Manuel Utilisateur Numéro du document : MSPE.EN Version du document : 1.06 Date : 23 janvier 2019 Via Giotto 2 – I-31021-Mogliano Veneto (TV) Tél. + 39-041-5937000 fax. + 39-041-5937011 Courriel micromed@micromed.eu SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Table des matières TABLE DES MATIÈRES ....................................................................................... 2 INTRODUCTION GÉNÉRALE .............................................................................. 9 Introduction .............................................................................................................................. 9 Utilisation de la souris et du clavier .......................................................................................... 9 Minimal système requis ........................................................................................................... 10 Précautions générales et avertissements ............................................................................... 11 Responsabilité .............................................................................................................................. 11 Utilisation prévue .......................................................................................................................... 11 Configuration SystemPlus EVOLUTION ........................................................................................... 11 Sécurité des données .................................................................................................................... 12 Acquisition et analyse de données ................................................................................................. 12 Copyright ................................................................................................................................. 13 ARCHIVAGE ..................................................................................................... 14 Introduction ............................................................................................................................ 14 Fenêtre d’archivage ................................................................................................................. 14 Barre de menu ............................................................................................................................. 14 Barre d’outils ................................................................................................................................ 22 Liste des patients .......................................................................................................................... 22 Liste des examens ........................................................................................................................ 22 Liste des fichiers ........................................................................................................................... 23 Liste des ressources ...................................................................................................................... 23 Barre d’État .................................................................................................................................. 24 Affichage et tri personnalisés des listes .................................................................................. 24 Tri ............................................................................................................................................... 24 Vue colonnes ................................................................................................................................ 25 Options .................................................................................................................................... 25 À propos de la fenêtre générale .............................................................................................. 25 Paramètres................................................................................................................................... 25 Général ........................................................................................................................................ 26 Programme .................................................................................................................................. 27 Espace de stockage ...................................................................................................................... 27 SmartEEG..................................................................................................................................... 28 Interface DB externe..................................................................................................................... 28 Programmes externes ................................................................................................................... 28 À propos de la fenêtre EEG ...................................................................................................... 29 Amplis.......................................................................................................................................... 29 Vidéo Source ................................................................................................................................ 30 Vidéo Enregistrement .................................................................................................................... 30 Version 1.06 page 2 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Relecture Vidéo ............................................................................................................................ 30 Accès aux données .................................................................................................................. 30 Modifier-Nouvelle ressource........................................................................................................... 30 Nouveau\recherche patient ........................................................................................................... 31 Informations sur le patient-Modifier ............................................................................................... 32 Informations sur l’examen - Modifier .............................................................................................. 33 Informations sur les fichiers - Modifier ........................................................................................... 34 Fenêtre de propriétés .................................................................................................................... 34 Fonctions avancées ................................................................................................................. 35 Archivage automatique d’une ressource ......................................................................................... 35 Procédure d’écriture de CD/DVD automatique ................................................................................ 35 Propriétés de sauvegarde .............................................................................................................. 36 Planificateur de sauvegarde ........................................................................................................... 37 Comment faire pour réduire un fichier EEG ..................................................................................... 38 Recherche d’un patient ou d’un groupe de patients ......................................................................... 38 MODULE EEG ................................................................................................... 41 Fenêtre d’acquisition EEG ........................................................................................................ 41 Barre de menu ............................................................................................................................. 41 Barres d’outils .............................................................................................................................. 49 Barre d’État .................................................................................................................................. 49 Procédure d’acquisition EEG .................................................................................................... 50 Fenêtre d’examen EEG ............................................................................................................. 52 Barre de menu ............................................................................................................................. 52 Barres d'outils .............................................................................................................................. 59 Notes ........................................................................................................................................... 59 Triggers ....................................................................................................................................... 59 Barre de statut ............................................................................................................................. 60 Procédure d'examen ................................................................................................................ 61 Fonctions EEG .......................................................................................................................... 63 Comment imprimer un EEG ........................................................................................................... 63 Comment utiliser l'imprimante thermique ....................................................................................... 64 Modifier Montage .......................................................................................................................... 65 Paramètres définissables par l'utilisateur ........................................................................................ 68 Curseurs de mesure ...................................................................................................................... 73 Chronomètre ................................................................................................................................ 74 SLI .............................................................................................................................................. 74 Vérifier Impédance ....................................................................................................................... 75 Afficher Impédance....................................................................................................................... 76 Vidéo EEG .................................................................................................................................... 76 Connexion ................................................................................................................................ 76 Modifier la fenêtre de connexion .................................................................................................... 77 Fonctions particulières .................................................................................................................. 80 Types de connexions .................................................................................................................... 80 Moyennage OFF line ................................................................................................................ 88 Visualisation Paramètres insertion trigger ....................................................................................... 88 Trigger digital visualisation / Supprimer Trigger .............................................................................. 88 Insertion triggers sur l'activité musculaire ...................................................................................... 88 Moyenne des données .................................................................................................................. 89 Paramètres moyennage ................................................................................................................ 90 Version 1.06 page 3 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Autres contrôles ........................................................................................................................... 92 EEG Analyzer............................................................................................................................ 93 Configuration du protocole ............................................................................................................ 93 EEG Analyzer ................................................................................................................................ 96 EMG - LOGICIEL .............................................................................................. 98 Description du système ................................................................................................................. 98 Utilisation de la souris et du clavier ................................................................................................ 98 Amplificateurs et stimulateurs ................................................................................................ 98 Les amplificateurs ......................................................................................................................... 98 Les stimulateurs ........................................................................................................................... 99 Commencer .............................................................................................................................. 99 Comment créer un nouvel examen ................................................................................................ 99 Comment analyser un examen .................................................................................................... 100 Sélection d'un examen .......................................................................................................... 100 Examens .................................................................................................................................... 101 Tableau de protocole .................................................................................................................. 101 Configuration de l'acquisition ............................................................................................... 102 Général ...................................................................................................................................... 102 Canal ......................................................................................................................................... 102 Stimulateur ................................................................................................................................ 103 Curseurs .................................................................................................................................... 104 Segment .................................................................................................................................... 104 Moyennage ................................................................................................................................ 105 Interface .................................................................................................................................... 105 Cycles ........................................................................................................................................ 106 Pression ..................................................................................................................................... 107 Muscles et Sites .......................................................................................................................... 107 Calculation ................................................................................................................................. 108 Pédale ....................................................................................................................................... 108 Mise en place MEP ...................................................................................................................... 108 Configuration multi MEP .............................................................................................................. 109 Programme automatique ............................................................................................................. 110 Lignes ........................................................................................................................................ 111 Pédale ....................................................................................................................................... 111 Rapport EMG à l’Aiguille ............................................................................................................ 111 Fenêtre d'acquisition et d'examen ........................................................................................ 111 Barre de menu ........................................................................................................................... 112 Barres d'outils ............................................................................................................................ 117 Paramètres Rapport .............................................................................................................. 118 Les onglets des paramètres ......................................................................................................... 118 Général ...................................................................................................................................... 118 Tables ........................................................................................................................................ 119 Examen...................................................................................................................................... 119 Configuration des tables ....................................................................................................... 119 Examens EMG ........................................................................................................................ 121 EMG Aiguille – Turns et Amplitude - QEMG ................................................................................... 121 MNCV et SNCV ........................................................................................................................... 132 Inching ...................................................................................................................................... 134 Répétitives ................................................................................................................................. 136 Version 1.06 page 4 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Réflexe H ................................................................................................................................... 138 Onde F ....................................................................................................................................... 140 Réflexe de clignement ................................................................................................................. 143 PEM ........................................................................................................................................... 145 RCS ........................................................................................................................................... 148 RR ............................................................................................................................................. 149 SFEMG ....................................................................................................................................... 151 Touches rapides ..................................................................................................................... 153 Pédale .................................................................................................................................... 154 EP - LOGICIEL ............................................................................................... 155 Description du système ............................................................................................................... 155 Utilisation de la souris et du clavier .............................................................................................. 155 Amplificateurs et stimulateurs .............................................................................................. 155 Les amplificateurs ....................................................................................................................... 155 Les stimulateurs ......................................................................................................................... 156 Commencer ............................................................................................................................ 157 Comment enregistrer un examen ................................................................................................. 157 Comment revoir un enregistrement .............................................................................................. 158 Comment générer un rapport ...................................................................................................... 159 Comment imprimer un rapport .................................................................................................... 159 Sélection d'un examen .......................................................................................................... 159 Examens .................................................................................................................................... 160 Grille de protocole ...................................................................................................................... 160 Configuration de l'acquisition ............................................................................................... 161 Onglets de paramètres ................................................................................................................ 161 Général ...................................................................................................................................... 161 Canal ......................................................................................................................................... 161 Stimulateur ................................................................................................................................ 162 Marqueurs .................................................................................................................................. 166 Interpics .................................................................................................................................... 166 Moyennage ................................................................................................................................ 167 Interface .................................................................................................................................... 167 Tableaux de résultats .................................................................................................................. 168 Moyenne avancée ....................................................................................................................... 169 Fenêtre d'acquisition ................................................................................................................... 169 Procédure d'acquisition ............................................................................................................... 175 Touches rapides ......................................................................................................................... 175 Relecture ............................................................................................................................... 176 Fenêtre d'examen ....................................................................................................................... 176 Multi-sélection ............................................................................................................................ 186 Touches Rapides ........................................................................................................................ 187 IOM................................................................................................................ 188 Introduction .......................................................................................................................... 188 Description du système ............................................................................................................... 188 Configuration du matériel et de la configuration du protocole de l'IOM ........................................... 188 Fenêtre principale .................................................................................................................. 188 Barre de menu ........................................................................................................................... 188 Version 1.06 page 5 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Barres d’outils ............................................................................................................................ 192 Barre de statut ........................................................................................................................... 192 Composants de fenêtre : horloge, stimulateur, traces, moyenne, tendances, paramètres et notes ... 192 Fenêtre d'acquisition de l'IOM...................................................................................................... 193 Examen IOM .............................................................................................................................. 193 Positionnement des drapeaux : la trace du modèle ....................................................................... 193 Mise en place ......................................................................................................................... 194 Gestionnaire de protocole............................................................................................................ 194 Configuration du protocole .......................................................................................................... 194 CARTOGRAPHIE ............................................................................................ 197 Introduction .......................................................................................................................... 197 Types de cartes .......................................................................................................................... 197 Accès à la section Cartographie ................................................................................................... 197 Menu, barre d'outils et barre d'état....................................................................................... 197 Menu ......................................................................................................................................... 197 Barre d'outils .............................................................................................................................. 199 Barre de statut ........................................................................................................................... 200 Cartes Amplitude ................................................................................................................... 200 Cartes Amplitude ........................................................................................................................ 200 Paramètres de carte d'amplitude ................................................................................................. 201 Cartes et spectres de fréquences .......................................................................................... 203 Cartes de fréquence .................................................................................................................... 203 Accès aux cartes et spectres de fréquences .................................................................................. 204 Paramètres de la carte de fréquence ............................................................................................ 205 Analyse spectrale ........................................................................................................................ 207 Analyse du spectre unique .......................................................................................................... 207 Fonctions avancées ............................................................................................................... 207 Cartes d'amplitude dynamiques ................................................................................................... 207 Cartes tridimensionnelles ............................................................................................................ 208 Position d'électrode ..................................................................................................................... 209 STATISTIQUE ................................................................................................ 211 Description générale ................................................................................................................... 211 Structure du module STATISTIQUES ............................................................................................ 211 Paramètres statistiques......................................................................................................... 211 Paramètres statistiques ............................................................................................................... 211 Statistiques - Attributs Menu de configuration............................................................................... 212 Construction de l'arbre d'attribut statistique ................................................................................. 212 Attribution des paramètres statistiques................................................................................ 213 Accès à l'attribution de paramètres statistiques ............................................................................ 213 Examen du groupe d'attributs statistiques possibles ...................................................................... 213 Examen du groupe d'attributs assigné au fichier actuel ................................................................. 214 Attributions de paramètres à un fichier en cours ........................................................................... 215 statistique .............................................................................................................................. 216 Accès à la section statistique ...................................................................................................... 216 Réglage de masque de recherche ................................................................................................ 216 Résultat Représentation d'une recherche statistique ..................................................................... 219 Élaboration graphique des résultats ............................................................................................. 220 Version 1.06 page 6 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Statistique - Glossaire ........................................................................................................... 221 Attributs statistiques ................................................................................................................... 221 Masque de recherche statistique .................................................................................................. 221 Modes de recherche pour les attributs statistiques ........................................................................ 221 Mode de sélection des enfants dans l'arbre statistique .................................................................. 221 Type de nœud dans l'arbre statistique ......................................................................................... 222 RAPPORT ....................................................................................................... 223 Introduction .......................................................................................................................... 223 Modèles de rapport ..................................................................................................................... 223 Fenêtre de rapport ................................................................................................................. 223 Barre de menu ........................................................................................................................... 223 Barre d’outils .............................................................................................................................. 227 À propos de Microsoft Word ........................................................................................................ 227 Modèles de rapport ................................................................................................................ 227 ANNEXE - NOTE D'APPLICATION EMG .......................................................... 229 Électromyographie ................................................................................................................ 229 ETUDE SPONTANÉE ET VOLONTAIRE DE L’ACTIVITÉ ................................................................... 229 Analyse MUAP ............................................................................................................................ 231 ENMG ..................................................................................................................................... 237 VITESSE de CONDUCTION .......................................................................................................... 237 VITESSE CONDUCTION MOTRICE ................................................................................................ 239 REFLEXE H ................................................................................................................................. 241 ONDE F ...................................................................................................................................... 243 RCS - RÉPONSE CUTANE SYMPATHIQUE...................................................................................... 245 Estimation du nombre d'unité moteur MUNE ................................................................................ 247 Fibre unique ............................................................................................................................... 249 Électromyographie concentrique à base d'aiguilles à fibres uniques................................................ 254 Fibre Unique - Mise en page et configuration ................................................................................ 255 ANNEXE - NOTE D’APPLICATION PE ............................................................. 258 Potentiels évoqués ................................................................................................................ 258 Moyennage ................................................................................................................................ 258 Positionnement et état du patient ................................................................................................ 259 Pose des électrodes .................................................................................................................... 259 Filtres ........................................................................................................................................ 260 Artefacts de stimulation .............................................................................................................. 260 Types de potentiels évoqués ....................................................................................................... 261 POTENTIELS EVOQUES SOMATOSENSORIELS – MEMBRES SUPERIEURS ....................................... 262 POTENTIELS EVOQUES SOMATOSENSORIELS – MEMBRES INFERIEURS ........................................ 264 POTENTIELS EVOQUES du TRONC CEREBRAL ............................................................................. 266 POTENTIELS EVOQUES VISUELS ................................................................................................. 268 POTENTIEL EVOQUE LASER ........................................................................................................ 271 Potentiels évoqués cognitifs ........................................................................................................ 272 Version 1.06 page 7 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Version 1.06 page 8 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Introduction générale Introduction SystemPlus EVOLUTION est le logiciel qui gère tous les systèmes d’acquisition et d’examen Micromed pour EEG, EMG et EP, ce qui signifie que, selon les options clés activées, SystemPlus Evolution intègre tous les types d’examens dans un application unique, comme : • EEG • EEG vidéo • Surveillance à long terme de l’épilepsie-EEG stéréo • EEG ambulatoire/PSG • Enregistrement EEG pendant l’IRM fonctionnelle • Électromyographie • Potentiels évoqués • Surveillance intra-opératoire Les configurations sont ouvertes aux systèmes externes et sont organisées selon les critères de flexibilité maximale de travail. L’archivage unique et la conception du projet garantissent que toutes les activités standard d’acquisition, de révision, d’analyse, de rapport et d’archivage de tous les examens doivent être gérées en une seule unité ou sur plusieurs systèmes distribués sur un réseau. Le programme a été conçu pour être offert dans différents niveaux de performance / fonctionnalité. Par conséquent, certaines des fonctionnalités décrites dans le présent manuel peuvent ne pas être disponibles sur le logiciel installé sur votre système. Ce document est valide à partir de la version du logiciel 1.04.0204. Utilisation de la souris et du clavier Le programme d’application est basé sur le système opérationnel de Windows© et partage certaines techniques d’interface utilisateur et les caractéristiques logicielles qui sont commune sur les logiciels les plus populaires ; cela rend l’utilisation plus intuitive et familière. De nombreuses opérations de programme peuvent être effectuées indifféremment via l’utilisation du clavier ou de la souris. Pour rendre l’utilisation du système plus facile notre société a fourni quelques fonctions clés appelées touches rapides qui permettent à l’utilisateur d’accéder directement à l’acquisition et la vue d’un examen (certains de ces raccourcis sont définissables par l’utilisateur, voir la section Archive). Il est recommandé de se familiariser avec la souris pour les fonctions du système d’exploitation Windows©. Le programme utilise de nombreuses techniques typiques par exemple le clic du Version 1.06 page 9 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur bouton gauche et droit de la souris, double-clic du bouton gauche de la souris ou la pression du bouton gauche tout en déplaçant la souris afin de glisser-déposer un objet. Conseil: n’oubliez pas d’utiliser les deux touches de la souris; ils pourraient avoir des fonctions différentes en interne. CONSEILS: avez-vous oublié les paramètres pour les touches de fonction? Lors de l’acquisition ou de l’examen de l’examen, il est possible d’activer une fenêtre avec un menu de touches de fonction en appuyant sur la touche F12 du clavier. Minimal système requis PROCESSEUR : Intel (R) Core (TM), 3,30 GHz MÉMOIRE : 256 Mo de RAM minimum DISQUE dur : 40 Go minimum SYSTÈME D’EXPLOITATION: Windows XP professionnel, Windows Vista, Windows 7 ou Windows 8.1 Périphériques de sortie : Tout moniteur et imprimante compatibles IEC 60950 pris en charge par le système d’exploitation installé Réseau : Les systèmes destinés à être connectés à un réseau local ont besoin d’une carte Ethernet 10/100 avec connecteur RJ45 ou d’une interface BQ NET POE M/BQ NET POE 2. Dispositifs de séparation : Les parties du système qui se trouvent dans la « zone du patient » ou qui sont reliées électriquement (c.-à-d. câble de données, réseau ou déclencheurs) aux dispositifs de la zone du patient doivent être correctement isolées de la tension du réseau et mesurer pour abaisser les courants de fuite sur les boîtiers d’appareils informatiques inclus dans le système. Par conséquent, l’utilisation d’un transformateur de séparation sur leur raccordement au réseau, ou de dispositifs de séparation appropriés entre les dispositifs dans la zone du patient et les dispositifs à l’extérieur (par exemple interfaces BQ USB, BQ NET POE) est obligatoire. La configuration du système définie par les techniciens agréés à l’installation ne doit pas être modifiée par l’utilisateur. L’omission d’utiliser des unités de transformateur de séparation ou des systèmes complets de notre société annulera toute déclaration de conformité aux normes de notre société. Sur les systèmes d’acquisition CARTES d’INTERFACE Micromed 1. BQ USB (pour les amplificateurs SAM FC1, MORPHEUS, MATRIX, MATRIX LIGHT) 2. BQ USB Express (pour les amplificateurs SD LTM EXPRESS, SD PLUS) 3. BQ PCI PLUS, BQ PCI PLUS FO (pour les amplificateurs SAM FC1, MORPHEUS, MATRIX, MATRIX LIGHT) 4. BQ net Poe M (pour les amplificateurs Sam FC1, Morpheus) 5. BQ NET POE 2 (pour les amplificateurs SD LTM EXPRESS, SD PLUS) 6. BQ PCI EXPR LTM (pour amplificateurs SD LTM EXPRESS, SD PLUS) 7. BQ PCI EXPR MX (pour les amplificateurs MATRIX, MATRIX LIGHT) 8. BQ USB PLUS (pour les amplificateurs SD LTM PLUS) 9. BQ USB MULTI (pour les amplificateurs SD LTM PLUS) 10. BOX TERMINAL MULTI (pour amplificateurs SD LTM PLUS) AMPLIFICATEURS et STIMULATEURS Micromed 1. SAM FC1 (sur les cartes d’interface BQ USB, BQ PCI PLUS, BQ PCI PLUS FO, BQ NET POE M) 2. SAM FC1 en combinaison avec des stimulateurs ENERGY (sur les cartes d’interface BQ PCI PLUS, BQ PCI PLUS FO et BQ USB) 3. SD LTM EXPRESS (sur les cartes d’interface BQ USB EXPRESS, BQ PCI EXPR LTM, BQ NET POE 2) 4. SD LTM EXPRESS en combinaison avec le stimulateur SD LTM STIM (sur les cartes d’interface BQ USB EXPRESS, BQ PCI EXPR LTM, BQ NET POE 2) 5. SD PLUS (sur les cartes d’interface BQ USB EXPRESS, BQ PCI EXPR LTM, BQ NET POE 2) 6. MORPHEUS (sur les cartes d’interface BQ USB, BQ PCI PLUS, BQ PCI PLUS FO, BQ NET POE M) 7. MATRIX et MATRIX LIGHT (sur les cartes d’interface BQ USB, BQ PCI PLUS, BQ PCI EXPR MX) Version 1.06 page 10 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur 8. MATRIX en combinaison avec stimulateurs ENERGY (sur les cartes d’interface BQ USB, BQ PCI PLUS, BQ PCI EXPR MX) 9. SD LTM plus (sur les cartes d’interface BQ USB PLUS, BQ USB MULTI, BOX TERMINAL MULTI) 10. SD LTM plus en combinaison avec le stimulateur SD LTM STIM (sur les cartes d’interface BQ USB PLUS, BQ USB MULTI, BOX TERMINAL MULTI) ENREGISTREURS AMBULATOIRES Micromed 1. MORPHEUS 2. BRAIN SPY PLUS 3. SD LTM EXPRESS Précautions générales et avertissements Lisez attentivement cette section Responsabilité Micromed ne peut être tenu responsable que de l’exactitude des signaux enregistrés dans les conditions ci-dessous décrites dans les manuels d’utilisation. Ces données ne remplacent jamais l’interprétation et les conclusions cliniques qui ne concernent que le médecin. Micromed ne peut être tenu responsable des données générées par une mauvaise utilisation de l’équipement des opérateurs. Utilisation prévue Le logiciel SystemPlus EVOLUTION est explicitement conçu pour aider les médecins à enregistrer, archiver et examiner les données provenant des systèmes d’acquisition numériques Micromed. Le logiciel SystemPlus EVOLUTION peut être utilisé pour les examens EEG, EMG et EP et d’autres études neurophysiologiques basées sur les données enregistrées par le patient via des appareils d’acquisition Micromed. Certains outils fonctionnels d’analyse sont fournis par défaut ou par des options logicielles. Les résultats obtenus à partir de ces outils ne doivent jamais substituer l’appréciation critique et les conclusions cliniques qui ne concernent que le médecin. Le logiciel SystemPlus EVOLUTION n’est pas destiné à surveiller en permanence la fonctionnalité du système nerveux central, dans des conditions où un avertissement sur le changement d’état du patient est essentiel (par exemple, la surveillance automatique des analyses OR et ICU sans la présence du médecin), puisqu’il n’est pas doté d’alarmes adéquates qui remplacent la surveillance médicale continue. L’utilisation de SystemPlus EVOLUTION doit toujours être effectuée sous la supervision d’un médecin ou d’un technicien qualifié. Configuration SystemPlus EVOLUTION L’installation du logiciel Micromed SystemPlus EVOLUTION doit toujours être effectuée par des techniciens agréés, ayant une connaissance approfondie de la structure du logiciel interne et du système matériel. Pour résoudre tous les problèmes pouvant survenir lors de l’utilisation du logiciel, contactez votre représentant Micromed et le service Micromed. NE TENTEZ PAS DE MODIFIER LA CONFIGURATION DU SYSTÈME (y compris les parties du logiciel qui gèrent la configuration matérielle et qui sont mises en surbrillance et décrites dans le manuel de l’utilisateur comme réservé aux techniciens) par vous-même: pour tout besoin, contactez Micromed service ou un technicien agréé Micromed. Version 1.06 page 11 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur La configuration de la liste des ressources doit être effectuée uniquement par du personnel autorisé, car une configuration erronée ou incomplète des ressources peut entraîner une perte de données. Demandez à l’assistance technique si vous avez besoin de modifier votre système : la meilleure configuration logicielle et matérielle selon votre nouvelle exigence vous sera suggérée. En outre, il est fortement suggéré de ne pas installer d’autres logiciels sur le PC. Tout logiciel supplémentaire que vous installez est à vos propres risques et Micromed ne peut être tenu responsable de tout problème qui se lève à partir de cette installation. Une intervention pour reprendre une situation où une installation supplémentaire a conduit à un problème sera facturé par Micromed selon la liste des prix de service standard. Sécurité des données Le logiciel Micromed SystemPlus EVOLUTION aux fonctionnalités avancées de stockage et de gestion des données ne fonctionne correctement UNIQUEMENT SI l’utilisateur ne copie pas ou ne déplace pas les données sans utiliser la fonction d’archivage appropriée, ce qui est expliqué dans la section Archives du manuel d’utilisation. Cela permet de synchroniser toujours les références d’archives logicielles avec la situation actuelle. LES OPÉRATIONS EFFECTUÉES SUR UN FICHIER DE DONNÉES N’UTILISANT PAS LES COMMANDES D’ARCHIVAGE SYSTEMPLUS EVOLUTION PEUT CONDUIRE À DES DONNÉES TEMPORAIREMENT OU DÉFINITIVEMENT PERDUES POUR LE PATIENT. Il est vivement recommandé de ne jamais accéder aux répertoires de travail Systemplus EVOLUTION (définis dans la zone de sélection du chemin d’accès de la configuration d’installation, des écrans de configuration de la base de données et des ressources) à l’aide des fonctions du système d’exploitation (Explorateur Windows ou icônes de poste de travail ou de voisinage réseau) pour éviter tout dommage éventuel aux fichiers. En utilisant Systemplus EVOLUTION, les données de trace et la sauvegarde de base de données peuvent être stockées sur des supports externes. La sauvegarde périodique de la base de données sur les supports externes est disponible en définissant les propriétés "Database Backup Scheduler". Si ceux-ci sont déjà définis, vous devez modifier uniquement l’intervalle de temps entre deux sauvegardes tandis que les autres configurations (par exemple le chemin) ne doivent être modifiées que sous les instructions du technicien Micromed. Reportez-vous au chapitre connexe du manuel d’utilisation pour obtenir des instructions détaillées. IL EST RECOMMANDÉ D’EFFECTUER RÉGULIÈREMENT DES SAUVEGARDES DE DONNÉES ET DE BASES DE DONNÉES afin d’éviter toute perte de données due à des dommages matériels (par ex. rayures sur des surfaces de CD-ROM) ou à un problème de couplage incorrect dans la gestion de la base de données ou à des interférences avec d’autres logiciels. Les données de traçage et la sauvegarde de base de données peuvent être exécutées sur un type de support similaire ou différent de celui d’origine. Compte tenu de l’opération critique, LA SAUVEGARDE DOIT ÊTRE EFFECTUÉE SUR DES APPAREILS NON CONNECTÉS AU RÉSEAU (ou temporairement déconnectés) afin d’avoir un accès aux données pendant l’opération de copie. Acquisition et analyse de données Étant donné que SystemPlus EVOLUTION utilise largement les ressources PC (mémoire et CPU), il est recommandé de fermer d’autres applications en cours d’exécution, en particulier lors de l’exécution d’opérations nécessitant la gestion d’une grande quantité de données (par exemple, l’acquisition vidéo, l’acquisition de 32 canaux à un taux d’échantillonnage élevé, et ainsi de suite) sinon, un message « SPEED ERROR » pourrait apparaître et l’acquisition pourrait être arrêtée. Version 1.06 page 12 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Lors de l’acquisition de données, il est recommandé que l’utilisateur vérifie la qualité des traces résultantes, en les gardant affichées sur le moniteur. Aucune autre opération ne doit être effectuée lors de l’acquisition, afin de minimiser la probabilité d’erreur. Lors de l’examen des traces pour l’interprétation, il est recommandé de vérifier la correspondance des traces affichées à celles souhaitées (données du patient, paramètres de trace, montage). Les mesures effectuées automatiquement (par exemple le calcul de la vitesse de conduction nerveuse) par le logiciel EMG et EP, selon les paramètres choisis par l’utilisateur, affichent les résultats numériques sur le côté de la trace associée. Les indicateurs sur la trace indiquent les points de calcul. Le médecin qui effectue l’examen doit toujours vérifier si les points sélectionnés par le logiciel sont les plus significatifs d’un point de vue clinique, et doit éventuellement les corriger manuellement. Dans toutes les fonctionnalités logicielles, tout outil d’analyse automatique doit toujours être considéré comme une aide pour interpréter les traces, et ne doit pas constituer une interprétation en elle-même. Copyright Le contenu de ce manuel est la propriété de Micromed Spa. Toute reproduction en tout ou en partie est strictement interdite. Les noms des entreprises, des personnes et des données éventuellement mentionnées sont de la fiction et de quelque manière que ce soit ne représentent pas les personnes, les entreprises ou les produits, sauf indication claire. Aucune partie de ce document ne peut être reproduite ou transmise sous quelque forme que ce soit, par voie électronique ou mécanique, pour auxune raison sans l’accord écrit de Micromed S.p.a. © 1997-2016 micromed S.p.Un. Tous droits réservés. SystemPlus EVOLUTION est un produit de Micromed S.p.A. Micromed S.p.A. VIa Giotto 2 31021 Mogliano Veneto- Treviso -Italie Microsoft, MS, MS-DOS, ActiveX, Internet Explorer, Visual Basic, Visual C++, Windows, Windows NT, Win32 et Win32s sont des marques déposées de Microsoft Corporation des ÉtatsUnis et dans d’autres pays. D’autres produits et noms de sociétés mentionnés peuvent être des marques déposées par le propriétaire. Version 1.06 page 13 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Archivage Introduction Le programme est une application Windows standard et l’archive est de type ODBC; les interrogations sont exécutés en tant que serveur SQL. Des améliorations ont été étudiées et développées afin de faciliter l’interface utilisateur: à partir d’un écran unique, il est possible de gérer toutes les fonctions d’archivage et de transfert. Le programme « Archivage » a deux niveaux différents : 1. Standard : ce programme permet à l’utilisateur d’avoir une base de données séparée pour chacune des actions. 2. Avancé : ce programme permet à l’utilisateur d’avoir une base de données centralisée à laquelle chaque station se réfère. Cette base de données conserve le décompte de tous les transferts de fichiers qui se produisent dans le système et de cette façon la position de chaque fichier ou examen peut être individualisé à tout moment par n’importe quel utilisateur. Fenêtre d’archivage C’est la partie principale du programme. Lorsque le programme est démarré, c’est le premier écran que l’utilisateur voit et il reste toujours disponible jusqu’à la fermeture du programme (quel que soit le système ou le poste de travail pour EEG, EP ou EMG). L’archive gère les fichiers, les examens, les patients et les fichiers déjà mémorisés dans le même ordinateur et ceux mémorisés dans les ordinateurs connectés au réseau. La « Fenêtre d’archivage » est subdivisée en trois parties : • En haut, la barre de menu et la barre d’outils sont présents. • Au centre de l’écran, trois colonnes qui sont la liste des patients (à gauche), la liste des examens d’un patient (au centre),le contenu de l’examen (à droite). Dans chaque liste, une chaîne d’identification est présente. • En bas, la liste des ressources et la barre d’état sont présentes. Cliquez avec le bouton droit de la souris dans les listes des patients, des examens, des fichiers et des ressources. Un menu contextuel apparaît qui rend les fonctions disponibles de l’archive active pour l’utilisateur. Remarque: les mêmes fonctions sont accessibles via le menu Edition; en cliquant sur le bouton droit de la souris dans la liste. Cela constitue un moyen très rapide de faire les mêmes opérations. Barre de menu Contient les éléments suivants : Menu Fichier Configuration de l’impression, propriétés Procédure automatique d’écriture CD/DVD Version 1.06 Désactivé Permet à l’utilisateur de graver une ressource de stockage spécifique. Pour plus de détails, voir la page 14 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur section procédure d’écriture de CD/DVD automatique Sortie Sortie du programme Menu Édition Ressource Nouveau Permet à l’utilisateur de définir une nouvelle ressource de la base de données, via la fenêtre nouvelle ressource Vue Resélectionne la ressource afin d’obtenir une liste de patients Visible Un sous-menu apparaît où toutes les ressources visibles sont affichées ; celles avec un symbole de contrôle à côté d’elles sont actives. La sélection d’une ressource visible rend invisible ou viceversa Modifier Permet à l’utilisateur de voir et éventuellement de modifier les informations sur la ressource sélectionnée en ouvrant la fenêtre Modifier la ressource Procédure automatique d’écriture CD/DVD Permet à l’utilisateur de graver une ressource de stockage spécifique. Supprimer Supprime la ressource sélectionnée, c’est-à-dire la connexion à l’archive Propriétés Désactivé Pour d’autres détails voir la section connexe. Pour plus de détails, voir aussi liste des ressources Patient Version 1.06 Nouveau Ajoute un nouveau patient à la liste des patients via la fenêtre de dialogue Nouveau\Rechercher un patient Rechercher Recherche d’un patient particulier ou d’un groupe de patients d’une ressource sélectionnée. Voir aussi recherche de patients Exporter Exporte un fichier texte contenant une liste des patients de la ressource sélectionnée ; l’utilisateur doit spécifier un répertoire de page 15 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur destination et un nom pour le fichier exporté Copier vers Copie un seul patient avec tous les examens d’une ressource donnée qui a été défini dans la section ressources. La liste des destinations de ressources possibles apparaît dans un menu sur la droite. Remarque: les effets et les possibilités d’une telle opération dépendent du type de système d’archivage installé qui peut être standard ou avancé. Voici les principales différences : Déplacer vers Version 1.06 • Lorsque l’utilisateur utilise une base de données standard, toutes les ressources définies peuvent être des destinations pour les copies. Dans tous les cas, la base de données standard ne conserve pas trace de l’endroit où les fichiers ont été copiés. • Lorsque l’utilisateur utilise une base de données avancée, seules les ressources auxiliaires et les ressources d’archivage peuvent être des destinations pour les copies de fichiers. La fonction de copie ne permet pas aux données envoyées à une autre ressource locale de type ou à une ressource distante car la coexistence de deux copies locales n’est pas possible dans le même fichier dans un système avec une base de données en réseau. Si l’utilisateur veut copier quelque chose, dans une station locale différente ou une station distante, l’utilisateur doit utiliser la fonction « Copier vers ». À la fin de la fonction de copie, dans une ressource d’archive dans la colonne de fichier, correspondant à l’élément archivé, le numéro du disque de destination apparaît. Vice-versa pour la fonction de copie dans une ressource auxiliaire, dans la colonne de fichier, aucune indication n’apparaît car la base de données avancée ne conserve pas trace de tout transfert dans une ressource auxiliaire Envoie un seul patient avec tous les examens dans une ressource particulière définie dans la section des ressources. Lorsque le patient est envoyé à une autre ressource, ses données sont automatiquement supprimées de la liste des patients locaux. Il n’est pas possible d’envoyer un patient dans une ressource auxiliaire ; pour ce type page 16 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur d’opération, la copie de fonction doit être utilisée Modifier Permet à l’utilisateur de voir et éventuellement de modifier les informations du patient sélectionné ,ouverture de la fenêtre informations sur le patient-modifier Supprimer Supprime le patient d’une ressource locale. Si les examens ou les fichiers n’ont pas été archivés, le programme demande à l’utilisateur une double confirmation avant de les supprimer de manière irréversible Propriétés Ouvre la fenêtre Propriétés, qui fournit les informations sur le patient Pour plus de détails, voir aussi liste des patients Exam Nouveau Cette fonction est également accessible via la barre d’outils. Dans le sous-menu, l’utilisateur peut sélectionner les éléments EEG, EP, EMG, IOM, Rapport et Compte rendu Voir Disponible que dans les listes d’examens et de fichiers. Si l’utilisateur sélectionne un examen, le programme ouvre, en phase de révision, le fichier principal associé à cet examen (surligné dans la liste des fichiers). La même chose se produit lorsque l’utilisateur double clique sur le bouton gauche de la souris sur l’examen sélectionné. Remarque: le fichier principal n’est pas toujours le premier en haut de la liste. Cela dépend du type d’ordre défini dans la liste du fichier. Version 1.06 Rechercher Désactivé Copier vers Copie l’examen sélectionné sur une ressource particulière qui a été définie dans la section ressources. La liste des destinations de ressources possibles apparaît dans un sous-menu à droite page 17 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Joindre Fonctionne uniquement avec les examens EEG : Regroupe plusieurs traces appartenant au même examen ou à plusieurs examens EEG. Dans le premier cas, si un examen EEG a plusieurs fichiers (cas d’acquisition interrompue et redémarré) en appliquant cette fonction tous les fichiers EEG trouvés dans la liste des fichiers et appartiennent au même examen sont jointes. Dans le second cas, il est possible de joindre plusieurs examens : l’utilisateur sélectionne une série d’examens EEG contigus (en gardant les boutons CAPS (Ver. Maj.) pressés) ou des examens uniques (en gardant le bouton Ctrl enfoncé) et en cliquant sur la souris en même temps ; rappelant cette fonction, tous les examens sont unis dans un seul, avec un maximum de 24 heures de durée de trace. Remarque: une petite fenêtre affiche la progression de cette opération, ce qui permet à l’utilisateur de l’annuler si nécessaire. ATTENTION : si seulement un examen est sélectionné avec seulement une trace, un message d’erreur s’affiche (au moins deux traces sont nécessaires pour la fonction « Join » !) Version 1.06 Modifier Permet à l’utilisateur de voir et éventuellement de modifier les informations de l’examen sélectionné, en ouvrant la Fenêtre informations / Modification sur l’examen Supprimer Supprime l’examen d’une ressource locale. Si n’a pas été archivé, le programme demande à l’utilisateur un double confirmer avant de le supprimer de manière irréversible Propriétés Ouvre la fenêtre de dialogue Propriétés, qui fournit des page 18 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur informations sur l’examen et sur le patient Pour plus de détails, voir liste des examens Fichier Nouvea Cette fonction est également accessible via la barre d’outils : dans le sous-menu, u l’utilisateur peut sélectionner les éléments EEG, EP, EMG, IOM, Report et Anamnesis Voir Disponible que dans les listes d’examens et de fichiers. Si l’utilisateur sélectionne un fichier, le programme l’ouvre en phase de révision. La même chose se produit lorsque l’utilisateur double clique sur le bouton gauche de la souris sur le fichier sélectionné. Copier vers Copie un fichier unique sur une ressource particulière qui a été définie dans la section de ressources. La liste des destinations de ressources possibles apparaît dans un sousmenu à droite Réduire Réduit le fichier EEG (trace). Pour plus d’informations référez-vous à la section réduction fichier EEG Statistiq Accès à la section des affectations ues statistiques Analyse Accès à d’autres programmes configurés pour une analyse plus approfondie Export Exporter le fichier actuel au format Viewer Viewer Modifier Permet à l’utilisateur de voir et éventuellement de modifier les informations du fichier sélectionné, en ouvrant la fenêtre Informations sur le fichier/Modifier Supprim Supprime les fichiers d’une ressource locale. Si la ressource n’a pas été Archivée, le er programme demande à l’utilisateur un double confirmer avant de le supprimer de manière irréversible Propriét Ouvre la fenêtre Propriétés, qui fournit és toutes les informations du fichier, examen ou patient Pour plus de détails, voir aussi liste des fichiers Menu Voir Rafraichir Version 1.06 Actualise l’écran d’archivage en ajoutant toutes les modifications qui ont été effectuées depuis la dernière mise à jour page 19 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Menu Outils Importer Permet à l’utilisateur d’importer un examen ou un fichier à partir d’une autre source: Examen - Ouvre une fenêtre de dialogue qui demande à l’utilisateur de spécifier le Fichier chemin et le nom du fichier à importer. Une fois localisé, appuyez sur OUVRIR et le fichier est importé. Les fichiers qui peuvent être importés sont : les trace EEG, les fichiers de trace EP, EMG (avec toutes les extensions. TRC), ou des rapports au format RTF (. RTF) ou dans High Edit format (. HED). Remarque : si le fichier du patient ou son l’examen importé n’est pas présent dans l’archive de destination (la ressource actuelle), un enregistrement correspondant est créé dans la liste des patients. L’importation d’un examen crée un nouvel examen dans la liste des examens du patient sélectionné : le fichier importé est associé au nouvel examen ; au lieu de cela l’importation d’un fichier ajoute ces fichiers à la liste des fichiers de l’examen sélectionné Format fichier EDF Permet à l’utilisateur d’importer au format EDF un fichier dans notre format de fichier programme. Disque Permet à l’utilisateur d’importer les Auxiliaire archives système 2 ; ouvre une fenêtre System2 où l’utilisateur est invité à choisir un chemin d’archivage spécifique. Une fois l’importation du patient commencée, les patients et les examens sont ajoutés à la ressource sélectionnée. Deux indicateurs permettent de suivre comment l’opération progresse alors qu’il est possible à tout moment d’arrêter l’opération Options Ouvre une fenêtre de dialogue où l’utilisateur définit différents paramètres généraux. Remarque: la fonction options est exclusivement réservée à nos techniciens et ne doit en aucun cas être modifiée par l’utilisateur. Veuillez consulter votre représentant de zone pour plus d’informations sur la configuration du programme. Pour plus de détails, voir la section Options. Enregistreur Ambulatoire SD LTM Permet à l’utilisateur d’entrer dans le programme de configuration de l’enregistreur ambulatoire (famille SD LTM xxx BS et Morpheus) Les fonctions suivantes sont disponibles : Version 1.06 page 20 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Lecteur carte mémoire Lit la carte mémoire (lit et enregistre dans un fichier) Acquisition directe Démarre un nouvel enregistrement EEG avec le dispositif enregistreur Paramètres Définit l’interface, le port COM Bluetooth et l’appareil à utiliser comme enregistreur ambulatoire EMG Touches raccourcis Permet à l’utilisateur d’accéder à la configuration des touches de raccourci pour les examens de EMG et EP. Une fenêtre est affichée avec les raccourcis touches qui sont configurées par défaut, mais l’utilisateur peut les modifier en fonction de ses besoins. Pour ce faire, l’utilisateur doit positionner le curseur dans l’espace approprié dans la correspondance à la clé et doit l’avoir mis en surbrillance, et insérer une lettre ou un numéro choisi à partir du clavier. Les modifications ont lieu en appuyant sur la touche de fonction OK. Remarque: les touches de raccourci sont les mêmes pour les examens de l’EMG & EP Ouvrir / Nouveau modèle de rapport Permet à l’utilisateur de créer ou de modifier un modèle de rapport. Voir la section modèle de rapport Calendrier de Backup Permet à l’utilisateur de définir les propriétés de sauvegarde de la base de données en cours d’utilisation. Pour plus d’informations, reportez-vous à la section « Calendrier de Backup » Statistiques Permet à l’utilisateur d’accéder et de préparer l’élaboration des statistiques. Les fonctions suivantes sont disponibles : Paramètrage Définit la structure de l’arborescence des statistiques Chercher Démarre la section recherche et élaboration de statistiques Total Permet à l’utilisateur de visualiser un affichage global temporel des fichiers. Modifier les Données archivées Permet à l’utilisateur de modifier ou de supprimer certaines données d’archivage. Une fenêtre est affichée et l’utilisateur doit sélectionner les données d’archivage à préparer et la valeur souhaitée pour la révision des données. Menu Aide Contenu Version 1.06 Ouvre un guide en ligne du programme à la page relative à la fenêtre d’archivage page 21 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur A propos Ouvre une fenêtre de dialogue avec tous les Information sur le programme et le système opératif Barre d’outils Les boutons de la barre d’outils sont (de gauche à droite): • Ajouter un patient (F2) : ouvre la fenêtre Nouveau\recherche patient dans laquelle l’utilisateur peut ajouter ou Rechercher un nouveau patient. • Rafraichir : actualise l’écran d’archivage en ajoutant toutes les modifications effectuées à partir de la dernière actualisation. • Recherche Avancée : gère l’intégration du programme avec le système d’information hospitalier • Filtre : ouvre la fenêtre recherche du patient. • Ajouter un examen EEG (F3) : ajoute un nouvel examen EEG au patient sélectionné. • Ajouter un examen EMG (F5) : ajoute un nouvel examen EMG au patient sélectionné. • Ajouter un examen EP (F6) : ajoute un nouvel examen EP au patient sélectionné. • Ajouter un examen IOM (F7) : ajoute un nouvel examen de l’IOM au patient sélectionné. • Ajouter une Info (F8) : ajoute un nouvel examen d’anamnesis au patient sélectionné. • Ajouter un fichier EEG (F9) : ajoute un nouveau fichier EEG à l’examen sélectionné. • Ajouter un fichier EMG (F10) : ajoute un nouveau fichier EMG à l’examen sélectionné. • Ajouter un fichier EP (F11) : ajoute un nouveau fichier EP à l’examen sélectionné. • Ajouter un rapport (F12) : ajoute un nouveau rapport à l’examen sélectionné. Liste des patients Dans cette liste, tous les dossiers des patients sont affichés en détail. Au-dessus de la liste, une chaine de caractères indique le nom de la ressource sélectionnée et si le patient est filtré ou non (icône d’un entonnoir = filtre présent, icône entonnoir annulé = filtre désactivé). La fonction Filtre patient ACTIVÉ/DESACTIVÉ permet à l’utilisateur de ne montrer que ceux qui satisfont à certains critères. Les critères de recherche sont définis à l’aide de critères sur les champs présents dans la fiche du patient (par exemple, les initiales du nom et du prénom, une certaine Date de naissance ou d’enregistrement, etc.) En double-cliquant l’un des dossiers présents dans la liste des patients une fenêtre Information patient/Modifier s’ouvre, permettant à l’utilisateur d’accéder et éventuellement de modifier les informations relatives à ce patient. Liste des examens Dans cette liste, tous les détails des dossiers d’examen sont affichés. Au -dessus de la liste, le nom du patient sélectionné s’affiche. En double-cliquant sur le bouton gauche de la souris sur l’un des enregistrements présents dans la liste des examens, le fichier principal appartenant à cet examen est ouvert, mis en surbrillance dans la liste des fichiers. En cliquant sur le bouton droit de la souris au cours de l’examen, un menu contextuel apparaît qui affiche toutes les fonctions disponibles pour la gestion des examens. Voir le menu de la section Éditer-Examen. Version 1.06 page 22 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Liste des fichiers Dans cette liste, tous les détails des enregistrements de fichiers sont affichés. Au-dessus de la liste, le type de l’examen sélectionné est affiché. En double-cliquant sur le bouton gauche de la souris sur l’un des enregistrements présents dans la liste des fichiers, l’utilisateur l’ouvre en mode révision. En cliquant sur le bouton droit de la souris sur le fichier, un menu contextuel apparaît qui affiche toutes les fonctions disponibles pour gérer le fichier. Voir le menu de la section EditionFichier. Propriétés communes des patients, des examens et des listes de fichiers Si l’option afficher le navigateur d’enregistrement est activée, dans la partie inférieure de chaque liste, l’utilisateur verra un navigateur d’enregistrements qui permet à l’utilisateur de sélectionner de manière alternative les rapports des patients, des examens ou des fichiers. Chaque liste est subdivisée en une ou plusieurs colonnes, chacune affichant un champ d’enregistrement. Cette sous-division peut être personnalisée par l’utilisateur. En cliquant sur le bouton droit de la souris sur l’en-tête de liste, les éléments suivants s’affichent dans un menu : Colonne... : l’un des éléments suivants peut être sélectionné • Personnel : une fenêtre de dialogue s’ouvre permettant à l’utilisateur d’ajouter ou de retirer les colonnes à afficher et l’ordre dans lequel les colonnes sont affichées dans la liste actuelle. Voir aussi affichage de liste personnalisée et tri. Remarque : il est possible de changer l’ordre dans lequel ils sont affichés dans la liste en faisant glisser et en déposant l’en-tête dans le spot destiné mis en surbrillance par deux flèches rouges. • Tous : toutes les colonnes de la liste actuelle sont affichées. • Standard : une collection de champs standard est affichée. Ordre des colonnes : une fenêtre de dialogue s’ouvre dans laquelle il est possible de définir les critères de commande de l’enregistrement affiché dans la liste actuelle. Voir aussi affichage de liste personnalisée et tri. Un critère d’ordre peut donc être basé sur un ou plusieurs champs (colonne) de la liste : si la colonne est utilisée pour commander l’enregistrement, dans l’en-tête, un triangle apparaît, indiquant la direction supérieure (ordre croissant) ou le sens inférieur (ordre décroissant). En cliquant sur l’en-tête avec le bouton gauche de la souris, l’utilisateur passe alternativement de l’ordre croissant à l’ordre décroissant. En cliquant sur le bouton gauche de la souris à la place sur l’en-tête d’une colonne qui n’est pas utilisée pour l’ordre des colonnes (et n’a pas de triangle), la fenêtre de la boîte de dialogue de l’ordre des colonnes est affichée. Liste des ressources Dans la partie inférieure de l’écran d’archivage, l’utilisateur trouve la section de ressources qui définit l’espace de travail. Lorsque l’utilisateur clique gauche sur une ressource, la ressource est sélectionnée et la liste des patients qui y est contenue devient visible. Remarque : si la ressource contient de nombreux enregistrements ou s’il s’agit d’une ressource non locale où l’accès se produit via le réseau, il est possible qu’un laps de temps se produise avant l’enregistrement des patients et les examens apparaissent dans les listes respectives ; pendant cette opération, la souris devient un sablier. Un menu avec les fonctions de gestion des ressources apparait au clic droit sur une ressource. Ces fonctions sont décrites dans le menu Edition-Ressource. À droite de la section de ressources, il existe une fenêtre qui indique la quantité d’espace disque disponible par rapport à (/) l’espace disque total. Chaque ressource peut être affiché/masqué en cliquant avec le bouton droit sur la zone blanche et en sélectionnant son nom dans le menu contextuel. Version 1.06 page 23 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Types de ressources Chaque ressource de la liste a un nom spécifique configuré lors de l’installation par le technicien ; cette indication peut varier d’un utilisateur à l’autre. Dans tous les cas, chaque ressource est définie par l’un des types suivants : • Local Data : ce type de ressource est généralement un poste de travail du système. La destination est un disque local pour l’acquisition ou l’examen des données. Cette ressource peut être sélectionnée pour obtenir une liste de patients. • Auxilary Data: ce type de ressource est généralement une ressource d’archivage temporaire. Cette ressource peut être sélectionnée afin d’obtenir une liste de patients. • Storage Data : ce type de ressource est généralement un disque optique ou un CD-ROM où les données du patient sont archivées (c.