de la CIM-10 J459 J46 Trouble respiratoire, sans précision Insuffisance respiratoire, sans précision Attribuer des codes plus spécifiques lorsque davantage d’informations sont disponibles Autres troubles respiratoires précisés Asthme, sans précision Etat de mal asthmatique Titre de la CIM-10 Le tube digestif s’étend depuis les dents jusqu’à l’anus. C’est pourquoi, en plus des pathologies dentaires et buccales, celles directement liées à l’estomac, à l’intestin et au foie sont mentionnées ici. A ne pas confondre avec le code R99 de la CIM-10 (Autres causes de mortalité mal définies et non précisées) ni avec le code VA-99. L’asphyxie du nouveau-né figure dans la catégorie VA-10.05. Les tumeurs des voies respiratoires sont attribuées à la catégorie VA-02.-. On s’efforcera par tous les moyens de déterminer la raison de l’insuffisance respiratoire. Toute affection provoquant le décès entraîne au bout du compte une insuffisance respiratoire. Les pneumopathies ont été regroupées dans la catégorie VA-01.13. Dans la CIM-10, certaines infections respiratoires comme les pneumopathies font partie du chapitre X (Maladies de l’appareil respiratoire). Les infections respiratoires sont exclues de ce groupe. Elles sont mentionnées dans la catégorie VA-01. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Maladie hépatique chronique Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie VA-06.03 Ulcère gastrique et duodénal Titre de l’autopsie verbale VA-06.02 Code de l’autopsie verbale VA-06.01 K567 K566 K769 K721 K739 K746 K279 K269 Code de la CIM-10 K259 Occlusions intestinales, autres et sans précision Iléus, sans précision Insuffisance hépatique chronique Hépatite chronique, sans précision Cirrhoses du foie, autres et sans précision Maladie du foie, sans précision Ulcère du duodénum, non précisé comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni perforation Ulcère digestif, de siège non précisé, non précisé comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni perforation Ulcère de l’estomac, non précisé comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni perforation Titre de la CIM-10 La notion de maladie hépatique chronique, sans précision, n’existe pas dans la CIM-10. En conséquence, tous les cas incertains doivent être codés K769 (Maladie du foie, sans précision) si les symptômes permettent d’estimer que la cause est hépatique. Informations utiles Douleur abdominale (sévère, à type de crampes, périombilicale) Vomissements (sévères) Vomissements fécaloïdes Abdomen distendu et dur Pas de défécation Une maladie hépatique qui est probablement une hépatite infectieuse doit être codée dans la rubrique VA-01.08. Dans la CIM-10, le code de l’hépatite virale chronique est B18. Informations utiles Douleur au niveau de l’épigastre (estomac) Hématémèse Vomissements « en marc de café » Selles noires goudronneuses Eventuelle perte de poids Aucune masse n’est palpable Il n’y a pas d’ascite Le saignement des petites plaies n’est pas augmenté Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 105 Péritonite Hernies Abdomen aigu Autres maladies de l’intestin Maladie de l’intestin, sans précision Affections rénales VA-06.05 VA-06.06 VA-06.98 VA-06.99 VA-07 Titre de l’autopsie verbale Code de l’autopsie verbale VA-06.04 106 K639 K638 R100 K409 K419 K429 K439 K449 K45.K469 Code de la CIM-10 K65 Maladie de l’intestin, sans précision Attribuer des codes plus spécifiques lorsque davantage d’informations sont disponibles. Autres maladies précisées de l’intestin Syndrome abdominal aigu Hernie inguinale (unilatérale) SAI Hernie crurale (unilatérale) SAI Hernie ombilicale SAI Hernie abdominale SAI Hernie diaphragmatique SAI Autres hernies abdominales Hernie abdominale SAI Péritonite Titre de la CIM-10 Ce groupe ne comprend que les maladies des reins. Les infections urinaires et autres pathologies des voies urinaires sont attribuées à la catégorie VA-98. Les tumeurs du rein doivent être attribuées à la catégorie VA-02.