ASSTSAS Guide Mode d'emploi

Revue d’information de l’Association paritaire pour
la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales
Volume 11, numéro 3, octobre 2009
NUMÉRO
SPÉCIAL
Les infections,
mesures
Envoi de Poste-publications
Contrat N o 40063030
pour les PRévENIR
Sommaire
La transmission des infections en services de garde . . . . . 1
Les mesures de prévention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Le lavage des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
L’hygiène respiratoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Les gants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
La gastro-entérite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Les maladies transmissibles par le sang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
La vaccination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Les produits désinfectants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
La désinfection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
La qualité de l’air intérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
La formation et l’information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Le programme de prévention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Des mesures qui comptent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Pour en savoir plus ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Dans les services de garde, les risques d’infection au travail sont
bien présents. En respectant les mesures de prévention, les travailleuses
contri­buent à diminuer le risque. Ce numéro spécial de Sans pépins s’adresse
à tout le personnel des services de garde afin d’assurer sa santé et sa sécurité
au travail (SST). Évidemment, prévenir les infections chez les travailleuses diminue les risques chez les enfants et vice versa. Ces deux réalités sont interreliées. De même, les mesures pour éviter les infections au travail s’appliquent
également à la maison. Les essayer, c’est les adopter !
Volume 11, numéro 3, octobre 2009
Directrice générale
Diane Parent
Rédactrice en chef
Louise Lefèbvre
Production
Renée Julien, Louise Lefèbvre,
Louise Morissette, Hélène Renaud
Révision
Micheline Choinière
Conception graphique
acapelladesign.com
Illustrations
Jean Morin
Prépresse et impression
Impart Litho
Distribution gratuite
Sans pépins est éditée quatre fois par an­­née par l’Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail
du secteur affaires sociales (ASSTSAS). Ce numéro, tiré à 10 000 exemplaires, est distribué gratuitement, en
quatre copies, aux CPE et garderies inscrits auprès du ministère de la Famille et des Aînés, à leurs regroupements, aux associations syndicales et maisons d’enseigne­ment concernées. Des copies sont également expédiées aux bureaux coordonnateurs de la garde en milieu familial.
Abonnement
Sans pépins est disponible sur abon­nement : 12 $ par année (secteur de la santé et des services sociaux),
16 $ (hors secteur) et 30 $ (autres pays). Escomptes de quantités disponibles.
Avis
Les articles n’engagent que la responsa­bi­lité de l’auteur et ne reflètent pas nécessai­rement la politique de
l’ASSTSAS. Toute re­production est autorisée pourvu que la source soit men­tionnée. Le personnel des services de garde est à 98 % fémi­nin. Pour cette raison et pour faci­liter la lecture, le genre féminin est utilisé le
plus souvent, là où le contexte le permet. Les photos dans Sans pépins sont le plus conformes possible aux
lois et règlements sur la santé et la sécurité du travail. Cepen­dant, il peut être difficile, pour des raisons
techniques, de repré­senter la situation idéale.
Dépôts légaux
Bibliothèque et Archives nationales du Québec
Bibliothèque nationale du Canada
ISSN : 1481-3882
Envoi de Poste-publications – Contrat No 40063030
Les pages intérieures de Sans pépins sont imprimées sur
un papier recyclé 100% postconsommation et certifié FSC.
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C ou r r i er élect ronique : info@asst sas.qc.ca Int e rne t : w w w.asst sas.qc.ca
infections
La transmission des
en
de garde
services
Jouets, bécots, câlins, on partage tout dans les services de
garde, même les infections ! Pourtant, les infections n’apparaissent pas
par magie. Bien comprendre les mécanismes de transmission aide à
mieux les prévenir.
La présence de microbes (bactéries, virus, parasites, champignons, etc.)
ne signifie pas nécessairement transmission d’infection. Trois éléments
doivent être réunis : un microbe, une voie de transmission, un hôte.
Un microbe
Une voie de transmission
Un hôte
Une infection
Les microbes
Une multitude de microbes vivent en permanence sur le corps sans causer
de problème. Au contraire, plusieurs jouent un rôle dans son bon fonctionne­
ment : c’est la flore normale.
Certains microbes peuvent causer des infections s’ils entrent dans l’orga­
nis­­me. Tous n’ont pas la même survie dans l’environnement. Par exemple,
certains virus gastro-intestinaux peuvent survivre plus de dix jours sur un
comptoir, les vêtements et la literie.
San s p épi ns - Vol. 11 , n o 3 , 2009 - Nu m ér o s péci al
1
Une voie de transmission
Il existe trois voies de transmission des infections : contact, gouttelettes et
aérienne. Le microbe doit d’abord être transporté d’une personne à une autre :
> indirectement par
l’intermédiaire d’un
objet (ex. : jouet,
meuble, robinet).
> directement (ex. :
poignée de mains entre
2 personnes, toux au
visage de quelqu’un)
Les microbes ont aussi besoin d’une porte d’entrée. Ils peuvent :
> entrer à travers la peau (percutanée),
par une lésion existante ou une blessure
accidentelle (ex. : piqûre, coupure) ;
>
entrer par les muqueuses des yeux,
du nez ou de la bouche : elles contienent beaucoup de petits vaisseaux
sanguins qui facilitent l’entrée des
microbes ;
> demeurer sur la peau (cutanée) :
certains microbes n’ont pas besoin
de traverser la peau pour provoquer
une infection (ex. : les poux).