-à-d. ressource d’archivage). Cette ressource ne peut pas être sélectionnée par l’utilisateur afin d’obtenir une liste de patients, car cette opération est automatiquement gérée par la base de données. • Remote Data : ce type de ressource définit toutes les autres unités locales des systèmes, dans lesquelles l’utilisateur peut simplement lire les données sans apporter de modifications. Cette ressource peut être sélectionnée afin d’obtenir une liste de patients. • Database : ce type de ressource représente le noyau de l’ensemble du système dans lequel toutes les informations sont transmises ici et sont enregistrées. À partir de ces ressources les données sont visibles, peuvent être affectées à une autre ressource (pour les modifications), et il est possible de supprimer de façon précise le patient et toutes ses données relatives. • Multistorage Data : ce type de ressource représente un ensemble de ressources de stockage référée à la même base de données (c’est-à-dire une collection de ressources d’archivage). Cette ressource ne peut pas être sélectionnée par l’utilisateur afin d’obtenir une liste de patients, car cette opération est automatiquement gérée par la base de données. Barre d’État Dans la partie inférieure de l’écran d’archivage, une barre d’État est présente, qui indique : • sur la droite, le type de ressource dans laquelle l’utilisateur travaille (local ou zone de base de données) • à gauche, l’état de la ressource (lecture seule ou lecture/écriture) Affichage et tri personnalisés des listes Un clic droit sur les en-têtes des colonnes dans la liste des patients, liste des examens et liste des fichiers, affiche un menu contextuel qui permet à l’utilisateur de définir la visibilité des colonnes et les critères de commande. Tri En cliquant avec le bouton gauche ou droit sur les en-têtes des colonnes, puis en sélectionnant ordre des colonnes, une fenêtre de dialogue apparaît qui permet à l’utilisateur de définir le tri. Ceci est valable pour chaque liste d’archives (liste des patients, liste des examens et liste des fichiers). Dans la fenêtre de dialogue, il y a quatre menus contextuels. Le premier, en haut (Trier les éléments par) indique la colonne à utiliser comme critère d’ordre principal. Evidemment il y a deux options : A...Z (ordre croissant) et Z...A (ordre décroissant) ; si Aucun est sélectionné les options de tri sont désactivées et cela indique que les enregistrements ne sont pas en ordre (ils sont vus dans la façon dont la base de données les a chargées). Version 1.06 page 24 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Il est possible par l’intermédiaire de l’autre menu contextuel « Ensuite par », de faire correspondre en cascade jusqu’à quatre critères de commande, chaque fois que l’un d’eux est sélectionné un élément différent de « Aucun » est affiché, les options à proximité sont activés par rapport à ce champ. Le bouton Effacer tous désactivent tous les critères de commande (en sélectionnant Aucun dans chaque menu contextuel). À la fin, l’appui sur OK provoque la sortie et la sauvegarde des modifications de l’utilisateur, la touche Annuler quitte sans enregistrer les modifications. Vue colonnes Avec un clic droit sur les en-têtes des colonnes, un menu contextuel apparaît qui permet à l’utilisateur de définir la visibilité des colonnes. Ceci est valable pour chaque liste d’archives (Liste de patients, liste d’examen et liste de fichiers). En sélectionnant Colonne...- Personnel une fenêtre de dialogue personnelle apparaît. Dans la fenêtre de dialogue il y a deux listes de champs : sur la gauche les champs qui sont disponibles et à droite les champs à afficher. Avec les flèches gauche et droite au centre il est possible de se déplacer sur les champs entre les deux listes. Avec les flèches haut et bas il est possible de changer l’ordre des colonnes dans la liste d’archives spécifique (patient, examen de la liste des fichiers) ; les champs apparaissant sur le haut représentent les champs commençant à partir des colonnes de gauche dans la liste d’archives spécifique. Dans la fenêtre de dialogue, il est possible de déplacer les champs d’une liste à une autre simplement en double-cliquant dessus. À la fin, l’appui sur OK provoque la sortie et la sauvegarde des modifications de l’utilisateur, la touche Annuler quitte sans enregistrer les modifications. Options Cette fenêtre de dialogue est accessible en cliquant (à partir des Outils de menu dans la fenêtre d’archivage) sur l’élément Options, puis Général ou EEG. Dans cette fenêtre, plusieurs paramètres peuvent être modifiés par l’utilisateur ; D’autres paramètres, marqués en rouge, sont fondamentaux pour la bonne fonctionnalité du programme : ils ne sont réservés qu’aux techniciens et ne doivent pas être modifiés par l’utilisateur. Remarque: un mot de passe est demandé pour accéder à la section Options. La section générale est référée à des paramètres généraux et la section EEG est reliée à la tétière,l’ EEG et les paramètres vidéo. À propos de la fenêtre générale Paramètres L’onglet Paramètres affiche la version du logiciel installée sur l’appareil. Sur la gauche, une liste de paramètres est affichée (avec le titre du nom de l’élément) et sur la droite une zone de texte est affichée (avec le titre Réglage actuel). Pour chaque paramètre sélectionné dans la liste à gauche, la zone de texte à droite affiche la valeur correspondante. Version 1.06 page 25 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Liste des paramètres (sous Nom de l’article) Chemin Programme : indique les répertoires contenant les paramètres locaux utilisés par le programme ; pour les modifier il suffit de taper le chemin dans la zone de texte à droite. Langue : indique la langue dans laquelle le programme a été défini. Le réglage de la langue peut être modifié en appuyant sur la touche Modifier, en sélectionnant dans le menu contextuel la langue souhaitée et en appuyant sur OK. REMARQUE : Pour rendre les nouveaux paramètres actifs, le programme doit être redémarré. Secteur : il est possible de régler le filtre Notch à 50 hz (Europe) ou 60 Hz (États-Unis), en appuyant sur la touche Modifier. Fonction de clé : peut être activé/désactivé ; en appuyant sur la touche de modification et en confirmant avec OK. Si cette option est activée, un ensemble de touches de fonction de touche apparaît en bas de l’écran. Chaque fois que le curseur passe sur une clé de la barre d’outils, une chaîne apparaît qui décrit sa fonction particulière. Général Il existe cinq sections de paramètres : Fenêtres Afficher le nouveau formulaire d’information sur l’examen : permet à l’utilisateur d’insérer des informations concernant l’examen lors de l’exécution, au cas où certaines informations ne sont pas présentes. Afficher un nouveau formulaire d’informations sur les fichiers : permet à l’utilisateur d’insérer des informations concernant le fichier lors de l’exécution, au cas où certaines informations ne sont pas présentes. Base de données Afficher le patient vide : s’il est sélectionné, permet à l’utilisateur d’individualiser les patients sans examen ou fichier attaché. Lien base de données externe : fonctionnalité facultative : permet au programme de se lier à une base de données externe pour les données des patients et des examens. Veuillez-vous référer à l’aide pour l’utilisation de cette option. Affichage Grands boutons : cette fonction permet à l’utilisateur d’améliorer la visibilité des fonctions des touches dans la barre d’outils d’archivage, ce qui rend les dimensions plus grandes. Afficher la liste des patients au-dessus des listes d’examen et de fichiers (la prochaine fois) : cette fonction permet à l’utilisateur de positionner la liste des patients, la liste des fichiers ou la liste des examens en position chevauchée horizontalement. Les modifications seront effectives et affectées au premier programme. Afficher le navigateur d’enregistrements (la prochaine fois) : cette fonction permet d’afficher ou non le navigateur d’enregistrements. Les modifications seront effectives au premier redémarrage du programme. Commentaire d’examen de ligne/Commentaire fichier de ligne : cette fonction sélectionne si les commentaires au niveau de l’examen ou du fichier dans les listes relatives doivent être affichés comme une colonne d’aperçu entre un examen et un autre. Afficher le côté droit à gauche et le gauche à droite dans la fenêtre Vérification de l’impédance : si sélectionné, inverse la visualisation horizontale dans la fenêtre vérification de l’impédance (pour les examens EEG lors de l’acquisition) en respect avec l’orientation naturelle (droite à droite et gauche à gauche). Version 1.06 page 26 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Réseau Activer le menu de prise de contrôle a distance (Ultra VNC) : cette fonction permet d’afficher, dans le menu des ressources de la fenêtre Archive, les fonctions de gestion du Bureau à distance. Activer le menu de prise de contrôle Micromed : cette fonction permet d’afficher, dans le menu des ressources des fenêtres d’archivage, les fonctions d’acquisition à distance & gestion des examens. Éditeur Définissez Microsoft Word comme éditeur par défaut : cette fonction permet de définir Microsoft Word comme éditeur par défaut pour la création de rapports. Programme Les paramètres de cet onglet ne sont réservés qu’aux techniciens et ne doivent pas être modifiés par l’utilisateur. Il y a deux sections : Programmes autorisés : affiche les clés matérielles installées sur l’appareil. Clé réseau multi-licence : Gère la clé matérielle réseau pour une utilisation multi-licence. Mois/année : affiche la date (mois et année) de la production de la clé matérielle installée. Espace de stockage Les paramètres de cet onglet ne sont réservés qu’aux techniciens et ne doivent pas être modifiés par l’utilisateur. Il y a trois sections : Auto Storage : les rapports peuvent être archivés séparément des examens. Dans ce cas, deux ressources de stockage doivent être définies, une pour les rapports et une pour les examens. Une fois que ces ressources de stockage ont été configurées, elles seront affichées dans cette section de l’onglet de stockage. Dans les fenêtres d’archivage, lorsque l’utilisateur accède aux fonctions de déplacement (copier ou déplacer), l’élément de menu « stockage automatique » s’affiche, ce qui permet à l’utilisateur de positionner les rapports directement dans la ressource appropriée. Auto Archive : pour les ressources liées à une base de données, il est possible de définir une procédure qui déplace tous les patients avec un marqueur particulier à une ressource d’archivage. Cette section de l’onglet stockage permet à l’utilisateur : • d’activer l’option Archivage automatique • de définir la source des ressources pour la procédure d’archivage automatique • de définir le paramètre d’archivage automatique pour chaque ressource (définir le stockage pour les rapports, définir les stockages de destination qui seront utilisés en mode cyclique, régler l’alarme complète du disque) • de définir les critères de réduction automatique de l’EEG vidéo (désactivé, réduire la vidéo uniquement, réduire l’EEG et la vidéo, réduire l’EEG uniquement) Pour plus de détails, voir la section Archivage automatique. Multi Storage : permet à l’utilisateur de décider quand la copie dans la ressource de stockage multiple (désactivé/activé après que la ressource de stockage soit pleine/activée après avoir gravé toute la ressource de stockage). Version 1.06 page 27 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur SmartEEG Il existe trois sections de paramètres : Analyse SmartEEG L’analyse démarre automatiquement lors de l’acquisition : si elle est sélectionnée, SmartEEG commence à analyser la trace EEG pendant l’acquisition. Résultat SmartEEG Extrait le résultat dans un document de rapport : si sélectionné, lorsque l’acquisition EEG a terminé un rapport un fichier est généré où est stocké l’ensemble du fichier EEG. Analyse en ligne de SmartEEG Paramètres : affiche la fenêtre Configuration en ligne, qui permet à l’utilisateur de sélectionner la méthode d’analyse en ligne. Interface DB externe L’intégration du programme avec le système d’information hospitalier est gérée. Il existe trois sections de paramètres : Base de données SQL Exchange : permet à l’utilisateur de définir les paramètres SQL pour identifier la base de données Exchange Ressource liée : permet à l’utilisateur de sélectionner la ressource utilisée pour son intégration Emplacement du programme d’interface externe : permet à l’utilisateur de modifier le nom de l’ordinateur sur lequel le programme d’interface externe est installé. Programmes externes Il y a trois sections de paramètres : Programme pour la machine distante : définit le chemin d’accès du programme pour la prise de main à distance et le contrôle SleepView : définit le chemin du programme SleepView Procédure d’écriture de CD/DVD automatique : définit les paramètres de gravure de CD/DVD. Les paramètres sont : Nom du chemin du programme d’écriture de CD/DVD : définit le chemin d’accès du programme pour la gravure de CD/DVD Syntaxe de la ligne de commande : définit la ligne de commande pour le programme de gravure de CD/DVD Ressource de stockage à écrire : définit la description de la ressource de stockage à « à écrire ». Dans un système à plusieurs bases de données, où deux bases de données distinctes sont gérées, l’utilisateur doit définir une ressource de stockage pour le premier système de base de données et une autre ressource pour le deuxième. Lettre de lecteur de graveur de CD/DVD : définit la lettre de lecteur de graveur Éjection automatique après la gravure : active/désactive l’option d’éjection automatique Nombre de copies CD/DVD : définit le nombre de copies (de 1 à 4) Version 1.06 page 28 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Chemin d’accès des données à supprimer (après suppression de la ressource de stockage) : définit le chemin d’accès des données à supprimer après la suppression de la ressource de stockage À propos de la fenêtre EEG Amplis L’onglet Amplis indique à l’utilisateur comment la boite tétière est connectée à l’appareil. Ces connexions peuvent être modifiées via les flèches près de la description correspondante. Les éléments suivants apparaissent : Verif Amplis : permet à l’utilisateur de vérifier si la headbox est correctement connectée. Remarque : certaines headbox ne peuvent pas être vérifiées (le bouton apparaît comme désactivé). Ampli : il y a deux menus pop-ups, qui permettent à l’utilisateur de sélectionner le type de tétière (au-dessus) et l’interface (en-dessous) utilisé dans le système. Remarque : tout d’abord, l’utilisateur doit sélectionner l’interface, puis la tétière. Les interfaces suivantes en théorie sont disponibles : BQ PCI, BQ PCI + Bluetooth, carte d’interface USB BQ, BQ USB Interface Card + Bluetooth. La liste des tétières dans le menu contextuel au-dessus dépend de l’interface sélectionnée dans le menu contextuel au-dessous. IRQ : ces deux menus contextuels indiquent le numéro IRQ et l’adresse de l’appareil utilisé par l’unité pour la gestion de la tétière. Avec certains systèmes, ils peuvent sembler désactivés ou non visibles. Sur la droite peut apparaître un menu contextuel pour sélectionner le port COM utilisé. Mise à niveau du micrologiciel : dans cette section, la version actuelle et la version disponible du micrologiciel sont affichées. S’ils ne correspondent pas, l’utilisateur peut décider de mettre à niveau le logiciel de la tétière, en appuyant sur le bouton approprié. Un mot de passe est demandé pour confirmer que le technicien souhaite mettre à niveau le micrologiciel. Inversé Droit et Gauche sur l’affichage de l’impédance : Affichez le côté droit à gauche et le côté gauche à droite dans la fenêtre contrôle de l’impédance. Enregistrement EEG Il existe trois sections de paramètres : Durée Tracé : définit quelques liens sur la longueur de trace et l’enregistrement. Sur la longueur, ces options sont disponibles : illimité : pas de limite sur la longueur de trace Fermer le fichier de trace tous les : la période de temps doit être définie Fermer le fichier de trace à: le temps doit être réglé À propos de l’enregistrement : Créé un seul tracé et stoppé l’enregistrement : active ou désactive cette fonction Transfert d’arrière-plan : définit le mode copie d’arrière-plan, la ressource de destination et/ou la ressource de sécurité à utiliser dans le transfert de données Messages d’avertissement réseau : active ou non la fonction de messages texte d’avertissement, pour envoyer des messages aux ressources réseau choisies parmi celles disponibles. Version 1.06 page 29 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Vidéo Source Le paramétrage du type de carte vidéo est à faire par les techniciens et ne doit pas être modifié de quelque façon que ce soit. Il existe trois sections de paramètres : Type d’entrée vidéo acquisition Source de capture vidéo Contrôle caméra Vidéo Enregistrement Le paramétrage du type de carte vidéo est à faire par les techniciens et ne doit pas être modifié de quelque façon que ce soit. Il existe deux sections de paramètres : Software Compression taille fichier vidéo Relecture Vidéo Les paramètres du type de carte vidéo sont à faire par les techniciens et ne doivent en aucun cas être modifiés. Il y a deux sections de paramètres: Informations : en ce qui concerne le lecteur vidéo Vidéo Reduce Accès aux données Modifier-Nouvelle ressource Cette fenêtre de dialogue s’affiche lorsque l’utilisateur souhaite définir une nouvelle ressource (avec le titre nouvelle ressource) ou lorsque l’utilisateur souhaite modifier une ressource existante (avec le titre modification de la ressource). Remarque: la liste des ressources peut être configurée, mais cette opération doit être effectuée exclusivement par autorisation, car la description est réservée aux techniciens et toutes les fonctions sont protégées par un mot de passe. Les commandes présentées ici vont de haut en bas : Option : section qui comprend les éléments suivants • Type : menu contextuel qui permet à l’utilisateur de sélectionner le type de ressource entre ressource locale, ressource auxiliaire, ressource de stockage, ressource distante, ressource de base de données, ressource multi-stockage. Pour une description plus détaillée, reportez-vous à liste des Ressources-types de ressources. • Lecture/écriture-lecture seule : pour certaines ressources, il est possible de créer un type d’accès, même en lecture seule pour protéger les données. • Amovible : type de disque (support amovible). • Double face : support de lecture/écriture double face Description : nom de la ressource, qui apparaît dans la liste des ressources. Version 1.06 page 30 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Les flèches gauche et droite permettent à l’utilisateur de choisir les icônes de ressource. Chemin d’accès : chemin de la base de données de la ressource utilisée. Parcourir : pour obtenir le chemin. Ce contrôle est désactivé dans le cas d’une ressource de type base de données. Activer lien à la base de données : case à cocher qui permet la connexion de la ressource locale à la base de données de travail central. Les données sont acquises sur le disque local tandis que les informations de patient, les informations d’examen, les informations de fichier sont dans la base de données centrale. En effectuant cette connexion, les contrôles suivants sont activés. JET/SQL : permet à l’utilisateur de choisir entre deux types différents de base de données, le moteur Jet ou le serveur SQL. ADO-JET : si le moteur Jet est sélectionné, le contrôle suivant est activé • Chemin d’accès : chemin d’accès de la base de données dans laquelle l’utilisateur se connecte. • Parcourir : pour obtenir un chemin d’accès. ADO-SQL : si le serveur SQL est sélectionné, les contrôles suivants sont activés • Nom du serveur : nom du serveur SQL. • Base de données : nom de la base de données où l’utilisateur est connecté • Nom d’utilisateur-mot de passe : nom d’utilisateur et mot de passe pour créer une connexion Actualiser : réécrit le chemin d’accès d’origine de l’utilisateur lors de l’ouverture de la fenêtre Test Connection : teste la connexion au serveur SQL Nouveau\recherche patient Via cette fenêtre, il est possible d’insérer un nouveau patient, mais aussi de rechercher une personne déjà existante. Cela signifie que pendant que l’utilisateur tape dans les données du patient, le système recherche tous les patients dans la base de données partageant toutes les données insérées. De cette façon, si un patient a déjà fait un examen et est physiquement présent dans la base de données, les informations sur le patient sont automatiquement visualisées. Au contraire (patient non encore présent dans la base de données) il faut insérer tous les champs et appuyez sur nouveau. Remarque : pendant que l’utilisateur insère les données du patient, l’utilisateur peut vérifier si le patient est déjà présent dans la liste, et dans ce cas, sélectionnez le patient et cliquez sur la touche ouvrir. Remarque : beaucoup de choses se produisent lorsque les examens sont effectués dans des cliniques, l’un des cas les plus courants est lorsque deux patients ont le même nom et sont nés le même jour. Si cela devait se produire, l’utilisateur doit simplement sélectionner nouveau et insérer les données du nouveau patient. Le système voit automatiquement cela comme un nouveau patient. Dans la partie supérieure de la fenêtre, il y a cinq boîtes de texte où l’utilisateur peut insérer les données et les éléments du patient pour la recherche : Nom, Prénom, Date de naissance, ID1, ID2 Au centre il y a un répertoire de patient, divisé en cinq colonnes qui correspondent aux boîtes de texte pour l’insertion de données. Remarque : si l’utilisateur recherche un patient en insérant simplement la première lettre de son nom, par exemple Z, et qu’il n’y a pas de patient dans la liste avec un nom commençant par un Z, la liste apparaîtra vide, sinon, ils seront affichés dans la liste. Dans la partie inférieure de la fenêtre, les boutons sont : Version 1.06 page 31 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Nouveau : ouvre une fenêtre Informations sur le patient-Modifier (avec le titre Information du patient-Nouveau) même si le patient n’a pas encore été inséré dans cette fenêtre. Ici, l’utilisateur peut insérer toutes les données du patient et pas seulement la recherche. • Ouvrir : une fois que le patient a été sélectionné, la fenêtre informations sur le patientmodifier s’ouvre (avec le titre Information du patient-Modifier) • Annuler : retourne à la fenêtre de la section d’archivage sans enregistrer les modifications. Informations sur le patient-Modifier Dans cette fenêtre il y a les sections suivantes : • Identification : • ID1 : identification primaire du patient, peut être le code de l’hôpital ou le numéro de dossier fiscal par exemple. • ID2 : L’identification secondaire au patient, peut être configurée par l’utilisateur. • Le nom : • Nom – Prénom : nom et prénom du patient. • Nom de jeune fille : nom de jeune fille du patient • Adresse : • Rue-ville-province-Code Postal : rue, ville, province et code postal de l’adresse de résidence. • Pays : nationalité du patient dans le cas où le patient ne vit pas dans le même pays où l’examen est effectué. • Date de naissance : • Jour-mois-année : jour, mois et année de la date de naissance du patient. L’utilisateur peut taper les numéros du clavier ou les sélectionner dans les menus contextuels. • Jours de gestation • Téléphone : • Maison – Travail : numéros de téléphone résidentiels et de travail du patient • Le sexe : • Homme – Femme : sexe du patient. • Données physiques : • Taille – poids : Taille et poids du patient. • Assurance : • Numéro – Société : numéro et nom de la compagnie d’assurance du patient. • Autre : • Médecin : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir le médecin qui s’occupe du patient. • Hôpital : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir l’hôpital ou la clinique dans lequel le patient subit l’examen. Ce champ peut être utilisé pour spécifier le service hospitalier où le patient est hospitalisé. • Marqueur : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir un champ libre. Version 1.06 page 32 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Commentaire : Dans ce champ l’utilisateur peut insérer un commentaire par rapport au patient. Il s’agit d’une observation générale du patient et ne doit pas être associée à un examen unique à partir du moment où un champ spécifique pour chaque examen existe. Remarque : dans la fenêtre de dialogue, les champs colorés sont obligatoires. Avec la touche OK, l’utilisateur quitte la fenêtre pour enregistrer toutes les modifications, avec la touche Cancel l’utilisateur quitte sans enregistrer quoi que ce soit. Remarque : si l’utilisateur insère de nouvelles données (par exemple un nouveau médecin ou un nouvel hôpital), une fenêtre apparaît dans laquelle l’utilisateur est invité à ajouter des informations dans la base de données en cours. Lorsque l’utilisateur appuie sur Oui une autre fenêtre apparaît dans laquelle il a la possibilité d’insérer une nouvelle valeur (par exemple le nom du médecin, ou l’hôpital, ou un nouveau nom pour le marqueur). La fenêtre de nouvelles insertions de valeur peut contenir d’autres informations. Par exemple : dans le cas d’un nouveau docteur, l’utilisateur peut insérer diverses informations telles que (titre, position) par rapport au médecin en question et ceux-ci sont ajoutés à la base de données lorsque la confirmation de modification est demandée via la touche OK. Les valeurs ajoutées à la base de données sont alors disponibles à tout moment pour les modifications : si par exemple un nouveau patient est inséré, dans l’onglet patient, les noms disponibles des médecins seront affichés. Informations sur l’examen - Modifier Le champ < xxx > dans la barre de titre indique le type d’examen sélectionné pour modification. Dans cette fenêtre, les sections suivantes sont présentes : Examen : les options suivantes sont disponibles : • Code : zone de texte où l’utilisateur peut directement taper un code d’identification pour l’examen. • Docteur : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste le médecin qui s’occupe du patient. • Technicien : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste un technicien qui effectue les examens. • Hôpital : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste de l’hôpital ou la clinique dans laquelle le patient passe l’examen. Cette fonction peut être utilisée pour spécifier le département de l’hôpital où le patient est hospitalisé. • En attente de médecin : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste un médecin. • Marqueur : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste un champ libre. Drapeaux : composé de huit cases à cocher • Recherche rapide 0-7 : en cours de développement. Commentaire : Zone de texte où l’utilisateur peut taper un commentaire libre sur l’examen. Ce commentaire est générique et est renvoyé à l’examen. Ne pas afficher cette fenetre la prochaine fois : permet à l’utilisateur de décider si cette fenêtre apparaît au début de la prochaine acquisition. Les boutons de la fenêtre sont les suivants : OK : quitte l’enregistrement avec toutes les nouvelles informations insérées. Annuler : quitte sans enregistrer ni insérer de nouvelles informations. Remarque : si l’utilisateur a activé cette fenêtre à partir du menu Outils-option-général, la fenêtre s’ouvre chaque fois que l’utilisateur commence à acquérir n’importe quel type d’examen, ce qui permet à l’utilisateur d’insérer les informations relatives à l’examen en question qui n’était pas à l’avance. Version 1.06 page 33 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Informations sur les fichiers - Modifier Le champ < xxx > dans la barre de titre affiche le type de fichier sélectionné pour la modification. Dans cette fenêtre, les sections suivantes sont présentes : Examen : le contrôle suivant se trouve ici • Code : zone de texte où l’utilisateur ne peut pas taper directement : le code d’identification de l’examen est visualisé. • Docteur : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste le médecin qui s’occupe du patient. • Technicien : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste un technicien qui exécute le fichier. • Hôpital : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste de l’hôpital ou la clinique dans laquelle le patient passe l’examen. Cette fonction peut être utilisée pour spécifier le département de l’hôpital où le patient est hospitalisé. • En attente de médecin : menu contextuel qui permet à l’utilisateur d’insérer ou de choisir dans la liste un médecin. • Marqueur : Champ texte où l’utilisateur peut directement taper : le marqueur de l’examen est visualisé. Drapeaux : composé de huit cases à cocher • Recherche rapide 0-7 : en cours de développement. Commentaire : Zone de texte où l’utilisateur peut taper un commentaire libre sur l’examen. Ce commentaire est générique et est renvoyé à l’examen. Ne pas afficher ce formulaire la prochaine fois : permet à l’utilisateur de décider si cette fenêtre apparaît au début de la prochaine acquisition. Les boutons de la fenêtre sont les suivants : OK : quitte l’enregistrement avec toutes les nouvelles informations insérées. Annuler : quitte sans enregistrer ni insérer de nouvelles informations. Remarque : si l’utilisateur a activé cette fenêtre à partir du menu Outils-option-général, la fenêtre s’ouvre chaque fois que l’utilisateur commence à acquérir n’importe quel type d’examen, ce qui permet à l’utilisateur d’insérer les informations relatives à l’examen en question qui n’était pas à l’avance. Fenêtre de propriétés Dans la fenêtre de propriété il y a une option d’onglets divisée en : • Patient, qui contient des informations relatives au patient sélectionné • Examen, qui contient les informations relatives à l’examen sélectionné • Fichier, qui contient les informations relatives au fichier sélectionné Dans chaque onglet, la touche Modifier est présente, qui permet à l’utilisateur d’ajouter ou de modifier les informations relatives au niveau du patient, au niveau de l’examen ou au niveau du fichier (voir Informations sur le patient - Modifier, Informations sur l’examen - Modifier, Informations sur le fichier - Modifier). Remarque : si la fonction Propriétés a été appelée au niveau du fichier, tous les trois onglets sont disponibles (patient-examenfichier); Si elle a été appelée au niveau d’examen seulement les onglets suivants sont disponibles: patient-examen; Si, au lieu de cela, elle est appelée au niveau du patient, seul l’onglet patient est disponible. Version 1.06 page 34 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Fonctions avancées Archivage automatique d’une ressource Pour les ressources liées à une base de données, il est possible de définir une procédure qui déplace tous les patients avec un marqueur particulier vers une ressource d’archivage. La ressource de destination est généralement un disque virtuel, où les données sont déplacées avant la gravure de CD/DVD. À propos de la ressource d’archivage de destination, il est possible de fixer une ressource de stockage de destination spécifique autrement pour définir une collection de ressources de stockage de destination, qui sera utilisé en mode cyclique. L’utilisation d’au moins deux ressources de stockage de destination garantit que la procédure ne soit pas interrompue lorsque la première ressource de destination est pleine : les données seront déplacées dans une autre ressource destination appartenant à la collection. ATTENTION : si toutes les ressources de stockage de destination sont pleines, un message d’erreur s’affiche et il est recommandé de les regraver. À propos de la liste des ressources de stockage de destination : aux plus quatre ressources peuvent être choisies et utilisées en mode cyclique. En outre, il est possible de sélectionner une ressource de stockage de destination appliquée au fichier de type de rapport, où les fichiers de rapport sont déplacés en raison de l’appel de procédure d’archivage automatique. Procédure d’écriture de CD/DVD automatique Cette procédure est utilisée pour la gravure de ressources de stockage, à l’aide d’un programme d’écriture externe spécifique. Avant l’utilisation de cette procédure, certains paramètres doivent être définis : • Chemin d’accès du programme d’écriture de CD/DVD • Syntaxe de la ligne de commande • Lettre de lecteur de graveur de CD/DVD • Nombre de copies de CD/DVD • Stockage de la ressource à écrire (uniquement en mode standard) À propos de la ressource de stockage à écrire, le mode standard doit être discriminé à partir de celui de l’archivage automatique. En mode standard (l’option Autoarchivage est désactivée) : • Si le système peut gérer une base de données unique, une ressource de stockage spécifique (à écrire) doit être définie. • Si le système peut gérer plus d’une base de données (système MultiDatabase), pour chaque base de données une ressource de stockage spécifique (à écrire) doit être définie. En appelant la procédure d’écriture automatique CD/DVD, une fenêtre de dialogue s’affiche pour confirmer la sélection de la ressource de stockage à écrire. En mode d’archivage automatique : • Si le système peut gérer plus d’une source d’archivage automatique des ressources, une fenêtre de dialogue s’affiche, pour sélectionner la ressource source Version 1.06 page 35 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Parmi les ressources de stockage de destination appartenant au même groupe, il est proposé de graver la ressource de stockage qui a été initialisée dans l’ordre au préalable. S’il n’est pas accepté, une fenêtre de dialogue s’affiche pour la sélection d’une nouvelle ressource de stockage à écrire. Remarque : en mode d’archivage automatique et en mode standard avec le système MultiDatabase, le programme d’écriture externe doit être Nero. Propriétés de sauvegarde Lorsque l’utilisateur appuie sur la touche "nouveau" ou "modifier" dans la fenêtre du planificateur de sauvegarde, un écran apparaît qui affiche la propriété de sauvegarde, comme décrite ci-dessous. Nom de la tâche : cette chaîne permet à l’utilisateur d’identifier l’opération que le logiciel effectue en conséquence des paramètres de la fenêtre. Le nom par défaut est "nouvelle sauvegarde", mais il est préférable d’indiquer un nom qui identifie la base de données correspondante, par exemple "Backup < nom de la ressource >"). Type de source : cette section présente et définit le type de source de l’opération de sauvegarde, permettant de choisir entre le répertoire des données et la base de données SQL ; dans le cas d’une base de données SQL, le nom de SQL Server, le nom de la base de données et le chemin d’accès de la sauvegarde temporaire, doivent être spécifiés avant. Chemin de sauvegarde : cette section propose une approche différente selon le type de source. Dans le cas où le Type de source de l’opération de sauvegarde et le Répertoire de données, l’utilisateur peut afficher et définir: 1. la source de données, c’est-à-dire le chemin d’accès terminé du répertoire ou du fichier qui est l’objet de la sauvegarde 2. la destination des données, c’est-à-dire le répertoire dans lequel la copie sélectionnée à l’étape 1 est sauvegardée En cliquant sur l’option Inclure sous-répertoire les sous-répertoires seront aussi copiés. Les chemins peuvent être modifiés en cliquant sur la touche Parcourir et en choisissant la source appropriée et le répertoire de destination. ATTENTION : si l’utilisateur choisit un répertoire qui ne contient pas de base de données, l’unité affiche à l’écran une erreur de message « erreur de sauvegarde » lorsque la sauvegarde est exécutée. Dans le cas où le type de source de l’opération de sauvegarde est une base de données SQL, dans la section chemin de sauvegarde il faut définir : 1. le nom du serveur SQL 2. le nom de la base de données dont l’utilisateur désire créer une sauvegarde 3. la destination des données, c’est-à-dire le répertoire dans lequel une copie de la base de données sélectionnée est sauvegardée 4. SQL Server installé localement ou dans une unité distante 5. les chemins de sauvegarde temporaires, ou les chemins terminés (sous une forme locale ou un réseau, comme indiqué en avant) du répertoire où une copie de la base de données est momentanément mémorisée (en provenance du serveur SQL), avant que la sauvegarde de la base de données soit définitivement disponible dans le répertoire de destination défini à l’étape 3. Les chemins de sauvegarde temporaires doivent indiquer un Version 1.06 page 36 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur répertoire de l’unité contenant le serveur SQL. Le choix du chemin de sauvegarde temporaire est soumis à certaines restrictions, qui sont : o Si le serveur SQL Server est installé dans une unité distante, il est nécessaire de spécifier le même chemin d’accès, avant sous un formulaire local (tapez «C:\Path\»), puis en tant que chemin d’accès réseau (à l’aide de la convention UNC, qui spécifie le chemin d’accès sous la forme «\\ComputerName\ResourceName\Path\»). o Si le serveur SQL Server est installé localement, Spécifiez un chemin d’accès local (tapez «C:\Path\»). Dans ce cas, 2 chemins temporaires coïncident. Les chemins peuvent être modifiés en cliquant sur la touche Parcourir et en choisissant la source, la destination et le répertoire approprié et temporaire. L’utilisateur doit éditer, dans le cas de l’utilisation de SQL Server, le chemin temporaire sous le formulaire local au serveur. Gardez à l’esprit que le chemin édité doit identifier le même chemin d’accès indiqué dans le même champ de chemin d’accès temporaire réseau (choisi avec Parcourir). Effectuer la sauvegarde - cette section permet à l’utilisateur de choisir la fréquence de l’opération de sauvegarde. Il est recommandé de définir une fréquence adéquate pour l’utilisation de la base de données : si une grande partie des patients et des examens sont ajoutés, supprimés et copiés (par exemple dans la base de données centrale d’un réseau de système), la sauvegarde quotidienne est le meilleur choix, tandis que pour un moins utilisation intensive, une sauvegarde hebdomadaire ou une sauvegarde mensuelle sont prises en compte. L’option de sauvegarde activée permet à l’utilisateur d’activer la sauvegarde. Dernière planification/prochaine planification – dans les zones de texte, les dates de la dernière sauvegarde et de la prochaine sont affichées. La touche OK permet à l’utilisateur de quitter l’écran. La touche Cancel permet à l’utilisateur de quitter l’écran sans enregistrer les modifications. Planificateur de sauvegarde Cette fonction est strictement corrélée à la sécurité des données. Les paramètres de ces paramètres doivent être effectués par du personnel autorisé (experts ou techniciens qualifiés) et ne doivent pas être modifiés pour quelque raison que ce soit. L’écran principal du planificateur de sauvegarde affiche les sauvegardes qui ont déjà été effectuées, avec la date de la dernière sauvegarde et de la prochaine sauvegarde programmée. Les descriptions affichées ici, sont en rapport avec la zone de texte "nom de la sauvegarde" dans la fenêtre de propriétés, qui doit être définie lorsqu’une nouvelle opération est ajoutée et peut être modifiée. Nouveau : cette fonction permet à l’utilisateur de programmer la sauvegarde d’une nouvelle base de données. Voir aussi la propriété Sauvegarde. Supprimer : cette fonction permet à l’utilisateur de supprimer le planning sélectionné (surligné en bleu) de la liste de sauvegarde. Modifier : cette fonction permet à l’utilisateur de modifier les paramètres de la sauvegarde du planning sélectionné (surligné en bleu). Voir aussi la propriété Sauvegarde. Sauvegarde Maintenant : effectue immédiatement la sauvegarde de la base de données sélectionnée. Créer une liste de sauvegarde : cette fonction permet à l’utilisateur d’ajouter (avec une confirmation) toute la base de données existante à la liste de la sauvegarde affichée dans la fenêtre. Version 1.06 page 37 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sortie : quitte la fenêtre du planificateur de sauvegarde et retourne à l’écran principal des archives. Comment faire pour réduire un fichier EEG Une fonction importante du système (exclusivement pour les examens EEG) est la réduction d’un fichier. La réduction de fichier propose à l’utilisateur de garder en mémoire seulement les segments importants sélectionnés d’une trace EEG acquise. Le résultat de cette opération est différent selon que l’enregistrement ne soit qu’une trace EEG ou s’il s’agit d’une trace EEG avec une vidéo numérique connectée. • Si c’est juste une trace EEG, le fichier réduit apparaîtra sous un nouveau fichier sous le même examen. En fait, un examen peut être composé de plusieurs segments EEG. • Si c’est une trace EEG avec une vidéo numérique, chaque segment sélectionné apparaît, après réduction, comme un nouvel examen. En fait, une trace EEG ne peut avoir qu’une vidéo numérique connectée, une trace vidéo EEG peut contenir plusieurs segments consécutifs sélectionnés. Pour effectuer une réduction de fichier, l’utilisateur doit sélectionner les segments de la trace, pendant la phase de lecture d’un examen EEG. Pour sélectionner les segments de la trace EEG, l’utilisateur doit insérer une paire de « Drapeaux de Réduction » (rouge), en marquant ainsi les segments souhaités. Pour effectuer la réduction de fichier EEG, l’utilisateur doit sélectionner le fichier désiré dans la colonne de la liste de fichiers, cliquez sur le bouton droit de la souris, sélectionnez l’élément Réduire. À ce stade, l’utilisateur peut sélectionner l’une des options suivantes : 1. Sur une trace différente signifie que le résultat de l’opération de réduction du fichier est mis dans un nouveau fichier, différent du fichier d’origine (cela peut éventuellement être annulé dans un second temps). 2. Sur la même trace signifie que le résultat du fichier de réduction est mis sur le même fichier et, de cette façon, le fichier d’origine est perdu. Cela signifie que seuls les segments EEG sélectionnés sont conservés en mémoire, tandis que les parties restantes de la trace EEG sont définitivement perdues. Il existe une autre option que l’utilisateur peut sélectionner et qui est active uniquement lorsque l’utilisateur a une vidéo numérique connectée à un fichier EEG. L’option Réduire le lien du fichier vidéo permet à l’utilisateur de décider s’il faut réduire ou non le fichier vidéo numérique. Si l’option est sélectionnée, chaque segment EEG devient un nouvel examen pour le patient avec la vidéo numérique connectée. Si cette option n’est pas sélectionnée, seul le fichier EEG sera réduit, tandis que l’intégralité de la vidéo numérique sera conservée et un nouveau fichier sera créé pour l’examen EEG. En appuyant sur la touche OK, la réduction du fichier démarre et une barre indique la progression de cette opération. Remarque: cette opération peut prendre un certain temps, surtout si l’utilisateur réduit un fichier vidéo numérique. Recherche d’un patient ou d’un groupe de patients La fonction de recherche peut être effectuée sur un seul patient ou sur un groupe de patients. Pour ce faire, positionnez le curseur sur les colonnes de la liste des patients et appuyez sur le bouton droit de la souris, en choisissant l’option de recherche. Alternativement à partir de la fenêtre Archivage, l’utilisateur doit sélectionner l’option Edition-Patient-Recherche afin d’ouvrir la fenêtre de recherche du patient. Dans cette fenêtre, l’utilisateur a la possibilité de définir certains paramètres de recherche énumérés ci-dessous. Version 1.06 page 38 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Vous trouverez ci-dessous une brève description des champs relatifs à l'information Patient. Identification : • ID1 - ID2: Ces champs permettent à l’utilisateur d’effectuer une recherche via les codes d’identification primaires et secondaires. Nom : • Nom de famille : ce champ permet à l’utilisateur d’insérer le nom de famille des patients afin de rechercher les patients dont les noms commencent par la même lettre ou tous les patients ayant le même nom. • Prénom : ce champ permet à l’utilisateur d’insérer le nom du patient afin de rechercher les patients dont les prénoms commencent par la même lettre ou tous les patients portant le même prénom. • Nom de jeune fille : ce champ est réservé aux femmes. Ici, l’utilisateur insère le nom de famille pré-martiale de la femme afin de rechercher les patients dont les noms de jeune fille commencent par la même lettre ou toutes les patientes et tous les patients avec le même. Adresse : • Ville-province-pays-Code postal : ces champs permettent à l’utilisateur d’insérer quelques spécifications qui permettent à l’utilisateur de trouver un patient ou un groupe de patients qui vivent dans la même ville ou province ou pays ou ont le même code postal. Assurance : • Numéro-société : ce champ permet à l’utilisateur de rechercher un patient ou un groupe de patients qui ont les mêmes lettres du numéro d’assurance ou qui utilisent la même compagnie d’assurance. Date de naissance : • ce champ permet à l’utilisateur de trouver un patient ou un groupe de patients nés dans le même intervalle de temps. Cette fonction particulaire est exécutée lorsque l’utilisateur a défini une première date de naissance (en insérant l’année, le mois et le jour) et une deuxième (en insérant l’année, le mois et le jour) dans les champs spécifiques. Après la recherche, tous les patients qui sont nés au cours d’un certain intervalle de temps seront affichés dans la liste des patients de la fenêtre d’archivage. Si la date de début de la naissance et la date de fin sont les mêmes, seuls les patients nés ce jour précis seront montrés. Date d’enregistrement : • ce champ permet à l’utilisateur de trouver un patient ou un groupe de patients enregistrés dans le même intervalle de temps. Cette fonction particulaire est exécutée lorsque l’utilisateur a défini une première date de naissance (en insérant l’année, le mois et le jour) et une deuxième (en insérant l’année, le mois et le jour) dans les champs spécifiques. Après la recherche, tous les patients qui sont enregistrés pendant cet intervalle de temps seront affichés dans la liste des patients de la fenêtre archive. Si la date d’enregistrement de début et la date de fin sont les mêmes, seuls les patients enregistrés ce jour précis seront affichés. Sexe : • Homme-Femme-les deux : ce champ permet à l’utilisateur de trouver un groupe de patients avec le même sexe. Si l’option deux est sélectionnée, dans la liste des patients de la fenêtre d’archivage, les deux sexes (hommes et femmes) apparaîtront. Remarque : le sexe du patient doit être réglé. Autres : Version 1.06 page 39 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Docteur : ce champ permet à l’utilisateur de choisir le nom du médecin comme critère pour la recherche du patient. • Hôpital : ce champ permet à l’utilisateur de spécifier l’hôpital comme un critère pour la recherche du patient. • Marqueur : ce champ permet à l’utilisateur de spécifique la valeur du marqueur, à partir de la liste mémorisée, comme un critère pour la recherche du patient. Ces boutons sont présents : • OK démarre la recherche du patient • Annuler ferme la fonction de recherche • Nettoyer définit les valeurs nulles dans tous les champs par rapport aux informations patient Version 1.06 page 40 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Module EEG La section du module EEG du programme concerne l’acquisition, l’examen et l’analyse des traces EEG. Cette section comporte quelques sous-sections : • Connexion : décrit la structure des entrées de la têtière et diverses façons prédéfinies d’acquérir des traces EEG. • Moyenne des données : décrit une méthode puissante pour extraire des informations de la trace à l’aide de la synchronisation des moyennes de données avec des déclencheurs. • DSA : un instrument dédié pour l’analyse de l’EEG et des signes polygraphiques dans le domaine fréquentiel. Fenêtre d’acquisition EEG La fenêtre d’acquisition permet à l’utilisateur d’enregistrer un signal EEG ou un examen EEG vidéo. L’acquisition est effectuée par des techniciens via la têtière avec quelques paramètres qui doivent être définis. Ces paramètres sont regroupés sous Connexion. Le signal est visualisé sur l’écran en fonction d’autres paramètres regroupés sous Montage. Le concept principal qui doit être gardé à l’esprit, est la façon dont le système fonctionne. La têtière fonctionne toujours avec une fréquence de réglage fixe avec un filtrage matériel minimum. Cela signifie que les données sont toujours sauvegardées en se référant à G2, et avec la bande passante maximale. Les données sont ensuite affichées à l’écran avec des dérivations, des références, des valeurs de filtre et un gain désirés. La connexion contient tous les paramètres concernant le matériel comme la fréquence d’échantillonnage, l’entrée de signal maximale, le nombre de canaux et ainsi de suite. Tous les paramètres concernant les filtres (comme les dérivations, les filtres, le filtre Notch, le gain, la référence) sont dans Montage. Ces paramètres peuvent être changés ou modifiés à tout moment et les résultats sont visualisés à l’écran. C’est la raison pour laquelle les montages peuvent être changés à tout moment pendant l’enregistrement. La fenêtre d’acquisition EEG est sous-divisée en quatre sections principales : sur le haut il y a la barre de menu et les barres d’outils, au centre de la fenêtre il y a l’affichage des traces, sur le bas, la barre d’État. En outre, si dans la fenêtre Archive les Fonction Clé sont activées (sous Outils/Options/Paramètres), en bas de l’écran les touches de fonction clé sont affichées. Barre de menu Lorsque l’utilisateur accède à la section d’acquisition EEG, le menu principal change. Dans la barre de menus, les éléments suivants sont présents : Fichier, Modifier, Acquisition Analyse, Référence, Outils, Déplacer (désactivé lors de l’acquisition), Fenêtre, Aide Menu fichier Nouveau désactivé Ouvrir Ouvre la fenêtre d’archivage, ce qui permet d’enregistrer ou d’analyser un autre examen Version 1.06 page 41 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Fermer ferme la fenêtre d’acquisition et retourne à la section Archive Afficher le rapport non disponible lors de l’acquisition Paramètres Thermique définit les paramètres pour l’utilisation d’une imprimante thermique Impression thermique imprime la trace visualisée dans la fenêtre EEG avec l’imprimante thermique Configuration de l’impression, Impression, impression par lots, Écran d’impression Propriétés Propriétés du disque Exporter non disponible pendant acquisition Sortie sortie de la fenêtre d’acquisition EEG et retourne à la section Archive désactivé non disponible pendant l’acquisition Menu modifier Défaire Couper Efface toutes les lignes sélectionnées du montage actuel, en gardant toutes les autres lignes. Il n’est pas possible d’annuler toutes les lignes. ATTENTION : si la fonction Couper est utilisée lorsque toutes les lignes sont sélectionnées, un message apparaît indiquant qu’il est impossible d’annuler toutes les lignes. Toutes les lignes annulées sont conservées en mémoire et pourraient être insérés, dans une autre position ou dans un montage différent, via la fonction Coller, la fonction de Couper est active uniquement si au moins une ligne a été sélectionnée. Remarque: toutes les lignes mémorisées précédemment sont annulées avec les fonctions Couper, Copier ou Garder les lignes Copier copie toutes les lignes annulées qui sont conservées en mémoire et peuvent éventuellement être insérées, dans une position différente ou dans un montage différent, via la fonction Coller. La fonction Copier est active uniquement si au moins une ligne a été sélectionnée. Remarque: toutes les lignes mémorisées précédemment sont annulées avec les fonctions Couper, Copier ou Garder les lignes Coller Version 1.06 insère dans la mémoire un groupe de lignes, préalablement mémorisé à l’aide des fonctions Garder les lignes, couper ou copier, en haut de la première ligne sélectionnée. Si l'ombre des lignes est supérieure à 128, le nombre de lignes sera automatiquement réduit, de sorte que 128 lignes soient affichées page 42 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sélectionner tout sélectionne toutes les lignes affichées du montage en cours. Par conséquent, tous les noms des dérivations (lignes) changeront de couleur automatiquement Désélectionner tout désélectionne toute sélection active sans modification. Par conséquent, aucun nom des dérivations (lignes) ne sera mis en surbrillance Insérer ligne insère une ligne au-dessus de la première ligne sélectionnée Garder lignes ne garde dans le montage que les lignes sélectionnée et annule toutes les autres. Toutes les lignes annulées sont conservées dans la mémoire, et éventuellement pourraient être insérées dans un endroit différent ou dans un montage différent via les fonctions Coller. La fonction Garder les lignes est active uniquement lorsqu’au moins une ligne a été sélectionnée. Remarque: toutes les lignes mémorisées précédemment sont annulées avec les fonctions Couper, Copier ou Garder les lignes Réglez sur le haut-parleur droit, réglez sur le haut-parleur gauche, désactivez le son sur les lignes sélectionnées, désactive le son ou active la reproduction sur le haut-parleur gauche ou droit Limite amplitude active le découpage de ligne sur les lignes sélectionnées : le clip signifie que si le signal s’étend verticalement dans un certain temps d’espace assigné à la trace relative, il est représenté par une ligne horizontale à la valeur maximale (ou minimale) autorisée jusqu’à ce que la valeur du signal diminue (ou augmente) à une valeur représentable Limite amplitude via le menu contextuel, il est possible de choisir l’extension verticale des lignes lors du clip; Il y a quatre options x1, x2, x3, x4: cela signifie que les lignes sélectionnées sont coupées à l’espace requis pour respectivement une, deux, trois ou quatre traces Arrêt limitation d’amplitude désactive la limite de ligne sur les lignes sélectionnées Inverser les paires de drapeaux désactivé lors de l’acquisition Passe-haut Réglez la fréquence de coupure du passe-haut du logiciel, la limite inférieure de la bande passante. Toutes les modifications sont appliquées sur toutes les lignes sélectionnées. Si aucune ligne n’est sélectionnée, la modification est appliquée à toutes les lignes EEG affichées dans la fenêtre Passe-bas Réglez la fréquence de coupure du filtre logiciel passe-bas, limite supérieure de la bande passante. Toutes les modifications sont appliquées sur toutes les lignes sélectionnées. Si aucune ligne n’est Version 1.06 page 43 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur sélectionnée, la modification est appliquée à toutes les lignes EEG affichées dans la fenêtre Base de Temps définit la base de temps des lignes affichées dans la fenêtre. La modification est appliquée automatiquement à toutes les lignes Gain règle le gain (amplification) des lignes sélectionnées. La modification est appliquée sur toutes les lignes sélectionnées. Si aucune ligne n’a été sélectionnée, la modification est appliquée sur toutes les lignes EEG affichées dans la fenêtre Notch active ou désactive le filtre Notch dans le montage en cours. Ce type de filtre doit être actif en même temps sur toutes les lignes affichées ; il ne peut pas être appliqué séparément sur les lignes sélectionnées Inverser la ligne inverse les lignes sélectionnées et par conséquent le signal. La ligne d’inversion de fonction est active uniquement lorsqu’au moins une ligne a été sélectionnée Changez les couleurs, Entrée négative, Entrée positive, Numéro de ligne Montage désactivé Version 1.06 Montage affiche un menu contextuel pour choisir le montage Sauvegarder enregistre le Montage actuel qui a été créé ou modifié Recharger recharge le montage sélectionné à partir du disque, exactement comme il a été enregistré la dernière fois. De cette façon, toutes les modifications de la dernière sauvegarde sont perdues Montage d’archives non disponible en acquisition Modifier accès à la fenêtre de configuration du montage EEG, où il est possible de modifier les paramètres relatifs au montage sélectionné Afficher le montage affiche la fenêtre vue montage, où le montage sélectionné est page 44 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur représenté graphiquement Menu d’acquisition Marche/arrêt démarre l’acquisition des données du patient sans l’enregistrer sur le disque dur. Lorsque cette fonction est active, la trace défile sur la fenêtre de gauche à droite. Lorsque cette fonction est désactivée, l’acquisition des données s’arrête Sauvegarder l’enregistrement commence sur le disque dur. Si cette fonction est enfoncée, elle enregistre les signaux de données directement sur le disque dur. Cette fonction est active uniquement lorsque l’utilisateur a commencé l’acquisition de données Pause interrompt l’enregistrement des données sur le disque dur sans avoir arrêté l’acquisition de données. Cette fonction est active seulement après que l’utilisateur ai commencé une acquisition. En cas d’accident soudain, l’enregistrement de la trace redémarre sur le même examen. Lorsque cette fonction est active, la trace continue de défiler à travers la fenêtre de gauche à droite Moyennage Online active la fonction de la moyenne des données en ligne Suppression des artefacts fMRI en ligne active la fonction de suppression d’artefacts fMRI en ligne Révoir revue de la trace qui est en train d’être acquise. Cette fonction n’est active que lorsque l’utilisateur a commencé une sauvegarde des données. La fenêtre EEG est automatiquement divisée en deux fractionnements ; sur la droite la fenêtre d’acquisition, sur la gauche la fenêtre d’examen où l’utilisateur peut voir toute l’acquisition effectuée jusqu’à ce moment. La fenêtre de révision est mise à jour toutes les 15 secondes Calibration Active/désactive l’étalonnage visuel (actif seulement après que l’utilisateur ai commencé l’acquisition de données). Remarque : cet étalonnage est un signal artificiel (onde carrée) amplifié et filtré par les paramètres de montage actuels Chronomètre permet le chronomètre pour une analyse spéciale lors de l’acquisition afin de garder une trace d’événements particuliers Impédance montre la fenêtre contrôle d’impédance, pour contrôler l’impédance d’électrode connectée au patient Mode Connexion Version 1.06 affiche un menu popup pour définir la connexion en cours page 45 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Modifier la connexion entrer dans la fenêtre Modifier la connexion où il est possible de modifier les paramètres de la connexion des électrodes Menu Analyse Curseur de mesure mesure les paramètres via deux curseurs qui sont visualisés sur la trace Paramètres curseur affiche la fenêtre Paramètres du curseur de mesure et du détecteur d’événements Curseur de mesure désactivé lors de l’acquisition Insérer des Triggers Convertir des événements en Triggers numériques convertit les événements en Triggers numériques avec un code spécifique Imprime tableau des notes imprime le tableau des notes Cartographie Moyennage Offline ces éléments de menu se rapportent à la section moyenne des données. Pour plus de détails, veuillez suivre chaque lien de section. Visualisation Paramètres d’insertion de Triggers numériques Paramètres d’insertion de Triggers analogique Afficher les informations des Triggers Suppression de Triggers Insérez les triggers sur l’activité musculaire Moyenne des données Version 1.06 affiche la fenêtre moyenne des données pour démarrer la moyenne des données page 46 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur EEG Analyzer effectue une analyse dans le domaine de la fréquence et du temps des données sélectionnées. Les données peuvent être affichées en tant que tendance des paramètres sélectionnés ou DSA (Ligne de densité spectrale). Les données sélectionnées peuvent être exportées au format ASCII Configuration du ouvre une fenêtre de dialogue protocole où configurer tous les paramètres du protocole d’analyse sélectionné ; Voir Configuration du protocole Suppression des artefacts fMRI Sélection du protocole sélectionne le protocole d’analyse à utiliser Démarrer EEG Analyzer démarre l’analyse avec le protocole sélectionné ; Voir EEG Analyzer Rafraîchir actualise l’affichage des données ouvre une fenêtre de dialogue pour la gestion des artefacts (Dégradé et artefact Cardiobalistic) Marqueur de contrôle SleepView active l’analyse en ligne avec SleepView Reveal detector active l’analyse en ligne avec Reveal Reveal évént Detector active la notification d’événement avec Reveal SmartEEG permet l’analyse de la trace avec le programme SmartEEG. Export bande EEG Complète crée un nouveau fichier EEG avec bande complète (appliquant le filtre d’agrandissement de bande) Hypnogramme manuel crée manuellement un Hypnogramme Crise définit manuellement la crise épileptique Programmes externes Configuration du programme externe Menu de référence Permet à l’utilisateur de définir le type de référence qui doit être utilisé pour la lecture des données. Gardez à l’esprit que les données sont acquises et sauvegardées sur le disque dur avec une référence commune ; le choix du type de référence à utiliser ne concerne que la manière dont les données sont visualisées dans la fenêtre. G2 Version 1.06 les données avec le mode de référence commun G2, l’électrode exacte utilisée pour l’acquisition de données page 47 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur AVG les données avec la référence se rapporte à la moyenne des signaux enregistrés sur toutes les électrodes A1/A2 vue des données avec la référence à la moyenne des deux signaux A1 et A2 enregistrés sur les deux lobes d’oreilles (ou à l’intérieur des mastoïdes) Source vue des données en fonction des paramètres de la source de référence dérivée (appelé dérivations de Laplacian ou Hjort) Configuration AVG choisir les électrodes présentes dans le calcul de AVG Paramètres de la source définit les paramètres de la source de référence de dérivation. La fenêtre Editeur de dérivation source s’ouvre où l’utilisateur peut définir les paramètres de la référence Menu outils Zoom, sélectionner désactivé Vidéo Active active la vidéo analogique ou numérique Configuration vidéo entre dans la fenêtre des paramètres de vidéo relatifs Voir impédance, Trace de filtre non disponible en acquisition Archive Montage enregistre le montage actuel avec la trace EEG, de manière à l’associer de façon permanente à la trace Options l’accès aux paramètres de configuration EEG As Recorded non disponible en acquisition stimulation ouvre la fenêtre de contrôle des stimulateurs Programmations Stimulations définit les programmes de la commande de stimulateur LTM Cortical Stim permet l’utilisation de cortical Stim (avec les boîtes de têtière LTM) LTM Cortical Stim Setup Paramétrage Cortical Stim Son EEG Menu Fenêtre Cascade met en cascade (un sur un autre horizontalement ou verticalement) toutes les fenêtres ouvertes. Partage horizontal Partage les fenêtres ouvertes horizontalement Partage vertical Partage les fenêtres ouvertes verticalement Liste des fenêtres Liste des fenêtres ouvertes. La fenêtre active est marquée d’un panneau de contrôle à gauche. Menu Aide Aide en ligne Version 1.06 Ouvre cette fenêtre page 48 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Aide des raccourcis clavier affiche une fenêtre où il y a deux colonnes : la colonne de gauche indique la touche raid, celle de droite indique la fonction correspondante A propos ouvre une fenêtre de dialogue avec toutes les informations sur le programme et le système d’exploitation Barres d’outils Pour l’acquisition des examens EEG, cinq barres d’outils peuvent être utilisées. Barre acquisition EEG Permet à l’utilisateur d’utiliser de manière rapide les fonctions liées aux opérations d’acquisition. Les fonctions sont de gauche à droite : Vérifier l’impédance, exécuter/arrêter, enregistrer, pause, Moyenne en ligne, suppression d’artefact fMRI en ligne, examen, chronomètre Barre de paramètres EEG Permet à l’utilisateur de paramétrer l’ensemble des valeurs des filtres de manière rapide, l’amplification verticale, le temps de base et le montage lors de l’acquisition. Les fonctions sont de gauche à droite : Filtre Passe-haut, Filtre passe-bas, Base de temps, gain, montage, filtre secteur Barre de Notes rapides EEG Permet à l’utilisateur d’insérer de manière rapide un maximum de 10 notes prédéfinies. Les notes sont définies dans la section Outils-Options-paramètres des notes. Remarque : cette barre d’outils permet à l’utilisateur de sélectionner uniquement les notes qui sont définies avec un nombre qui varie entre 1 et 9 (pour les notes 1 à 9, dans le même ordre) et le numéro 0 (pour la note 10). La note peut être insérée en appuyant sur la touche correspondante de la barre d’outils ou en appuyant sur Ctrl + Fx sur le clavier (où x est un nombre de 1 à 10). Les notes qui n’ont pas de touches rapides ne peuvent pas être insérées en appuyant sur cette barre. Barre d’outils EEG Permet à l’utilisateur d’exécuter certaines fonctions de manière rapide. Les touches de fonctions sont de gauche à droite : curseur de mesure (actif uniquement en mode revisualisation), activer la vidéo, As Recorded (actif uniquement en mode revue), contrôle de stimulateur, démarrer lEEG Analyzer, recharger, son EEG, LTM cortical STIM Barre d’outils SD La seule clé présente, active uniquement si le système connecté à une Têtière de type SD, effectue la fonction de verrouillage SD: chaque entrée positive de la tête est guidée à G2 (avec une connexion matérielle, via une résistance de valeur appropriée). Barre d’État La barre d’état d’acquisition, qui se trouve sur la partie inférieure de l’écran d’acquisition, se compose des trois sections suivantes : • sur la gauche, la durée de l’acquisition (en heures, minutes, secondes) de la trace. • au centre, une barre bleue qui indique la longueur de la trace dans l’acquisition. • sur la droite, le type de connexion de l’utilisateur et les drapeaux disponibles pour marquer un événement particulier en fonction des paramètres. Version 1.06 page 49 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Procédure d’acquisition EEG Pour effectuer une acquisition EEG, l’utilisateur doit connecter les électrodes au patient, selon les recommandations, et suivre les étapes ci-dessous : 1. Contrôlez l’impédance des électrodes afin de réduire le bruit sur la trace EEG. La mesure d’impédance doit être effectuée : • pour vérifier l’impédance de chaque électrode • pour essayer de la réduire autant que possible. De cette façon, l’utilisateur réduit le bruit d’enregistrement de la trace. Pour accéder à cette fenêtre, l’utilisateur doit sélectionner dans la barre de menu la fonction Acquérir-Impédance ou en cliquant sur l’icône de la barre d’outils. Dans la fenêtre vérifier l’impédance, chaque valeur d’électrode est affichée correspondant aux entrées positives et négatives en fonction de la touche sélectionnée. Ces valeurs sont enregistrées en même temps que la trace et peuvent être vérifiées en phase de lecture de l’examen via la fonction impédance de vue (Outils-Voir impédance dans la barre de menu). Remarque : la mesure des impédances doit être effectuée avant que l’utilisateur ne commence à enregistrer des données. Il est possible d’activer automatiquement une impédance de contrôle à la fin de chaque session d’enregistrement : dans la fenêtre d’acquisition EEG, sélectionnez le menu Outils-Options, naviguez jusqu’aux préférences de l’onglet et activez la case à cocher à la fin. Suggestion : abaisser la valeur d’impédance de contact afin d’obtenir la meilleure qualité de trace. 