-. Toutes les autres maladies en rapport avec les dents, l’oesophage, l’estomac, l’intestin, le foie, le système biliaire et le pancréas doivent être codées ici. Informations utiles Douleur abdominale (sévère) Abdomen dur Nausées Vomissements Absence de diarrhée A ne pas confondre avec « douleur abdominale ». S’il y a des informations relatives à une gangrène ou à une occlusion, choisir un code plus précis dans la CIM-10, par exemple K404 (hernie inguinale unilatérale ou sans précision, avec gangrène). Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Autres affections rénales précisées Affections du rein et de l’uretère, sans précision Maladies mentales et du système nerveux Maladie d’Alzheimer Epilepsie Autres affections précisées du système nerveux VA-07.99 VA-08 VA-08.01 VA-08.02 VA-08.96 Insuffisance rénale Titre de l’autopsie verbale VA-07.98 Code de l’autopsie verbale VA-07.01 Affection des racines et des plexus nerveux, sans précision Mononévrite, sans précision G589 Crise de grand mal, sans précision (avec ou sans petit mal) Petit mal, sans crise de grand mal, sans précision Epilepsie, sans précision Etat de mal épileptique, sans précision Maladie d’Alzheimer, sans précision Affection du rein et de l’uretère, sans précision Attribuer les codes plus spécifiques lorsque l’on dispose de davantage d’informations Autres affections précisées du rein et de l’uretère Insuffisance rénale, sans précision Insuffisance rénale aiguë, sans précision Insuffisance rénale chronique, sans précision Titre de la CIM-10 G549 G409 G419 G407 G406 G309 N289 N288 N189 Code de la CIM-10 N19 N179 Si l’on dispose de davantage d’informations, utiliser les codes plus spécifiques de la CIM-10. Informations utiles Convulsions et/ou crises convulsives Perte de conscience, avec chute Absence de fièvre Absence de nuque raide Absence de traumatisme crânien récent La néphrolithiase est mentionnée parce qu’elle a des caractéristiques cliniques distinctes et est susceptible d’être diagnostiquée au cours de l’autopsie verbale. La plupart des troubles rénaux et urinaires ne sont pas caractérisés par un tableau clinique particulier ; cela augmente les chances d’erreurs de classification au sein du groupe des pathologies rénales ainsi que dans les autres catégories de maladies. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 107 Titre de l’autopsie verbale Affections du système nerveux, non classées ailleurs Maladies mentales précisées Code de l’autopsie verbale 108 VA-08.97 VA-08.98 F00-F98 G98 G969 G939 G959 Code de la CIM-10 G909 Il n’existe pas dans la CIM-10 de code unique pour « autre maladie mentale précisée ». Le code approprié doit être choisi dans les catégories mentionnées dans la colonne de droite. Autres affections du système nerveux, non classées ailleurs Les maladies ayant pour origine les vaisseaux sanguins cérébraux sont à ranger dans la catégorie VA-04.03. Affection du système nerveux autonome, sans précision Affection du cerveau, sans précision Affection de la moelle épinière sans précision Affection du système nerveux central, sans précision Les codes pertinents de la CIM-10 sont indiqués cidessous. F00-F09 Troubles mentaux organiques, y compris les troubles symptomatiques F10-F19 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psychoactives Les affections mentales ne peuvent en général être évaluées à l’aide des critères diagnostiques utilisés au cours de l’autopsie verbale. Toutefois, si la personne décédée était traitée pour une maladie mentale en milieu hospitalier, il doit alors être possible de retrouver un diagnostic dans son dossier médical. En pareil cas, choisir le code approprié de la CIM-10 et attribuer le code AV. Dans la CIM-10, on peut trouver la méningite au chapitre I (Certaines maladies infectieuses et parasitaires) et dans le chapitre VI (Maladies du système nerveux), selon l’infection sous-jacente. La méningite est une affection du système nerveux habituellement due à une infection. C’est pourquoi elle a été placée dans le groupe d’autopsie verbale réservé aux maladies infectieuses. Certaines maladies des muscles sont codées ici (G70-G73) ; une myosite doit être classée à VA-98. Remarques Titre de la CIM-10 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Titre de l’autopsie verbale Troubles mentaux, sans précision Affections de la grossesse, de la naissance et liées aux suites de couches Grossesse ectopique Code de l’autopsie verbale VA-08.99 VA-09 VA-09.01 O009 F99 Code de la CIM-10 Grossesse extra-utérine, sans précision Attention, c’est le dossier de la mère que vous codez Trouble mental, sans autre indication Titre de la CIM-10 Les codeurs de la CIM-10 doivent faire très attention à bien distinguer la lettre « O » du chiffre « 0 » dans ce chapitre. Ces codes doivent être utilisés pour la mère. Il existe en un groupe séparé pour le nouveau-né (VA-10). Certaines maladies infectieuses doivent être codées à la rubrique VA-01.