2
S a ns p é p ins - V o l . 1 1 , n o 3 , 2 0 0 9 - N um é ro sp é c ia l
Les caractéristiques spécifiques des microbes déterminent leur mode de
transmission. Par exemple, certains microbes peuvent survivre dans les gout­
telettes générées par une personne infectée qui tousse. D’autres sont présents
dans les selles (transmission fécale-orale), tandis que d’autres doivent se
cacher dans le sang (transmission sanguine) pour survivre.
Un hôte
Nous vivons dans un environnement rempli de microbes. Heureusement,
nous ne sommes pas toujours malades. Avant de pouvoir infecter une per­
sonne, les microbes doivent traverser plusieurs obstacles. La peau forme une
barrière qui protège le corps contre les envahisseurs. Si un microbe la traverse,
il rencontre alors le système immunitaire qui entre en action en produisant
des anticorps pour se défendre.
Les enfants côtoient une multitude de personnes au service de garde et à
la maison (parents, grands frères et petites sœurs, amis, etc.). Tout ce beau
monde peut être porteur d’une infection et la transmettre, sans pourtant
présenter de symp­tômes (ex. : période d’incubation).
Avec leur système immunitaire en développement, les enfants risquent da­
vantage de la contracter. Voilà pourquoi les services de garde sont des milieux
propices à la transmission des infections.
San s p épi ns - Vol. 11 , n o 3 , 2009 - Nu m ér o s péci al
3
Les mesures de
prévention
Bien qu’il soit difficile de faire disparaître les infections,
il est possible d’en diminuer les risques de transmission en appliquant
des mesures de prévention : lavage des mains, hygiène respiratoire, port
de gants, vaccination, manipulation sécuritaire des objets piquants et
tranchants et désinfection des objets et des surfaces. Ces mesures s’ap­
pliquent partout, au travail, à la maison, dans les loisirs, etc.
L a tr avai ll eu s e e nc e inte
Les infections présentes au service de garde se retrouvent aussi
dans la communauté. La femme enceinte, même retirée du milieu
de tra­vail, risque malgré tout l’exposition. Elle doit donc s’assurer
d’ap­pliquer en tout temps les mêmes mesures de prévention.
> Le lavage des mains
Se laver les mains est la mesure d’hygiène la plus efficace pour éviter la
transmission des infections. Elle diminue les microbes sur les mains sans
toutefois les éliminer complètement.
Pour empêcher les microbes de se cacher sur les mains
ou de s’y accrocher, les ongles doivent être courts et sans verni.
Il faut éliminer les bijoux et les ongles artificiels durant
les heures de travail.
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Quand se laver les mains :
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
en arrivant au service de garde et en repartant ;
après avoir touché des liquides biologiques* ;
après avoir éternué, toussé, s’être mouché ou avoir mouché un enfant ;
après chaque changement de couche ;
après le retrait des gants de protection ;
après l’utilisation des toilettes ou y avoir assisté un enfant ;
avant de faire un pansement et après ;
après avoir touché une surface ou du matériel souillé ou contaminé ;
avant de préparer un médicament et après l’avoir administré ;
avant et après avoir mangé ou manipulé des aliments ;
après avoir joué dehors ;
après avoir jeté des déchets ;
chaque fois qu’on le juge nécessaire.
Quand laver les mains des enfants :
> à leur arrivée au service de garde ;
> avant et après les repas et les collations ;
> après l’utilisation des toilettes ou
le changement de couche ;
> après les jeux dehors ;
> après s’être mouché ;
> chaque fois que les mains sont
visiblement sales ;
> en milieu familial, après avoir
touché un animal, la litière, la cage
ou les autres objets de l’animal.
* Liquides biologiques : sang, salive, selles, urine, vomissements, sécrétions nasales, etc.
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Lavage à l’eau et au savon :
> mouiller les mains et les poignets à l’eau tiède
et utiliser un savon régulier ;
> frotter toutes les parties des mains pendant au
moins 10 à 15 secondes, sans oublier le bout
des doigts souvent plus contaminé et les
poignets : une grande partie de l’efficacité est
liée à l’action mécanique du frottement ;
> rincer et assécher avec du papier ;
> fermer le robinet avec le papier pour ne pas contaminer les mains de
nouveau.
Avec un produit antiseptique, aussi efficace
en l’absence de souillure :
> mettre une quantité suffisante du
produit dans la paume de la main ;
> y tremper le bout des doigts ;
> frotter toutes les parties des mains
et des poignets jusqu’à ce qu’elles
soient sèches ;
> ne pas essuyer.
Il est suggéré d’installer des distributeurs à produit antiseptique à l’entrée
du service de garde et d’encourager le personnel et les parents à les utiliser.
Glissez-en aussi une bouteille dans la trousse lors des sorties.
Conservez le contenant hors de portée des enfants. Il s’agit d’un produit à
haute teneur en éthanol, toxique pour les jeunes enfants et irritant pour les
yeux. Il peut toutefois être utilisé avec les enfants en s’assurant que le liquide
soit bien évaporé de leurs mains.