2. Choisissez le type de la connexion afin d’avoir les paramètres souhaités pour l’acquisition. Le connect d’acquisition contient tous les paramètres de l’acquisition. Cette fonction doit être exécutée avant de commencer un enregistrement d’examen. L’utilisateur peut accéder à la fenêtre Modifier la connexion en sélectionnant la barre de menus Acquérir-Mode-Modifier connexion. 3. Activez la vidéo analogique ou numérique si nécessaire. Les vidéos analogique ou numérique peuvent être sélectionnées en même temps que l’enregistrement de trace EEG afin d’obtenir une corrélation clinique de la trace EEG. Pour démarrer un enregistrement EEG vidéo (analogique ou numérique), l’utilisateur doit sélectionner la barre de menus Outils- vidéo Active ou cliquer directement sur l’icône de la barre d’outils. 4. Commencez l’acquisition afin de vérifier la qualité Pour vérifier la qualité du signal, l’utilisateur doit commencer l’acquisition avant d’enregistrer la trace. Dans la barre de menus Acquisition cliquer Marche /Arrêt ou en cliquant directement sur l’icône dans la barre d’outils. 5. Imprimer. Cette fonction permet à l’utilisateur d’imprimer la trace avec l’imprimante thermique pendant l’acquisition de l’examen. C’est la procédure qui doit être exécutée pour la mort cérébrale du patient. Pour commencer l’impression du signal EEG, l'utilisateur doit sélectionner dans la barre de menu Fichier-Impression thermique. Remarque : lorsque l’utilisateur active l’imprimante thermique, toute modification (changement de montage, valeur de filtre ou gain, etc.) sur l’écran est imprimée sur le papier thermique. 6. Choisissez le montage pour l’examen de la trace sur l’écran. La façon dont le signal est visualisé sur l’écran dépend du montage sélectionné. Le montage est composé d’un groupe de paramètres : dérivations, base de temps, gain, filtre passe-haut, filtre passe-bas et filtre Notch. Pour choisir le Montage, l’utilisateur doit accéder via la barre de menu Version 1.06 page 50 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur à l’élément Modifier-montage ou directement sélectionner l’icône sur la barre d’outils. Sinon, un moyen plus facile de sélectionner directement le montage existe, en tapant le numéro correspondant sur le clavier (pour les 10 premiers). 7. Démarrer l’enregistrement, enregistrer les données sur une ressource déterminée Après avoir vérifié la qualité du signal, l’utilisateur peut commencer l’enregistrement de l’examen EEG en sélectionnant les éléments acquérir/Sauvegarder dans la barre de menus ou en cliquant sur l’icône qui se trouve sur la barre d’outils. 8. Insérer une note lors d’un enregistrement. Pendant l’enregistrement, l’utilisateur a la possibilité d’insérer les notes pour distinguer certains événements particuliers qui pourraient survenir pendant l’examen. Cela peut être fait en cliquant directement sur les EEG quick notes sur la barre d’outils ou en cliquant sur le bouton droit de la souris sur la fenêtre EEG. De cette façon, une fenêtre blanche est visualisée sur l’écran où l’utilisateur peut sélectionner une note dans la liste ou insérer un texte libre puis le confirmer avec la touche ENTRÉE. 9. Modifier le montage de l’examen pendant l’enregistrement. Lors de l’enregistrement, l’utilisateur a la possibilité de changer le montage de la vue afin de voir le signal EEG avec différentes dérivations. Pour choisir le montage, l’utilisateur doit accéder via la barre de menu à l’élément modifier-montage ou directement sélectionnez l’icône sur la barre d’outils. Sinon, un moyen plus facile de sélectionner directement le montage existe, en tapant le numéro correspondant sur le clavier (pour les 10 premiers). 10. Marquer un événement lors de l’enregistrement Selon les paramètres EEG, via la fonction Chronomètre/Evénements dans la barre de menu Outils-Options l’utilisateur a la possibilité de marquer un morceau de trace comme événement, en cliquant sur le bouton gauche de la souris sur l’icône bleue ou verte de drapeau présente à droite de la barre d’État. Lors de l’insertion de l’événement, le symbole de contrôle rouge clignote sur l’icône. L’utilisateur trouvera une barre bleue ou verte sur la trace qui indique l’insertion de la note, lors de l’examen de la trace. 11. Mesurer les intervalles de temps en utilisant le chronomètre pendant l’enregistrement Au cours de l’examen, l’utilisateur a la possibilité de mesurer la durée d’un événement particulier comme une hyperventilation ou une photo-stimulation. L’utilisateur active cette fonction à l’aide du chronomètre, en le sélectionnant dans la barre de menu acquisitionchronomètre ou en cliquant sur l’icône de la barre d’outils. 12. Suspendre l’enregistrement Si, lors de l’enregistrement, quelque chose perturbe le signal (par exemple un mouvement ou un artefact ou une déconnexion momentanée de l’électrode), l’utilisateur a la possibilité de mettre en pause l’enregistrement du signal via la fonction pause. Cela permet à l’utilisateur de garder les données d’enregistrement sur le même fichier jusqu’à ce que l’utilisateur redémarre l’enregistrement de l’examen à nouveau. L’utilisateur peut utiliser la même fonction de pause via la barre d’outils. Remarque: cette fonction n’est pas disponible lorsque l’utilisateur effectue un enregistrement EEG vidéo numérique. 13. Arrêter l’enregistrement L’utilisateur peut arrêter l’acquisition à la fin de l’examen via Marche/Arrêt dans la barre de menu Acquisition ou via l’icône présente sur la barre d’outils. 14. Sortie de la fenêtre d’acquisition EEG Une fois l’enregistrement arrêté, l’utilisateur peut quitter la fenêtre d’acquisition EEG et revenir à la section Archive. Lors de la sortie, toutes les fenêtres sont fermées automatiquement Version 1.06 page 51 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur (naturellement qui ont été ouverts lors de l’acquisition) tels que la vidéo numérique, chronomètre, etc. Pour sortir de la fenêtre d’acquisition via la barre de menu Fichier-quitter ou en cliquant directement sur le x dans le coin supérieur droit de la fenêtre (comme dans toutes les applications standard de Windows). Fenêtre d’examen EEG Pour accéder à la fenêtre d’examen EEG, l’utilisateur doit sélectionner un patient dans la liste des patients dans la section Archives et choisir l’examen dans la liste des examens et suivre les procédures ci-dessous : • Cliquez deux fois directement sur l’icône de l’examen dans la colonne liste des examens • ou cliquez deux fois sur l’icône de fichier (trace) dans la colonne de liste de fichiers • ou cliquez sur le bouton droit de la souris sur l’icône de l’examen ou du fichier (respectivement sur les colonnes de l’examen ou du fichier) et sélectionnez dans la barre de menu la fonction Voir. De cette façon, l’utilisateur entre dans l'écran d’examen EEG, très similaire à l’écran d’acquisition. L’écran d’examen EEG est la partie du programme qui est utilisé pour lire et analyser les examens EEG. Dans la section d’examen, il est possible de lire plus d’un tracé en même temps et cela permet à l’utilisateur de comparer les différents examens du même patient ou de différents patients. L’écran d’examen EEG est sous-divisé en quatre sections principales : sur le dessus il y a la barre de menu et les barres d’outils, au centre de la fenêtre il y a l’affichage des traces, sur le bas il y a la barre d’État. En outre, si dans la fenêtre d’archivage la fonction Clés est activée (sous Outils/Options/paramètres), en bas de l’écran, les touches de fonction Clés sont affichées. Barre de menu Lorsque l’utilisateur accède à le section examen EEG, le menu principal change. Dans la barre de menus, les éléments suivants peuvent être trouvés : Fichier, modifier, acquérir (désactivé), analyse, référence, outils, déplacer, fenêtre, aide Menu fichier Nouveau désactivé Ouvrir la fenêtre d’archivage, permet d’enregistrer ou d’analyser un autre examen Fermer ferme la fenêtre de révision et retourne à la section Archive Afficher le rapport affiche le rapport lorsque celui-ci a déjà été généré ou accède directement au programme de rapport du programme Configuration thermique définit les paramètres pour l’utilisation d’une imprimante thermique Impression thermique imprime la trace visualisée dans la fenêtre EEG avec l’imprimante thermique Configuration de l’impression définit les paramètres pour l’utilisation d’une imprimante laser ou d’une imprimante à jet d’encre Version 1.06 page 52 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Imprime imprime la trace visualisée dans la fenêtre EEG avec une imprimante laser ou à jet d’encre Impression d’écran imprime la fenêtre EEG avec une imprimante laser ou à jet d’encre Impression par lots, Propriétés Propriétés du disque Exporter désactivé Sortie sortie de la fenêtre d’examen EEG et retourne à la section Archive exporte les données de signal acquises dans un fichier de format ASCII, EDF, EP ou EEG. Exporte des drapeaux spécifiques pour la gestion de l’intégration du programme avec le système d’information de l’hôpital. Menu Modifier Défaire désactivé Couper Efface toutes les lignes sélectionnées du montage actuel, en gardant toutes les autres lignes. Il n’est pas possible d’annuler toutes les lignes. ATTENTION : si la fonction Couper est utilisée lorsque toutes les lignes sont sélectionnées, un message apparaît indiquant qu’il est impossible d’annuler toutes les lignes. Toutes les lignes annulées sont conservées en mémoire et pourraient être insérés, dans une autre position ou dans un montage différent, via la fonction Coller, la fonction de Couper est active uniquement si au moins une ligne a été sélectionnée. Remarque : toutes les lignes mémorisées précédemment sont annulées avec les fonctions Couper, Copier ou Garder les lignes Copier copie toutes les lignes annulées qui sont conservées en mémoire et peuvent éventuellement être insérées, dans une position différente ou dans un montage différent, via la fonction Coller. La fonction Copier est active uniquement si au moins une ligne a été sélectionnée. Remarque : toutes les lignes mémorisées précédemment sont annulées avec les fonctions Couper, Copier ou Garder les lignes Coller insère dans la mémoire un groupe de lignes, préalablement mémorisé à l’aide des fonctions Garder les lignes, couper ou copier, en haut de la première ligne sélectionnée. Si l'ombre des lignes est supérieure à 128, le nombre de lignes sera automatiquement réduit, de sorte que 128 lignes soient affichées Sélectionner tout sélectionne toutes les lignes affichées du montage en cours. Par conséquent, tous les noms des dérivations (lignes) changeront de couleur automatiquement Désélectionner tout désélectionne toute sélection active sans modification. Par conséquent, aucun nom des dérivations (lignes) ne sera mis en surbrillance Version 1.06 page 53 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Insérer ligne insère une ligne au-dessus de la première ligne sélectionnée Garder lignes ne garde dans le montage que les lignes sélectionnée et annule toutes les autres. Toutes les lignes annulées sont conservées dans la mémoire, et éventuellement pourraient être insérées dans un endroit différent ou dans un montage différent via les fonctions Coller. La fonction Garder les lignes est active uniquement lorsqu’au moins une ligne a été sélectionnée. Remarque: toutes les lignes mémorisées précédemment sont annulées avec les fonctions Couper, Copier ou Garder les lignes Réglez sur le haut-parleur droit, réglez sur le hautparleur gauche, désactivez le son sur les lignes sélectionnées, désactive le son ou active la reproduction sur le haut-parleur gauche ou droit Limite d’amplitude active le découpage de ligne sur les lignes sélectionnées : le clip signifie que si le signal s’étend verticalement dans un certain temps d’espace assigné à la trace relative, il est représenté par une ligne horizontale à la valeur maximale (ou minimale) autorisée jusqu’à ce que la valeur du signal diminue (ou augmente) à une valeur représentable Limite d’amplitude via le menu contextuel, il est possible de choisir l’extension verticale des lignes lors du clip; Il y a quatre options x1, x2, x3, x4: cela signifie que les lignes sélectionnées sont coupées à l’espace requis pour respectivement une, deux, trois ou quatre traces Arrêt limitation d’amplitude désactive le clip de ligne sur les lignes sélectionnées Inverser les paires de drapeaux Filtre Bas désactivé lors de l’acquisition Filtre Haut Réglez la fréquence de coupure du filtre logiciel passe-bas, limite supérieure de la bande passante. Toutes les modifications sont appliquées sur toutes les lignes sélectionnées. Si aucune ligne n’est sélectionnée, la modification est appliquée à toutes les lignes EEG affichées dans la fenêtre Base de Temps définit la base de temps des lignes affichées dans la fenêtre. La modification est appliquée automatiquement à toutes les lignes Gain règle le gain (amplification) des lignes sélectionnées. La modification est appliquée sur toutes les lignes sélectionnées. Si aucune ligne n’a été sélectionnée, la modification est appliquée sur toutes les lignes EEG affichées dans la fenêtre Notch active ou désactive le filtre secteur dans le montage en cours. Ce type de filtre doit être actif en même temps sur toutes les Version 1.06 Réglez la fréquence de coupure du passe-haut du logiciel, la limite inférieure de la bande passante. Toutes les modifications sont appliquées sur toutes les lignes sélectionnées. Si aucune ligne n’est sélectionnée, la modification est appliquée à toutes les lignes EEG affichées dans la fenêtre page 54 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur lignes affichées ; il ne peut pas être appliqué séparément sur les lignes sélectionnées Inverser ligne inverse les lignes sélectionnées et par conséquent le signal. La fonction d’ inversion de ligne est active uniquement lorsqu’au moins une ligne a été sélectionnée Changez les couleurs, Entrée négative, Entrée positive, Numéro de ligne Montage désactivé Montage affiche un menu contextuel pour choisir le montage Sauvegarder enregistre le Montage actuel qui a été créé ou modifié Recharger recharge le montage sélectionné à partir du disque, exactement comme il a été enregistré la dernière fois. De cette façon, toutes les modifications de la dernière sauvegarde sont perdues Montage d’archives non disponible en acquisition Modifier accès à la fenêtre de configuration du montage EEG, où il est possible de modifier les paramètres relatifs au montage sélectionné Afficher le montage affiche la fenêtre vue montage, où le montage sélectionné est représenté graphiquement Menu Analyse Curseur de mesure mesure les paramètres via les deux curseurs qui visualisent la trace Paramètre curseur affiche la fenêtre Paramètres du curseur de mesure et du détecteur d’événements Curseur de mesure affiche la fenêtre du curseur de mesure Insérer des Triggers Convertir des événements en Triggers numériques convertit les événements en Triggersnumériques avec un code spécifique Imprime tableau imprime la table des notes de notes Version 1.06 page 55 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Cartographie permet à l’utilisateur de visualiser les cartes d’amplitude et les cartes de fréquence décrites dans les détails dans leur section respective Moyennage ces éléments de menu se rapportent à la section moyennage des données. Pour plus de Détails, veuillez suivre chaque lien de section. Paramètres d’insertion Triggerss numériques Paramètres d’insertion Triggerss analogiques Afficher les informations des Triggers ouvre une fenêtre de dialogue qui affiche des informations sur les Triggers insérés : l’utilisateur est invité à sélectionner le canal à numériser et à définir l’intervalle de recherche Suppression de ouvre une fenêtre de dialogue qui permet de supprimer les Triggers déclencheurs insérés : l’utilisateur est invité à sélectionner le canal à numériser et à définir l’intervalle de recherche EEG Analyzer Insérez le Trigger sur l’activité musculaire ouvre une fenêtre de dialogue qui affiche des informations sur les Triggers insérés et permet de les insérer : l’utilisateur est invité à sélectionner le canal à analyser et à sélectionner l’intervalle où l’appliquer, à sélectionner le type de déclencheur et d’autres paramètres. Démarrer Moyenne affiche la fenêtre de moyennage des données pour démarrer la moyennage des données effectue une analyse dans le domaine de la fréquence et du temps des données sélectionnées. Les données peuvent être affichées en tant que tendance des paramètres sélectionnés ou DSA (Ligne de densité spectrale). Les données sélectionnées peuvent être exportées au format ASCII Configuration du ouvre une fenêtre de dialogue protocole où configurer tous les paramètres du protocole Version 1.06 page 56 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur d’analyse sélectionné ; Voir Configuration du protocole Suppression des artefacts fMRI Sélection du protocole sélectionne le protocole d’analyse à utiliser Démarrer EEG Analyzer démarre l’analyse avec le protocole sélectionné ; Voir EEG Analyzer Rafraîchir actualise l’affichage des données ouvre une fenêtre de dialogue pour la gestion des artefacts (Dégradé et artefact Cardiobalistic) Marqueur de contrôle SleepView active l’analyse en ligne avec SleepView Reveal detector active l’analyse en ligne avec Reveal Reveal évént Detector active la notification d’événement avec Reveal SmartEEG permet l’analyse de la trace avec le programme SmartEEG. Export bande EEG Complète crée un nouveau fichier EEG avec bande complète (appliquant le filtre d’agrandissement de bande) Hypnogramme manuel crée manuellement un Hypnogramme Crise définit manuellement la crise épileptique Programmes externes Configuration du programme externe Menu de référence Permet à l’utilisateur de définir le type de référence qui doit être utilisé pour la révision des données. Gardez à l’esprit que les données sont acquises et toujours sauvegardées sur le disque dur avec la référence commune ; le choix du type de référence à utiliser ne concerne que la manière dont les données sont examinées dans la fenêtre. G2 vue des données avec le mode de référence commun G2, l’électrode exacte utilisée pour l’acquisition de données AVG les données avec la référence se rapporte à la moyenne des signaux enregistrés sur toutes les électrodes A1/A2 vue des données avec la référence à la moyenne des deux signaux A1 et A2 enregistrés sur les deux lobes d’oreilles (ou à l’intérieur des mastoïdes) Source vues des données selon les paramètres de la source de référence dérivée (appelées dérivations Laplaciana ou Hjort) Configuration AVG choisir les électrodes présentes dans le calcul de AVG Version 1.06 page 57 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Paramètres de la source définit les paramètres de la source de référence de dérivation. La fenêtre Source Derivation Matrix Editor s’ouvre où l’utilisateur peut définir les paramètres de la référence Menu outils Zoom, sélectionner désactivé Video Active permet de visualiser de la vidéo Configuration vidéo entre dans la fenêtre des paramètres vidéo relatifs Voir l’impédance Trace de filtre pas disponible dans l’examen Montage d’archives enregistre le montage actuel avec la trace EEG, de manière à l’associer de façon permanente à la trace Options l’accès aux paramètres de configuration EEG As recorded Visualisation en mode comme enregistré Contrôle des stimulateurs ouvre la fenêtre du contrôle des stimulateurs Paramétrage du programme de stimulateur définit les programmes de la commande de stimulateur LTM cortical STIM permet l’utilisation de cortical STIM (avec des boîtes de tête LTM) Configuration du STIM cortical LTM Son EEG Menu déplacer Début du tracé déplace le curseur au début de la trace Note précédente déplace le curseur vers la note précédente Auto gauche Vue de la trace avec le défilement automatique de la barre à gauche (vers l’arrière) Page précédente prend la trace jusqu’au début de la page précédente Page suivante prend la trace au début de la page suivante Auto droit vue la trace avec le défilement automatique de la barre droite (en avant) Note suivante déplace le curseur vers la note suivante Fin du tracé déplace le curseur jusqu’à la fin de la trace Recherche de temps déplace le curseur à une heure spécifique Recherche de note/d’événement affichage de la trace via la liste des notes/événements Menu Windows Cascade met en cascade (Uns à la suite des autres horizontalement ou verticalement) toutes les fenêtres ouvertes. Partage horizontal Partage les fenêtres ouvertes à l’horizontale Version 1.06 page 58 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Partage vertical partage les fenêtres ouvertes à la verticale Liste des fenêtres Liste des fenêtres ouvertes. La fenêtre active est marquée dans le panneau de contrôle à gauche. Menu Aide Aide en ligne Ouvre cette fenêtre Aide raccourcis clavier vue d’une fenêtre où il y a deux colonnes : la colonne de gauche indiqué la clé, celle de droite indique la fonction correspondante À Propos ouvre une fenêtre de dialogue avec toutes les informations sur le programme et le système d’exploitation Barres d'outils Pour les examens EEG, l'utilisateur peut utiliser différentes barres d'outils : pendant la phase d'examen et via les barres d'outils, l'utilisateur peut définir les paramètres des filtres et peut organiser les traces acquises. Barre de trace de mouvements EEG Permet à l'utilisateur de faire défiler la trace rapidement et d'accéder aux points marqués par les notes. Les fonctions clés sont (de gauche à droite) : Début Trace, Note précédente, Auto-gauche, Page précédente, Page suivante, Auto-droite, Note suivante, Fin Trace Barre de réglages EEG Permet à l'utilisateur de définir rapidement les valeurs des filtres, l'amplification verticale, la base de temps et le montage pendant l’examen. Les fonctions sont (à partir de la gauche) : Passe-haut, Passe-bas, base de temps, Gain, Montage, secteur Barre d'outils EEG Permet à l'utilisateur d'effectuer certaines tâches de manière rapide. Les fonctions sont (à partir de la gauche) : Curseur de mesure, Activer Vidéo (actif uniquement dans acquisition), As Recorded, Contrôle stimulateur (actif uniquement dans l'acquisition), Démarrer EEG Analyzer, Recharger, Son EEG, LTM Cortical Stim (actif uniquement dans l'acquisition) Notes Pour insérer une note, cliquez à droite sur les traces ; une boîte apparaît qui permet de taper une note personnalisée ou de la sélectionner dans la liste en cliquant sur la flèche vers le bas sur la gauche. Pour supprimer une note, faites-la glisser dans le bac de recyclage dans la barre d'état. Pour déplacer une note, il suffit de la faire glisser vers la nouvelle position à l'intérieur de l'affichage de trace. Triggers Les Triggers synchronisent les événements introduits sur l'EEG enregistré, soit lors de l'acquisition, soit pendant l'examen. Il existe deux types de Triggers : Version 1.06 page 59 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Triggers numériques Ils sont constitués par une valeur numérique qui est stockée dans la trace et ajoute des informations au Trigger lui-même : en fait, une valeur numérique peut informer sur quel type d'événement a généré le Trigger. Par défaut, un Trigger numérique est représenté par une ligne verticale suivie d'un nombre qui est la valeur de Trigger. Triggers analogiques Les Triggers analogiques sont des marqueurs introduits sur le signal d'une trace particulière. Ils ne contiennent que des informations de synchronisation, c'est-à-dire qu'ils sont positionnés sur l'échantillon correspondant à l'instant où le Trigger est généré. Barre de statut La barre d'état d'examen se trouve sur la partie inférieure de la fenêtre, elle est composée de plusieurs sections décrites en détail ci-dessous (de gauche à droite). Section Temps Timer : indique la longueur en heures, minutes et secondes, qui correspondent au début de la trace. Heure : indique les heures, minutes et secondes qui correspond au début de la trace. REMARQUE : chaque fois que l'utilisateur se déplace le long de la trace, ces valeurs sont actualisées. Drapeaux et Triggers : outils d'insertion et de suppression L'utilisateur peut insérer des drapeaux, des événements, des Triggers en faisant glisser l'icône respective sur la trace enregistrée EEG : le point d'insertion est l'endroit où l'utilisateur libère le bouton de la souris. Il est également possible de supprimer des drapeaux simples ou des couples de drapeaux, des événements, des Triggers et des notes en suivant la procédure inverse, c'est-à-dire en les faisant glisser de la trace à l'icône de la poubelle : encore une fois, la suppression se termine lorsque l'utilisateur libère le bouton de la souris. Drapeau rouge : invite l'utilisateur à sélectionner des segments de la trace pour la réduction du fichier EEG et pour les cartes de fréquence. Drapeau Bleu - Drapeau Vert : référence les segments de traces marqués comme événements. Les segments de trace sélectionnés sont indiqués à partir d'une barre de la même couleur que le drapeau placé sur la trace selon les paramètres EEG défini par l'utilisateur. Triggers : il est possible d'insérer manuellement des triggers sur une ligne prédéfinie de la trace, en cliquant sur l'icône et en la faisant glisser sur la trace dans la correspondance au point d'insertion. Poubelle : il est possible d'enlever les drapeaux et des Triggers en les faisant glisser dans la poubelle. Lorsque le curseur passe au-dessus de l'indicateur, placez sur la trace (drapeau ou déclencheur) devenant une main. Voir aussi Chrono - Événements. Barre de défilement et indicateur Barre de défilement : permet à l'utilisateur de faire défiler la trace. Barre jaune : indique la longueur totale de la trace. Les lignes verticales sur la barre jaune indiquent l'insertion d'une note sur la trace. En cliquant deux fois sur la barre jaune, une fenêtre est affichée montrant la liste des notes et des événements insérés sur la trace. Les barres colorées (rouge, bleue ou verte) indiquent la présence de segments de trace marqués comme des événements. En double-cliquant sur la barre jaune, une fenêtre amarrée s’ouvre qui nous montre toutes les notes, les déclencheurs numériques, les événements sur la trace enregistrée et les événements trouvés par d'autres programmes d'analyse et stockés dans fichiers de support (Externe) ; pour chaque élément de la liste, on vois l'heure et la description Version 1.06 page 60 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur de l'élément (par exemple, la valeur de Trigger des Triggers numériques). Il est également possible d'imprimer la liste en cliquant sur le bouton avec l'icône d'une imprimante. Procédure d'examen La fenêtre d'examen permet à l'utilisateur de passer en revue l'examen EEG et EEG vidéo précédemment acquis auprès d'un patient. Habituellement, l'examen est effectué par le personnel médical en utilisant différents paramètres pour examiner l'EEG de différentes façons. La configuration de ces paramètres se trouve sous Montage et ceux-ci peuvent être préparés et enregistrés afin de les rendre disponibles pour une autre lecture de trace. Pour passer en revue un examen EEG ou EEG vidéo, l'utilisateur doit choisir l'examen dans la colonne de liste d'examen dans la section des archives et suivre ces étapes. 1. Faire défiler la trace EEG page par page Cette fonction permet à l'utilisateur de faire défiler la trace EEG page par page : via les flèches gauche-droite du clavier, ou en utilisant l'icône dans la barre d'outils de la barre de menu Déplacer- Page précédente ou Page suivante. 2. Faire défiler automatiquement la trace EEG Cette fonction permet à l'utilisateur de faire défiler la trace EEG automatiquement page par page, du début de la trace à la fin : via les flèches haut et bas du clavier, ou en utilisant l'icône dans la barre d'outils sur la barre de menu Déplacer - Auto-Gauche ou Auto-Droit. 3. Synchroniser la vidéo EEG numérique Pour afficher l'examen de la vidéo EEG numérique, après avoir chargé l'EEG, l'utilisateur doit sélectionner à partir de la barre de menu Outils- Vidéo Active ou cliquez directement sur l’icône de la barre d’outils (lorsque l'option numérique a été définie). 4. Synchroniser la vidéo EEG analogique Pour afficher l'examen de la vidéo EEG analogique, après avoir chargé l'EEG, , l'utilisateur doit sélectionner à partir de la barre de menu Outils- Vidéo Active ou cliquez directement sur l’icône sur la barre d’outils (lorsque l'option analogique a été définie). 5. Choisissez le montage d'examen La façon dont le signal est visualisé à l'écran dépend du montage actuel sélectionné. Le montage est composé d'un groupe de paramètres d'examen : dérivations, base de temps, gain, filtre passe-haut, filtre passe bas, filtre secteur. Pour sélectionner le montage, l'utilisateur doit choisir dans la barre de menu Modifier- Montage ou sélectionner directement à partir de la liste des montages présents sur la barre d'outils. Une façon plus simple de choisir le montage est de taper le numéro correspondant directement à partir du clavier (pour les 10 premiers). 6. Trouver ou se déplacer à une note particulière Cette fonction permet à l'utilisateur de trouver, se déplacer et faire défiler la trace d’une note (lorsque ceux-ci ont été évidemment insérés) à une autre. Cela se fait en utilisant l'icône trouvée sur la barre d'outils de la barre de menu Déplacement- Note précédente ou Next suivante. 7. Trouver ou se déplacer à un événement particulier Cette fonction permet à l'utilisateur de trouver, se déplacer ou faire défiler la trace d’un événement (quand il a été inséré) à un autre. Cela peut être fait en cliquant deux fois sur la barre jaune présente dans la barre d'état ou si l'utilisateur accède directement à la fonction de la barre de menu Déplacer- Recherche Note/Evènement. De cette façon, une fenêtre est Version 1.06 page 61 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur affichée, où tous les note/événements sont donnés dans un ordre chronologique. Positionnant automatiquement le curseur sur le texte ou l'événement, la trace est déplacée vers la position correspondante de la note. 8. Insérer ou modifier une note Pendant l'examen, l'utilisateur a la possibilité d'insérer des notes pour distinguer des événements particuliers. Cela peut être fait via le bouton droit de la souris sur la fenêtre EEG. De cette façon, une chaîne blanche est affichée à l'écran où l'utilisateur peut sélectionner une note dans le menu popup ou insérer un texte libre. L'insertion de la note doit être confirmée via la touche ENTRÉE. L'utilisateur a également la possibilité de supprimer les notes déjà insérées ou de les déplacer en cliquant dessus (avec le bouton gauche de la souris) et en les faisant glisser dans le bac ou dans une position différente sur la trace. 9. Modifier les paramètres de montage directement sur l'écran REMARQUE : cette fonction n'est disponible que dans la version "clinique" du module EEG. Cette fonction permet à l'utilisateur de modifier certains paramètres du signal EEG directement sur l'écran. Le concept principal, à garder à l’esprit, est la multi-sélection des dérivés. L'utilisateur peut sélectionner les dérivés visualisés sur l'écran en cliquant directement avec le bouton de la souris gauche sur la dérivation. Lorsque la sélection est active, la description est vue avec une couleur différente. Pour désélectionner une dérivation déjà sélectionnée, l'utilisateur doit cliquer directement dessus avec le bouton de la souris gauche et la dérivation reviendra à sa couleur d'origine. Pour sélectionner un groupe de dérivations consécutives, l'utilisateur doit garder la touche "Shift" pressée et avec le bouton gauche de la souris les sélectionner, pour une sélection non consécutive appuyez sur "Ctrl" et en utilisant le bouton gauche de la souris, sélectionnez les dérivations. Les paramètres du signal EEG peuvent être modifiés directement sur l'écran par rapport à une seule dérivation ou à un groupe de dérivations. Nombre de dérivations : pour couper une seule dérivation sélectionnée ou un groupe de dérivations sélectionnées dans le montage actuel, l'utilisateur doit sélectionner la fonction de la barre de menu Modifier- Couper ou cliquer directement sur l'icône dans la barre d'outils. Position de la dérivation : pour déplacer une seule dérivation ou un groupe de dérivations dans une position différente, l'utilisateur doit la faire glisser en utilisant le bouton gauche de la souris vers une nouvelle position. 10. Mesurer le signal avec le curseur Cette fonction permet à l'utilisateur de mesurer la valeur exacte de l'amplitude et de la latence dans n'importe quelle position de trace ; en utilisant l'icône sur la barre de menu ou en entrant directement via la fonction barre de menu Analyse- Curseur de mesure pour la mesure du signal. 11. Imprimer une ou plusieurs pages EEG Cette fonction permet à l'utilisateur d'imprimer une ou plusieurs pages de la trace EEG pendant l'examen. L'utilisateur peut utiliser indifféremment l'imprimante thermique (module continu) ou une seule feuille d'imprimante standard (laser ou jet d'encre). 12. Accès au rapport Cette fonction permet à l'utilisateur d’accéder au rapport pour l'examen en cours ou, si le rapport est déjà affiché, de le consulter pour effectuer des modifications éventuelles. Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter le chapitre du rapport de la Section des archives. 13. Sortie de la fenêtre d'examen de l'EEG Version 1.06 page 62 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Cette fonction permet à l'utilisateur de sortir de la fenêtre d'examen EEG et de revenir à la section Archive. Il est possible de sortir de la fenêtre d'examen EEG en accèdant à la barre de menu Fichier- Sortie ou en cliquant sur l'icône X présente sur le coin supérieur droit de la fenêtre. Fonctions EEG Comment imprimer un EEG Cette fonction permet à l'utilisateur d'imprimer la trace avec une imprimante standard lors d'un examen EEG. Pour imprimer le signal EEG, l'utilisateur doit choisir à partir de la barre de menu l’élement Fichier- Imprimer ou cliquer sur l'icône présente sur la barre d'outils. La fonction Paramètres Impression permet à l'utilisateur de définir les paramètres de l'imprimante standard : Imprimante : indique le nom de l'imprimante dans laquelle la trace est imprimée. Gain de référence Tous les mêmes : imprime la trace avec une valeur fixe pour la référence qui peut être choisi dans un popup menu. Du montage : imprime la trace avec le gain lu par le montage actuel. Secondes à imprimer Imprimer la trace entière : imprime toute la trace. Page actuelle : imprime la page de trace actuellement sélectionnée. Secondes définit le nombre de secondes à imprimer à partir du début de la page actuelle, en utilisant les flèches. Tronqué la page si vide à 50% : si activée, et si la trace de la dernière page est inférieure à 50%, cette page n'est pas imprimée. Autres paramètres Paramètre grille : si activée, imprime la trace avec la grille. Contraste : indique l'intensité de la ligne des secondes de la grille choisie dans un menu popup. Style : indique le style de la ligne de la grille de secondes (toujours une ligne continue) Luminosité (1/5 sec) : indique l'intensité de la ligne de la cinquième de seconde de la grille choisie dans un menu popup. Style : indique le style de la ligne de la grille de la cinquième seconde (ligne séquencée ou continue) Vitesse du papier Comme à l'écran : imprime la trace occupant une page pour chaque écran vidéo. 1,5 cm/sec : imprime la trace à la vitesse de 1,5 cm de la feuille par seconde. 3,0 cm/sec : imprime la trace à la vitesse de 3,0 cm de la feuille par seconde. Impression En-tête Définit l'en-tête à utiliser pour l'impression. Non : aucun en-tête n'est imprimé. Version 1.06 page 63 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Petit : imprime la trace avec une brève description des dérivés du montage actuel. Grand : imprime la trace avec une description étendue sur les dérivés et les valeurs des filtres pour chaque dérivation du montage actuel. Sur la première feuille seulement : si activé, imprime l'en-tête que sur la première feuille. Marge gauche : imprime l'en-tête et la trace en laissant une certaine marge sur la gauche, choisie via le menu popup, pour une éventuelle reliure. Les fonctions sont : OK : cette clé permet à l'utilisateur de sortir en sauvant toutes les modifications apportées aux paramètres. Annuler : cette clé permet à l'utilisateur de sortir sans enregistrer les modifications apportées. Imprimante de changement : IMPORTANT : ce paramètre est exclusivement réservé aux techniciens pour la configuration de l'imprimante. Cette valeur ne doit pas être modifiée par l'utilisateur. Comment utiliser l'imprimante thermique Cette fonction permet à l'utilisateur d'imprimer la trace avec l'imprimante thermique lors de l'acquisition de l'examen. Il s'agit d'une procédure qui doit être faite pour la reconnaissance de la mort cérébrale. Pour commencer l'impression du signal EEG, l'utilisateur doit sélectionner dans la barre de menu Fichier- Impression Thermique. REMARQUE : lorsque l'utilisateur active l'imprimante thermique, toute modification (changement de montage, valeur de filtre ou gain, etc....) sur l'écran est imprimée sur le papier thermique. La fonction de configuration thermique permet à l'utilisateur de définir les paramètres de l'imprimante thermique. Montage Montage actuel (Fixé) : la trace sera imprimée avec le montage actuellement sélectionné (et le gain lu à partir du montage). Montage actuel (Fixé) avec tous les mêmes Gain de Référence EEG : la trace sera imprimée avec le montage actuel sélectionné. L'utilisateur peut également spécifier pour imprimer la trace avec une valeur de gain fixe pour tous les canaux de l'EEG, qui peut être sélectionné via le menu popup. Montage (Fixé) : la trace sera imprimée avec le montage fixé qui peut être sélectionné via le menu popup. Secondes à imprimer Imprimer la trace entière : imprime la trace entière. Secondes : définit le nombre de secondes de la trace à imprimer depuis le début de la page actuelle. Vitesse du papier Spécifie la vitesse du défilement du papier via le menu popup. Alimentation Les imprimantes thermiques utilisent du papier continu divisé en pages. La commande Form Feed permet d'avancer le papier au début de la page suivante. FF au Begin : si l'impression ne couvre pas une page entière, le fil de forme permet d'avancer la page afin de commencer l'impression suivante à partir de la page suivante. Si Version 1.06 page 64 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur le flux de formulaire n'est pas utilisé, l'impression suivante commencera à partir du moment où l'impression précédente s'est arrêtée. FF à la fin : si l'impression ne couvre pas une page entière, le fil de forme permet d'avancer le papier afin d'obtenir une page entière. Si le fil de forme n'est pas utilisé, l'imprimante ne sortira que la partie du papier imprimé (c'est-à-dire que si la demi-page est imprimée, l'imprimante ne sortira qu'une demi-page). Impression En-tête Définit l'en-tête à utiliser pour l'impression. Non : aucun en-tête n'est imprimé. Petit : imprime la trace avec une brève description des dérivés du montage actuel. Grand : imprime la trace avec une description étendue sur les dérivés et les valeurs des filtres pour chaque dérivation du montage actuel. Autres paramètres Grille d'impression : si activée, la trace est imprimée avec la grille. Style Type de ligne : sélectionne le type de ligne à utiliser pour l'impression de trace via un menu popup. Port de sortie : IMPORTANT : ce paramètre est exclusivement réservé aux techniciens personnels pour la configuration de l'imprimante thermique. Cette valeur ne doit pas être modifiée par l'utilisateur. Les deux touches de fonction sont : OK : sorties en sauvant toutes les modifications de paramètres. Annuler : sorties sans sauvegarde des modifications. Modifier Montage Cette fenêtre de dialogue est accessible en cliquant sur l'élément Modifier- MontageModifier dans la fenêtre EEG (à la fois à l'acquisition et à l'examen). La fenêtre de configuration du montage EEG permet à l'utilisateur de définir et de modifier tous les paramètres concernant l'examen de la trace. L'utilisateur peut accéder à cette fenêtre lors de l'acquisition et lors de l'examen des traces. Gardez à l'esprit que toutes les modifications apportées dans cette fenêtre n’ont aucun effet dans la section d'acquisition, mais seulement dans l'examen des données acquises. La fenêtre est divisée en deux sections : sur la droite, la tête et les électrodes standard sont représentés avec la description d'électrode, tandis que sur la gauche il y a deux tables, l'une pour la liste des montages et l'autre pour la description de tous les paramètres de chaque dérivation d'un montage spécifique. En outre, si (et seulement si) la fenêtre Modifier montage est accessible à partir de la fenêtre d'acquisition, la table connexions correspondante l’est aussi. Montages Dans le tableau représentant la liste des montages, les paramètres de chacun des montages sont : # : indique le nombre du montage en cours. Il est automatiquement associé au montage et ne peut pas être modifié par l'utilisateur. Les montages disponibles par défaut sont au nombre de 30, mais l'utilisateur a la possibilité d'archiver pour chaque trace jusqu'à 30 autres montages supplémentaires. Les flèches permettent à l'utilisateur de modifier le montage actuel. Version 1.06 page 65 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Description: attribue un texte descriptif du montage. Cela peut être fait en cliquant avec le bouton de la souris gauche sur la description, l'utilisateur peut alors le modifier. Ce texte peut être consulté dans la liste des montages sur la section Paramètres EEG dans la barre d'outils de la fenêtre Acquisition ou Examen. Lignes : total nombre de lignes du montage. En cliquant avec le bouton gauche de la souris sur le numéro de lignes, l'utilisateur peut définir le nombre de lignes via le menu popup. Base de temps : indique la valeur la base de temps (en sec) utilisé avec le montage actuel. En cliquant avec le bouton de la souris sur le temps de base, l'utilisateur peut le définir via le menu popup. Référence : indique le type de référence utilisé pour l'examen des traces dans le montage actuel. En cliquant avec le bouton gauche de la souris sur la référence, l'utilisateur peut définir (via le menu popup) le type de référence qui doit être utilisé pour l'examen des données, en choisissant entre G2, AVG, A1A2 ou SRC. Archive : active/désactive l'archivage automatique du montage sélectionné à l'intérieur de l'en-tête de trace. Verrouillage/Déblocage : verrouillage du montage. En double cliquant sur l'icône, l'utilisateur peut verrouiller ou déverrouiller le montage. Avant de verrouiller le montage, il sera enregistré sur disque ; chaque modification future apportée lors de l'acquisition ou de l'examen ne sera pas enregistrée tant que le montage ne sera pas débloqué à nouveau. REMARQUE : si le montage est verrouillé, tous les paramètres du montage peuvent être modifiés. En cliquant sur le bouton droit de la souris sur la table Montages, un menu popup s'affiche. Ces fonctions sont : Copier : copie le montage sélectionné en mémoire. Coller : colle un montage copié précédemment sur le montage sélectionné. Une confirmation est demandée à l'utilisateur. Archive : archive le montage sélectionné. Dans la table Montages, les montages archivés sont mis en surbrillance sur le bouton de la table (pendant l'examen des traces) Exporter : exporte le montage actuel dans un fichier Montage (*.mon) Importer : importe un montage à partir d'un fichier Montage (*.mon) Montage # ... Dans le tableau représentant le montage sélectionné, les paramètres sont : # : indique le numéro de ligne (le nombre progressif des dérivés du montage actuel) Nom - : indique l'étiquette d'entrée inversée pour la dérivation actuelle. L'utilisateur peut la configurer via le menu popup qui apparaît en cliquant sur le bouton gauche de la souris. La nouvelle valeur est insérée, en confirmant le choix en cliquant avec le bouton gauche de la souris. Nom + : indique l'étiquette d'entrée non inversée pour la dérivation actuelle. L'utilisateur peut la configurer via le menu popup qui apparaît en cliquant sur le bouton gauche de la souris. La nouvelle valeur est insérée, en confirmant le choix en cliquant avec le bouton gauche de la souris. Passe-haut : indique la fréquence de coupure du filtre passe-haut pour la dérivation actuelle. L'utilisateur peut le configurer via le menu popup qui apparaît en cliquant sur le bouton de la souris gauche. Version 1.06 page 66 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Passe-bas : indique la fréquence de coupure du filtre passe-bas pour la dérivation actuelle. L'utilisateur peut le configurer via le menu popup qui apparaît en cliquant sur le bouton de la souris gauche. Filtre Notch : active le filtre Notch. Lorsque ce filtre est actif, il a un effet sur toute la ligne du montage actuel. Ce filtre doit nettoyer et supprimer tous les composants qui pourraient donner des artefacts donnés par dérogation de courant électrique. Gain : indique l'amplification graphique (valeur du gain utilisé pour la dérivation actuelle). L'utilisateur peut le configurer via le menu popup qui apparaît en cliquant avec le bouton gauche de la souris. État de sélection : sélectionne la dérivation actuelle pour les opérations ultérieures (telles que les fonctions Couper, Copier ou Garder les lignes) Couleur de trace : change la couleur de la trace de la dérivation actuelle. Cela peut être fait en cliquant avec le bouton de la souris gauche sur la couleur de dérivation, ou en sélectionnant une autre couleur parmi les disponibles, et en la confirmant avec le bouton de la souris gauche. Son : met en place sur le haut-parleur droit ou gauche la trace de la dérivation actuelle. Format de trace : définit le format de la trace de la dérivation actuelle, via le menu popup qui apparaît en cliquant sur le bouton gauche de la souris. Les lignes, les nombres ou les numéros de lignes peuvent être choisis. Limiter : active la coupure de ligne sur la trace de la dérivation actuelle. Le pincement signifie que si le signal s'étend verticalement dans un espace attribué à la trace relative, il est représenté par une ligne horizontale au maximum (ou minimum) correspondant à la valeur autorisée jusqu'à ce que la valeur du signal diminue (ou augmente) à une valeur représentable. Une façon plus simple de construire le montage, est de cliquer sur le bouton gauche de la souris dans la cellule de l'entrée négative de la première dérivation. L'utilisateur peut ainsi insérer les dérivés souhaités en les sélectionnant directement dans la boîte de tête vue sur la fenêtre gauche. Par la suite, l'utilisateur peut insérer l'entrée positive de la première dérivation, l'entrée négative de la deuxième dérivation, l'entrée positive de la deuxième dérivation et ainsi de suite, toujours en cliquant dans la boîte de tête vue. Dans la table Montage # …, l'utilisateur peut faire plusieurs sélections de lignes, en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur les lignes lorsque le bouton « Ctrl » est pressé. Cliquer sur le bouton droit de la souris sur la table Montage # ..., un menu popup s’affiche. Ces fonctions sont : Couper : extrait toutes les lignes sélectionnées du montage Copier : copie des lignes sélectionnées dans la mémoire Coller : insère un groupe de lignes depuis la mémoire dans le montage actuel Supprimer : supprime les lignes sélectionnées du montage en cours Insérer une ligne : insère une ligne dans le montage actuel Insérer plusieurs lignes : ajoute un nombre de lignes demandées dans le montage actuel. Des lignes peuvent être ajoutées jusqu'à ce que le montage soit rempli Inverser : inverse les entrées inversées et non inversées pour chacune des lignes sélectionnées Sur le dessus de la fenêtre Modifier, il y a une barre d'outils, dont les fonctions sont les suivantes : Version 1.06 page 67 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sortie : les modifications d'enregistrement des sorties se font uniquement pour la session en cours, puis il y a un retour à la fenêtre d'acquisition ou à la fenêtre d'examen de l'EEG Sauver : enregistre tous les montages Annuler : sortie sans enregistrer les modifications (depuis la dernière sauvegarde) Retour : annule la dernière action Options : Montrer tous les noms : pour afficher touts les noms ou seulement les noms disponibles dans la liste des noms Liste profonde : définit la longueur de la liste des noms (10, 20, 30 ou 40 étiquettes) Paramètres définissables par l'utilisateur Le module EEG d'acquisition et d'examen comporte de nombreux paramètres qui peuvent être réglés par l'utilisateur. Micromed fournit toujours les valeurs par défaut pour ces paramètres. L’utilisateur peut accéder à la fenêtre Paramètres à partir du menu Outils- Options (un mot de passe est demandé). La fenêtre Paramètres contient quelques onglets, dans chaque onglet l'utilisateur peut se déplacer dans différents champs pour modifier ou définir des valeurs personnalisées. IMPORTANT : La modification de l'un ou l'autre de ces paramètres est réservée au personnel technique ; ces paramètres ne doivent en aucun cas être modifiés par l'utilisateur afin de ne pas modifier le mode de fonctionnement correct du programme. Les onglets suivants peuvent être trouvés : Apparence Permet à l'utilisateur de configurer la fenêtre EEG. Elément : menu popup qui se compose de Arrière-plan de trace : choisissez la couleur de fond de la trace à l'aide de la fenêtre couleur en cliquant sur la clé du champ sélectionné. Dérivations : choisissez la couleur des dérivations à l'aide de la fenêtre couleur qui s'ouvre et cliquez sur la touche du champ sélectionné. Via la touche Changer Police Version 1.06 page 68 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur l'utilisateur entre dans la fenêtre Caractère où le type de police pour les dérivations peut être modifié et réglé Notes : choisissez la couleur de la note à l'aide de la fenêtre de couleur qui s'ouvre et cliquez sur le champ sélectionné. Via Changer Police l'utilisateur entre dans la fenêtre Caractère où le type de police pour les notes peut être modifié et réglé Grille : choisissez la couleur de la grille et utilisez la fenêtre de couleur qui est ouverte en cliquant sur la touche du champ sélectionné. Grille : Horizontale : lorsque cette case à cocher est activée, une grille horizontale est affichée sur la fenêtre EEG Verticale : lorsque cette case à cocher est activée, une grille verticale est affichée sur la fenêtre EEG 200mSec : option en cours de développement. Nom sur trace : lorsque cette case à cocher est activée, le nom est affichée sur les dérivations. Message sauvegarde : lorsque cette case à cocher est activée, le message « Non-enregistré » clignote sur l'acquisition de l'EEG jusqu'à ce que l'utilisateur sauvegarde . vitesse lecture : menu popup pour définir la vitesse de défilement de la trace dans la section d'examen de l'EEG. Les valeurs disponibles sont : Vitesse max : définir la vitesse de défilement d’une trace dans la section d'examen de l'EEG à la vitesse maximale. 4 pages par seconde : définit la vitesse de défilement d’une trace dans la section EEG d'examen à 4 pages par seconde, modifiant même la valeur fixée pour le temps de base du montage actuel. 3 pages par seconde : définit la vitesse de défilement d’une trace dans la section EEG d'examen à 3 pages par seconde, modifiant même la valeur fixée pour le temps de base du montage actuel. 2 pages par seconde : définit la vitesse de défilement d’une trace dans la section EEG d'examen à 2 pages par seconde, modifiant même la valeur fixée pour le temps de base du montage actuel. Une page par seconde : définit la vitesse de défilement d’une trace dans la section EEG d'examen à 1 page par seconde, modifiant même la valeur fixée pour le temps de base du montage actuel. Une page pour 2 secondes : définit la vitesse de défilement d’une trace dans la section EEG d'examen à 1 page toutes les 2 secondes, modifiant même la valeur fixée pour le temps de base du montage actuel. Une page par 3 secondes : définit la vitesse de défilement de trace dans la section EEG d'examen à 1 page toutes les 3 secondes, relativement même la valeur fixée pour le temps de base du montage actuel. Acquisition view data in paging mode : ce mode est actif à la fois en acquisition et en revue. Dans l'examen, il peut être rappelé en sélectionnant l'élément Acquisition view data in paging mode à partir du menu Analyse - Moyennage. Les options suivantes sont disponibles Aucun (aucun type de signe sur la trace pour l'événement de déclenchement), barre verticale (ligne verticale), description (code numérique), barre verticale et description (ligne verticale et code numérique). Version 1.06 page 69 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Affichage oxymètre : permet à l'utilisateur de définir le mode de représentation des valeurs oxymétriques (Graphique, Numérique ou Graphique et Numérique) Préférences Permet à l'utilisateur de définir les paramètres EEG comme valeurs préférées. Le menu popup a plusieurs champs : Filtre passe-haut, Filtre passe-bas, Gain et Base de temps. Pour chacun d'eux, l'utilisateur peut choisir ces valeurs. Dans les deux colonnes, différentes valeurs sont affichées dans le champ sélectionné. Dans la colonne de gauche, toutes les valeurs possibles pour la sélection sont affichées, tandis que dans la droite toutes les valeurs choisies par l'utilisateur comme préférences sont affichées. Une sélection peut être réalisée en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur la valeur désirée (surlignée) dans la colonne de gauche et en cliquant sur la flèche gauche ; de cette façon, la valeur est déplacée dans la colonne de droite. Ces valeurs seront affichées dans la fenêtre EEG (acquisition et révision) dans le menu popup des propriétés EEG. Pour désélectionner la valeur (déjà choisie), l'utilisateur doit cliquer sur le bouton gauche de la souris sur la valeur souhaitée (surlignée) dans la colonne de gauche et cliquer sur la flèche droite ; de cette façon, la valeur est déplacée vers la colonne de gauche. Vérification fin : permet le contrôle automatique de l'impédance de l'électrode à la fin de l'enregistrement de l'examen. Activer la vérification : active le bouton pour le contrôle d'impédance Répétez acq. lors d'une erreur : permet à l'utilisateur de répéter automatiquement l'examen en cas d'erreur. Convertir la trace du type 4 à 3 : pour assurer la compatibilité avec certaines versions du programme. Ouvrez la vidéo automatiquement après la Trace : ouvre automatiquement la fenêtre vidéo après l'ouverture de la fenêtre trace. Calibration Permet à l'utilisateur d'effectuer un calibrage via la règle afin de visualiser correctement la trace en fonction du type de moniteur utilisé. Cela peut être fait via les flèches de haut et bas en régulant la longueur de la règle à 5cm. Notes Permet à l’utilisateur de définir une liste pour l'insertion de note rapide lors de l'acquisition de l'examen. Le tableau comporte deux colonnes : Notes : c'est la liste des notes qui peuvent être insérées lors de l'acquisition de l'examen Clé : c'est la liste des clés numériques ou des lettres associées à la note correspondante pour l'insertion Les notes associées aux touches numériques sont affichées dans les icônes correspondantes Touches Rapides Notes sur la barre d'outils lors de l'acquisition de l'examen. Pour insérer une note, l'utilisateur doit positionner le curseur dans la colonne NOTE souhaitée et taper le contenu désiré. En se déplaçant dans la colonne CLÉ, l'utilisateur peut insérer une clé ou une lettre numérique. En sortant du tableau, les notes en cours d’édition sont enregistrées. REMARQUE : si l'utilisateur souhaite insérer une note particulière qui n'est pas présente dans la liste des notes lors de l'acquisition, il doit simplement cliquer sur le bouton droit de la souris dans la fenêtre EEG : un curseur s’active sur une chaîne où l'utilisateur peut écricre librement. La note est insérée sur confirmation avec la touche ENTRÉE. Chrono/Notes Permet à l'utilisateur de définir les paramètres pour l'utilisation du chronomètre. Le menu popup contient la liste des notes qui peuvent être associées (de manière automatique) respectivement Version 1.06 page 70 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur au début et à l'arrêt du chronomètre. L'utilisateur a la possibilité de mettre en évidence le segment de trace avec des événements en utilisant des drapeaux bleus et verts lors de l'acquisition. Les éléments suivants sont présents : Chrono de départ : définit la note associée au début du chronomètre. Chrono d'arrêt : définit la note associée à l'arrêt du chronomètre. Note : Aucun : si les notes du début et de l'arrêt sont associées à l'utilisation du chronomètre, cette option (lorsqu'elle est active) ne marque pas la trace. Drapeau bleu : si les notes du début et de l'arrêt sont associées à l'utilisation du chronomètre, cette option (lorsqu'elle est active) marque la trace avec un événement de barre bleue. Drapeau vert : si les notes du début et de l'arrêt sont associées à l'utilisation du chronomètre, cette option (lorsqu'elle est active) marque la trace avec un événement de barre verte. Description : spécifie le nom descriptif de l'événement. Ce nom est affiché lors de l'acquisition de l'examen, chaque fois que l'utilisateur positionne la souris sur le drapeau correspondant dans la barre d'état. Note de départ : définit la note associée au début de l'événement Note d'arrêt : définit la note associée à l'arrêt de l'événement Paramètres port COM IMPORTANT : La modification de l'un ou l'autre de ces paramètres est réservée au personnel technique ; ces paramètres ne doivent en aucun cas être modifiés par l'utilisateur afin de ne pas modifier le mode de fonctionnement correct du programme. Trigger numérique : sélectionne le port COM utilisé pour recevoir des Triggers numériques. Oxymètre : définit les paramètres nécessaires pour effectuer l'acquisition de l'examen en enregistrant le signal de saturation de l'appareil Micromed OXY40. Commandes vidéo VISCA : définit les paramètres nécessaires pour effectuer l'acquisition de l'examen avec le VIDEO VISCA. VISCA Port 1 : définit le port COM pour l'appareil des synchronismes vidéo. VISCA Port 2 : définit le port COM pour l'appareil du contrôle bidirectionnel du magnétoscope. Configuration vidéo Permet à l'utilisateur de définir les paramètres de la vidéo analogique ou numérique IMPORTANT : La modification de l'un ou l'autre de ces paramètres est réservée au personnel technique ; ces paramètres ne doivent en aucun cas être modifiés par l'utilisateur afin de ne pas modifier le mode de fonctionnement correct du programme. Paramètres généraux : Affichage vidéo : la fenêtre s'affiche lorsque l'utilisateur clique sur la fonction Image vidéo, en allant dans les paramètres de l'image vidéo. Format vidéo : la fenêtre s'affiche lorsque l'utilisateur clique sur la fonction Format vidéo, en allant dans les paramètres du format vidéo. Version 1.06 page 71 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Source de la vidéo : la fenêtre apparaît lorsque l'utilisateur clique sur la fonction Source vidéo, en allant dans les paramètres de la source vidéo. Source audio : Source de vidéo numérique : Vidéo : Audio : Capture Audio : permet l'acquisition audio. Paramètres vidéo numériques : Taille fichiers vidéo : nombre d’images maximum par fichier : spécifie le nombre de trames pour la coupe automatique du fichier vidéo EEG numérique. La valeur dépend directement de l'ampleur du fichier. Pour plus d'informations sur la façon de calculer le nombre d'images à définir, se référer au tableau ci-dessous Compression MJPEG*, Taux élevé (Basse qualité), avec Audio Taille de l'image Taux de cadre Espace/sec Espace/min Espace/heur Max. cadre e QCIF 5 images/sec. 48 Kb 2.8 Mb 169 Mb 45000 =422 Mb = 2h 30m 176x144 12.5 images /sec. 120 Kb 7.0 Mb 422 Mb 45000 =422 Mb = 1h 00m pixel 25 images /sec. 240 Kb 14.1 Mb 844 Mb 45000 =422 Mb = 0h 30m CIF 5 images /sec. 96 Kb 5.6 Mb 338 Mb 22500 =422 Mb = 1h 15m 352x288 12.5 images /sec. 240 Kb 14.1 Mb 844 Mb 22500 =422 Mb = 0h 30m pixel 25 images /sec. 28.1 Mb 1.65 Gb 22500 =422 Mb = 0h 15m 480 Kb Compression vidéo : définit le type de compression logicielle en le choisissant parmi les logiciels disponibles. Compression audio : définit le type de compression logicielle. Paramètres Triggers Cet onglet d'option permet à l'utilisateur de définir les paramètres utilisés par le programme pour l'insertion de Triggers pendant une acquisition ; il est possible de choisir entre un Trigger analogique et un Trigger numérique et selon le Trigger sélectionné, définir le canal où il doit être positionné ou son aspect visuel sur la trace. Les Triggers analogiques et numériques ne peuvent pas être activés simultanément : l'un des deux exclut l'autre. Trigger analogique : actif uniquement dans l'acquisition. Permet à l'utilisateur de sélectionner les canaux où les Triggers analogiques sont insérés à partir d'une unité externe. Un ou plusieurs Triggers d'entrée sont disponibles en fonction de la boîte têtière et de l'interface. Les contrôles Insérer Trigger dans le canal, Insérer le Trigger en 2 sur le canal, Insérer le Trigger en 3 sur le port COM. Les Triggers analogiques sur les différents canaux de la trace vont dans une sortie indépendante. Insérer Sortie Trigger sur le canal : canal où les Triggers produits par le programme d'acquisition EEG pendant la stimulation SLI sont envoyés via la prise Trigger Out vers le stimulateur visuel. Bouton patient activé : Version 1.06 page 72 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Trigger numérique : Port COM utilisé : popup menu qui permet à l'utilisateur de sélectionner le port de série de communication entre COM1, COM2, COM3, COM4. Ce paramètre peut être modifié même dans les paramètres de port de la grille d'options COM. Entrée Trigger : menu pop up qui permet à l'utilisateur de sélectionner l'entrée physique d'un Trigger analogique qui synchronise le Trigger numérique. Contrôle avancé du stimulateur : active/désactive l'utilisation du contrôle avancé de stimulateur. Curseurs de mesure configuration du curseur de mesure L'utilisateur peut définir différentes cases à cocher, concernant ces fonctions : Réglage général • Activer le curseur de mesure lorsque l'icône est active uniquement • Tracer la ligne verticale pour l'intervalle sélectionné : vues, dans la position de la barre verticale grise, deux lignes indiquent la position des curseurs droit et gauche. • Position automatique à l’écran : lorsque cette option a été définie, l'utilisateur dispose d'un déplacement automatique de la fenêtre "Curseur de mesure" hors de la zone de la trace sélectionnée (indiquée par une barre verticale grise). • Correction de l'intervalle à 1 seconde : lorsque cette option a été définie, l'utilisateur dispose d'une sélection automatique d'un segment de trace (indiqué par une barre grise verticale) égale à une seconde. • Glisser/Déposer à sélectionner • Drapeaux visibles • Couleur de la trace capturée • Garder la sélection Paramètres spectre • Activer le curseur • Detrending • Afficher le spectre Curseur de mesure Une fenêtre apparaît qui montre certaines valeurs de l'amplitude et de la latence de la dérivation sélectionnée. Pour la mesure de ces valeurs, une seule dérivation à la fois peut être sélectionnée. Dans le coin supérieur gauche de la fenêtre de la curseur de Mesure de, le nom de la dérivation sélectionnée est affiché. Dans un tableau, il y a deux valeurs (Amplitude et Latence) pour les curseurs gauche et droit, Différence, Max. et Min. correspondant à la dérivation sélectionnée : Curseur gauche : indique la valeur de l'amplitude (en microVolt) et la latence (en secondes) du début de la page jusqu'au curseur gauche. Curseur droit : indique la valeur de l'amplitude (en microVolt) et la latence (en secondes) du début de la page jusqu'au curseur droit. Version 1.06 page 73 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Différence : indique la valeur de la différence (en secondes) entre la latence du curseur droit et la latence du curseur gauche. Max. : indique la valeur maximale de la latence en microVolt (de la partie sélectionnée de la dérivation actuelle) et la valeur correspondante de la latence en secondes. Min. : indique la valeur minimale de la latence en microVolt (de la partie sélectionnée de la trace de la dérivation actuelle) et la valeur correspondante de la latence en secondes. Différence : indique la valeur de la différence (en microVolt) entre l'amplitude du curseur droit et l'amplitude du curseur gauche. Sous le tableau, une fenêtre Zoom est affichée. Sous la fenêtre Zoom, ces boutons de commande sont affichés : Chercher : trouve sur les ondes de trace la même valeur que celle sélectionnée Ajouter l'événement : ajoute l'événement sélectionné au fichier des événements Annuler : Capture : enregistre les fenêtres Zoom en mode arrière pour une comparaison successive Analyse du spectre REMARQUE : cette fonction n'est disponible que dans la version "clinique" du module EEG. Dans la version clinique, la partie sous la fenêtre contient le dessin du spectre. Les valeurs du potentiel et de la fréquence