FM Global Permis de mise hors service Manuel utilisateur

N o DE PERMIS
N o D’INDEX
N o DE PERMIS
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
PROTECTIONINCENDIE
HORS
SERVICE
FG
®
N o DE PERMIS
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
NOM DE L’ASSURÉ
ADRESSE DU SITE ASSURÉ
ADRESSE DU SITE ASSURÉ
N o DE TÉLÉCOPIE DE L’ASSURÉ
N o DE TÉLÉPHONE DE L’ASSURÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
N o D’INDEX
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
N o DE TÉLÉCOPIE DE L’ASSURÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE EFFECTIVE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE EFFECTIVE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE EFFECTIVE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE EFFECTIVE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
NOMBRE DE TOURS DE FERMETURE
NOMBRE DE TOURS
DE RÉOUVERTURE
NOMBRE DE TOURS DE FERMETURE
NOMBRE DE TOURS
DE RÉOUVERTURE
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
MODE D’EMPLOI - PARTIE 1
Permis à remplir et à signer par le responsable de sécurité incendie (au stylo), et
à distribuer de la façon suivante :
Placer la partie 2 bien en évidence dans la poche centrale de la pochette murale.
Remettre la partie 3 à la personne chargée de manoeuvrer le système de
protection, qui devra la fixer à l’équipement hors service.
FG
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
F2480F (2-08) ENG IMPRIMÉ AUX ETATS-UNIS
©2008 FM Global. Tous droits réservés.
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
TEST DE VIDANGE
AU POSTE
OUI
NON
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
Partie 1 - Envoyer par télécopie ou communiquer par téléphone les renseignements
qui y figurent au bureau de FM Global (numéro indiqué sur la pochette murale).
European French 2-08
N o D’INDEX
NOM DE L’ASSURÉ
N o DE TÉLÉPHONE DE L’ASSURÉ
PROTECTION INCENDIE
HORS SERVICE
HORS SERVICE
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 1 de 3
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
TEST DE VIDANGE
AU POSTE
OUI
NON
PERSONNE CHARGÉE DE MANOEUVRER
LE SYSTÉME DE PROTECTION (Signature)
MODE D’EMPLOI - PARTIE 2
MODE D’EMPLOI - PARTIE 3
A placer bien en évidence dans la poche centrale de la pochette de sécurité murale.
Lorsque la protection incendie est remise en service et que l’étiquette rouge (partie
3) est rendue par la personne chargée de manoeuvrer le système de protection,
finir de compléter la partie 2 et l’envoyer par télécopie ou communiquer par
téléphone les renseignements ajoutés au bureau de FM Global (n° de téléphnone
indiqué sur la pochette murale).
Si vous désirez recevoir d’autres permis, indiquer ici ie nombre d’exemplaires
souhaité :
A envoyer à (Nom) :
(Adresse) :
A compléter par la personne chargée de manoeuvrer la vanne (date et heure de la
fermeture, nombre de tours effectués) et à fixer à la vanne fermée.
Lorsque le réseau est à nouveau en service, rouvrir la vanne. Effectuer un essai
de vidange par la vanne de 50 mm du poste. Compléter l’étiquette (date et heure
de réouverture, etc.) et la remettre au responsable de la sécurité incendie.
S’il s’agit d’un équipement autre qu’un réseau sprinkleur, remettre le système en
fonctionnement automatique.
Cette partie est à conserver dans les dossiers par le responsable de la sécurité
incendie après la mise hors service.
FG
FG
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 2 de 3
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 3 de 3
N o DE PERMIS
N o D’INDEX
N o DE PERMIS
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
PROTECTIONINCENDIE
HORS
SERVICE
FG
®
N o DE PERMIS
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
NOM DE L’ASSURÉ
ADRESSE DU SITE ASSURÉ
ADRESSE DU SITE ASSURÉ
N o DE TÉLÉCOPIE DE L’ASSURÉ
N o DE TÉLÉPHONE DE L’ASSURÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
N o D’INDEX
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
N o DE TÉLÉCOPIE DE L’ASSURÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE EFFECTIVE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE EFFECTIVE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE EFFECTIVE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE EFFECTIVE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
NOMBRE DE TOURS DE FERMETURE
NOMBRE DE TOURS
DE RÉOUVERTURE
NOMBRE DE TOURS DE FERMETURE
NOMBRE DE TOURS
DE RÉOUVERTURE
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
MODE D’EMPLOI - PARTIE 1
Permis à remplir et à signer par le responsable de sécurité incendie (au stylo), et
à distribuer de la façon suivante :
Placer la partie 2 bien en évidence dans la poche centrale de la pochette murale.
Remettre la partie 3 à la personne chargée de manoeuvrer le système de
protection, qui devra la fixer à l’équipement hors service.
FG
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
F2480F (2-08) ENG IMPRIMÉ AUX ETATS-UNIS
©2008 FM Global. Tous droits réservés.
