MedRx AUD Manuel utilisateur

AUDIOMÈTRES AVANT
AUDIOMÉTRIE AÉRIENNE,
OSSEUSE,
VOCALE ET DE MASQUAGE
Manuel de formation de l’audiomètre du logiciel Studio
D-0127881-A
1
0 123
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Ridlerstraße 65 ◦ 80339 Munich ◦ Allemagne
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Table des matières
À propos de votre audiomètre AVANT ..............................................................4
Audiomètre Avant A2D+.....................................................................................5
Audiomètre Avant Stealth ..................................................................................5
Avant AIR+/Tinnomètre......................................................................................5
Transducteurs et accessoires .............................................................................6
Chargement des fichiers d'étalonnage ...............................................................7
MODULE DE L’AUDIOMÈTRE Présentation du logiciel Studio ............................8
Audiométrie........................................................................................................9
Barre d'outils supérieure ....................................................................................9
Affectation des transducteurs ......................................................................... 10
Préparation au test .......................................................................................... 11
Placer les écouteurs sur le patient .................................................................. 11
Test de champ sonore ..................................................................................... 13
Réalisation de tests audiométriques ............................................................... 14
Audiométrie tonale liminaire .......................................................................... 15
Audiométrie haute fréquence (en option) ...................................................... 17
Audiométrie vocale1......................................................................................... 17
Reconnaissance de mots (WR)1 ....................................................................... 21
QuickSIN1.......................................................................................................... 22
MODULE VRA1 (en option) ............................................................................... 24
MODULE Tinnomètre (en option) .................................................................... 33
Simulateur de perte auditive ........................................................................... 43
Master Hearing Aid (Aide auditive principale)................................................. 43
Impression........................................................................................................ 45
Précautions relatives à la CEM ......................................................................... 47
Sécurité ............................................................................................................ 51
Symboles pouvant être utilisés ........................................................................ 52
Procédures recommandées pour le nettoyage et la désinfection................... 53
Informations techniques .................................................................................. 54
Garantie limitée ............................................................................................... 57
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3
À propos de
votre audiomètre AVANT
Déclaration d'usage prévu :
L'audiomètre AVANT ouvre une nouvelle ère en matière d'audiométrie de diagnostic
ultra-compacte pour votre bureau. Compact mais robuste, ce système basé sur PC
est alimenté par USB et prend en charge les tests audiométriques ANSI et IEC actuels.
Les sections suivantes de ce manuel vous familiariseront avec les caractéristiques
physiques et les accessoires du système de l’audiomètre.
Le présent manuel suppose que le matériel informatique, le logiciel et les pilotes du
système sont installés et fonctionnent correctement. Veuillez vous reporter au
manuel d'installation du logiciel Studio Software pour de l'aide. Le manuel
d'installation est inclus dans l'emballage d'origine de l'audiomètre AVANT au format
PDF.
Les audiomètres MedRx de la gamme Avant sont des instruments électroniques
destinés à diagnostiquer la perte auditive chez l'adulte et l'enfant. Des
audiogrammes sont créés et utilisés pour régler les niveaux de gain corrects de l'aide
auditive pour différentes fréquences. Ces appareils doivent être utilisés par des
professionnels qualifiés ayant reçu un enseignement et/ou une formation dans le
domaine de l'audiométrie.
Déclaration d'indication d'utilisation :
Cet appareil est un audiomètre. À l'usage des professionnels ayant reçu un
enseignement et/ou une formation dans le domaine de l'audiométrie pour effectuer
des évaluations diagnostiques de l'audition, évaluer la fonction auditive de base et
aider au diagnostic des troubles otologiques de l’adulte et de l’enfant.
L'objectif de ce manuel est de vous permettre d'être « opérationnel » avec votre
système audiométrique AVANT. Veuillez consulter le système d'aide interactif du
logiciel pour des informations plus détaillées sur les caractéristiques et les
fonctionnalités. Pour accéder à cet outil, appuyez sur la touche F1 à tout moment ou
cliquez sur l'icône ou le menu texte Help (Aide) avec votre souris. Accédez-y en
cliquant sur l’icône « ? » en haut de l'écran. Sélectionnez un élément de la liste dans
l'onglet Contents (Contenu).
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4
Audiomètre
Avant A2D+
Audiomètre
Avant Stealth
AVANT™ A2D+ est un appareil « plug and play » (brancher et
utiliser). La nouvelle conception fournit également deux
ports de conduction aérienne, permettant à deux
transducteurs séparés d'être branchés simultanément. Plus
de branchement et de débranchement incommodes des
transducteurs.
AVANT Stealth+ dispose de deux ensembles de
connexions pour les transducteurs par conduction
aérienne et de deux connexions pour le microphone
de l’opérateur. Des transducteurs haute fréquence,
tels que le DD450, peuvent être branchés sur une
sortie AC 1 ou AC 2.
Des haut-parleurs amplifiés ou non amplifiés peuvent
être utilisés. Les haut-parleurs amplifiés sont
connectés à la sortie Free Field (Line Out). Les hautparleurs non amplifiés sont connectés aux sorties des
haut-parleurs en champ libre (Free Field).
Avant
AIR+/Tinnomètre
Le Tinnomètre MedRx représente une nouvelle ère
en matière d'audiométrie de dépistage ultracompacte pour votre bureau. Compact mais robuste,
ce système basé sur PC est alimenté par USB et prend
en charge les tests audiométriques ANSI et IEC
actuels. Le présent manuel suppose que le matériel
informatique, le logiciel et les pilotes du système sont
installés et fonctionnent correctement.
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5
Transducteurs et accessoires
Assurez-vous que les bons transducteurs sont configurés dans le logiciel en faisant un clic droit sur n'importe quel bouton de transducteur de l'écran d'audiométrie
et en faisant un clic gauche pour changer le transducteur. Utilisez les accessoires fournis avec votre audiomètre. L'utilisation d'accessoires non approuvés n'est pas
recommandée.
Écouteurs intraauriculaires IP30
Casque supra-aural
Microphone talkback
Conducteur osseux
Interrupteur de
réponse du patient
Casque et microphone
de l’opérateur (peut
varier)
Câble USB
Écouteurs intraauriculaires 3A (en
option)
Écouteurs haute
fréquence DD450*
Haut-parleurs en
champ libre
Alimentation Stealth
Amplificateur (en
option pour un coût
supplémentaire)
REMARQUE : L'audiomètre Avant prend en charge les écouteurs intra-auriculaires IP30, les écouteurs intra-auriculaires 3A, les écouteurs à haute fréquence étendue
TDH-39, DD450, DD45 et HDA 300. La configuration standard comprend soit des écouteurs intra-auriculaires IP30, soit des écouteurs DD45 ou DD450.
*Les écouteurs DD450 doivent être commandés avec la mise à niveau de l'option Stealth High Frequency
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6
Chargement des fichiers d'étalonnage
•
Load Calibration (Charger l'étalonnage) (dans une fenêtre
contextuelle).
Chaque audiomètre AVANT est étalonné conformément à la norme
ANSI S3.6. Cette procédure d'étalonnage donne lieu à une série de
fichiers que le logiciel de l’audiomètre lit pour maintenir l’étalonnage
du matériel informatique. Ces fichiers sont fournis sur une clé USB.
La dernière étape avant d'utiliser votre audiomètre AVANT pour
évaluer l'audition consiste à charger ces fichiers d'étalonnage
spécifiques à l'appareil sur l'ordinateur utilisé pour faire fonctionner
l'audiomètre.
1. Une fois la clé USB MedRx connectée, ouvrez le
logiciel MedRx Studio, entrez dans le module vers lequel
vous allez charger les fichiers d'étalonnage et cliquez sur :
• L’icône Plus (trois points verticaux).
• L’icône triangulaire.
2. Après quelques secondes, une boîte de navigation apparaîtra.
Accédez aux fichiers que vous souhaitez charger.
• Cliquez sur Load (Charger) (choisissez les fichiers *.set ou *.cal).
3. Une fois le chargement des fichiers terminé, le message suivant
apparaît :
• Cliquez sur OK pour terminer le chargement de
l'étalonnage.
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7
MODULE DE L’AUDIOMÈTRE
Présentation du logiciel Studio
Le logiciel MedRx Studio peut fonctionner de manière autonome ou à partir
du système NOAH ou du système de bureau TIMS compatible avec NOAH.
Options de base du logiciel
Plusieurs options sont disponibles qui permettent à l'utilisateur de
personnaliser le logiciel MedRx Studio pour répondre à ses besoins.
Lancement du logiciel MedRx Studio
Accédez à ces options en cliquant sur la roue des paramètres
dans la barre de menu en haut à droite.
Autonome
•
Double-cliquez sur le raccourci MedRx Studio de votre
bureau Windows.
NOAH
•
•
•
Lancez NOAH.
Sélectionnez un patient
Lancez le module MedRx Studio en suivant les procédures
NOAH.
L'écran principal du logiciel MedRx Studio.
Les icônes sont sélectionnables en fonction de votre équipement.
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8
Audiométrie
Sélectionnez AUD dans le menu principal.
Barre d'outils supérieure
Les icônes de la barre d'outils ont les fonctions suivantes :
Les paramètres de l'écran principal vous permettent de définir les modules
par défaut, la base de données, les modèles d'impression et plus encore.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Si vous avez plus d'un produit MedRx, vous pouvez afficher/masquer les
modules dans les paramètres de l'écran principal.
REMARQUE : N'oubliez pas que de plus amples informations sont toujours
disponibles dans le système d'aide interactif en cliquant sur l’icône « ? » dans
le coin supérieur droit du logiciel ou en appuyant sur la touche F1.
Start Talk Forward (Commencer à parler)
Show Monitor (Afficher le moniteur)
Save Session and Exit (Enregistrer la session et quitter)
Save Session (Enregistrer la session)
Print (Imprimer)
Show Journal (Afficher le journal)
Show Settings (Afficher les paramètres)
Show Help (Afficher l'aide)
More Options (Plus d'options)
Les icônes More Options ont les fonctions suivantes :
1. Enregistrer la session en cours dans un
fichier
2. Ouvrir une session à partir d'un fichier
3. Effacer les données du test en cours
4. Ouvrir l’étalonnage
5. Éditeur de données
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9
Configuration du logiciel AUD
Il est important de noter que chaque module aura différents
paramètres disponibles pour la personnalisation.
Entrez dans le module et cliquez sur la roue des paramètres pour
personnaliser.
Affectation des transducteurs
Option 1 : Sur l'écran General
Options (Options générales), cliquez
sur Outputs (Sorties) pour affecter
des transducteurs spécifiques aux
sorties de l'audiomètre.
Option 2 : Vous pouvez changer les
transducteurs en faisant un clic droit
sur toute icône de transducteur de
l'écran d'audiométrie.
Le module d'audiométrie possède des paramètres uniques pour le module.
Pour naviguer dans les paramètres, vous devez :
•
•
•
Sélectionner le groupe de paramètres dans l'en-tête (1).
Choisir ensuite les options de réglage dans la barre latérale
gauche (2).
Les options de personnalisation changeront en fonction du groupe
et des paramètres choisis dans le corps principal (3).
Le corps principal des paramètres
aura des options pour les sorties
affichées et le transducteur par
défaut par sortie.
Sélectionnez le transducteur
adéquat pour chaque sortie.
Pour ajouter ou supprimer des sorties, cliquez sur les sorties souhaitées
pour activer ou désactiver les boutons de transducteur sur l'écran
d'audiométrie.
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10
Préparation au test
Utilisez les accessoires fournis avec votre audiomètre Avant. Les
transducteurs typiques pris en charge sont présentés à la page 6. Les casques
de l'opérateur à utiliser avec l'audiomètre Avant doivent avoir une
impédance de 32 ohms et la puissance des haut-parleurs doit être d'au moins
50 watts. Les transducteurs par conduction aérienne destinés à être utilisés
avec cet appareil doivent avoir une impédance de 10 ohms. La tension des
haut-parleurs doit correspondre à la tension du secteur de l’endroit où
l'appareil est utilisé.
Le casque de l’opérateur avec microphone est utilisé par l'opérateur de
l'appareil pour communiquer avec le patient.
2. Comprimez soigneusement l'embout entre vos doigts pour lui permettre
de s'adapter au conduit auditif du patient, comme illustré. Ne faites pas
rouler l'embout entre vos doigts.
Le patient parle à l'opérateur à l'aide du microphone Talk-Back.
Placer les écouteurs sur le patient
Écouteurs à insertion
IMPORTANT : Les embouts en mousse utilisés pour les écouteurs à insertion
sont réservés à L’USAGE EXCLUSIF D’UN SEUL PATIENT. N'essayez pas de les
laver et de les réutiliser.