sous le spectre sont relatives à la position du curseur rouge, qui peut être déplacé pour voir d'autres valeurs. Valeur : indique la fréquence de la valeur maximale du spectre Curseur : indique si le curseur rouge est visible. Detrending: indique si l'utilisateur effectue un detrending (permet de supprimer les composants inférieurs résultant de l'analyse). Chronomètre Lors de l'enregistrement de l'examen, l'utilisateur a la possibilité de mesurer la durée d'événements particuliers comme une hyperventilation ou une photo-stimulation. En cliquant sur l'icône sur la barre d'outils, un petit affichage avec les commandes chronométriques s'affiche. Les flèches bleues permettent à l'utilisateur de démarrer le chronomètre. Une fois que l'utilisateur a lancé le chronomètre, les flèches bleues, deviennent actives comme clé de fonction pour la pause. La touche pause permet à l'utilisateur d'arrêter le chronomètre. Sur l'écran, le temps écoulé s'affiche, tandis que la clé à droite de l'écran permet à l'utilisateur de réinitialiser le chronomètre. SLI Pendant l'enregistrement de l'examen, l'utilisateur a la possibilité de programmer le contrôle du stimulateur. Contrôle du stimulateur Cette fenêtre est utilisée pour définir le programme et pour démarrer la stimulation. Démarrer : commence la stimulation. Version 1.06 page 74 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Clés -/+ : diminue ou augmente la fréquence de stimulation. Ils ne sont actifs que si le programme "Manuel" est choisi. Programme : menu popup pour choisir le programme à utiliser. Si le choix est "Manuel", la stimulation se produit avec une fréquence sélectionnée sur la boîte de texte, sinon avec les paramètres qui sont fixés dans la fenêtre de configuration du programme du stimulateur. Configuration du programme du stimulateur Cette fenêtre contient deux sections : les paramètres manuels et les paramètres du programme. Dans la section Paramètres Manuels, il est possible d'activer ou non la limite de temps pour la stimulation (hh:mm:ss). La section Paramètres du programme contient un tableau avec quatre colonnes : Freq. (Hz) : sélectionne la fréquence de stimulation. Longueur (sec) : sélectionne la durée de la stimulation en secondes. Pause (sec) : sélectionne la durée de la pause avant la prochaine stimulation. Note : sélectionne la note à écrire au début de la stimulation. Description du programme : est le nom du programme dans lequel l'utilisateur veut enregistrer les données. Le nom sera alors affiché dans la fenêtre de contrôle du stimulateur. Dans la partie inférieure de la fenêtre il y a deux boutons : Enregistrer : enregistre le programme dans le fichier. Sortie : Sortie de la fenêtre des paramètres. Vérifier Impédance Cette fenêtre est utile pour afficher les valeurs d'impédance lors de l'acquisition de l'EEG afin de vérifier les connexions de câble. Après le titre de la fenêtre, il y a une chaîne qui identifie la boîte têtière connectée. Ces valeurs peuvent être sauvegardées dans un dossier enregistré et lues à nouveau pendant l'examen. Cette fenêtre vérifie même les impédances lors de l'acquisition de l'examen PE(seulement si elle est sélectionnée la Têtière SAM32FC1). L'apparence de la fenêtre dépend du type de Têtière connectée et reflète la face supérieur de la Têtière. Il existe deux types de facades principales : ceux avec la tête du patient standard (SAM25FO SAM32FO, SD avec jackbox JB21P, SD32 avec jackbox intégré et leurs versions "inversées") et ceux avec une matrice d'électrodes (SD avec jackbox JBMini, JBM12, JBBip et tous boîtes têtières multicanaux SD64, SD96, SD128, SD64c, SD128c, SD256) ; SD32MRI, SD64MRI ; Famille LTM (SDLTM32, SDLTM64, SDLTM128, MORPHEUS) ; EMBLA. Lorsque les boîtes Têtières multicanaux sont connectées (nombre d'électrodes supérieures à 32), les boîtes Têtières sont affichées en blocs d'électrodes de 32 maximum et l'utilisateur peut sélectionner avec un bouton le bloc d'intérêt. Dans le côté supérieur de la fenêtre il y a une barre d'outils dans laquelle les boutons Entrées positives, entrées négatives et sortie sont toujours présents. D'autres boutons (I, II, III, IV) s'affichent lorsque des têtières multicanaux sont connectées afin de montrer chaque bloc de 32 canaux et de permettre de passer d'un bloc à l'autre. REMARQUE : il y a quelques « touches rapides » : la barre d'espace bascule entre la vérification des entrées positives et les entrées négatives ; lorsqu'il y a plusieurs blocs de 32 canaux, les nombres 1, 2, 3, 4 (à la fois dans le clavier et dans le clavier numérique) permettent de lire les valeurs dans le premier, deuxième, troisième et quatrième bloc de 32 canaux. Version 1.06 page 75 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur La fenêtre est divisée verticalement en deux parties : à gauche il y a un affichage graphique où chaque électrode est représentée par un cercle dont le diamètre est proportionnel à la valeur d'impédance ; lorsque l'impédance dépasse 20 KOhm le cercle semble vide. À droite de la fenêtre il y a une grille qui rapporte les valeurs de toutes les électrodes. Lorsque la tête du patient standard est affichée, seules les électrodes activées sont visibles ; avec des têtières multicanaux toutes les électrodes sont affichées, indépendamment de leur connexion. Lorsque l’on déplace la souris sur les électrodes, il apparaît une étiquette affichant la valeur réelle de l'impédance. Une barre d'état au bas de la fenêtre affiche l'état de fonctionnement et, si nécessaire, la plage des électrodes affichées lors de l'affichage d'une têtière multicanal. REMARQUE : dans la tête du patient standard, l'utilisateur peut voir une vue correcte ou inverse de la boîte frontale (gauche à gauche et à droite vers la droite ou vice-versa). Pour modifier la disposition horizontale des électrodes, l'utilisateur doit sélectionner le menu Outils - Options... à partir de la fenêtre d'archive, naviguez vers l'onglet Général et basculer la case à cocher Inverser gauche et droite dans la fenêtre de contrôle d'impédance. Avec des têtières, le SDMRI n'est possible qu’avec la vue correcte. Afficher Impédance Pour revoir les valeurs d'impédance qui ont été utilisées sur l'enregistrement de l'examen EEG, dans la fenêtre EEG, l'utilisateur doit sélectionner la fonction à partir de la barre de menu Outils- Afficher Impédance. La fenêtre Analyse Impédance est ouverte, où les valeurs d'impédance enregistrées sont affichées avec la trace (si l'utilisateur a contrôlé l'impédance avant l'enregistrement de la trace). Deux options sont disponibles : Impédance Début: lorsqu'elle est active, les champs de valeur, les valeurs de l'impédance enregistrées avant l'enregistrement de l'examen EEG sont visualisées. Impédance Fin: lorsqu'elle est active, les champs de valeur, les valeurs de l'impédance enregistrées à la fin de l'enregistrement de l'examen EEG sont visualisées. Positif : vues des valeurs de l'impédance de l'électrode des entrées positives de la Headbox. Négatif : vues des valeurs de l'impédance de l'électrode des entrées négatives de la Headbox. Valeur : indique la valeur numérique de l'impédance des électrodes correspondantes. Vidéo EEG Lorsque l'utilisateur effectue un enregistrement EEG, l'utilisateur a la possibilité d'activer l'enregistrement de la vidéo afin d'obtenir une corrélation (généralement intéressante pour l'étude de l'épilepsie) de l'événement du signal EEG avec le signal vidéo correspondant. La vidéo du patient est enregistrée telle un enregistrement numérique, comme expliqué cidessous. L’acquisition d’un signal EEG vidéo numérique est composé de l'enregistrement de la trace et de l'image vidéo, à la fois dans un format numérique MJPEG, d'une manière synchronisée directement sur le disque dur de l'ordinateur. L'utilisateur peut activer la vidéo dans la fenêtre d'acquisition EEG via le menu Outils- Active Vidéo ou en cliquant directement sur l'icône Vidéo Active présente sur la barre d'outils EEG avant de commencer l'acquisition. Connexion La connexion indique la structure de l'entrée d'acquisition de la têtière pour les traces EEG. Version 1.06 page 76 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur En d'autres termes, la connexion indique quels canaux d'entrée sont actifs pour l'acquisition et leurs paramètres : • L’entrée positive, c'est-à-dire la fiche sur la têtière qui correspond au canal avec un nom déterminé • Le type d'électrode, s’il s’agit d’une référence commune ou bipolaire, ou s’il s’agit d'autres électrodes par rapport à d'autres unités, par exemple, l'oxymètre • Les noms d'entrée positives (non inversées) et les noms d'entrée négatives (inversées) • La fréquence d'échantillonnage • Le nombre de bits de résolution dans la conversion de signal analogique-numérique • La fenêtre de valeurs • Les filtres matériels d'entrée • Une chaîne de texte avec des descriptions ajoutées éventuelles L'utilisateur peut contrôler les paramètres réels, sélectionner les autres paramètres à partir d'une base de données avec 20 configurations possibles ou modifier chacun des paramètres et enregistrer les modifications. L’accès aux modifications de la connexion est possible uniquement à partir du menu Acquérir de la fenêtre Acquisition IMPORTANT : chaque modification influence considérablement la fonctionnalité de l'ensemble du système d'acquisition et doit être effectuée avec l'aide d'un technicien qualifié. Il est possible de restaurer les paramètres par défaut ; ceux-ci sont donnés lors de la première installation logicielle. Pour plus d'informations appelez notre service. Accès à la fenêtre Modifier connexion Il est possible d'accéder à la fenêtre Modifier la connexion, en sélectionnant Acquisition Mode- Modifier connexion à partir de la barre de menu lors de l'acquisition d'un nouvel examen EEG (avant de commencer l'acquisition). Il est possible de modifier la connexion sans entrer dans la fenêtre Modifier la connexion, en sélectionnant la connexion souhaitée (parmi 20 disponibles) dans le menu popup qui se trouve sous l’élément Mode dans le menu Acquisition. Modifier la fenêtre de connexion Il s'agit d'une fenêtre de dialogue contenant 3 sections : • Au dessus, une barre d'outils permet d'effectuer toutes les opérations relatives à la modification de connexion • Au centre, une grille affiche toutes les électrodes d'entrée d'une têtière (ou d’une combinaison têtière plus jackbox pour amplificateurs SD) • En bas, une barre d'état affiche certains paramètres de la connexion actuelle Lorsqu'elle est ouverte, cette fenêtre présente la connexion actuelle, c'est-à-dire la connexion choisie entre 20 positions disponibles dans la base de données des connexions. La barre d'outils Les boutons sont (de gauche à droite) : Sortie : ferme la fenêtre ; si les paramètres sont modifiés et que l'utilisateur n'a pas appuyé sur le bouton Sauvegarder, un message demande à l'utilisateur de confirmer. Version 1.06 page 77 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sauvegarder : sauvegarde les changements ; actif uniquement si les paramètres sont modifiés. Imprimer : imprime la grille avec la connexion actuelle et les paramètres éventuels de la JackBox. Aide : ouvre une page d'aide. Nom par défaut : Remet par défaut automatiquement les noms pour les canaux EEG. Lorsqu'une connexion est modifiée, les noms des canaux du polygraphe sont modifiées automatiquement tandis que les canaux EEG restent ceux sélectionnés par l’utilisateur ; par exemple si l'utilisateur a sélectionné l'étiquette elA01 au lieu de l'étiquette fixe Fp1, lorsque l'utilisateur change de connexion, le premier canal reste l'étiquette elA01. Ce bouton est nécessaire pour restaurer de manière simple et rapide (au lieu de le faire manuellement) toutes les étiquettes par défaut pour une modalité d'acquisition déterminée. Position d’électrodes : affiche la fenêtre de dialogue qui permet un choix personnalisé de la position de l'électrode sur la tête du patient. Pour plus de détails, voir la section Position d’électrodes. Description de la connexion : affiche le menu popup de contrôle de type dans lequel les fonctions suivantes peuvent être exécutées : 1. Le choix de l'une des 20 connexions disponibles dans la base de données par rapport à la têtière actuelle ; 2. Renommer la connexion actuelle, se fait directement en tapant le nom dans le champ de texte dans la barre d'état (en bas de la fenêtre) Mode d’acquisition : affiche le menu popup de contrôle de type via lequel il est possible de modifier le mode d'acquisition pour la connexion actuelle. Ce contrôle présente les modes d'acquisition possibles avec le type de têtière connectée au système. Pour l'amplificateur SD de type SD ou SD64c ou SD128c, il présente les modes d'acquisition possibles en fonction du type de Jackbox connecté à la headbox. JackBox : ce menu popup de contrôle n'est présent que pour l'amplificateur SD type SD ou SD64c ou SD128c. lorsque l'utilisateur change le JackBox, il doit être correctement réglé via le type de contrôle JackBox connecté à l'amplificateur. Un changement physique avant de connecter la JackBox à l'amplificateur doit être effectué avec le nom de l'utilisateur et les paramètres corrects. Le changement de la JackBox est équivalent techniquement à un changement de headbox : par conséquent, le mode Acquisition est actualisé ; cette opération est notifiée par un message qui permet à l'utilisateur d'annuler ou de confirmer l'opération. Les premiers modes d'acquisition de la liste sont choisis automatiquement. Préfiltre : affiche le menu popup de type par l'intermédiaire duquel il est possible de définir le filtre qui est appliqué à l'EEG enregistré. Oxymètre : active/désactive l’oxymètre ; lorsque l'oxymètre est activé, les trois canaux relatifs (Puls, Beat et SpO2) apparaissent actifs. REMARQUE : cette fonction est désactivée pour les amplificateurs de type SD lorsque la fréquence d'échantillonnage sélectionnée est de 128Hz. Module DC : active/désactive le module DC pour amplificateurs SD ; pour les autres headbox ce contrôle n'est pas disponible. Lorsque le module est activé, les canaux de la headbox apparaissent actifs. Calibrage DC : étalonne les signaux DC connectés à un dispositif. Une boîte de dialogue apparaît, qui permet de sélectionner une unité de mesure et d'insérer les valeurs mesurées et vraies. Grille d'électrode Les lignes de la grille d'électrode Version 1.06 page 78 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur La grille d'électrodes contient autant de lignes que les entrées possibles pour la headbox. Pour chaque modalité d'acquisition, il peut y avoir des entrées activer et désactiver. Les entrées actives (lignes avec un fond clair) sont celles qui sont effectivement enregistrées dans les fichiers lors de l'acquisition. Leur visibilité ou non dans la phase d’acquisition dépend du montage (voir la section d'examen EEG). Les paramètres des entrées actives sont modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les cellules des lignes correspondantes. Les entrées non actives (lignes avec un fond gris et des paramètres barrés) ne sont pas acquises et les paramètres ne sont pas modifiables par l'utilisateur. REMARQUE : avec certaines headbox d'acquisition en mode C19 et C21, l'électrode correspondant au marqueur apparaît en vert avec un fond jaune ; cela signifie que le marqueur est actif (donc 20 canaux actifs pour C19 et 22 pour C21) mais l'utilisateur ne peut pas modifier les paramètres (par exemple, il n'est pas possible de modifier l'étiquette). Il y a un autre type de canal d'acquisition, l’entrée bipolaire transformée en canal EEG par court-circuit sur l'entrée négative à G2 : ils sont affichés par une ligne de couleur différente et par une icône dédiée. Les colonnes de la grille d'électrode Les colonnes sont (de gauche à droite) : # : position physique de l'entrée sur la boîte de tête d'acquisition. Ce numéro se trouve sur l'étiquette, à côté de la prise d'entrée. Réf. : icône qui indique le type de canal ou la référence. Les possibilités suivantes existent : Type d'entrée EEG, référence commune à l'électrode G2 Entrée bipolaire : polygraphe et 16DC pour la headbox SD Entrée bipolaire transformée en canal EEG de référence commun ; l'opérateur doit permettre la connexion électrique entre l'entrée négative et le canal G2 Entrée de marqueur Entrée DC Entrée oxymètre Entrée+ : nom de l'entrée positive. L'utilisateur peut changer ce nom en cliquant sur le bouton de la souris gauche dans la cellule et sélectionnez une étiquette dans le menu popup. Les étiquettes bleues sont libres, les prises sont noires. Après avoir sélectionné une étiquette libre, elle peut être modifiée en tapant le contenu de la nouvelle étiquette directement à partir du clavier (max 5 caractères). Entrée - : nom de l'entrée négative. Si l'entrée est une référence commune (EEG), cette étiquette est de type G2 et ne peut pas être modifiée. Si l'entrée est d'un autre type (bipolaire, marqueur, oxymètre), l'utilisateur peut changer ce nom en cliquant sur le bouton gauche de la souris dans la cellule et sélectionnez un nom libre dans le menu popup. Les étiquettes bleues sont libres, les prises sont noires. Après avoir sélectionné une étiquette libre, elle peut être modifiée en tapant le contenu de la nouvelle étiquette directement à partir du clavier (max 5 caractères). F ech(Hz) : menu popup qui permet à l'utilisateur de sélectionner une fréquence d'échantillonnage parmi celles disponibles. Ensuite, toutes les entrées ont la même fréquence d'échantillonnage et elles sont actualisés pour toutes les lignes de la grille. Bits : menu popup qui permet à l'utilisateur de sélectionner une résolution parmi celles disponibles. Toutes les entrées ont la même résolution et elles sont actualisés pour toutes les lignes de la grille. Dans le menu popup, le nombre de bits est mis en évidence avec d'autres Version 1.06 page 79 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur paramètres, une valeur logique maximale, une valeur logique minimale et une valeur logique correspondant au sol. Phys. max : menu popup pour sélectionner la valeur physique qui correspond au maximum de la quantification de la fenêtre. Phys. min : menu popup pour sélectionner la valeur physique qui correspond au minimum de la quantification de la fenêtre. Unité de mesure : cette colonne permet de choisir l'unité de mesure Filtre compensation (Hz) : menu popup pour sélectionner la valeur de la fréquence de coupure du matériel de préfiltre passe-haut, en Hz. AVG : case à cocher qui permet à l'utilisateur de sélectionner/désélectionner l'électrode EEG qui sera utilisée pour composer la trace moyenne pour la référence EEG (AVG). Il est possible d'effectuer les mêmes modifications en sélectionnant la configuration de référence de menu AVG à partir de la fenêtre d'acquisition EEG. REMARQUE : il n'est pas possible de sélectionner des électrodes polygraphiques pour un examen AVG. Carte : active uniquement pour les électrodes EEG ; montre si l'électrode est présente sur la carte. Si l'utilisateur clique dessus, la fenêtre de position de l’électrode s’ouvre. Latitude : active uniquement pour les électrodes EEG ; montre la latitude de l'électrode sur la carte. Si l'utilisateur clique dessus, la fenêtre de position de l’électrode s’ouvre. Longitude : active uniquement pour les électrodes EEG ; montre la longitude de l'électrode sur la carte. Si l'utilisateur clique dessus, la fenêtre de position de l’électrode s’ouvre. Description de l’électrode : champ où l'utilisateur peut taper librement un commentaire (caractères max 31). La barre d'état En bas de la fenêtre Modifier la connexion, la barre d'état affiche quelques informations sur la connexion actuelle : numéro et nom de la connexion, état de l'oxymètre (en tension ou hors tension), état du module 16DCe (on ou off). Fonctions particulières Auto-Name : disponible uniquement pour les chaînes EEG. En appuyant sur la touche CTRL tout en cliquant à gauche sur l'étiquette libre positive d'un canal EEG, une fenêtre avec deux boîtes de texte s’ouvre : tapez le préfixe pour les étiquettes (de 0 à 3 caractères maximum) et le nombre d'étiquettes à impliquer, appuyez sur OK et un numéro spécifique pour les étiquettes sera automatiquement introduit à partir de l'étiquette sélectionnée ; ils sont nommés xxx01, xxx02, où xxx sont les caractères tapés. La fonction s'interrompt lors de l’apparition du premier canal non EEG. Annulation du label : disponible uniquement pour les chaînes EEG avec étiquette libre. L'utilisateur sélectionne une étiquette, puis il appuie sur CTRL+CANC : l'étiquette sera annulée et toutes les étiquettes suivantes seront décalées à un seul endroit. La fonction s'arrête lorsqu'elle trouve une étiquette EEG non libre ou une étiquette de polygraphie. Le dernier label libre EEG sera remplacé par le champ « … » d'étiquette indéterminée. Types de connexions Pour les types de connexions, il est prévu différents modes d'acquisition, qui dépendent du type de têtière utilisée, de certains amplificateurs SD, ou de la JackBox connecté à la têtière. Chaque mode d'acquisition est identifié par un code (que l'utilisateur ne peut pas modifier). Certains codes sont faciles à interpréter : Version 1.06 page 80 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • La lettre C en tant que préfixe indique le nombre de canaux vers une référence COMMON, c'est-à-dire les canaux EEG qui ont une entrée négative en commun appelée G2 ; par exemple C21 indique 21 canaux EEG. • La lettre P comme suffixe indique la présence de canaux polygraphiques ; le nombre de ces canaux dépend du type de Headbox (généralement c'est la différence entre le nombre total de canaux et le nombre maximum de canaux EEG) ; par exemple pour une Headbox SAM25, le C21P indique 21 canaux EEG et 4 canaux polygraphiques, le C8P indique 8 canaux EEG et toujours 4 canaux polygraphiques. La grille suivante affiche les modes d'acquisition disponibles pour chaque Headbox et sa description. SAM25FO - SAM25FOrev C21P 21 canaux EEG, 4 canaux polygraphiques C21 21 canaux EEG, 1 canal marqueur (non modifiable par l'utilisateur) C19P 19 canaux EEG, 4 canaux polygraphiques C19 19 canaux EEG, 1 canal marqueur (non modifiable par l'utilisateur) C12 12 canaux EEG C8P 8 canaux EEG, 4 canaux polygraphiques C8 8 canaux EEG SAM32FO - SAM32FOrev C21P 21 canaux EEG, 11 canaux polygraphiques C21 21 canaux EEG, 1 canal marqueur (non modifiable par l'utilisateur) C19P 19 canaux EEG, 11 canaux polygraphiques C19 19 canaux EEG, 1 canal marqueur (pas user modifiable) C12 12 canaux EEG C8P 8 canaux EEG, 11 canaux polygraphiques C8 8 canaux EEG C24P 24 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques. Le mode d'acquisition nécessite une intervention externe pour la connexion des électrodes ; en fait, il dérive de C21P, dans le sens où les 21 premières électrodes sont de vraies électrodes EEG et les autres sont toutes des électrodes polygraphiques, mais les 3 premières électrodes polygraphiques qui suivent les EEG (électrodes de 22 à 24) sont traitées en acquisition comme en revue comme électrodes communes de référence. Cette référence doit être effectuée par l'opérateur via la connexion électrique de l'entrée négative de ces canaux avec le canal d'entrée appelé G2. Cette opération est d'une importance fondamentale pour une acquisition correcte à partir de signaux provenant de ces électrodes, et elles disposent d’une couleur de fond différente des électrodes et le script "connecter l'entrée négative à G2" s’affiche dans la Description du champ. Amplificateurs SD Les amplificateurs SD sont divisés en deux catégories : • Amplificateurs avec jackbox : SD, SD64c, SD128c. • Amplificateurs sans jackbox : SD64, SD96, SD128. SD32Compact (SD32Compact) SD avec JB 21P - JB 21P rev jackbox Version 1.06 page 81 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur C32 32 canaux EEG. Le mode d'acquisition nécessite une intervention externe pour la connexion des électrodes ; en fait, il dérive de C21P, dans le sens où les 21 premières électrodes sont de vraies électrodes EEG et les autres sont toutes des électrodes polygraphiques, mais elles sont toutes traitées en acquisition dans l'examen comme des électrodes de référence commune. Cette référence doit être effectuée par l'opérateur via la connexion électrique de l'entrée négative de ces canaux avec le canal d'entrée appelé G2. Cette opération est d'une importance fondamentale pour une acquisition correcte à partir de signaux provenant de ces électrodes, et elles disposent d’une couleur de fond différente des électrodes et le script "connecter l'entrée négative à G2" s’affiche dans la Description du champ. C21P 21 canaux EEG, 11 canaux polygraphiques C21 21 canaux EEG C19P 19 canaux EEG, 11 canaux polygraphiques C19 19 canaux EEG C12 12 canaux EEG C8P 8 canaux EEG, 11 canaux polygraphiques C8 8 canaux EEG C25P 25 canaux EEG, 7 canaux polygraphiques. Le mode d'acquisition nécessite une intervention externe pour la connexion des électrodes ; en fait, il dérive de C21P, dans le sens où les 21 premières électrodes sont de vraies électrodes EEG et les autres sont toutes des électrodes polygraphiques, mais les 4 premières électrodes polygraphiques qui suivent les EEG (électrodes de 22 à 25) sont traitées en acquisition comme en revue comme des électrodes communes de référence. Cette référence doit être effectuée par l'opérateur via la connexion électrique de l'entrée négative de ces canaux avec le canal d'entrée appelé G2. Cette opération est d'une importance fondamentale pour une acquisition correcte des signaux provenant de ces électrodes, et elles disposent d’une couleur de fond différente des électrodes et le script "connecter l'entrée négative à G2" s’affiche dans la Description du champ. C27P 27 canaux EEG, 5 canaux polygraphiques. Comme C25P, les canaux modifiables sont de 6 à la place de 4 C31P 31 canaux EEG, 1 canal polygraphique. Comme C25P, les canaux modifiables sont de 10 au lieu de 4 SD avec JB Mini jackbox C26P 26 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C32 32 canaux EEG C19 19 canaux EEG C12 12 canaux EEG C8 8 EEG channels REMARQUE : pour passer du mode C26P aux autres, l'utilisateur doit être sûr de définir correctement le bouton sur le panneau avant de la jackbox, qui fait le lien entre la connexion des canaux d'entrée 27, 28, 29, 30, 31 et 32 de la référence bipolaire et la référence commune. SD avec JB Bip jackbox 32P 32 canaux polygraphiques SD avec Jackbox JB M12 Version 1.06 page 82 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur C16P 16 canaux EEG, 16 canaux polygraphiques C12P 12 canaux EEG, 20 canaux polygraphiques REMARQUE : pour passer à l'autre mode, l'utilisateur doit être sûr de définir le bouton sur le panneau avant de la jackbox correctement, qui fait le lien entre la connexion des canaux d'entrée 13,14,15 et 16 de la référence bipolaire et la référence commune. SD64c avec JB Mini jackbox C64 64 canaux EEG C58P 58 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques (les 6 derniers canaux selon le jackbox) C52P 52 canaux EEG, 12 canaux polygraphiques C26P 26 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques (seulement si la première jackbox est active) C32 32 canaux EEG (seulement si la première jackbox est active) C19 19 canaux EEG (seulement si la première jackbox est active) C12 12 canaux EEG (seulement si la première jackbox est active) C8 8 canaux EEG (seulement si la première jackbox est active) REMARQUE : pour passer aux modes d'acquisition qui fournissent des canaux polygraphique, l'utilisateur doit être sûr de régler correctement le bouton sur le panneau avant de la jackbox, qui commute la connexion des canaux d'entrée 27, 28, 29, 30, 31 et 32 de bipolaire à la référence commune. SD64c avec JB Bip jackbox 64P 64 canaux polygraphiques 32P 32 canaux polygraphiques (seulement si la première jackbox est active) SD128c avec JB Mini jackbox C128 128 canaux EEG C122P 122 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques (les 6 derniers canaux de la quatrième jackbox) C116P 116 canaux EEG, 12 canaux polygraphiques (les 6 derniers canaux des troisième et quatrième jackboxes) C110P 110 canaux EEG, 18 canaux polygraphiques (les 6 derniers canaux des deuxième, troisième et quatrième jackboxes) C104P 104 canaux EEG, 24 canaux polygraphiques (les 6 derniers canaux de chaque jackbox) C96 96 canaux EEG (seulement actifs pour les trois premières jackboxes) C64 64 canaux EEG (seulement actifs pour les deux premières jackboxes) C26P 26 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques (seulement si la première jackbox est active) C32 32 canaux EEG (seulement si la première jackbox est active) C19 19 canaux EEG (seulement si la première jackbox est active) C12 12 canaux EEG (seulement si la première jackbox est active) C8 8 canaux EEG (seulement si la première jackbox est active) REMARQUE : pour passer aux modes d'acquisition qui fournissent des canaux polygraphiques à ceux qui n'ont que des canaux EEG, l'utilisateur doit être sûr de régler correctement le bouton sur le panneau avant de la jackbox, qui commute la connexion des canaux d'entrée 27, 28, 29, 30, 31 et 32 bipolaire à la référence commune. SD128c avec JB Bip jackbox Version 1.06 page 83 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur 128P 128 canaux polygraphiques 96P 96 canaux polygraphiques (seulement actifs pour les trois premières jackboxes) 64P 64 canaux polygraphiques (seulement actifs les deux premières jackboxes) 32P 32 canaux polygraphiques (seulement si la première jackbox est active) SD64 C64 64 canaux EEG C56P 56 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques (les 8 derniers de la deuxième headbox) C48P 48 canaux EEG, 16 canaux polygraphiques C32 32 canaux EEG (première headbox active uniquement) C24P 24 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques (première headbox active uniquement) C19 19 canaux EEG (première headbox active uniquement) C12 12 canaux EEG (première headbox active uniquement) C8 8 canaux EEG (première headbox active uniquement) REMARQUE : pour passer à un autre mode d'acquisition, l'utilisateur doit être sûr de définir correctement le bouton sur le panneau avant de la boîte frontale, qui fait la commutation entre la connexion des canaux d'entrée 25 à 32 (pour la première headbox), de 57 à 64 (pour la deuxième headbox) bipolaire à la référence commune. SD96 C96 96 canaux EEG C88P 88 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques (les 8 derniers de la troisième headbox) C80P 56 canaux EEG, 16 canaux polygraphiques (les 8 derniers des deuxième et troisième headbox) C72P 72 canaux EEG, 24 canaux polygraphiques (le dernier de chaque headbox) C64 64 canaux EEG (actifs uniquement les deux premières headbox) C32 32 canaux EEG (actif uniquement la première headbox) C24P 24 canaux EEG, 8 canaux polygraphiquess (active uniquement la première headbox) C19 19 canaux EEG (active uniquement la première headbox) C12 12 canaux EEG (active uniquement la première headbox) C8 8 canaux EEG (active uniquement la première headbox) REMARQUE : pour passer à un autre mode d'acquisition, l'utilisateur doit être sûr de définir correctement le bouton sur le panneau avant de la boîte frontale, qui fait la commutation de la connexion des canaux d'entrée 25 à 32 (pour la première headbox), de 57 à 64 (pour la deuxième headbox), de 89 à 96 (pour la trosième headbox) bipolaire à la référence commune. SD128 C128 128 canaux EEG C120P 120 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques (les 8 derniers de la quatrième headbox) C112P 112 canaux EEG, 16 canaux polygraphiques (les 8 derniers des troisième et quatrième headbox) C104P 104 canaux EEG, 24 canaux polygraphiques (les 8 derniers des deuxième, troisième et quatrième headbox) C96P 56 canaux EEG, 16 canaux polygraphiques (les 8 derniers de chaque headbox) Version 1.06 page 84 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur C96 96 canaux EEG (actifs uniquement les trois premières headbox) C64 64 canaux EEG (actifs uniquement pour les deux premières headbox) C32 32 canaux EEG (active uniquement la première headbox) C24P 24 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques (active uniquement la première headbox) C19 19 canaux EEG (active uniquement la première headbox) C12 12 canaux EEG (active uniquement la première headbox) C8 8 canaux EEG (active uniquement la première headbox) REMARQUE : pour passer à un autre mode d'acquisition, l'utilisateur doit être sûr de définir correctement le bouton sur le panneau avant de la boîte frontale, qui fait la commutation de la connexion des canaux d'entrée 25 à 32 (pour la première headbox), de 57 à 64 (pour la deuxième headbox), de 89 à 96 (pour la troisième headbox), de 121 à 128 (pour la quatrième headbox) bipolaire à la référence commune. SD32Compact Cette headbox est similaire aux 32 canaux SD, mais il n'a pas de jackbox. 25 canaux EEG sont placés sur un panneau tandis que 7 canaux polygraphiques sont présentés sur une matrice cidessous. L'entrée inversée des 7 canaux polygraphiques peut être commutée en interne à la référence commune G2 afin qu'ils puissent être gérés comme canaux EEG. C32 32 canaux EEG C31P 31 canaux EEG, 1 canal polygraphique C27P 27 canaux EEG, 5 canaux polygraphiques C25P 25 canaux EEG, 7 canaux polygraphiques C21P 21 canaux EEG, 7 canaux polygraphiques C21 21 canaux EEG C19P 19 canaux EEG, 7 canaux polygraphiques C19 19 canaux EEG C12 12 canaux EEG C8P 8 canaux EEG, 7 canaux polygraphiques C8 8 canaux EEG CFREE SD LTM 32 avec Jackbox JB LTM 32P8 C32 32 canaux EEG C24P 24 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques C21P 21 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques C21 21 canaux EEG C19P 19 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques C19 19 canaux EEG C12 12 canaux EEG C8P 8 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques C8 8 canaux EEG Version 1.06 page 85 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur CFREE SD LTM 64 avec Jackbox JB LTM 32P8 C32 32 canaux EEG C24P 24 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques C21P 21 EEG channels, 8 canaux polygraphiques C21 21 canaux EEG C19P 19 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques C19 19 canaux EEG C12 12 canaux EEG C8P 8 canaux EEG, 8 canaux polygraphiques C8 8 canaux EEG CFREE SD LTM 64 avec Jackbox JB LTM 64P6 C64 64 canaux EEG C58P 58 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C32 32 canaux EEG C26P 26 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C21P 21 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C21 21 canaux EEG C19P 19 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C19 19 canaux EEG C12 12 canaux EEG C8P 8 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C8 8 canaux EEG CFREE SD LTM 128 avec JB LTM 64P6 C128 128 canaux EEG C116P 116 canaux EEG, 12 canaux polygraphiques C96 96 canaux EEG C64 64 canaux EEG C58P 58 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C32 32 canaux EEG C26P 26 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C21P 21 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C21 21 canaux EEG C19P 19 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques Version 1.06 page 86 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur C19 19 canaux EEG C12 12 canaux EEG C8P 8 canaux EEG, 6 canaux polygraphiques C8 8 canaux EEG CFREE SD MRI, SD MRI 3KHz C19 19 canaux EEG C19P 19 canaux EEG, 2 canaux polygraphiques C30 30 canaux EEG C30P 30 canaux EEG, 2 canaux polygraphiques C31 31 canaux EEG C31P 31 canaux EEG, 1 polygraphe channels C32 32 canaux EEG CFREE SD MRI 64 C19 19 canaux EEG C19P 19 canaux EEG, 2 canaux polygraphiques C30 30 canaux EEG C30P 30 canaux EEG, 2 canaux polygraphiques C31 31 canaux EEG C31P 31 canaux EEG, 1 canaux polygraphiques C32 32 canaux EEG C59 61 canaux EEG C59P 61 canaux EEG, 1 canaux polygraphiques C61 61 canaux EEG C61P 61 canaux EEG, 2 canaux polygraphiques C64 64 canaux EEG CFREE Morpheus C19P 19 canaux EEG, 10 canaux polygraphiques, 2 entrées DC CFREE Version 1.06 page 87 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Moyennage OFF line Visualisation Paramètres insertion trigger Dans cette fenêtre de dialogue, l'utilisateur peut modifier la façon dont les triggers sur la trace de l'examen sont insérés. Les paramètres des triggers numériques dépendent du type de fichier et peuvent être désactivés. Dans la fenêtre, nous trouvons les fonctions suivantes : Valeur Triggers: valeur numérique qui sera attribuée au déclencheur numérique inséré manuellement. Les valeurs de 0 à 255 sont acceptées. Afficher la boîte de texte à chaque insertion de déclenchement manuel : Lorsque cette option est activée, un champ de texte s’affiche chaque fois que l'utilisateur insère manuellement un déclencheur numérique sur la trace. Dans la zone de texte, la valeur numérique est fixée dans Valeur de déclencheur. OK : sortie en confirmant les réglages. Annuler : sortie sans sauvegarder les paramètres. Trigger digital visualisation / Supprimer Trigger Informations sur le trigger Cette fenêtre de dialogue apparaît après que l'utilisateur a sélectionné l'élément Trigger digital visualisation à partir du menu Analyse - Moyenne OFF line et a commencé la recherche en appuyant sur OK dans la fenêtre de dialogue. Cette fenêtre demande à l’utilisateur de spécifier le type de trigger, le canal et l’intervalle de recherche. Dans cette fenêtre, le résultat de la recherche est affiché : dans la partie supérieure de la fenêtre, le nombre de triggers analogiques trouvés dans l'intervalle et le canal spécifié par l'utilisateur apparaissent. Si le type de fichier prend en charge le trigger numérique dans la partie inférieure de la fenêtre, une grille apparaît indiquant la valeur numérique des trigger trouvés (valeur de trigger) et la quantité (# trigger trouvés). Supprimer un trigger Cette fenêtre de dialogue apparaît lorsque l'utilisateur a sélectionné l'élément Supprimer trigger du menu Analyser – Moyennage OFF line et a commencé la recherche en appuyant sur OK dans la fenêtre de dialogue qui demande de spécifier le type de trigger, le canal et l’intervalle de recherche. Cette fenêtre est similaire à celle du trigger, la différence étant dans la présence des contrôles pour la suppression des triggers : dans le cas des triggers analogiques il suffit d'appuyer sur le bouton droit ; l'opération doit être confirmée par l'utilisateur. Si le type de fichier prend en charge les triggers numériques, dans la grille relative, une autre colonne apparaît, à droite, qui permet à l'utilisateur de sélectionner les triggers de suppression à la base de la valeur numérique d'appartenance : seuls les triggers sélectionnés avec un « vu » seront annulés ; cette opération demande également la confirmation de l'utilisateur. Insertion triggers sur l'activité musculaire Cette fenêtre de dialogue est accessible en sélectionnant l'élément Insertion triggers sur activité musculaire du menu Analyser – Moyennage OFF line . L'utilisateur peut définir les paramètres de la recherche d’événement automatique sur l'activité musculaire sur un canal particulier du tracé et, une fois la recherche terminée, confirmer l'insertion automatique des triggers. Version 1.06 page 88 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Dans la fenêtre, les contrôles suivants sont présents : Canal à analyser : via ce menu popup, l'utilisateur sélectionne la trace doit être examinée par la recherche d'événements pour l'activité musculaire. Type de déclencheur : Analogique : La sélection de cette option dans la correspondance des événements provoque l’insertion d’un déclencheur analogique. Canal de trigger : canal où les déclencheurs analogiques sont positionnés. Digital : La sélection de cette option dans la correspondance des événements provoque l’insertion d’un trigger numérique. Valeur de trigger : valeur des triggers numériques insérés. Les valeurs de 0 à 255 sont acceptées. Sélectionnez l'intervalle pour le calcul : Paramètres de préanalyse : sur la trace à analyser, un pré-conditionnement du signal est effectué. Les contrôles qui suivent permettent à l'utilisateur de définir les paramètres d'une telle opération. Filtre bas : menu pop-up qui permet à l'utilisateur de sélectionner la fréquence de coupure du filtre passe-haut ; les valeurs énumérées sont les mêmes qui apparaissent dans la fenêtre EEG. Filtre haut : menu pop-up qui permet à l'utilisateur de sélectionner la fréquence de coupure du filtre passe-bas ; les valeurs énumérées sont les mêmes qui apparaissent dans la fenêtre EEG. Notch : active/désactive le filtre Notch. Rectifier : active/désactive la rectification du signal : si activé, la partie négative du signal est inversée avant l'analyse. Valeur de seuil (µV) : la détermination de cette est un événement qui conduit à une activité musculaire basée sur le surpassement du seuil. Dans ce panneau, l’utilisateur peut définir la valeur en µV. Temps d'inhibition (msec) : temps d'inhibition dans la recherche événementielle de l'activité musculaire, en millisecondes, après la révélation d'un événement. Moyenne des données La moyenne synchronisée, appelée ici "moyennage OFF line ", est une procédure particulière qui utilise les événements des triggers positionnés de manière automatique ou manuelle sur la trace lors de l'acquisition ou de l’examen ; le programme dans un second temps peut effectuer l'analyse des traces à la recherche de tels événements pour effectuer la moyenne canal par canal des périodes de délimitation de trace fixé par l'utilisateur (de 10 msec à 10 sec). Sur la trace, un trigger analogique ou numérique peut être placé ; les deux types de triggers sont générés de manière automatique à partir des différentes unités (stimulateurs) pour être synchronisés avec des événements particuliers ; la grille suivante indique les principales différences entre les deux types de triggers : Déclencheur analogique Déclencheur numérique Positionné sur un seul canal (il est possible Apparaît comme un événement et ne concerne dans la même trace de positionner le trigger pas un seul canal analogique sur différents canaux) Version 1.06 page 89 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Apparaît comme une variation du niveau du Le code instantané et numérique est mémorisé signal (pic vertical) Les triggers ne peuvent pas se distinguer les Le trigger est distinct d'une valeur numérique ; il uns des autres (à l'exception du canal où ils est possible d'effectuer une moyenne synchronisée sur les groupes de triggers ayant le sont positionnés) même code. Le nombre de triggers pouvant être insérés 8192 triggers maximum peuvent être insérés n'est limité que par la longueur du fichier (deux triggers doivent être éloignés au moins un minimum de trois échantillons l'un de l'autre) REMARQUE : il n'est pas possible d'effectuer la moyenne OFF line à l'aide de triggers numériques et analogiques en même temps. Le fenêtre de moyenne synchronisée est accessible en sélectionnant l'élément Moyenne OFF line du menu Analyse – Moyennage OFF line. Description de fenêtre En haut de la fenêtre, deux onglets sont visibles : Paramètres moyennage et Rapport de calcul. A l'intérieur du premier onglet il y a les paramètres fixés par l'utilisateur afin d'effectuer la moyenne de données, à l'intérieur de la seconde il y a une liste des opérations qui sont faites pendant le calcul (rapport) et peut être imprimé ou enregistré dans un fichier journal. Lorsque l'utilisateur démarre calcul, la liste de rapports est évidemment vide. Paramètres moyennage Cet onglet est subdivisé en différentes sections qui sont présentées de haut en bas. Sélection de triggers Deux options sont possibles, triggers numériques et triggers analogiques. REMARQUE : s'il n'y a pas de trigger numériques utilisés dans le fichier, lors de l'ouverture de la fenêtre de la moyenne synchronisée, la partie des commandes par rapport aux triggers numériques apparaît désactivée. triggers numériques : permet l'utilisation des triggers numérique pour la moyenne synchronisée et exclut les triggers analogiques. Les commandes de suivi deviennent visibles : Type de triggers : ouvre une fenêtre de dialogue qui permet à l'utilisateur de sélectionner les triggers à considérer pour l'analyse de trace pour effectuer la moyenne de données. Dans la grille, trois colonnes apparaissent, triggers de valeur qui indique la valeur des déclencheurs trouvés, # déclencheurs trouvés qui indique combien de triggers dans lesquels les valeurs ont été trouvées ; la troisième colonne est utilisée pour sélectionner les triggers dans la base de valeur : les triggers sélectionnés seront utilisés dans la moyenne des données. Total des triggers sélectionnés : dans cette zone de texte, le nombre total de triggers numériques sélectionnés s'affiche. REMARQUE : si l'option triggers numérique est activée et que ce nombre est nul, la moyenne ne peut pas être effectuée. Condition: si cette option est activée, l'utilisateur peut définir une « condition »,c'est-àdire comment faire pour considérer les différents triggers lorsqu'ils doivent être éliminés sur la trace enregistrée; par exemple, un trigger particulier peut être considéré comme un trigger de réponse et doit suivre un autre trigger (le triggers de stimulus) après un intervalle de temps spécifié; si le trigger de stimulus est suivi d'un trigger de réponse différent, il peut être considéré comme une «mauvaise réponse» et rejeté pour le calcul de la moyenne des données. Version 1.06 page 90 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur État de triggers : ouvre une fenêtre de dialogue où définir les valeurs suivantes : Valeur correcte de la réponse de triggers : à partir du menu popup vous pouvez sélectionner la valeur de déclencheur qui doit être considérée comme la « réponse correcte » du patient qui reçoit le stimulus. Intervalle de réponse correct : intervalle de temps maximum (en millisecondes) à partir duquel le déclencheur considère une « réponse correcte ». Valeur de triggers de réponse erronée : valeur des déclencheurs qui doivent être rejetés et non pris en compte dans le calcul de la moyenne des données. triggers analogiques : permet l'utilisation de la gâchette analogique pour la moyenne synchronisée et exclut l'utilisation de triggers numériques. Canal de trigger : menu popup dans lequel l'utilisateur sélectionne les canaux de trace dans lesquels la numérisation des triggers analogiques est effectuée. REMARQUE : si ce champ apparaît vide, l'utilisateur ne peut pas procéder au calcul de la moyenne synchronisée. Sélectionner l'intervalle pour l’analyse Un menu popup permet à l'utilisateur de sélectionner l'intervalle où trouver les triggers, à la fois numérique et analogique. En dessous, il y a une barre jaune qui indique la trace en pleine extension et à l'intérieur, un rectangle bleu indique l'intervalle sélectionné. Si l'utilisateur a placé une paire de drapeaux sur la trace, il apparaît dans le menu le choix Paire de drapeaux, Tous les drapeaux pairs, Toutes les traces à l'exclusion des drapeaux, etc. Si le choix d'intervalle est Paire de drapeaux et s’il n’y a plus de paires de drapeaux sur la trace, l'utilisateur peut sélectionner l'une des thèses en cliquant sur les rectangles rouges qui apparaissent sur la barre jaune en-dessous : la paire sélectionnée change alors de couleur en bleu. Comme par défaut, le premier sélectionné est celui à gauche. Si le choix sélectionné est Intervalle spécifique, sur la droite du menu deux zones de texte apparaissent où l'utilisateur peut définir l'heure de début et la fin de l'intervalle d'application. Paramètres généraux Note a inserrer : texte de la note qui sera placé sur l'événement trigger dans le fichier de la moyenne. Nombre maximum de triggers : nombre maximum de triggers utilisés dans la création d'un seul fichier de moyenne. Les triggers rejetés ne sont pas comptés. Nombre maximum de fichiers : nombre maximum de fichiers moyens à créer. Le nombre de fichiers créés dépend du nombre de triggers trouvés et non rejetés divisé par le nombre maximum de triggers utilisés pour chaque fichier. pré-triggers Interval (msec) : intervalle (en millisecondes) de trace considérée dans la construction de la PRMA moyenne de l'événement trigger. post-triggers Interval (msec) : intervalle (en millisecondes) de trace considéré dans la construction de l'événement après le trigger. Total (msec) : somme du temps de pré-déclenchement et post-déclenchement, en millisecondes. Fenêtre de signal de sortie : après que le fonctionnement de la moyenne augmente la résolution (nombre de bits), en présence de signaux particulièrement faibles, il est possible d'augmenter, dans le fichier de sortie, le nombre de bits utilisés dans la quantification du signal EEG. Cette opération réduit certes, mais la taille de l'amplitude de la fenêtre de quantification, et dans le menu popup, les éléments sont énumérés à l’inverse de l'amplitude résultante de l'augmentation : plus la résolution augmente et plus l'amplitude de la fenêtre de quantification diminue. Ce paramètre est critique : en fait, une augmentation excessive de la résolution peut entraîner un débordement du signal si celui-ci devait dépasser l’amplitude de la fenêtre de quantification. Version 1.06 page 91 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur même fenêtre sur les signaux polygraphiques : si elle est activée, cette option permet à l’utilisateur d'appliquer une augmentation de la résolution même sur les canaux polygraphiques. Paramètres d'analyse Au cours de la numérisation des traces, une préanalyse sur les canaux peut être effectuée : avant que ces données puissent être utilisés pour la moyenne, le signal peut être conditionné par le décalage de correction (basé sur la moyenne de la fenêtre interne de l’intervalle prédéclencheur + post-déclencheur), les filtres (Passe-haut, passe-bas et filtre Notch), la rectification (la partie négative du signal est inversée) et le rejet de la fenêtre de la trace peut être utilisé (seulement si les canaux pour lesquels le rejet ne dépasse pas le seuil pré-stable). Correction offset : menu popup qui permet à l'utilisateur de sélectionner l'intervalle utilisé pour la correction de décalage (canal par canal, la moyenne calculée dans laquelle l'intervalle est soustrait du total du temps de pré-déclencheur + post-déclencheur). Les options suivantes sont disponibles: Aucun, Pre- trigger, Post- trigger, Tous les intervalles, Intervalles Spécifiques; Dans ce dernier mode, sur la barre horizontale bleue sur la droite sur le fond jaune il y a une valeur qui indique l'extension de l'intervalle de la correction décalée par rapport aux intervalles pré- trigger + post- trigger ; la ligne verticale rouge indique la position par rapport au trigger les deux zones de texte au-dessus de la barre permettent à l'utilisateur de spécifier un intervalle d'intérêt, dans les limites fixées par l'intervalle d'extension pré- trigger + post- trigger. Sélectionnez les canaux de correction d’Offset : il est possible d'exclure certains canaux de la correction de décalage. En appuyant sur ce bouton, l'utilisateur ouvre une fenêtre de dialogue qui lui permet de sélectionner les canaux à exclure de la correction de décalage. REMARQUE : pour exclure tous les canaux de la correction de décalage, l'utilisateur doit sélectionner Aucun sur le menu popup Correction de décalage. Activer les filtres et la rectification : active / désactive la préanalyse du signal en fonction des filtres passe-haut, passe-bas, Notch et de rectification. Définir les paramètres de filtre et de rectification : ouvre une fenêtre de dialogue qui permet à l'utilisateur de définir les paramètres des filtres passe-haut, passe-bas, Notch et de rejet. Les paramètres de question sont appliqués simultanément sur tous les canaux EEG, tandis que les canaux polygraphiques peuvent être différents d’un canal à l’autre. Activer le rejet : active / désactive le rejet. Définir les paramètres de rejet : ouvre une fenêtre de dialogue qui permet à l'utilisateur de définir les paramètres du rejet. Dans une grille, tous les canaux de la trace apparaissent : canal par canal, il est possible d'activer/désactiver le rejet pour définir l'intervention de seuil (en V). En appuyant sur la touche Reset, il est possible de restaurer les valeurs par défaut. Autres contrôles Calcul : exécute l'analyse de trace et la création du fichier EEG moyen. Le fichier créé apparaît automatiquement dans la fenêtre de l'archive EEG, immédiatement sous le fichier d'origine. Arrêt : interrompt le calcul. Prévisualisation : commence les calculs avec la création du fichier EEG moyen, afin que l'utilisateur puisse examiner les déclencheurs qui sont rejetés et d'autres paramètres avant de faire le calcul final. Sauver et sortir : sortie du programme. Version 1.06 page 92 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur EEG Analyzer Configuration du protocole Cette fenêtre permet à l'utilisateur de configurer tous les paramètres nécessaires pour effectuer le programme d'analyse EEG. Les protocoles sont choisis dans la fenêtre d'examen EEG via le menu popup Sélection Protocole dans le menu Analyse – EEG Analyzer. Le nom du protocole (par exemple "New Protocol - 01") est affiché en haut de la fenêtre. Il existe deux types de paramètres : les paramètres de calcul et les paramètres d'élaboration. En cliquant sur les onglets, l'utilisateur peut accéder à chaque section respective et modifier tous les paramètres. Paramètres de calcul Ces paramètres sont accessibles à partir de l'onglet Calculs. Ces paramètres ont une influence dans la création du fichier contenant les résultats d'analyse spectrale. Notez que le filtrage et la référence ont été inclus dans le calcul (même s'il s'agit de paramètres linéaires) pour accélérer le processus d'affichage. Les éléments suivants sont présents : Superposer : partie de chaque balayage de 2 secondes se chevauchent ; les options sont « Pas de Superposition » et « 50% Superposition ». Tapering : fonction d’effilage à utiliser pour le calcul FFT ; les options sont « No Tapering » et «Cosine Tapering ». Detrending: balayage qui détourne pour enlever des pentes ; les options sont Detrending OFF et Detrending ON. Référence : Référence données EEG ; the options are Commun - G2, Moyenne - AVG, Biauriculaire - A1A2, Source - SRC. Filtre Bas : les options sont filtre OFF (voir Caractéristiques matérielles), 0.53 Hz, 1.6 Hz, 2.0 Hz. Filtre Haut : les options sont filtre OFF, 15 Hz, 70 Hz. Notch : filtre d’encoche ; les options sont Notch OFF, Notch 50 Hz, Notch 60 Hz. Anti-artefact : ici l'utilisateur peut sélectionner le type d'algorithme pour supprimer les artefacts. Spectre a moyenné : temps en secondes de chaque spectre, à partir de 2 secondes. Interval : temps de base total d'une cellule d'affichage, à partir de 2 secondes Type d’interval : spécifie l'intervalle de trace à analyser ; les options sont Toutes les Traces ou Toutes les traces sélectionnées, que la trace entre les drapeaux. Paramètres d'élaboration Ces paramètres définissent le type d'élaboration à effectuer sur les données pour obtenir la valeur désirée. Ces paramètres peuvent être modifiés à n'importe quel moment du processus d'analyse, car ils affectent uniquement le calcul antérieur à l'affichage des données. Ils sont accessibles à partir de tous les autres onglets. Dérivations Sélection des canaux bipolaires EEG à analyser ; l'utilisateur peut sélectionner n'importe quel canal EEG enregistré à partir du menu popup qui apparaît, en cliquant sur les cellules de grille. Groupes Version 1.06 page 93 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sélection des groupes de canaux EEG à analyser. En ce qui concerne l'utilisation d'un groupe, l'analyse est effectuée sur le signal moyen des canaux appartenant au groupe. L'utilisateur peut définir jusqu'à 16 groupes : • Sélection de l'un d'eux dans le menu popup • En tapant le nom du groupe dans la zone de texte en-dessous • Ajouter des canaux en cliquant sur la grille, à l'intérieur des cellules de la colonne nommée Pos. Entrée, et en sélectionnant un canal EEG enregistré à partir du menu popup Bandes Il y a cinq bandes de fréquences toujours actives (de 1 à 4 : Delta, Theta, Alpha, Beta1 et une bande supplémentaire) plus deux bandes facultatives qui peuvent être activées en cliquant sur la case sur la gauche (bande 5, Beta2 et bande 6, Gamma). Chaque bande de fréquence peut être renommée, et ses limites de fréquence peuvent être modifiées en les choisissant à partir du menu popup sur la droite; pour la première bande, il est possible de changer à la fois la fréquence de démarrage et la fréquence de fin, pour les suivantes uniquement la fréquence de fin car le démarrage est fixé à 0,5 Hz sur la fréquence de fin de la bande précédente (par exemple, si la fréquence de fin de la bande 1, nommée Delta, est de 3,5 Hz, alors la fréquence de départ de la bande 2, nommée Theta, est fixée à 4 Hz). NOTE : • Les limites de la bande1 à la bande6 sont contigües, tandis que la bande supplémentaire spécifie un intervalle qui peut chevaucher toute autre plage de bande ; • Les bandes contiguës définissent automatiquement la bande utilisable, qui vont de la limite inférieure de la bande 1 à la limite supérieure de la bande 4 (ou de la bande 5 ou de la bande 6, selon le nombre maximum de bandes définies) ; • Le nombre de bandes total est automatiquement réglé à 128 Hz. Index L'utilisateur peut définir et utiliser jusqu'à 16 index. Un index est défini par la formule K x Num/Den, où K, Num et Den doivent être définis par l'utilisateur. Les éléments suivants sont présents : Index : sélection de l'index (de 1 à 16) dans le menu popup K : ensemble du facteur K, en tapant la valeur dans la boîte de texte ou en changeant la valeur réelle à l'aide des flèches haut/bas Num : sélection de l'opérateur de numérateur dans le menu popup. Le numérateur Num est composé de 2 parties, A et B, qui sont liés à la multiplication, l'addition ou l'opérateur de soustraction. Ainsi, le numérateur Num peut être AxB, A-B ou A-B. Den : ensemble de l'opérateur dénominateur du menu popup. Le dénominateur Den est composé de 2 parties, C et D, qui sont liés à la multiplication, l'addition ou l'opérateur de soustraction. Ainsi, le numérateur Den peut être CxD, C-D ou C-D. Il y a un tableau avec 5 colonnes, utilisé pour la définition du facteur A, B, C et D. En particulier, pour chaque facteur, l’utilisateur doit sélectionner : Type de canal : sélection dans le menu popup du type de canal (Monopolaire, Bipolaire, Groupe) Nom de la chaîne : sélection dans le menu popup du nom du canal Version 1.06 page 94 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Type de données : sélection dans le menu popup du type de données Index de données : sélection dans le menu popup de l'index de données Affichage Dans cet onglet, vous pouvez définir la disposition graphique de la forme de l’ EEG Analyzer: en faisant glisser les éléments de la gauche vers les cellules de la grille, vous pouvez disposer les éléments. Pour enlever un article il suffit de faire glisser la poubelle sur lui. Ascii Dans cet onglet, vous pouvez définir quels paramètres sont disponibles pour l'affichage et doit être exporté en fichier ASCII. À l'intérieur de la grille, vous pouvez définir la source (Nom du canal) et le type de données (Type de données) : Nom du canal Description Valeur possible Monopolaire Données brutes de canal (EEG de référence commune ou canaux polygraphiques) N'importe quel canal enregistré Bipolaire Sélection des canaux bipolaires EEG à analyser N'importe quel canal EEG enregistré Groupe Sélection du groupe de canaux EEG à analyser N'importe quel canal EEG enregistré Type de données Description Valeur numérique Puissance absolue Calculé dans TOUTES les bandes disponibles (Bande 1. Bande 6, Extra, Utile, Total) Puissance relative Calculé dans TOUTES les bandes disponibles (Bande 1. Bande 6, Extra) SEF - Fréquence Edge Spectral Calculé dans TOUTES les bandes disponibles (Bande 1. Bande 6, Extra, Utile, Total) PF - Fréquence de pointe Calculé dans TOUTES les bandes disponibles (Bande 1. Bande 6, Extra, Utile, Total) MDF - Fréquence moyenne dominante Calculé dans TOUTES les bandes disponibles (Bande 1. Bande 6, Extra, Utile, Total) MF - Fréquence Médiane Calculé dans TOUTES les bandes disponibles (Bande 1. Bande 6, Extra, Utile, Total) Indice des utilisateurs Combinaison des données calculées Valeur du signal Moyenne, valeur Max ou Min d'un canal dans le temps BSR - Burst Suppression Indice de suppression de la trace Ratio Cohérence moyenne Amplitude intégrée Tachogramme en bpm Version 1.06 page 95 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Tachogramme en s REMARQUE : l'analyse des canaux polygraphiques est toujours effectuée sur des données brutes, qui sont directement enregistrées en bipolarité. Général Dans cet onglet, vous pouvez trouver 3 sections : acoustic Alarm: elle peut être activée ou non. S'il est activé, l'utilisateur peut définir le volume (Mute ou une valeur progressive entre Min et Max). Adapt time base to trace : peut être activée ou non. Cell background color : en cliquant sur la cellule colorée, une table avec des cellules colorées apparaît. Cliquez sur une cellule pour fixer la couleur souhaitée. Smart Easy Dans cet onglet, vous pouvez trouver 3 sections : Choisir méthode Smart Easy : sélectionnez une méthode entre celles disponibles (Adulte, Adulte Dynamique, Enfant Dynamique, Enfant nouveau-né). Pour chaque méthode, une brève description des exigences est signalée. Fichier : l'utilisateur peut choisir de créer le Fichier ou non. Smart Easy time control: l'utilisateur peut choisir de désactiver le contrôle du temps ou non. Avancé Dans cet onglet, vous pouvez trouver 2 sections : Paramètres BSR : l'utilisateur peut définir les paramètres de ratio de suppression Burst. Utilisez les flèches de haut et bas pour définir le seuil BSR (en microV) et la durée BSR (en ms). Sélection ECG : sélectionnez l'option « Non présent » ou entre les noms disponibles sur la liste. EEG Analyzer Le logiciel " EEG Analyzer " est un instrument dédié à l'analyse des signaux EEG et Polygraphiques. Il fournit une analyse quantitative des données à la fois dans le domaine de la fréquence et du temps, avec affichage de l'évolution sur l'un des paramètres calculés au fil du temps. Le programme EEG Analyzer permet à l'utilisateur de configurer le type d'analyse à effectuer, le type d'affichage à utiliser et le type de données à exporter vers le fichier Texte. Le fichier texte peut être facilement importé dans EXCEL. Pour démarrer EEG Analyzer, vous devez ouvrir un fichier EEG en mode relecture et choisir EEG Analyzer dans le menu Analyse – EEG Anlyzer. Les autres éléments du menu (Paramètres Protocole, Sélection Protocole et Rafraichir) sont fonctionnels pour définir tous les paramètres du programme et pour forcer le rafraîchissement de l'écran. Tous les paramètres définissables par l'utilisateur sont stockés dans un fichier de configuration (« EA-Analyser.prg ») et peuvent être rappelés à tout moment. Le type de données d'affichage réellement disponible sont : DSA (Density Spectral Array) et Trend. Système de calcul L'élaboration des données commence toujours à partir des données brutes de l'EEG, qui incluent également les données polygraphiques enregistrées dans le fichier ".trc". L'analyse est ensuite divisée en : Version 1.06 page 96 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Paramètres linéaires : les résultats du calcul de ces paramètres (complexe DT et autres) sont stockés dans le fichier «. Fft » créé la première fois que l'analyse est effectuée. Le fichier doit être recalculé si l'un des paramètres d'analyse est modifié. Les données sont ensuite extraites de ce fichier chaque fois que leur affichage est demandé. Paramètres non linéaires : ces paramètres sont calculés chaque fois que leur affichage est nécessaire. Version 1.06 page 97 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur EMG - Logiciel Description du système La configuration standard d'un système EMG est composée des éléments suivants : Amplificateurs Stimulateurs Ordinateur Ecran et haut-parleurs Imprimante Le système peut inclure d'autres composants, selon les besoins de l'utilisateur. Les composants spécifiés composent une configuration système typique. Pour plus de détails sur le système, consultez la section Archive. Utilisation de la souris et du clavier Le programme est basé sur les systèmes opérationnels Windows© et partage certaines interfaces utilisateur et caractéristiques logicielles qui sont communes aux logiciels les plus populaires ; ce qui le rend plus familier et intuitif dans son utilisation. De nombreuses opérations de programme peuvent être effectuées indifféremment via l'utilisation du clavier ou de la souris. Pour faciliter l'utilisation du système, notre société a défini certaines touches rapides (alias Hot Keys) qui permettent à l'utilisateur d'accéder directement aux fonctions et aux commandes qui sont nécessaires lors de l'acquisition et l'examen (certaines de ces fonctions peuvent être définies par l’utilisateur, voir la section Archives). Il est recommandé de se familiariser avec l'utilisation de la souris pour les fonctions normales du système opérationnel Windows©. Le logiciel pour EMG utilise de nombreuses techniques typiques comme par exemple le clic des boutons gauche et droit de la souris, double clic du bouton gauche de la souris, ou en gardant le bouton gauche de la souris pressé tout en déplaçant le curseur (méthode du glisser déposer). CONSEIL : n'oubliez pas d'utiliser les deux boutons de la souris, elles pourraient avoir des fonctions différentes en interne. RECOMMANDATION : avez-vous oublié les paramètres des touches d’une fonction ? Lors de l'acquisition ou de la vue de l'examen, en appuyant sur la touche F12 à partir du clavier, il est possible d'activer une fenêtre avec un menu de touches et des fonctions associées. Amplificateurs et stimulateurs Les amplificateurs Notre société fournit les modèles d'amplificateur suivants : Matrix Light 1002, 1002EP, 1005, 1009, 1013, 1017. La Headbox modèle 1002 a deux canaux d'acquisition, le 1005 en a cinq, le 1009 neuf, le 1013 13, et le 1017 17. Toutes les têtières ont un stimulateur électrique incorporé. Les têtières avec un suffixe EP sont conçues pour les potentiels évoqués, mais celles concernant les EMG sont des stimulateurs normaux. Les sorties sur les stimulateurs sont sur le panneau avant de l'appareil. Les amplificateurs ont trois types d’entrées : Version 1.06 page 98 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • 4 amplificateurs (en version Matrix) sont équipés d'une broche de type Lemo 3 pour les électrodes avec un câble blindé. • Les connecteurs TP pour les entrées positives, négatives et au terre. • Connecteurs DIN 5 Pins L'électrode de terre est commune à tous les canaux des amplificateurs. L'utilisation d'électrodes de bonne qualité et d'une technique de connexion précise est très importante afin d'acquérir un bon signal. Les stimulateurs Cette section concerne les modèles têtières Matrix Light 1002, 1002EP, Energy, Energy Twin. Des stimulateurs électriques, acoustiques, visuels et magnétiques peuvent être utilisés pour les examens potentiels évoqués. Le stimulateur électrique de notre société utilisé pour PE est un générateur à contrôle de courant. Ce générateur a les paramètres suivants : • Intensité actuelle (mA) : l'utilisateur peut faire varier l'intensité via le bouton sur le panneau avant de la têtières, ou dans les paramètres du protocole d'examen ou lors de l'acquisition via la souris ou le clavier. • Durée de stimulus : l'utilisateur peut faire varier la durée dans les paramètres du protocole d'examen ou lors de l'acquisition via la souris ou le clavier. • Fréquence de stimulus (Hz) : l'utilisateur peut faire varier la fréquence dans les paramètres du protocole d'examen ou lors de l'acquisition via la souris ou le clavier. Les accessoires avec connecteurs d'entrée de type mini-DIN ou connecteurs d'entrée TP standard peuvent être connectés au stimulateur (pour plus d'informations, consultez votre distributeur). CONSEIL : connecter l'électrode terre au patient, essayer toujours de la placer entre l'électrode d'acquisition et l'électrode de stimulation ; ceci devrait diminuer l'artefact de stimulus. Utilisez de préférence des câbles de qualité blindés. Commencer Comment créer un nouvel examen Pour accéder à la section EMG, l'utilisateur peut insérer un nouveau patient ou ajouter un examen à un patient déjà présent dans la base de données, en suivant la modalité indiquée en détail dans la section Archives. REMARQUE : la création d'un nouveau dossier de patient nécessite l'insertion du nom de famille, du prénom et de la date de naissance du patient. Pour effectuer un nouvel enregistrement EMG, vous devez suivre les étapes suivantes : • Lorsque vous êtes dans la fenêtre Archive, cliquez sur le nouveau bouton d'examen EMG sur la barre d'outils au-dessus des colonnes des examens (ou appuyez sur la touche F5). La même manipulation peut être faite en cliquant sur le menu Edition -> Examen -> Nouveau -> EMG ; ou si un examen EMG existe déjà et vous voulez avoir un autre enregistrement EMG à l’intérieur du même examen, vous pouvez commencer un nouveau fichier EMG en cliquant sur le bouton nouveau fichier EMG dans la barre d'outils au-dessus des colonnes de fichiers (ou appuyez sur la touche F10). La même manipulation peut être faite en cliquant sur le menu Edition -> Examen -> Nouveau -> EMG ; Version 1.06 page 99 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Sélectionnez