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
TEST DE VIDANGE
AU POSTE
OUI
NON
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
Partie 1 - Envoyer par télécopie ou communiquer par téléphone les renseignements
qui y figurent au bureau de FM Global (numéro indiqué sur la pochette murale).
European French 2-08
N o D’INDEX
NOM DE L’ASSURÉ
N o DE TÉLÉPHONE DE L’ASSURÉ
PROTECTION INCENDIE
HORS SERVICE
HORS SERVICE
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 1 de 3
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
TEST DE VIDANGE
AU POSTE
OUI
NON
PERSONNE CHARGÉE DE MANOEUVRER
LE SYSTÉME DE PROTECTION (Signature)
MODE D’EMPLOI - PARTIE 2
MODE D’EMPLOI - PARTIE 3
A placer bien en évidence dans la poche centrale de la pochette de sécurité murale.
Lorsque la protection incendie est remise en service et que l’étiquette rouge (partie
3) est rendue par la personne chargée de manoeuvrer le système de protection,
finir de compléter la partie 2 et l’envoyer par télécopie ou communiquer par
téléphone les renseignements ajoutés au bureau de FM Global (n° de téléphnone
indiqué sur la pochette murale).
Si vous désirez recevoir d’autres permis, indiquer ici ie nombre d’exemplaires
souhaité :
A envoyer à (Nom) :
(Adresse) :
A compléter par la personne chargée de manoeuvrer la vanne (date et heure de la
fermeture, nombre de tours effectués) et à fixer à la vanne fermée.
Lorsque le réseau est à nouveau en service, rouvrir la vanne. Effectuer un essai
de vidange par la vanne de 50 mm du poste. Compléter l’étiquette (date et heure
de réouverture, etc.) et la remettre au responsable de la sécurité incendie.
S’il s’agit d’un équipement autre qu’un réseau sprinkleur, remettre le système en
fonctionnement automatique.
Cette partie est à conserver dans les dossiers par le responsable de la sécurité
incendie après la mise hors service.
FG
FG
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 2 de 3
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 3 de 3
N o DE PERMIS
N o D’INDEX
N o DE PERMIS
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
PROTECTIONINCENDIE
HORS
SERVICE
FG
®
N o DE PERMIS
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
NOM DE L’ASSURÉ
ADRESSE DU SITE ASSURÉ
ADRESSE DU SITE ASSURÉ
N o DE TÉLÉCOPIE DE L’ASSURÉ
N o DE TÉLÉPHONE DE L’ASSURÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
N o D’INDEX
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
N o DE TÉLÉCOPIE DE L’ASSURÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE EFFECTIVE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE EFFECTIVE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE EFFECTIVE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE EFFECTIVE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
NOMBRE DE TOURS DE FERMETURE
NOMBRE DE TOURS
DE RÉOUVERTURE
NOMBRE DE TOURS DE FERMETURE
NOMBRE DE TOURS
DE RÉOUVERTURE
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
MODE D’EMPLOI - PARTIE 1
Permis à remplir et à signer par le responsable de sécurité incendie (au stylo), et
à distribuer de la façon suivante :
Placer la partie 2 bien en évidence dans la poche centrale de la pochette murale.
Remettre la partie 3 à la personne chargée de manoeuvrer le système de
protection, qui devra la fixer à l’équipement hors service.
FG
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
F2480F (2-08) ENG IMPRIMÉ AUX ETATS-UNIS
©2008 FM Global. Tous droits réservés.
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
TEST DE VIDANGE
AU POSTE
OUI
NON
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
Partie 1 - Envoyer par télécopie ou communiquer par téléphone les renseignements
qui y figurent au bureau de FM Global (numéro indiqué sur la pochette murale).
European French 2-08
N o D’INDEX
NOM DE L’ASSURÉ
N o DE TÉLÉPHONE DE L’ASSURÉ
PROTECTION INCENDIE
HORS SERVICE
HORS SERVICE
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 1 de 3
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
TEST DE VIDANGE
AU POSTE
OUI
NON
PERSONNE CHARGÉE DE MANOEUVRER
LE SYSTÉME DE PROTECTION (Signature)
MODE D’EMPLOI - PARTIE 2
MODE D’EMPLOI - PARTIE 3
A placer bien en évidence dans la poche centrale de la pochette de sécurité murale.
Lorsque la protection incendie est remise en service et que l’étiquette rouge (partie
3) est rendue par la personne chargée de manoeuvrer le système de protection,
finir de compléter la partie 2 et l’envoyer par télécopie ou communiquer par
téléphone les renseignements ajoutés au bureau de FM Global (n° de téléphnone
indiqué sur la pochette murale).
Si vous désirez recevoir d’autres permis, indiquer ici ie nombre d’exemplaires
souhaité :
A envoyer à (Nom) :
(Adresse) :
A compléter par la personne chargée de manoeuvrer la vanne (date et heure de la
fermeture, nombre de tours effectués) et à fixer à la vanne fermée.
Lorsque le réseau est à nouveau en service, rouvrir la vanne. Effectuer un essai
de vidange par la vanne de 50 mm du poste. Compléter l’étiquette (date et heure
de réouverture, etc.) et la remettre au responsable de la sécurité incendie.