Le produit antiseptique n’enlève pas la saleté visible sur les mains. Dans
ce cas, il faut les laver avec de l’eau et du savon, si possible. Sinon, nettoyez
d’abord les mains avec une serviette humide.
Bien nettoyer partout et porter attention aux bouts des doigts :
ils touchent tout en premier et risquent d’être plus contaminés.
: zones
souvent
oubliées
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Hydrater pour protéger
Le fréquent lavage des mains contribue à détériorer la peau.
Appliquez un produit hydratant, idéalement quatre fois par
jour, afin de protéger vos mains de l’assèchement et des
irritations. Faites-en une routine : à l’arrivée, pendant la
sieste, à la fin de la journée, etc.
Les affiches sur le lavage
des mains sont en vente à
l’ASSTSAS au coût de 5 $
pour 25 copies et télé­
chargeables gratuitement
sur www.asstsas.qc.ca.
Le jeu des microbes qui brillent !
Les microbes s’allument sous la lumière.
À l’aide d’un produit phosphorescent et
d’une lumière bleutée, petits et grands
voient s’ils ont réussi le lavage de
leurs mains. Il s’agit d’étendre le
produit sur les mains et de les
laver ensuite à l’eau et au savon.
La lumière bleutée fait apparaître
les zones oubliées.
Toutefois, le petit jeu est inefficace si les mains sont lavées avec
un rince-mains. En effet, le produit
antiseptique n’enlève pas la saleté
sur les mains, il l’étend. Il fera de même
avec le produit phosphorescent. Pour jouer
aux faux microbes qui brillent, il faut se laver
les mains à l’eau et au savon.
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7
> L’hygiène respiratoire
Ces règles d’hygiène visent à diminuer les risques de transmission des mi­
crobes présents dans les voies respiratoires.
Pour tousser et éternuer :
> couvrir la bouche et le nez avec un papier-mouchoir ;
> jeter le papier-mouchoir à la poubelle ;
> se laver les mains après. En l’absence d’eau
et de savon, utiliser un produit antiseptique ;
> sans papier-mouchoir, tousser ou éternuer
dans le pli du coude ou le haut du bras :
les mains non contaminées ne risquent
pas de contaminer l’environnement !
Se moucher ou moucher un enfant :
> utiliser suffisamment de papier-mouchoir pour
que les doigts ne touchent pas aux sécrétions ;
> souffler doucement, une narine à la fois afin
d’éviter que les sécrétions ne pénètrent dans
les trompes d’Eustache et provoquent une
infection à l’oreille ;
> jeter les papiers-mouchoirs à la poubelle et
se laver les mains.
> Les gants
La peau saine est une barrière efficace pour se protéger des infections.
Par contre, le port de gants est recommandé dans certaines circonstances.
Des gants jetables doivent donc être disponibles dans les
les aires de jeu, la trousse de premiers soins,
près des sorties extérieures, etc. Il existe
des gants de vinyle, de nitrile ou d’autres
matériaux pour les personnes allergiques
au latex.
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Quand les porter :
> pour appliquer les premiers soins en présence de sang abondant, c’està-dire si la quantité de sang risque de traverser ce qu’on utilise pour
l’éponger (ex. : saignement de nez). S’il n’y a qu’un peu de sang (ex. :
petite écorchure), il n’est pas essentiel de porter des gants ;
> pour nettoyer un dégât de sang ;
> pour changer une couche lors de diarrhée ou s’il y a du sang dans les
selles.
Quand les enlever :
> dès qu’il n’y a plus de risque de toucher du sang ou des selles diar­­rhéi­ques (ex. : quand la couche est retirée et les fesses lavées, avant
de mettre la nouvelle couche) ;
> s’ils sont percés ou déchirés ;
> dès que l’activité est interrompue (ex. : un imprévu), et ce, même si vous
devez remettre d’autres gants ensuite pour poursuivre votre activité.
Des gants souillés contaminent tout ce qu’ils touchent et tout doit être
dé­sinfecté : poignée de porte, pot de crème, comptoir,
robinetterie, etc. Il faut jeter les gants après usage
et se laver les mains. Les placer dans un sac de
plastique fermé s’ils sont souillés de sang.
> La gastro-entérite
Malheureusement, il n’y a pas de vaccin contre la gastro-entérite et la ma­
ladie n’engendre aucune immunité. On peut donc faire des « gastro » à répé­
tition. Quand ça commence, tout le monde y passe !
Contrairement à ce mythe populaire, il est
pourtant possible de contrôler ce fléau si
l’on comprend bien les mécanismes de
transmission. Le microbe de la gastroentérite se retrouve dans les selles
d’une personne infectée. Une selle
liquide est un bon indice de ce type
d’infection. Le microbe se transmet
par des mains ou des objets contami­
nés portés à la bouche. Pas rigolo
d’ima­giner ce qu’on peut manger parfois
sans s’en rendre compte !
San s p épi ns - Vol. 11 , n o 3 , 2009 - Nu m ér o s péci al
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Renforcer les mesures de prévention
Dès qu’une personne (adulte ou enfant) présente des selles liquides, il faut
immédiatement augmenter la fréquence du lavage des mains et de la désin­
fection des surfaces fréquemment touchées (robinetterie, clenches des chas­
ses d’eau et sièges des toilettes, intérieur des lavabos, commutateurs et
murs autour, poignées de porte, etc.). La seule façon d’enrayer une éclosion
de gastro-entérite est de contrôler la contamination des mains, de
l’environnement et des surfaces.