le type d'examen disponible à partir de l'onglet option ; cela peut être fait en cliquant à l’aide de la souris sur l'étiquette de l'onglet ou en utilisant sur les touches rapides du clavier. Pour plus de détails, voir la section Sélection d'un examen. • Sélectionnez un protocole à partir de la grille. Pour plus de détails, voir la configuration de la section Acquisition • Pour commencer une acquisition, deux solutions sont envisageable : 1. En cliquant sur la touche Acquérir directement en bas à gauche ; 2. En appuyant sur la touche numérique indiquée à côté du protocole sur la première colonne de la grille. Comment analyser un examen Pour voir un enregistrement EMG ou un rapport : 1. À l'aide de la souris sélectionnez un patient dans la colonne de gauche (liste des patients) de la section Archives ; 2. Sélectionner l'examen en question, vérifier la date de création sur la colonne du milieu (liste des examens) ; 3. Double cliquer sur l'icône sur la colonne de droite qui correspond au fichier qui veut être vu, en vérifiant toujours la date de création du fichier. Également, au lieu d'utiliser le double clic du bouton gauche de la souris, l'utilisateur peut utiliser le bouton droit de la souris, en un seul clic sur l'icône de l'examen ou le fichier. Un menu popup s'ouvre où les opérations possibles apparaissent : dans ce cas, choisissez Voir. Sélection d'un examen Lorsque l'utilisateur accède à un nouvel examen EMG, une fenêtre de dialogue s'ouvre pour permettre à l’utilisateur de choisir le type d'examen à effectuer et la configuration du protocole. La fenêtre a plusieurs onglets, chacun d'eux contient une grille avec des protocoles ; en haut il y a un menu avec de nombreux éléments à utiliser pour gérer les protocoles : • Sortie : pour sortir de la fenêtre de dialogue • Aide : pour ouvrir une fenêtre aide • Nouveau : pour créer un nouveau protocole • Copier : pour créer une copie du protocole • Supprimer : pour supprimer un protocole • Déplacer haut / Déplacer le bas : pour se déplacer dans un protocole de la liste • Modifier protocole : pour entrer dans la configuration du protocole • Paramétrage général: pour entrer dans la section Outils • Acquérir : pour commencer l'examen sélectionné Sous la liste des protocoles il y a une table qui spécifie le type de têtière utilisé et la carte de connexion matérielle. Version 1.06 page 100 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Examens Les examens disponibles sont présents dans la grille au milieu de la fenêtre. Pour choisir le type d'examen, l'utilisateur doit cliquer sur l'étiquette sur la grille en utilisant le bouton gauche de la souris. Les types d'examens disponibles sont : Touches Rapides (HOT KEYS) Examen Abréviation Aiguille EMG, activité spontanée / activité volontaire EMG - SPO / EMG - F1 VOL Potentiels d'action d'unité motrice MUAP F2 Vitesse de conduction de nerf moteur MNCV F3 Vitesse de conduction sensitive SNCV F4 Stimulation répétitive REP F5 Réflexe H H REFLEX F6 Onde F F WAVE F7 Réflexe de clignement BLINK REFLEX F8 Potentiels évoqués moteurs MEP F9 Reflexe cutané sympatique SSR F10 Intervalle RR RR F11 Fibres uniques SFEMG F12 Mune MUNE Macro EMG MACRO EMG Inching INCHING Multi MEP Multi MEP REMARQUE : selon le package acheté par l'utilisateur, tous les examens ci-dessus peuvent ne pas être disponibles. Tableau de protocole La colonne du milieu présente la liste des protocoles pour l'examen qui est sélectionné sur la colonne de gauche. Chaque ligne correspond à un protocole. Pour démarrer une acquisition, l'utilisateur doit sélectionner un protocole parmi ceux actifs et appuyez sur le bouton Acquérir, ou appuyez sur le numéro sur le clavier qui apparaît dans la première colonne. Pour ajouter un nouveau protocole, l'utilisateur doit appuyer sur le bouton "NOUVEAU", puis sur le bouton Configuration. NB : le verrou sur la colonne de droite signifie si le protocole peut être modifié ou non. Les protocoles protégés ne peuvent pas être modifiés, l'utilisateur peut créer une copie et ensuite modifier la copie. En appuyant sur le bouton Sortie, l'utilisateur sort de la fenêtre de dialogue sans créer d'examen. EPILOGUE : la sélection de l'examen peut être faite à partir du clavier en appuyant sur les touches rapides F1 - F12, tout en appuyant sur le nombre du protocole qui est affiché sur la première colonne de gauche dans la grille de protocoles, l'acquisition commence alors à utiliser le protocole spécifique choisi. Version 1.06 page 101 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Configuration de l'acquisition Le protocole d'examen contient tous les paramètres spécifiques pour ce type d'examen, c'est-àdire tous les paramètres nécessaires pour corriger, enregistrer et afficher les signaux en fonction du nerf et du site choisi. Les paramètres de tous ces paramètres se situent dans la fenêtre "Configuration du programme d'acquisition" avec plusieurs onglets, chacun contenant des paramètres spécifiques, et trois boutons : • Sauver et sortir, qui ferme la fenêtre et enregistre les changements effectués • Sauver, qui enregistre temporairement les paramètres sans fermer la fenêtre • Annuler, qui ferme la fenêtre sans mémoriser les modifications apportées. Les protocoles sont mémorisés dans le fichier PRG et peuvent être sauvés, annulés, copiés et collés comme décrit dans la sélection d’un examen. IMPORTANT : pour activer un protocole, l'utilisateur doit avoir au moins une trace active, comme expliqué dans les paramètres matériels. Il est recommandé de taper un titre également (section Logiciel), afin d'éviter toute confusion avec les protocoles sans noms. Général Dans cette section, il y a un résumé avec les informations les plus importantes du protocole : Examen : le nom de l'examen Protocole : le nom du protocole Amplificateur: nom de la têtière utilisée pour l'examen interface : nom de l'interface d'acquisition utilisée pour l'enregistrement Nombre de canaux: Temps mémorisé : la durée du balayage acquis dans le protocole Fréquence d’échantillonnage : la fréquence d'échantillonnage utilisé pour acquérir le signal. La fréquence d'échantillonnage change avec la longueur du balayage acquis Mode acquisition : donne le nombre de canaux activés Stimulateur : le type de stimulation utilisé dans le protocole Canal Cette section concerne la programmation du logiciel et du matériel afin d'optimiser l'acquisition et la visualisation. Ici, l'utilisateur peut régler des paramètres tels que les filtres, gain, temps de base, couleur de trace, etc. et sélectionner quel canal, quel taux d'échantillonnage, etc. Dans la première partie du menu, l'utilisateur peut définir les paramètres matériels suivants : Mode d’acquisition : permet de sélectionner le nombre de canaux à utiliser dans le protocole : modification du nombre de canaux, la fenêtre avec la liste des canaux changera Fréquence d’échantillonnage : ce menu permet de sélectionner la fréquence d'échantillonnage Après avoir sélectionné le mode Acquisition, la fenêtre contenant la liste des canaux changera. Nom (+ ou -) : chaîne d'identification de l'entrée positive/négative ; jusqu'à 5 caractères sont acceptés. Version 1.06 page 102 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Entrée (+ ou -) : l'utilisateur peut sélectionner quelle entrée associer aux différents canaux. Chaque entrée sera associée à une couleur différente afin d'être reconnu facilement. Statut : pour sélectionner le statut du canal ; OFF (désactivé), Bipolaire, DC, DIN. Préfiltre : réglage préfiltre matériel passe-haut ; il s'agit d'un paramètre assez important et critique pour l'acquisition et il est recommandé de laisser les valeurs par défaut. Signal Max : fenêtre de travail des convertisseurs analogiques/numériques ; des signaux plus larges que ceux réglés saturent les entrées tandis que les signaux plus petits risquent de ne pas être convertis avec une résolution suffisante. Ce paramètre reste le même pour toutes les traces. Pour les examens EMG (EMG SPO-VOL), cette valeur est automatiquement fixée par le programme (l'étiquette Auto apparaît) et l'utilisateur ne peut pas modifier cette valeur. Temps mémorisé : temps d'enregistrement total (longueur de trace). Ce paramètre reste le même pour toutes les traces et influence directement la fréquence d'échantillonnage, qui est réglé automatiquement en se basant sur ce critère. À propos de la configuration du logiciel : REMARQUE : le signal d'origine N'EST PAS modifié, ce qui change, c’est la représentation du signal sur l'écran. Suppression artefact : supprime les échantillons initiaux pendant un certain temps indiqués par un menu popup, pour voir sur les traces une ligne horizontale au lieu de l’artefact. Ce contrôle n'est disponible que pour certains examens EMG. Filtre Notch : supprime les composants du signal dont la fréquence est égale à celle du réseau (50Hz en Europe, 60Hz aux Etats-Unis). Type de filtre : permet de choisir entre différents filtres logiciels ; le choix peut être IIR, FIR, Butterworth ou Identity (pas de filtre appliqué). Dans la grille au milieu de la fenêtre, il peut y avoir différents paramètres de manière indépendante pour chaque trace active. Les paramètres par défaut consultés dépendent du type de protocole sélectionné. Pour modifier les paramètres il suffit de cliquer sur la cellule correspondante avec le bouton gauche de la souris. Un menu s'affiche (ou une fenêtre pour la couleur de trace) où l'utilisateur peut choisir l'une des valeurs valides possibles pour ce paramètre. Ces paramètres sont les : • Filtres bas, haut : valeurs de leur fréquence de coupure du logiciel du filtre; en cas de filtre Identity, ils ne sont pas pris en compte. • Base de temps: intervalle de temps correspondant à la largeur de la fenêtre de numérisation. • Gain : valeur du signal qui correspond à la hauteur d'un carré de la grille dans la fenêtre de balayage. Pour l'exams Needle EMG il est possible de définir indépendamment le gain pour chacun d’entre eux en sélectionnant la valeur des colonnes Gain SPO et Gain VOL. Stimulateur En ce qui concerne les réglages du stimulateur, il est nécessaire de garder deux choses à l’esprit : • le système EMG peut avoir jusqu'à quatre stimulateurs connectés, tandis que les pilotes de logiciel seulement deux en même temps. • pour l'examen MEP, un stimulateur magnétique non-propriétaire est utilisé (un déclencheur externe est utilisé) La partie inférieure de la grille est toujours présente. Les paramètres suivants sont trouvés : Type de stimulateur : lorsque la case à cocher est activée, la partie supérieure de la grille apparaît (Stimulateur électrique) qui permet à l'utilisateur de définir les paramètres des Version 1.06 page 103 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur premiers pilotes du stimulateur. Dans le même temps, les options qui permettent de définir l'origine de stimulus (en fait avec un stimulateur, il est uniquement possible de générer un déclenchement interne) et les options pour définir la case à cocher pour le deuxième stimulateur sont désactivés. Activer stimulateur 2 : lorsque la case à cocher est activée, la partie inférieure de la grille apparaît (Stimulateur électrique) qui permet à l'utilisateur de définir les paramètres qui pilotent le deuxième stimulateur. Cette case à cocher n'est active que si le stimulateur 1 est présent. Lorsqu'un ou deux stimulateurs sont activés, une grille apparaît automatiquement avec les paramètres suivants : Grille de paramètres pour les stimulateurs Stimulateur électrique (MNCV, MSCV, REP, H REFLEX, F WAVE, BLINK-REFLEX, SSR) • Côté : peut-être à gauche, à droite, bilatéral • Fréquence stim : la fréquence maximale de stimulation disponible est de 300 Hz mais si la fréquence de stimulation est plus élevée, et l’inverse du temps mem., un message d'erreur apparaîtra et l'utilisateur devra diminuer la fréquence (un avertissement le préviendra si le temps de stimulation est inférieur au temps d'acquisition) • Intensité Stim : intensité actuelle du stimulus électrique ; qui passe de 0 à 99.9 mA, avec des étapes d'incrément de 0,1 mA. • Durée Stim : durée de stimulation qui passe de 50 à 1000 sec avec des pas de 25' sec. • Delay Stim : retard entre le début de l'acquisition et l'application de stimulus ; le délai applicable passe de 0 à 25 msec par incrément de 0,1 msec. • Polarité Stim : pour définir la forme du stimulus (positif, négatif) • Durée Stim 2ème phase : pour définir le stimulus comme biphasique, la durée de la deuxième phase doit être fixée. Sortie : Pour le modèle Twin il faut sélectionner le stimulateur électrique à l'aide de la stimulation électrique Curseurs Dans cette section, il y a deux tableaux : dans le premier il y a la liste du drapeau activé pour chaque canal, le second (Liste des marqueurs) est présent dans le but de mémoriser de nouveaux drapeaux. Les canaux actifs sont affichés à l'aide d'un symbole vert et ceux qui ne sont pas actifs avec un symbole rouge (colonne d'état). Chaque canal peut avoir jusqu'à huit drapeaux. Pour insérer le drapeau, il vous suffit de cliquer sur la cellule avec la souris et un menu popup apparaîtra. Pour insérer le drapeau, l'utilisateur n'aura qu'à appuyer sur ENTER. Segment Cette section n'est disponible que pour les examens MNCV et SNCV. L'utilisateur a la possibilité de définir les corrélations entre les différents sites d'acquisition (stimulation) pour le calcul automatique de la valeur de vitesse. Il existe deux types de corrélation : • Absolu : le rapport de la distance entre le site de stimulation et le site d'acquisition et le temps de latence des potentiels d'acquisition est calculé (vitesse de conduction absolue du potentiel). Version 1.06 page 104 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Relatif : le rapport entre la distance des deux sites d'acquisition et les différences de latence des potentiels acquis est calculé (vitesse relative du potentiel de conduction). Au centre de la fenêtre il y a une grille avec 4 colonnes et de nombreuses lignes, ce sont des sites définis dans la section Muscles et sites du protocole d'examen EMG. Les colonnes indiquent, à partir de la gauche : Segment : indique le type de corrélation, qui peut être Absolu ou un type d'indication 2->1 ou 3->2 qui représente les sites d'acquisition pour lesquels la corrélation relative est calculée. Dans cette colonne, l'utilisateur ne peut effectuer aucune action. Trace1 : nom du site de démarrage de corrélation. Dans cette colonne, l'utilisateur ne peut pas faire d’opération. La troisième colonne n'a aucune indication. Trace2 : nom du site de la destination de corrélation. L'utilisateur peut le modifier en cliquant sur le bouton gauche de la souris : un menu popup apparaît dans lequel l'utilisateur choisit entre l'un des sites prédéfinis. La première ligne (vide) du menu représente le site de stimulation ; en la choisissant, dans la première colonne de la grille, l'indication Absolu apparaît. Distance : la distance entre les deux sites de destination peut être définie comme une distance prédéfinie Moyennage Dans cette section, les paramètres sont fixés afin d'obtenir une moyenne correcte du signal. Nombre de stimulations : dans cette zone de texte, il est possible de définir le nombre de réponses à la stimulation qui seront prises en compte pour le calcul de la moyenne du signal. Les réponses au-dessus du seuil de rejet sont automatiquement rejetées et ne sont pas comptabilisées. Le nombre peut être tapé directement ou en augmentant ou en diminuant la valeur affichée via les flèches sur le curseur. Niveau de rejet : la fenêtre où la réponse doit être conservée pour être considérée plus petite que la fenêtre définie comme Signal Max dans la section Matériel. La valeur de la cellule indique la valeur maximale que le signal peut avoir pour être accepté dans la moyenne. Départ : le contrôle du seuil n'est effectué qu'après la sélection de l’élément "démarrer". Ceci est utile s'il y a un artefact de stimulus : parfois si l'artefact de stimulus est vraiment élevé, toutes les traces dans la moyenne pourraient être rejetées. Pour l'examen F WAVE, ce contrôle est présent : Zone de durée M : contrôle le type de curseur ce qui permet à l'utilisateur de faire varier la durée de la zone M de 0 à 100 millisecondes. Interface Cette section permet à l'utilisateur de vérifier le type de têtière, des Stimulateurs et des Interfaces configurés lors de l'installation du système. Il est également possible de mettre à niveau le logiciels des unités installées. IMPORTANT : les modifications apportées aux paramètres de cet onglet sont réservées aux techniciens autorisés. L'accès à la configuration des paramètres est protégé par la fonction Déverrouillage et demande une confirmation. Pour sortir de cette section sans modifier les propriétés (événement considéré comme potentiellement dangereux pour le système) il suffit d'appuyer sur le bouton Annuler. Version 1.06 page 105 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Cycles Cette section est disponible pour les examens RR seulement. Ci-dessous les méthodes de test d'examen sont données. Par défaut : permet à l'utilisateur de sélectionner le type de test à effectuer. Le test peut être composé de phases consécutives, appelées cycles. Au centre, une grille permet à l'utilisateur de définir les paramètres des cycles. La grille a des colonnes : Nom : titre donné au cycle. Pour modifier ce champ, cliquez sur le bouton gauche de la souris, tapez le nom et appuyez sur ENTRÉE. Durée : durée du cycle. Pour modifier ce champ, cliquez sur le bouton gauche de la souris, tapez le nom ou utilisez les touches fléchées pour augmenter ou diminuer la durée du cycle et appuyez sur ENTRÉE. Mesure : unité de mesure de la durée du cycle. En cliquant sur le bouton gauche de la souris, il est possible de choisir entre sec, battement (battements de cœur), resp (cycles de respiration), clavier (l'utilisateur modifie le cycle en appuyant sur la barre du clavier). Alarme : son qui avertit la fin d'un cycle. En cliquant sur le bouton gauche de la souris, il est possible de choisir entre rien (pas de son), bip (son prédéfini), msg (fenêtre d'avertissement), bip-msg (son et fenêtre ensemble). Attente alarme : ces colonnes sont relatives à la phase d'attente qui se situe entre un cycle et le prochain et sont analogues à la propriété précédente de la phase active du test. Attente Durée : durée de la pause entre un cycle et un autre. Pour modifier ce champ, cliquez sur le bouton gauche de la souris, tapez le temps ou utilisez les touches fléchées pour augmenter ou diminuer et appuyez sur ENTRÉE. Le tableau ci-dessous est pour faire le calcul des paramètres enregistrés dans les cycles. Le résultat de ces formules est calculé automatiquement à la fin du test. En cliquant sur la case à cocher à proximité, l'utilisateur peut sélectionner la formule, qui dans ce cas apparaît sur le côté gauche de la fenêtre d'acquisition-examen, sous la grille de cycle. Tous les paramètres de ces formules peuvent être modifiables par l'utilisateur, via un menu popup qui permet à l'utilisateur de choisir entre les différentes options disponibles : 1. Description : il y a la description de la ligne de la table (dans la ligne il peut y avoir les paramètres du numérateur et du dénominateur de la formule n.1 ou de la formule n.2). 2. Premier et deuxième cumulateur : voici le cumulateur de la formule 3. Opération, c'est le type d'opération appliquée entre les facteurs. Les fonctions disponibles sont + (addition), - (soustraction), * (multiplication). Dans la boîte d'analyse de fréquence (généralement utilisée pour l'examen Malliani), les contrôles suivants sont disponibles : Bande1 - Band4 (Hz) : via la case à cocher à gauche, la bande de fréquence où le signal du spectre à examiner est activé ; une fois que la bande respective a été activée, les zones de texte sont disponibles. Lorsque l'utilisateur tape les extrémités de la bande (en Hz) ; les flèches à proximité permettent à l'utilisateur d’augmenter/diminuer la valeur avec des paliers de 0,1 Hz. REMARQUE : pour être exact, la deuxième extrémité doit toujours être plus élevée que la première, sinon l'ensemble de valeur n'est pas accepté ; par conséquent, il est suggéré de définir la limite maximale d'abord (boîte de texte à droite) puis le minimum (boîte de texte gauche). Les facteurs sont tirés des résultats des opérations sur le signal acquis, énumérés ci-dessous : RR (x) Intervalle entre le nombre de battement x et le nombre de battement x-1 RR Max Intervalle maximum entre les battements Version 1.06 page 106 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur RR Min Intervalle minimum entre les battements RR Med Intervalle moyen entre les battements VAR RR Variation de l'intervalle SD RR Déviation standard de l'intervalle FC (x) Battements par minute (en bpm) x FC Max Battements maximums par minute FC Min Battements minimums par minute FC Med Battements moyens par minute VAR FC Variation des battements par minute SD FC Déviation standard des battements par minute 0 Aucune opération 1 Le facteur numérique est 1 Bande1 Puissance spectrale calculée dans la bande 1 Bande2 Puissance spectrale calculée dans la bande 2 Bande3 Puissance spectrale calculée dans la bande 3 Bande4 Puissance spectrale calculée dans la bande 4 Pression Il y a deux contrôles : Type d’appareil : permet à l'utilisateur de sélectionner le dispositif d'acquisition pour la pression sanguine entre Vasotrac et FinaPres. Port Série: permet à l'utilisateur de sélectionner le numéro COM série pour recevoir les données de l'appareil. Muscles et Sites Dans cette section, l'utilisateur peut définir l'emplacement du corps où l'acquisition est effectuée. Le tableau représente des informations sur les muscles et les positions. À propos de la gestion : • Pour insérer une nouvelle position : appuyez sur le bouton Nouveau sur le dessus à gauche. Tapez ensuite le nom directement à partir du clavier, puis appuyez sur ENTRÉE. • Pour supprimer une position : sélectionnez l’élément à éliminer, puis appuyez sur le bouton Supprimer. • Pour changer le nom d'une position : cliquez avec le bouton gauche de la souris sur le nom de la position, tapez le nouveau nom, puis appuyez sur ENTRÉE. • Pour changer le nom du nerf, cliquez sur le bouton gauche de la souris sur le nom de la position, tapez le nouveau nom, puis appuyez sur ENTRÉE. Version 1.06 page 107 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Calculation Dans cette section, les paramètres de calcul de vitesse, d'amplitude et de zone de trace acquise sont fixés (examens MNCV, SNCV, SSR). Point de calcul de la vitesse : ici, l'utilisateur définit le marqueur considéré comme le point de calcul de la vitesse. • Début : considère comme latence le point de départ du potentiel (première figure). • Pic - : considère comme latence le point de pointe négatif du potentiel (deuxième figure). • Passage0 : considère comme latence le passage zéro du potentiel avec la ligne de base (troisième figure). • Pic + : considère comme latence le point de pointe positif du potentiel (4ème figure). Limites de calcul de l'amplitude : il est possible de choisir entre le pic à la ligne de base ou le pic à l'amplitude maximale. Limites de calcul de la zone : il est possible de choisir entre la zone de vague négative ou la surface totale de la vague. Limites de calcul de durée : il est possible de sélectionner le calcul de la durée entre le Début et le Passage0 ou entre le Début et la Fin de l'onde. Pédale Dans cette section, il est possible de définir l'opération détenue par les deux pédales de pied, toujours en fonction du type de l'examen sélectionné : Examen Bouton START Bouton STORE EMG - SPO, EMG - VOL Démarrages / Arrêts d'acquisition • MNCV, SNCV • Stimulation unique Sauvegarde 5 secondes Sauvegarde en continu Position suivante Démarrage / Arrêt moyen REP, H REFLEX, F WAVE • Départ/Arrêt tendance Position suivante Stimulation unique BLINK REFLEX Stimulation unique Gauche / Droite RR Démarrages / Arrêts d'acquisition Sauvegarder SFEMG Démarrages / Arrêts d'acquisition Position suivante REMARQUE : les examens MEP et SSR n'utilisent pas les pédales. Mise en place MEP Cette section est disponible uniquement pour les examens MEP et est nécessaire pour programmer le mode de représentation des courbes obtenues par stimulation magnétique. En général, dans le comité d'examen des traces, jusqu'à sept types de sites sont présents. Les six premiers sont fixes et montrent la trace enregistrée, tandis que la septième, par rapport à la stimulation périphérique, est paramétrable par l'utilisateur et peut être de deux types : MAP (c'est-à-dire une seule courbe) et F Wave (c'est-à-dire un groupe de 10 courbes utilisées pour la recherche de la vague F). Version 1.06 page 108 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Les positions fixes sont : 1. Cortical détendu 2. Moyenne Détendue Cortical 3. Cortical Contracté 4. Cortical moyen Contracté 5. Radiculaire 6. Radiculaire moyen Le septième site est sélectionnable par l'utilisateur entre MAP et F WAVE. Durée de la zone M : si la F WAVE est sélectionnée pour le septième site, un curseur s’active et permet à l'utilisateur de définir la durée de la zone M en ms. Configuration multi MEP Dans l'onglet Canal de configuration Multi MEP, il est possible de définir le nombre de canaux d'acquisition. Pour chaque canal, l'utilisation doit être définie : en haut à droite, en haut à gauche, en bas à droite, en bas à gauche. Dans l'onglet Stimulateurs de la configuration Multi MEP, il est possible de définir les stimulateurs à utiliser. Par défaut, le stimulateur générique est réglé. Le stimulateur électrique peut être ajouté en cas d'acquisition de F-Wave ou de MAP. Dans l'onglet Mise en place MEP, il est possible de définir des positions de stimulation multiMEP. Dans le protocole Multi MEP Generic MEP Upper 2 canaux génériques sont disponibles : Cortical détendu, Cortical contracté et périphérie. L'utilisateur a la possibilité de modifier ces positions de stimulation et aussi d'ajouter une nouvelle position de stimulation en utilisant le bouton "Nouveau". Le nombre maximum de positions de stimulation défini est de 8. Chaque position de stimulation doit avoir un type, qui peut être cortical, périphérique ou électrique. Selon le type de site de stimulation sélectionné, il est possible de définir le type de trace, comme indiqué dans le tableau ci-dessous : Type de site de stimulation Cortical Périphérique Électrique Type de trace PEM détendu PEM contracté PEM F-Wave MAP Pour chaque position de stimulation, il est également possible de définir le nombre de traces à acquérir. Le nombre maximum de traces autorisées pour chaque position est de 10. Pour les positions de stimulation de type Cortical ou Périphérique, l'utilisateur peut décider d'acquérir le signal de "Tous les canaux" ou d'un canal spécifique. Pour les sites de stimulation avec le type électrique, l'option "Tous les canaux" n'est pas prise en charge, il est donc obligatoire de sélectionner un canal à partir de la liste des canaux définis dans la configuration. Version 1.06 page 109 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Pour les positions de stimulation avec type de trace "F-Wave", l'utilisateur peut définir la durée de la zone M et l'utilisation de la barre d'espace pour la modalité d'acquisition F-Wave, qui peut être "Tendance" ou "Stimulation Unique- Se déplacer à l’historique". Programme automatique Configuration des tendances pour les examens REP-AC, F-WAVE, H-REFLEX Via la section programmation de la tendance, l'utilisateur peut définir des séquences d'acquisition réelles. Ce type de réglage est particulièrement utilisé pendant la recherche de la la réponse répétitive lorsque le patient subit des tendances de stimulation à des intervalles par des séquences de fatigue et de récupération musculaire. Dans l'écran de configuration, l'utilisateur a la possibilité de définir une série de paramètres (colonnes de grille) qui caractérisent chaque séquence (chaque ligne de la grille) : • Nombre de stimulations : nombre de stimulations à distribuer, et donc nombre de courbes à enregistrer • Fréquence : fréquence de stimulation • Delay : temps de retard avant le début d'une autre séquence (si 0 cela signifie acquisition suivante directe) • Note : titre générique à attribuer à un groupe de courbes acquises Ces paramètres peuvent être modifiés en cliquant avec le bouton droit de la souris sur la zone de texte souhaitée et en tapant la valeur à définir. Chaque fois que le bouton Nouvelle Ligne est pressé une nouvelle ligne sur la grille est ajoutée pour permettre d’enregistrer une nouvelle séquence. Le nombre maximum de séquences définissables par l'utilisateur dans la version achetée est de 50. Configuration du BLINK-REFLEX Le protocole de réflexe de clignement est verrouillé et ne peux pas être modifié. Pour effectuer une modification du protocole, l'utilisateur doit dupliquer le protocole et ouvrir la copie. Via la section programmation de la tendance, l'utilisateur peut définir des séquences d'acquisition réelles. Ce type de réglage est utilisé lorsque l'utilisateur désire stimuler à intervalles fixes et éventuellement en utilisant un pré-stimulus pour inhiber certains composants. Type d'examen : permet à l'utilisateur de choisir entre des réflexes de clignotements normaux ou des réflexes inhibés. Dans l'écran de configuration, l'utilisateur a la possibilité de définir une série de paramètres (colonnes des grilles) qui caractérisent chaque séquence (chaque ligne de la grille) : • Nombre de stimulations : nombre de stimuli à effectuer, et donc le nombre de courbes à enregistrer pour chaque côté de la stimulation (maximum de 10) • Pré-Stimulus : indique combien de temps avant l'acquisition du signal réel l'utilisateur doit effectuer le pré-stimulus (si mis à 0ms indique l'absence de la pré-stimulus) • Post-Stimulus : indique le temps que l'utilisateur doit attendre avant de passer au stimulus suivant • Note : titre générique à attribuer à un groupe de courbes acquises Ces paramètres peuvent être modifiés en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur la zone de texte et tapez la valeur à définir. Chaque fois que le bouton Ajouter la ligne est pressé une nouvelle ligne sur la grille est ajoutée pour rendre une nouvelle séquence possible. Le nombre maximum de séquences définissables par l'utilisateur et de travail à partir de la version achetée est de 50. Version 1.06 page 110 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Lignes Cette section n'est disponible que pour les examens SFEMG. Nombre de visualisation : nombre de lignes en cascade à consulter à partir de chaque page pendant la phase d'examen. Nombre de lignes d’acquisition : nombre de traces à mémoriser pour chaque acquisition SFEMG (variable de 1 à 128). Densité des fibres : permet à l'utilisateur d'activer ou de désactiver la recherche de la densité de fibres. Pédale Ce menu permet d’activer la pédale du stimulateur. Le seul bouton avec un choix multiple est le bouton "OK-SAUVEGARDER" dans lequel l'utilisateur peut choisir entre Stimulation unique (enregistrer une trace pour chaque stimulation) et Moyenne Arrêter/Démarrer. Rapport EMG à l’Aiguille Il s'agit de la fenêtre de configuration du rapport EMG aiguille avancé. Cette fonction permet une construction plus facile et plus rapide d'un rapport EMG à l’'aiguille. Dans le premier tableau, il y a la liste des différents champs à analyser pendant l'EMG aiguille (dans la colone"Propriétés"), tandis que la colonne "Clés fonctionnelles" présente la liste des touches rapides associés aux différents champs. Chaque "propriété" a des valeurs différentes associées, toutes ces valeurs doivent être insérées dans le tableau sur la droite. Pour insérer les valeurs, il suffit cliquer avec le bouton gauche de la souris, puis de tapez la valeur. La valeur dans la liste "Normale" sera mise en surbrillance en vert afin d'être mieux affichée dans la liste, et sera la valeur considérée par le système comme normale. Pour définir une valeur "Comme normal", l'utilisateur doit sélectionner avec la souris la valeur et cliquer sur l'icône "Défini comme Normal" en haut à droite de la fenêtre. La valeur de la liste "Définir par Défaut" sera mise en surbrillance en noir afin d'être mieux affichée dans la liste, et sera la valeur automatiquement présélectionnée par le système une fois que l’on commence le rapport. Pour définir une valeur « Par défaut », l'utilisateur doit sélectionner avec la souris la valeur et cliquer sur l'icône " Définir par défaut " en haut à droite de la fenêtre. Fenêtre d'acquisition et d'examen L'apparition de cette fenêtre dépend de l'examen sélectionné. La fenêtre est généralement divisée en deux parties : sur la gauche il y a un panneau pour les traces acquises (moyenne ou non) tandis que sur la droite il y a diverses indications et contrôles. Sur la partie inférieure, il y a une fenêtre de trace qui montre les traces en temps réel pendant l’acquisition. Cette fenêtre est associée à une barre de menu et à de nombreuses barres d'outils. Sur la partie inférieure de la fenêtre, une barre d'état affiche d'autres indications et contrôles. En outre, si dans la fenêtre Archive la fonction Clé est activée (sous Outils / Options / Paramètres), au bas de l'écran, les boutons de fonction associées sont affichés. Voici les différentes fenêtres d'acquisition pour les différents types d'examens Examen Clé d'accès rapide Aiguille EMG, Tours & Amplitude, QEMG F1 MUAP F2 Version 1.06 page 111 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur MNCV F3 SNCV F4 RNS F5 H Reflex F6 F Wave F7 Blink Reflex F8 MEP F9 SSR F10 RR F11 SFEMG F12 MUNE Macro EMG Inching Multi MEP Barre de menu Lorsque l'utilisateur accède à la section d'acquisition EMG, le menu principal change. Les éléments suivants apparaissent : Fichier, Modifier, Acquérir, Outils (désactivés lors de l'acquisition), Menu d'analyse (désactivé), Déplacer (désactivé lors de l'acquisition), Fenêtre, Aide Menu de fichier Nouveau ouvre la fenêtre de dialogue pour le choix du type d'examen à effectuer et la configuration du protocole Ouvrir ouvre la fenêtre d'archives, ce qui permet d'examiner un autre examen Fermer ferme cette section Ajouter au rapport n'est pas disponible lors de l'acquisition. Lors de l'examen, cette fonction ajoute les traces acquises et la grille avec les paramètres calculés. Si le rapport n'existe pas, il crée un nouveau rapport et demande à l'utilisateur de spécifier un modèle de rapport Imprimer imprime les traces acquises et la grille des paramètres calculés Impression Écran cette fonction permet à l'utilisateur d'imprimer ce qui est affiché sur l’écran Exporter exporte les traces dans différents formats ; les éléments suivants sont présents : Fichier ASCII nécessaire pour exporter les données de l'examen au Version 1.06 page 112 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur format ASCII. Une fenêtre s'ouvre pour demander à l'utilisateur les paramètres d'exportation : • Traces d'exportation, avec des options Traces sélectionnées ou toutes les traces • Données exportées, avec des options filtrées ou non filtrées • Échelle, avec options Digit, microvolt ou millivolt La clé Export complète l'opération en demandant des informations supplémentaires sur les sources et en suggérant un nom. La clé Annuler permet à l'utilisateur de sortir sans effectuer d'opération dossier EDF, désactivé Trace d'exportation, Exportation vers le fichier EP, Exportation vers le fichier EEG sortie de la section EMG en fermant toutes les fenêtres ouvertes et revenant à la section Archives sortie Menu Modifier Couper copier coller Couper désactivé Sélectionnez tous sélectionne toutes les traces actuellement visualisées, disponibles uniquement lors de l'examen Désélectionner tous désélectionne toutes les traces actuellement visualisées, disponibles uniquement lors de l'examen Inverser la sélection inverse la sélection des traces, disponible uniquement lors de l'examen Filtre permet à l'utilisateur de choisir le type de filtres logiciels et leurs paramètres : coupe les traces sélectionnées Type • Identité : le signal n'est pas filtré • Deux Pôles IIR : filtre logiciel - Infinite Impulse Response à 2 pôles ; REMARQUE : dans Aiguille EMG et MUAP, seul le filtre IIR-2 Poles est Version 1.06 page 113 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur utilisé. L'utilisateur ne modifier ce paramètre peut pas • FIR : filtre logiciel Finite Impulse Response • Butterworth : Filtre Butterworth logiciel Passe-Haut définit la fréquence de coupure du filtre logiciel de passe-haut Passe-Bas définit la fréquence de coupure du filtre logiciel de passe-bas Notch active/désactive l'intervention du filtre logiciel qui supprime les perturbations du réseau électrique Lisser augmente le lissage par seuil de 1 Lissage valeur du filtre de lissage Lissage vers le bas diminue le filtre de lissage par seuil de 1 Base de temps intervalle de temps correspondant à la largeur de la fenêtre d'examen. Cela peut être modifié sur toutes les traces ou uniquement pour celles sélectionnées. Si les traces visualisées ont un temps de base différent, cette boîte de texte apparaît blanche, c'est-à-dire sans aucune indication, et sur la grille une colonne apparaît qui montre la base de temps trace par trace Gain amplitude du signal par carré vertical de la grille dans la fenêtre d'examen. Peut être changée sur toutes les traces ou seulement pour celles sélectionnés. Si les traces visualisées ont différentes amplifications, une zone de texte blanche apparaît, sans aucune indication, et sur la grille apparaît une colonne montrant la trace d'amplification par trace Rejet Artefact active/désactive l'intervention d'un algorithme qui réinitialise sur la vidéo les artefacts de stimulus de l’échantillon. L'intervalle d'intervention est réglé via le menu popup. Si la première option est choisie (désactiver), l'algorithme de suppression est désactivé Correction active / désactive l'intervention d'un algorithme particulier qui supprime les artefacts des stimulus (correction MSCV et inlassable) des premiers cas de la trace après stimulation. Dans l'acquisition sensorielle cet algorithme est activé par défaut Côté stimulation ces deux options sont présentes : Gauche, Droite Version 1.06 page 114 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur inverse Lignes inverse la polarité des traces sélectionnées ; non disponible en mode acquisition Menu Acquérir Marche/Arrêt démarre ou arrête l'acquisition à partir de la têtière. Attention : cela ne coïncide pas avec les données enregistrées en mémoire permanente (sur le disque) Stimulation démarre ou arrête la stimulation Simple choc acquiert le signal de la réponse de stimulation unique ; cette technique est utilisée pour la MNCV avant tout Moyennage active / désactive la moyenne. Lorsque la moyenne a été activée, l'acquisition commence comme la moyenne des différentes traces ; en désactivant la fonction moyenne, l'acquisition avec la moyenne des traces est automatiquement désactivée Voir montage affiche la fenêtre Vue Montage Tendance de départ/arrêt démarre ou arrête l'acquisition des réponses en cascade pour le nombre de stimuli préréglés dans le protocole Sauvegarde disponible lors de l'acquisition des examens aiguille EMG. Cette fonction permet à l'utilisateur d'enregistrer tout ce que le signal a acquis sans temps limites (jusqu'à une saturation éventuelle de la mémoire disque dur) Sauvegarder disponible lors de l'acquisition des examens Aiguille EMG. Pendant cette opération, l'utilisateur a la possibilité d'enregistrer des segments de trace de 5 secondes : le programme enregistre automatiquement 3 secondes avant et 2 secondes après l'instant de la fonction d'enregistrement Pause Efface supprime la réponse acquise. Si l'utilisateur acquiert dans le mode Moyenne, la fonction supprime la trace moyenne (sans demande de confirmation) et l'acquisition redémarre automatiquement une nouvelle réponse QEMG Turns Amplitude disponible lors de l'acquisition de l'examen aiguille EMG ; s'il vous plaît se référer à la section Turns et Amplitude Trigger disponible lors de l'acquisition de l'examen aiguille EMG ; Si cette fonction est activée, le trigger du programme de base est activé. Le programme est synchronisé sur un déclencheur de seuil (configurable par l'utilisateur comme un niveau de gain et de retard en utilisant les flèches respectives du clavier) et sur la vue des potentiels d'action de Version 1.06 page 115 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur l'unité moteur (MUAP). Ce programme permet à l'utilisateur de visualiser le MUAP mais pas de la sauvegarder MUAP disponible pendant l'examen aiguille EMG. Si cette fonction est activée, le programme Trigger avancé est activé avec la capture automatique du MUAP. Le programme se synchronise sur un seuil de déclenchement (configurable par l'utilisateur comme le niveau de gain et de retard en utilisant les flèches respectives à partir du clavier) et sur la fenêtre de la vue des potentiels d'action de l'unité moteur (MUAP) Capture MUAP disponible pendant les examens MUAP ; permet à l'utilisateur d'acquérir jusqu'à 20 tendances en économisant jusqu'à 10 unités pour chaque tendance (pour un total de 200 MUAP). Ces réponses sont enregistrées dans un fichier appelé MUAP, accessible depuis l'écran d'archives Ajouter Position Rejet de surcharge, Vérification, Température désactivé Menu Outils Moyenne montre une trace de la moyenne d'un groupe de traces du même groupe Rectification inverse la partie négative du signal Curseur de mesure active le curseur de mesure pour l'examen aiguille EMG Superposition pour la partie superposé des traces ; le sous-menu suivant s'ouvre Superposer les mêmes traces Superpose les traces ayant le même nom appartenant à plus de moyennes acquises (vérification de l'examen) Superposer traces Superpose seulement les sélectionnées traces sélectionnées ; les traces ne doivent pas être superposées dans la dérivation Retour montre toutes les traces avec Superposition Algorithmes de calcul Drapeaux par défaut si l'élément est activé, un drapeau apparait, sinon il y a une forme de croix qui croise la trace Paramètres de couleur ouvre une fenêtre qui permet à l'utilisateur de définir la couleur de fond, la couleur de la grille, la couleur de la trace, etc. Deux options de couleurs par défaut sont disponibles. Les couleurs de chaque option sont fixes Version 1.06 page 116 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Menu Déplacer Les éléments de ce menu sont actifs uniquement pour l'examen aiguille EMG. Les commandes sont les suivantes : Début Trace déplace l'affichage vers le début de la trace Page précédente l'affichage passe directement à la page précédente. Si l'utilisateur est déjà sur la première page, cette commande est ignorée Page suivante l'affichage passe directement à la page suivante. Si l'utilisateur est déjà sur la dernière page, cette commande est ignorée Fin Trace l'affichage est placé à la fin de la trace Droit Auto affiche la trace vers l’avant en effectuant une rediffusion Menu Fenêtre Cascade met en cascade (l'une sur l'autre horizontalement ou verticalement) toutes les fenêtres ouvertes. Tile horizontalement met les fenêtres ouvertes horizontalement Tile verticalement met les fenêtres ouvertes verticalement Liste des fenêtres Liste des fenêtres ouvertes. La fenêtre active est marquée dans le panneau de contrôle à gauche. Menu Aide Aide en ligne ouvre cette fenêtre d’aide Aide touches rapides affiche une fenêtre où il y a deux colonnes : la colonne de gauche indique la touche de raid, celle de droite indique la fonction correspondante. Se référer à la section Touches Rapides A propos ouvre une fenêtre de dialogue avec toutes les informations sur le programme et le système d’exploitation Barres d'outils Pour l'acquisition et l'examen des examens EMG, trois barres sont utilisées : l'une qui contient les boutons d'acquisition, l'autre pour les paramètres du filtre et l'autre avec les clés pour l'organisation des traces acquises lors de l'examen. Barre d'outils d'acquisition La barre d'outils d'acquisition est présente pour les examens EMG et EP ; selon le type d'examen, certaines clés peuvent être désactivées ou activées. Les fonctions correspondantes aux éléments présents dans la barre d'outils d'acquisition sont, à partir de la gauche : Marche/Arrêt, Stimulation, Moyennage ; Aller au Programme Lié : actif uniquement pour EP ; Enregistrer, Tout Enregistrer, Pause, Stimulation Unique, Marche/Arrêt Tendance, Turns and Amplitude, Trigger, MUAP, Capture MUAP, Effacer Exam, Vérifier, Température. Version 1.06 page 117 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Barre d'outils de paramètres La barre de paramètres a des touches et des menus contextuels qui permettent de gérer les paramètres du filtre logiciel et de l’examen des traces. Certains de ces paramètres sont présents dans le menu Modifier. Les paramètres disponibles sont (à partir de la gauche) : Passe-Haut, Passe-Bas, base de temps, Gain, Notch, Lissage haut, Lissage, Lissage bas. Barre d'outils d’examen La barre d'outils pour l'examen de EMG permet d’utiliser des touches actives correspondant à certains des éléments présents dans le menu Modifier, dans le menu Outils et dans le menu Fichier. Ces fonctions sont, à partir de la gauche : Inverser lignes Curseur de mesure, Tout Sélectionner, Désélectionner tout, Inverser la Sélection ; Addition, Moyenne, Soustraction, soustraction automatique traces P300, Chevauchement séparant les traces P300, P300 : tous actifs pour EP ; Afficher la moyenne, dérivation, réinitialisation, sélection, rectification, ajouter au rapport. Paramètres Rapport Cette section concerne les paramètres utilisateur nécessaires à la compilation du rapport final. Le paramétrage se fait par l'intermédiaire de la fenêtre "paramètres rapport" qui présente plusieurs onglets, chacun contenant des paramètres spécifiques, et deux boutons : • Sortie, qui ferme la fenêtre et demande d'enregistrer les changements • Sauve, qui enregistre les paramètres sans fermer la fenêtre Les onglets des paramètres Les onglets des paramètres contiennent divers éléments, cliquez pour ouvrir leurs sujets respectifs : Général Dans cet onglet, l'utilisateur définit la paramètres d’affichage et la configuration de la première page. A propos de la mise en page actuelle, l’utilisateur est autorisé : • À créer une nouvelle mise en page ou à dupliquer une mise en page existante (en utilisant les boutons Nouveau et Dupliquer). Dans les deux cas, l'utilisateur définit un nom pour la mise en page • A supprimer une mise en page (à l'aide du bouton Supprimer) • A sélectionner une mise en page à partir de la liste A propos de la configuration de la première page, l’utilisateur peut sélectionner : • la police et la couleur • le modèle de rapport • Insérer la liste d'examens (commandée par acquisition) ou non • Insérer le break de page ou non Version 1.06 page 118 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Tables Dans cet onglet, l'utilisateur définit comment insérer les tableaux dans le rapport. Les paramètres se réfèrent à la mise en page actuelle. Dans la section Tableaux, l'utilisateur décide d'insérer dans le rapport : • Un tableau pour chaque acquisition : pour chaque acquisition, un tableau est inséré dans le rapport Ou • Un tableau pour chaque examen : les données d'acquisition du même examen sont regroupées dans un tableau unique dans le rapport Dans la section Ordre des tables, l'utilisateur décide de : • Insérer les tables par ordre d’acquisition Ou • Insérer les tables dans un ordre choisi par l'utilisateur, en utilisant la liste et les touches fléchées Examen Dans cet onglet, l'utilisateur définit comment insérer des données numériques et les traces graphiques dans le rapport. Les paramètres se réfèrent à la mise en page actuelle. Sur la grille, les colonnes suivantes apparaissent : Examen : dans cette colonne sont énumérés les différents types d'examen EMG Comparaison droite gauche : pour le type d'examen actuel, la comparaison entre le côté gauche et le côté droit est gérée à l'aide de l'un des modes suivants : • alignement vertical • alignement horizontal • avec des couleurs différentes Couleur gauche, couleur droite : pour le type d'examen actuel et si la comparaison entre le côté gauche et le côté droit est gérée en utilisant des couleurs différentes, l'utilisateur peut sélectionner ici la couleur pour le côté gauche et le côté droit. Impression de traces : pour le type d'examen actuel et si une table unique pour chaque examen est insérée dans le rapport, l'utilisateur peut choisir d'imprimer des traces en dessous de l'examen ou en dessous du tableau. Sinon, si pour chaque acquisition une table est insérée dans le rapport, chaque tableau est suivi par les traces. Taille de grille : l'utilisateur peut définir la taille des grilles. Configuration des tables Cette section concerne les paramètres utilisateur : • pour afficher les signaux en fonction du nerf et de la position choisie • pour compiler le rapport final. Les paramètres se situent dans la fenêtre "Tableaux" qui présente plusieurs onglets, chacun contenant des paramètres spécifiques, et deux boutons : • Sortie, qui ferme la fenêtre et demande d'enregistrer les changements Version 1.06 page 119 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Sauver, qui enregistre les paramètres sans fermer la fenêtre Voir Dans cet onglet, l'utilisateur définit les paramètres à afficher dans la section Acquisition et Examen, leur police, couleur de fond et couleur de police. Deux tableaux sont représentés : • sur la gauche, le tableau des paramètres disponibles • sur la droite, le tableau des paramètres sélectionnés. À l'aide du bouton gauche de la souris, cliquez sur la cellule du paramètre réel pour sélectionner l'unité de mesure. Pour les mêmes examens (MNCV, SNCV, H-REFLEX, F-WAVE, BLINK-REFLEX) deux tableaux sont présentés. Utilisez les flèches gauche et droite qui sont fixées entre les deux tables, pour déplacer le paramètre réel d'une table à l'autre. Sur le tableau de droite du paramètre sélectionné il y a quelques boutons : • les deux flèches pour monter ou descendre le paramètre réel • les boutons appropriés pour définir la police, la couleur de fond et la couleur de police pour l'en-tête et la valeur de l’élément. Rapport Dans cet onglet, l'utilisateur définit les paramètres à afficher dans la section Rapport, leur police, couleur de fond et couleur de police. Deux tableaux sont représentés : • sur la gauche, le tableau des paramètres disponibles • sur la droite, le tableau des paramètres sélectionnés. À l'aide du bouton gauche de la souris, cliquez sur la cellule du paramètre réel pour sélectionner l'unité de mesure. Utilisez les flèches gauche et droite qui sont fixées entre les deux tables, pour déplacer le paramètre réel d’une table à l'autre. Sur le tableau de droite du paramètre sélectionné il y a quelques boutons : • les deux flèches pour monter ou descendre le paramètre réel • les boutons appropriés pour définir la police, la couleur de fond et la couleur de police pour l'en-tête et la valeur de l’élément. Version 1.06 page 120 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Examens EMG EMG Aiguille – Turns et Amplitude - QEMG L'utilisateur peut entrer dans ce programme en appuyant sur le nouveau bouton Examen EMG (raccourci F5) ou nouveau fichier EMG (raccourci F10) à partir de la fenêtre d'archive, puis en sélectionnant l'onglet EMG aiguille (raccourci F1) à partir de la fenêtre de configuration EMG, puis sélectionner le bouton Acquérir. Lors de l'ouverture de l'écran d'acquisition, une boîte de dialogue apparaît demandant de spécifier le côté de l'acquisition, gauche ou droite. Le programme d'acquisition commence immédiatement après. Tout d'abord, la base de temps et l'amplification du signal doivent être fixés, après quoi il est possible de commencer, si nécessaire l'enregistrement sur disque avec les touches rapides ou les touches de la barre d'outils ou via les éléments sous le menu Acquérir. La fenêtre de l'examen aiguille EMG est divisée en deux parties principales : sur la droite il y a les commandes et les indications des paramètres des examens, sur la gauche un panneau avec toutes les traces acquises en temps réel. La fenêtre change si l'utilisateur sélectionne un programme d'analyse optionnel : MUAP, Turns et Amplitude ou QEMG. Contrôles (côté droit de la fenêtre d'acquisition) Dans le premier menu popup sur le dessus, il est possible de sélectionner le nom du muscle ou du nerf dans liste des noms définis dans une session protocole d’examen EMG. Dans le deuxième menu popup, il est possible de définir le côté de l’acquisition, gauche ou droite. Version 1.06 page 121 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Dans le troisième menu popup, il est possible de sélectionner les blocs de commentaires mémorisés dans les fichiers construits par l’utilisateur : ces fichiers se trouvent dans le «. Répertoire « ..\Paramètres\Blocs\BlocsEMG ». Si ce répertoire est vide (aucun fichier de n'a été créé), le menu popup reste vide. Insérer trace dans le rapport : contrôle la case à cocher ; s'il elle a été sélectionnée, un graphique des traces acquises est automatiquement affiché dans le rapport lorsqu'il est généré. REMARQUE : appuyez sur la touche F8 ou la touche Ajouter au rapport sur la barre d'outils ou sélectionnez Ajouter au rapport dans le menu Outils EMG une fenêtre de dialogue s'ouvre alors avec une zone de texte qui permet d’écrire un commentaire dans le rapport lorsqu'il sera généré. Cette option peut être désactivée (voir Options - EMG dans la section Archive) Dans la boîte en-dessous de la commande actuelle, deux zones de texte apparaissent et un menu popup : à gauche, la base temporelle est indiquée, à droite l'amplitude verticale est affichée ; les deux sont modifiables à partir du clavier via les touches rapides. cascade : menu popup où l'utilisateur peut sélectionner le nombre de lignes sur le moniteur lors de l'acquisition. Chaque ligne n’est pas acquise en même temps, mais est est la continuation de la dernière qui la précède (de manière verticale, c'est la première sur le dessus est la continuation de la dernière sur le bas). Autres contrôles et indications : Sauver : zone de texte qui indique le temps sauvegarder ; lors de l'enregistrement pour un temps préfixé de 5 secondes (en appuyant sur la barre d'espace ou la clé de fonction F5) la chaîne "SAUVEGARDÉ" clignote. Temps enregistré : temps d'enregistrement. Temps d'enregistrement avant / après : ces deux boîtes de texte indiquent les intervalles pré/post de temps de l'enregistrement. N'oubliez pas que lors de l'enregistrement de 5 secondes d’un des segments de trace (en appuyant sur la barre d'espace ou la fonction clé F5), le programme attend automatiquement 3 secondes avant l'acquisition et 2 secondes après. Volume : régule le volume de sortie. N'oubliez pas que l'amplitude du volume de sortie est proportionnelle à l'amplitude du signal vidéo. Muet : désactive le son. Le bouton Volontaire / Spontané permet à l'utilisateur de passer alternativement aux deux programmes d'acquisition EMG d'une manière automatique et directe. Revoir/Acq : ce bouton permet de passer au mode d'examen pour la dernière trace enregistrée. Curseur de mesure Lorsque l'acquisition s'arrête, la machine passe automatiquement à l'examen et le curseur de mesure apparaît : qui est une bande chevauchant une trace, redimensionnable et applicable par l'utilisateur, dans lequel la pointe et la zone de signal sont calculés et l'analyse spectrale est affichée. Les valeurs calculées apparaissent dans une petite fenêtre sur le côté. L'option curseur de mesure peut être activée ou désactivée via le menu Outils ou via la touche relative présente sur la barre d'outils d'examen. Turns et Amplitude Le programme Turns et Amplitude est un programme d'analyse (option) disponible pendant les sessions d'acquisition et d'examen de l'examen aiguille EMG. L'utilisateur entre dans ce programme via l'élément Turns et Amplitude du menu Acquérir ou en cliquant sur le bouton relatif trouvé sur la barre d'outils. L'analyse des Turns et des Amplitudes dépend de la subdivision du signal à des moments de durée égaux (1 seconde). A chaque période, le nombre d'oscillations des signaux plus larges qu'un certain seuil (100 V) ; sont appelés Turns. Dans la même période, l'amplitude moyenne Version 1.06 page 122 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur du signal est calculée, appelé Amplitude. Ces deux valeurs composent une paire de coordonnées d'un point du diagramme de turns et d'amplitude. Le panneau de trace est donc divisé verticalement en deux parties : dans la partie supérieure, la trace s'exécute en temps réel, tandis que dans le panneau inférieur, le diagramme des turns et de l'amplitude apparaît comme ayant des turns comme abscisse et l'amplitude en coordonnées (en V). Au fur et à mesure que l'acquisition se poursuit, des carrés rouges apparaissent sur le diagramme qui indiquent les mesures des turns et de l'amplitude effectués sur le signal acquis. Appuyer sur la touche F2 et tous les points du diagramme seront annulés et une nouvelle analyse redémarrera. Lors de l'acquisition, un bouton pause est présent : il permet de faire une pause et de redémarrer la routine d'extraction des paramètres. Entre les deux panneaux, un menu popup apparaît dans lequel l'utilisateur peut choisir les données normatives par rapport à un muscle particulier ; ces données représentent la zone normale, qui est indiquée par une ligne fermée présente au-dessus du diagramme. Sur la gauche du panneau contenant le diagramme il y a deux menu popup qui permettent à l'utilisateur d’ajuster le diagramme de manière à mettre en évidence la zone près de l'origine ou vice versa : Turns Max : nombre de Turns maximum dans l'axe ; Amplitude maximale : amplitude maximale dans la coordination. Dans la zone de texte du Nombre de périodes, le nombre de périodes de 1 seconde considérée est indiqué au début de l’acquisition. Comment créer des données normatives Dans le menu popup expliqué ci-dessus les données normatives d'une série standard de muscles sont présentes : Biceps Homme au-dessus de 60 Biceps Homme inférieur à 60 EDC Homme au-dessus de 60 EDC Homme de moins de 60 ans Quadriceps Homme au-dessus de 60 Quadriceps Homme inférieur à 60 Tibialis Homme au-dessus de 60 Tibialis Homme inférieur à 60 Ces données sont mémorisées dans d'autres fichiers texte (avec extension .txt) présents dans le répertoire « ...\NormativeTA ». Les noms de ces fichiers sont affichés dans le menu popup sans extension. L'utilisateur peut créer ses propres fichiers de données normatifs ou modifier ceux qui sont présents avec n'importe quel programme de modification de texte, en suivant ces indications simples : • utilise comme nom de fichier un type de chaîne : [nom musculaire] [sexe] [âge] • le fichier contient la paire de coordonnées de points exprimés en virages (axe) et amplitude (ordonné, en V) séparés par un espace, une paire par ligne ; le programme lit la coordination et les utilise pour concevoir un polygone ayant les points comme données références. Un maximum de 100 paires de coordonnées peut être considéré, mais un nombre de 10 à 20 est déjà suffisant. Un exemple de fichiers de données normatives est le suivant ("Tibial Male inférieur 60.txt") : 0 200 Version 1.06 page 123 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur 90 300 200 350 400 450 600 550 732 550 732 2250 600 2200 400 1850 200 1400 90 1000 0 200 Prenez en considération que la dernière paire de coordonnées doit coïncider avec la première pour fermer le polygone. Muap Dans ce test, les potentiels d'action d’unités motrices sont enregistrés à partir d’une électrode d'aiguille insérée dans un muscle. Le patient est chargé d'effectuer une légère contraction du muscle examiné et le système enregistre le nombre prédéfini de MUAP des différentes insertions. Quatre fenêtres peuvent être affichées dans le mode d'opérations MUAP : 1. Fenêtre de signal EMG brute. Cette fenêtre est utilisée pour définir le niveau de déclenchement et afficher le signal EMG en cours d'exécution libre avec base de temps lente. Les MUAP détectés sont affichés en couleur et sont également affichés dans la fenêtre MUAP. Le curseur vertical dans cette fenêtre est utilisé pour pointer vers le MUAP qui peut être modifié manuellement. 2. Fenêtre MUAP détectée. Jusqu'à 10 MUP détectés peuvent être montrés de façon séquentielle. La base de temps, l'échelle d'amplitude et le retard peuvent être réglés indépendamment pour cette fenêtre. Le commencement et la fin de chaque potentiel sont marqués avec des zones de couleur. La durée MUAP est mesurée entre le bord droit de la boîte de départ et le bord gauche de la boîte de fin. La hauteur des boîtes est égale à Vp et la longueur est égale à 3 ms ce qui signifie que MUAP doit être stable pendant au moins 3 ms avant qu'il ne commence et 3 ms après sa fin. En cliquant sur le nœud de la boîte de nœud ou de fin, on invoque le dialogue de modification MUAP. Deux curseurs verticaux et deux curseurs horizontaux sont disponibles pour les mesures d'amplitude et de durée. 3. Fenêtre MAP. Elle peut être affichée alternativement au lieu de la fenêtre MUAP. Elle montre l'amplitude MUP en fonction de la durée MUP. Toutes les MUP sont divisées en deux catégories : simples (<= 4 phases) et polyphasiques (> 4 phases). Les MUP qui sont simples avec amplitude et durée identiques (dans la résolution de fonction) sont marqués au moins quatre fois et sont définies comme simples. Les MUP qui sont polyphasiques avec amplitude et durée identiques (dans la résolution de fonction) sont marqués au moins quatre fois et sont définies comme polyphasiques. D'autres MUP (tous MUPS qui ont moins 3 MUPs leurs ressemblant) sont marqués comme variables. 