1. Placez un nouvel ensemble d'embouts en mousse
sur les tubes des écouteurs, comme indiqué. Ces
embouts sont conçus pour un usage unique et ne
doivent pas être lavés et réutilisés. REMARQUE :
Lorsque vous retirez les embouts en mousse après
utilisation, assurez-vous que le raccord de tube en
plastique transparent ou noir reste attaché au
long tube des écouteurs.
3. Tirez vers le haut et vers l'arrière sur le pavillon du patient pour redresser
le conduit auditif.
4. Placez l'embout en mousse compressée profondément à l’intérieur du
conduit auditif.
5. Lorsqu'il est correctement placé, la surface extérieure de l'embout inséré
affleurera à l'ouverture du conduit auditif, comme illustré.
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11
Casque supra-aural
Mise en place du conducteur osseux
1. Localisez l'apophyse mastoïde derrière le
pavillon. Il s’agit du repli osseux juste
derrière l'endroit où l'oreille rencontre la
tête.
2. Placez avec précaution le conducteur
osseux sur l'apophyse mastoïde et
maintenez-le en place.
1. Placez le casque sur la tête du patient de sorte que le centre de
chaque écouteur soit directement au-dessus de l'ouverture du
conduit auditif.
2. Ajustez le serre-tête pour que le casque reste en place, mais veillez
à ne pas trop le serrer au risque de gêner le patient.
Casque haute fréquence - Stealth & Tinnomètre
REMARQUE : Le casque DD450 est livré en standard
avec le Tinnomètre et fait partie d'une option de mise à
niveau pour l'audiomètre AVANT Stealth. Si vous devez
tester des fréquences au-delà de 8 000 Hz, vous devez
en informer MedRx. Cette option comporte un
différentiel de prix qui sera détaillé au moment de la
commande.
3. Placez le bandeau sur la tête jusqu'à la
tempe opposée.
4. Relâchez lentement et avec précaution votre prise pour vérifier si le
vibrateur osseux et le bandeau restent en place.
5. Si l'un ou l'autre bouge, repositionnez jusqu'à ce que le bandeau et
le vibrateur osseux soient bien en place.
1. Placez le casque sur la tête du patient de sorte que le centre de
chaque écouteur soit directement au-dessus de l'ouverture du
conduit auditif.
Ajustez le serre-tête pour que le casque reste en place, mais veillez à ne pas
trop le serrer au risque de gêner le patient.
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12
Test de champ sonore
Les haut-parleurs de champ sonore (en champ libre) doivent être connectés
à l'aide d'un amplificateur et de haut-parleurs optionnels ou fournis par
l'utilisateur. Ils doivent être étalonnés chaque année conformément à la
norme ISO 8253-2, situés à au moins 1 mètre de l'oreille du patient et à la
même hauteur.
Pour installer les fils des haut-parleurs en champ libre :
Avertissement ! Les adaptateurs rouge et bleu sont
inclus et doivent être retirés pour fixer les fils de hautparleurs en champ libre de calibre 18 (1,0 mm), puis
réinstallés.
Répétez l'opération jusqu'à ce que tous les fils du haut-parleur soient bien
fixés, puis branchez les deux connecteurs dans l'appareil comme indiqué cidessus.
Une alimentation en courant continu doit être utilisée lors de l'utilisation de
haut-parleurs passifs en champ libre ou de l’exécution hautes fréquences.
Entretien des appareils
Il est recommandé de recalibrer annuellement les transducteurs utilisés avec
l'audiomètre Avant. Cet appareil ne contient aucun composant réparable par
l'utilisateur. Reportez-vous aux procédures recommandées pour le
nettoyage et la désinfection dans ce manuel.
Débranchez les deux connecteurs rouge et bleu
de l'audiomètre Stealth.
Tourn
evis
Tourn
evis
Placez un petit tournevis à tête plate sur les petites languettes orange et
poussez vers le bas tout en insérant un fil de haut-parleur dans l'ouverture,
puis retirez le tournevis. Assurez-vous que le fil est bien fixé.
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13
Réalisation de tests audiométriques
La capture d'écran ci-dessous montre les commandes disponibles dans la fenêtre principale de l'audiomètre. Les sections du manuel qui suivent expliquent
comment utiliser ces outils pour effectuer des évaluations d'audition à l'aide de votre audiomètre.
1. Barre d'outils pour la sélection
des tests
2. Barre de sélection des
paramètres
3. Sélection de l'oreille
4. Sélecteur de sortie
5. Sélecteur du type de test
6. Sélecteurs de type de son
7. Options d’affichage (Fréquence)
8. Interrupteur de test et de
masquage, sélecteur de routage
9. Potentiomètres de niveau de
sortie
10. Options de réponse
11. Onglets des options d'écran
12. Résultats du test
13. Légende
14. Supprimer, modifier, copier et
autres options
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14
Audiométrie tonale liminaire
L'audiométrie tonale liminaire mesure la sensibilité auditive périphérique du
patient, c'est-à-dire les niveaux les plus faibles auxquels il peut entendre des
sons purs dans une variété de fréquences. Ces seuils sont tracés sur un
graphique standard appelé audiogramme. Le logiciel MedRx Studio contrôle
le matériel informatique, stocke les données (s’il est exécuté avec NOAH ou
TIMS) et imprime un rapport d'audiogramme standard ou personnalisé.
L'audiométrie tonale liminaire peut être effectuée au moyen d’un casque ou
d'un conducteur osseux (conduction osseuse).
Conditions préalables :
Avant d'effectuer l'audiométrie, une inspection minutieuse du conduit
auditif doit être effectuée. Il est préférable d'utiliser l'otoscopie vidéo. Après
vous être assuré que le conduit auditif est dégagé, placez le transducteur
approprié sur le patient.
Audiométrie tonale pure au moyen d’un casque
Écouteurs intra-auriculaires IP30, Écouteurs intra-auriculaires 3A ou casque
supra-aural
1. Depuis la fenêtre principale,
cliquez sur le bouton AUD.
2. Par défaut, le bouton Tone (Son) est sélectionné une fois
que vous accédez à l'écran principal de l'audiométrie. Les
autres paramètres par défaut (basés sur la pratique et les
procédures cliniques typiques) sont :
a. Oreille droite
b. AC (conduction aérienne)
c. Stimulus de son
d. Son continu
3. Tous les paramètres par défaut peuvent être définis dans
chaque module en cliquant sur la roue des paramètres.
4. Indiquez au patient qu'il va entendre plusieurs sons (bips) très faibles
(doux) et qu'il doit faire un signe (lever la main, appuyer sur le
bouton de réponse du patient, etc.) dès qu'il les entend. Il est
également utile de préciser « même si cela semble très lointain ».
5. Commencez à 1 000 Hz dans l'oreille droite (à moins que le patient
ne présente une meilleure audition dans l'oreille gauche).
6. Présentez un son à 60 dB en appuyant sur la barre d'espace ou en
cliquant sur le bouton « Test ».
7. Si le patient n'entend pas le son (ne le signale pas), augmentez le
niveau de 5 dB à l'aide de la flèche vers le haut de votre clavier et
présentez à nouveau.
8. Répétez l'étape 6 jusqu'à ce que le patient indique qu'il entend la
tonalité.
9. Lorsque le patient indique qu'il entend le son, diminuez le niveau de
10 dB et présentez de nouveau le son.
10. Répétez les étapes 6 à 8 jusqu'à ce que le patient réponde 2 fois au
même niveau, le niveau étant ascendant.
11. À l'aide de la touche de la flèche droite, modifiez la fréquence du test
à 2 000 Hz et répétez les étapes 5 à 8 pour établir le seuil à 2 000 Hz.
REMARQUE : Si le seuil à 2 000 Hz est différent de plus de 20 dB (inférieur
ou supérieur) du seuil à 1 000 Hz, répétez les étapes 5 à 8 à 1 500 Hz (la
« demi-octave » entre 1 000 Hz et 2 000 Hz).
12. Répétez les étapes 5 à 8 pour 4 000Hz, 8 000 Hz, 500 Hz et 250 Hz.
13. Répétez les étapes 5 à 11 dans l'oreille opposée.
REMARQUE : Le logiciel calcule automatiquement la moyenne des sons purs
(MSP) à 3 fréquences qui est affichée au-dessus et à l'intérieur de la légende
comme suit :
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15
Audiométrie tonale pure au moyen d’un conducteur osseux1
1. En suivant les instructions de
la page12, placez le
conducteur osseux sur
l'apophyse mastoïde derrière
l'oreille avec de meilleurs
seuils de conduction aérienne
comme mesuré ci-dessus. Si
les seuils sont égaux, placez le
conducteur osseux sur
l'apophyse mastoïde derrière
l'oreille droite.
2. Établissez des seuils de conduction osseuse comme décrit ci-dessus
(voir page 15, étapes 5 à 8) pour 1 000 Hz, 2 000 Hz, 4 000 Hz,
500 Hz et 250 Hz.
3. Si le seuil de conduction osseuse (CO) à une fréquence donnée est
inférieur (meilleur) au seuil de Conduction aérienne (CA) de 15 dB ou
plus, vous devez confirmer le seuil en effectuant un masquage.
Masquage pour l'audiométrie tonale pure
Pour utiliser la fonction de masquage sur l'audiomètre AVANT, suivez les
étapes ci-dessous :
1. Cliquez sur le
bouton Masking (Masquage) ou appuyez sur la touche « m ». Le
bouton apparaîtra en gris (comme illustré) indiquant que le
masquage est activé.
1
Non disponible pour les dispositifs AIR+/Tinnomètre
2. Utilisez votre souris ou maintenez le bouton de
contrôle enfoncé et utilisez les touches des
flèches vers le haut et vers le bas pour ajuster le
curseur de niveau de masquage au niveau
approprié en fonction de votre méthode de
masquage préférée.
3. Si vous souhaitez maintenir
l'équilibre entre le signal et le
masquage (par exemple,
masquer toujours 30 dB audessus du signal), cliquez sur le
bouton Lock (Verrou) après
avoir réglé les niveaux de
masquage et de signal.
4. Par défaut, l’audiométrie
tonale
pure
fournit
un masquage à bande
étroite à l’oreille opposée à celle du test. Si vous souhaitez utiliser un
stimulus différent ou diriger le masquage vers la même oreille ou les
deux oreilles, cliquez sur la molette de réglage à droite du bouton
Masking.
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16
5. Utilisez votre souris pour
sélectionner le nouveau type de
masquage et le nouveau routage
pour votre application spécifique.
6. Lorsque vous avez terminé
d'apporter des modifications au
masquage, cliquez sur X.
Audiométrie haute fréquence
REMARQUE : L'audiométrie à haute fréquence étendue est une option de
mise à niveau pour l'audiomètre AVANT Stealth uniquement. Si les sélecteurs
de commande des hautes fréquences n'apparaissent pas sur le panneau de
droite et si vous devez tester des fréquences au-delà de 8 000 Hz, vous devez
en informer MedRx. Cette option comporte un différentiel de prix qui sera
détaillé au moment de la commande.
Audiométrie vocale1
L'audiométrie vocale évalue dans quelle mesure le patient peut entendre et
comprendre la parole. La batterie de test typique comprend des tests de seuil
de parole et des tests de discrimination de la parole.
(en option)
L'audiomètre AVANT Stealth est disponible avec la possibilité d'effectuer une
audiométrie tonale pure haute fréquence à plage étendue. Il est utilisé
cliniquement pour évaluer la perte auditive induite par le bruit, l'ototoxicité
et les acouphènes. Les tests à haute fréquence utilisent la même procédure
que celle décrite à la page 15 pour l'audiométrie tonale pure.
Pour démarrer l'audiométrie haute fréquence, branchez l’appareil Stealth
sur une alimentation CC, sélectionnez un transducteur qui prend en charge
les hautes fréquences, tel que le DD450.
La commande High Frequency (Haute Fréquence) apparaîtra sur le panneau
de droite et permettra de choisir les plages de fréquence à afficher sur le
tracé. L'alimentation électrique doit être connectée pour activer la
commande haute fréquence ou lors de l'utilisation de l'amplificateur en
champ libre.
1
Non disponible pour les dispositifs AIR+/Tinnomètre
Les sections ci-dessous détaillent comment effectuer ces tests dans MedRx
Studio.
Seuil de réception de la parole (SRT)
Le seuil de réception de la parole (SRT) est défini comme le niveau le plus bas
auquel le patient peut répéter les spondées avec une précision de 50 %. Les
spondées sont des mots de deux syllabes avec une accentuation vocale égale
sur chaque syllabe, tels que « baseball » ou « hot-dog ».