> Les maladies transmissibles par le sang
La peau saine forme une barrière efficace contre les infections. Cependant,
coupures et piqûres peuvent exposer les travailleuses à un virus transmissible
par le sang : hépatite B (VHB) et C (VHC) et sida (VIH). Une morsure avec bris
de peau peut transmettre l’hépatite B.
Les seringues et autres objets piquants ou tranchants
Les piqûres d’aiguille ou les coupures avec des objets souillés surviennent
surtout lors d’une sortie au parc ou près du service de
garde. Évidemment, il faut bien informer les enfants
et leur apprendre à ne pas toucher à ces objets.
Portez des gants pour ramasser les objets
piquants ou tranchants et les jeter dans un contenant fermé (ex. : un pot de verre). Par ailleurs, si
vous découvrez régulièrement des seringues au parc,
vous devriez vous munir d’un contenant approprié ainsi que d’une pince pour
récupérer ces seringues. Contactez votre CLSC pour en savoir plus.
Les premiers soins à la suite d’une exposition au sang
ou à certains liquides biologiques teintés de sang
Puisqu’on ne sait pas nécessairement qui est infecté et qui ne l’est pas, les
mêmes règles s’appliquent pour tous en tout temps.
Lors de coupure, piqûre ou morsure :
> si possible faire saigner, préférablement sous le robinet ;
> nettoyer avec de l’eau et du savon ;
> rincer.
10 S a ns p é p ins - V o l . 1 1 , n o 3 , 2 0 0 9 - N um é ro sp é c ia l
Lors d’une exposition au niveau des muqueuses :
> dans les yeux, rincer abondamment le plus rapidement possible ;
> dans la bouche, cracher et rincer la bouche à plusieurs reprises.
Lors d’une exposition sur la peau :
> nettoyer à l’eau et au savon.
La consultation
Lors de piqûre ou coupure avec un objet souillé
de sang, ou lors de projection de sang sur une
muqueuse, il faut se présenter rapidement à
l’urgence, idéalement dans les deux heures
suivant l’exposition.
La déclaration de l’événement accidentel doit
contenir le plus d’informa­tions possible. Il est
important de déclarer l’accident pour obtenir le
suivi nécessaire et faire reconnaître la maladie
professionnelle si elle survient.
> LA VACCINATION
La vaccination est une des mesures les plus efficaces pour prévenir des
infections potentiellement graves. Elle favorise le développement d’anticorps
durables qui empêchent l’infection. Tout en protégeant la personne, la vacci­
nation diminue les risques pour son entourage. En effet, si vous ne développez
pas l’infection, vous ne contaminerez pas d’autres personnes !
De plus, le personnel des services de garde est composé majoritairement de
femmes souvent en âge de procréer. La vaccination protège le fœtus contre
les risques liés à certaines maladies. Certains vaccins protègent toute la vie,
d’autres doivent être répétés. Au Québec, la vaccination n’est pas obligatoire,
mais les enfants, le personnel et les stagiaires auraient avantage à être im­
munisés.
Le ministère de la Famille et des Aînés (MFA) recommande que le person­
nel des services de garde soit immunisé contre la diphtérie, la coqueluche,
le tétanos, la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle, de même que
l’influenza saisonnière.
San s p épi ns - Vol. 11 , n o 3 , 2009 - Nu m ér o s péci al
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L’influenza saisonnière
L’influenza, appelée communément grippe saisonnière, est une maladie
grave et potentiellement mortelle. Au Québec, chaque année, environ 1 500
personnes en meurent alors que jusqu’à 50 000 sont hospitalisées à la suite
de complications (ex. : pneumonie). Elle fait plus de victimes au Québec que
le cancer du sein et autant que le diabète. C’est la sixième cause de mortalité
aux États-Unis.
L’influenza se traduit par une fièvre soudaine, une toux sèche, des douleurs
musculaires et un malaise généralisé important qui dure de cinq à sept jours.
La toux peut durer deux semaines, alors que la fatigue peut durer jusqu’à un
mois. Heureusement, un vaccin permet de l’éviter et il est gratuit pour le per­
sonnel des services de garde.
Différence entre les symptômes
de l'influenza et ceux du rhume
Symptômes
Influenza SAISONNIÈRE (grippe)
Rhume
Fièvre
> Habituelle : entre 38 et 40 °C ;
début soudain ; durée : 2 à 5 jours
> Rare
Mal de tête
> Habituel et parfois intense
> Rare
Douleurs et
courbatures
> Habituelles et parfois intenses
> Rares
Fatigue intense
> Durée : quelques jours pouvant
se prolonger
> Rare
Nausées et
vomissements
> Habituels, surtout chez l’enfant
de moins de 6 ans
> Rares
Congestion et
écoulements
nasaux
> Rares
> Habituels
Éternuements
> Rares
> Habituels
Mal de gorge
> Rare
> Habituel
Douleurs
thoraciques
> Habituelles et parfois intenses
> Parfois, légères à
modérées
Toux
> Habituelle ; durée : 2 semaines
> Habituelle, légère à
modérée
source : msss
12 S a ns p é p ins - V o l . 1 1 , n o 3 , 2 0 0 9 - N um é ro sp é c ia l
Pandémie A(H1N1)
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré l’état de pandémie de
grippe A(H1N1) en juin 2009. Ce nouveau virus de la grippe circule dans plu­
sieurs régions du monde en se transmettant de façon soutenue et efficace
entre les personnes.