4. Fenêtre histogrammes. Les histogrammes sont affichés pour l'amplitude MUP, la durée et les phases. Les histogrammes sont automatiquement mis à l'échelle. Les valeurs affichées à droite des histogrammes sont les hypothèses : • MIN – valeur minimale (5% en moins sur tous les MUPS qui ont une amplitude (durée ou phases) inférieure à MIN) • MAX - valeur maximale (5% en moins sur tous les MUPS qui ont une amplitude (durée ou phases) supérieure à MAX) • Moyenne - valeur moyenne Version 1.06 page 124 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Déviation standard SD et Standard. Le programme peut fonctionner en ligne ou en mode hors ligne. Mode en ligne Dans ce mode, les signaux EMG sont enregistrés et analysés en ligne. C'est le mode standard lorsque le patient est examiné. Pour acquérir les données, suivez les étapes suivantes : • Insérez l'aiguille de l'électrode dans le muscle et demandez au patient d'effectuer une contraction faible de sorte que peu de potentiels d'unité moteur soient générés. • Appuyez sur le bouton Nouvelle Instance pour commencer l'examen. Les signaux EMG de l'électrode d'aiguille dans le muscle testé sont affichés au fur et à mesure qu'ils sont acquis. Les potentiels sont affichés dans la fenêtre MUAP. Si le curseur de déclenchement de la fenêtre EMG est activé, il peut être utilisé pour définir le niveau de déclenchement MUAP. • Appuyez sur le bouton Acquérir (ou la barre d'espace) pour démarrer la détection automatique MUAP. Le programme classe automatiquement les MUAP et quand le nombre préprogrammé de MUAP est détecté ou après la période de temps prédéfinie, le programme s'arrête. Les données sont automatiquement stockées. Il faut maintenant repositionner l'aiguille et effectuer éventuellement d'autres enregistrements. • Répétez cette procédure pour enregistrer les données de plusieurs insertions. Mode hors ligne Dans le mode hors ligne, vous sélectionnez les données précédemment enregistrées à réanalyser. La plupart des commandes sont les mêmes pour les modes en ligne et hors ligne. Dans le mode Niveau Auto, le niveau de déclenchement est par défaut réglé sur une valeur égale à la moitié d'une division à l'échelle d'amplitude. D'autres paramètres de détection dépendent également de la sensibilité à l'amplitude. Si le Niveau Auto est désactivé, l'utilisateur est responsable de la configuration des critères de détection MUAP. Une fois que les données de plusieurs insertions ont été enregistrés, on peut passer d’une insertion à l’autre avec les boutons Précédent ou Suivant. Le bouton Moyenne affiche l'écran des résultats moyens où tous les histogrammes présentent les données résumées de tous les résultats acceptés. Dans ce mode, la fenêtre MUAP est désactivée et la fenêtre MAP est affichée. Lorsque vous faites défiler le signal EMG enregistré dans la fenêtre supérieure, les N premiers MUAP détectés (qui peuvent être vus dans la fenêtre supérieure) sont également affichés dans la fenêtre MUAP. Lorsque vous pointez vers le MUAP sélectionné avec le curseur de souris, une boite d'outils montrant les paramètres MUAP s'affiche. La modification manuelle du MUAP au début et à la fin peut être réalisé facilement en cliquant sur le MUAP concerné. Modification MUAP. Le dialogue de modification MUAP permet de modifier les positions des premiers et des derniers marqueurs. Au fur et à mesure que ces marqueurs sont repositionnés, les paramètres MUAP sont recalculés. Pour modifier le début ou la fin du MUAP, vous devez faire glisser le marqueur vertical correspondant à la position désirée. Un curseur vertical (retard de déclenchement) dans la zone du dialogue de modification est utilisé pour séparer la zone où les marqueurs de début et d'extrémité peuvent être déplacés. Appuyez sur le bouton OK pour valider les modifications saisies ou appuyez sur le bouton Ciseaux pour supprimer complètement le MUAP. Version 1.06 page 125 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur IPA Le module d'analyse des modèles d'interférence enregistre un signal EMG pendant la contraction volontaire maximale et effectue l'analyse des turns et de l'amplitude. La longueur préprogrammée du signal EMG peut être enregistrée pour chaque insertion (généralement 1 sec). Les turns sont définis comme des inversions de pente qui sont séparés des turns précédents et suivants par un changement d'amplitude supérieur à 100 V. Les turns sont marqués de lettres (A, A1, B, B1 etc.). Version 1.06 page 126 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Les turns négatifs sont marqués avec A, B, C ... tandis que les turns positifs sont marqués par A1, B1, etc. • Les intervalles sont calculés comme des distances entre les turns négatifs successifs. • Turnss et amplitudes sont mesurés entre les turns négatifs et positifs successifs (par exemple A-A1, B-B1 ...) Acquisition de données Pour effectuer le test IPA en mode en ligne, suivez les étapes ci-dessous : • Appuyez sur le bouton Nouvelle Instance et demandez au patient d'effectuer une contraction musculaire. • Appuyez maintenant sur le bouton Acquérir pour enregistrer la période prédéfinie du signal EMG. Le signal brut est affiché en mode cascade sur le côté gauche. Lorsque l'enregistrement est terminé, les histogrammes sont calculés et affichés. Le signal EMG est figé. Les données acquises sont automatiquement acceptées mais peuvent être rejetées ultérieurement avec la commande Rejeter. • Répétez les étapes ci-dessus pour d'autres insertions si nécessaire • Les données EMG brutes peuvent défiler si la base de temps est courte. Deux curseurs horizontaux sont disponibles pour mesurer l'amplitude du signal. • Deux histogrammes sont construits pour les données IPA : • Turns Amplitude. • Turns Intervalles. L'histogramme d'intervalle est construit à partir d'intervalles entre les turns négatifs qui ont une amplitude supérieure à l'amplitude de tour moyenne. Lorsque des données provenant de plusieurs insertions ont été enregistrées, vous pouvez basculer entre les insertions avec les boutons Précédent ou Suivant. Le bouton Moyennage est utilisé pour afficher les résultats moyens de toutes les insertions enregistrées. Sous la fenêtre des histogrammes, les paramètres numériques suivants sont également affichés : • Amplitude moyenne : moyenne tours de l'amplitude • Densité moyenne : réciproque de l'intervalle moyen (en unités Hz) • Activité où : Total_measurement_time est défini par l'utilisateur (généralement 1 seconde) Silence_time est calculé comme une somme de ces intervalles qui sont de plus de 5 ms. • Tours : nombre de tours par seconde • Ratio : Tours par seconde / Moyenne tours de l'amplitude Résumé Lorsque les données MUAP et IPA ont été enregistrées, vous pouvez passer à la page récapitulative qui affiche les résultats les plus importants pour ces deux examens. Version 1.06 page 127 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Des paramètres numériques supplémentaires sont indiqués dans la fenêtre inférieure : • Amplitude Gamme (amplitude minimale de MUAP - amplitude maximale d'IPA) • Densité moyenne 100 / intervalle moyen IPA • Ordre de recrutement fonctionnel F.R.O • F.R.O = amplitude IPA moyenne / amplitude MUAP moyenne • M.E.F Force électrique maximale • M.E.F (amplitude moyenne IPA) * (densité moyenne) MUAP Le programme MUAP est un programme d'analyse (option) des potentiels d'action d'unité motrice disponible pendant les sessions d'acquisition et d'examen de l'activité spontanée et volontaire d’EMG. Pendant la phase d'acquisition, l'utilisateur peut entrer dans ce programme en : • Appuyant sur le bouton nouveau examen EMG (touche F5) ou le bouton de nouveau fichier EMG (touche F10) à partir de la fenêtre d'archive, puis en sélectionnant l'onglet MUAP (touche F2) à partir de la fenêtre de configuration EMG, en sélectionnant le protocole, puis en appuyant sur le bouton d'acquisition Ou • En sélectionnant Muap, dans la section examen aiguille EMG et le menu Acquérir, ou via la touche de fonction F4 Muap ou en cliquant sur le bouton Muap sur la barre d'outils. Remarque : la touche de fonction F4 bascule de aiguille EMG à MUAP : le presser deux fois rechargera la même fenêtre d’examen Pendant la phase d’examen, l'utilisateur peut entrer dans ce programme en : Version 1.06 page 128 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • sélectionnant Muap dans le menu Acquérir via la touche de fonction F4 Muap ou en cliquant sur le bouton Muap sur la barre d'outils. Le programme d'analyse MUAP La fenêtre d'acquisition est divisée en au moins deux parties principales : • sur la gauche il y a au moins un panneau traces • sur la section de droite, il y a les contrôles et les indications de paramètres de l'examen Paramètres Dans le premier menu popup, il est possible de sélectionner le nom du site musculaire ou nerveux dans la liste des noms prédéfinis. Dans le deuxième menu popup il est possible de sélectionner le côté de l’acquisition : Gauche ou Droite. Les deux étiquettes en-dessous indiquent la base de temps et le gain sélectionnées pour le panneau de trace actuel. Les trois boutons MANUALMUP, SINGLEMUP, MULTIMUP permettent de choisir la technique la plus adaptée du programme d'analyse. Le temps d'analyse indique la durée (en secondes) de la trace acquise qui est automatiquement analysée (MultiMup). Il est possible de définir le volume ou de désactiver le son du haut-parleur (Muet). Lorsqu’il est activé, le bouton d'examen permet d'examiner les résultats de l’analyse MUAP et de ces paramètres. La technique SingleMup Il s'agit d'une procédure d'analyse en ligne qui permet, lors de l'acquisition, d'identifier et de classer les MUAP. Un programme de trigger avancé est activé avec la capture automatique du MUAP. Le programme se synchronise sur un seuil de déclenchement (configurable par l'utilisateur comme le niveau de gain et le retard en utilisant les flèches du clavier) et s’affiche sur la fenêtre MUAP. La fenêtre d'acquisition est divisée en trois parties principales : • sur la gauche il y a deux panneaux de traces, un au-dessus et un en-dessous ; sur le dessus, la trace acquise est représentée en temps réel et présente une ligne rouge horizontale qui représente le seuil de déclenchement. Dans le panneau inférieur, la trace MUAP déclenchée et une ligne rouge apparaissent (ligne de déclenchement horizontale). La ligne de déclenchement du panneau supérieur et inférieurs est synchronisé, et peut-être déplacée de haut en bas par l'utilisateur via les flèches haut et bas du clavier. Lorsque le trigger commence à fonctionner sur le signal, dans le panneau inférieur, le MUAP apparaît. En appuyant sur les flèches gauche ou droite l'utilisateur peut déplacer la trace horizontalement au point de synchronisme. Remarque : la ligne du trigger peut être déplacée en cliquant dessus et en la faisant glisser. Ci-dessous les indications des deux panneaux de trace de peuvent être trouvées : Trigger: valeur du seuil de déclenchement, enmV ; mis à jour lorsque l'utilisateur déplace la ligne de déclenchement. Trigger2 : il s'agit d'un menu popup qui permet à l'utilisateur de sélectionner le seuil d'un deuxième déclencheur ; cette valeur dépend de la première valeur de déclenchement. Delay : valeur du retard, en ms ; mis à jour lorsque l'utilisateur déplace le seuil. Base de temps: modifie le temps de base de la fenêtre MUAP. • La section centrale de la fenêtre archive jusqu'à 10 réponses MUAP, chaque tendance est affichée en cascade. Voir ci-dessous pour l'acquisition du MUAP. Version 1.06 page 129 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Lorsqu'une cellule MUAP est disponible, dans sa section il y a une grille où pour chaque trace les paramètres suivants sont affichés (ou éventuellement les valeurs moyennes de chaque tendance) : Durée : durée (en ms) du MUAP. L’amplitude : amplitude de pointe (en V) du MUAP. Turns : nombre de virages du MUAP Surface : zone (en V x s) du MUAP. Phases : nombre de phases du MUAP. Traces : nombre de traces superposées. Dans les dernières lignes de la grille, les valeurs moyennes de chaque colonne (Moyenne Muap n.x) et les valeurs moyennes de tous les MUAP (Moyenne tous MUAP) sont affichées. Mode d'acquisition d'examen MUAP Une fois que l'utilisateur a déclenché sur le MUAP en régulant les niveaux du trigger de seuil et du retard (c'est-à-dire que le trigger a été fixé), l'acquisition automatique de MUAP peut être activée en choisissant Capture Muap dans le menu Acquérir ou appuyez sur la barre d'espace du clavier ou en cliquant sur le bouton Capture Muap sur la barre d'outils. De cette façon, les 10 premiers MUAP sont acquis pour la morphologie similaire et typique de celles déclenchés dans la fenêtre MUAP. L'acquisition des 10 MUAP peut être mémorisée en sélectionnant Sauver dans le menu Acquérir ou en appuyant sur le bouton Sauver sur la barre d’outils ; de cette façon, l'utilisateur archive une tendance acquisition et passe à ce qui suit plus rapidement. Jusqu'à 20 tendances peuvent être acquises en archivant un total de 200 MUAP. Ces réponses sont enregistrées dans un fichier appelé MUAP, accessible à partir de l'écran d'archive. Le programme calcule de manière automatique les valeurs de tous les paramètres de chaque trace (ou les valeurs moyennes respectives pour chaque tendance), en les visualisant sur la grille à droite de la fenêtre dès que le début et la fin des drapeaux ont été correctement positionnés pour chaque MUAP capturé. Sur le panneau des traces acquises par le MUAP on trouve (au milieu) : les drapeaux début et fin représentés sur chaque MUAP de la tendance actuelle. Pour déplacer un drapeau il suffit de le sélectionner en cliquant dessus (devient vert) et de le faire glisser ou alors de cliquez à nouveau dans un autre point. La technique MultiMup Il s'agit d'une procédure d'analyse qui permet, lors de l'acquisition ou de l'examen, d'identifier et de classer les MUAP. La fenêtre d'acquisition est divisée en deux parties principales : • sur la gauche il y a un panneau où la trace acquise est représentée en temps réel. • sur la droite il y a les contrôles et les indications de paramètres de l'examen, en particulier le temps d'analyse, la durée de la trace acquise qui est automatiquement analysée, etc… L'acquisition automatique de MUAP peut être activée en choisissant Muap puis en cliquant sur le bouton MultiMup sur la barre d'outils. De cette façon, la trace acquise est automatiquement analysée et les 10 premiers MUAP de chaque tendance sont organisés dans une cellule MUAP. Les résultats de l'analyse automatique sont représentés dans la fenêtre MUAP, qui est divisée en quatre parties principales : • sur la gauche il y a un panneau où la trace acquise et la classification des MUAP est représentée. Les différents MUAP sont identifiés par un nombre au-dessus de la trace rouge. • la section centrale archive jusqu'à 10 réponses MUAP, chaque tendance est affichée en cascade. Version 1.06 page 130 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • dans la section de droite il y a une grille où pour chaque trace les paramètres suivants sont affichés (ou les valeurs moyennes de chaque tendance) : Durée : durée (en ms) du MUAP. Amplitude : amplitude de pointe (en V) du MUAP. Turns : nombre de virages du MUAP Surface : zone dans (V x s) du MUAP. Phases : nombre de phases du MUAP. Traces : nombre de traces superposées. Dans les dernières lignes de la grille, les valeurs moyennes de chaque colonne (Moyenne Muap n.x) et les valeurs moyennes de tous les MUAP (Moyenne tous Muaps) sont affichées. • dans la partie inférieure de la fenêtre, il y a un panneau contenant les différentes cellules MUAP produites par l'analyse automatique. L'utilisateur peut modifier les résultats automatiques, par exemple : • déplacer les drapeaux début ou fin • Effacer un MUAP acquis • Activer le curseur de mesure, puis utiliser la fonction Modifier / Capture La technique ManualMup Il s'agit d'une procédure qui permet, lors de l'acquisition ou de l'examen, d'identifier et de classer les MUAP en mode manuel. L’acquisition ManuelMUAP peut être activée en choisissant Muap sur la barre d'outils. De cette façon, la fenêtre MUAP s’affiche, divisée en quatre parties principales : • sur la gauche il y a un panneau où la trace acquise est représentée et où l'utilisateur doit classer les MUAP. • la section centrale archive jusqu'à 10 réponses MUAP, chaque tendance s’affiche en cascade. • dans la section de droite il y a une grille où pour chaque trace les paramètres suivants sont affichés (ou les valeurs moyennes de chaque tendance) : Durée : durée (en ms) du MUAP. Amplitude : amplitude de pointe (en V) du MUAP. Turns : nombre de virages du MUAP Surface : zone dans (V x s) du MUAP. Phases : nombre de phases du MUAP. Traces : nombre de traces superposées. Dans les dernières lignes de la grille, les valeurs moyennes de chaque colonne (Moyenne Muap n.x) et les valeurs moyennes de tous les MUAP (Moyenne tous Muaps) sont affichées. • dans la partie inférieure de la fenêtre, il y a un panneau contenant les différentes cellules MUAP produites par l'acquisition manuelle MUAP. Pour utiliser l’acquisition ManuelMUAP, l'utilisateur doit : • Activer le curseur de mesure à partir du menu Outils ou cliquer sur le bouton Mesurer le curseur sur la barre d'outils • Faire glisser le curseur sur la trace, en fixant le point d'intérêt • appuyer sur la touche de fonction F4 Modifier / Capturer. La fenêtre Modifier / Capturer s'affiche. Maintenant, l'utilisateur peut déplacer les drapeaux début et fin End, puis appuyez sur : • F5 OK pour archiver le MUAP résultant • F2 Couper pour effacer le MUAP acquis Version 1.06 page 131 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Rechercher pour rechercher les 10 premiers MUAP similaires pour la morphologie des personnes présentes dans la fenêtre. L'utilisateur peut ensuite attendre les MUAP résultant à la cellule sélectionnée ou produire une nouvelle cellule MUAP. Le programme calcule automatiquement les valeurs de tous les paramètres pour chaque trace (ou les valeurs moyennes respectives pour chaque tendance), en les visualisant sur la grille sur la droite de la fenêtre. MNCV et SNCV La fenêtre de l'examen MNCV et SNCV est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite il y a quelques contrôles (grilles) avec les indications de paramètres d'examen 2. en bas à droite il y une fenêtre avec les traces acquises en temps réel 3. sur la gauche une fenêtre avec des traces acquises et celles mémorisées sur le disque. Sur la division centrale, il y a autant de boutons que de traces mémorisées et un curseur indique où la trace est enregistrée via la commande de sauvegarde. Toujours dans au milieu en bas, une flèche indique avec son orientation quel panneau de trace est sélectionné ; cela est nécessaire pour savoir lequel est configuré avec les paramètres de modification (amplification, filtres, etc) invoqués par l'utilisateur via le menu ou la touche rapide. Par exemple, en appuyant sur les touches « '+' et ‘-' » du pavé numérique, l'amplification des traces changera automatiquement, mais seulement dans le panneau indiqué par la flèche. Les paramètres des deux panneaux sont indépendants et peuvent être différents. Le système conserve la mémoire des différents paramètres. REMARQUE : si, dans le même temps, des valeurs différentes pour le gain, le temps de base ou des filtres sur différentes traces sont utilisées, les valeurs correspondantes ne sont pas visualisées dans la barre d'outils des propriétés EMG (jusqu'à ce que les valeurs respectives ne coïncident pas pour toutes les traces). Cela se produit pour presque tous les types d'examens EMG. Tableau des valeurs Sur le dessus il y a une zone de texte avec un fond jaune qui montre le côté d'acquisition et le titre du protocole d'acquisition. Sur la grille en haut, les colonnes suivantes se trouvent : Site : nom du site d'acquisition. Durée : durée de la réponse (distance temporaire entre le drapeau de départ et le drapeau final) en ms. L’amplitude : amplitude de pic de la réponse en mV. Surface : Surface de la réponse en µV x s. Dans la deuxième grille au centre, les colonnes suivantes se trouvent : Segment : type de corrélation calculée, voir la section Corrélation des protocoles d'examen EMG. Latence : latence de la réponse, en ms. Calculé dès que le drapeau correspondant est placé sur la trace. Distance : distance entre le site d'acquisition et le site de stimulation (absolu) ou entre deux sites d'acquisition (relatif), en cm ; dans ce domaine, l'utilisateur doit définir la valeur en cliquant avec la souris ou en tapant la valeur à partir du clavier et en appuyant sur ENTRÉE. La valeur de la vitesse (absolue et relative) est alors automatiquement calculée. REMARQUE : lorsque la distance de champ est vide, il suffit de taper un numéro à partir du clavier et d'appuyer sur ENTRÉE. Version 1.06 page 132 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Vitesse : vitesse en m/s calculée automatiquement une fois que les paramètres nécessaires ont été réglés (la latence de la réponse et distance). REMARQUE : les paramètres sont calculés avec l'insertion des drapeaux (automatiquement ou manuellement) ; ils sont mis à jour automatiquement après un mouvement manuel. Si les drapeaux ne sont pas positionnés, les champs de ces paramètres restent vides. Barre Stimulateur Au-dessous de la grille il y a une barre avec de contrôles qui concerne les paramètres suivants, intensité, durée et fréquence du stimulateur : ceux-ci peuvent être modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les flèches. Le bouton près du contrôle d'intensité permet de choisir ll’échelle pour la variation d'intensité (seuil de 1 ou 0.1). Notez que l'intensité peut être changée en tournant le bouton sur le panneau avant de la têtière d’acquisition ; les modifications apportées sont automatiquement indiquées par le contrôle d'intensité sur la barre de stimulateur. Il y a 3 boutons qui permettent : • de choisir les connecteurs de sortie du stimulateur (A ou B) • de définir la polarité du stimulateur (positif ou négatif) • d’activer/désactiver l'utilisation de contrôle à distance (poignée utilisée pour démarrer/arrêter la stimulation et pour changer l'intensité) Le dernier champ à droite est Moyenne et indique le nombre de réponses de stimulus qui ont été accumulés dans la moyenne du signal, une fois que l'utilisateur a sélectionné ce type d’acquisition, le nombre de traces acquises lorsque l'acquisition commence à s’incrémenter. MNCV - SNCV examens modes d'acquisition Lors de l'ouverture de l'écran d'acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté de l’acquisition (à gauche ou à droite). L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relatif ou sélectionne via le bouton gauche - droite du clavier (le bouton sélectionné est mis en surbrillance) et appuie sur ENTRÉE. Le programme d'acquisition commence automatiquement. Les étapes sont les suivantes : 1. régler l'intensité des stimuli et acquérir une seule courbe (via la barre d'espace) ou calculer la moyenne (touche F6) d'un groupe de réponse analogique. Le calcul de la moyenne est automatiquement interrompu une fois qu'elle a atteint le nombre programmé de stimuli ou en appuyant à nouveau sur la touche F6. 2. Vérifier la réponse obtenue et passer à la position suivante et répéter l'étape 1. 3. Vérifier l'insertion correcte des drapeaux et des distances introduites. 4. Passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 dans lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition d'un examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats du rapport. Fin de l'acquisition REMARQUE : lorsque l'utilisateur arrête l'acquisition, le programme entre automatiquement dans la section d'examen et ne permet pas à l'utilisateur d'activer un nouvel amplificateur. Une fois l'acquisition arrêtée, le panneau des traces en temps réel et la barre de stimulateur disparaissent et les grilles sont agrandies afin d'utiliser tout l'espace restant. Insertion de drapeau Une fois l'acquisition arrêtée, les drapeaux début et fin sont automatiquement insérés ; cependant, il est possible de les déplacer en cliquant et en les faisant glisser à la position désirée. Version 1.06 page 133 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Pour ajouter un drapeau, l'utilisateur doit d'abord cliquer sur le drapeau correspondant présent sur la barre d'état en-dessous (le drapeau devient vert) puis cliquez sur une trace, avec le bouton de la souris gauche. Pour supprimer un drapeau il suffit de le faire glisser dans le bac présent sur la barre d'état sur la gauche des drapeaux. Les noms des drapeaux présents sur la barre d'état sont fixés dans la section Marqueurs des protocoles d'examen EMG. Inching La fenêtre de l'examen Inching est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite il y a quelques contrôles (grilles) avec les indications de paramètres d'examen 2. en bas à droite il y a un panneau avec les traces acquises en temps réel 3. sur la gauche un panneau des traces acquises et celles mémorisées sur le disque apparaît. Sur la division centrale, il y a autant de boutons que de traces mémorisées et un curseur qui indique où la trace est enregistrée via la commande de sauvegarde. Toujours dans le, une flèche indique avec son orientation quel panneau de trace est sélectionné ; cela est nécessaire pour savoir lequel des deux sont dirigés avec les paramètres d'opérations de modification (amplification, filtres, etc) invoqués par l'utilisateur via le menu ou la touche rapide. Par exemple, en appuyant sur les touches « '+' et ‘-‘ » du pavé numérique, l'amplification des traces changera automatiquement, mais seulement dans le panneau indiqué par la flèche. Les paramètres des deux panneaux sont indépendants et peuvent être différents. Le système conserve la mémoire des différents paramètres. REMARQUE : si, dans le même temps, des valeurs différentes pour le gain, le temps de base ou des filtres sur différentes traces sont utilisées, les valeurs correspondantes ne sont pas visualisées dans la barre d'outils des propriétés EMG (jusqu'à ce que les valeurs respectives ne coïncident pas pour toutes les traces). Cela se produit pour presque tous les types d'examens EMG. Tableau des valeurs Sur le dessus il y a une zone de texte avec un fond jaune qui montre le côté de l'acquisition et le titre du protocole d'acquisition. Sur la grille en haut, les colonnes présentent : Site : nom du site d'acquisition. Durée : durée de la réponse (distance temporaire entre le drapeau de départ et le drapeau final) en ms. L’amplitude : amplitude de pic de la réponse en mV. Surface : surface de la réponse dans le µV x s. Dans la deuxième grille au centre, les colonnes suivantes se trouvent : Segment : type de corrélation calculée, voir la section Corrélation des protocoles d'examen EMG. Latence : latence de la réponse, en ms. Calculée dès que le drapeau correspondant est placé sur la trace. Distance : distance entre le site d'acquisition et le site de stimulation (absolu) ou entre deux sites d'acquisition (relatif), en cm ; dans ce domaine la valeur est fixée à 2,5 cm (1 pouce). La valeur de la vitesse (absolue et relative) est alors calculée automatiquement. Vitesse : vitesse en m/s calculée automatiquement une fois que les paramètres nécessaires ont été réglés (la latence de la réponse et la distance). REMARQUE : les paramètres sont calculés avec l'insertion des drapeaux (automatiquement ou manuellement) ; ils sont mis à jour automatiquement après un mouvement manuel. Si les drapeaux ne sont pas positionnés, les champs de ces paramètres restent vides. Version 1.06 page 134 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Barre Stimulateur Au-dessous de la grille il y a une barre avec des contrôles qui concerne les paramètres suivants, intensité, durée et fréquence du stimulateur : ceux-ci peuvent être modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les flèches. Le bouton près du contrôle d'intensité permet de choisir l'étape pour la variation d'intensité (seuil de 1 ou 0.1). Notez que l'intensité peut être changée en tournant le bouton sur le panneau avant de la Headbox d’acquisition ; les modifications apportées sont automatiquement indiquées par le contrôle d'intensité sur la barre de stimulateur. Il y a 3 boutons qui permettent : • de choisir le connecteur de sortie du stimulateur (A ou B) • de définir la polarité du stimulateur (positif ou négatif) • d’activer/désactiver l'utilisation de contrôle à distance (sonde utilisée pour démarrer/arrêter la stimulation et pour changer l'intensité) Le dernier champ à droite est Moyenne et indique le nombre de réponses de stimulus ont été accumulés dans la moyenne du signal, une fois que l'utilisateur a sélectionné ce type d’acquisition, le nombre de traces acquises lorsque l'acquisition commence à s’incrémenter. Mode d'acquisition d'examens inching Lors de l'ouverture de l'écran d'acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté de l’acquisition (à gauche ou à droite). L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relatif ou sélectionne via le bouton gauche - droite du clavier (le bouton sélectionné est mis en surbrillance) et appuie sur ENTRÉE. Le programme d'acquisition commence automatiquement. Les étapes sont les suivantes : 1. réguler l'intensité des stimuli et acquérir une seule courbe (via la barre d'espace) ou calculer la moyenne (touche F6) d'un groupe de réponse analogique. Le calcul de la moyenne est automatiquement interrompu une fois qu'elle a atteint le nombre programmé de stimuli ou en appuyant à nouveau sur la touche F6. 2. vérifier la réponse obtenue et passer à la position suivante et répéter l'étape 1. 3. vérifier l'insertion correcte des drapeaux et des distances introduites. 4. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 dans lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition d'un examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats du rapport. Fin de l'acquisition REMARQUE : lorsque l'utilisateur arrête l'acquisition, le programme entre automatiquement dans la section d'examen et ne permet pas à l'utilisateur d'activer un nouvel amplificateur. Une fois l'acquisition arrêtée, le panneau des traces en temps réel et la barre de stimulateur disparaissent et les grilles sont agrandies dans le but d’utiliser tout l'espace restant. Insertion de drapeaux Une fois l'acquisition arrêtée, les drapeaux début et fin sont automatiquement insérés ; cependant, il est possible de les déplacer en cliquant et en les faisant glisser à la position désirée. Pour ajouter un drapeau, l'utilisateur doit d'abord cliquer sur le drapeau correspondant présent dans la barre d'état en-dessous (le drapeau devient vert) puis cliquez sur une trace, avec le bouton de la souris gauche. Pour supprimer un drapeau il suffit de le faire glisser dans le bac présent sur la barre d'état sur la gauche des drapeaux. Les noms des drapeaux présents sur la barre d'état sont fixés dans la section Marqueurs des protocoles d'examen EMG. Version 1.06 page 135 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Répétitives La fenêtre de l'examen Répétitive est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite il y a quelques contrôles (grilles) avec les indications de paramètres d'examen 2. en bas à droite il y a panneau avec des traces acquises en temps réel 3. sur la gauche un panneau des traces acquises et celles mémorisés sur le disque apparaît. Sur la division centrale, il y a autant de boutons que de traces mémorisées et un curseur qui indique où la trace est enregistrée via la commande de sauvegarde. Toujours dans le, une flèche indique avec son orientation quel panneau de trace est sélectionné ; cela est nécessaire pour savoir lequel des deux sont dirigés avec les paramètres d'opérations de modification (amplification, filtres, etc) invoqués par l'utilisateur via le menu ou la touche rapide. Par exemple, en appuyant sur les touches « '+' et ‘-‘ » du pavé numérique, l'amplification des traces changera automatiquement, mais seulement dans le panneau indiqué par la flèche. Les paramètres des deux panneaux sont indépendants et peuvent être différents. Le système conserve la mémoire des différents paramètres. REMARQUE : si, dans le même temps, des valeurs différentes pour le gain, le temps de base ou des filtres sur différentes traces sont utilisées, les valeurs correspondantes ne sont pas visualisées dans la barre d'outils des propriétés EMG (jusqu'à ce que les valeurs respectives ne coïncident pas pour toutes les traces). Cela se produit pour presque tous les types d'examens EMG. Paramètres Sur le dessus il y a une zone de texte avec un fond jaune qui montre le côté d'acquisition et le titre du protocole d'acquisition. Sur la première grille en haut, les colonnes suivantes se trouvent : Ratio d'amplitude : rapport entre l'amplitude de deux réponses spécifiques Ratio de surface : ratio entre la surface de deux réponses spécifiques Variation d'amplitude (%) : pourcentage du rapport entre l'amplitude de deux réponses spécifiques Variation de surface (%) : pourcentage du rapport entre la surface de deux réponses spécifiques Fréquence : Ces paramètres sont calculés pour la 5ème et la 1ère réponse et pour la 9ème et 5ème réponse. REMARQUE : les 1ère, 5ème et 9ème réponse sont prises par défaut pour le calcul des ratios ; l'utilisateur peut définir les réponses en cliquant sur la colonne. REMARQUE : les paramètres sont calculés avec l'insertion des drapeaux (automatiquement ou manuellement) ; ils sont mis à jour automatiquement après un mouvement manuel. Si les drapeaux ne sont pas positionnés, les champs de ces paramètres restent vides. Barre Stimulateur Au-dessous de la grille il y a une barre avec des contrôles qui concerne les paramètres suivants, intensité, durée et fréquence du stimulateur : ceux-ci peuvent être modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les flèches. Le bouton près du contrôle d'intensité permet de choisir l'étape pour la variation d'intensité (seuil de 1 ou 0.1). Notez que l'intensité peut être changée en tournant le bouton sur le panneau avant de la Headbox d’acquisition ; les modifications apportées sont automatiquement indiquées par le contrôle d'intensité sur la barre de stimulateur. Il y a 3 boutons qui permettent : • de choisir le connecteur de sortie du stimulateur (A ou B) Version 1.06 page 136 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • de définir la polarité du stimulateur (positif ou négatif) • d’activer/désactiver l'utilisation de la commande (sonde utilisée pour démarrer/arrêter la stimulation et pour changer l'intensité) Le dernier champ à droite est Trc et indique le nombre de traces acquises lorsque l'acquisition a commencé. TABLEAU des programmes Dans cette grille, l'utilisateur peut définir de nouveaux programmes. En double cliquant sur les tprogrammes présent,les programmes commencent directement. Pour modifier les paramètres, cliquez droit sur les champs de la grille, tapez la valeur à partir du tableau clé et appuyez sur ENTRÉE (ou cliquez sur une autre partie). Les colonnes de grille sont : Num. Stim. : nombre de stimuli consécutifs (maximum de 32). Fréquence : fréquence de stimulation (variable de 0 à 20 Hz). Delai : retard du début de la tendance qui suit celle sélectionnée. Une valeur vide interrompt la séquence de stimulation. Note : description de la tendance. Mode d'acquisition d'examen Répétitives Lors de l'ouverture de l'écran d'acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté d'acquisition à gauche ou à droite. L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relative ou sélectionne un bouton via les flèches gauches - droites du clavier (le bouton sélectionné est mis en surbrillance) et appuie sur ENTRÉE. Le programme d'acquisition commence automatiquement. L'utilisateur peut choisir entre un programme automatique ou un programme manuel : Procédure manuelle : 1. régler l'intensité des stimuli et acquérir une tendance de courbe en appuyant sur la barre d'espace ou le bouton relatif sur la barre d'outils ou en sélectionnant Acquérir Tendance dans le menu acquérir. REMARQUE : c'est le moyen le plus commun pour la procédure manuelle. Chaque fois que l'utilisateur souhaite acquérir une courbe en cascade une à la fois, l'utilisateur doit activer la barre d'espace du menu Outils qui permet à l'utilisateur d'utiliser la barre d'espace pour acquérir une seule courbe au lieu d'une cascade entière. 2. vérifier l'insertion correcte du drapeau. 3. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 avec lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition d'un examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats du rapport. Procédure automatique : 1. régler l'intensité des stimuli et acquérir une série de courbes sélectionnant un programme à partir tu tableau en appuyant sur la barre d’espace ; il est possible de commencer un programme en cliquant deux fois dessus. 2. attendre la fin de la procédure automatique. 3. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 emmenant l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 avec lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition de l'examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats dans le rapport. REMARQUE : il est possible de définir un programme par défaut automatique (tendance) dans la section Programme automatique dans les protocoles d'examen EMG. Version 1.06 page 137 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Fin de l'acquisition REMARQUE : lorsque l'utilisateur arrête l'acquisition, le programme entre automatiquement dans la section d'examen et ne permet pas à l'utilisateur d'activer un nouvel amplificateur. Une fois l'acquisition arrêtée, la fenetre des traces en temps réel et la barre de stimulateur disparaissent et un graphique qui représente l'amplitude M des traces apparaît. Insertion de drapeau Une fois l'acquisition arrêtée, les drapeaux début et fin sont automatiquement insérés ; cependant, il est possible de les déplacer en cliquant dessus et en les faisant glisser à la position désirée. Pour ajouter un drapeau, l'utilisateur doit d'abord cliquer sur le drapeau correspondant présent sur la barre d'état en-dessous (le drapeau devient vert) puis cliquer sur une trace, avec le bouton gauche de la souris. Le drapeau sélectionné est ensuite inséré automatiquement sur toutes les traces. Pour supprimer un drapeau il suffit de le faire glisser dans le bac présent sur la barre d'état sur la gauche des drapeaux. Les noms des drapeaux présents sur la barre d'état sont fixés dans la section Marqueurs des protocoles d'examen EMG. Réflexe H La fenêtre de l'examen Reflexe H est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite il y a quelques contrôles (grilles) avec les indications de paramètres d'examen 2. en bas à droite il y a un panneau avec les traces acquises en temps réel 3. sur la gauche un panneau des traces acquises et celles mémorisées sur le disque apparaît. Sur la division centrale, il y a autant de boutons que de traces mémorisées et un curseur qui indique où la trace est enregistrée via la commande de sauvegarde. Toujours dans le, une flèche indique avec son orientation quel panneau de trace est sélectionné ; cela est nécessaire pour savoir lequel des deux sont dirigés avec les paramètres d'opérations de modification (amplification, filtres, etc) invoqués par l'utilisateur via le menu ou la touche rapide. Par exemple, en appuyant sur les touches « '+' et ‘-‘ » du pavé numérique, l'amplification des traces changera automatiquement, mais seulement dans le panneau indiqué par la flèche. Les paramètres des deux panneaux sont indépendants et peuvent être différents. Le système conserve la mémoire des différents paramètres. REMARQUE : si, dans le même temps, des valeurs différentes pour le gain, le temps de base ou des filtres sur différentes traces sont utilisées, les valeurs correspondantes ne sont pas visualisées dans la barre d'outils des propriétés EMG (jusqu'à ce que les valeurs respectives ne coïncident pas pour toutes les traces). Cela se produit pour presque tous les types d'examens EMG. Tableau des valeurs Sur le dessus il y a une zone de texte avec un fond jaune qui montre le côté d'acquisition et le titre du protocole d'acquisition. Sur la grille en haut, les lignes suivantes se trouvent : H Lat : latence de la réponse H, qui coïncide avec la position du drapeau H-Deb. H Amp : L'amplitude réflexe H, mesurée comme la valeur de réponse entre les drapeaux HDeb et H-Fin M Amp : amplitude de la réponse M, mesure comme la valeur de pointe de la réponse entre les drapeaux M-Deb et M-Fin. Amp H/M : rapport entre l'amplitude moyenne des réponses H et M. Version 1.06 page 138 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Pour chaque paramètres, la première colonne affiche la valeur minimale et la troisième colonne indique le maximum trouvé entre toutes les traces, la deuxième colonne montre la valeur moyenne. La deuxième grille des paramètres de l'examen montre : M Latence : latence de la réponse M REMARQUE : les paramètres sont calculés avec l'insertion des drapeaux (automatiquement ou manuellement) ; ils sont mis à jour automatiquement après un mouvement manuel. Si les drapeaux ne sont pas positionnés, les champs de ces paramètres restent vides. Barre outils Stimulation Au-dessous de la grille il y a une barre avec des contrôles qui concerne les paramètres suivants, intensité, durée et fréquence du stimulateur : ceux-ci peuvent être modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les flèches. Le bouton près du contrôle d'intensité permet de choisir l'étape pour la variation d'intensité (seuil de 1 ou 0.1). Notez que l'intensité peut être changée en tournant le bouton sur le panneau avant de la Headbox d’acquisition ; les modifications apportées sont automatiquement indiquées par le contrôle d'intensité sur la barre de stimulateur. Il y a 3 boutons qui permettent : • de choisir le connecteur de sortie du stimulateur (A ou B) • de définir polarité du stimulateur (positif ou négatif) • d’activer/désactiver l'utilisation de la commande (poignée utilisée pour démarrer/arrêter la stimulation et pour changer l'intensité) Le dernier champ à droite est Trc et indique le nombre de traces acquises lorsque l'acquisition a commencé. Barre de stimulation Dans cette grille, l'utilisateur peut définir de nouvelles stimulations. En cliquant double sur les tendances présentent, des performances commencent directement. Pour modifier les paramètres, cliquez droit sur les champs de la grille, tapez la valeur à partir du tableau clé et appuyez sur ENTRÉE (ou cliquez sur une autre partie). Les colonnes de grille sont : Num. Stim. : nombre de stimuli consécutifs (maximum de 32). Fréquence : fréquence de stimulation (variable de 0 à 20 Hz). Delais : retard du début de la tendance qui suit celle sélectionnée. Une valeur vide interrompt la séquence de stimulation. Note : description de la tendance. Mode d'acquisition d'examen H Sur l'écran d'acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté de l'acquisition (gauche ou droit). L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relatif ou sélectionne un bouton via les flèches gauche - droite du clavier (le bouton sélectionné est mis en surbrillance) et appuie sur ENTRÉE. Le programme d'acquisition commence automatiquement. L'utilisateur peut choisir entre une procédure automatique ou une procédure manuelle. Procédure manuelle : 1. régler l'intensité des stimuli et acquérir une tendance de courbe en appuyant sur la barre d'espace ou le bouton relatif sur la barre d'outils ou en sélectionnant Acquérir Tendance dans le menu acquérir. REMARQUE : c'est le moyen le plus commun pour la procédure manuelle. Chaque fois que l'utilisateur souhaite acquérir une courbe en cascade une à la fois, l'utilisateur doit activer la barre d'espace du menu Outils qui permet à l'utilisateur d'utiliser la barre d'espace pour acquérir une seule courbe au lieu d'une cascade entière. 2. vérifier l'insertion correcte du drapeau. Version 1.06 page 139 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur 3. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 avec lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition d'un examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats du rapport. Procédure automatique : 1. réguler l'intensité des stimuli et acquérir une série de courbes en sélectionnant un mode à partir du tableau en en appuyant sur la barre d’espace ; il est possible de commencer un mode en cliquant deux fois dessus. 2. attendre la fin de la procédure automatique. 3. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 emmenant l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 avec lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition de l'examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats dans le rapport. REMARQUE : il est possible de définir un programme par défaut automatique (tendance) dans la section Programme automatique dans les protocoles d'examen EMG. Fin de l'acquisition REMARQUE : lorsque l'utilisateur arrête l'acquisition, le programme entre automatiquement dans la section d'examen et ne permet pas à l'utilisateur d'activer un nouvel amplificateur. Une fois que l'acquisition est arrêtée le panneau des traces en temps réel et la barre de stimulateur disparaissent et sur la gauche un graphique apparaît qui représente l'amplitude de la réponse M et H travaillant avec le stimulateur actuel. Insertion de drapeau Une fois l'acquisition arrêtée, les drapeaux M-Deb, M-Fin, H- Deb et H-Fin sont insérés de façon automatique ; cependant, il est possible de les déplacer en cliquant et en les faisant glisser vers la position désirée. Pour ajouter un drapeau, l'utilisateur doit d'abord cliquer sur le drapeau correspondant sur la barre d'état en-dessous (le drapeau devient vert) puis cliquer sur une trace, avec le bouton de la souris gauche. Pour supprimer un drapeau il suffit de le faire glisser dans le bac présent dans la barre d'état sur la gauche des drapeaux. Les noms des drapeaux présents sur la barre d'état sont fixés dans la section Marqueurs des protocoles d'examen EMG. Onde F La fenêtre de l'examen Onde F est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite il y a quelques contrôles (barre d’outils) avec les indications de paramètres d'examen 2. en bas à droite il y a un panneau avec des traces acquises en temps réel 3. sur la gauche une fenêtre des traces acquises et celles mémorisées sur le disque apparaît. Sur la fenêtre centrale, il y a autant de boutons que de traces mémorisées et un curseur qui indique où la trace est enregistrée via la commande de sauvegarde. Toujours dans le bas, une flèche indique avec son orientation quelle fenêtre de trace est sélectionné ; cela est nécessaire pour savoir lequel des deux sont dirigés avec les paramètres d'opérations de modification (amplification, filtres, etc) invoqués par l'utilisateur via le menu ou la touche rapide. Par exemple, en appuyant sur les touches « '+' et ‘-‘ » du pavé numérique, l'amplification des traces changera automatiquement, mais seulement dans le panneau indiqué par la flèche. Les paramètres des deux panneaux sont indépendants et peuvent être différents. Le système conserve la mémoire des différents paramètres. La zone de revisualisation des traces est divisée horizontalement en deux zones : Version 1.06 page 140 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • sur la gauche la zone Onde M : la partie de la courbe vue comme une amplification égale à celle indiquée dans le menu popup de la barre d'outils. • sur la droite de la zone Onde F : la partie de la courbe vue comme une amplification égale à 10 fois celle indiquée dans le menu popup de la barre d'outils. Ces deux zones sont divisées à partir d'une ligne verticale pointillée qui peut être déplacée en appuyant sur le bouton droit de la souris sur le point de destination. REMARQUE : si, dans le même temps, des valeurs différentes pour le gain, le temps de base ou des filtres sur différentes traces sont utilisées, les valeurs correspondantes ne sont pas visualisées dans la barre d'outils des propriétés EMG (jusqu'à ce que les valeurs respectives ne coïncident pas pour toutes les traces). Cela se produit pour presque tous les types d'examens EMG. Tableau des valeurs Sur le dessus il y a une zone de texte avec un fond jaune qui montre le côté d'acquisition et le titre du protocole d'acquisition. Sur la grille en haut, les lignes suivantes se trouvent : F : latence de la réponse F, qui coïncide avec la position du drapeau F-Deb. F-M : différence entre la latence de la réponse F et la latence de la réponse M, qui coïncide avec la distance entre les drapeaux F-Deb et M-Deb. F Ratio : résultat du calcul (F + M - 1) / 2. F Vélocité : Vitesse de conduction de la vague F ; ce champ reste vide jusqu'à ce que l'utilisateur ne tape pas la valeur dans la cellule de la deuxième grille sous la colonne de la distance. F Amp : Amplitude de la Vague F, mesurée comme la valeur de pointe de la réponse entre les drapeaux F-Deb e F-Fin. Pour chaque paramètre, la première colonne affiche la valeur minimale et la troisième colonne indique le maximum trouvé entre toutes les traces, la deuxième colonne affiche la valeur moyenne. Sur la grille au centre, les paramètres suivants se trouvent : F Présence : rapport entre le nombre de traces acquises et le nombre de réponses F trouvées, exprimé en en pourcentage. F Distance : distance utilisée pour le calcul de la vague F ; elle est fixée par l'utilisateur en cliquant sur la cellule, en tapant la valeur (en cm) et en appuyant sur ENTRÉE. REMARQUE : les paramètres sont calculés avec l'insertion des drapeaux (automatiquement ou manuellement) ; ils sont mis à jour automatiquement après un mouvement manuel. Si les drapeaux ne sont pas positionnés, les champs de ces paramètres restent vides. Barre Stimulateur Au-dessous de la grille il y a une barre avec des contrôles qui concerne les paramètres suivants, intensité, durée et fréquence du stimulateur : ceux-ci peuvent être modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les flèches. Le bouton près du contrôle d'intensité permet de choisir l'étape pour la variation d'intensité (seuil de 1 ou 0.1). Notez que l'intensité peut être changée en tournant le bouton sur le panneau avant de la têtière d’acquisition ; les modifications apportées sont automatiquement indiquées par le contrôle d'intensité sur la barre de stimulateur. Il y a 3 boutons qui permettent : • de choisir le connecteur de sortie du stimulateur (A ou B) • de définir la polarité du stimulateur (positif ou négatif) • d’activer/désactiver l'utilisation de la commande (Poignée utilisée pour démarrer/arrêter la stimulation et pour changer l'intensité) Version 1.06 page 141 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Le dernier champ à droite est Trc et indique le nombre de traces acquises lorsque l'acquisition a commencé. Tableau des valeurs Dans cette grille, l'utilisateur peut définir de nouvelles tendances ou sélectionner les personnes. En cliquant double sur les tendances présentent, des performances commencent directement. Pour modifier les paramètres, cliquez droit sur les champs de la grille, tapez la valeur à partir du tableau clé et appuyez sur ENTRÉE (ou cliquez sur une autre partie). Les colonnes de grille sont : Num. Stim. : nombre de stimuli consécutifs (maximum de 32). Fréquence : fréquence de stimulation (variable de 0 à 20 Hz). Delais : retard du début de la tendance qui suit celle sélectionnée. Une valeur vide interrompt la séquence de stimulation. Note : description de la tendance. Mode d'acquisition d'examen Onde F Lors de l'ouverture de l'écran d'acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté de l'acquisition (gauche ou droite). L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relatif ou sélectionne un bouton via les flèches gauches - droites du clavier (le bouton sélectionné est marqué) et appuie sur ENTRÉE. Le programme d'acquisition commence automatiquement. L'utilisateur peut choisir entre une procédure automatique ou une procédure manuelle. Procédure manuelle : 1. régler l'intensité des stimuli et acquérir une tendance de courbe en appuyant sur la barre d'espace ou le bouton relatif sur la barre d'outils ou en sélectionnant Acquérir Tendance dans le menu acquérir. REMARQUE : c'est le moyen le plus commun pour la procédure manuelle. Chaque fois que l'utilisateur souhaite acquérir une courbe en cascade une à la fois, l'utilisateur doit activer la barre d'espace du menu Outils qui permet à l'utilisateur d'utiliser la barre d'espace pour acquérir une seule courbe au lieu d'une cascade entière. 2. vérifier l'insertion correcte du drapeau. 3. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 avec lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition d'un examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats du rapport. Procédure automatique : 1. régler l'intensité des stimuli et acquérir une série de courbes sélectionnant une tendance à partir de la grille en appuyant sur la barre d’espace ; il est possible de commencer une tendance en cliquant deux fois dessus. 2. attendre la fin de la procédure automatique. 3. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 emmenant l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 avec lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition de l'examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats dans le rapport. REMARQUE : il est possible de définir un programme par défaut automatique (tendance) dans la section Programme automatique dans les protocoles d'examen EMG. Fin de l'acquisition REMARQUE : lorsque l'utilisateur arrête l'acquisition, le programme entre automatiquement dans la section d'examen et ne permet pas à l'utilisateur d'activer un nouvel amplificateur. Une fois que l'acquisition s'est arrêtée, la fenêtre des traces en temps réel et la barre de stimulateur disparaissent et sur la gauche un tableau apparaît montrant le pourcentage d’onde Version 1.06 page 142 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur F trouvé en rapport avec le nombre de traces et sur la droite un graphique montre l'avancement de la latence de l’onde F pour toutes les traces où elle est présente. Insertion de drapeau Une fois l'acquisition arrêtée, les drapeaux M-Deb et M-Fin sont automatiquement insérés ; cependant, il est possible de les déplacer en utilisant la méthode du glisser déposer. Les drapeaux F-Deb et F-Fin doivent être placés par l'utilisateur manuellement, un par un. Pour ajouter un drapeau, l'utilisateur doit d'abord cliquer sur le drapeau correspondant présent sur la barre d'état en-dessous (le drapeau devient vert) puis cliquez sur une trace, avec le bouton gauche de la souris. Pour supprimer un drapeau il suffit de le faire glisser dans le bac présent sur la barre d'état sur la gauche des drapeaux. Les noms des drapeaux présents sur la barre d'état sont fixés dans la section Marqueurs des protocoles d'examen EMG. Réflexe de clignement La fenêtre d'examen du Réflexe de clignement est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite il y a des icones (barre d’outils) avec indication des paramètres de l'examen 2. en bas à droite il y a un panneau avec des traces acquises en temps réel 3. sur la gauche du panneau il y a les traces acquises et mémorisées sur le disque. Au centre, en bas, une flèche indique avec son orientation quel panneau de trace est sélectionné ; ceci est nécessaire pour savoir lequel des deux dirige les modifications des paramètres (amplification, filtres, etc) invoquées par l'utilisateur via le menu ou les touches rapides. Par exemple, en appuyant sur les touches « '+ ' et ‘-‘ » du pavé numérique, l'amplification des traces change, mais seulement dans le panneau indiqué par la flèche. Les paramètres des deux panneaux sont indépendants et peuvent être différents. Le système conserve en mémoire les différents paramètres. REMARQUE : si on utilise, en même temps, sur différentes traces différentes valeurs pour le gain, le temps de base ou les filtres, les valeurs correspondantes dans les champs de la barre d'outils EMG ne sont pas actives (jusqu'à ce que les valeurs respectives ne coïncident pas pour toutes les traces). Cela se produit pour n'importe quel examen EMG. Paramètres Sur le dessus il y a une zone de texte avec un fond jaune qui montre le côté de l'acquisition et le titre du protocole d'acquisition. Dans la première grille en haut, les valeurs de latence des drapeau R1, R2, R3 et la durée de la réponse R2, R3 sont affichées : Ipsi gauche: gauche ipsilatérale Contra gauche : gauche controlatérale Diff : différence entre réponse controlatérale et réponse ipsilatérale du côté gauche Ipsi droit : droit ipsilatéral Contra droit : droit controlatéral Diff : différence entre réponse controlatérale et réponse ipsilatérale du côté droit. Dans la deuxième grille du milieu de l'amplitude du drapeau R1, R2, R3 les valeurs sont affichées et la zone de R2, R3 est réservée pour les réponses Ipsi gauche, Contra gauche, Ipsi droite et Contra droite. REMARQUE : les paramètres sont calculés avec l'insertion du drapeau (automatiquement et manuellement) ; ils sont mis à jour automatiquement après un mouvement. Si les drapeaux sont positionnés, les champs changent et ces paramètres restent vides. Version 1.06 page 143 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Barre d’outils de stimulation Au-dessous de la grille il y a une barre avec des contrôles qui concerne les paramètres suivants, intensité, durée et fréquence du stimulateur : ceux-ci peuvent être modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les flèches. Le bouton près du contrôle d'intensité permet de choisir l'étape pour la variation d'intensité (seuil de 1 ou 0.1). Notez que l'intensité peut être changée en tournant le bouton sur le panneau avant de la Headbox d’acquisition ; les modifications apportées sont automatiquement indiquées par le contrôle d'intensité sur la barre de stimulateur. Il y a 3 boutons qui permettent : • de choisir le connecteur de sortie du stimulateur (A ou B) • de définir la polarité du stimulateur (positif ou négatif) • d’activer/désactiver l'utilisation de la commande (poignée utilisée pour démarrer/arrêter la stimulation et pour changer l'intensité) Le dernier champ à droite est Trc et indique le nombre de traces acquises lorsque l'acquisition a commencé. Tableau de résultats Dans cette grille, l'utilisateur peut définir de nouveau résultat. En double cliquant sur les valeurs présentent, acquisition commencent directement. Pour modifier les paramètres, cliquez droit sur les champs de la grille, tapez la valeur à partir du tableau clé et appuyez sur ENTRÉE (ou cliquez sur une autre partie). Les colonnes de grille sont : Num Stim : nombre de stimuli à effectuer, et donc le nombre de courbes à enregistrer pour chaque côté de la stimulation (maximum de 10) Temps Pré : indique combien de temps avant l'acquisition du signal l'utilisateur doit préparer le pré-stimulus (si mis à 0ms absence du pré-stimulus) Time Post : indique le temps avant d'acquérir le stimulus suivant Note : titre générique à attribuer à un groupe de courbes acquises Mode d'acquisition d'examen Réflexe de Clignement Lors de l'ouverture de la fenêtre d'acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté de l’acquisition (à gauche ou à droite). L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relatif ou sélectionne un bouton via les flèches gauches - droites du clavier (le bouton sélectionné apparaît surligné) et appuyez sur ENTRÉE. Le programme commence l'acquisition. L'utilisateur peut choisir entre la procédure automatique ou la procédure manuelle. Procédure manuelle : 1. régler l'intensité des stimuli. 2. en appuyant sur la barre d'espace ou la touche relative sur la barre d'outils ou en sélectionnant impulsion unique dans le menu Acquérir, deux courbes sont mémorisés (celles par rapport aux deux canaux utilisés). 3. la procédure est répétée deux fois jusqu'à un maximum de dix fois, les nouvelles traces sont superposées à celles acquises précédemment. 4. les drapeaux sont insérés manuellement R1-Deb, R1-Fin, R2-Deb, R2-Fin, R3-Deb, R3-Fin. 5. via le curseur (ou les flèches vers le haut ou vers le bas du clavier) l'utilisateur passe à l'autre côté de la stimulation et peut effectuer à nouveau les étapes 1 à 4. Version 1.06 page 144 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur 6. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 dans lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition) en insérant automatiquement ou sur demande les résultats du rapport. Procédure automatique : 1. régler l'intensité du stimulus et acquérir une série de courbes en sélectionnant une tendance à partir de la grille en appuyant sur la barre d’espace ; il est possible de commencer une tendance en cliquant deux fois dessus aussi. 2. Attendez la fin de la procédure automatique. 3. insérer des drapeaux manuellement R1-Deb, R1-Fin, R2-Deb, R2-Fin, R3-Deb, R3Fin. 4. via le curseur (ou les flèches vers le haut ou vers le bas du clavier) passer à l'autre côté de la stimulation et répéter les étapes 1 à 3. 5. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 dans lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition) en insérant automatiquement ou sur demande les résultats du rapport. Remarque : il est possible de définir un programme automatique (tendance) par défaut dans la section Programme automatique dans la configuration de l’acquisition Fin de l'acquisition Remarque : lorsque l'utilisateur arrête l'acquisition, le programme la révise automatiquement et ne permet pas d’activer un nouvel amplificateur. Une fois que l'acquisition est arrêtée, le panneau avec les traces en temps réel et la barre de commande de stimulateur disparaîsentt et une représentation graphique apparaît qui représente la zone de trace. Insertion de drapeau Pour ajouter des drapeaux, l'utilisateur doit d'abord cliquer sur le drapeau correspondant présent dans la barre d'état en-dessous (le drapeau devient vert) puis cliquer sur une trace, avec le bouton gauche de la souris. Le drapeau sélectionné est ensuite inséré automatiquement sur toutes les traces superposées. Pour supprimer un drapeau il suffit de le faire glisser dans le bac de recyclage présent sur la barre d'état sur la gauche. Les noms des drapeaux présents sur la barre d'état sont fixés dans la section marqueurs du protocole d'examen EMG. PEM La fenêtre de l'examen PEM est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite il y a quelques fenêtres avec les indications de paramètres d'examen 2. en bas à droite il y a un panneau avec les traces acquises en temps réel 3. sur la gauche, un panneau des traces acquises et celles mémorisées sur le disque apparaît. Sur la division centrale, il y a autant de boutons que de traces mémorisées et un curseur qui indique où la trace est enregistrée via la commande de sauvegarde. Toujours dans le bas, une flèche indique avec son orientation quel panneau de trace est sélectionné ; cela est nécessaire pour savoir lequel des deux sont modifiés avec les paramètres (amplification, filtres, etc) choisis par l'utilisateur via le menu ou la touche rapide. Par exemple, en appuyant sur les touches « '+' et ‘-‘ » du pavé numérique, l'amplification des traces changera automatiquement, mais seulement dans le panneau indiqué par la flèche. Les Version 1.06 page 145 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur paramètres des deux panneaux sont indépendants et peuvent être différents. Le système conserve la mémoire des différents paramètres. REMARQUE : si, dans le même temps, des valeurs différentes pour le gain, le temps de base ou des filtres sur différentes traces sont utilisées, les valeurs correspondantes ne sont pas visualisées dans la barre d'outils des propriétés EMG (jusqu'à ce que les valeurs respectives coïncident pour toutes les traces). Cela se produit pour presque tous les types d'examens EMG. Visualisation de trace Dans le panneau des traces sur la gauche, les résultats de la stimulation magnétique corticale du muscle détendu et contracté, radiculaire et périphérique sont mémorisés. Pour chacun d’entre eux une zone mémoire de 10 courbes est prévue ; la moyenne de chaque bloc de courbes superposés est représentée. REMARQUE : les paramètres indiqués dans les grilles se réfèrent aux drapeaux insérés sur les traces correspondant aux moyennes. Paramètres Sur le dessus il y a une zone de texte avec un fond jaune qui montre le côté de l’acquisition et le titre du protocole d'acquisition. Sur la première grille en haut, les lignes suivantes se trouvent : MEP cortical (Muscle relaxé) : résultat pour la stimulation corticale d’un muscle détendu. MEP cortical (Muscle contracté) : résultat pour la stimulation corticale avec un muscle contracté. MEP radiculaire : résultat de la stimulation radiculaire. (Fmin + M - 1) / 2 : informations relatives au moment de la conduite via l'étude de la F Wave. MAP : résultat de la stimulation périphérique. Pour chacune de ces réponses, la Zone de Début (début de réponse), l’amplitude et la surface sont calculés. Dans la deuxième grille au centre, les lignes suivantes se trouvent : Muscle détendu : stimulation avec muscle détendu Muscle contracté : stimulation avec un muscle contracté (Fmin + M - 1) / 2 : Pour chacune de ces réponses, ces paramètres sont calculés : TMCT : Temps total de conduction du moteur. PMCT : Temps de conduction du moteur périphérique. CMCT : Temps de conduction du moteur central. Si l’onde F est présente, les données de temps de conduction moteur pour la stimulation magnétique sont comparées aux résultats de l'onde F. Dans la troisième grille en bas, les lignes suivantes se trouvent : Ratio (MEP Contracté / MAP) : ratio entre l'amplitudes de l’MEP contracté pendant la réponse musculaire et la réponse de stimulation périphérique. Ratio (MEP Relaxé / MEP Contracté) : ratio entre l'amplitude du muscle détendu et les réponses d'un MEP de muscle contracté. REMARQUE : les paramètres sont calculés avec l'insertion des drapeaux (automatiquement ou manuellement) ; ils sont mis à jour automatiquement après un mouvement manuel. Si les drapeaux ne sont pas positionnés, les champs de ces paramètres restent vides. Barre Stimulateur Version 1.06 page 146 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Au-dessous de la grille il y a une barre avec des contrôles qui concerne les paramètres suivants, intensité, durée et fréquence du stimulateur : ceux-ci peuvent être modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les flèches. Le bouton près du contrôle d'intensité permet de choisir l'étape pour la variation d'intensité (seuil de 1 ou 0.1). Notez que l'intensité peut être changée en tournant le bouton sur le panneau avant de la Headbox d’acquisition ; les modifications apportées sont automatiquement indiquées par le contrôle d'intensité sur la barre de stimulateur. Il y a 3 boutons qui permettent : • de choisir le connecteur de sortie du stimulateur (A ou B) • de définir polarité du stimulateur (positif ou négatif) • d’activer/désactiver l'utilisation de la commande (poignée utilisée pour démarrer/arrêter la stimulation et pour changer l'intensité) Le dernier champ sur la droite est Avg et indique le nombre de réponse de stimulus qui ont été accumulés dans la moyenne du signal, une fois que l'utilisateur a sélectionné ce type d'acquisition. Mode d'acquisition d'examen PEM Lors de l'ouverture de l’écran d’acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté de l'acquisition (gauche ou droite). L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relatif ou sélectionne un bouton via les flèches gauche - droite du clavier (le bouton sélectionné est mis en surbrillance) et appuie sur ENTRÉE. Le programme d'acquisition commence automatiquement. Les étapes suivantes sont les suivantes : 1. régler l'intensité des stimuli et acquérir une seule courbe (via la barre d'espace). Cette étape peut être répétée jusqu'à 10 fois. 2. vérifier la réponse obtenue et passer à la position suivante et répéter l'étape 1. 3. vérifier l'insertion correcte des drapeaux. 4. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 dans lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition d'un examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats du rapport. REMARQUE : cet examen prévoit l'utilisation d'un stimulateur magnétique externe, souvent l'acquisition de chaque courbe unique est générée par le stimulateur et remplace l'utilisation de la barre d'espace. Fin de l'acquisition REMARQUE : lorsque l'utilisateur arrête l'acquisition, le programme entre automatiquement dans la section d'examen et ne permet pas à l'utilisateur d'activer un nouvel amplificateur. Une fois l'acquisition arrêtée, le panneau des traces en temps réel d la barre de stimulateur disparaît et les grilles sont agrandies afin d'utiliser tout l'espace restant. Insertion de drapeau Une fois l'acquisition arrêtée, les drapeaux Début et Fin sont automatiquement insérés ; cependant, il est possible de les déplacer en utilisant la méthode du glisser déposer avec la souris à la position désirée. Pour ajouter un drapeau, l'utilisateur doit d'abord cliquer sur le drapeau correspondant sur la barre d'état en-dessous (le drapeau devient vert) puis cliquez sur une trace, avec le bouton gauche de la souris. Pour supprimer un drapeau il suffit de le faire glisser dans le bac présent sur la barre d'état sur la gauche des drapeaux. Les noms des drapeaux présents sur la barre d'état sont fixés dans la section Marqueurs des protocoles d'examen EMG. Version 1.06 page 147 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur RCS La fenêtre de l'examen RCS est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite il y a quelques fenêtres avec les indications de paramètres d'examen 2. en bas à droite il y a un panneau avec les traces acquises en temps réel 3. sur la gauche, un panneau des traces acquises et celles mémorisées sur le disque apparaît. Sur la division centrale, il y a autant de boutons que de traces mémorisées et un curseur qui indique où la trace est enregistrée via la commande de sauvegarde. Toujours dans le bas, une flèche indique avec son orientation quel panneau de trace est sélectionné ; cela est nécessaire pour savoir lequel des deux sont dirigés avec les paramètres d'opérations de modification (amplification, filtres, etc) invoqués par l'utilisateur via le menu ou la touche rapide. Par exemple, en appuyant sur les touches « '+' et ‘-‘ » du pavé numérique, l'amplification des traces changera automatiquement, mais seulement dans le panneau indiqué par la flèche. Les paramètres des deux panneaux sont indépendants et peuvent être différents. Le système conserve la mémoire des différents paramètres. REMARQUE : si, dans le même temps, des valeurs différentes pour le gain, le temps de base ou des filtres sur différentes traces sont utilisées, les valeurs correspondantes ne sont pas visualisées dans la barre d'outils des propriétés EMG (jusqu'à ce que les valeurs respectives coïncident pour toutes les traces). Cela se produit pour presque tous les types d'examens EMG. Paramètres Sur le dessus il y a une zone de texte avec un fond jaune qui montre le côté d'acquisition et le titre du protocole d'acquisition. Sur la grille en haut se trouvent les colonnes suivantes : Site : nom du site d'acquisition. Latence : latence de la réponse, en ms. Il est calculé dès que le drapeau correspondant est placé sur la trace. Durée : durée de la réponse (distance temporaire entre le drapeau de départ et le drapeau final), en ms. Amplitude : amplitude de pointe de la réponse, en V. Surface : zone de la réponse en µV x s. REMARQUE : les paramètres sont calculés avec l'insertion des drapeaux (automatiquement ou manuellement) ; ils sont mis à jour automatiquement après un mouvement manuel. Si les drapeaux ne sont pas positionnés, les champs de ces paramètres restent vides. Barre outils Stimulation Au-dessous de la grille il y a une barre avec des contrôles qui concerne les paramètres suivants, intensité, durée et fréquence du stimulateur : ceux-ci peuvent être modifiables par l'utilisateur en cliquant sur les flèches. Le bouton près du contrôle d'intensité permet de choisir l’échelle pour la variation d'intensité (seuil de 1 ou 0.1). Notez que l'intensité peut être changée en tournant le bouton sur le panneau avant de la Headbox d’acquisition ; les modifications apportées sont automatiquement indiquées par le contrôle d'intensité sur la barre de stimulateur. Il y a 3 boutons qui permettent : • de choisir le connecteur de sortie du stimulateur (A ou B) • de définir la polarité du stimulateur (positif ou négatif) • d’activer/désactiver l'utilisation de la commande (poignée utilisée pour démarrer/arrêter la stimulation et pour changer l'intensité) Version 1.06 page 148 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Le dernier champ sur la droite est Avg et indique le nombre de réponse de stimulus qui ont été accumulés dans la moyenne du signal, une fois que l'utilisateur a sélectionné ce type d'acquisition. Mode d'acquisition d'examen RCS Lors de l'ouverture de l'écran d'acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté de l’acquisition (à gauche ou à droite). L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relatif ou sélectionne un bouton via les flèches gauche - droite du clavier (le bouton sélectionné est mis en surbrillance) et appuie sur ENTRÉE. Le programme acquisition commence automatiquement. Les étapes suivantes sont les suivantes : 1. régler l'intensité des stimuli et acquérir une courbe (via la barre d'espace). La stimulation électrique doit être soudaine et inattendue pour le patient, après avoir pressé la barre d'espace pour la distribution de stimuli, la stimulation n’est pas immédiate, elle dépend d’une variable « le délais ». 2. vérifier la réponse obtenue et passer à la position suivante pour répéter l'étape 1. 3. vérifier l'insertion correcte des drapeaux et introduire les distances. 