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17
Indiquez au patient qu'il entendra une série de mots de deux syllabes qui
deviendront plus silencieux au fur et à mesure que le test avancera. Il doit
répéter les mots du mieux qu'il le peut, même s'ils semblent très lointains.
S'il n’est pas sûr d'un mot, il devra le deviner.
REMARQUE : F7 et F8 font avancer automatiquement la liste de lecture au
mot suivant mais ne lisent pas le mot suivant. F9 lit le mot en surbrillance.
F10 passe au mot suivant et le lit.
On fait généralement démarrer le SRT de 10 à 20 dB de plus que la moyenne
des sons purs du patient, qui est affichée en haut de l'écran. Réglez le niveau
du signal de test à 10 dB au-dessus de la MSP et suivez les étapes comme
suit :
Si le patient dépasse un score de 50 % à un niveau de présentation donné,
arrêtez le test et diminuez le niveau de 10 dB et répétez les étapes ci-dessus.
1. Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le
bouton AUD.
Lorsque le patient obtient 50 % à un niveau donné, le test est terminé. Le
logiciel trace automatiquement le score sur le graphique SRT.
Le score est calculé et affiché automatiquement.
Si le patient n'atteint pas un score de 50 % après 6 mots à un niveau donné,
arrêtez le test, augmentez le niveau de 5 dB et répétez les étapes ci-dessus.
Niveau de parole confortable (MCL) et niveau inconfortable (UCL)
2. Cliquez sur le bouton SRT situé dans la barre d'outils en
haut à gauche de l'écran.
3. Cliquez sur l'onglet W en bas à droite.
4. Utilisez l'icône de dossier et la liste déroulante pour
sélectionner les listes de spondées A&B ou les spondées
pour enfants dans la liste.
5. Cliquez sur le bouton Lecture ou appuyez sur la
touche F9 pour présenter un mot. Le mot sera lu à
travers le transducteur choisi et affiché sur l'écran.
6. Si le patient répète correctement le mot, cliquez sur le bouton
Correct ou appuyez sur F7.
7. Si le patient répète incorrectement le mot, cliquez sur le bouton
Incorrect ou appuyez sur F8.
Le niveau de parole confortable et le niveau de parole inconfortable du
patient peuvent être obtenus pendant que vous êtes en mode
reconnaissance de mots (WR).
1. Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le
bouton AUD.
2. Cliquez sur le bouton WR situé dans la barre d'outils
en haut de l'écran.
3. Cliquez sur UCL ou MCL.
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4. Choisissez une option d’entrée.
5. Si vous avez sélectionné Fichier ou
CD*, sélectionnez la piste que vous
souhaitez lire pour le test dans le
lecteur multimédia en bas de
l'écran.
Lorsque vous avez sélectionné votre
piste dans le lecteur multimédia,
cliquez sur Lecture dans le lecteur
multimédia ou appuyez sur la barre
d'espace pour commencer.
b. Sélectionnez Rainbow Passage en double-cliquant deux
fois.
Ajustez les niveaux vers le haut ou
vers le bas à l'aide des flèches du
clavier ou en cliquant sous le niveau
dB en bas du curseur de test ou du
curseur de masquage.
REMARQUE : *La fonction CD ne
sera affichée que si vous avez un
lecteur de disque
6. Pour saisir et calibrer le Rainbow Passage dans WR en mode MCL :
c. Le Rainbow Passage fait maintenant partie des fichiers
audio MedRx Studio pour une utilisation future.
a. Appuyez sur le petit dossier de fichiers en haut à droite du
lecteur multimédia. Sélectionnez ensuite « Browse »
(Parcourir) dans les documents parlés.
D-0127881-A
19
d. Utilisez le menu déroulant dans le lecteur multimédia et
sélectionnez la piste 10 - Calibration (1 000 Hz).
e. Cliquez sur Lecture ou start signal.
f.
i.
Cliquez sur l'icône de canal juste en dessous et à droite du VU pour
changer de canal.
j.
Répétez les étapes d à f pour le canal restant.
Remarque : Cet étalonnage doit également être effectué avec
toute liste de mots personnalisée.
Cliquez ensuite sur la flèche d'étalonnage à côté du VU-mètre.
7. Lorsque vous utilisez l'option Micro ou voix en direct, assurez-vous
d'appuyer sur la barre de test ou d'espace pour commencer.
g. Dans la fenêtre contextuelle du VU-mètre, appuyez sur l'icône
d'étalonnage du curseur juste en dessous du VU-mètre.
h. Ajustez avec la souris ou les touches fléchées de sorte que la
barre bleue s'arrête sur la flèche noire et qu'il n'y ait pas de
rouge.
8. Lorsque vous utilisez l'option Mic, ajustez votre entrée à l'aide du
curseur de manière à ce qu'elle atteigne le triangle noir sous le VUmètre.
Le VU-mètre est juste en dessous du bouton Test dans MedRx
Studio et devient actif une fois que vous appuyez sur Test.
D-0127881-A
20
Reconnaissance de mots (WR)
1
La reconnaissance de mots (WR) est un test de discrimination ou de
reconnaissance utilisant la parole comme stimulus. Le test WR mesure le
pourcentage de mots monosyllabiques répétés correctement à partir d'une
liste phonétiquement équilibrée. Contrairement au test SRT, le test WR est
effectué à un niveau d'intensité fixe (dB). Les patients typiques obtiendront
leurs meilleurs résultats aux tests WR à un niveau compris entre 35 et 40 dB
au-dessus de leur SRT.
2. Cliquez sur le bouton WR situé dans la barre d'outils en
haut de l'écran.
3. Cliquez sur l'onglet W en bas à droite.
4. Utilisez le dossier et la liste déroulante pour sélectionner la liste de
mots souhaitée. Les listes W-22 ou NU-6 sont de bons choix pour les
patients adultes typiques. Les listes PBK sont couramment utilisées
pour tester les enfants. Des listes supplémentaires sont disponibles
en appelant le support technique MedRx au 727-584-9600.
5. Cliquez sur le bouton Lecture ou appuyez sur la
touche F9 pour présenter un mot. Le mot sera lu à
travers le transducteur choisi et affiché sur l'écran.
6. Si le patient répète correctement le
mot, cliquez sur le bouton Correct ou
appuyez sur F7.
Avant de commencer le test, indiquez au patient qu'il entendra une série de
mots d'une seule syllabe. Il devra répéter les mots du mieux qu'il peut. S'il
n’est pas sûr d'un mot, il devra le deviner.
1. Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le
bouton AUD.
1
Non disponible pour les dispositifs AIR+/Tinnomètre
7. Si le patient répète incorrectement le mot, cliquez sur le bouton
Incorrect ou appuyez sur F8.
REMARQUE : Le score est calculé et affiché automatiquement.
Le test est terminé lorsque tous les mots de la liste ont été présentés. Le
logiciel trace automatiquement le score sur le graphique WR.
8. Cliquez sur le bouton Advance (Avancer) >> ou
appuyez sur la touche F10 pour présenter le mot
suivant. Notez en conséquence comme décrit cidessus.
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21
QuickSIN1
La principale plainte des personnes malentendantes est la difficulté à
entendre en présence de bruits de fond. La mesure de la perte SNR (perte du
rapport signal/bruit) est importante car la compréhension de la parole dans
le bruit ne peut pas être prédite de manière fiable à partir de l'audiogramme
des sons purs (Killion & Niquette, 2000).
Le test QuickSIN a été élaboré pour :
1
1.
Donner une estimation en une minute de la perte de SNR.
2.
Donner aux cliniciens un moyen rapide de quantifier la capacité
d'un patient à entendre dans le bruit.
3.
Déterminer si l'accentuation des hautes fréquences étendues
améliore ou dégrade la compréhension de la parole dans le bruit.
4.
Aider les professionnels à choisir les technologies d'amplification et
autres technologies d'assistance adéquates.
5.
Démontrer que les appareils auditifs équipés de microphones
directionnels améliorent l'intelligibilité de la parole dans le bruit.
6.
Fournir un grand nombre de listes de tests équivalents à utiliser
dans les travaux cliniques et de recherche.
7.
Fournir des informations utiles pour conseiller les patients sur des
attentes réalistes.
Non disponible pour les dispositifs AIR+/Tinnomètre
La capture d'écran ci-dessus montre les principales fonctionnalités du test
QuickSIN.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sélecteur d'oreille
Sélecteur de sortie
Sélecteur de liste
Affichage de la piste
Contrôle de piste
Légende
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22
Exécution du test QuickSIN
2. Jouez la première phrase de la liste
en cliquant sur le bouton Play
(Lecture). Demandez au patient de
répéter la phrase.
1. Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le
bouton AUD.
2. Cliquez sur le bouton QuickSIN situé dans la barre
d'outils en haut de l'écran.
Proposez le test avec des écouteurs ou dans un champ sonore. La molette
d'atténuation est réglée sur 70 dB HL. Pour les sujets avec une perte auditive
MSP supérieure à 45 dB HL, la molette d'atténuation est réglée sur un niveau
« fort mais correct ». Ceci est fait automatiquement par le programme. Une
légende d'avertissement est affichée en bas de la fenêtre si la MSP n'est pas
disponible.
3. Pour noter la réponse du patient : Cochez la case de chaque mot clé
correct avec votre souris. Cela enregistrera le nombre total de
mots clés corrects dans la liste déroulante des scores.
4. Cliquez sur la phrase suivante, puis
sur Play (Lecture) ou sur Next
(Suivant).
Cela permettra d'avancer et de lire
les phrases suivantes.
Demandez au patient de répéter les phrases prononcées par le locuteur cible
(femme).
Lors d'un test dans un champ sonore, demandez au patient de tenir le
microphone talkback suffisamment près pour que les réponses soient
clairement audibles par le testeur.
1. Sélectionnez une liste dans la fenêtre
de sélection de liste de l’une des deux
façons suivantes :
• Cliquez sur la liste, puis sur Select
(Sélectionner).
• Ou double-cliquez sur le numéro de
la liste.
1
Non disponible pour les dispositifs AIR+/Tinnomètre
5. Répétez les étapes 2 à 4 jusqu'à ce que les 6 phrases de la liste
aient été lues et notées.
Une fois les six phrases notées, les résultats suivants s'affichent :
•
•
Perte SNR moyenne en dB.
Recommandations.
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23
MODULE VRA1 (en option)
Le module VRA est un module d'audiométrie visuelle renforcée (VRA)
disponible dans le logiciel MedRx Studio. Il s'agit d'un module facultatif qui
doit faire l'objet d'une licence pour être activé. Contactez votre représentant
MedRx si vous avez des questions concernant l'activation.
L'audiométrie visuelle renforcée est un test conçu pour la pédiatrie lorsque
l'enfant est trop jeune pour un test tonal pur normal. Ce test est
généralement effectué avec des enfants de 6 mois à 2-3 ans. Le système VRA
utilise un système de récompense vidéo de dessins animés pour aider à
déterminer les réponses de l'enfant.
Exigences pour le VRA
Le système VRA nécessitera un PC conforme aux spécifications
recommandées par MedRx :
• Ordinateur PC sous Windows®
• Intel™ i5 Quad Core ou supérieur
• 8 Go de RAM ou plus
• USB 2.0 disponible, compatible avec USB 3.0
• Adaptateur graphique avec 2 Go de mémoire vidéo dédiée
• 50 Go ou plus d'espace libre sur le disque dur
• Connexion Internet haute vitesse
• Windows 10 Professionnel 64 bits
• Ordinateur PC pouvant gérer de 1 à 4 moniteurs selon la configuration
Configuration du système VRA
Le système VRA nécessitera une configuration initiale afin de
commencer à effectuer des tests auditifs.
1. Ouvrez le module VRA
2. Accédez aux paramètres
Les paramètres du test VRA sont déterminés dans l'application iOS VRA et ne
peuvent pas être ajustés dans le module MedRx Studio.
La configuration de l'écran devra être déterminée avant de commencer un
test.
Configuration sur un seul écran
Sélectionnez 1 dans Number of Presentation Screens (Nombre d'écrans de
présentation). Cela permettra aux récompenses d'être présentées sur un
seul écran.
Téléchargez l'application iVRA. L'icône ressemblera à ceci :
1. Accédez à l'App Store sur votre iPod ou iPad.
2. Recherchez MedRx iVRA, puis appuyez sur l'application.
3. Appuyez sur installer.
Consultez votre représentant MedRx local pour obtenir de l'aide avec
l'installation.
1
Non disponible pour les dispositifs AIR+/Tinnomètre
Cliquez sur Identify Screens (Identifier les écrans) pour déterminer quel
écran vous souhaitez utiliser comme écran de récompense. Ce doit être
l'écran qui se trouvera dans la zone de test où l'enfant sera présent.