Le virus de la grippe A(H1N1), bien que complètement différent, présente
des symptômes semblables à celui de la grippe saisonnière : fièvre, toux, mal
de tête, douleurs musculaires et articulaires, mal de gorge, conges­tion nasale,
fatigue et, parfois, vomissements et diarrhée.
Le virus se transmet entre humains aussi facilement que celui de la grippe
saisonnière lorsque des personnes infectées toussent ou éternuent et que les
gouttelettes infectées se déposent sur les muqueuses ou contaminent les
mains et les surfaces. Les personnes sont contagieuses 24 heures avant le
début des symptômes et jusqu’à 7 jours après.
Le virus peut survivre une certaine période sur les surfaces dures. Le lavage
des mains avec de l’eau et du savon ou avec un antiseptique et le nettoyage
des surfaces avec un désinfectant détruisent facilement le virus.
La ministère de la Santé et des Services sociaux émet régulièrement des
directives en ce qui concerne la pandémie et les actions à entreprendre.
San s p épi ns - Vol. 11 , n o 3 , 2009 - Nu m ér o s péci al
13
> Les produits désinfectants
Désinfecter jouets et surfaces permet de détruire une partie des microbes
et de réduire les risques de transmission des infections. Encore faut-il utiliser
les bons produits et la bonne technique !
Une technique en deux étapes : en tout temps !
Les désinfectants (incluant les produits appelés « détergent-désinfectant »)
ne sont pas efficaces en présence de saletés et de liquides biologiques pas
toujours visibles à l’œil (ex. : salive, sécrétions nasales, etc.). C’est pourquoi,
il faut laver avant de désinfecter. Une technique en deux étapes doit être ap­
pliquée pour les jouets et les surfaces puisque possiblement contaminés :
> 1. laver à l’eau chaude et au savon ;
> 2. désinfecter en suivant les recommandations du fabricant ; rincer à
l’eau froide si l’équipement (jouets ou surfaces) risque d’être porté à la
bouche ou d’entrer en contact avec des aliments ; laisser sécher à l’air
libre.
Bien lire l’étiquette des produits désinfectants
Plusieurs services de garde réservent l’eau de Javel pour les débarbouillettes
et le carré de sable et utilisent un autre produit (ex. : Spectrol, Virox) pour les
jouets et les surfaces. Peu importe le produit utilisé (« vert, bio, écolo » ou
autres désinfectants), il faut bien lire l’étiquette*. Pour s’assurer de son effi­
cacité, trois informations doivent y être indiquées :
> désinfectant milieu hospitalier ou institutionnel ;
> virucide général ;
> code DIN (identification numérique de drogue obligatoire pour tout
désinfectant au Canada).
* Si ces informations ne sont pas inscrites sur l’étiquette,
communiquez avec le fabricant ou le fournisseur ou consultez Internet
(www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/databasdon/index_f.html).
14 S a ns p é p ins - V o l . 1 1 , n o 3 , 2 0 0 9 - N um é ro sp é c ia l
L’étiquette d’un produit désinfectant permet de connaître le mode d’emploi,
la dilution et le temps de contact requis. S’il est recommandé de laisser le
produit en contact avec la surface pendant dix minutes et que, dans la pratique,
on essuie le produit sitôt vaporisé, la désinfection ne sera pas efficace puisque
le produit n’aura pas eu le temps de détruire les microbes.
Ea u de Javel
Le MFA recommande l’eau de Javel diluée
comme solution désinfectante. Ce produit est
efficace dans la mesure où la dilution, le temps
de contact requis et la durée de conservation
sont respectés.
DilutionTemps de contactDurée de conservation
sur la surface
de la solution
1:10 (10 ml d’eau de Javel
concentrée à 5,25 % pour
90 ml d’eau)
30 secondes
2 semaines
1:100 (10 ml d’eau de Javel
concentrée à 5,25 % pour
au moins 2 minutes à préparer et à changer
990 ml d’eau)
tous les jours
Note : la concentration de l’eau de Javel diffère selon la marque.
Assurez-vous d’acheter un produit avec une concentration d’au moins 5 %.
La solution d’eau de Javel diluée se conserve dans une bouteille en plas­
tique opaque (à l’abri de la lumière). Comme la durée de conservation varie,
l’information doit apparaître clairement sur le contenant. Sinon, comment
savoir si la solution est encore efficace pour détruire les microbes ?
Date de péremption
L’eau de Javel perd progressivement son pouvoir de désinfection. Sa durée de vie est
d’environ six mois. L’interprétation du code à la base de la bouteille donne cette informa­
tion, mais varie légèrement selon les fabricants.
Par exemple, le code 9154 L 12 :13 sur un contenant de la marque Javex se lit comme suit :
> le premier chiffre indique l’année de fabrication, « 9 » soit 2009 ;
> les trois chiffres suivants indiquent le jour de fabrication, « 154 » soit le 154e jour de
l’année, donc le 1er septembre ;
> vient ensuite l’heure de mise en bouteille, soit 12 h 13.