4. passer à l'examen suivant (avec la touche F7 qui amène l'utilisateur à la fenêtre de sélection de l'examen EMG, ou via les touches F1 ou F9 dans lesquelles l'utilisateur entre directement dans une nouvelle fenêtre d'acquisition d'un examen correspondant) en insérant automatiquement ou sur demande, les résultats du rapport. Fin de l'acquisition REMARQUE : lorsque l'utilisateur arrête l'acquisition, le programme entre automatiquement dans la section d'examen et ne permet pas à l'utilisateur d'activer un nouvel amplificateur. Une fois que l'acquisition a arrêté le panneau des traces en temps réel et la barre de stimulateur disparaissent et les grilles sont agrandies afin d'utiliser tout l'espace restant. Insertion de drapeau Une fois l'acquisition arrêtée, les drapeaux Début et Fin sont automatiquement insérés ; cependant, il est possible de les déplacer en utilisant la méthode du glisser déposer avec la souris à la position désirée. Pour ajouter un drapeau, l'utilisateur doit d'abord cliquer sur le drapeau correspondant présent sur la barre d'état en-dessous (le drapeau devient vert) puis cliquez sur une trace, avec le bouton gauche de la souris. Pour supprimer un drapeau il suffit de le faire glisser dans le bac présent sur la barre d'état sur la gauche des drapeaux. Les noms des drapeaux présents sur la barre d'état sont fixés dans la section Marqueurs des protocoles d'examen EMG. RR La fenêtre d'examen RR est divisée en trois parties principales : 1. en haut à droite, il y a une grille avec des indications d'essai (cycles) à effectuer ; 2. en haut à gauche, il y a un panneau qui montre à la fois les traces acquises en temps réel, lors de l'acquisition, et celles enregistrées sur disque, lors de l’examen ; 3. en bas à gauche, le cardiomètre par rapport au signal acquis ; cela représente les battements par minute du temps passé. Paramètres Version 1.06 page 149 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur En haut à droite, il y a une zone de texte avec un fond jaune qui affiche le titre du protocole d'acquisition. En dessous, il y a une grille dans laquelle les trois premières colonnes sur la gauche contiennent les paramètres des cycles d’acquisition (nom, test et attente), et les trois autres colonnes contiennent les valeurs RR min, RR max, RR avg. La grille peut contenir jusqu'à huit cycles, décrits dans les huit premières lignes. La neuvième ligne montre la cellule correspondante des trois colonnes sur le côté droit, la valeur moyenne des valeurs correspondantes de la RR obtenues sur tous les cycles. Ces paramètres ne sont pas modifiables par l'utilisateur pendant la phase d'acquisition et sont fixés dans la section Cycles des protocoles d'examen EMG. Au milieu à droite, il y a les formules de calcul et les résultats respectifs pour le test en cours. Ces formules peuvent être une, deux ou zéro, selon les paramètres fixés dans les cycles des protocoles d'examen EMG. Le résultat n'est mis à jour qu'à la fin du test, lorsque tous les paramètres disponibles sont utilisés par la formule. En bas à droite, l'utilisateur trouve les informations suivantes : Paramètres absolus et relatifs pour les trois bandes. Temps écoulé : indique le temps écoulé (en secondes) à partir du début de l'essai. Battements : indique le nombre de battements de cœur. Cette valeur est mise à jour pendant le test. RR moyen : moyenne RR. Cette valeur n'est calculée qu'à la fin du test. Variance RR : cette valeur n'est calculée qu'à la fin du test. Sys : Dia : Mode d'acquisition d'examen RR Une fois que l'acquisition a commencée (en appuyant sur la barre d'espace ou la touche Enregistrer sur la barre d'outils ou en sélectionnant l'élément Enregistrer dans le menu Acquérir) le programme effectue, de manière automatique, les cycles décrits dans la grille à droite, en respectant le retard d’intervalle entre chaque cycle. Pendant l’acquisition, le cycle en cours est mis en surbrillance en rouge dans la grille d'essai. Sur le fond, le cardiomètre est, en même temps, mis à jour lors de l'acquisition. Toutes les valeurs sont automatiquement mises à jour. À la fin du test, le programme termine automatiquement l'acquisition, éteint les amplificateurs et entre directement en phase d'examen. Mode d'examen RR Dans la phase d'examen, entre le panneau supérieur et le cardiomètre, une barre de défilement horizontal (qui permet à l'utilisateur de faire défiler l'ensemble de la trace acquise) et les icônes Déclencheur et Corbeille apparaissent. Près d’eux, il y a une zone de texte qui indique l'instant du début de la trace affichée. Sur la partie supérieure de la trace, des flèches apparaissent vers le bas qui indiquent les points de reconnaissance QRS. Ceux-ci sont automatiquement réglés par le programme et ne peuvent pas être déplacés, bien qu'ils puissent être annulés ou ajoutés par l'utilisateur, en cas d'insertion erronée. Pour supprimer l'indicateur QRS il suffit de cliquer sur l’icône et de la faire glisser vers le bac, pour ajouter un indicateur QRS il suffit de cliquer sur l'icône de déclenchement sur le point d'insertion. Le curseur de souris change de forme dès qu'il passe au-dessus de l'indicateur QRS. Version 1.06 page 150 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Chaque variation effectuée sur les indicateurs QRS est automatiquement mise à jour sur tous les champs où la valeur est connectée au paramètre RR. Dans le cardiomètre apparaît une barre verticale rouge indiquant la correspondance du cardiomètre avec la trace indiquée sur le panneau supérieur. En cliquant sur le bouton gauche de la souris sur le cardiomètre la barre se déplace au point et la trace est déplacée automatiquement dans la zone correspondante. SFEMG La fenêtre d'examen SFEMG est divisée en deux parties principales : sur la droite il y a les contrôles et les indications de paramètres de l'examen, sur la gauche il y a un panneau avec les traces acquises en temps réel. Panneau de traces acquises Un certain nombre de lignes en cascade avec des croix sont affichées, qui représentent les points de référence utilisés pour la reconnaissance des composants uniques. Sur le bas du panneau, les courbes qui se chevauchent sont indiquées, où les zones de sélection temporaire de chaque composant sont identifiées, la ligne de déclenchement et le bord (positif et négatif) utilisés pour la reconnaissance du même composant. Ce type d'examen n'est actif que dans le cas où le nombre de lignes affichées à l'écran est inférieur à 21, sinon les courbes sans aucune indication sont affichées. Paramètres Dans le premier menu popup, il est possible de sélectionner le nom du site musculaire ou nerveux dans la liste des noms définis de la section Muscles et sites dans les protocoles d'examen EMG. Dans le deuxième menu popup il est possible de sélectionner le côté d’acquisition : Gauche ou Droit. Site : accessible en mode revue, permet à l'utilisateur de sélectionner, via le menu pop-up, le site à afficher entre ceux acquis. Page : accessible en mode revue, permet à l'utilisateur de sélectionner, via le menu pop-up, quelle page à afficher. Ligne : accessible en mode revue, permet à l'utilisateur de sélectionner, via le menu pop-up, le nombre de lignes affichées en même temps (toutefois si le nombre de lignes est supérieur à 20, les indications disparaissent pour chaque ligne). Selon le type de recherche que l'utilisateur veut faire (Gigue ou Densité de Fibre), une grille est présente lorsque les résultats des calculs sont disponibles. Dans le cas de la recherche Gigue les résultats de toutes les mesures effectuées sur chaque site, c'est-à-dire la moyenne de tous les résultats, est affichée. La grille est composée des lignes suivantes : Réponses : nombre de traces acquises. MCD : valeur du MCD (Moyenne Différence Consécutive) calculée. MSD : valeur du MSD (déviation standard de MCD). MIPI : valeur du MIPI (Moyenne intervalles inter potentiels). IPI SD : valeur de l'écart IPI standard. MIDI : valeur du MIDI (Intervalle d’inter décharge Moyen). SD IDI : valeur de l'écart IDI standard. Version 1.06 page 151 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Blocage : valeur du pourcentage de bloc sur la courbe totale. MCD/MSD : valeur du rapport entre MCD et MSD. Chaque colonne de cette grille (avec les valeurs moyennes) met en évidence les valeurs calculées de chaque composant enregistré et associé à un site spécifique. Dans le cas de la recherche sur la densité des fibres sur chaque site, le nombre de composants reconnus et le calcul de la densité de fibres apparaît. Pour insérer le nombre de composants reconnus, l'utilisateur doit appuyer sur un numéro (1…9) et passer au site suivant. Indications de trigger et de délais Trigger : indique la valeur de déclenchement utilisée pour la courbe de capture Delais : indique la valeur en ms de la ligne de retard Boutons de changement de site Site précédent : passe au site précédent (si présent). Site suivant : passe au site suivant (si le site n'existe pas, le programme va directement dans l'acquisition d'un nouveau site). Tous les sites : étend la grille de paramètres sur l'écran entier de manière à visualiser tous les résultats sans avoir à effectuer le défilement de la grille. Contrôles de ligne unique disponibles Clé de sélection : indique le nombre de traces affichées à côté et permet à l'utilisateur de sélectionner (maintenir la touche) la trace pour d'éventuelles modifications. Bloc : le bouton, s'il est rouge, indique qu'un bloc a été reconnu. Exclu : si le bouton est sélectionné il devient bleu clair et indique si la courbe à laquelle il fait référence est exclue de tout type de calcul, mais non annulée. Exclure tous les blocs : bouton qui permet à l'utilisateur d'exclure/activer toutes les traces reconnues comme blocs. REMARQUE : la couleur de chaque courbe vue montre l'état de la trace Rouge = bloc, Bleu clair = exclu. Mode d'acquisition d'examen SFEMG Lors de l'ouverture de l'écran d'acquisition, l'utilisateur est invité à choisir le côté de l'acquisition (à gauche ou à droite). L'utilisateur clique sur le bouton de la souris relatif ou sélectionne un bouton via les flèches gauche - droite du clavier (le bouton sélectionné est mis en surbrillance) et appuie sur ENTRÉE. Le programme d'acquisition commence automatiquement. Le côté gauche de l'écran montre la trace avec laquelle l'utilisateur travaille (sur le centre de cette zone) il y a aussi un indicateur de niveau de déclenchement. Les étapes sont les suivantes : 1. régler le niveau de déclenchement avec les flèches ou via la souris en cliquant sur la zone de l'écran où l'utilisateur veut le positionner. 2. vérifier que la réponse déclenchée est stable et aller continuer pour mémoriser (barre d'espace ou touche de capture MUAP) 3. pendant la phase de capture si le programme perd la mise au point, le système entre automatiquement dans la phase de modification de trigger et dès que le programme est stable, le programme continue la mémorisation. 4. si l'utilisateur veut mettre fin à la capture avant que le nombre de courbes régulières ait été atteint, il faut appuyer à nouveau sur la barre d'espace ou sur la touche de capture MUAP. Version 1.06 page 152 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur 5. si la fin de la capture est forcée par l'utilisateur, un message de confirmation est demandé afin de supprimer la séquence de traces mémorisés sinon elles sont enregistrées en permanence dès que les courbes sont acquises et que le programme entre en mode examen. 6. définir les zones d'identification, le niveau de déclenchement et les limites de reconnaissance des composants actuels du site mémorisé. 7. passer au site suivant et répéter toutes les étapes depuis l'étape 1 ou en cas de fin d'examen insérer les résultats obtenus dans le rapport. Procédure d'identification des composants Pour identifier un nouveau composant il suffit de cliquer et de le faire glisser à partir de la barre d'état sur l'icône "composant" sur la zone de trace. Une fois qu'un nouveau composant a été inséré, il est possible de fixer les limite qui les déplacent (curseurs rouges) avec la méthode du glisser déposer. Pour faire varier le bord il suffit de cliquer sur l'icône descriptive, tandis que pour fixer le niveau de déclenchement il faut encore utiliser la méthode du glisser déposer. L'effet de chaque variation des limites ainsi que le niveau de trigger est indiqué sur les courbes de la cascade via les croix d'identification. Touches rapides Les touches rapides disponibles pour les fenêtres d'acquisition et d'examen EMG représentent u un moyen rapide de gérer les fonctions à partir du clavier, ce qui permet un gain de temps réel. Les opérations communes sont: • amplificateur allumer et éteindre • stimulation commencer et arrêter • Marche et arrêt de l'enregistrement d’une courbe unique ou de l'enregistrement de groupe (tendance) • début de procédures plus complexes d'acquisitions automatiques • modification des paramètres tels que la base de temps et l'amplification des traces et des paramètres de stimulation • ajouter des traces aux rapports • passage rapide d'une session d'un examen à une autre déjà effectuée. Les examens EMG sont différents entre eux et donc la définition des touches rapides dépend du type d’examen sélectionné. Certaines touches rapides sont par défaut définies, d'autres sont définissables par utilisateur, comme expliqué dans la section Archive sous le menu Outils EMG Raccourcis. Pour obtenir plus d’informations sur la façon de définir les touches rapides pour chaque examen, dans la section EMG il suffit d'appuyer sur la touche F12 (ou sélectionnez les éléments Aide raccourcis dans le menu d'aide). La grille Touches Rapides apparaît : dans cette grille, à gauche, une touche apparaît et à droite se trouve la fonction de celle-ci. Dans la partie inférieure de la grille Touches Rapides, il y a une description plus détaillée de la clé actuelle. REMARQUE : double cliquer sur la touche produit la même fonctionnalité que d’appuyez sur la touche rapide correspondante. Version 1.06 page 153 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Pédale L'utilisation de la pédale permet un accès rapide et facile à certaines fonctions lors des acquisitions d'examens EMG, au lieu d'utiliser les mêmes fonctions que la barre de menu, la barre d'outils ou les touches rapides du clavier. Les fonctions effectuées par les deux pédales présentes sur la pédale peuvent être réglées en fonction du type d'examen EMG. Voir la section Pédale dans les protocoles d'examen EMG. Version 1.06 page 154 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur EP - Logiciel Cette section décrit les fonctions et les commandes du logiciel pour les potentiels évoqués (EP). Une bonne connaissance de la signification clinique et des méthodes d'examen sont supposées. Description du système La configuration standard d'un système EP est composée des éléments suivants : Amplificateurs Stimulateurs Ordinateur Moniteur et haut-parleurs Imprimante Le système peut inclure d'autres composants, ayant été spécifiés par l'utilisateur. Les éléments ajoutés composent un système différent. Pour plus d'informations sur la configuration du système, consultez la section Archive. Utilisation de la souris et du clavier Le programme est basé sur les systèmes opérationnels Windows© et partage certaines interfaces utilisateur et caractéristiques logicielles qui sont communes aux logiciels les plus populaires ; ce qui le rend plus familier et intuitif dans son utilisation. De nombreuses opérations de programme peuvent être effectuées indifféremment via l'utilisation du clavier ou de la souris. Pour faciliter l'utilisation du système, notre société a défini certaines touches rapides (alias Hot Keys) qui permettent à l'utilisateur d'accéder directement aux fonctions et aux commandes qui sont nécessaires lors de l'acquisition et l'examen (certaines de ces fonctions peuvent être définies par l’utilisateur, voir la section Archives). Il est recommandé de se familiariser avec l'utilisation de la souris pour les fonctions normales du système opérationnel Windows©. Le logiciel pour EMG utilise de nombreuses techniques typiques comme par exemple le clic des boutons gauche et droit de la souris, double clic du bouton gauche de la souris, ou en gardant le bouton gauche de la souris pressé tout en déplaçant le curseur (méthode du glisser déposer). CONSEIL : n'oubliez pas d'utiliser les deux boutons de la souris, elles pourraient avoir des fonctions différentes en interne. RECOMMANDATION : avez-vous oublié les paramètres des touches d’une fonction ? Lors de l'acquisition ou de la vue de l'examen, en appuyant sur la touche F12 à partir du clavier, il est possible d'activer une fenêtre avec un menu de touches et des fonctions associées. Amplificateurs et stimulateurs Les amplificateurs Notre société fournit les modèles d'amplificateur suivants : Matrix Light 1002, 1002EP, 1005, 1009, 1013, 1017. La têtières modèle 1002 a deux canaux d'acquisition, le 1005 en a cinq, le 1009 neuf, le 1013 13, le 1017 17. Toutes les headbox ont un stimulateur électrique incorporé. Les têtières avec un suffixe EP sont spécifiques pour les potentiels évoqués, mais ceux concernant EMG sont des stimulateurs normaux. Les sorties sur les stimulateurs sont sur le panneau avant de l'appareil. Version 1.06 page 155 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Les amplificateurs ont trois types d’entrées : • 4 amplificateurs (en version Matrix) est équipé d'un connecteur de type Lemo 3 pour electrodes avec un câble blindé. • les connecteurs tapent « TP » pour les entrées positives, négatives et la terre. • Connecteurs DIN 5 Pins L'électrode de terre est commune à tous les canaux d'amplificateur. L'utilisation d'électrodes de bonne qualité et d'une poseprécise technique sont très importantes afin d'acquérir un signal propre. Les stimulateurs Cette section concerne les modèles têtières Matrix Light 1002, 1002EP, Energy, Energy Twin. Pour les examens potentiels évoqués, les stimulateurs électriques, acoustiques, visuels et magnétiques peuvent être utilisés. Le stimulateur électrique de notre société utilisé pour PE est un générateur à contrôle de courant. Ce générateur peut avoir les paramètres suivants : • Intensité actuelle (mA) : l'utilisateur peut faire varier l'intensité via le bouton sur le panneau avant de la têtière, ou dans les paramètres de l'examen lors de l'acquisition avec la souris ou le clavier. • Durée de stimulus : l'utilisateur peut varier la durée dans les paramètres du protocole d'examen ou lors de l'acquisition via la souris ou le clavier. • Fréquence de stimulion (Hz) : l'utilisateur peut varier la fréquence dans les paramètres du protocole d'examen ou lors de l'acquisition via la souris ou le clavier. Les accessoires avec connecteurs d'entrée de type mini-DIN ou avec connecteurs d'entrée TP standard peuvent être connectés au stimulateur (pour plus d'informations, consultez votre distributeur). Il existe différents types de stimulation acoustique : clic, bip ou stimulation externe. Tous ces différents types de stimulation peuvent être sélectionnés dans le menu popup "Type Stimulateur". En sélectionnant différentes stimulations, différents paramètres apparaissent : a) Stimulateur de clic • Côté : côté de la stimulation (gauche, droite, bilatérale). • Fréquence Stim : fréquence de stimulation. • Volume : intensité sonore de stimulus exprimée en dB ; de 0 à 110 dB avec des pas d'augmentation de 5 dB. • Type de Clic : l'utilisateur peut choisir entre : Compression, Raréfaction, Alternatif. • Durée de stimulation : comme le stimulateur électrique. • Délai-Stim : comme le stimulateur électrique. • Bruit : en appuyant sur le bouton On, le bruit de masquage est activé. • Bruit lié : en appuyant sur le bouton On, le niveau du bruit est lié au volume du clic. En augmentant le niveau du clic, le niveau du bruit sera lui aussi automatiquement augmenté. • Casques : o Type : permet à l'utilisateur de choisir entre différents types d'écouteurs. o Échelle : permet à l'utilisateur de choisir entre différentes échelles SPL, HL. Version 1.06 page 156 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur b) Stimulateur de bip • Jouer : pour avoir un aperçu du son. • Côté : côté de la stimulation (gauche, droite, bilatérale). • Fréquence Stim : fréquence de stimulation. • Volume : intensité sonore de stimulus exprimée en dB ; de 0 à 110 dB avec des étapes d'augmentation de 5dB. • Temps d’augmentation, de diminution et durée : temps de montée, de descente et durée de l'enveloppe du bip. Toutes les valeurs sont en ms. • Enveloppe : type d'enveloppe utilisée (trapézoïdale, rectangulaire ou gaussienne). • Délai-Stim : comme le stimulateur électrique. • Bruit : en appuyant sur le bouton On, le bruit de masquage est activé. • Bruit lié : en appuyant sur le bouton On, le niveau du bruit est lié au volume du clic. En augmentant le niveau du clic, le niveau du bruit sera lui aussi automatiquement augmenté. • Casques : o Type : permet à l'utilisateur de choisir entre différents types d'écouteurs. o Échelle : permet à l'utilisateur de choisir entre différentes échelles SPL, HL. c) Stimulateur générique : il s'agit d'une interface d’un stimulateur externe à notre système et à notre application. Notre stimulateur visuel est un générateur flash, c'est pourquoi les paramètres suivants peuvent être modifiés : • Intensité de stimulus visuel (lumen) : l'utilisateur peut varier l'intensité via le bouton trouvé sur le devant de la tétière, ou dans les paramètres du protocole d'examen lors de l'acquisition via la souris ou le clavier. • Durée de stimulus : l'utilisateur peut varier la durée dans les paramètres du protocole d'examen lors de l'acquisition via la souris ou le clavier. • Fréquence de stimulus (Hz) : l'utilisateur peut varier la fréquence dans les paramètres du protocole d'examen pendant l'acquisition via la souris ou le clavier. Les accessoires avec connecteurs de type mini-DIN ou avec des entrées TP standard peuvent être connectés au stimulateur (pour plus d'informations, consultez votre représentant Micromed de secteur). SUGGESTION : connectez toujours l'électrode terre au patient en s'assurant de la placer entre l'électrode d'acquisition et l'électrode de stimulation, car ceci diminue l'artefact de stimulus. Utilisez des câbles de qualité, de préférence blindés. Commencer Comment enregistrer un examen Pour accéder à la section EP, l'utilisateur peut insérer un nouveau patient ou ajouter un examen à un patient déjà présent dans la base de données, en suivant la modalité indiquée en détail dans la section Archives. REMARQUE : la création d'un nouveau dossier de patient nécessite l'insertion au moins du nom de famille, du nom et de la date de naissance du patient. Pour obtenir un nouvel enregistrement EP, vous devez suivre les étapes suivantes : Version 1.06 page 157 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • lorsque vous êtes dans la fenêtre Archive, cliquez sur le bouton nouveau examen PE sur la barre d'outils au-dessus des colonnes des examens (ou appuyez sur la touche F6); la même chose peut être faite en cliquant sur le menu Editer -> Examen -> Nouveau -> PE ; ou • si un examen PE existe déjà et que vous voulez faire un autre enregistrement PE pour le même examen, vous pouvez commencer un nouveau fichier PE en cliquant sur le bouton nouveau fichier PE sur la barre d'outils au-dessus des colonnes de fichiers (ou appuyez sur la touche F11). La même chose peut être fait en cliquant sur le menu Editer -> Fichier -> Nouveau -> PE ; • sélectionnez le type d'examen à partir de l'onglet d’option ; cela peut être fait en cliquant sur le menu de l'onglet avec la souris ou en utilisant les touches rapides du clavier. Pour plus de détails, voir la section Sélection d'un examen. • sélectionnez un protocole à partir de la grille. Pour plus de détails, voir la configuration de la section Acquisition • pour commencer une acquisition, il y a deux options : o en cliquant sur la touche Acquérir directement en bas à gauche ; o en pressant la touche numérique indiquée à côté du protocole sur la première colonne de la grille. À ce stade, l'écran d'acquisition s’ouvre ; les traces sont visibles en temps réel. • contrôler les paramètres de stimulation, puis commencer la stimulation via la touche rapide, ou en appuyant sur l'icône Stimulation sur la barre d'outils, ou en sélectionnant l'élément Stimulation du menu Acquisition ; • commencer la moyenne des traces avec la touche rapide relative, ou appuyer sur l'icône Moyenne sur la barre d'outils, ou sélectionner la moyenne d'élément dans le menu Acquisition ; • pour enregistrer la moyenne des traces appuyez sur la touche rapide relative, ou l'icône Enregistrer sur la barre d'outils, ou sélectionnez Enregistrer dans le menu Acquisition. REMARQUE : l'utilisateur peut démarrer une nouvelle acquisition même lors de la vue d'une acquisition déjà enregistrée. A partir du menu fichier, il faut sélectionner Nouveau et la procédure commence directement à partir de la deuxième étape mentionnée cidessus. IMPORTANT : le nouvel examen sera attribué au patient dont on examine déjà une trace. Pour plus d'informations sur l'enregistrement PE se référer à PE - Procédure d'acquisition et PE fenêtre d'acquisition. Comment revoir un enregistrement Pour voir un enregistrement PE ou un rapport, les étapes suivantes sont nécessaires : 1. à l'aide de la souris sélectionnez un patient dans la colonne de gauche (liste des patients) de la section Archives ; 2. sélectionner l'examen désiré, vérifier la date de création sur la colonne du milieu (liste des examens) ; 3. double cliquer sur l'icône sur la colonne de droite qui correspond au fichier que l’on souhaite voir, en vérifiant toujours la date de création du fichier. Le logiciel pour PE montre l'examen choisi avec les paramètres choisis dans les protocoles avant l'acquisition. Version 1.06 page 158 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Alternativement, au lieu d'utiliser le double clic du bouton gauche de la souris, l'utilisateur peut utiliser le bouton droit de la souris, en un seul clic sur l'icône de l'examen ou le fichier choisi. Un menu popup s'ouvre où les opérations possibles s'affichent : choisissez Voir. Pour plus d'informations sur l'enregistrement PE se référer à PE - Procédure d'examen et PE fenêtre d'examen. Comment générer un rapport Suivez la procédure utilisée pour afficher un enregistrement EP : • lorsque vous êtes dans la fenêtre d'archive, à droite cliquez à l'intérieur de la colonne Examen ou à l'intérieur de la colonne de fichier. Sélectionnez ensuite Nouveau -> rapport à partir du menu popup ; ou • lorsque vous êtes dans la fenêtre d'examen du PE et que certaines traces ont été enregistrées, choisissez Ajouter au rapport dans le menu Fichier ; les traces sélectionnées sont ajoutées au rapport ; • éventuellement une fenêtre de dialogue apparaît qui demande à l'utilisateur de choisir le type de rapport à générer (si c'est la première demande de rapport pour cet examen). L'utilisateur peut choisir entre les modèles existants (le modèle EMG-EP est recommandé) et un fichier vide. Sélectionnez le modèle et appuyez sur le bouton OK, ou cliquez deux fois sur le bouton gauche de la souris sur le modèle choisi. Comment imprimer un rapport L'impression d'un rapport est très facile et rappelle à l’utilisateur qu’il s’agit d’un document comme n'importe quel autre document texte : • sélectionnez le rapport à partir de la fenêtre d'archive et ouvrez-le d'un double clic avec la, souris; • contrôlez les paramètres de la page, en sélectionnant le même élément dans le menu Fichier ; • si nécessaire, définir les paramètres de l'imprimante, selon la configuration de l'imprimante d'élément du menu Fichier ; • contrôlez l'aperçu de l’impression avant de finaliser la procédure; • sélectionnez l'élément "Imprimer" dans le menu Fichier. Sélection d'un examen Lorsque l'utilisateur accède à un nouvel examen PE, une fenêtre de dialogue s'ouvre permettant le choix du type d'examen à effectuer et la configuration du protocole. La fenêtre a plusieurs onglets d'examen, chacun d'eux contient une grille avec des protocoles ; sur le dessus il y a un menu avec de nombreux éléments à utiliser pour gérer les protocoles : • Sortie : pour sortir de la fenêtre de dialogue • Aide : pour ouvrir cette fenêtre • Nouveau : pour créer un nouveau protocole • Copier : pour créer une copie du protocole • Supprimer : pour supprimer un protocole Version 1.06 page 159 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Se déplacer vers le haut - vers le bas : Pour aller vers le haut - vers le bas d'un protocole dans la liste • Paramètres protocole : pour entrer dans la configuration du protocole • Tableaux • Outils : pour entrer dans la section Outils • Rapport • Acquérir : pour commencer à enregistrer l'examen sélectionné Ci-dessous une liste des protocoles avec une table qui spécifie le type de Headbox utilisé et la carte de connexion matérielle. Examens Les examens disponibles sont présents dans la grille au milieu de la fenêtre. Afin de choisir le type d'examen, l'utilisateur doit cliquer sur l'étiquette de la grille en utilisant le bouton gauche de la souris. Les types d'examens disponibles sont : Examens Abréviation Raccourci Membres supérieurs - Potentiels évoqués somatosensoriels SEP - SL F1 Membres inférieurs - Potentiels évoqués somatosensoriels SEP - IL F2 Potentiels visuels évoqués VEP F3 Potentiels acoustiques évoqués AEP F4 Les potentiels du tronc cérébral auditif BAEP F5 Potentiels magnétiques évoqués MEP F6 P-300 Potentiels évoqués P-300 F7 Les potentiels de négativité d’inadéquation MMN F8 Variation négative contingente des potentiels évoqués CNV F9 REMARQUE : selon l’édition achetée par l'utilisateur, tous les examens ci-dessus peuvent ne pas être disponibles. Grille de protocole La grille du milieu présente la liste du protocole pour l'examen qui est sélectionné sur la colonne de gauche. Chaque ligne correspond à un protocole. Pour démarrer une acquisition, l'utilisateur doit sélectionner un protocole parmi ceux activés et appuyer sur le bouton Acquérir, ou appuyez sur le numéro sur le clavier qui apparaît dans la première colonne. Pour ajouter un nouveau protocole, l'utilisateur doit appuyer sur le bouton "NOUVEAU", puis sur le bouton Configuration. NB : le verrou sur la colonne de droite signifie si le protocole peut être modifié ou non. Les protocoles protégés ne peuvent pas être modifiés, l'utilisateur ne peut créer qu'une copie et ensuite modifier la copie. En appuyant sur le bouton Sortie, l'utilisateur sort de la fenêtre de dialogue sans créer d'examen. EPILOGUE : la sélection de l'examen peut être faite à partir du clavier en appuyant sur les touches rapides F1 - F12, tout en appuyant sur le nombre de protocole, qui est affiché sur la première colonne de gauche dans la grille de protocoles, l'acquisition commence alors à utiliser ce protocole spécifique. Version 1.06 page 160 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Configuration de l'acquisition Le protocole d'examen contient tous les paramètres spécifiques pour chaque type d'examen, c'est-à-dire tous les paramètres nécessaires pour enregistrer correctement et afficher les signaux en fonction du nerf et de la position choisie. Les paramètres se situent dans la fenêtre "Configuration paramètres" avec plusieurs onglets, chacun contenant des paramètres spécifiques, et trois boutons : • Sauver et sortir, qui ferme la fenêtre et enregistre les changements effectués • sauver, qui enregistre temporairement les paramètres sans fermer la fenêtre • Annuler, qui ferme la fenêtre sans enregistrer les modifications apportées. Les protocoles sont mémorisés dans le fichier PRG qui peut être enregistré, annulé, copié et collé comme décrit dans Sélection d’un examen EP. IMPORTANT : pour activer un protocole, l'utilisateur doit avoir au moins une trace active, comme expliqué dans les paramètres du Canal. Il est également recommandé de taper un titre (section générale), afin d'éviter toute confusion avec les protocoles sans noms. Onglets de paramètres Les onglets de paramètre contiennent divers éléments, cliquez pour les ouvrir : Général Dans cette section, il y a un résumé des informations les plus importantes du protocole : Examen : le nom de l'examen Protocole : le nom du protocole Protocole lié : il est utilisé pour lier le protocole à d'autres protocoles HeadBox : nom de la headbox utilisée pour l'examen interface : nom de l'interface d'acquisition utilisée pour l'enregistrement Nombre de canaux : Temps mémorisé : la durée du balayage acquis dans le protocole Fréquence d’échantillonnage : le taux d'échantillonnage utilisé pour acquérir le signal. Le taux d'échantillonnage change avec la durée du balayage acquis Mode d’acquisition : donne le nombre de canaux activés Stimulateur : le type de stimulation utilisé dans le protocole Canal Cette section concerne le conditionnement via le logiciel et le matériel d'acquisition afin d'optimiser à la fois l'acquisition et la visualisation. Ici, l'utilisateur peut réguler des paramètres tels que les filtres, gain, temps de base, couleur de trace, etc. et sélectionner le canal, le taux d'échantillonnage, etc. Dans la première partie du menu l'utilisateur peut définir les paramètres matériels : Mode d’acquisition : permet de sélectionner le nombre de canaux à utiliser dans le protocole : en modifiant le nombre de canal, la fenêtre avec la liste des canaux va changer. Fréquence d’échantillonage : ce menu est pour sélectionner le taux d’échantillonnage. Après avoir sélectionné le mode Acquisition, la fenêtre contenant la liste des canaux changera. Version 1.06 page 161 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Nom (+ ou -) : chaîne d'identification de l'entrée positive/négative ; jusqu'à 5 caractères sont acceptés. Entrée (+ ou -) : l'utilisateur peut sélectionner l'entrée associée aux différents canaux (par exemple, un canal peut définir Fpz comme entrée positive et Fz comme négative). Chaque entrée sera associée à une couleur différente afin d'être reconnu facilement. Statut : pour sélectionner le statut du canal, OFF (désactivé), Bipolaire, DC, DIN. Préfiltre : réglage préfiltre matériel passe-haut ; il s'agit d'un paramètre assez critique pour l'acquisition et il est recommandé de laisser les valeurs par défaut. Signal Max : fenêtre de travail des convertisseurs analogiques/numériques ; les signaux qui sont plus larges que ceux réglés saturent les entrées tandis que les signaux plus petits risquent de ne pas être convertis avec une résolution suffisante. Ce paramètre reste le même pour toutes les traces. Temps mémorisé : temps d'enregistrement total (longueur de la trace). Ce paramètre reste le même pour toutes les traces et influence directement la fréquence d'échantillonnage, qui est réglé automatiquement en se basant sur ce paramètre. À propos de la configuration du logiciel : Filtre Passe-haut, Passe-bas : valeurs de la fréquence de coupure des filtres logiciels ; en cas de filtres d’identité, ils ne sont pas pris en compte. Filtre Notch : supprime les composants du signal dont la fréquence est égale à celle du réseau (50Hz en Europe, 60Hz aux Etats-Unis). Base de temps : intervalle de temps correspondant à la largeur de la fenêtre de numérisation. Gain : valeur du signal qui correspond à la hauteur d'un carré de la grille dans la fenêtre de balayage. Base de temps Avg : intervalle de temps correspondant à la largeur de la fenêtre moyenne Gain Avg : valeur du signal qui correspond à la hauteur d'un carré de la grille dans la fenêtre moyenne. Type de filtre : permet de choisir entre différents filtres logiciels ; le choix peut être IIR, FIR, Butterworth ou Identité (c'est-à-dire pas de filtre appliqué). Lissage : algorithme qui « adoucit » l'amertume du signal interrompu par le bruit et les artefacts de toute nature. Plus le nombre fixé est élevé et plus le signal sera lissé. Dans la grille au milieu de la fenêtre, il peut y avoir différents paramètres de manière indépendante pour chaque trace active. Les paramètres par défaut consultés dépendent du type de protocole sélectionné. Pour modifier les paramètres il suffit de cliquer sur la cellule correspondante avec le bouton gauche de la souris. Un menu s'affiche (ou une fenêtre pour la trace colorée) où l'utilisateur peut choisir l'une des valeurs possibles pour ce paramètre. Inversion : inversion des traces ; si la case est cochée, la trace est inversée. Gain Auto : régulation automatique du gain ; si la case est cochée, le gain suppose que les valeurs indiquées sont définies « par défaut » dans la colonne appelée « Gain » de la grille endessous. Si la valeur n'est pas correcte, elle sera automatiquement augmentée ou diminuée en fonction des nécessités lors d'une acquisition. Suppression d’artefact : supprime les échantillons initiaux pendant un certain temps choisi dans le menu popup, pour voir sur les traces une ligne horizontale au lieu de l'artefact. Stimulateur En ce qui concerne les réglages du stimulateur, il est nécessaire de se rappeler que : Version 1.06 page 162 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • le système PE peut avoir jusqu'à cinq stimulateurs connectés, tandis que les pilotes de logiciel seulement deux en même temps. • différents types de stimulateurs existent : électrique, acoustique, visuel, etc. Les éléments concernant les paramètres de stimulation et la direction de déclenchement (interne ou externe) dépendent du type de l'examen sélectionné. Il existe différents types de stimulateurs en fonction du type de protocoles (dans les protocoles pour PEV il n'y aura que des stimulateurs visuels, pour les PES seulement électrique, etc.) Les paramètres suivants sont présents : Type de stimulateur : l'activation de cette case fait apparaitre la partie supérieure de la grille (par ex. Stimulateur électrique) qui permet à l'utilisateur de définir les paramètres dans lesquels le premier stimulateur pratique l’examen. Dans le même temps, les options qui permettent de définir l'origine de stimulus (en fait avec un stimulateur, il est possible d’utiliser la génération de déclenchement interne) et les options pour définir la case à cocher pour le deuxième stimulateur sont désactivés. Activer Stimulateur 2 : (présent uniquement pour les SEP) Lorsque la case est cochée, la partie inférieure de la grille apparaît (Stimulateur électrique) ce qui permet à l'utilisateur de définir les paramètres qui dirigent le deuxième stimulateur. Cette case à cocher n'est active que si le stimulateur 1 est déjà présent. Fréquence de stimulation Selon le type d'examen, une (Fréquence de Stimulation) ou deux zones de texte (Fréquence de stimulation Min. et Fréquence de stimulation Max.) peuvent apparaître où l'utilisateur peut taper la fréquence de stimulation. Grille de paramètres Stimulateur Stimulateur électrique (PES - AS, PES - AI) • Côté : côté de la stimulation (gauche, droite, bilatérale). • Fréquence : la fréquence maximale de stimulation disponible est de 300 Hz mais si la fréquence de stimulation est plus haute alors elle s’inverse pendant le temps de mem., un message d'erreur apparaîtra et l'utilisateur devra diminuer la fréquence. • Intensité Stim : intensité actuelle du stimulus électrique ; qui passe de 0 à 99,9 mA, avec des seuils d'augmentation de 0,1 mA. • Durée Stim : durée de stimulation qui passe de 50 à 1000 'sec avec des pas de 25 'sec. • Délais de Stim : retard entre le démarrage de l'acquisition et l'application de stimulus ; le délai applicable est de 0 à 25 msec avec des seuils d'incrément de 0,1 msec. • Polarité Stim : pour définir la forme du stimulus (positif, négatif). • Durée Stim 2ème phase : pour définir le stimulus comme biphasique, la durée de la deuxième phase doit être fixée. • Stimulateur N. : s'il y a plus d'un stimulateur connecté, il faut sélectionner le stimulateur. Sortie : quand le modèle Twin est utilisé, pour sélectionner quel stimulateur électrique pour la stimulation électrique. Stimulateur visuel (PEV) • Côté : côté de la stimulation (gauche, droite, bilatérale). • Signal Google : donne l'indication du côté de la stimulation. • Durée Stim : comme le stimulateur électrique. • Stim Delais : comme le stimulateur électrique. Version 1.06 page 163 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Intensité stim (lumen) : intensité des stimulus lumineux exprimée en Lumen ; peut varier de 0 à 8 Lumen avec des seuils d'incrément de 1 Lumen. Fréquence Stim : fréquence de la stimulation visuelle. Stimulateur acoustique (PEA - BAEPs) Il existe différents types de stimulation acoustique : clic, bip ou stimulation externe. Tous ces différents types de stimulation peuvent être sélectionnés dans le menu popup "Type Stimulateur". La sélection de différentes stimulations et différents paramètres apparaîtront : a) Stimulateur de clic • Côté : côté de la stimulation (gauche, droite, bilatérale) • Fréquence Stim : fréquence de stimulation • Volume : intensité sonore de stimulus exprimée en dB ; de 0 à 110 dB avec des seuils d'incrément de 5 dB • Type de Clic: l'utilisateur peut choisir entre : Compression, Raréfaction, Alternatif • Durée de stimulation : comme le stimulateur électrique • Délai Stim : comme le stimulateur électrique • Bruit : appuyer sur le bouton On, le bruit de masquage s’active • Niveau de Bruit : en appuyant sur le bouton On, le niveau du bruit se lie au volume du clic. En augmentant le niveau du clic, le niveau du bruit sera automatiquement augmenté • Casques : o Type : permet à l'utilisateur de choisir entre différents types d'écouteurs o Échelle : permet à l'utilisateur de choisir entre différentes échelles SPL, HL b) Stimulateur de bip • Jouer : aperçu du son • Côté : côté de la stimulation (gauche, droite, bilatérale) • Fréquence Stim : fréquence de stimulation • Volume : intensité sonore de stimulus exprimée en dB ; de 0 à 110 dB avec des seuils d'incrément de 5 dB • Temps de montée, de descente et durée : temps de montée, de descente et de durée de l'enveloppe du bip. Toutes les valeurs sont en ms. • Enveloppe : type d'enveloppe utilisée (trapézoïdale, rectangulaire ou gaussien) • Délai Stim : comme le stimulateur électrique • Bruit : appuyer sur le bouton On, le bruit de masquage s’active • Niveau de Bruit : en appuyant sur le bouton On, le niveau du bruit se lie au volume du clic. En augmentant le niveau du clic, le niveau du bruit sera automatiquement augmenté • Casques : o Type : permet à l'utilisateur de choisir entre différents types d'écouteurs o Échelle : permet à l'utilisateur de choisir entre différentes échelles SPL, HL c) Stimulateur générique : il s'agit de l'interface d’un stimulateur externe au programme Version 1.06 page 164 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Stimulateur acoustique (CNV) CNV est basé sur la stimulation acoustique du patient en utilisant un couple de sons différents dans chaque balayage de stimulation. Le premier son s'appelle Avertissement et le second Impératif. Le patient est invité à appuyer sur le bouton juste après avoir entendu le son Impératif. Le temps de réponse est mesuré pour chaque balayage. Dans cet examen, le stimulateur de bip est utilisé. Pour les sons Avertissement et Impératif, les fonctionnalités suivantes sont disponibles : • Jouer : aperçu du son • Côté : côté de la stimulation (gauche, droite, bilatérale) • Fréquence Stim : fréquence de stimulation • Volume : intensité sonore de stimulus exprimée en dB ; de 0 à 110 dB avec des seuils d'incrément de 5 dB • Temps de montée, de descente et durée : temps de montée, de descente et de durée de l'enveloppe du bip. Toutes les valeurs sont en ms. • Enveloppe : type d'enveloppe utilisée (trapézoïdale, rectangulaire ou gaussien) • Délai Stim : comme le stimulateur électrique • Bruit : appuyer sur le bouton On, le bruit de masquage s’active • Niveau de Bruit : en appuyant sur le bouton On, le niveau du bruit se lie au volume du clic. En augmentant le niveau du clic, le niveau du bruit sera automatiquement augmenté • Casques : o Type : permet à l'utilisateur de choisir entre différents types d'écouteurs o Échelle : permet à l'utilisateur de choisir entre différentes échelles SPL, HL En outre, les paramètres suivants peuvent être définis : • Fréquence Stim Avertissement : est la fréquence dans Hz de la stimulation sonore d'avertissement • Inter stimulus: c'est le temps en ms entre l'Avertissement et les Sons Impératifs • Intervalle de Pré Stimulus : est le temps en ms enregistré avant le début de la stimulation • Rejetez lorsque la réponse du bouton est manquée : si cette option est sélectionnée, elle permet le rejet pour les balayages dans lesquels le patient ne répond pas à la stimulation ou répond trop tard. o Temps de réponse d'attente après le stimulus impératif : ce paramètre ne peut être défini que si l'option « Rejeter lorsque la réponse du bouton est manquée » est activée. C'est le temps en ms pour qu’un stimulus impératif soit considéré comme valide. P-300 Dans l’examen P-300 deux stimulus électrique ou deux stimulus acoustiques sont utilisés. Si deux stimulus électriques sont utilisés, le deuxième stimulateur est toujours activé. En plus des paramètres de la durée du stimulus, du pré stimulus et de l'intensité actuelle, le paramètre suivant apparaît également : Version 1.06 page 165 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Proportion. (%) : indique le pourcentage sur un nombre total de stimulations, un certain nombre est calculé à partir de ce stimulateur par rapport l'autre. En modifiant ce paramètre sur un stimulateur, l'utilisateur remarquera que le paramètre analogique de l'autre stimulateur change également, d'une manière que leur somme soit toujours de 100 (%). Pour les stimulations acoustiques, l'utilisateur doit sélectionner Stimulateur Bip comme type de stimulation. Une grille apparaîtra avec une ligne pour chaque type de stimulus (NB : pour désactiver le son rare, l’utilisateur doit cocher la case « Aucun son rare » : • Type de son : pour choisir entre le son Rare et le son Fréquent • Jouer : en appuyant sur ce bouton, l'utilisateur peut entendre les sons de stimulus tels qu'ils ont été réglés • Côté : pour sélectionner le côté de la stimulation (gauche, droite, bilatérale) • Volume : le volume en dB du son • Fréquence : fréquence de stimulateur sonore • Enveloppe : type d'enveloppe utilisé (Trapézoïdal, Rectangulaire, Gaussien) • Temps de montée, de descente et durée : temps de montée, de descente et de durée de l'enveloppe du bip. Toutes les valeurs sont en ms. • Enveloppe : type d'enveloppe utilisée (trapézoïdale, rectangulaire ou gaussien) • Délai Stim : comme le stimulateur électrique • Proportion. (%) : pareil que les stimulateurs électriques • Casques : o Type : permet à l'utilisateur de choisir entre différents types d'écouteurs o Échelle : permet à l'utilisateur de choisir entre différentes échelles SPL, HL. Marqueurs Dans cette section il y a deux tables : dans la première il y a la liste des drapeaux activés pour chaque canal, la seconde table mémorise les nouveaux drapeaux. Dans la colonne d'état du premier tableau, les canaux actifs sont affichés à l'aide d'un symbole vert et ceux qui ne sont pas actifs avec un symbole rouge. Chaque canal peut avoir jusqu'à huit drapeaux. Pour insérer le drapeau, l'utilisateur n'a qu'à cliquer sur la zone de texte avec la souris et un menu popup apparaîtra. Pour insérer un drapeau, l'utilisateur n'aura qu'à appuyer sur ENTRÉE. Interpics Dans cette section, l'utilisateur peut trouver les paramètres inter pics. Après avoir placé les drapeaux sur les traces, comme expliqué dans la section Marqueurs, des calculs spéciaux sont effectués, basés sur les relations. Il existe trois types de relations entre différents drapeaux sur le même canal ou entre les drapeaux identiques ou appartenant à des canaux différents : 1. Temps inter pics (Différence) : distance temporaire entre les drapeaux sélectionnés 2. Amplitude inter pics (Différence) : différence entre l'amplitude de la trace sur le point indiqué par les drapeaux 3. Amplitude inter pics/ (Ratio) : rapport entre l'amplitude de la trace sur le point indiqué par les drapeaux Version 1.06 page 166 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur 4. Pic à Pic (Ratio) : effectuer le rapport entre la différence du drapeau1 et du drapeau1' et la différence de drapeau2 et de drapeau2’ Sur la première grille il y a une liste des drapeaux qui peuvent être insérés dans chaque canal. Pour ajouter un drapeau supplémentaire, l'utilisateur doit entrer dans la section Marqueur. Tableau de description inter pic S'il n'y a pas d'inter pics, la grille avec la liste des inter pics sera complètement vide. La grille comporte cinq colonnes : la première à gauche montre le type d’inter pics ; les quatre autres colonnes indiquent le nom de la trace et les drapeaux sélectionnés qui y figurent. Créer un inter pic Pour créer un inter pic, suivez les étapes ci-dessous : 1. sélectionnez deux drapeaux des colonnes de la première grille : la zone sera mise en surbrillance en vert. Différents drapeaux peuvent être sélectionnés pour le même canal ou différents drapeaux sur différents canaux ; 2. appuyez sur l'un des quatre boutons qui correspond à l’inter pic souhaitée ; Annuler un inter pic Pour annuler un inter pic, il suffit de le sélectionner dans la grille de description inter pics et d'appuyer sur la touche Annuler. Moyennage Dans cette section, les paramètres sont fixés afin d'obtenir une moyenne correcte du signal. Arrêter la stimulation à la fin du stimulus programmé : il est possible d'activer ou non cette option, via la case à cocher. Nombre de stimulations : dans cette zone de texte, il est possible de définir le nombre de réponses au stimulus qui sont considérés pour le calcul de la moyenne du signal. Les réponses au-dessus du seuil de rejet sont automatiquement rejetées et ne sont pas comptabilisées. Le nombre peut être tapé directement ou en augmentant et en diminuant la valeur via les flèches sur le curseur. Dans le tableau, les colonnes suivantes sont présentes : État : les canaux actifs sont affichés à l'aide d'un symbole vert et ceux qui ne sont pas actifs avec un symbole rouge. Chaîne : Signal Max : Mem Temps : Niveau de rejet : la fenêtre où la réponse doit être conservée peut-être plus petite que la fenêtre définie comme Signal Max dans la section Matériel. La valeur de la zone de texte indique la valeur maximale que le signal peut atteindre pour être accepté dans la moyenne Démarrer : le contrôle du seuil n'est effectué qu'après avoir atteint la valeur du « démarrer ». Ceci est utile s'il y a un artefact de stimulus : parfois si l'artefact de stimulus est vraiment élevé, toutes les traces dans la moyenne pourraient être rejetées. Durée : Interface Cette section permet à l'utilisateur de vérifier le type de Têtière , les stimulateurs et les interfaces configurés lors de l'installation du système. Il est également possible de mettre à Version 1.06 page 167 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur niveau le micrologiciel des unités installées. Il est possible de décider de toujours copier dans tous les programmes d'acquisition. IMPORTANT : les modifications apportées aux paramètres de cet onglet sont réservées aux techniciens. L'accès à la configuration des paramètres est protégé par la fonction de déverrouillage et demande une confirmation. Pour sortir de cette section sans modifier les propriétés (événement considéré comme potentiellement dangereux pour le système) il suffit d'appuyer sur le bouton Annuler. Tableaux de résultats Cette section permet à l'utilisateur de sélectionner les propriétés à mettre à disposition lors de l'affichage des traces. Les propriétés sont des indications (drapeaux) qui apparaissent sur une grille affichée à droite de la fenêtre d'examen PE, par rapport aux traces indiquées sur la gauche. Il y a une liste de tous les paramètres disponibles pour toutes les traces en mode de visualisation. Leur description et leurs propriétés sont énumérées dans la grille ci-dessous. Pour choisir les paramètres de visualisation, l'utilisateur doit sélectionner la liste à gauche et cliquer sur le bouton de flèche droite. Le paramètre sera affiché dans la bonne liste (Paramètres sélectionnés). Pour supprimer un paramètre, il est nécessaire de le sélectionner à partir de la colonne droite et de cliquer sur le bouton de flèche gauche. Pour modifier l'ordre dans lequel les propriétés s’affichent dans l'examen, il est nécessaire de sélectionner les éléments dans la colonne de droite et de cliquer sur le bouton de flèche vers le haut ou vers le bas jusqu'à ce que la position souhaitée soit atteinte. REMARQUE : il est recommandé de définir les propriétés de trace avant de commencer une acquisition, afin d'obtenir les paramètres corrects immédiatement une fois que l'utilisateur accède au mode d'examen. Type de propriétés Description Drapeau (de 1 à 8) Nom du drapeau Latence du drapeau (de 1 Nom du drapeau et temps de latence, c'est-à-dire la distance en millisecondes entre la position indiquée par le drapeau et l'instant à 8) de stimulation Amplitude de la latence du Comme le drapeau précédent, avec plus d'indication d'amplitude de drapeau (de 1 à 8) trace Rejeter le numéro Nombre d'acquisitions uniques rejetées dans la construction de la trace moyenne Côté stimulation Côté de la stimulation Nombre moyen Nombre d'acquisitions uniques acceptées dans la construction de la trace moyenne Bande de filtre Paramètres de filtre logiciel passe-haut et passe-bas Titre de trace Non disponible Base de temps Temps de base Gain Gain Inter pics (de 1 à 8) Décrit en détail dans la section inter pics Commentaire Version 1.06 page 168 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Intensité Stim Intensité de stimulation (en mA ou dB ou LUMEN) Durée Stim Durée de stimulation (en s) Retard Stim Pré-Stimulation (en ms) Niveau de masque de bruit Uniquement pour les potentiels audios, exprimés en dB Paramètres spécifiques à l'examen Paramètres de stimulation spécifiques au type d'examen Date/heure d'enregistrement Enregistrement date/heure Temps d'enregistrement Temps d'enregistrement Temps de réaction moyen Seulement pour P-300 : temps de réaction moyen au stimulus acoustique Nombre de réactions Seulement pour P-300 : nombre de stimuli pour lesquels le patient a réellement réagi Amplitude Amplitude maximale pic à pic du signal dans l'intervalle indiqué par les deux premiers drapeaux (flag1 et flag2) dans une trace Zone Curs. Fibres Drapeau Latence Nom du drapeau, temps de latence, c'est la distance en Amplitude pic à pic (de 1 à millisecondes entre la position indiquée par le drapeau et l'instant 8) de stimulation et l’amplitude pic à pic Enveloppe, Fréquence d'éclatement, Temps de montée, de descente Ce sont les paramètres de la forme du son Moyenne avancée Cette configuration est spécifique au logiciel d'acquisition de l'IOM. En utilisant cette configuration, vous pouvez définir deux zones de mémoire moyenne où copier le résultat d'une stimulation particulière : par exemple, si un système de deux stimulateurs électriques est utilisé, vous pouvez assigner la réponse moyenne obtenue par le stimulateur 1 à la moyenne A et la moyenne réponse obtenue par le stimulateur 2 à la moyenne B. Lorsque la section d'acquisition de l'IOM est saisie, la stimulation démarre automatiquement et les deux stimulateurs alternent. Dans les blocs moyens, vous pouvez définir le stimulateur et le côté de la stimulation en les choisissant dans le menu popup. Via la grille en-dessous, vous pouvez assigner chaque trace à une ou deux banques de mémoire, juste à droite en cliquant sur les colonnes Moyenne A et Moyenne B. Fenêtre d'acquisition Lors de l'accès à la section d’acquisition PE, une fenêtre principale s'ouvre. Dans cette grande fenêtre il y a deux autres fenêtres. Sur la gauche, la fenêtre d'examen contient un seul Version 1.06 page 169 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur panneau de traces acquises et sur la droite il y a la fenêtre d'acquisition, divisé en deux panneaux de traces verticales. REMARQUE : dans cette section, le manuel fait toujours référence à l'écran d'acquisition. Pour l'écran d'examen, consultez la section Examen du logiciel EP. Selon la fenêtre active, (à partir de la barre de titre) le menu de fenêtre de la fenêtre principale change, rendant certaines commandes et éléments disponibles et désactivant d’autres. Par exemple, en cliquant sur la fenêtre d'acquisition, le menu « Acquérir » devient actif et le menu « Analyse » se désactivé. Fenêtre d'acquisition Cette fenêtre est divisée verticalement en deux panneaux où les traces sont affichées. Le panneau inférieur à droite montre le signal acquis en temps réel, le panneau supérieur montre les traces moyennes mémorisées dans une mémoire temporaire ; ce sont les traces qui sont enregistrées sur le disque lorsque la fonction Enregistrer est exécutée via la barre de menu, avec la souris sur la barre d'outils ou via les touches rapides sur le clavier. Parmi les deux panneaux, l'actif est mis en évidence par deux lignes verticales fines rouges (dites « focalisées »). En cliquant avec la souris sur le panneau, le "focus" change. IMPORTANT : la position de mise au point influence l'action des touches rapides ; lorsque l'utilisateur appuie sur une touche rapide, l'action correspondante est exécutée sur le panneau focalisé. Pour l'acquisition il y a une barre de menu dédié à des fonctions SPÉCIFIQUES EP et deux barres d'outils. Dans la partie inférieure de la fenêtre, les commandes de rejet de trace, la barre d'émulation et la barre d'état apparaissent Menu Bar Lorsque l'utilisateur accède à la section d'acquisition de potentiels évoqués, le menu principal change. La barre de menu est composée des éléments suivants : Fichier, Modifier, Acquérir, Outils, Analyse, Référence (tous désactivés dans acquisition), Fenêtre, Aide Menu de fichiers Nouveau Désactivé Ouvrir Ouvre l’écran d'archive, ce qui rend possible l'ouverture d'un autre examen. Cette opération consomme une grande partie des ressources du système et n'est pas recommandée lors de l'acquisition Fermer Ajouter au rapport, Afficher le rapport, Impression Impression écran Désactivé Configuration d'impression Définir les paramètres de l'imprimante Propriétés Propriétés de disque, Exporter Sortie Désactivé Cette fonction permet à l'utilisateur d'imprimer ce qu'il est affiché sur le moniteur Désactivé lors de l'acquisition, activé lorsque l'acquisition est arrêtée : ferme la fenêtre Menu Modifier Version 1.06 page 170 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Défaire Couper Copier Coller Sélectionnez tous, Désélectionnez tous, Inverser Sélection Recharger toutes les traces Désactivé Filtre Permet à l'utilisateur de choisir le type de filtres logiciels et leurs paramètres : Permet à l'utilisateur de recharger toutes les traces Type • Identité : le signal n'est pas filtré. • IIR - 2 Pôles : filtre logiciel Réponse d'impulsion Infinie à deux pôles. • FIR : filtre logiciel Finite Impulse Response. • Butterworth : filtre Butterworth logiciel Bas Définir la fréquence de coupure du filtre logiciel passe-haut Haut Définir la fréquence de coupure du filtre logiciel de passe-bas Notch Permet/désactive l'intervention du filtre logiciel qui supprime les perturbations du réseau électrique Lissage vers le haut Augmente le filtre de lissage par étapes de 1 Lissage Valeur du filtre de lissage Lissage vers le bas Diminue le filtre de lissage par étapes de 1 Base de temps Intervalle de temps qui correspond à la largeur de la fenêtre d'acquisition Gain Largeur du signal par carré vertical de la grille dans la fenêtre d'acquisition Rejeter Artef. Active/désactive l'intervention d'un algorithme qui réinitialise les premiers échantillons du signal effectués par un artefact de stimulus. L'intervalle d'intervention est réglé via le menu popup. Si la première option est choisie (désactiver), l'algorithme de suppression est désactivé Version 1.06 page 171 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Côté de la stimulation Les options suivantes sont présentes : Gauche, Droite, Bilatérale, Centrale Correction de la ligne de base, Paramètres du drapeau, Lignes inversées Numéro de ligne Désactivé Permet à l'utilisateur de choisir le nombre de traces à afficher en même temps dans les deux panneaux de la fenêtre d'acquisition. Le nombre minimum est un, le nombre maximum est égal au nombre de canaux actifs dans l'acquisition. Lorsque l'utilisateur choisit de voir moins de traces en ce qui concerne le nombre de canaux actifs, les barres de défilement présentes sur la gauche des deux panneaux changent d'aspect, et permet à l'utilisateur de sélectionner la trace d’intérêt ; ceux-ci se déplacent de manière synchronisée (en déplaçant l'un, l'autre se déplace automatiquement) Menu Acquérir Exécuter/arrêter Démarre ou arrête l'acquisition de la Headbox. Attention : cela ne coïncide pas avec l'enregistrement des données en mémoire permanente (sur disque) Stimulation Commence ou arrête la stimulation Moyennage Commence ou arrête le mécanisme de la moyenne de trace (temporairement mémorisé avec l’unité de chaque trace non rejetée). Lorsqu'elle est active, le nombre de valeurs dans la moyenne augmente. Dans la barre inférieure de la fenêtre d'acquisition (avec la même fréquence que la stimulation) et en même temps les traces moyennes, changent sur la partie supérieure de la fenêtre d'acquisition Afficher Montage Aller au programme lié Si un programme lié est sélectionné dans la configuration du protocole sélectionnant cette option il est possible de passer directement au protocole lié Sauver Enregistre sur disque les données moyennes stockées dans la mémoire temporaire Supprimer Examen Supprime les données moyennes de la mémoire temporaire et réinitialise les traces présentes sur le panneau supérieur de la fenêtre d'acquisition Rejet d’artéfact Active/désactive le rejet de trace qui dépasse le seuil fixé (se référer au protocole moyen des examens du PE). Les traces rejetées ne sont pas accumulées dans le calcul moyen Vérifier Arrête l'acquisition et ouvre la fenêtre d'impédance de contrôle Contrôles de trace Active/désactive la vue des paramètres d'acquisition trace par trace. À côté du panneau de trace dans le Version 1.06 page 172 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur menu d’acquisition, les commandes suivantes apparaissent : • Panneau inférieur, trace en temps réel 1. Une zone de texte entourée de quatre flèches, haut-bas et gauche-droite, qui permettent à l'utilisateur de modifier la base de temps et de gain pour chaque trace ; 2. Trois boutons qui permettent de sélectionner les contrôles pour le rejet des traces. Le premier permet de sélectionner le seuil pour le rejet d'artefact, le second pour sélectionner le début de rejet et le troisième pour sélectionner la fin de rejet. Appuyer sur les boutons de l'utilisateur de changer les paramètres de rejet des différents canaux ; • Panneau supérieur, traces moyennes 1. Une zone à texte entourée de quatre flèches, haute-bas, gauche-droite, qui permettent à l'utilisateur de modifier la base de temps et de gain pour chaque trace. Le nombre de commandes vues près de chaque panneau est égal au nombre de traces vues. REMARQUE : cette fonction n'est pas disponible dans tous les progiciels Rafraîchissement de grille Redessine la grille ; sélectionnez cette fonction si par hasard il reste quelques traces anciennes dans la fenêtre d'acquisition Menu Fenêtre Cascade Met en cascade (l'un sur l'autre horizontalement ou verticalement) toutes les fenêtres ouvertes. Tile horizontalement Met les fenêtres ouvertes horizontalement Tile verticalement Met les fenêtres ouvertes verticalement Liste des fenêtres Liste des fenêtres ouvertes. La fenêtre active est marquée dans le panneau de contrôle sur la gauche. Menu Aide Aide en ligne Ouvre cette fenêtre Aide touches rapides Ouvre un panneau à droite qui montre toutes les touches rapides définies Barres d'outils de verrouillage S’il est sélectionné, il empêche l'utilisateur de déplacer les barres d'outils Barres d'outils Pour l'acquisition de PE, deux barres d'outils peuvent être utilisées ; la barre d’outils d'acquisition et la barre d'outils de paramètres. Barre d'acquisition EMG-EP Version 1.06 page 173 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur La barre d'outils d'acquisition est composée des clés PE et EMG. Les clés EMG sont désactivées. Les touches activées correspondent à certains éléments présents dans le menu Acquérir et sont (de gauche à droite) : Marche / Arrêt, Stimulation, Moyennage, Aller au programme lié, Sauvegarder, Tout sauvegarder, Pause, Choc unique, Tendance début / fin, Turns et Amplitude, Trigger, Muap, Capture de Muap, Supprimer, Impédance, Température. Barre de paramètres EMG-PE La barre de paramètres est composée des touches et des menus popup qui permettent à l'utilisateur de définir les filtres logiciels et d'autres paramètres de visualisation de la trace. Ces paramètres sont quelques-uns de ceux présents dans le menu Modifier et sont (de gauche à droite) : Filtre Passe-haut, Filtre Passe-bas, Base de temps, Gain, Notch, Lissage vers le haut, Lissage, Lissage vers le bas Barre de stimulation Dans la partie inférieure de la fenêtre d'acquisition, en dessous des traces acquises en temps réel, l'utilisateur trouvera la moyenne et la barre de stimulation. La barre moyenne indique trois zones de texte, de gauche à droite : Moyennage : une fois que le stimulateur et les moyennes des traces ont été démarrés, le nombre d'acquisitions qui répondent aux exigences de ce type d'examen sont indiqués ici et sont donc utilisés pour calculer la moyenne. Rejets : les acquisitions qui ne satisfont pas aux exigences de ce type d'examen et dépassent le niveau de rejet fixé sont rejetées à la fin du calcul moyen ; ce compteur indique le nombre des acquisitions rejetées. Lorsqu'une trace est rejetée, dans la dernière zone de texte à droite, un script d'erreur affiche "Rejet". La barre de stimulation contient les fonctions suivantes : Fréquence : en cliquant sur les flèches, il est possible de modifier la fréquence des stimulus avec des seuils de 0.1Hz. Intensité : en cliquant sur les flèches, il est possible de modifier l'intensité des stimulus avec des seuils de 0,1mA ou 1 mA. Pour modifier le seuil de stimulation, l'utilisateur doit appuyer sur le bouton vert à gauche de la boîte d'intensité. Durée : en cliquant sur les flèches, il est possible de modifier la durée des stimulus par des seuils de 25 µs. Sur la droite de la boîte Durée il y a deux boutons : le premier permet de sélectionner le stimulateur utilisé pour la stimulation électrique, le second permet de sélectionner la polarité de la stimulation (positive ou négative). Dans cette barre, sur la partie gauche, il y a l'icône de la batterie : afin de connaître le niveau des batteries du stimulateur. REMARQUE : pour modifier les paramètres initiaux de la stimulation, c'est-à-dire ceux que l'utilisateur a fixés au début de chaque acquisition, il suffit de modifier le protocole d'examen, dans la partie qui concerne le Stimulateur. Barre de statut La barre de statut d'acquisition est composée des indications suivantes : • Type de filtre logiciel et bande de fréquence • Côté de stimulation • Indication de l'état de rejet, actif ou inactif ; pour changer il suffit de cliquer dans la zone de texte correspondante avec le bouton droit de la souris. Version 1.06 page 174 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Procédure d'acquisition Lorsque l'utilisateur entre dans l'acquisition PE, l’écran d'acquisition est activé. Si la barre d’outils d'acquisition PE est visible, le bouton Marche/Arrêt apparaît pressé et le panneau inférieur montre des traces en cours d'exécution en temps réel acquises à partir de la têtière. Pour effectuer un enregistrement PE, suivez les étapes suivantes : 1. Activer la stimulation ; contrôler les paramètres exacts par rapport à la stimulation, en particulier le courant de stimulation sur la barre de stimulateur 2. Active moyenne : les traces sur le panneau supérieur montrent la moyenne des traces qui changent à chaque acquisition non rejetée. Ces traces sont mémorisées dans un emplacement de mémoire temporaire (volatil). 3. Le calcul de la moyenne peut s'arrêter automatiquement une fois que le nombre maximum de la moyenne a été atteint selon les paramètres du protocole défini (Voir Arrêt de stimulation après la moyenne). La stimulation peut également cesser ou se poursuivre une fois que le nombre fixe de moyennes a été atteint. 4. Enregistrez les traces moyennes sur le disque en appuyant sur la touche correspondante sur la barre d'outils, ou avec la touche rapide ou à partir du menu Acquérir. 5. Si les traces moyennes ne satisfont pas la requête de l'examen, elles peuvent être annulées au lieu d'être sauvegardées en appuyant sur le bouton correspondant sur la barre d'outils, ou avec la touche rapide ou à partir du menu Acquérir. 6. L'utilisateur peut ajouter l'examen au rapport. 7. Afin de fermer la fenêtre d'acquisition, l'utilisateur doit arrêter l'acquisition. Cette opération doit être TOUJOURS effectuée. À ce stade, l'utilisateur ne peut fermer la fenêtre d'acquisition qu'en cliquant sur le bouton de clôture (le X présent sur la barre de titre) et la fenêtre de vue s'étend automatiquement jusqu'à ce qu'elle remplisse tout l'espace disponible et affiche la grille de paramètres. Sinon, l'utilisateur peut fermer toute la fenêtre d'examen en cliquant sur le bouton de fermeture sur la barre de titre de la fenêtre principale, celle présente à la fois sur la fenêtre d'acquisition et la fenêtre d'examen. REMARQUE : si les données des traces moyennes n’ont pas encore été enregistrées, lors de la fermeture de l’écran d’acquisition, un message apparaît demandant à l'utilisateur si les données aimeraient être enregistrées, ces données sont dans la mémoire temporaire (et non sur le disque). Si l'utilisateur ne les enregistre pas, elles sont automatiquement supprimées. 8. À partir de ce moment, les signaux acquis sont disponibles dans le section Examen. Touches rapides Les clés d'accès rapide disponibles dans la fenêtre d'acquisition pour un examen PE sont les suivantes : Touche Description Modifiable par l’Utilisateur F2 Annule la moyenne calculée Non F3 Démarre/arrête l'acquisition Non F4 Démarre/arrête la stimulation Non F5 Enregistre la moyenne et passe au panneau d'acquisition Non F6 Démarre/arrête la moyenne Non F7 Passe à une nouvelle fenêtre de sélection de test Non F8 Ajoute l'examen au rapport Non Version 1.06 page 175 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur F9 Passe à la fenêtre d'archive Non ALT+F4 Sortie de la fenêtre d'acquisition Non F12 Affiche/Cache la fenêtre touches rapides Non + Augmente l'amplification des traces Oui - Diminue l'amplification des traces Oui * Augmente le temps de base Oui / Diminue le temps de base Oui Ins Augmente l'intensité de stimulation Oui Del Diminue l'intensité de stimulation Oui Page vers le haut Augmente la fréquence de stimulation Oui Page vers le bas Diminue la fréquence de stimulation Oui Home Augmente la durée de stimulation Oui Fin Diminue la durée de stimulation Oui O Active / Désactive le rejet Oui S) Alterne le côté de la stimulation Oui En cliquant sur une touche apparait en bas à gauche de l’écran une zone grise qui présente une description plus détaillée de la fonction correspondante. REMARQUE : en cliquant deux fois sur la touche, le même résultat que la pression de la touche rapide correspondante est obtenu. Pour personnaliser les touches rapides voir la fenêtre Archive - menu Outils - EMG Touches Rapides. Relecture Fenêtre d'examen La fenêtre d'examen du logiciel PE est divisé en deux parties : à gauche un panneau avec les traces acquises et sur la droite une grille contenant des paramètres relatifs du drapeau, aux inter pics et a d'autres propriétés décrites plus en détail dans les paramètres du protocole. Pour une vue correcte de l'examen, les étapes à suivre sont : 1. Superposition (vérification de l'examen) par rapport aux moyennes acquises ; ceci est obtenu par l’élément Superposition → Dérivation à partir du menu Outils. 2. Insertion manuelle des drapeaux (technique du glisser-déposer) ; les colonnes relatives aux drapeaux montrent la latence et l'amplitude de la trace à certains points, les colonnes relatives aux inter pics montrent automatiquement le résultat calculé. 