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24
Force Software Rendering (Forcer le rendu logiciel) doit toujours être réglé
sur Yes (Oui) pour éviter les retards dans la présentation de la vidéo.
Reset Screens (Réinitialiser les écrans) supprimera la configuration d’écran
sélectionnée.
Reset Screens (Réinitialiser les écrans) supprimera la configuration d’écran
sélectionnée.
Configuration sur trois écrans
Configuration sur deux écrans
Sélectionnez 2 dans Number of Presentation Screens (Nombre d'écrans de
présentation). Cela permettra d'utiliser deux moniteurs avec le module VRA
Studio.
Cliquez sur Identify Screens (Identifier les écrans) pour déterminer quel
écran vous souhaitez utiliser comme écran de récompense à gauche et à
droite. Ce doivent être les écrans qui se trouvent dans la zone de test où
l'enfant sera testé. S'il y a deux moniteurs dans la zone de test, les moniteurs
gauche et droit doivent être affectés en fonction de l'oreille gauche et droite
de l'enfant.
Si l'écran principal n'est pas utilisé pour la présentation des récompenses, cet
écran peut garder le logiciel MedRx Studio présent ou il peut être masqué à
l’aide de Primary Screen Blackout (Black-out de l'écran principal).
Force Software Rendering (Forcer le rendu logiciel) doit toujours être réglé
sur Yes (Oui) pour éviter les retards dans la présentation de la vidéo.
Sélectionnez 3 dans Number of Presentation Screens (Nombre d'écrans de
présentation). Cela permettra d'utiliser trois moniteurs avec le module VRA
Studio.
Cliquez sur Identify Screens (Identifier les écrans) pour déterminer quel
écran vous souhaitez utiliser comme écran de récompense à gauche et à
droite ainsi que l’écran de centrage. Ce doivent être les écrans qui se
trouvent dans la zone de test où l'enfant sera testé. Veillez à ce que les
moniteurs gauche et droit soient affectés en fonction de l'oreille gauche et
droite de l'enfant.
Si l'écran principal n'est pas utilisé pour la présentation des récompenses, cet
écran peut garder le logiciel MedRx Studio présent ou il peut être masqué à
l’aide de Primary Screen Blackout (Black-out de l'écran principal).
Force Software Rendering (Forcer le rendu logiciel) doit toujours être réglé
sur Yes (Oui) pour éviter les retards dans la présentation de la vidéo.
Reset Screens (Réinitialiser les écrans) supprimera la configuration d’écran
sélectionnée.
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25
Paramètres du test VRA
Configuration des récompenses vidéo
Dans Reward Video Setup
(Configuration des récompenses
vidéo), des vidéos personnalisées
peuvent être ajoutées et l’ordre des
récompenses vidéo peut être
modifié.
Notez que Stimulus Length (Durée du stimulus), Response Window
(Fenêtre de réponse), Non-Stimulus Rate (Taux de non-stimulation),
Reward Length (Durée de la récompense) et Rewards Randomized
(Récompenses aléatoires) sont grisés. Ils doivent être ajustés dans
l'application iVRA.
Default Output (Sortie par défaut), Default Signal (Signal par défaut),
Default Pulse Type (Type de pulsation par défaut), dB Weighting
(Pondération en dB) peuvent être sélectionnés dans cette section.
Si Free Field Binaural (Binaural en champ libre) est activé, les seuils seront
présentés et évalués de façon binaurale. S’il est désactivé, les seuils seront
évalués par oreille.
Override Screensaver Timeout (Contourner le déclenchement de
l’économiseur d’écran) doit toujours être réglé sur Yes (Oui) pour éviter la
déconnexion de l’ordinateur.
Pour ajouter une nouvelle vidéo,
sélectionnez le symbole plus à côté
de Add New Video (Ajouter une
nouvelle vidéo).
Si vous souhaitez récupérer une
vidéo MedRx supprimée, vous
pouvez la restaurer dans MedRx
Video Folder (Dossier vidéos
MedRx) (dossier de gauche). Pour
charger une vidéo personnalisée,
cliquez sur Custom Video Folder
(Dossier vidéos personnalisées)
(dossier de droite). Sélectionnez la
vidéo de votre ordinateur. Cliquez
sur Add (Ajouter) pour ajouter la
nouvelle vidéo à votre sélection.
Puis, cliquez sur Save (Enregistrer).
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26
Connexion de MedRx Studio et de l'application iVRA
Pour connecter MedRx Studio et l'application iVRA, vous devrez vous
connecter au même réseau sans fil. Il peut s'agir d'un réseau local ou d'un
réseau avec accès à Internet. Une fois que vous avez connecté les appareils
au même réseau, vous devrez déterminer l'adresse IP du PC. Pour ce faire :
Dans les paramètres de Studio VRA, cliquez sur Identify IP Address
(Identifier l'adresse IP) :
Saisissez le nom de l’ordinateur ou
l'adresse IP se trouvant dans les
paramètres Studio. Le nom de l’ordinateur
ou l'adresse IP resteront les mêmes à moins
que vous ne changiez de réseau sans fil ou
de PC.
Le numéro de port saisi sera toujours le
même que celui indiqué dans la capture
d'écran : 39063.
Cliquez sur Connect (Connecter) dans
l'application iVRA.
Une fois que vous avez cliqué sur Connect,
vous devriez voir s’afficher Connection up,
Handshake OK dans l'application iVRA.
Studio dressera ensuite la liste de toutes les connexions réseau disponibles.
Le VRA devra être situé sur le même réseau sans fil ou Wi-Fi. Sur
l'application iOS, vous pouvez saisir le nom de l’ordinateur ou l'adresse IP
Wi-Fi dans l’emplacement de l’adresse IP du serveur
Vous devrez cliquer sur Connect au début
de chaque session iVRA.
Le logiciel MedRx Studio indique que vous êtes connecté avec succès lorsque
l'icône iOS dans la barre latérale VRA passe du rouge au vert.
REMARQUE : Vous ne pouvez pas être connecté à un VPN et utiliser
l'application iVRA. Vous devez vous déconnecter du VPN pour permettre les
connexions VRA.
Déconnecté
REMARQUE : Vous pouvez utiliser un réseau Wi-Fi local sans accès Internet
pour la connexion VRA.
Connecté
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27
Paramètres VRA
Taux de non-stimulation
Quelle est la fréquence
d'insertion des essais-pièges
La sélection du transducteur est effectuée dans le logiciel MedRx Studio
avant de commencer le test VRA. Tous les transducteurs proviennent du
module AUD. Si vous ne voyez pas le transducteur que vous souhaitez
utiliser, vous devrez modifier les préférences dans le module AUD. La
sélection du transducteur MedRx Studio apparaîtra comme ci-dessous :
Durée(s) de la récompense
Durée de présentation de la
vidéo de récompense en
secondes
Récompenses aléatoires
Randomise automatiquement
les présentations vidéo de
récompense pendant les tests
Signal de masquage pour le
clinicien
Détermine le type de masquage
présenté au clinicien via le
casque de l'appareil iOS
Masquage après la fin du ou
des stimuli
Combien de temps après la fin
du stimulus le clinicien sera-t-il
sous masquage
Commentaires audio
Choisissez les commentaires à
faire passer dans le casque
pendant le test automatique
(c'est-à-dire détermination du
seuil, des niveaux, etc.)
Volume des commentaires
audio
Niveau auquel le clinicien
entendra les commentaires via
l'appareil iOS
Présente la vidéo de
récompense sur le moniteur
central
Le type de son (c.-à-d. modulé, pur, bande étroite, continu, pulsé) est
également configuré dans le logiciel MedRx Studio avant de commencer le
test VRA.
Les paramètres du système VRA se trouvent dans l'application iOS. Vous
pouvez les trouver dans l'onglet Settings (Paramètres) de l'application.
Onglet Paramètres dans
l'application iVRA
Durée(s) du stimulus
Fenêtre(s) de réponse
Durée de présentation des sons
en secondes
Combien de secondes après le
stimulus pour enregistrer une
réponse
Appuyer deux fois (Attirer
l’attention)
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28
Mode de conditionnement iVRA
Le conditionnement iVRA est initié par l'application iOS. L'application iOS et
MedRx Studio doivent être connectés pour que les tests puissent
commencer. Une fois l'application iOS et MedRx Studio connectés, accédez
à l'onglet Conditioning (Conditionnement).
Les écrans de récompense
deviennent noirs lorsque vous
cliquez sur le bouton Start
Conditioning (Démarrer le
conditionnement).
Une fois que le conditionnement a
commencé, l'application iOS ressemblera
à l'image de gauche.
Vous pouvez sélectionner l'oreille de
présentation, la fréquence, le niveau et la
récompense vidéo.
Remarque : Dans les paramètres Studio,
vous pouvez régler l’oreille de
présentation sur Binaural pendant les
tests en champ libre.
Pour présenter un stimulus, vous faites
défiler vers la gauche sur le niveau de
présentation au centre de l'écran.
Pour enregistrer une réponse, faites
défiler vers la droite, cela affichera
également une récompense. Les
récompenses seront toujours affichées
en mode conditionnement.
Modifiez les niveaux de présentation en faisant défiler vers le haut ou vers
le bas sur le niveau de présentation affiché.
S’il y a un écran de centrage, appuyez deux fois sur le niveau de présentation
pour présenter une récompense vidéo sur l’écran central.
Pour quitter le mode de conditionnement, vous pouvez revenir dans
l'application iOS et commencer immédiatement les tests manuels et
automatiques. Si vous souhaitez quitter le mode de conditionnement à partir
du PC, appuyez sur les touches Shift + ESC.
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29
Mode de test manuel iVRA
Le mode de test manuel iVRA est initié par l'application iOS. L'application
iOS et MedRx Studio doivent être connectés pour que les tests puissent
commencer.
Une fois l'application iOS et MedRx Studio connectés, accédez à l'onglet
Tests.
Pour commencer le test manuel, cliquez
sur le bouton Manual (Manuel) dans
l'onglet Tests.
Lorsque vous cliquez sur le bouton
Manual, les écrans de récompense
deviennent noirs et les tests sont prêts.
Une fois le mode de test manuel
commencé, l'application iOS ressemblera à
l'image de gauche.
Vous pouvez sélectionner l'oreille de
présentation, la fréquence, le niveau et la
récompense vidéo.
Remarque : Dans les paramètres Studio,
vous pouvez régler l’oreille de présentation
sur Binaural pendant les tests en champ
libre.
Pour présenter un stimulus, vous faites
défiler vers la gauche sur le niveau de
présentation au centre de l'écran.
Pour enregistrer une réponse, faites défiler
vers la droite, cela affichera également une
récompense. Les récompenses ne seront
affichées que si un stimulus a été présenté.
Les récompenses ne sont pas affichées
pendant les essais-pièges.
Modifiez les niveaux de présentation en faisant défiler vers le haut ou vers
le bas sur le niveau de présentation affiché.
Pour enregistrer un seuil, cliquez sur Assign HL (Affectation HL) en haut de
l'écran.
S’il y a un écran de centrage, appuyez deux fois sur le niveau de présentation
pour présenter une récompense vidéo sur l’écran central.
Assurez-vous de cliquer sur Send (Envoyer) dans le coin supérieur droit de
l'application iOS une fois le test terminé.
Pour quitter le mode de test manuel, vous pouvez appuyer sur Quit (Quitter)
dans l'application iOS. Assurez-vous que les résultats de vos tests sont
sauvegardés avant de quitter.
Si vous souhaitez quitter le mode de test manuel à partir du PC, appuyez sur
les touches Shift + ESC.
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30
Mode de test automatique iVRA
Pour commencer le test automatique,
cliquez sur le bouton Automatic
(Automatique) dans l'onglet Tests.
Lorsque vous cliquez sur le bouton
Automatic, les écrans de récompense
deviennent noirs et les tests sont prêts.
Une fois que le mode de test automatique a
commencé, l'application iOS ressemblera à
l'image de gauche.
Vous pouvez sélectionner l'oreille de
présentation, la fréquence, le niveau de
départ et la récompense vidéo.
Remarque : Dans les paramètres Studio, vous
pouvez régler l’oreille de présentation sur
Binaural pendant les tests en champ libre.
Remarque : Le niveau de présentation est
automatiquement ajusté pendant le mode de
test automatique jusqu'à ce que le seuil soit
déterminé. Seul le niveau de départ peut être
ajusté.
Les niveaux de présentation de départ peuvent être modifiés en faisant
défiler vers le haut ou vers le bas sur le niveau de présentation affiché. Une
fois que le test automatique a commencé pour une fréquence, les niveaux
ne peuvent plus être ajustés. Ceux-ci s'ajusteront automatiquement en
fonction des réponses enregistrées jusqu'à ce qu'un seuil soit trouvé.