Ce produit aura perdu son efficacité le 15 mars 2010. Alors, décodez la date de mise
en bouteille avant de faire des provisions.
San s p épi ns - Vol. 11 , n o 3 , 2009 - Nu m ér o s péci al
15
Dilution des prod uits de désinfection
Les produits doivent être dilués en suivant les indications du fabricant. Cha­
cune des bouteilles de solution diluée doit montrer les informations sui­vantes :
nom du produit, dilution et date de fabrication de la solution, directives de
manutention sécuritaire et renvoi à la fiche signalétique. Les symboles de
danger ne sont pas requis.
Symboles de danger
L’eau de Javel et les autres désinfectants sont des produits chimiques qui
peuvent entraîner des effets sur la santé (ex. : irritation de la peau, des voies
respiratoires ou des yeux). Ils peuvent aussi provoquer des réactions chimiques
s’ils sont mélangés avec d’autres produits et des effets toxiques plus ou moins
graves. Pour connaître les dangers d’un produit, il faut lire l’étiquette du
fournisseur ou celle sur le contenant de consommation courante (ex. : eau de
Javel). Le symbole est composé d’un dessin encadré et d’un mot indicateur.
DESSIN
> explosif : peut exploser si le contenant est chauffé ou
perforé.
> corrosif : peut brûler la peau ou les yeux ; si avalé, cause
des blessures à la gorge et à l’estomac.
> inflammable : le produit ou les vapeurs peuvent s’enflam­
mer facilement près d’une source de chaleur ; un chiffon
imbibé du produit peut s’enflammer sans contact avec une
flamme nue.
> poison : si ingéré, léché ou, dans certains cas, respiré,
peut provoquer des blessures graves ou la mort.
ENCADRÉ
> octogone : contenu dangereux ;
> triangle : contenant dangereux.
INDICATEUR
> « attention » : peut causer des blessures temporaires ; Un décès
peut survenir en cas d’exposition extrême.
> « danger » : peut causer des blessures temporaires ou permanentes
ou un décès.
> « danger extrême » : l’exposition à une très petite quantité peut
causer un décès ou des blessures temporaires ou permanentes.
16 S a ns p é p ins - V o l . 1 1 , n o 3 , 2 0 0 9 - N um é ro sp é c ia l
Fiche signalétique
Les services de garde doivent aussi conserver les fiches signalétiques* de
tous les produits chimiques utilisés. On y retrouve
des informations plus complètes, les mesures
préventives, les premiers soins, etc.
Regroupez les fiches signalétiques dans un
cartable accessible par tous en tout temps.
Informez tout le personnel du lieu où sont
rangées ces fiches afin d’y avoir accès
rapidement et de pouvoir renseigner les
ressources médicales en cas d’accident.
*Pour obtenir ces fiches, demandez au fournisseur du produit, téléphonez au
numéro indiqué sur l’étiquette du produit ou visitez le site Internet du fabricant.
> La Désinfection
Selon le Règlement sur les services de garde éducatifs à l’enfance (article
38), le titulaire d’un permis doit « s’assurer que les locaux, l’équipement, le
mobilier et le matériel de jeu sont maintenus propres et désinfectés réguliè­
rement, en dehors de la présence des enfants. » Le MFA émet également des
recommandations sur la fréquence de désinfection.
Fréquence de désinfection
Après chaque usage
•Tables à langer et petits pots
•Débarbouillettes pour les fesses
•Tables pour les repas et les collations
•Vaisselle, verres et ustensiles
•Comptoirs de cuisine et planches à découper
•Pataugeoires
Chaque jour
•Toilettes, lavabos et robinets
•Distributeurs de savon et de papier
•Miroirs, poignées de porte, planchers
et bas des murs des toilettes
•Planchers des aires de jeu, du vestiaire
et des aires de circulation
• Jouets portés à la bouche
•Sièges pour bébé, chaises hautes et parcs
•Poubelles, seaux à débarbouillettes
et à couches
•Tables de jeu et barrières
•Four à micro-ondes et plancher de cuisine
•Linges de cuisine
San s p épi ns - Vol. 11 , n o 3 , 2009 - Nu m ér o s péci al
Chaque semaine
•Poignées, cadres de porte, rebords
de fenêtre et interrupteurs
•Porte brosses à dents
•Chaises, lits pour bébé et literie
•Équipement pour grimper et poussettes
•Literie et matelas de sieste
• Jouets utilisés à l’intérieur et à l’extérieur
sauf ceux portés à la bouche
•Tablettes de casier des enfants
•Cuisinière, hotte de ventilation et
réfrigérateur (intérieur et extérieur)
Deux fois par mois
•Carrés de sable
Chaque mois
•Rideaux et stores
•Grilles de ventilation et radiateurs
•Ventilateurs de plafond
Chaque deux mois
•Refroidisseurs d’eau
17
Objets souillés de sang
Certaines précautions doivent être prises pour désinfecter
le matériel souillé de sang. S’il y a risque de toucher le sang :
> mettre des gants et éponger le sang avec un papier
essuie-tout ;
> laver les surfaces ou les objets à l’eau savonneuse
et rincer ;
> désinfecter en laissant le produit en contact avec le
matériel souillé (suivre les recommandations du
fabricant) et rincer ;
> enlever et jeter les gants, se laver les mains ;
> faire tremper les vêtements tachés de sang dans
l’eau froide et les laver ensuite à l’eau chaude
savonneuse.