-. Lors du codage, se souvenir des définitions employées pour les morts maternelles dans ce manuel. Les troubles mentaux précisés peuvent être codés sous VA-12. F20-F29 Schizophrénie, troubles schizotypiques et troubles délirants F30-F39 Troubles de l’humeur [affectifs] F40-F48 Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes F50-F59 Syndromes comportementaux associés à des perturbations physiologiques et à des facteurs physiques F60-F69 Troubles de la personnalité et du comportement chez l’adulte F70-F79 Retard mental F80-F89 Troubles du développement psychologique F90-F98 Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l’enfance et l’adolescence Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 109 Avortement spontané Avortement médical Autres formes d’avortement, sans précision VA-09.03 VA-09.04 Titre de l’autopsie verbale Code de l’autopsie verbale VA-09.02 110 O069 O063 O058 O053 O048 O043 O038 O033 Code de la CIM-10 O019 O029 Autres formes d’avortement, incomplet, avec complications autres et non précisées Autres formes d’avortement, complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées Avortement, sans précision, incomplet, avec complications autres et non précisées Avortement, sans précision, complet ou sans précision, sans complication Avortement médical incomplet, avec complications autres et non précisées Avortement médical, complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées Môle hydatiforme, sans précision Produit anormal de la conception, sans précision Avortement spontané, incomplet, avec complications autres et non précisées Avortement spontané, complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées Titre de la CIM-10 Les affections maternelles attribuées aux catégories O96-O99 de la CIM-10 ne figurent pas dans ce groupe d’autopsie verbale. Elles sont groupées sous VA-98. Dans tout ce chapitre de la CIM-10 il y a un certain nombre de notes dont certaines font référence aux lignes directrices relatives à la morbidité ou à la mortalité figurant dans le volume 2. S’assurer qu’on a bien lu ces dernières avant d’attribuer un code à ce chapitre. Avant de commencer le codage, se référer aux dernières pages du volume 1 de la CIM-10 pour les définitions liées aux décès obstétricaux. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Titre de l’autopsie verbale Troubles hypertensifs de la grossesse Hémorragie précédant l’accouchement Hémorragie du postpartum Code de l’autopsie verbale VA-09.05 VA-09.06 VA-09.07 O719 Déchirure obstétricale du périnée, sans précision Traumatisme obstétrical, sans précision Hémorragie précédant l’accouchement, non classée ailleurs O46 O709 Placenta praevia avec hémorragie Décollement prématuré du placenta, sans précision Eclampsie, sans précision quant à la période Hypertension de la mère, sans précision Hypertension préexistante compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité, sans précision Syndrome hypertensif préexistant, avec protéinurie surajoutée Oedème et protéinurie gestationnels [liés à la grossesse] sans hypertension Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse] sans protéinurie importante Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse] avec protéinurie importante Echecs d’une tentative d’avortement, autres et sans précision, sans complication Titre de la CIM-10 O441 O459 O159 O14 O13 O12 O11 O109 O16 Code de la CIM-10 O079 Informations utiles Accouchement <3 jours auparavant Grossesse >8 mois Hémorragie vaginale sévère Informations utiles Douleurs de l’accouchement Grossesse >8 mois Hémorragie vaginale sévère peu avant l’accouchement Informations utiles Grossesse >5 mois Accouchement <6 semaines auparavant Oedème des extrémités supérieures et/ou de la face Convulsions Troubles visuels Hypertension Première naissance Douleur gastrique Céphalées Absence de fièvre Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 111 Titre de l’autopsie verbale Hémorragie pendant l’accouchement Dystocie Infection puerpérale Code de l’autopsie verbale VA-09.08 112 VA-09.09 VA-09.10 O85 O868 O669 O665 O664 O659 O654 O649 O679 Code de la CIM-10 O72.