Pour présenter un stimulus, vous faites défiler vers la gauche sur le niveau
de présentation au centre de l'écran.
Pour enregistrer une réponse, faites défiler vers la droite, cela affichera
également une récompense. Les récompenses ne seront affichées que si un
stimulus a été présenté. Les récompenses ne sont pas affichées pendant les
essais-pièges.
Les seuils sont enregistrés automatiquement dans ce mode de test.
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31
S’il y a un écran de centrage, appuyez deux fois sur le niveau de présentation
pour présenter une récompense vidéo sur l’écran central.
Assurez-vous de cliquer sur Send (Envoyer) dans le coin supérieur droit de
l'application iOS une fois le test terminé.
Pour quitter le mode de test automatique, vous pouvez appuyer sur Quit
(Quitter) dans l'application iOS. Assurez-vous que les résultats de vos tests
sont sauvegardés avant de quitter.
Si vous souhaitez quitter le mode de test automatique à partir du PC, appuyez
sur les touches Shift + ESC.
Mode vidéo uniquement
Le mode vidéo uniquement est conçu pour
une utilisation avec un audiomètre séparé.
Le mode vidéo uniquement contrôlera
uniquement les écrans. Aucun stimulus
n’est présenté et aucun seuil n’est
enregistré durant ce type de test.
Faites défiler vers la gauche pour afficher
une récompense vidéo sur l’écran de
gauche.
Faites défiler vers la droite pour afficher
une récompense vidéo sur l’écran de droite.
Faites défiler vers le haut pour afficher une
récompense vidéo sur tous les écrans.
Journal d’évènements du module VRA de MedRx Studio
Le journal d’évènements des sessions de test est disponible via MedRx
Studio. Pour accéder aux journaux, cliquez sur l'onglet Log (Journal) dans la
barre latérale du module VRA de MedRx Studio.
Les informations relatives aux tests en
mode manuel et en mode automatique
seront stockées ici. Voici la signification de
chaque symbole du journal :
Réponse correcte
Pas de réponse
Faux positif
Essai-piège réussi
Toutes les informations du journal seront
stockées dans les données de session.
Pour retrouver les informations du
journal, ouvrez la session qui contient les
résultats du VRA.
Faites défiler vers le bas pour afficher une
récompense vidéo sur un écran central.
Pour quitter le mode de test automatique, vous pouvez appuyer sur Quit
(Quitter) dans l'application iOS.
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32
MODULE Tinnomètre (en option)
Objectif du Tinnomètre
Des millions de personnes dans le monde souffrent d'acouphènes. Le
Tinnomètre est conçu pour imiter les sons des acouphènes afin de fournir
une évaluation précise et flexible des acouphènes. L'évaluation des
acouphènes améliore la relation entre le patient et le clinicien lorsqu'un son
équivalent peut être créé. Le Tinnomètre peut créer avec précision des sons
d'acouphènes pour une évaluation rapide et fiable des acouphènes. Tous les
résultats des tests doivent être utilisés pour aider à conseiller le patient sur
son acouphène spécifique et sur ce que l'évaluation a révélé.
Réalisation du test du Tinnomètre
1. Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le
bouton du Tinnomètre.
2. Ajoutez des informations cliniques aux modèles. Allez
jusqu'à Information dans la barre d'outils supérieure.
Le test du Tinnomètre a été élaboré pour :
•
•
•
•
•
•
•
Rompre avec les limites traditionnelles de l'évaluation des
acouphènes à l'aide d'un audiomètre.
Produire des sons précis et souples qui imitent l’acouphène du
patient.
Fournir des plages de fréquences étendues pour correspondre plus
précisément aux acouphènes.
Réduire le temps nécessaire pour effectuer une évaluation de
l'acouphène.
Normaliser les rapports nécessaires pour l'évaluation des
acouphènes.
Permettre aux cliniciens de sauvegarder et de retrouver les
évaluations antérieures des acouphènes.
3. Saisissez les informations dans le formulaire
apparaissant dans une fenêtre pop-up.
Fournir des directives générales pour mettre en pratique les
résultats dans les thérapies sonores contre les acouphènes fournies
par les principaux fabricants d'appareils auditifs
D-0127881-A
33
Caractéristiques principales de l'écran principal du Tinnomètre :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Interrupteur à bascule pour démarrer/arrêter le stimulus
Curseurs pour contrôler la fréquence, la bande passante, la pente et le rythme du stimulus
Curseur pour contrôler l'intensité du stimulus
Boutons utilisés pour déterminer la correspondance des acouphènes, le seuil et le niveau de masquage minimum
Zone où la description des articles sera affichée
Canaux conçus pour présenter plusieurs types de sons d'acouphènes
Une représentation graphique des sons joués au patient. Le stimulus et l'audiogramme sont affichés dans la section dB SPL
D-0127881-A
34
Les interactions avec le patient sont contrôlées comme suit :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Indicateur de l’interrupteur de réponse du patient
Microphone du moniteur du patient
Parler
Annuler
Basculer vers la section d'aide
Retourner au Studio
Il y a 3 étapes nécessaires pour l'évaluation des acouphènes
avec le Tinnomètre
1. Identifier l'acouphène du patient par la fréquence, la bande
passante, la pente et le rythme.
2. Abaissez l'acouphène identifié jusqu'à ce que le seuil du patient soit
atteint.
3. Augmentez le niveau d'acouphène au-dessus de l'intensité
d'acouphène identifiée (élargissez la bande passante si nécessaire)
jusqu'à ce que le patient indique qu'il n'entend plus l'acouphène.
Émettez le stimulus pendant 60 secondes pour vous assurer que le
masquage est réalisé.
Étape 1 : Identifier l’acouphène du patient
1. Commencez par sélectionner le type d'acouphène décrit par le
patient. Il s'agit d'une approximation du son de l’acouphène
entendu par votre patient. Le type d'acouphène fournira une
fréquence de départ, une bande passante et une pente pour aider
à accélérer le temps de test.
2. Utilisez le bouton marche/arrêt du stimulus pour présenter le
signal sélectionné au patient.
D-0127881-A
35
Étape 2 : Trouver le seuil d'acouphène identifié
3. Utilisez le curseur de fréquence pour faire correspondre la tonalité
de l'acouphène perçue par le patient.
4. Utilisez le curseur de volume pour faire correspondre l'intensité de
l’acouphène
perçue
par
le
patient.
5. Ajustez la bande passante, la pente et le rythme (pour les
acouphènes pulsatifs ou la prévention de l'adaptation) selon les
besoins.
6. Boutons permettant une plus grande flexibilité dans la bande
passante et la pente des acouphènes. Permet d'ajouter des sons de
haute/basse
fréquence
indépendamment.
7. Permet un contrôle indépendant du volume à droite et à gauche.
8. Appuyez sur le bouton Tinnitus Level (Niveau d'acouphène) une fois
que la correspondance de l'acouphène du patient est déterminée.
1. Utilisez la flèche vers le bas de votre clavier pour diminuer le stimulus
jusqu'à ce que le patient déclare qu'il n’entend plus l’acouphène.
2. Cliquez sur le bouton Threshold Level (Niveau seuil).
Étape 3 : Masquer l’acouphène pendant 60 secondes
1. Utilisez le curseur de volume pour augmenter
l'intensité du stimulus jusqu'à ce que le patient
déclare qu'il n'entend plus l’acouphène.
REMARQUE : Des niveaux de masquage plus
faibles peuvent être atteints en augmentant la
bande passante du stimulus de masquage. La
pulsation du bruit de masquage peut empêcher
l'adaptation des acouphènes.
2. Appuyez sur le bouton MML et continuez à
présenter le stimulus jusqu'à la fin du compte à
rebours de 60 secondes.
Si le patient commence à entendre son acouphène dans les
60 secondes, augmentez l'intensité jusqu'à ce que le masquage soit
atteint et répétez l’étape 2.
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36
Onglet de modulation du Tinnomètre
L'onglet de modulation du Tinnomètre est conçu pour simuler des
générateurs de sons lorsque les démonstrations d'aides auditives ne
peuvent pas être effectuées.
Les commandes suivantes sont utilisées dans la modulation.
1.
2.
3.
4.
2. Accédant à l'onglet de modulation sur
le côté droit du logiciel du
Tinnomètre.
Type de son de modulation
Vitesse de modulation
Fréquence de modulation
Plage de volume de modulation
Pour utiliser les fonctionnalités de modulation du Tinnomètre, vous devez
d'abord suivre les trois étapes de l'évaluation des acouphènes. Une fois
l'évaluation des acouphènes terminée, vous pouvez utiliser la modulation
en :
3. Ajustant le stimulus de modulation à l'aide de curseurs qui servent
d'outil de conseil au patient.
1. Activant le canal dans lequel l'évaluation des
acouphènes a été effectuée.
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37
Scanner audiométrique du Tinnomètre
L'onglet Tinnometer Scan est conçu pour
diverses formes d'audiométrie à conduction
aérienne. Il existe trois types d'audiométrie
qui peuvent être effectués avec le
Tinnomètre. Vous pouvez accéder aux
formes d'audiométrie avec les boutons
situés dans l'image à gauche.
Une évaluation complète des acouphènes doit être réalisée avant d'effectuer
le test dans l'onglet RI. Une fois le test d'évaluation des acouphènes terminé,
un test d'inhibition résiduelle facultatif peut être effectué selon les étapes
suivantes :
1. Activant le canal dans lequel l'évaluation des
acouphènes a été effectuée.
Inhibition résiduelle du Tinnomètre (RI)
L'onglet Tinnometer RI est conçu pour les tests d'inhibition résiduelle (RI)
pour l’acouphène d'un patient. Les commandes de l'onglet RI sont les
suivantes :
2. Sélectionnez l'onglet RI sur le côté droit du
logiciel du Tinnomètre.
1. Échelle de 0 à 10 du niveau d'acouphènes gênants.
2. Arrêt du chronomètre pour démarrer le stimulus.
3. Suivi du niveau d'acouphènes gênants du patient en fonction du
temps.
3. Demandez au patient le niveau gênant de son acouphène de 1 à 10
et notez sa réponse.
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38
4. Cliquez sur le chronomètre pour démarrer le
stimulus de masquage (stimulus à présenter
pendant 60 secondes).
Impression du rapport du Tinnomètre
Le Tinnomètre dispose de quatre rapports disponibles pour l'impression :
• Rapport d'évaluation des acouphènes.
• Rapport d’orientation du fabricant.
• Rapport de questionnaire.
• Rapport du canal.
Les caractéristiques suivantes sont communes à tous les rapports :
1. Pour générer votre rapport,
sélectionnez
« printer… »
(imprimante...) dans le menu File
(Fichier).
5. Le stimulus sera présenté pendant 60 secondes et s'arrêtera
automatiquement au bout de 60 secondes.
2. Sélectionnez le style de papier que
vous souhaitez utiliser pour
l’impression.
3. Confirmez
que
toutes
les
informations concernant le patient
sont correctes.
6. Lorsque le stimulus s'arrête, le patient doit redéfinir son niveau
d'acouphène gênant toutes les 30 secondes. Le niveau de gêne
augmentera avec le temps.
7. Le test continue jusqu'à ce que le niveau de gênae revienne au
niveau pré-test.
4. Choisissez
vos
d'impression.
préférences
5. Modifiez le zoom de votre aperçu
avant impression.
6. Imprimez votre rapport.
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39
Rapport d'évaluation des acouphènes
Les rapports d'évaluation des acouphènes peuvent être générés après avoir
terminé les trois étapes de l'évaluation des acouphènes. Une fois toutes les
étapes terminées, vous pouvez imprimer un rapport
3. Utilisez la liste déroulante
pour sélectionner un
diagnostic pour le patient.
1. Pour générer votre rapport
d’évaluation des acouphènes,
sélectionnez « printer… »
(imprimante...) dans le menu
File (Fichier).
2. Les rapports « Channel »
(Canal) sont les rapports
d'évaluation des acouphènes.
Sélectionnez le canal utilisé
pour le test ou All Channels
(Tous les canaux) lorsque le
test multicanal est terminé.
4. Des commentaires peuvent
être introduits sur 4 lignes
séparées avec un
maximum de 60 caractères.
5.
Imprimez le rapport.
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40
Rapport d’orientation du fabricant
Les rapports d'orientation du fabricant sont conçus pour fournir des conseils
sur la thérapie sonore par appareil auditif à un clinicien sur la base des
résultats de l'évaluation des acouphènes. La thérapie sonore est une option
pour le traitement des acouphènes. Nous encourageons toutes les cliniques
à élaborer un protocole de traitement des acouphènes qui soit conforme à
leurs objectifs en matière de traitement des acouphènes. Les conseils du
fabricant générés par le Tinnomètre sont conçus pour être un point de départ
dans la thérapie sonore et chaque patient peut avoir une préférence pour un
son différent.