Table à langer
Le changement de couche est l’activité la plus susceptible de contaminer
l’environnement. Il est donc recommandé d’utiliser la table à langer et d’éviter
le changement de couche au sol ou sur une autre surface.
La table à langer est désinfectée après chaque utilisation. Si elle est visible­
ment souillée, la laver à l’eau savonneuse avant de la désinfecter. Respectez
le temps de contact recommandé pour le produit désinfectant.
Si un piqué est utilisé, le changer entre chaque enfant. Si les vêtements sont
souillés, les placer dans un sac en plastique fermé pour les remettre aux pa­
rents. Les débarbouillettes en tissu doivent être mises au lavage après chaque
changement de couche, en évitant de toucher d’autres surfaces (qui seraient
immédiatement contaminées !). Les lingettes à usage unique diminuent les
manipulations.
Désinfection générale
L’organisation de la désinfection générale varie d’un service de garde à
l’autre. Le nombre d’heures requis pour cette tâche dépend de la quantité de
jouets et de matériel, de l’utilisation d’équipements (lave-vaisselle ou autre),
de la désinfection manuelle, du déplacement sur plusieurs étages, etc. Pour
laver jouets et équipements aussi souvent que requis, différents types d’orga­
nisation sont possibles. En voici quelques exemples :
> système de bacs : répartir les petits jouets dans six bacs, un par jour et
un de rotation. Chaque jour, les enfants disposent d’un nouveau bac de jouets
désinfectés ; les bacs utilisés sont remisés jusqu’au moment de la désinfec­
tion ; le bac de rotation sert pendant que les cinq autres sont nettoyés ;
18 S a ns p é p ins - V o l . 1 1 , n o 3 , 2 0 0 9 - N um é ro sp é c ia l
> désinfection variée : pour chacun des locaux, déterminer un horaire de
désinfection ; préciser exactement le matériel à désinfecter, quand, où et
comment procéder. Apposez une étiquette sur les objets indiquant la date de
la dernière désinfection ;
> tout le matériel d’un local la même journée : prévoir la libération
complète du local pour tout désinfecter : jouets, matelas, chaises, étagères,
porte brosses à dents, draps, etc.
Procédures écrites
Peu importe la méthode utilisée, le service de garde doit se doter de procé­
dures écrites de désinfection : produit, dilution, temps de contact du produit
sur les objets, nécessité de rincer ou non après la désinfection, etc.
Par exemple, un horaire plastifié
où la préposée à la désinfection
inscrit la date et le travail effectué
sert d’aide-mémoire. Cet outil
devient très utile pour la remplaçante lorsque la responsable
habituelle s’absente. Ainsi, vous
vous assurez de la qualité de la
désinfection partout et diminuez les
risques d’accident avec les produits.
Matériel requis
La responsable de la désinfection doit disposer de tout le matériel néces­
saire pour effectuer cette tâche : gants pour éviter le contact avec des
produits irritants ou corrosifs, tasse à mesurer pour la dilution, lunettes en
cas d’éclabous­sures lors du transvidage, etc.
Plusieurs services de garde plus récents possèdent une buanderie avec
laveuse et sécheuse, mais aussi avec comptoir et évier simple ou double qui
facilitent la désinfection des jouets. Cependant, assurez-vous que le travail
n’entraîne pas de position penchée. Le maintien d’une posture contraignante
peut causer des douleurs au dos.
San s p épi ns - Vol. 11 , n o 3 , 2009 - Nu m ér o s péci al
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Responsable de la désinfection
Dans les installations de 50 enfants et plus, il arrive que des personnes
soient dédiées aux tâches de désinfection et d’entretien (préposée à l’entretien,
aide-ménagère, aide générale, etc.). Dans de plus petits milieux, les éducatrices
ont parfois la responsabilité de désinfecter jouets, matelas, étagères, casiers,
etc.
La personne responsable de l’entretien ménager voit aussi à la désinfection
des surfaces, lavabos, robinetterie, toilettes, mobilier, poignées de porte, etc.
Mieux vaut bien détailler les tâches à exécuter afin que la répartition du tra­
vail soit claire pour tous. Évitez ainsi que certaines surfaces ne soient jamais
nettoyées, ni désinfectées (ex. : téléphones, commutateurs).
À la machine et à la main !
La désinfection s’effectue à la main, au lave-vaisselle ou avec un autre ap­
pareil. Les jouets de l’extérieur se lavent à la main, car le sable ou la terre
risque d’endommager les appareils.
Au lave-vaisselle
Plusieurs accessoires, les plus petits dans un filet, se nettoient au lavevaisselle : la durée du cycle et la chaleur de l’eau les lavent et les désinfectent ;
ils sèchent ensuite à l’air libre.
20 S a ns p é p ins - V o l . 1 1 , n o 3 , 2 0 0 9 - N um é ro sp é c ia l
Afin de respecter les pratiques d’hygiène, le lave-vaisselle de la cuisine
s’utilise seulement en dehors des heures de préparation des repas. L’instal­la­
tion d’un lave-vaisselle à la buanderie et réservé pour la désinfection élimine
cette contrainte. Avec un modèle commercial, le cycle de lavage dure environ
cinq minutes et environ une heure avec un lave-vaisselle résidentiel.