- Septicémie puerpérale Autres infections puerpérales précisées Dystocie, sans précision Dystocie due à une position et une présentation anormales, sans précision Dystocie due à une disproportion foetopelvienne, sans précision Dystocie due à une anomalie pelvienne de la mère, sans précision Echec de l’épreuve de travail, sans précision Echec de l’application d’une ventouse et d’un forceps, sans précision Informations utiles Accouchement par voie vaginale >1 jour auparavant Césarienne >1 jour auparavant Fièvre élevée Ce diagnostic a une probabilité accrue après l’accouchement d’un enfant mort-né. Informations utiles La femme est décédée au cours du travail et n’a pas accouché. Durée du travail >24 heures Attention dans les tableaux : la notion d’hémorragie du post-partum lors de l’autopsie verbale est plus large que dans la CIM-10. Hémorragie du post-partum Hémorragie pendant l’accouchement, sans précision Remarques Titre de la CIM-10 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Autres causes maternelles directes, sans précision Causes périnatales de décès Tétanos néonatal VA-10 VA-10.01 Autres causes maternelles directes précisées Titre de l’autopsie verbale VA-09.99 Code de l’autopsie verbale VA-09.98 A33 O95 Code de la CIM-10 Tétanos néonatal Souvenez-vous que c’est le dossier de l’enfant que vous codez. Mort d’origine obstétricale de cause non précisée Choisir la catégorie appropriée dans la CIM-10. Titre de la CIM-10 Informations utiles Enfant capable de téter normalement au cours des 2 premiers jours de vie A arrêté de téter Ne peut plus ouvrir la bouche A présenté des convulsions ou des spasmes A le dos arqué en arrière Ces codes sont à utiliser pour le nouveau-né. Il en existe un groupe séparé pour la mère (VA-09). Lors du codage, se souvenir des définitions des causes périnatales données dans ce manuel. Se référer aux règles et lignes directrices relatives à la mortalité figurant dans le volume 2 de la CIM-10 pour attribuer ce code. Se référer à la définition des « causes maternelles directes » donnée précédemment dans ce manuel. Cette catégorie englobe plusieurs affections qui se produisent pendant la grossesse mais qui sont normalement codées dans d’autres chapitres, comme le diabète sucré, et certaines infections et maladies de la mère causées par le foetus. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 113 114 Faible poids de naissance Traumatisme à la naissance VA-10.04 Prématurité (y compris détresse respiratoire) Titre de l’autopsie verbale VA-10.03 Code de l’autopsie verbale VA-10.02 P119 P109 Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical Lésion du système nerveux central due à un traumatisme obstétrical, sans précision Croissance lente du foetus, sans précision Entérocolite nécrosante du foetus et du nouveau-né P77 P059 Anémie de la prématurité Foetus et nouveau-né affectés par la béance du col Foetus et nouveau-né affectés par la rupture prématurée des membranes Anomalies liées à une brièveté de la gestation et un poids insuffisant à la naissance, non classées ailleurs Détresse respiratoire du nouveau-né et affections plus spécifiques Hémorragie intracrânienne (non traumatique) du foetus et du nouveau-né, sans précision Ictère néonatal, sans précision Titre de la CIM-10 P612 P599 P529 P22-P25 P07 P011 Code de la CIM-10 P010 Informations utiles Grossesse <8 mois Enfant très petit à la naissance Peau sèche et qui pèle ; perte du tissu sous-cutané Difficulté à respirer dès le premier jour de la vie Ne peut s’alimenter depuis la naissance Présence d’une maladie maternelle (pré-éclampsie ou éclampsie, diabète sucré, autre problème médical grave) Mère ayant présenté une hémorragie avant l’accouchement Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Titre de l’autopsie verbale Asphyxie obstétricale et affections respiratoires périnatales Code de l’autopsie verbale VA-10.05 P209 P039 P029 P026 P024 P021 P02 Fœtus et nouveau-né affectés par une anomalie des membranes, sans précision Foetus et nouveau-né affectés par une complication du travail et de l’accouchement, sans précision Hypoxie intra-utérine, sans précision Foetus et nouveau-né affectés par des complications concernant le placenta, le cordon ombilical et les membranes Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres formes de décollement et d'hémorragie placentaires Fœtus et nouveau-né affectés par une procidence du cordon ombilical Fœtus et nouveau-né affectés par des affections du cordon ombilical, autres et sans précision Traumatisme obstétrical, sans précision P159 P149 Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical, sans précision Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme obstétrical, sans précision Lésion du cuir chevelu due à un traumatisme obstétrical, sans précision Titre de la CIM-10 P139 Code de la CIM-10 P129 Informations utiles Ne pleure pas ou ne respire pas à la naissance A eu besoin d’une assistance pour respirer Agé de <7 jours au moment du décès N’a pas pu téter depuis la naissance Absence de fièvre Si le décès est survenu après le premier jour de vie, a présenté certains des symptômes suivants : convulsions, irritabilité, raideur des membres, léthargie ou aréactivité Mère ayant eu une hémorragie avant l’accouchement Complications obstétricales (hémorragie pendant l’accouchement, dystocie, présentation vicieuse) Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 115 Titre de l’autopsie verbale Pneumopathie néonatale Maladies virales congénitales Infection bactérienne du nouveau-né Malformations congénitales du système nerveux Code de l’autopsie verbale 116 VA-10.06 VA-10.07 VA-10.08 VA-10.09 Q019 Q02 Q00 P369 P359 P239 P919 P509 P90 Code de la CIM-10 P219 P249 Anencéphalie et malformations similaires Encéphalocèle, sans précision Microcéphalie Infection bactérienne du nouveauné, sans précision Maladie virale congénitale, sans précision Pneumopathie congénitale, sans précision Affection cérébrale du nouveau-né, sans précision Asphyxie obstétricale, sans précision Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision Perte de sang foetal, sans précision Convulsions du nouveau-né Titre de la CIM-10 Informations utiles Age à l’apparition des symptômes >1 jour Respiration rapide, tirage thoracique ou geignement expiratoire durant au moins 24 heures avant le décès Fièvre Enfant froid au toucher Léthargique ou aréactif Ayant arrêté de téter Ecoulement purulent au niveau du nombril Eruption cutanée purulente Convulsions Mère ayant eu de la fièvre et/ou de la diarrhée pendant le travail Informations utiles Importante malformation congénitale visible de la tête ou de la moelle épinière, par exemple l’absence de tête, une tête très petite ou très grande, présence d’une Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Titre de l’autopsie verbale Autres malformations congénitales, sans précision Mortinatalité Code de l’autopsie verbale VA-10.10 VA-10.97 P95 Mort foetale de cause non précisée Foetus mort-né SAI Mort-né SAI Anomalie chromosomique, sans précision Choisir un code plus spécifique lorsqu’il existe davantage d’informations Q999 Informations utiles N’a jamais respiré, pleuré ni bougé (même un petit peu) après la naissance Le mort-né était frais ou macéré Des malformations congénitales étaient présentes Une maladie maternelle était présente (pré-éclampsie ou éclampsie, diabète sucré, autre problème médical grave) La mère avait présenté une hémorragie avant l’accouchement S’assurer que le décès n’a pas été le résultat d’un syndrome de mort subite du nourrisson (VA10.98), ni n’a fait suite à un autre type de naissance vivante. Plusieurs anomalies chromosomiques se traduisent par des malformations. Au cours de l’autopsie verbale, une anomalie