Les rapports d’orientation du fabricant peuvent être générés après avoir
terminé les trois étapes de l'évaluation des acouphènes. Une fois les trois
étapes de l'évaluation des acouphènes terminées, vous pouvez imprimer un
rapport.
1. Sélectionnez le fabricant que vous souhaitez
faire imprimer dans votre rapport.
3. Sélectionnez
« Hearing
Aid
Guidance » (Aide auditive) dans la
liste des rapports
4. Utilisez la liste déroulante pour
sélectionner un diagnostic pour le
patient.
5. Des commentaires peuvent être
introduits sur 4 lignes séparées avec
un maximum de 60 caractères.
6. Imprimez le rapport.
2. Pour générer votre rapport d’évaluation
des acouphènes, sélectionnez « printer… »
(imprimante...) dans le menu File (Fichier).
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41
Rapport graphique des canaux
Rapport de questionnaire
Les rapports graphiques des canaux imprimeront un rapport patient qui
affiche une image de l'acouphène du patient avec des codes QR pour les
vidéos YouTube qui diffusent un bruit de modulation du vent le plus proche
de leur acouphène. Pour générer le rapport, vous devez :
L’option de rapport de questionnaire n'apparaîtra que lorsque le
questionnaire aura été rempli. Une fois qu'un questionnaire est rempli et que
vous êtes prêt à imprimer un rapport, vous devez :
1. Pour générer votre rapport d’évaluation
des acouphènes, sélectionnez « printer… »
(imprimante...) dans le menu File (Fichier).
2. Sélectionnez « Graph Channel » (Canal
graphique) dans la liste des rapports.
Sélectionnez le numéro de canal que vous
avez utilisé pour faire correspondre le son
des acouphènes de votre patient.
1. Pour générer votre rapport d’évaluation
des acouphènes, sélectionnez « printer… »
(imprimante...) dans le menu File (Fichier).
2. Sélectionnez le nom du questionnaire que
vous souhaitez imprimer dans la liste des
rapports.
3. Imprimez le rapport.
3. Imprimez le rapport.
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42
Simulateur de perte auditive
Le simulateur de perte auditive démontre l'effet de la perte auditive du client
pour un tiers important. Le programme atténue un signal d'entrée pour
simuler l'audiogramme. Le tiers écoute les haut-parleurs en champ libre.
Le simulateur de perte auditive nécessite les données de l'audiogramme du
client. Ces données peuvent être saisies manuellement dans l'écran Audio de
cette tâche ou de toute autre tâche.
Comment effectuer la tâche du Simulateur de perte auditive
1. Sélectionnez l'onglet Hearing Loss Simulator (Simulateur de perte
auditive) dans la barre d'outils.
2. Saisissez les valeurs de l'audiogramme manuellement si les données
ne sont pas automatiquement importées dans cet écran.
3. Sélectionnez le type de signal d'entrée : Fichier ou CD. Sélectionnez
la piste et le bouton Play (Lecture) sur le panneau de commande. La
sortie HLS est dirigée vers les haut-parleurs en champ libre.
4. Sélectionnez Simulate (Simuler) pour activer la simulation de la perte
auditive du client. Désélectionnez Simulate pour présenter le
stimulus tel qu’une personne qui entend normalement percevrait le
son. Basculez entre ces sélections si nécessaire.
5. L'option Reset (Réinitialiser) rétablit l’audiogramme à son état initial.
Utilisez cette option si vous avez modifié l'audiogramme en mode
simulation mais que vous souhaitez annuler les modifications. Les
modifications apportées à l'audiogramme qui sont effectuées sur
l'écran HLS sont temporaires et n'affecteront pas l’enregistrement
audiométrique d'origine du client.
6. Une barre de réglage du volume permet de modifier l'audio pour
ajuster manuellement le niveau de sortie des haut-parleurs en
champ libre. Cela permet au praticien de démontrer les
améliorations apportées à la perte auditive grâce à l'amplification ou
de démontrer ce qui se passe lorsque la perte auditive s'aggrave.
7. Pour arrêter la lecture, sélectionnez le bouton Stop sur le lecteur.
Remarque : Il est recommandé d'utiliser plusieurs pistes de la liste pour
démontrer la perte auditive.
Master Hearing Aid
auditive principale)
(Aide
L'aide auditive principale est une alternative à l'utilisation d'un appareil
auditif de série pour démontrer les avantages de l'amplification à un
utilisateur inexpérimenté. Le système applique les règles d'ajustement par
défaut à l'audiogramme du patient et simule une aide auditive. Le patient
écoute ce signal à travers le casque. Des options permettant de modifier le
gain appliqué à l'audiogramme sont fournies.
À propos de l'écran Master Hearing Aid
L'écran Master Hearing Aid affiche un graphique avec un gain en dB sur l'axe
vertical et une fréquence en Hz sur l'axe horizontal. Le tracé sur le graphique
représente le gain appliqué à l'audiogramme du patient. Le NAL-RP est
appliqué par défaut. Une nouvelle règle peut être sélectionnée dans la liste
sur le côté droit de l'écran. Une barre de réglage du volume permet d'ajuster
manuellement le niveau de sortie. Le panneau de commande à droite de
l'écran fournit des options pour la source du signal d'entrée et les icônes de
tâche pour le modes normal et le mode de simulation.
Master Hearing Aid applique le gain séparément pour chaque oreille. Si des
valeurs d'audiogramme sont saisies pour l'oreille gauche et l'oreille droite,
les règles d'ajustement sélectionnées seront appliquées à chaque oreille
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43
séparément. Différentes règles peuvent être saisies pour différentes oreilles
(c'est-à-dire NAL-RP pour l'oreille gauche et BERGER pour l'oreille droite). Si
un audiogramme n'est saisi que pour une seule oreille, le gain ne sera pas
ajusté pour l'oreille opposée et le son pour cette oreille sera normal.
Si le mode binaural est sélectionné, le son sera entendu dans les des deux
canaux (gauche et droit). Si le mode monaural est sélectionné, le son ne sera
entendu qu'à partir du canal correspondant à l'oreille active lorsque le son
du canal pour l'oreille opposée sera coupé.
Signal d'entrée
Choisir File permettra à l'utilisateur de lire des fichiers audio. Le programme
prend en charge les fichiers MP3 et WAV et est livré avec un ensemble de
fichiers MedRx Sounds Sensations prédéfinis. Une fois l'option activée,
utilisez le lecteur multimédia pour contrôler la lecture.
Choisir CD permettra à l'utilisateur de lire des CD de musique. Une fois
l'option activée, utilisez le panneau du lecteur pour contrôler la lecture.
inserts sans modification. Le patient écoute le signal sans aucun
avantage d'amplification. Basculez entre ces deux sélections si
nécessaire.
6. Si la réponse en fréquence simulée doit être ajustée, en fonction des
commentaires du patient, modifiez manuellement la réponse en
cliquant sur la courbe de gain à la fréquence souhaitée et au nouveau
niveau de gain. La courbe de gain de l'oreille de test sélectionnée sur
le panneau de commande peut être modifiée. Pour modifier l'autre
oreille, cliquez d'abord sur l'icône de l'oreille de test adéquate dans
le panneau de commande.
Astuce : Utilisez l'icône de retour de piste sur le panneau de
commande du lecteur pour rejouer une piste en continu.
L'option Reset (Réinitialiser) restaure la règle à son état initial. Utilisez cette
option si vous avez modifié la règle mais que vous souhaitez annuler les
changements.
Comment utiliser Master Hearing Aid :
1. Sélectionnez l'icône Master Hearing Aid (MHA) dans l'écran
principal.
2. Saisissez les valeurs de l'audiogramme manuellement si les données
ne sont pas automatiquement importées dans cet écran.
3. Sélectionnez le type de signal d'entrée : Fichier ou CD.
4. Sélectionnez Monaural ou Binaural.
5. Sélectionnez l'icône Simulate (Simuler) pour modifier le signal
d'entrée en fonction de la règle sélectionnée. Cette sélection permet
au patient d'entendre les avantages de l'amplification.
Désélectionnez l'icône Simulate pour envoyer le signal d'entrée aux
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44
Impression
Imprimer dans le logiciel MedRx Studio. Vous pouvez utiliser les modèles
fournis lors de l'installation ou créer vos propres modèles selon vos besoins.
Icônes de la fenêtre Print (Imprimer)
Pour utiliser un modèle d'impression existant
1. Cliquez sur l'icône d'impression dans la barre d'outils
supérieure ou maintenez la touche Ctrl enfoncée et cliquez sur
la touche P de votre clavier.
2. Sélectionnez le modèle que
vous souhaitez utiliser.
3. Cliquez sur l'icône
d'aperçu avant
impression pour voir les
données et les images du
patient sur le modèle avant
d'imprimer.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Créer un nouveau modèle.
Icône de prévisualisation du modèle.
Icône d'impression du modèle.
Sélectionnez le modèle que vous souhaitez utiliser.
Raccourci vers le dossier des modèles sur votre bureau.
Icône d'aide de Studio.
Modifiez le modèle avec l'icône du crayon. La modification d'un
modèle ouvrira l'éditeur d'impression et vous permettra d'ajuster
les éléments d'impression.
8. Icône de duplication de modèles existants.
9. Icône de suppression de modèle.
4. Cliquez sur l'icône d'impression.
5. La
boîte
d'options
l'imprimante s'affichera.
de
6. Cliquez sur Print (Imprimer).
7. Ou cliquez sur Ctrl + Maj + P
pour imprimer le modèle par
défaut des modules.
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45
Créez de nouveaux modèles d'impression
1. Sélectionnez l'icône de l'imprimante.
1. Faites glisser et déposez des éléments sur
la page pour créer votre modèle.
a. Vous pouvez combiner les données de
plusieurs modules en un seul modèle.
b. Les éléments peuvent se superposer
et chevaucher/couvrir des éléments
précédemment ajoutés.
c. Certains éléments auront des
paramètres qui pourront être ajustés
après avoir été déposés sur la page.
d. Vous pouvez redimensionner tous les
éléments. Le contenu de chaque
élément sera redimensionné dans la
boîte en fonction de la quantité de
données dans l'élément.
2. Sélectionnez l'icône + pour créer un
nouveau modèle.
3. Donnez un nom au modèle que vous créez.
4. Choisissez l’orientation de la page.
5. Utilisez le menu déroulant pour choisir le
format de papier que vous utiliserez.
6. En bas à gauche, la fonction Page Zoom vous
permet de faire un zoom avant/arrière sur
le modèle pour faciliter l'édition.
7. En bas à gauche, la fonction Page Margin
(Marge de page) est définie par défaut au
niveau idéal. En ajustant ce paramètre, vous
déterminez à quelle distance des bords les
éléments seront imprimés.
2.
Utilisez le bouton + pour ajouter des pages
supplémentaires si nécessaire.
3.
Une fois le modèle terminé, utilisez les
icônes Save (Enregistrer), Save as
(Enregistrer sous), Preview (Aperçu) et
Print (Imprimer) pour votre modèle.
a. Les modèles enregistrés seront disponibles pour les prochaines
sessions.
b. Imprimez un modèle pour vous assurer que tous les éléments
s'impriment comme prévu.
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46
Précautions relatives à la CEM
L'audiomètre Avant requiert des précautions particulières concernant la CEM et doit être installé et mis en service conformément aux informations suivantes
relatives à la CEM.
Liste de tous les câbles et des longueurs maximales de câbles, transducteurs et accessoires :
Transducteur/Accessoires
Longueur maximale de câble
Câble USB
3 mètres
Écouteurs à insertion
2 mètres
Tous les casques
2 mètres
Tous les microphones
2 mètres
Avertissements !
•
•
•
•
•
L'utilisation d'accessoires, de transducteurs et de câbles autres que ceux spécifiés, à l'exception des transducteurs et câbles vendus par le fabricant de
l'Audiomètre Avant comme pièces de rechange pour les composants internes, peut entraîner une augmentation des émissions ou une diminution de
l'immunité de l'Audiomètre Avant.
L'audiomètre Avant ne doit pas être utilisé à côté ou superposé à d'autres équipements et si une utilisation adjacente ou superposée est nécessaire,
l'audiomètre Avant doit être observé pour s’assurer qu’il fonctionne normalement dans la configuration dans laquelle il sera utilisé.
L'audiomètre Avant peut être perturbé par d'autres équipements, même si ces autres équipements sont conformes aux exigences du CISPR en matière
d'émissions.