S’il s’agit d’un équipement autre qu’un réseau sprinkleur, remettre le système en
fonctionnement automatique.
Cette partie est à conserver dans les dossiers par le responsable de la sécurité
incendie après la mise hors service.
FG
FG
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 2 de 3
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 3 de 3
N o DE PERMIS
N o D’INDEX
N o DE PERMIS
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
PROTECTIONINCENDIE
HORS
SERVICE
FG
®
N o DE PERMIS
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
NOM DE L’ASSURÉ
ADRESSE DU SITE ASSURÉ
ADRESSE DU SITE ASSURÉ
N o DE TÉLÉCOPIE DE L’ASSURÉ
N o DE TÉLÉPHONE DE L’ASSURÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
N o D’INDEX
PRÉCAUTIONS PRISES (cocher la case correspondante)
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
Equipe d’intervention avertie
Pompiers avertis
Arrêt des opérations à risque
Interdiction des travaux par point chaud
Interdiction de fumer dans la zone concernée
Autres
Autorisation de travailler en continu
Rondes de surveillance prévues
Poteau-incendie raccordé au poste sprinkleur
Bouchons de canalisation à portée de la main.
Lances d’incendie sous pression
N o DE TÉLÉCOPIE DE L’ASSURÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
EQUIPEMENT CON- EMPLACEMENT ET N o DE LA VANNE SPRINKLEUR
CERNÉ
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
SPRINKLEURS
POMPE INCENDIE
ZONE PROTÉGÉE
CO 2
HALON
AUTRE
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE EFFECTIVE
DATE DE FERMETURE PRÉVUE
DATE DE FERMETURE EFFECTIVE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE EFFECTIVE
HEURE DE FERMETURE PRÉVUE
HEURE DE FERMETURE EFFECTIVE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
DATE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
DATE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
HEURE DE RÉOUVERTURE PRÉVUE
HEURE DE RÉOUVERTURE EFFECTIVE
NOMBRE DE TOURS DE FERMETURE
NOMBRE DE TOURS
DE RÉOUVERTURE
NOMBRE DE TOURS DE FERMETURE
NOMBRE DE TOURS
DE RÉOUVERTURE
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
MODE D’EMPLOI - PARTIE 1
Permis à remplir et à signer par le responsable de sécurité incendie (au stylo), et
à distribuer de la façon suivante :
Placer la partie 2 bien en évidence dans la poche centrale de la pochette murale.
Remettre la partie 3 à la personne chargée de manoeuvrer le système de
protection, qui devra la fixer à l’équipement hors service.
FG
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
F2480F (2-08) ENG IMPRIMÉ AUX ETATS-UNIS
©2008 FM Global. Tous droits réservés.
MOTIF DE LA MISE HORS SERVICE
TEST DE VIDANGE
AU POSTE
OUI
NON
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
Partie 1 - Envoyer par télécopie ou communiquer par téléphone les renseignements
qui y figurent au bureau de FM Global (numéro indiqué sur la pochette murale).
European French 2-08
N o D’INDEX
NOM DE L’ASSURÉ
N o DE TÉLÉPHONE DE L’ASSURÉ
PROTECTION INCENDIE
HORS SERVICE
HORS SERVICE
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 1 de 3
MISE HORS SERVICE AUTORISÉE PAR (Signature)
TEST DE VIDANGE
AU POSTE
OUI
NON
PERSONNE CHARGÉE DE MANOEUVRER
LE SYSTÉME DE PROTECTION (Signature)
MODE D’EMPLOI - PARTIE 2
MODE D’EMPLOI - PARTIE 3
A placer bien en évidence dans la poche centrale de la pochette de sécurité murale.
Lorsque la protection incendie est remise en service et que l’étiquette rouge (partie
3) est rendue par la personne chargée de manoeuvrer le système de protection,
finir de compléter la partie 2 et l’envoyer par télécopie ou communiquer par
téléphone les renseignements ajoutés au bureau de FM Global (n° de téléphnone
indiqué sur la pochette murale).
Si vous désirez recevoir d’autres permis, indiquer ici ie nombre d’exemplaires
souhaité :
A envoyer à (Nom) :
(Adresse) :
A compléter par la personne chargée de manoeuvrer la vanne (date et heure de la
fermeture, nombre de tours effectués) et à fixer à la vanne fermée.
Lorsque le réseau est à nouveau en service, rouvrir la vanne. Effectuer un essai
de vidange par la vanne de 50 mm du poste. Compléter l’étiquette (date et heure
de réouverture, etc.) et la remettre au responsable de la sécurité incendie.
S’il s’agit d’un équipement autre qu’un réseau sprinkleur, remettre le système en
fonctionnement automatique.
Cette partie est à conserver dans les dossiers par le responsable de la sécurité
incendie après la mise hors service.
FG
FG
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 2 de 3
®
PERMIS DE MISE HORS SERVICE
Partie 3 de 3
">