chromosomique sous-jacente ne serait pas normalement révélée ; on coderait plutôt sa manifestation – à savoir la malformation. anomalie ou d’une masse à l’arrière de la tête ou de la moelle épinière Autres anomalies congénitales majeures : absence d’anus, malformation importante des membres, anomalies abdominales ou thoraciques Hydrocéphalie congénitale, sans précision Malformation congénitale de l’encéphale, sans précision Spina bifida, sans précision Malformation congénitale de la moelle épinière, sans précision Malformation congénitale du système nerveux, sans précision Malformation congénitale, sans précision Remarques Titre de la CIM-10 Q899 Q079 Q059 Q069 Q049 Code de la CIM-10 Q039 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 117 Titre de l’autopsie verbale Autres affections précisées liées à la période périnatale Autres maladies liées à la période périnatale, sans précision Causes externes de décès Piéton blessé dans un accident de la circulation Autre accident de transport Code de l’autopsie verbale VA-10.98 118 VA-10.99 VA-11 VA-11.01 VA-11.02 V59 V49 V39 V29 V19 V09 P969 P022 Code de la CIM-10 Cycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Motocycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Occupant d’un véhicule à moteur à trois roues blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Occupant d’une automobile blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Occupant d’une camionnette blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Piéton blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision Choisir un code plus précis lorsqu’il existe davantage d’informations. Foetus et nouveau-né affectés par des anomalies morphologiques et fonctionnelles du placenta, autres et sans précision Titre de la CIM-10 Les codes du chapitre XIX de la CIM-10 (Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes) ne doivent pas être utilisés pour présenter dans un tableau une cause initiale unique de décès. La cause de la lésion est prioritaire. En pareil cas, prendre soin de noter la cause externe et les lésions dans des champs séparés de façon à éviter de compter deux fois les décès. Les lésions doivent être enregistrées dans la mesure du possible et mises en tableau avec les causes externes. Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : V10-V99. Les causes externes n’apparaissant pas dans ce groupe doivent être codées sous VA-12. Consulter les rubriques V01-V08 pour des codes plus détaillés. Des complications obstétricales étaient présentes (hémorragie pendant l’accouchement, dystocie, présentation vicieuse) Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Code de l’autopsie verbale Titre de l’autopsie verbale V942 V941 V94 V93 V92 V91 V90 V80 V79 Code de la CIM-10 V69 Les affections mentionnées dans les chapitres I-XVIII comme étant dues à des causes externes ont priorité sur la cause externe. Occupant d’un véhicule lourd blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Accidents de transport par eau, autres et sans précision, paquebot Accidents de transport par eau, autres et sans précision, bateau de pêche Occupant d’un autobus blessé dans des accidents de transport, autres et sans précision Personne montant un animal ou occupant un véhicule à traction animale blessée dans un accident de transport Accident de bateau entraînant la noyade et la submersion Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques Noyade et submersion durant un transport par eau, sans accident de bateau Accident à bord d’un bateau, sans accident du bateau, ne causant ni noyade ni submersion Accidents de transport par eau, autres et sans précision, navire marchand Remarques Titre de la CIM-10 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 119 Titre de l’autopsie verbale Chute accidentelle Noyade et submersion accidentelles Exposition accidentelle à la fumée, au feu et aux flammes Code de l’autopsie verbale 120 VA-11.03 VA-11.04 VA-11.05 X09 W74 W19 V99 V95 V949 V948 V947 V946 V945 V944 Code de la CIM-10 V943 Exposition à la fumée, au feu et aux flammes, sans précision Noyade et submersion, sans précision Chute, sans précision Accident