L'audiomètre Avant n'a pas de fonction de maintien de la vie.
Les équipements de communication RF portables et mobiles peuvent affecter l'audiomètre Avant.
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47
Conseils et déclaration du fabricant - émissions électromagnétiques
Conseils et déclaration du fabricant - immunité électromagnétique
L'audiomètre Avant est destiné à être utilisé dans l'environnement
électromagnétique spécifique ci-dessous. Le client ou l'utilisateur de l'audiomètre
Avant doit s'assurer qu'il est utilisé dans un tel environnement.
L'audiomètre Avant est destiné à être utilisé dans l'environnement électromagnétique
spécifique ci-dessous. Le client ou l'utilisateur de l'audiomètre Avant doit s'assurer qu'il
est utilisé dans un tel environnement.
Test d'émission
Conformité
Environnement électromagnétique
- conseils
Émissions RF
CISPR 11
Groupe 1
L'audiomètre Avant utilise l'énergie
RF uniquement pour sa fonction
interne. Par conséquent, ses
émissions RF sont très faibles et ne
sont pas susceptibles de provoquer
des interférences avec les
équipements électroniques situés à
proximité.
Émissions RF
CISPR 11
Classe A
Émissions
harmoniques
IEC 61000-3-2
Sans objet
Fluctuations de
tension/scintillements
IEC 61000-3-3
Sans objet
L'audiomètre Avant peut être utilisé
dans tous les établissements autres
que domestiques et ceux
directement connectés au réseau
public d'alimentation basse tension
qui alimente les immeubles utilisés
à des fins domestiques.
Test d'immunité
Décharge
électrostatique
(ESD)
IEC 61000-4-2
Transitoire
rapide/salve
électrique
IEC 61000-4-4
Fréquence
d’alimentation
(50/60 Hz)
Champ
magnétique
IEC 60601
niveau de test
Niveau de
conformité
Environnement
électromagnétique - conseils
+/- 8 kV
décharge de
contact
+/- 8 kV
décharge de
contact
+/- 2, 4, 8 et
15 kV
+/- 2, 4, 8 et
15 kV
Les sols doivent être en bois, en
béton ou en carreaux de
céramique. Si les sols sont
recouverts d’un matériau
synthétique, l'humidité relative
doit être d'au moins 30 %.
décharge
atmosphérique
décharge
atmosphérique
+/- 2 kV pour
les lignes
d'alimentation
électrique
+/- 2 kV pour
les lignes
d'alimentation
électrique
+/- 1 kV pour
les lignes
d'entrée/sortie
+/- 1 kV pour
les lignes
d'entrée/sortie
S.O.
S.O.
La qualité du réseau électrique
doit être celle d'un
environnement commercial ou
hospitalier typique.
Les champs magnétiques à
fréquence industrielle doivent
être à des niveaux
caractéristiques d'un
emplacement typique dans un
environnement commercial ou
hospitalier typique.
IEC 61000-4-8
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48
Conseils et déclaration du fabricant - immunité électromagnétique
L'audiomètre Avant est destiné à être utilisé dans l'environnement électromagnétique spécifique ci-dessous. Le client ou l'utilisateur de l'audiomètre Avant doit s'assurer qu'il est utilisé dans
un tel environnement.
Test d'immunité
IEC 60601 - niveau
de test
Niveau de
conformité
Environnement électromagnétique - conseils
Les équipements de communication RF portables et mobiles ne doivent pas être utilisés à une distance d'une partie
quelconque de l'audiomètre Avant, y compris les câbles, inférieure à la distance de séparation recommandée calculée à
partir de l'équation applicable à la fréquence de l'émetteur. Distance de séparation recommandée :
RF conduites
IEC 61000-4-6
0,15 - 80 MHz
3 Vrms et 6 Vrms
dans la bande ISM
1 kHz
Secteur CA
0,15 - 80 MHz
3 Vrms et 6 Vrms
dans
la bande ISM 1 kHz
Secteur CA
RF rayonnées
3 V/m
3 V/m
IEC 61000-4-3
80 MHz à 2,5 GHz
d = 1,17 ×
P
d = 1,17 ×
P 80 à 800 MHz
d = 2,33 ×
P 800 MHz à 2,5 GHz
Où P est la puissance de sortie maximale de l'émetteur en watts (W) selon le fabricant de l'émetteur et d est la distance
de séparation recommandée en mètres (m).
Les intensités de champ des émetteurs RF fixes, telles que déterminées par une étude électromagnétique du sitea,
doivent être inférieures au niveau de conformité dans chaque plage de fréquencesb.
Des interférences peuvent se produire à proximité des équipements marqués du symbole suivant :
REMARQUE 1 : À 80 MHz et 800 MHz, les gammes de fréquences supérieures s'appliquent.
REMARQUE 2 : Ces directives peuvent ne pas s'appliquer dans toutes les situations. La propagation électromagnétique est affectée par l'absorption et la réflexion des structures, des objets et
des personnes.
a. Les intensités de champ des émetteurs fixes, tels que les stations de base pour les téléphones radio (cellulaires/sans fil) et les radios mobiles terrestres, la radio amateur, les émissions de
radio AM et FM et les émissions de télévision ne peuvent pas être prédites théoriquement avec précision. Pour évaluer l'environnement électromagnétique dû aux émetteurs RF fixes,
une étude électromagnétique du site doit être envisagée. Si l'intensité de champ mesurée à l'endroit où l'audiomètre Avant est utilisé dépasse le niveau de conformité RF applicable cidessus, l'audiomètre Avant doit être observé pour s’assurer qu’il fonctionne normalement. Si des performances anormales sont observées, des mesures supplémentaires peuvent être
nécessaires, telles que la réorientation ou la relocalisation de l'audiomètre Avant.
b. Sur la plage de fréquences de 150 kHz à 80 MHz, les intensités de champ doivent être inférieures à 3 V/m.
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49
Distances de séparation recommandées entre
les équipements de communication RF portables et mobiles et l’audiomètre Avant
L'audiomètre Avant est conçu pour être utilisé dans un environnement électromagnétique dans lequel les perturbations RF rayonnées sont contrôlées. Le client ou l'utilisateur de l'audiomètre
Avant peut aider à prévenir les interférences électromagnétiques en maintenant une distance minimale entre les équipements de communication RF portables et mobiles (émetteurs) et
l'audiomètre Avant comme recommandé ci-dessous, en fonction de la puissance de sortie maximale de l'équipement de communication.
Puissance de sortie
nominale maximale de
l'émetteur
Distance de séparation en fonction de la fréquence de l'émetteur
W
150 kHz à 80 MHz
mètres
d = 1,17 ×
P
80 MHz à 800 MHz
d = 1,17 ×
P
800 MHz à 2,5 GHz
d = 2,33 ×
0,01
0,12
0,12
0 233
0,1
0,37
0,37
0,74
1
1,17
1,17
2,33
10
3,7
3,7
7,40
100
11,7
11,7
23,3
P
Pour les émetteurs dont la puissance de sortie maximale n'est pas indiquée ci-dessus, la distance de séparation recommandée d en mètres (m) peut être estimée à l'aide de l'équation
applicable à la fréquence de l'émetteur, où P est la puissance de sortie maximale de l'émetteur en watts (W) selon le fabricant de l'émetteur.
REMARQUE 1 : À 80 MHz et 800 MHz, la distance de séparation pour la plage de fréquences supérieure s'applique.
REMARQUE 2 : Ces directives peuvent ne pas s'appliquer dans toutes les situations. La propagation électromagnétique est affectée par l'absorption et la réflexion des structures, des objets et
des personnes.
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50
Sécurité
• En ce qui concerne la sécurité électrique, cet appareil est conçu pour être utilisé
uniquement par des professionnels du secteur des soins auditifs.
• Il s'agit d'un équipement médical électrique (ME) de Classe II qui fait partie d'un
système ME.
Cet appareil assure une protection de type B
(équipement de
type B, élément de contact de type B)
• Cet appareil n'est pas protégé contre la pénétration d'eau. Le courant est fourni par un
câble d'alimentation secteur non mis à la terre à une alimentation électrique de catégorie
médicale et également fourni par le câble USB connecté à un ordinateur. L'alimentation
USB de l'ordinateur doit pouvoir fournir au moins 500 mA à la tension USB standard.
• L'alimentation est fournie par le câble USB connecté à un ordinateur.
• Un isolateur optique USB, avec un isolement minimum de 1 500 V CA, doit être placé en
ligne entre la connexion USB de l'ordinateur et l’appareil MedRx. L'isolateur optique doit
être alimenté par une alimentation électrique conforme à la norme IEC 60601-1.
L'ordinateur, l'alimentation de l'isolateur optique et l'alimentation du haut-parleur doivent
être connectés au transformateur d'isolement de catégorie médicale conforme à la norme
IEC 60601-1. Suivez les instructions du fabricant pour l'installation et l'utilisation. Tous les
équipements connectés fournissent 2 MOPP selon la norme IEC 60601-1.
• Cet appareil doit être utilisé uniquement sur des surfaces non conductrices.
• L'ordinateur utilisé avec cet appareil doit être conforme aux exigences de la norme
IEC 60601-1.
• UNE PRISE MULTIPLE PORTATIVE ou une rallonge ne doit pas être connectée au système.
• Le temps de préchauffage de l'appareil est inférieur à 5 minutes.
• Utilisez uniquement l'alimentation médicale de 15 V CC, 2 A fournie avec votre audiomètre
Avant, CUI ETMA150200UD-P5P-IC.
• Le câble d'alimentation électrique doit toujours être accessible afin de le débrancher du
secteur.
• Ne connectez pas des éléments qui ne sont pas spécifiés comme faisant partie du système.
• L'environnement d'utilisation doit être compris entre 10 °C et 35 °C
, l’humidité
entre 30 % et 90 %
et la pression atmosphérique entre 80 kPa et 104 kPa.
• La température de stockage doit être au moins comprise entre -20 °C et 50 °C et le taux
d'humidité entre 10 % et 90 %.
• Tous les composants en contact avec le patient sont en matériaux biocompatibles.
• Cet appareil ne produit aucun effet physiologique indésirable.
• Installez l'appareil conformément aux instructions de ce manuel afin d'obtenir une
utilisation optimale. Nettoyez les accessoires conformément aux instructions de nettoyage
avant de les utiliser. Aucune stérilisation n'est requise pour les composants de cet appareil.
Toutefois, de nouveaux embouts en mousse sont nécessaires pour chaque patient, le cas
échéant, et le nettoyage de l'appareil et des accessoires doit suivre la procédure décrite cidessous.
• L'appareil n'est pas destiné à être utilisé dans un environnement contenant des
anesthésiques, de l'oxygène ou du NO. Ce n'est pas un appareil AP ou APG. Ce système ME
n'est pas destiné à être utilisé avec des anesthésiques inflammables.
• Cet appareil utilise des éléments de contact de type B placés temporairement sur le patient
pendant les tests. Elles sont non conductrices et peuvent être immédiatement retirées du
patient à tout moment.
• L'appareil est destiné à fonctionner en continu.
• L'ordinateur et l'appareil MedRx ou ses accessoires peuvent être placés dans
l'environnement du patient si nécessaire.
• Les lumières colorées sont conformes aux normes ANSI S 3.6 et IEC 60645-1,
conformément aux désignations de couleur standard pour l'audiologie. Elles signifient soit
que le canal gauche (bleu) est actif, soit que le canal droit (rouge) est actif, soit encore
qu’aucun canal n'est actif (vert). Les couleurs ne représentent aucune condition
dangereuse ou défectueuse.
• Contactez le distributeur MedRx local pour une élimination sûre et appropriée de
cet équipement. Une élimination adéquate peut requérir qu’il soit envoyé à des
installations de collecte en vue de sa récupération et de son recyclage.
• Tous les appareils nécessitant une réparation doivent être envoyées à MedRx pour
évaluation et/ou réparation. Toutefois, les diagrammes et les instructions de réparation
nécessaires seront fournis sur demande au personnel de réparation autorisé.
• Il n'y a pas de contre-indications connues à l'utilisation de cet équipement.
• Le mode d'emploi (les manuels d'installation et de formation du logiciel) est fourni au
format électronique dans une clé USB. Des copies papier des manuels peuvent également
être demandées à l'entreprise et seront envoyées dans un délai d'un jour ouvrable à
compter de la demande.
• Reportez-vous au manuel de formation et aux fichiers d'aide pour les options et les
descriptions des tests.