Actuellement, environ une cinquantaine de services de garde utilise l’appareil
Unidem, un équipement automatique pour désinfecter les jouets. Cet équipe­
ment ressemble à un gros lave-vaisselle muni de cinq paniers. Sur roulettes,
il se branche dans une prise électrique standard et se raccorde à un point
d’eau. Le cycle de lavage et de désinfection prend environ 20 minutes et un
temps de séchage à l’air est requis (coût approximatif 8 000 $).
À la main
Dans la plupart des services de garde, les gros jouets sont désinfectés
manuellement dans les aires de jeu afin d’éviter de les transporter. Cette
tâche doit s’accomplir en dehors de la présence des enfants.
Une bonne planification s’impose afin que la préposée puisse terminer le
travail dans les délais prévus. La désinfection manuelle doit s’effectuer dans
les règles de l’art (voir Les produits désinfectants, p. 14).
Transport des jouets
S’il faut transporter les jouets, utilisez un monte-charge pour éviter les es­
caliers ou un chariot si la désinfection s’effectue sur le même étage. Planifiez
l’horaire pour désinfecter les gros jouets dans les aires de jeu lorsque les en­
fants sont absents. Au besoin, assoyez-vous sur un banc à roulettes pour ne
pas travailler en posture penchée.
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21
> LA Qualité de l’air intérieur
Les poussières, les bactéries et
les moisissures demeurent en sus­
pension dans l’air de quelques mi­
nutes à quelques heures. Un sys­
tème de ventilation mécanique, ou
l’ouverture des fenêtres au moins 30
minutes par jour, assure une bonne
qualité de l’air intérieur.
Par ailleurs, veillez à ce que l’humi­­
dité des locaux se situe entre 30 % et
50 %. Trop élevée, l’humidité peut en­
traîner la formation de moisissures
alors que trop faible, elle peut cau­ser
l’irritation des muqueuses ou fa­
voriser la survie de certains virus.
Lors de dégâts d’eau, il importe d’en­
lever tout matériau détério­ré afin
que les moisissures ne se dévelop­
pent pas.
> LA Formation et L’information
Prévenir la transmission des infections en services de garde, c’est l’affaire
de tous : parents, enfants, gestionnaires, employés. Il est donc important que
tous reçoivent la formation et les informations nécessaires pour participer
activement aux efforts de prévention.
Dès l’embauche, le nouveau personnel doit être informé de la politique de
prévention des infections. Un rappel régulier des pratiques de prévention
s’impose aussi : lavage des mains, hygiène respiratoire, port de gants, vacci­
nation, désinfection des jouets et des surfaces, manipulation sécuritaire des
objets piquants ou tranchants, inspection de la cour extérieure, etc.
N’oubliez pas d’inclure la prévention des infections dans les informations
transmises aux stagiaires et aux parents. Enseignez aux enfants quand et
comment se laver les mains pour enlever les microbes et ce qu’il faut faire
lorsqu’ils éternuent (hygiène respiratoire). Les parents informés et sensibilisés
à ces mesures de prévention stimuleront les enfants à les mettre en pratique
à la maison.
22 S a ns p é p ins - V o l . 1 1 , n o 3 , 2 0 0 9 - N um é ro sp é c ia l
Lors des réunions d’équipe, discutez de prévention des infections, faites les
rappels et les ajustements qui s’imposent. Dans des endroits stratégiques, près
des lavabos, dans les toilettes, mettez des affiches sur la méthode de lavage
des mains. En période d’éclosion de gastro-entérite ou d’influenza, informez
tout le personnel. L’intensification des mesures d’hygiène lors de l’apparition
de cas de diarrhée ou d’influenza permet un meilleur contrôle de la transmis­
sion des infections.
Révisez régulièrement les méthodes de désinfection : technique en deux
étapes (lavage suivi de désinfection), dilution du produit et temps de contact
avec les surfaces.
> Le Programme de prévention
Plusieurs moyens permettent de diminuer la transmission des infections.
Ils doivent s’intégrer dans un programme global de prévention des infections.
Il définit et communique l’engagement de la direction et du conseil d’admi­
nistration envers la santé et la sécurité du personnel et aussi des enfants. Ce
programme précise les actions à mettre en place, les résultats attendus et
les responsabilités de tous.
MESURES DE
PRÉVENTION
Formation et
information
Programme
de prévention
des infections
Qualité
de l’air
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Vaccination
Désinfection
des jouets et
des surfaces
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Des mesures qui
comptent
Les règles d’hygiène enseignées dès la petite enfance
(lavage des mains et hygiène respiratoire) sont des pratiques de base en
prévention des infections. Un système immunitaire qui fonctionne bien,
une peau intacte et la vaccination augmentent les chan­ces de mieux se
protéger contre certaines infections. L’application des mesures de pré­
vention, le nettoyage et la désinfection du milieu permet­tent de réduire
les microbes présents dans l’environnement de travail.
La prévention des infections, c’est l’affaire de tous :
direction, personnel, parents et même les enfants.
Protégez-vous bien !
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