de transport, sans précision Accidents de transport par eau, autres et sans précision, autres embarcations à moteur Accidents de transport par eau, autres et sans précision, bateau à voile Accidents de transport par eau, autres et sans précision, canoë ou kayak Accidents de transport par eau, autres et sans précision, canot pneumatique (sans moteur) Accidents de transport par eau, autres et sans précision, ski nautique Accidents de transport par eau, autres et sans précision, autres embarcations sans moteur Accidents de transport par eau, autres et sans précision, embarcation non précisée Accident d’aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé Titre de la CIM-10 Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : X00-X09. Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : W65-W74. Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : W00-W19. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Exposition aux forces de la nature Intoxication accidentelle et exposition à une substance toxique Privation d’aliments et/ ou d’eau Lésions auto-infligées Agression VA-11.08 VA-11.09 VA-11.10 VA-11.11 Contact avec des animaux venimeux et des plantes vénéneuses Titre de l’autopsie verbale VA-11.07 Code de l’autopsie verbale VA-11.06 X92 X90 X84 X74 X69 X64 X53 X54 X49 X44 X39 Code de la CIM-10 X29 Agression par un produit chimique ou nocif, sans précision Agression par noyade et submersion Auto-intoxication par des médicaments et substances biologiques et exposition à ces produits, autres et sans précision Auto-intoxication par des produits chimiques et substances nocives et exposition à ces produits, autres et sans précision Lésion auto-infligée par décharge d’arme à feu, autres et sans précision Lésions auto-infligées par un moyen non précisé Privation d’aliments Privation d’eau Intoxication accidentelle par d’autres médicaments et substances biologiques non précisés et exposition à ces produits Intoxication accidentelle par des produits chimiques et substances nocives et exposition à ces produits, autres et sans précision Exposition à des forces de la nature, autres et sans précision Contact avec un animal venimeux ou une plante vénéneuse, sans précision Titre de la CIM-10 Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : X85-Y09. Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : X60-X84. Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : X40-X49. Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : X30-X39. Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : X20-X29. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 121 Titre de l’autopsie verbale Intervention de la force publique Décès par fait de guerre Accident, sans précision Autres événements précisés, intention non déterminée Evénement sans précision, intention non déterminée Accident au cours d’un acte médical et chirurgical Substances, médicaments et substances biologiques Code de l’autopsie verbale 122 VA-11.12 VA-11.13 VA-11.97 VA-11.98 VA-11.99 VA-12 VA-13 Y579 Y69 Y34 Y33 X599 Y369 Y357 Y06 Y07 Y09 Y05 Code de la CIM-10 X95 Substance et médicament, sans précision Accident et complications au cours d’un acte médical et chirurgical, sans précision Evénement sans précision, intention non déterminée Autres événements précisés, intention non déterminée Exposition à des facteurs non précisés responsables de lésions autres et non précisées Fait de guerre, sans précision Intervention de la force publique, moyen non précisé Agression par des armes à feu, autres et sans précision Agression sexuelle par la force physique Délaissement et abandon Autres mauvais traitements Agression par un moyen non précisé Titre de la CIM-10 Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : Y40-Y59. Cette catégorie exclut : la panne ou le mauvais fonctionnement d’un appareil médical (en cours d’intervention) (après implantation) (en cours d’utilisation) (Y70-Y82) ; des interventions médicales et chirurgicales à l’origine de réactions anormales du patient, sans mention d’accident au cours de l’intervention (Y83-Y84). Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants : Y60-Y69. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE VA-98 Code de l’autopsie verbale Autres causes précisées de décès entraînant des effets indésirables dans le cadre d’un usage thérapeutique Titre de l’autopsie verbale Code de la CIM-10 Y599 Remarques Dans la CIM-10, le chapitre ayant trait aux maladies de la peau et du tissu sous-cutané comporte de nombreuses exclusions et inclusions. Celles-ci figurent au début des chapitres, des blocs et des catégories et Maladies de la peau et du tissu sous-cutané H90 classe la surdité de transmission et neurosensorielle selon que l’altération est unilatérale ou bilatérale. La CIM-10 offre une série de code (H60-H95). Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde H54, cécité et baisse de la vision, est une catégorie importante qui comporte un tableau donnant le détail des catégories d’altération. Une série de codes est fournie par la CIM-10 (H00-H59). Maladies de l’oeil et de ses annexes Cette partie de l’outil d’autopsie verbale ne correspond à aucune partie en propre de la CIM-10 Ce groupe englobe toutes les maladies qui n’ont pas pu être attribuées à un autre groupe ni à une autre catégorie de l’outil d’autopsie verbale. Veuillez noter que les codes de la CIM-10 commençant par A ou B sont tous attribués à VA-01 ; tous les codes de la CIM-10 commençant par C sont attribués à VA-02. Vaccin ou substance biologique, sans précision Titre de la CIM-10 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 123 Code de l’autopsie verbale Titre de l’autopsie verbale Code de la CIM-10 Titre de la CIM-10 124 Avant de commencer le codage, se reporter aux pages Les affections obstétricales attribuées aux catégories O96-O99 de la CIM-10 sont incluses ici. Les autres affections maternelles sont groupées sous VA-09. Décès obstétricaux Pour les besoins de l’autopsie verbale, les infections rénales doivent être codées dans le groupe VA-07.-. Appareil urinaire et appareil reproducteur masculin et féminin Les déformations ou malformations congénitales doivent être codées dans le groupe VA-10.- (causes périnatales de décès). La même chose s’applique pour le codage qu’avec le chapitre XII de la CIM-10. Maladies et affections en rapport avec la moelle épinière, les articulations, les muscles et le tissu conjonctif de l’organisme y compris les déformations contractées après la naissance Si vous devez coder une maladie de la peau, il vous faut employer la CIM-10 pour vérifier s’il faut l’attribuer à un groupe particulier de l’autopsie verbale plutôt qu’au groupe VA-98. La préface du chapitre XII (Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) offre un bon aperçu de la question. s’appliquent en général à tous les niveaux situés audessous. Se souvenir que les notes d’exclusion ont trait à des éléments ou à des codes classés ailleurs. Remarques 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE Causes de décès sans précision VA-99 R99 Code de la CIM-10 Autres causes de mortalité mal définies et non précisées Titre de la CIM-10 Se servir de ce code lorsque les réponses fournies au cours de l’entretien ne vous permettent pas d’attribuer une cause spécifique de décès ni un symptôme (VA-98). Dans ce cas, ne pas laisser les certificats en blanc : attribuer ce code. Le chapitre XVIII de la CIM-10 ne doit pas être utilisé pour coder les causes initiales de décès. Si la seule chose notifiée à la suite de l’entretien d’autopsie verbale est un signe, il convient de le coder. Cela étant, certains codes R sont employés ; il s’agit en général de R95 pour le syndrome de mort subite du nourrisson (VA-10.98) et de R99 pour une cause de décès sans précision (VA-99). Signes, symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux situées à la fin du volume 1 de la CIM-10 pour les définitions en rapport avec les décès obstétricaux. Remarques VA, autopsie verbale (verbal autopsy) ; NCA, non classé ailleurs ; SAI, sans autre indication ; VIH, virus de l’immunodéficience humaine ; sida, syndrome d’immunodéficience acquise. Titre de l’autopsie verbale Code de l’autopsie verbale 3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE 125 ">
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