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Symboles pouvant être utilisés
ou numéro de série
Lisez les modes d’emploi pour
une utilisation de l'appareil en
toute sécurité (instructions
d'utilisation)
Indique que le numéro de série
de l'appareil suivra
Élément de contact de type
B. (Équipement de type B)
Fabricant (MedRx)
Représentant autorisé
en Europe
Rayonnement
électromagnétique non ionisant
Élimination spéciale requise
Limitation du taux
d'humidité
Attention, signe
d'avertissement général
Limitation de la
température
Lisez les modes d’emploi pour
une utilisation de l'appareil en
toute sécurité (instructions
d'utilisation)
Équipement de Classe II
Début (de l'action)
Arrêt (de l'action)
Configuration des
centiles
Étalonnage
Haut-parleur
Casque
Microphone
Enregistrement
ATTENTION
Usage réservé à un seul patient
Microphone à main
(microphone Talkback)
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Procédures recommandées pour le nettoyage et la désinfection
1. Les embouts en mousse sont des composants à usage unique et ne doivent pas être réutilisés par un autre patient.
2. Il est recommandé d'appliquer de l'alcool isopropylique à 70 % sur un chiffon ou un tissu doux et propre, et non directement sur le composant à nettoyer.
Le chiffon ne doit jamais être mouillé, juste humide. Une solution d'eau savonneuse douce est un liquide de nettoyage alternatif.
3. Pour éviter toute contamination croisée, utilisez un chiffon propre ou des tampons alcoolisés scellés pour chaque appareil à nettoyer.
4. Essuyez les surfaces du casque de l'opérateur et les coussinets du casque avec de l'alcool isopropylique à 70 %. Nettoyez les autres transducteurs de la
même manière.
Ne laissez pas d'alcool isopropylique à 70 % ou d'eau pénétrer dans l'entrée du son du microphone.
5. Le boîtier blanc de l'appareil peut également être essuyé avec de l'alcool isopropylique à 70 %. Les commandes des haut-parleurs, les coussinets d'oreille du
casque, le bandeau et les autres composants peuvent être nettoyés de la même manière.
6. Laissez tous les composants qui ont été nettoyés sécher complètement avant utilisation.
7. Le nettoyage de l'ordinateur doit être effectué en utilisant les méthodes suggérées dans le manuel de l'ordinateur.
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Informations techniques
L'audiomètre Avant est un appareil médical actif de diagnostic de Classe IIa, conformément à la directive médicale européenne 93/42/EEC.
Normes :
IEC 60601-1 : 2012 Classe II
IEC 60601-1-2 Classe A
IEC 60645-1 : 2012
ANSI S3.6-2018 : Type 2 AE (A2D+)
ANSI S3.6-2018 : Type 1 AE (Stealth)
Directive 93/42/EEC relative aux dispositifs médicaux
Modulation :
Ton pulsé : 0,25/0,5 s à temps
Son modulé : modulation de fréquence sinusoïdale de 5 %,
fréquence de répétition de 5 Hz
Fréquences des tests : 125 Hz - 8 000 Hz
Communication : Parler et répondre
Pas de niveau : Pas de niveau de 5 dB ou 1 dB
Connexion des données : USB
Niveau de pression acoustique maximum :
AC avec casque : - 10 dBHL à 120 dBHL
BC avec conduction osseuse avec B 71 :
- 10 dBHL à 80 dBHL
Haut-parleur de champ sonore : - 10 dBHL ... 90 dBHL
Mode de fonctionnement : Continu
Signal de test : Son pur, son pulsé, son modulé
Signaux de masquage : Audiométrie tonale : Bruit à bande
étroite (par défaut), bruit pondéré de la parole, bruit blanc.
Audiométrie vocale : Bruit pondéré de la parole (par défaut),
bruit blanc, enregistrement externe (canal opposé).
Signaux vocaux : L'entrée externe se fait par le microphone
de l’opérateur de l'ordinateur (CD, carte mémoire, fichier
Wave)
Réponse du patient : Interrupteur manuel de réponse
Moniteur : Haut-parleur intégré, casque
Temps de préchauffage : Moins de 5 min après la
connexion USB
Dimensions : L x P x H : Environ 7,75 po x 5 po x 1,25 po
(19,7 cm X 12,7 cm X 3,2 cm)
(+/- 0,125 po/0,318 cm) Tinnomètre/AIR + : Environ. 5 po x
5 po x 1,25 po (12,7 cm X 12,7 cm X 3,2 cm)
Poids : Moins de 2 lb (907 g)
Alimentation : USB : 5 VCC
Consommation d’énergie :
Moins de 500 mA à 15 VCC / moins de 500
mA à 5 VCC
Prises de connexion :
Alimentation/Communi
cation
Haut-parleur gauche
Haut-parleur droit
Interrupteur de
réponse du patient
Microphone de retour
Microphone de
l’opérateur
Casque de contrôle de
l'opérateur
Microphone
à sonde gauche (X2)
Microphone à sonde
droite (X2)
Os (conducteur osseux)
Téléphone AC gauche
Téléphone AC droit
Casque du patient
(client)
Sortie de haut-parleur
stéréo au niveau de la
ligne
Spécifications
USB : (5 VCC)
ZA = 4 Ω, UA = 8 Veff
ZA = 4 Ω, UA = 8 Veff
RI = 500
ZI = 1 kΩ, UI = 0,38 500 mVeff
ZI = 1 kΩ, UI = 0,38 500 mVeff
ZA = 32 Ω, UA = 3 Veff
ZI = 1 kΩ, UI = 0,38 500 mVeff
ZI = 1 kΩ, UI = 0,38 500 mVeff
ZA = 10 Ω, UA = 8 Veff
ZA = 10 Ω, UA = 1 Veff
ZA = 10 Ω, UA = 1 Veff
ZA = 32 Ω, UA = 3 Veff
ZA = 32 Ω, UA = 3 Veff
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Valeurs d'étalonnage et
niveaux maximaux :
Casque DD45
Coupleur acoustique NBS9A
Force 4-5 N, ANSI et IEC
Valeurs DD45 RETSPL
RETSPL dB re
20μPa
125 = 47,5
250 = 27,0
500 = 13,0
750 = 6,5
1 000 = 6,0
1 500 = 8,0
2 000 = 8,0
3 000 = 8,0
4 000 = 9,0
6 000 = 20,5
8 000 = 12,0
Parole = 18,5
Valeurs d'étalonnage et
niveaux maximaux :
Casque TDH39
Coupleur acoustique
NBS-9A
Force 4-5 N, ANSI et IEC
RETSPL dB re
20μPa
125 = 45,0
250 = 25,5
500 = 11,5
750 = 8,0
1 000 = 7,0
1 500 = 6,5
2 000 = 9,0
3 000 = 10,0
4 000 = 9,5
6 000 = 15,5
8 000 = 13,0
9 000 = 13,0
10 000 = 13,0
11 200 = 13,0
12 500 = 13,0
Parole = 19,5
Valeurs d'étalonnage :
Valeurs d'étalonnage :
Valeurs d'étalonnage :
Valeurs d'étalonnage :
Écouteurs intraauriculaires Eartone 3A
Coupleur acoustique HA-2
RETSPL dB re
20μPa
Écouteurs intra-auriculaires
IP30
Coupleur acoustique HA-2
RETSPL dB re
20μPa
Atténuation
acoustique
125 = 26,0
32,5
250 = 14,0
36
500 = 5,5
37,5
750 = 2,0
1000 = 0
36,5
1500 = 2,0
2000 = 3,0
33
3000 = 3,5
4000 = 5,5
39,5
6000 = 2,0
8000 = 0
42,5
Parole = 12,5
Conducteur osseux
Radioear B71 Force : 4,9 ...
5,9 N
Champ sonore (incidence de
0 degré)
Seuil équivalent de référence du
niveau de pression acoustique
RETSPL dB
Atténuation
acoustique
125 = 26,0
32,5
250 = 14,0
36
500 = 5,5
750 = 20
1000 = 0
1500 = 2,0
2000 = 3,0
33
3000 = 3,5
4000 = 5,5
39,5
6000 = 2,0
8000 = 0
Parole = 12,5
37,5
36,5
42,5
Placement des mastoïdes coupleur ANSI S3.13
Rayonnement
atmosphérique
moyen/maximum
RETFL dB re1 N
125 = 82,5
250 = 67,0
500 = 58,0
750 = 48,5
1000 = 42,5
1500 = 36,5
2000 = 31,0
3000 = 30,0
4/18
4 000 = 35,5
6 000 = 40,0
10,5/31
8000 = 40,0
Parole = 55,0
125 = 22,1
250 = 11,4
500 = 4,4
750 = 2,4
1 000 = 2,4
1 500 = 2,4
2 000 = -1,3
3 000 = -5,8
4 000 = -5,4
6 000 = 4,3
8 000 = 12,6
Parole = 14,5
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Niveaux sonores maximaux :
Fréquence
Intra-auriculaires
Supra-aural
Champ sonore
Conduction osseuse
125
75
80
65
250
100
100
80
45
500
110
110
90
60
750
110
110
90
60
1 000
115
120
90
70
1 500
115
120
90
70
2 000
115
120
90
70
3 000
115
120
90
70
4 000
115
120
90
60
6 000
100
105
90
50
8 000
90
100
80
45
Contrôles de routine et tests subjectifs
L'utilisateur de l'instrument doit effectuer une vérification subjective de l'instrument une fois par semaine. Le contrôle de routine a pour but de s'assurer, dans la
mesure du possible, que l'équipement fonctionne correctement, que son étalonnage n'a pas été sensiblement modifié et que ses attaches, câbles et accessoires
sont exempts de tout défaut susceptible de fausser le résultat du test.
Vérifiez que la sortie de l'audiomètre est approximativement correcte en ce qui concerne la conduction aérienne et osseuse en balayant à un niveau d'audition de,
par exemple, 10 dB ou 15 dB et en cherchant à entendre des sons « à peine audibles ». Ce test doit être effectué à toutes les fréquences appropriées et pour les
deux écouteurs ainsi que pour le vibrateur osseux.
Vérifiez à un niveau élevé (par exemple des niveaux d'audition de 60 dB en conduction aérienne et de 40 dB en conduction osseuse) toutes les fonctions
appropriées (et sur les deux écouteurs) à toutes les fréquences utilisées ; vérifiez le bon fonctionnement, l'absence de distorsion, l'absence de clics des
interrupteurs, etc..
Écoutez à faible niveau tout signe de bruit ou de ronflement, de sons indésirables (percée apparaissant lorsqu'un signal est introduit dans un autre canal) ou toute
modification de la qualité des sons lors de l'introduction du masquage. Conservez une trace des résultats.
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Garantie limitée
MedRx garantit que ce produit est exempt de tout défaut de matériel et de fabrication pendant deux ans à compter de la date d'achat. Si ce système ne fonctionne
pas comme spécifié pendant cette période, il relève de la responsabilité de l'acheteur d'appeler MedRx au +49 30 70 71 46 43. Le représentant de la société
conseillera au propriétaire de retourner soit des composants spécifiques, soit l'ensemble du système à l’adresse suivante :
MedRx International
c/o MAICO Diagnostics GmbH
Sickingenstr. 70-71 10553 Berlin
Allemagne
MAICO réparera ou remplacera tout appareil défectueux, testera entièrement le système et/ou ses composants et renverra rapidement le système à son
propriétaire. Il n'y a pas de frais de réparation ou de retour, à condition que le système ait deux ans ou moins et qu'il n'ait pas été mal utilisé, maltraité ou
endommagé. Les dommages visés comprennent, sans s'y limiter, les chutes, l'exposition à une chaleur excessive supérieure à 37,78 ºC et les dommages causés par
l’eau/les liquides.
La réparation ou le remplacement du système tel que prévu(e) par la présente garantie est le seul et unique recours de l'acheteur. MedRx n'est pas responsable des
dommages consécutifs ou accessoires ni de la violation de toute garantie expresse ou implicite. Sauf dans les limites de la loi applicable, toute garantie implicite, de
qualité marchande ou d'adéquation de ce produit à l’usage auquel il est destiné est limitée à la durée de la présente garantie.
MAICO assurera, à sa discrétion, le service et la réparation des produits hors garantie à la demande de l'acheteur, en facturant les pièces et la main-d'œuvre si
nécessaire.
La garantie limitée est considérée comme nulle si un logiciel ou du matériel informatique est installé sur ce produit sans être pré-approuvé par MedRx, Inc. Les
logiciels approuvés comprennent NOAH™ et les modules de programmation des fabricants d'appareils auditifs approuvés par HIMSA pour les appareils auditifs.
MAICO n'est pas responsable des problèmes résultant de l'installation de logiciels ou de matériels informatiques non approuvés. Dans le cas où un logiciel ou du
matériel informatique non approuvé installé sur le système causerait un conflit, MedRx assurera le service du produit moyennant des frais à déterminer au moment
du service.
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