3. L’insertion de la fenêtre d'examen dans le rapport (traces et propriétés) ; voir Ajouter au rapport via le menu Fichier. La fenêtre d'examen du logiciel EP a sa propre barre de menu, sa propre barre d'outils et sa propre barre d'état comme expliqué ci-dessous. Barre de menu Lorsque l'utilisateur accède à la section vue des potentiels évoqués, le menu principal change. Dans la barre de menu, les éléments sont les suivants : Version 1.06 page 176 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Fichier, Modifier, Acquérir (désactivé), Outils, Analyse, Référence (activé uniquement pour les traces acquises dans la modalité C32), Fenêtre, Aide Menu fichier Nouveau Ouvre la fenêtre pour une nouvelle acquisition d'examen pour le même patient Ouvrir Ouvre l’écran d'archive, ce qui permet de revoir un autre examen Fermer Ferme la fenêtre active Ajouter au rapport Ajoute les traces acquises au rapport comme indiqué sur le moniteur. Ajoute la grille droite (si visible) mais avec une limite des numéros de colonne imprimables Afficher le rapport Désactivé Imprimer Impression écran Cette fonction permet à l'utilisateur d'imprimer ce qu'il est affiché sur le moniteur Exporter Exporte les traces dans différents formats : Fichier ASCII Nécessaire pour exporter les données de l'examen au format ASCII. Une fenêtre s'ouvre pour demander à l'utilisateur les paramètres d'exportation : • Traces à l'exportation, avec les options des traces sélectionnées ou de toutes les traces • Données à l'exportation, avec des options filtrées ou non filtrées • Échelle, avec des options Digit, microvolt ou millivolt La touche Exporter complète l'opération en demandant des informations supplémentaires sur les sources et en suggérant un nom. Le bouton Annuler permet à l'utilisateur de sortir sans effectuer aucune opération Version 1.06 Fichier EDF Ne fait rien (utilisé uniquement pour les traces EEG) Trace d'exportation Crée un nouveau fichier à partir de l'actuel ouvert avec tous les paramètres actuels page 177 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sortie Exportation vers le fichier PE Ne fait rien (utilisé uniquement pour les traces EEG) Exportation vers le fichier EEG Crée un nouveau fichier EEG, en convertissant les traces du format EP au format EEG ; il y a quelques limites à la fréquence de l'échantillon (max 4096 Hz) Sortie du logiciel EP en fermant toutes les fenêtres ouvertes et en revenant à la section Archive Menu Modifier Défaire Copier Coller Couper Désactivé Coupe les traces sélectionnées Recharger toutes les traces Tout sélectionner Sélectionne toutes les traces actuellement visualisées Désélectionner tout Désélectionne toutes les traces actuellement visualisées Inversion Sélection Inverse la sélection des traces Filtre Ouvre un sous-menu qui permet à l'utilisateur de choisir le type de filtres logiciels et ses paramètres, avec les éléments suivants : Type Version 1.06 • Identité : le signal n'est pas filtré • Deux pôles IIR : filtre logiciel Réponse impulsion Infinie à 2 pôles • FIR : filtre logiciel Finite Impulse Response • Butterworth Passe-Haut Définir la fréquence de coupure du filtre logiciel passe-haut Passe-Bas Définir la fréquence de coupure du filtre logiciel passe-bas Notch active/désactive l'intervention du filtre logiciel qui supprime les perturbations du réseau électrique Lissage vers le haut Augmente les étapes de lissage de 1 page 178 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Lissage Valeur du filtre de lissage Lissage vers le bas Diminue le filtre de lissage par étapes de 1 Base de temps Intervalle de temps qui correspond à la largeur de la fenêtre d'examen. Cela peut être modifié pour toutes les traces ou seulement pour celles sélectionnées. Si les traces visualisées ont une base de temps différente, cette zone de texte apparaît en blanc, c'est-à-dire sans aucune indication, et sur la grille une colonne apparaît qui montre la base de temps pour chaque trace Gain Amplitude du signal par carré vertical de la grille dans la fenêtre d'examen. Peut être modifiée sur toutes les traces ou seulement pour celles sélectionnées. Si les traces visualisées ont des amplifications différentes cette zone de texte paraît blanche, c'est-à-dire sans aucune indication, et sur la grille une colonne apparaît montrant l'amplification pour chaque trace Rejet Artef. Active/désactive l'intervention d'un algorithme qui réinitialise l’affichage des premiers échantillons des signaux effectués à partir du stimulus d'artefact Côté de la stimulation Quatre options sont disponibles : gauche, droite, bilatérale, centrale Correction ligne de base La ligne de base de la trace est corrigée en traçant la moyenne des données. L'intervalle du calcul moyen est sélectionnable par l'utilisateur. Les options suivantes sont présentes : • Piste entière : la moyenne se fait sur toutes les traces. • Pré-Stimulus : la moyenne se fait sur les échantillons avant le stimulus ; cet élément n'est actif que pour les traces acquises avec un temps de pré-stimulation supérieur à zéro. • Entre les curseurs : la moyenne se fait en prélevant tous les échantillons entre le curseur rouge et le curseur vert. Chaque fois que l'utilisateur déplace les curseurs cette option doit être sélectionnée jusqu'à ce que la fenêtre soit redessinée et que la trace s'habitue au changement du temps de base. Paramètres drapeau Ouvre la fenêtre de configuration des drapeaux. Voir la section d'examen du protocole Marqueurs EP Inverser Lignes Inverse la polarité des traces sélectionnées Nombre de ligne Permet à l'utilisateur de choisir le nombre de traces à afficher en même temps. Le nombre minimum est un, le maximum est égal au nombre de canaux acquis. Lorsque l'utilisateur décide de voir moins de Version 1.06 page 179 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur traces, la barre de défilement présente sur la gauche change d'aspect, permettant à l'utilisateur de sélectionner la trace à afficher. La grille sur la droite change aussi, ne montrant que les paramètres de la trace affichée Menu Outils Moyenne Crée une nouvelle trace avec une moyenne des traces sélectionnées Addition Crée une nouvelle trace avec la somme des traces sélectionnées Soustraction Crée une nouvelle trace avec la différence des deux traces sélectionnées Pour chacune de ces trois fonctions, une fois que l'utilisateur les a choisies, une fenêtre apparaît avec un script zone de texte et un nombre relatif aux traces (ou groupes de traces) sélectionnés, séparés par des virgules. Si aucune trace n'a été sélectionnée, la zone de texte semble vide. L'utilisateur peut modifier le nombre de traces sélectionnées en cliquant avec la souris sur les cellules de la grille qui affichent les noms de trace. En appuyant sur la touche OK l'opération s’exécute, tandis que la touche Annuler ne fait rien. REMARQUE : l'opération s’exécute si tous les règles sont respectées ; par exemple, il n'est pas possible de voir la différence entre plus de deux traces, sinon un message d'erreur apparaît. Ces trois fonctions peuvent être appliquées à un groupe de traces via la multi-sélection, ce qui a pour conséquence un groupe de traces à la place d'une seule trace Curseur de mesure P300 trace la soustraction automatique Cette option consiste à effectuer une soustraction entre les traces fréquentes et rares Traces rares Vues des traces rares (seulement pour P300) Traces fréquentes Vues des traces fréquentes (seulement pour P300) REMARQUE : les boutons ci-dessus peuvent être tous les deux pressés Afficher les options Drapeaux par défaut Si cet élément est pressé, un drapeau est montré, sinon les drapeaux ont une icône avec une croix qui intersecte avec la trace Grille visible Montre / cache la grille à l'arrière-plan des traces Grille magnétique Si cette fonction est sélectionnée, pendant le glissement vertical les traces sont « accrochées » aux lignes horizontales de la grille quand Version 1.06 page 180 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur elles sont près d'elles Afficher Ligne de Montre / cache la Base ligne de base Afficher nom du drapeau Montre / cache les noms des drapeaux près de la trace Affiche Num trace Montre/cache le numéro de trace près de la trace (à gauche) Paramètres de trace Afficher la grille Montre/cache la grille de paramètres Tout afficher Montre toutes les colonnes de propriétés de la grille Masquer tout Cache toutes les colonnes de propriétés de la grille Grille Cache toutes les propriétés à part celles qui concerne les commentaires et l'heure d'enregistrement Choisir Ouvre une fenêtre qui permet à l'utilisateur de modifier le nombre de colonnes visibles dans la grille de paramètres. Voir Sélectionnez le nombre de colonnes visibles Afficher la moyenne Lorsque les traces sont superposées, cette option montre la moyenne des deux Rectification Inverse la partie négative du signal Superposition Superposer les mêmes traces Superpose les traces de plus d'une moyenne acquise (vérification de l'examen) Sélection Superpose seulement les traces sélectionnées ; la trace doit ne pas être déjà superposée dans la dérivation Version 1.06 page 181 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Superposition Séparément Traces P300 Ne fonctionne que pour l'examen P300 P300 Ne fonctionne que pour l'examen P300 ; semblable à la dérivation, superpose les traces rares avec les fréquentes Réinitialiser Montre toutes les traces sans chevauchement joindre Curseurs Lie les curseurs ensemble afin que leur distance reste la même quand ils sont déplacés Paramètres de couleur Ouvre une fenêtre qui permet à l'utilisateur de définir la couleur de fond, la couleur de la grille, la couleur de la trace, etc. Deux options de couleur par défaut sont disponibles. Les couleurs pour chaque option sont fixes Menu Analyse Carte d'Amplitude Disponible uniquement pour l'examen en utilisant les modes d'acquisition C21P ou C32. Permet l'affichage des cartes d'amplitude, décrites en détail Affichage de la fréquence d’analyse Cette option permet d’afficher le spectre de la trace sélectionnée Affichage de l’analyse de cohérence Cette option consiste à afficher la cohérence entre deux traces sélectionnées Analyse des fréquences d'exportation ASCII Permet d'exporter le spectre du canal sélectionné dans un fichier TXT Analyse de la cohérence des exportations asCII Permet d'exporter l'analyse de cohérence entre deux canaux dans un fichier TXT Afficher l'analyse Wavelet Permet d’effectuer l'analyse des ondes Exporter analyse Wavelet en ASCII Permet d’exporter l'analyse wavelet dans un fichier TXT Programme externe, Mise en place programme externe Menu Référence Désactivé Ce menu n'est actif que pour les traces dans les modalités d'acquisition C21P ou C32 G2 Tous les canaux qui ont le canal G2 comme électrode commune AVG Tous les canaux qui considèrent la moyenne AVG comme électrode commune A1/A2 Se référe à la moyenne des deux électrodes, A1 et A2 Source Paramètres source Menu Fenêtres Désactivé Version 1.06 page 182 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Cascade Met en cascade (l'un sur l'autre horizontalement ou verticalement) toutes les fenêtres ouvertes. Tile horizontalement Met les fenêtres ouvertes horizontalement Tile Verticalement Met les fenêtres ouvertes verticalement Liste des fenêtres Liste des fenêtres ouvertes. La fenêtre active est marquée d'un panneau de contrôle sur la gauche. Menu Aide Aide en ligne Ouvre cette fenêtre Aide Touches Rapides Ouvre un panneau à droite qui montre les touches rapides définies Verrouillage barres d'outils S’il est activé, il empêche l'utilisateur de déplacer les barres d'outils Barres d'outils Pour l'examen PE deux barres d'outils peuvent être utilisées ; la barre d’outils d'examen et la barre d’outils de paramètres. Barre d'examen EMG-EP La barre d'outils d'examen est composée à la fois de touches PE et EMG. Les clés EMG sont désactivées. Les touches actives correspondent à certains éléments présents dans le menu Modifier, dans le menu Outils et dans le menu Fichier et sont (à partir de la gauche) : Inverser Lignes, curseurs de mesure, Sélectionnez tous, Désélectionnez tous, Inverser Sélection, Addition, Moyenne, Soustraction, Soustraction automatique traces P300, Superposé séparé traces P300, P300, Vue Moyenne, Dérivation, Réinitialiser, Sélection, Réinitialiser, Rectification, Ajouter au rapport. Barre de paramètres EMG-PE La barre de paramètres est composée des touches et des menus popup qui permettent à l'utilisateur de définir les filtres logiciels et d'autres paramètres de visualisation de la trace. Ces paramètres sont quelques-uns de ceux présents dans le menu Modifier et sont (à partir de gauche) : Filtre Passe-haut, Filtre Passe-bas, Base de Temps, Gain, Notch, Lissage vers le haut, Lissage, Lissage vers le bas. Barre de statut Sur la barre de statut, les indications sont (à partir de la gauche) : • Première position du curseur (rouge) dès le début de la trace, en msec. • Deuxième position du curseur (vert) dès le début, en msec. • Distance entre les deux curseurs, en msec. • La zone de texte suivante n'est pas utilisée. • La dernière zone de texte sur la droite affiche les valeurs pointées par les traces. Fenêtre de trace La fenêtre de trace montre les traces acquises dans différents modes, selon certains paramètres tels que les filtres, les dérivations etc. et les drapeaux placés sur les traces afin de calculer les inter pics et d'autres propriétés. Curseurs Version 1.06 page 183 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sur la fenêtre de trace, deux curseurs sont présents, un rouge à gauche et un vert à droite. A l'ouverture de la fenêtre d'examen, ces drapeaux sont placés sur les extrémités du panneau de trace. Ceux-ci sont nécessaires pour donner une indication générale de la trace (synchronisation) et pour effectuer des opérations spéciales telles que la correction de ligne de base. En cliquant sur le bouton droit de la souris sur n'importe quelle trace un menu apparait avec les commandes suivantes, qui sont appliquées uniquement à la trace sélectionnée : Drapeau Drapeau 1 - Drapeau 8 : positionne le drapeau sélectionné où le curseur de la souris est placé Couper Supprime la trace ; NOTE IMPORTANTE : cette opération Tout sélectionnez Sélectionner la trace et les paramètres sur la grille de propriété Filtre Ouvre un sous-menu qui permet à l'utilisateur de choisir le type de filtres logiciels et leurs paramètres, avec les éléments suivants : demande une confirmation ; une fois confirmée la trace est supprimée définitivement et cette opération est irrévocable Type • Identité : le signal n'est pas filtré • Deux pôles IIR : filtre logiciel - Réponse Infini impulsion à 2 pôles • FIR : filtre logiciel Finite Impulse Response • Butterworth Passe-Haut Définit la fréquence de coupure du filtre logiciel passe-haut Passe-Bas Définit la fréquence de coupure du filtre logiciel de passage bas Notch Active/désactive l'intervention du filtre logiciel qui supprime les perturbations du réseau électrique Lissage vers le haut Augmente le filtre de lissage par étapes de 1 Lissage Valeur du filtre de lissage Lissage vers le bas Diminue le filtre de lissage par étapes de 1 Base de temps Intervalle de temps qui correspond à la largeur de la fenêtre d'examen. L'intervalle de temps ne change que pour la trace sélectionnée Gain Amplitude du signal par carré vertical de la fenêtre de grille d’examen. Les modifications s’appliquent uniquement pour la trace sélectionnée Version 1.06 page 184 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Inversion lignes Inverse la polarité de la trace sélectionnée Définir comme modèle Désactivé dans l'examen, ne fonctionne que lors de l'acquisition. Copie la trace sélectionnée et la met dans une couleur différente, en arrière-plan dans la position correspondante du panneau des traces moyennes dans la fenêtre d'acquisition. L’objectif est de pouvoir comparer cette valeur avec les nouvelles traces moyennes qui sont acquises Définir la tendance comme modèle Désactivé dans l'examen, ne fonctionne que lors de l'acquisition. Copie les traces appartenant à la moyenne sélectionnée et la met dans une couleur de fond différente dans le panneau des traces moyennes dans la fenêtre d'acquisition. L'objectif est de les comparer avec de nouvelles traces moyennes acquises Supprimer le modèle Grille La grille peut être visible ou cachée (voir le menu Outils). La première colonne grise à gauche de la grille contient les noms des traces, et elle est toujours présente lorsque la grille est visible. Les autres colonnes de droite contiennent les paramètres liés aux traces, également appelés propriétés et peuvent être personnalisés en fonction des besoins de l'utilisateur. Leur visibilité dépend de ce qui est défini dans les sections Propriétés, Marqueurs et Inter pics dans les paramètres du protocole, avant l'acquisition. Techniques de sélection des traces En cliquant sur les cellules des premières colonnes, il est possible de modifier la sélection des traces pour utiliser les différentes fonctions du menu. Une seule trace peut être sélectionnée (écriture blanche fond bleu) / désélectionnée (écriture grise fond noir) en cliquant sur le bouton de la souris gauche sur la cellule avec le nom des traces. Toutes les traces peuvent être sélectionnées en même temps en cliquant sur le bouton gauche de la souris sur la première cellule en haut à gauche sans nom ; en cliquant à nouveau, les traces sont désélectionnées. Une multi-sélection d'un groupe de traces peut être effectuée en appuyant sur la touche SHIFT (CAPS) en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur le nom de trace : toutes les traces d’un groupe déterminé sont sélectionnées, ce qui permet une acquisition singulière (pendant chaque examen plus d’une acquisition peut être effectuée des traces moyennes voir Section Acquisition.) Nombre de colonnes visibles Il est possible de modifier le nombre de colonnes visibles en cliquant sur le bouton droit de la souris sur l'en-tête de grille, un menu apparaît alors : Masquer cette colonne Masque la colonne sélectionnée Masquer tous Cache toutes les colonnes avec les paramètres de grille autres que celles avec un nom de trace Voir tout Affiche tous les paramètres des colonnes. Cela élargit la grille et l'espace de la fenêtre ne suffit alors pas, dans la partie inférieure une barre de défilement horizontal apparaît donc ce qui permet à Version 1.06 page 185 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur l'utilisateur de se déplacer en interne dans la grille et de voir tous les paramètres Sélectionner Ouvre une fenêtre de dialogue sur les propriétés dans les paramètres du protocole ; permettant à l'utilisateur de choisir les propriétés qu’il souhaite visualiser et celles qu’il souhaite cacher. La liste indique respectivement : (sur la gauche) une unité des propriétés définies (drapeaux, latence, inter pics, etc) et (sur la droite) ceux effectivement affichés. Pour les rafraîchir, il suffit de double cliquer sur la liste sur le côté gauche et de sélectionner un ou plusieurs éléments en cliquant sur la flèche droite. Pour les supprimer, il suffit de cliquer sur l'élément correspondant dans la colonne de droite et de cliquer sur la flèche de gauche. À côté de la liste sur la droite il y a deux autres flèches qui permettent à l'utilisateur de modifier la visualisation de la colonne droite-gauche dans la grille de propriétés. En appuyant sur le bouton Enregistrer et sortir, la fenêtre se ferme et les modifications sont appliquées. REMARQUE : les inter pics doivent être définis avant l'acquisition pour être calculés efficacement dans la phase d'examen. Si l'utilisateur rend visible une colonne qui n'avait pas été fixée auparavant, les cellules correspondantes restent vides même après avoir placé les drapeaux Drapeau Dans les cellules internes des colonnes relatives aux drapeaux, l'utilisateur peut trouver des icônes qui représentent les drapeaux avant leur positionnement sur la trace. Lorsque le drapeau est placé à l'aide de la technique de glisser déposer sur la trace, dans la cellule une indication apparaît en fonction du type de paramètre par rapport à la colonne: par exemple, si la colonne considère le nom du drapeau, dans la cellule le nom du drapeau placé sur la trace apparaît; si la colonne considère la latence et l'amplitude dans la cellule le nom du drapeau apparaît, la distance en msec de l'échantillon indiquée par le drapeau respectivement à l'instant de stimulation et l'amplitude µV de la trace à ce point. Pour plus de détails sur les indicateurs voir le protocole de réglage Propriétés Inter pic Une fois que les drapeaux ont été positionnés comme décrit ci-dessus, sur la cellule de cette colonne apparait le calcul inter pic. Le calcul est effectué chaque fois que l'utilisateur déplace une paire de drapeaux. Multi-sélection Trois fonctions Moyenne, Addition et Soustraction sont généralement utilisées sur des groupes de traces simples et donnent en conséquence une nouvelle trace qui est la moyenne, l’addition ou la soustraction des traces sélectionnées (maximum de deux pour la soustraction). Il est possible de travailler d'une manière différente sur des groupes de traces qui donnent comme résultat un groupe de traces, chacun ayant les données moyennes, la somme ou la soustraction des traces, chacun des groupes sont pris à partir de la même position. Par exemple : disons que dans un examen trois acquisitions ont été faites, chacune Version 1.06 page 186 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur avec trois traces, un total de neuf traces. Chaque acquisition forme un groupe de trois traces. Garder SHIFT (CAPS) pressé et cliquer sur l'un des noms des traces d'un groupe, l'ensemble du groupe est automatiquement sélectionné; la même chose est répétée pour un autre groupe et l'utilisateur choisit dans le menu des outils la différence entre les éléments : une fenêtre s'ouvre qui indique la soustraction de la trace 7 de la trace 1 pour former une nouvelle trace 10 ayant le même nom FZ-CZ, la soustraction de la trace 8 de la trace 2 pour former une nouvelle trace 11 ayant le même nom IC-L1 et la soustraction de la trace 9 de la trace 3 pour former un nouveau trace12 avec le même nom Knee-Knee. L'opération est terminée lorsque l'utilisateur appuie sur le bouton OK. Les traces sont maintenant au nombre de douze, quatre groupes de trois. REMARQUE : la multi-sélection traduit la sélection (automatique) d'un groupe. Maintenez le SHIFT et cliquez sur le bouton gauche de la souris pour une sélection multiple. En cliquant sur ces paramètres à nouveau toujours en maintenant le SHIFT le groupe est désélectionné. Touches Rapides Les clés chaudes disponibles pour la fenêtre d'examen pour un examen EP sont les : Touche Action Modifiable par l’utilisateur F7 Passe à une nouvelle fenêtre de sélection de test Non F8 Ajoute l'examen au rapport Non F9 Passe à la fenêtre d'archive Non ALT+F4 Sortie de la fenêtre d'acquisition Non F12 Affiche / cache la fenêtre touches rapide Non + Augmente l'amplification des traces Oui - Diminue l'amplification des traces Oui * Augmente le temps de base Oui / Diminue le temps de base Oui CTRL+ flèche droite Sélectionne la trace suivante (pour le dragage) Non CTRL+ flèche gauche Sélectionne la trace suivante (pour le dragage) Non CTRL+ flèche haut Déplace la trace sélectionnée vers le haut d'un pixel Non CTRL+ flèche bas Déplace la trace sélectionnée vers le bas d'un pixel Non En cliquant avec le bouton gauche de la souris dans la section grise ci-dessous, une description plus détaillée de la fonction apparait. REMARQUE : en double cliquant sur la touche, le même résultat apparaît que lorsque l’on appuie sur la touche rapide correspondante Pour personnaliser les touches rapides voir la section fenêtre Archive - Menu Outils - EMG Touches Rapides. Version 1.06 page 187 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur IOM Introduction IOM est l'acronyme de Intra Operative Monitoring. Cette section décrit les fonctions et les commandes des potentiels évoqués (EP) du logiciel IOM dans l’application Micromed. Il est recommandé que l'utilisateur ai une bonne connaissance des significations cliniques et des méthodes d'examens. Description du système La configuration standard d'un système de l'IOM contient les éléments suivants : • Amplificateurs • Stimulateurs • Ordinateur • Moniteur et haut-parleurs • Imprimante Le système peut inclure d'autres composants, selon les exigences de l'utilisateur. Les composants spécifiés composent une configuration système typique. Pour plus de détails sur le système, consultez la section Archive du programme. Configuration du matériel et de la configuration du protocole de l'IOM Étant donné que l'IOM est un sous-ensemble des PE, les paramètres du matériel et des protocoles d'examen de l'IOM sont les mêmes que ceux des PE ; donc il faut se référer à la section PE - Protocoles d'examen. Pour la configuration de l'IOM, veuillez-vous référer aux sections Gestionnaire du protocole de l'IOM et configuration du protocole de l'IOM. Fenêtre principale La fenêtre principale de l'IOM comporte tous les composants typiques d'un examen PE ainsi que d'autres composants. Il y a une barre de menu, quatre barres d'outils, des panneaux avec des traces, des grilles avec des drapeaux, des panneaux avec des notes détaillées et une barre d'état au bas de la fenêtre. Cette fenêtre est différente lors de l'acquisition ou en révision. En particulier, la fenêtre d'examen ne montre qu'une partie des contrôles qui appartiennent à la fenêtre d'acquisition. Chaque section est décrite avec précision ici. Une caractéristique particulière de l'IOM est le positionnement automatique des drapeaux à travers une trace de modèle. Barre de menu Lorsque l'utilisateur accède à la section De l'IOM, la barre de menu principale est composée des éléments suivants : Version 1.06 page 188 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Menu Fichier, Menu Modifier, Menu Acquérir, Menu Outils, Menu Afficher, Menu Fenêtre, Menu Aide Menu Fichier Nouveau Ouvrir Fermer Ajouter au rapport Ce menu n'est actif qu'en revue. Ajoute au rapport les traces visibles à l'écran. Si le rapport n'existe pas encore, l'utilisateur est invité à choisir le modèle de report Afficher le rapport, Impression Impression Ecran Désactivé Exporter Désactivé Sortie Ferme la fenêtre Ce menu n'est actif qu'en mode revue. Envoie à l'imprimante une image qui correspond à une zone de l'écran (les boutons sont exclus) Menu Modifier Défaire Désactivé Couper Ce menu est actif seulement en mode examen. Coupe la trace sélectionnée. Soyez prudent car il n'y a pas de message de confirmation et la trace ne peut pas être restaurée. Copier Coller Recharger toutes les traces, Sélectionnez tous, Désélectionnez tous, Inverser la sélection Filtre Version 1.06 Type L'utilisateur peut sélectionner ces options : • Identité : la sortie est identique à l'entrée • Deux pôles IIR : filtre numérique qui se comporte comme un filtre analogique avec deux pôles • FIR : filtre numérique avec phase linéaire • Butterworth Passe-Haut Définit la fréquence de coupure du filtre logiciel passehaut Passe-Bas Définit la fréquence de coupure du filtre logiciel de passe-bas page 189 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Notch active/désactive l'intervention du filtre logiciel qui supprime les perturbations du réseau électrique Désactivé Base de temps Lissage vers le haut, Lissage, Lissage vers le bas Echelle axe x Gain Echelle axe y Rejetr Artef. Sélectionne les options de rejet d'artefact, ou le créneau où l’appliquer après le début de la trace Côté de stimulation Ce menu n'est actif que dans l'acquisition. Sélectionne le côté de la stimulation entre gauche, droite, Bilatérale, Centrale Correction de base, Paramètres du drapeau, Inverser les lignes, Numéro de ligne Menu Acquérir Toutes ces commandes ne sont disponibles que lors de l'acquisition. Marche/arrêt Démarre / arrête l'acquisition Stimulation Démarre / arrête la stimulation Moyenne Démarre / arrête la moyenne Afficher Montage Sauvegarder Arrête le calcul de la moyenne et stocke toutes les traces moyennes Supprimer Efface les traces qui viennent d'être acquises Automatique Commencer Démarre l'IOM automatiquement Pause Pause l'IOM automatiquement : en cliquant à nouveau sur ce menu, l’IOM redémarre à partir du point où il a été mis en pause Étape de l'IOM Sélectionne l'étape de l'IOM à partir de laquelle il faut commencer l'acquisition Rejet de surcharge Vérification Démarre le contrôle de l'impédance Contrôles de traces, Rafraîchissement de grille Désactivé Menu Outils Moyenne Ajout Soustraction Version 1.06 Désactivé page 190 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Mesure Curseur, Traces rares, Traces fréquentes Afficher les options Paramètres de trace, Afficher la moyenne, Rectification Superposition Lier curseur, Paramètres de couleur Drapeaux par Désactivé défaut, Grille visible, Grille magnétique, Afficher la ligne de base, Afficher Num Trace Afficher le nom du Montre les étiquettes des drapeau drapeaux Désactivé Ouvre un sous-menu avec ces éléments : Dérivation Superpose les traces Sélection P300, Réinitialiser Désactivé Désactivé Menu Vue Afficher/Cacher les traces Montre ou cache le panneau de traces Afficher/Masquer la tendance Affiche ou cache le panneau de tendance Afficher/Masquer la note Afficher/Masquer paramètres Affiche ou cache le panneau de paramètres Afficher/Cacher l’acquisition Ce menu n'est actif que dans l'acquisition. Affiche ou cache l'ensemble du panneau d'acquisition qui comprend les traces acquises en temps réel, les moyennes et l'horloge Afficher/Masquer direct Ce menu n’est actif que dans l'acquisition. Affiche ou cache le panneau des traces acquises en temps réel Afficher/Masquer horloge Ce menu n'est actif que dans l'acquisition. Affiche ou cache l'horloge Menu Fenêtre Cascade Met en cascade (l'un sur le dessus de l'autre horizontalement or verticalement) toutes les fenêtres ouvertes. Tile horizontalement Met dans fenêtres ouvertes horizontalement Tile verticalement Met dans fenêtres ouvertes verticalement Liste des fenêtres Liste des fenêtres ouvertes. La fenêtre active est marquée dans le panneau de contrôle sur la gauche. Version 1.06 page 191 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Menu Aide Aide en ligne Ouvre cette fenêtre Aide Touches Rapides Ouvre un panneau sur la droite qui montre toutes les touches rapides définies pour l’IOM Verrouillage barres d'outils Barres d’outils Il existe quatre barres d'outils définies pour l'IOM. Filtre la barre d'outils, par laquelle vous pouvez définir (de gauche à gauche) Filtre passehaut, filtre passe-bas, base de temps, amplification verticale et état du filtre Notch de bascule. Barre d'outils d'acquisition, où il y a toutes les commandes d'acquisition manuelle standard : Démarrer/Arrêter, Stimulation, Moyennage, Enregistrer, Supprimer Examen et Contrôle d'impédance, qui ouvre la fenêtre de contrôle d'impédance. Acquisition automatique de l'IOM, où il y a toutes les commandes d'acquisition automatique (de gauche à droite): Démarrer / Arrêter, Choix étape de l'IOM Examiner la barre d'outils, avec seulement deux commandes activées (de gauche à droite) : Dérivation, qui chevauche les traces, et Ajouter au rapport qui ajoute les traces au rapport. Barre de statut Au bas de la fenêtre se trouve la barre d'état qui affiche (à partir de la gauche) : le nom du patient et la date de l'examen, le seuil de rejet, le nombre maximum de moyennes à afficher et la position x/y du curseur quand il est déplacé sur le panneau de la moyenne des traces. Pendant l'examen, seul le premier panneau (celui avec le nom du patient) est visible. Lors de l'acquisition, vous pouvez modifier le seuil de rejet et le nombre moyen maximum en cliquant sur le panneau de la barre de statut : un texte apparaît qui vous permet de modifier une nouvelle valeur. En cliquant à nouveau à l'intérieur de la fenêtre d'acquisition, cette nouvelle valeur est saisie. Composants de fenêtre : horloge, stimulateur, traces, moyenne, tendances, paramètres et notes Lorsque l'acquisition commence, la fenêtre est divisée en deux parties principales : sur la droite il y a le panneau d'horloge (qui montre l'heure réelle et le décalage par rapport à la dernière action moyenne) et en dessous il y a le panneau des paramètres stimulateur, le panneau des traces acquises en temps réel et en-dessous à nouveau le panneau de traces moyennes. Vous pouvez déplacer la mise au point entre ces deux derniers panneaux en cliquant à l'intérieur d'eux, le panneau sélectionné présente deux lignes rouges vers la gauche et les bordures droites. En dessous du panneau de traces moyennes, il y a deux cases qui montrent le nombre de traces moyennes et le nombre de traces rejetées lors de l'acquisition. Sur la gauche, il y a autant de cellules de l'IOM que dans le protocole d'acquisition sélectionné de l'IOM. Les cellules peuvent être composées de traces (par défaut avec un fond bleu), des tendances (fond blanc) et des paramètres (grille avec des drapeaux). La cellule Note est toujours présente à droite de toutes les autres cellules. Version 1.06 page 192 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Fenêtre d'acquisition de l'IOM Lorsque vous entrez dans la fenêtre d'acquisition de l'IOM, la tét contrôlé ière est allumée et vous pouvez voir les traces à l'intérieur du panneau en temps réel ; si l'horloge est visible, vous pouvez voir aussi l'horloge en cours d'exécution. Il y a deux façons d'effectuer l'acquisition de l'IOM : acquisition manuelle ou automatique. Acquisition manuelle L'acquisition manuelle fonctionne comme un examen PE standard : vous pouvez commencer la stimulation, puis commencer le calcul de la moyenne et enregistrer les traces au bon moment. Voir procédure d'acquisition PE pour plus d'informations. Acquisition automatique L'acquisition automatique peut être commencée en cliquant sur le bouton Démarrer de la barre d'outils automatique de l'IOM, puis le programme suit automatiquement le protocole de l'IOM qui a été sélectionné. Le programme peut s'arrêter automatiquement une fois qu’il est terminé ou peut-être exécuté indéfiniment (si le protocole de l'IOM est défini comme ceci) jusqu'à ce que l’utilisateur l'arrête en cliquant à nouveau sur le bouton Démarrer. Une fois exécuté, le programme peut être mis en pause et redémarré en cliquant sur le bouton Pause. Lorsque vous n'exécutez pas le programme, vous pouvez sélectionner l'étape de départ (c'est-à-dire le protocole d'examen EP) via le menu popup à partir de ceux définis dans le protocole actuel de l'IOM. Examen IOM Lorsque la fenêtre d'acquisition est fermée et que certaines traces sont enregistrées, vous pouvez fermer la fenêtre et voir le nouvel examen à l'intérieur de l'archive. En double-cliquant, vous pouvez ouvrir la fenêtre d'examen de l'IOM, qui est similaire à celle de l'acquisition, sauf que les panneaux de droite ne sont pas visibles: l'horloge, la stimulation, l'acquisition en temps réel, et les traces moyennes. Positionnement des drapeaux : la trace du modèle Lors de l'acquisition ou de l'examen, il est possible de définir manuellement la position de certains drapeaux sur une trace à l'intérieur d'une cellule (une trace enregistrée) et de faire de cette trace un « modèle » : l'algorithme pour le positionnement automatique prendra la trace du modèle comme un guide pour l'insertion des drapeaux sur toutes les autres traces. Pour faire d’une trace un modèle, vous pouvez : 1. Repositionner manuellement les drapeaux en cliquant et en les faisant glisser pour ajuster la position ; 2. Cliquez à droite sur la trace et choisissez "définir comme modèle" dans le menu popup. La trace devient alors verte pour montrer que c'est la trace de modèle. Pour choisir une autre trace de modèle il faut répéter les étapes 1 et 2. Après le positionnement automatique, il est toujours possible d'ajuster manuellement la position des drapeaux sur chaque trace. Version 1.06 page 193 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Mise en place Gestionnaire de protocole Il s'agit d'une fenêtre de dialogue où l'utilisateur peut ajouter, supprimer, copier et modifier les protocoles de l'IOM. Une fois qu’il a sélectionné un protocole spécifique, l'utilisateur peut également commencer une nouvelle acquisition de l'IOM. Sur la gauche, il y a une liste dans laquelle les protocoles définis sont affichés : sur la colonne de gauche, il y a le « nom de protocole » tel que défini par l'utilisateur et à droite le nombre d'itérations. En appuyant sur d’autres boutons sur la fenêtre l'utilisateur peut faire d’autres actions spécifiques. Nouveau : ajouter un protocole à l'IOM. D'abord une fenêtre de dialogue s’ouvre, qui permet d'entrer le nom du protocole de l'IOM et le nombre d'itérations. Une fois que l'utilisateur appuie sur le bouton OK, un nouveau protocole standard est créé avec des valeurs par défaut (une seule utilisation, avec une seule cellule et une tendance active); puis automatiquement le programme entre dans la section "Paramètres" pour modifier ces paramètres par défaut aux besoins de l'utilisateur. Supprimer : supprime le protocole sélectionné. Cette action doit être confirmée et ne peut pas être annulée. Soyez donc prudent afin de ne pas perdre les données de réglage. Dupliquer : ouvre une fenêtre de dialogue qui invite l'utilisateur à donner un nom de protocole pour l'IOM ; ce nom sera utilisé pour une copie du protocole sélectionné (Copie du protocole éditeur comme...). NB : les noms en double sont autorisés ; par conséquent, l'utilisateur est responsable de la confusion causée par les copies de protocoles qui ont le même nom, mais contient des paramètres différents. Pour cette raison, le nom par défaut d’une copie est "Copie de ...". Paramètres : ouvre la fenêtre de dialogue appelée « Configuration du protocole de l'IOM » où l'utilisateur peut modifier tous les paramètres du protocole sélectionné. Acquisition : début d'une nouvelle acquisition de l'IOM avec le protocole choisi. Aide : ouvre cette fenêtre. Sortie : ferme la fenêtre du gestionnaire de protocole de l'IOM. Configuration du protocole Il s'agit d'une fenêtre de dialogue où l'utilisateur peut modifier les protocoles de l'IOM. En haut de la fenêtre, il y a deux contrôles où l'utilisateur peut modifier le nom du protocole et le nombre d'itérations de protocole (le même rapporté dans la liste de gestionnaire de protocole de l'IOM). Ensuite, il y a une grande boîte où les composants du protocole sont affichés : étapes, cellules et tendances. Ils sont organisés sous forme d'arbre, ce qui explique la structure du protocole : les étapes comprennent des cellules, qui comprennent des tendances. Chaque nœud de l'arbre affiche une petite boîte sur la gauche avec un signe plus ou moins à l'intérieur : un signe plus signifie que le nœud est effondré, un signe moins signifie que le nœud est élargi. Cliquer dessus bascule l'état du nœud ; la même chose est obtenue en cliquant en deux clics sur le texte du nœud. Lorsque le nœud est élargi, son contenu devient visible. En cliquant également sur un nœud l’affichage présentera une série de contrôles à l'intérieur d'un cadre (situé sous la boîte à arbres), qui permettent à l'utilisateur de modifier tous les paramètres qui appartiennent au Version 1.06 page 194 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur nœud sélectionné. Ces contrôles sont différents à chaque fois parce que les paramètres d'étape sont différents des paramètres cellulaires, qui sont aussi différents des paramètres de tendance. Étapes Le nœud d'étape est caractérisé par un texte en format gras. Il contient ces informations : • Numéro d'étape, c'est-à-dire sa position dans la liste (les étapes sont exécutées de façon séquentielle). • Nom de l'examen sélectionné. Il peut être sélectionné à partir d'un menu popup appelé Sélection examen (situé dans le cadre sous la boîte à arbres) qui affiche uniquement les examens disponibles. NB : chaque examen a ses propres traces qui peuvent être différentes d'un examen à l'autre ; pour cette raison, changer d'examen affiche un message qui informe l'utilisateur que tous les paramètres de trace seront modifiés. Il y a un autre menu popup appelé Sélectionner le protocole qui affiche tous les protocoles PE disponibles pour l'examen sélectionné. Comme il vient d'être expliqué, ce menu popup change lorsque l'utilisateur sélectionne un examen différent. • Nombre de répétitions d'étapes. L'utilisateur peut modifier ce nombre en cliquant sur les flèches vers le haut/vers le bas du contrôle nommé Répétition étape ; lorsque ce nombre est supérieur à un, il existe un retard de texte (hh:mm:ss) où l'utilisateur peut entrer le délai entre deux répétitions de l'étape sélectionnée (dans le format heures:minutes:secondes). • L’information à propos de l'application ou non de la moyenne mobile. L'utilisateur peut activer/désactiver l'utilisation de la moyenne mobile en cliquant sur la case à cocher Appliquer la moyenne mobile. Lorsque l'utilisation de la moyenne mobile est activée, le menu popup Stimuli/Bloc apparaît (pour sélectionner le nombre de stimuli avant de recalculer la moyenne) et le menu popup Filtre Wiener apparaît (pour activer ou non un l'algorithme de fréquence temporelle). • Paramètres d'attente : l'utilisateur peut définir combien de temps doit durer une étape. Le cadre Attendez la fin de l'examen contient deux options : Fin et intervalle spécifique (hh:mm:ss). La première option indique que la durée de l'étape dépend de ses paramètres ; la deuxième option permet à l'utilisateur de spécifier une durée maximale pour l'étape sélectionnée (dans le format heures:minutes:secondes). • Prochaine action : expliqué dans un message à l'intérieur du cadre appelé Prochaine action. Par défaut, à la fin d'une étape, le programme passe automatiquement à l'étape suivante de la liste (après avoir attendu le délai spécifié). S'il s'agit d'une étape interne dans la liste, alors la seule action possible est de passer à l'étape suivante ; si c'est la seule étape définie pour le protocole sélectionné, alors la seule action possible est d'arrêter l'examen de l'IOM. Sinon, s'il s'agit de la dernière étape d'une liste de plus d'une étape, deux options apparaissent dans le cadre : Arrêter l'IOM et redémarrer l'étape. Avec la première option, le programme s’arrête, avec la seconde l'utilisateur peut spécifier le nombre d’étapes à franchir. Cellules Le nœud cellulaire contient ces informations : • Nom de la cellule, qui peut être tapé dans la zone en-dessous. • Trace sélectionnée qui peut être Toutes les traces ou une seule trace entre celles définies pour le protocole PE réel. • Ce qu'il faut montrer dans la fenêtre de l'IOM : l'utilisateur peut sélectionner/désélectionner les trois cases à cocher Afficher les traces, Afficher les tendances, Afficher les paramètres pour afficher/cacher les traces, les tendances et les paramètres. Les notes sont toujours visibles. Les autres contrôles sont : Version 1.06 page 195 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Définir les positions des cellules, ce qui ouvre une fenêtre de dialogue à travers laquelle il est possible de changer la position de toutes les cellules définies pour le protocole choisi • sur la gauche il y a un contrôle personnalisé qui affiche de un à trois rectangles colorés : le rectangle bleu affiche des traces et apparaît si les traces sont sélectionnées, le rectangle jaune indique des tendances et apparaît si les tendances sont sélectionnées, le rectangle gris affiche les paramètres et apparaît si les paramètres sont sélectionnés. L'utilisateur peut cliquer et faire glisser les séparateurs entre les rectangles pour changer leur largeur horizontale. Le bouton Réinitialiser restaure la largeur par défaut pour chacun. Tendances Le nœud tendance ne contient que son nom ; en cliquant dessus, quelques autres contrôles apparaissent qui permettent à l'utilisateur de définir des paramètres : • Activer la tendance : En cliquant sur la case à cocher, l'état de tendance sera bascule entre actif et non actif. La même chose peut être fait en double-cliquant sur le nœud tendance. • Nom de tendance : qui peut être tapé dans la boîte de texte à côté. • Formule tendance : c'est la formule utilisée pour calculer la tendance qui sera affichée dans le panneau. La formule peut être définie en cliquant sur le numérateur ou le dénominateur ; un menu popup apparaît alors, depuis lequel l'utilisateur peut sélectionner différents paramètres. Il est possible de définir jusqu'à deux numérateurs et deux dénominateurs. Pour ajouter un deuxième numérateur ou dénominateur, cliquez sur le bouton "..." et sélectionnez le paramètre approprié (...ce qui signifie Aucun opérateur et si l'utilisateur le sélectionne, le deuxième numérateur/dénominateur disparaîtra). REMARQUE : si le dénominateur est réglé à zéro (par exemple 1 - 1), la formule sera ignorée et la valeur tendancielle fixée à 0 Version 1.06 page 196 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Cartographie Introduction Cette section décrit la fonction et les commandes du logiciel EEG et PE qui caractérisent l’analyse de cartographie SystemPlus. Les exigences minimales de l'utilisateur sont une bonne connaissance des savoirs clinique et des méthodes d'examen. Types de cartes Il existe deux types de cartes : • Cartes d’amplitude • Cartes de fréquence Avec des cartes de fréquence, il est possible d'effectuer une analyse spectrale si les électrodes sont placées sur la tête du patient. Accès à la section Cartographie Pour accéder à la section Cartographie, l'utilisateur doit d'abord ouvrir la section d'examen d'une trace EEG ou PE, puis sélectionner le sous-menu Cartes dans le menu Analyse. Ici, l'utilisateur trouvera deux éléments qui permettent l'accès à des sections Cartes d’amplitude ou section Cartes de fréquence et des spectres. Il est possible de faire la même chose en appuyant sur l'une des deux touches présentes sur la barre d'outils, si visible. Lorsque les fenêtres de la carte sont actives, le menu principal change et les touches présentes sur les barres d'outils peuvent être activées ou désactivées en fonction des fonctions prévues pour ce type d'analyse. Menu, barre d'outils et barre d'état Menu Lorsque l'utilisateur accède à l'une des deux sections : Cartes d'amplitude ou Cartes et spectres de fréquences, le menu principal change. Le menu Carte comporte les éléments suivants : Menu de fichiers, Menu Modifier, Menu Outils, Menu fenêtre, Menu d'aide. Menu Fichier Ouvrir Ouvre un autre examen de fichier en choisissant à partir de l'écran d'archive Sauvegarder Désactivé Impression Écran Cette fonction permet à l'utilisateur d'imprimer ce qui est affiché sur le moniteur Configuration d'impression Définir les paramètres de l'imprimante Propriétés Cette fonction permet à l'utilisateur d'accéder aux propriétés du programme de carte. Se référer à la Version 1.06 page 197 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur section Paramètres de carte d’amplitude ou de fréquence Propriétés du disque Désactivé Exporter Cette fonction permet à l'utilisateur d’exporter les données du signal dans le format ASCII ou d’exporter un fichier graphique Sortie Cette fonction permet à l'utilisateur de revenir à la section Archive Menu Modifier Copier Cette fonction permet à l'utilisateur de copier les cartes de la trace relative dans le presse-papier pour effectuer une insertion éventuelle dans la section commentaire Position d'électrode Donne accès à la fenêtre de position de l'électrode. Veuillez consulter la section Position de l’électrode Afficher les informations Électrodes Permet à l'utilisateur d'afficher ou non les électrodes sur la carte. Si elles sont affichées, en déplaçant le curseur audessus d’elles, il est possible de lire le nom (étiquette) et la valeur du signal dans (instant de temps de la carte correspondante) Description Permet à l'utilisateur de visualiser ou non la zone de texte, qui indique la position de la carte comme distance en quelques secondes à partir du début de la trace Bande de curseur Cette fonction n'est active que lorsqu'il y a beaucoup de cartes. Si l'arrière-plan est bleu clair et que le bouton apparaît appuyé, cela indique que les curseurs sont joints, cela est représenté par une barre grise verticale qui rejoint les curseurs bleus sur la trace EEG qui concerne les cartes. Lorsque l'icône est grise, les curseurs sont libres et peuvent être déplacés un à la fois sur la trace Pas Indique la distance entre chaque curseur qui se suivent, en millisecondes pour l'EEG et en pixels pour le PE, ce paramètre n'est actif que lorsque les curseurs sont joints. Il est possible de modifier l'intervalle en tapant une nouvelle valeur et en appuyant sur ENTRÉE. Si les cartes ne sont pas immédiatement actualisées, sélectionnez RAFRAICHIR dans le même menu ou appuyez sur la touche relative sur la barre d'outils Mode de tirage Lorsqu’il est sélectionné permet à l'utilisateur de déplacer les curseurs sans recalculer les cartes à Version 1.06 page 198 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur chaque fois ; dans ce cas, le rafraîchissement doit être appelé manuellement au besoin ; Rafraîchir Actualise l'écran qui recalcule les cartes Menu Outils Via ce menu, il est possible d'accéder à deux fonctions avancées concernant l'amplitude et les cartes de fréquence. Cartes dynamiques Cet élément permet à l'utilisateur d'accéder à la section Cartes dynamiques Amplitude Cartes 3D Cet élément permetà l'utilisateur d'accéder à la section Cartes tridimensionnelles Menu fenêtre Cascade Met en cascade (l'un sur l'autre horizontalement ou verticalement) toutes les fenêtres ouvertes. Tile horizontalement Met les fenêtres ouvertes horizontalement Tile verticalement Met les fenêtres ouvertes verticalement Liste des fenêtres Liste des fenêtres ouvertes. La fenêtre active est marquée d'un panneau de contrôle sur la gauche. Menu Aide Aide en ligne Ouvre cette fenêtre Aide Touches Rapides Ouvre un panneau à droite qui montre toutes les touches rapides définies ; REMARQUE : il n'y a pas de touches rapides définies pour la fenêtre de rapport A propos Désactivé Barre d'outils La barre d'outils contient les éléments principaux du menu Cartes regroupés et facilement accessibles via les touches. Ces fonctions sont les suivantes : • Propriété (Menu Fichier) • Bande de curseur (Menu Modifier) • Intervalle (Menu Modifier) • Mode de tirage (Menu Modifier) • Rafraîchissement (Menu Modifier) • Cartes dynamiques (Menu Outils) • Cartes d’amplitude • Cartes de fréquence Les deux derniers boutons de droite permettent d’interagir avec la fenêtre de cartes d'amplitude et la fenêtre de cartes de fréquence en apparaissant comme désactivée lorsque la fenêtre de la carte est active, et activée si la fenêtre de trace est active. Version 1.06 page 199 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Barre de statut La barre d'état du programme de cartes présente différents paramètres des cartes. De gauche à droite : le type de référence (G2 indique une référence commune), la fréquence de coupure du filtre passe-haut et passe-bas, la présence du filtre Notch et le type d'échelle appliqué à la carte. Les mêmes paramètres sont disponibles lorsque l'utilisateur définit les cartes. Lorsque vous travaillez avec des cartes de fréquence, le type d'intervalle sur la trace est indiqué dans la position où le calcul est effectué (voir la section Carte de fréquence). Cartes Amplitude Cartes Amplitude Les cartes d'amplitude sont une vue graphique de l'amplitude du signal en fonction de la position des électrodes sur la tête du patient. La fenêtre La fenêtre est composée de divers composants : un ou plusieurs cercles indiquent la tête du patient et les couleurs indiquent la distribution de l'amplitude (une couleur correspond à une valeur de signal) à un instant déterminé de la trace EEG ou PE. Chaque cercle est une carte. Les curseurs sur la trace Sur la trace EEG ou PE, les curseurs sont positionnés, chacun représente un intervalle temporaire qui correspond à une carte relative; plus précisément, la carte en haut à gauche correspond au premier curseur gauche, la carte en haut à droite correspond au deuxième curseur, la carte au milieu gauche à la troisième carte et ainsi de suite. Avant de calculer les cartes d'une trace, l'utilisateur doit l'ouvrir pour examen (comme expliqué dans l'introduction). Une fois que l'option "Cartes d'Amplitude" a été sélectionnée, les deux fenêtres peuvent être mises côte à côte, l'une avec la trace et l’autre avec les cartes. Sur la trace, les curseurs sont visibles (joints ou libres). Les curseurs peuvent être déplacés en les faisant glisser avec la souris (glisser déposer) et les cartes sont recalculées à chaque fois. Les curseurs peuvent être libres ou joints. Dans le premier case (Curseurs Libres) il est possible de les déplacer un à la fois, dans le second cas (joint) ils sont regroupés dans une bande grise ; il est possible de les déplacer ensemble en traînant la bande grise. Avec les curseurs joints, ils gardent un intervalle constant entre eux. Autres symboles graphiques A côté des cartes il y a d'autres indications utilisées pour définir les images et les paramètres de calcul d’une meilleur façon : il y a tout prêt une échelle de correspondance entre la couleur et l'amplitude, et aux extrémités des deux échelles on trouve le minimum et le maximum des valeurs correspondantes ; sous la carte il y a une zone de texte qui indique la position du curseur en quelques secondes à partir du début de la page de trace; en haut à droite et à gauche de chaque carte, il y a deux boîtes de texte écrites L et R qui indiquent le côté gauche ou le côté droit de la tête du patient. Sur la carte, l'utilisateur trouvera des symboles (carrés ou cercles noirs) qui indiquent les électrodes. Lorsque l’on déplacer le curseur sur eux, le nom de l'électrode correspondante apparaît. Ce sont les seuls points où une correspondance correcte du signal mesuré est efficace. La valeur d'amplitude de tous les points entre les électrodes est calculée à l'aide d'un algorithme d'interpolation où les paramètres sont fixés via une fenêtre réelle (voir la section Algorithme). Les électrodes indiquées sur les cartes peuvent être dans une position différente par rapport à la position physique réelle sur la tête du patient (la position de l'électrode peut Version 1.06 page 200 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur être modifiée par l'utilisateur, voir la section Position de l’électrode). Il est de la responsabilité de l'utilisateur de conserver la correspondance correcte entre les deux. Électrodes Les électrodes par défaut sont : 8 canaux : Fp1, Fp2, C3, C4, T3, T4, O1, O2 12 canaux : Fp1, Fp2, F7, Fz, F8, C3, C4, T5, Pz, T6, O1, O2 19 canaux : Fp1, Fp2, F3, F4, F7, F8, Fz, C3, C4, Cz, P3, P4, Pz, T3, T4, T5, T6, O1, O2 21 canaux : Fp1, Fpz, Fp2, F3, F4, F7, F8, Fz, C3, C4, Cz, P3, P4, Pz, T3, T4, T5, T6, O1, O2, Oz Paramètres de carte d'amplitude Il y a une fenêtre de dialogue qui permet de définir les paramètres de calcul et l'apparence visuelle des cartes d'amplitude. Les options suivantes sont présentes : • Algorithme : pour définir les paramètres de calcul de l'algorithme ; • Échelle : pour définir les paramètres graphiques dans lesquels les cartes sont dessinées ; • Aspect : aspect complet de la fenêtre de carte. Sur la partie inférieure de l'écran, les boutons suivants sont présents : en appuyant sur OK l'utilisateur quitte l'écran en sauvegardant toutes les modifications effectuées dans la configuration de la carte, en appuyant sur Annuler l'utilisateur quitte sans sauvegarder les modifications (la même chose se produit lorsque l'utilisateur ferme la fenêtre en appuyant sur X sur la droite de la barre de titre). Algorithme Ce sont les paramètres pour le calcul des cartes d'amplitude. Interpolation Dans le menu popup, l'utilisateur peut sélectionner trois types d'interpolation différentes : K-nn : méthode d'interpolation du nombre d'électrodes plus près du point de calcul. Spline pl : type d'interpolation spline plane. Spline sf : type d'interpolation spline sphérique. D'autres paramètres interviennent dans l'algorithme d’interpolation : M : grade de l'interpolation polynomiale. K : nombre d'électrodes considérées dans l'interpolation de la valeur pour n'importe quel point. Ces deux paramètres sont optimisés et il est recommandé de laisser les valeurs par défaut. Résolution : type de menu popup. La résolution est le nombre de points interpolés en interne sur les cartes et indique la dimension de la matrice de calcul. Interpolation temps pour chaque carte : cette fonction indique le temps nécessaire pour calculer chaque carte. Le temps total est indiqué dans la boîte de texte jaune. Le temps n'apparaît que lorsque la touche ESTIMATION ! est pressée. Filtre commun pour tous les canaux Les filtres suivants sont communs à tous les canaux et leurs valeurs sont affichées sur la barre d'état. Filtre Passe-haut : menu popup où l'utilisateur choisit la valeur de la fréquence de coupure du filtre passe-haut. Version 1.06 page 201 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Filtre Passe-bas : menu popup où l'utilisateur choisit la valeur de la fréquence de coupure du filtre passe-bas. Filtre Notch : case à cocher qui permet à l'utilisateur d'activer ou non le filtre Notch. Les deux valeurs proches du filtre indiquent les deux choix possibles. La valeur sélectionnée doit correspondre à la fréquence de la tension du réseau. REMARQUE : les valeurs des filtres (passe-haut, passe-bas et Notch) sont prises à partir des paramètres du premier canal de la trace EEG ou EP. Echelle Couleurs d'échelle : est une barre verticale colorée qui indique la correspondance entre une couleur et l'amplitude du signal. Une extrémité de l'échelle correspond à la valeur minimum de l'amplitude et l'autre à la valeur maximale, tandis que l'entre-deux des couleurs correspond aux valeurs intermédiaires (selon une échelle linéaire). L'utilisateur peut sélectionner différentes échelles de couleur à l'aide des flèches. Échelle de carte d'amplitude Équilibré : échelle de couleur équilibrée, c'est-à-dire avec un minimum et un maximum d'amplitudes symétriques respectueusement éloignés de zéro. Les valeurs peuvent être fixées à l'aide de la zone de texte à proximité. Utilisez les flèches pour augmenter et diminuer les valeurs des intervalles de 10 V. Distribué : les valeurs hautes et les valeurs les plus basses de toutes les cartes sont automatiquement calculées et les extrêmes de couleur sont attribués aux échelles. Spécial : différentes valeurs peuvent être attribuées via les zones de texte à proximité ; cela peut être fait via les flèches, avec des intervalles de 10 V, ou en tapant la valeur désirée dans la zone de texte et en appuyant sur la touche ENTRÉE. REMARQUE : l'utilisateur peut automatiquement passer de l'échelle équilibrée à distribuée à des échelles spéciales en doublecliquant sur l'échelle de couleur près de chaque carte Apparence Dans cette sous-section, l'utilisateur peut changer l'apparence visuelle de la fenêtre, selon le paramètre suivant : Numéro de carte : menu popup qui permet à l'utilisateur de définir le nombre de cartes à afficher, cela peut être 1, 4, 8, 32. Un curseur sur la trace EEG ou PE correspond à une carte. L'ordre pour les cartes va de gauche à droite et de haut en bas, c'est-à-dire que la première carte en haut à gauche correspond au premier curseur. La carte en bas à droite correspond au dernier curseur à droite. Toutes les autres cartes au milieu représentent l'entre-deux des curseurs. Filtre graphique Modifie l'apparence singulière de chaque carte : Circulaire : ce menu popup permet à l'utilisateur de choisir la forme de la tête. Pour le moment, la seule possibilité est circulaire. Présence d’électrodes : en cliquant sur la case à cocher, l'utilisateur a la possibilité de rendre les électrodes visibles ou non ; l'utilisateur peut choisir l'apparence des électrodes en sélectionnant l'un des deux choix. Description : en cliquant sur la case à cocher, l'utilisateur a la possibilité de rendre visible ou non la zone de texte jaune sous la carte où la distance en quelques secondes entre le début de la page et le curseur relatif est affichée. REMARQUE : si 32 cartes sont consultées, il est recommandé de désactiver l'option Description car il est plus facile de voir les cartes. Version 1.06 page 202 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Mouvement des curseurs Curseurs d'intervalle fixes : cette fonction n'est disponible que lorsque de nombreuses cartes sont consultées. Les curseurs à intervalles fixes sont une unité de curseurs, un pour chaque carte, indiqué sur la trace par une ligne verticale bleue regroupée par une bande grise ; L'utilisateur peut définir le distancie entre les curseurs (indiqué en millisecondes dans une zone de texte à proximité). La bande entre les curseurs permet à l'utilisateur de déplacer tous les curseurs en même temps le long de la trace. Sur la barre d'outils, cela est indiqué par une icône rainurée avec des lignes bleues verticales sur un fond bleu clair, tandis que l'icône non rainurée avec des lignes grises indique la possibilité de déplacer un curseur à la fois. L'intervalle peut être modifié en déplaçant le premier ou le dernier curseur sur la trace (curseurs joints), en les faisant glisser avec la souris (méthode du glisser déposer). L'intervalle représente la distance entre le premier curseur et le second, entre le deuxième et le troisième et ainsi de suite. Pour les traces EEG, la mesure de l'unité est le millisecondes tandis que pour les traces PE les pixels sont utilisés. Curseur unique : sélection d'un seul curseur, chaque fois que la fenêtre de la carte est ouverte, le mode curseur libre est utilisé. Cartes et spectres de fréquences Cartes de fréquence Les cartes de fréquence permettent d'analyser la distribution topographique sur la tête du patient du signal original transformé dans le domaine de la fréquence et divisé en bandes spectrales, chacune couvrant une plage de fréquence déterminée. À partir des données originales, nous pouvons obtenir les spectres du signal de chaque canal (échelle linéaire ou logarithmique), les cartes des spectres de puissance absolue (échelle linéaire ou logarithmique) ou des cartes de puissance relative. L'analyse est de type moyenne et il faut donc définir l'intervalle où il est effectué. L'utilisateur peut analyser différentes parties de la trace EEG, mais il est nécessaire de marquer les points initiaux et les points d'extrémité de chaque partie via l'insertion d'une paire de drapeaux sur la trace. Drapeaux Ce sont des drapeaux placés sur la trace par l'utilisateur. Pour définir un intervalle de trace où calculer les cartes, l'utilisateur a besoin d'une paire de drapeaux. La trace peut avoir plus d'une paire de drapeaux. L'analyse des cartes tiendra compte de la moyenne des spectres calculés sur tous les intervalles sélectionnés. Selon la méthode d'analyse de Fourier, l'analyse spectrale se produit lors de la division des données de la trace en intervalles de 2 secondes (intervalle considéré comme "acceptable" afin d'avoir un stabile). Ce temps se traduit par un intervalle minimum que l'utilisateur peut analyser ; en d'autres termes, il n'est pas possible d'analyser des parties de trace de moins de 2 secondes de longueur. Les résultats de transformation de tous les intervalles du signal sélectionné sont élaborés pour obtenir un spectre de signal moyen, dans lequel les cartes peuvent être extraites. L'intervalle défini par les drapeaux doit donc être un multiple de 2 secondes. Par exemple, si nous insérons une paire de décalages avec le premier à 10.8 secondes depuis le début de la trace et le seconde à 47,2 secondes, l'analyse de fréquence dans cette période ira de 12.0 à 46.0 secondes depuis le début de la trace, pour un intervalle complet de 34 secondes. Autres symboles graphiques A côtés des cartes il y a d'autres indications utilisées pour définir les images et les paramètres de calcul d’une meilleure façon : il y a aussi une échelle de correspondance entre la couleur et Version 1.06 page 203 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur l'amplitude, et à l'extrémité des deux échelles le minimum correspondant et le maximum valeurs ; sous la carte il y a une zone de texte qui indique la position du curseur quelques secondes à partir du début de la trace de la page ; en haut à droite et à gauche de chaque carte, il y a deux zones de texte écrites L et R qui indiquent le côté gauche ou le côté droit de la tête du patient. Sur la carte, l'utilisateur trouvera des symboles (carrés ou cercles noirs) qui indiquent les électrodes. Lorsqu’on déplace le curseur de la souris sur eux le nom de l'électrode correspondante apparaît. Ce sont les seuls points où une correspondance correcte du signal mesuré est efficace. La valeur d'amplitude de tous les points entre les électrodes est calculée à l'aide d'un algorithme d'interpolation où les paramètres sont fixés via une fenêtre réelle (voir la section Algorithme). Les électrodes indiquées sur les cartes peuvent être dans une position différente par rapport à la position physique réelle sur la tête du patient (leur réglage initial peut être modifié par l'utilisateur voir la section Position d’électrode). Il est de la responsabilité de l'utilisateur de conserver la correspondance correcte entre les deux. Électrodes Les électrodes par défaut sont : 8 canaux : Fp1, Fp2, C3, C4, T3, T4, O1, O2 12 canaux : Fp1, Fp2, F7, Fz, F8, C3, C4, T5, Pz, T6, O1, O2 19 canaux : Fp1, Fp2, F3, F4, F7, F8, Fz, C3, C4, Cz, P3, P4, Pz, T3, T4, T5, T6, O1, O2 21 canaux : Fp1, Fpz, Fp2, F3, F4, F7, F8, Fz, C3, C4, Cz, P3, P4, Pz, T3, T4, T5, T6, O1, O2, Oz Accès aux cartes et spectres de fréquences Pour accéder aux cartes de fréquences, l'utilisateur doit ouvrir une trace EEG en mode examen. Dans le menu Analyser et le sous-menu Cartes il faut alors choisir l'élément Cartes de fréquences. Une fenêtre de dialogue s'affiche qui permet à l'utilisateur de choisir le type de cartes et l'intervalle de calcul. Sous la barre de titre il y a une barre d'outils avec deux icônes. L'icône avec un cercle représente les cartes de fréquence tandis que celle avec un graphique indique les spectres ; en appuyant sur ces boutons les fenêtres correspondantes s'ouvrent. La zone de texte bleue sous la barre d'outils indique le nom du patient, les données et l'heure d'enregistrement. La zone de texte jaune indique la longueur des traces et sur elle apparaissent des rectangles horizontaux rouges ou bleu qui indiquent les parties définies de la paire de drapeau. Les parties bleues sont celles sélectionnées pour le calcul, les rouges sont désélectionnées. Pour sélectionner les données aux fins d'analyse, il existe cinq moyens possibles : • Paires de drapeaux : cette option permet à l'utilisateur de choisir une seule paire de drapeaux comme marqueurs de la pièce à analyser. • Toutes les paires de drapeaux : analyse sur les parties des traces délimitées par toutes les paires de drapeaux présents. • Trace entière : l'analyse se fait sur l'ensemble de la trace. • De/Vers : les deux zones de texte sont activées où utilisateur tape les valeurs de l'instant initial et de l’instant final de l'analyse. • Toutes traces à part les paires de drapeaux : la sélection est inversée. IMPORTANT : les paires de drapeaux doivent être placées sur la trace avant d'effectuer une analyse de fréquence. Version 1.06 page 204 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Paramètres de la carte de fréquence Fenêtre de dialogue qui permet de définir les paramètres de calcul et l'apparence visuelle des cartes d'amplitude. Les options suivantes sont présentes : • Algorithme : pour définir les paramètres de calcul de l'algorithme ; • Echelle : pour définir les paramètres graphiques dans lesquels les cartes sont affichées ; • Aspect : aspect complet de la fenêtre de la carte. • Bandes de fréquence : chaque carte est calculée dans une bande de fréquence déterminée qui peut être modifiée. Sur la partie inférieure de l'écran, les boutons suivants apparaissent : en appuyant sur OK l'utilisateur quitte l'écran en sauvegardant toutes les modifications effectuées dans la configuration de la carte, en appuyant sur Annuler l'utilisateur sort sans enregistrer les modifications (la même chose se produit lorsque l'utilisateur ferme la fenêtre en appuyant sur X dans la barre de titre). Algorithme Ce sont les paramètres pour le calcul des cartes de fréquence Interpolation Dans le menu popup, l'utilisateur peut sélectionner trois types d'interpolation différentes : K-nn : méthode d'interpolation du nombre d'électrodes plus près dupoint decalcul. Spline pl : type d'interpolation spline plane. Spline sf : type d'interpolation spline sphérique. D'autres paramètres interviennent dans l'algorithme d’interpolation : M : grade de l'interpolation polynomiale. K : nombre d'électrodes considérées dans l'interpolation de la valeur pour n'importe quel point. Ces deux paramètres sont optimisés et il est recommandé de laisser les valeurs par défaut. Résolution : Menu popup. La résolution est le nombre de points interpolés en interne sur les cartes dans une dimension de matrice de calcul. Interpolation de Temps pour chaque carte : cette fonction indique le temps nécessaire pour calculer chaque carte. Le temps total est indiqué dans la boîte de texte jaune. Le temps n'apparaît que lorsque le bouton ESTIMATTION ! est appuyé. Filtre commun pour tous les canaux Les filtres suivants sont communs à tous les canaux et leurs valeurs sont affichées sur la barre d'état. Filtre Passe-haut : menu popup où l'utilisateur choisit la valeur de la fréquence de coupure du filtre passe-haut. Filtre Passe-bas : menu popup où l'utilisateur choisit la valeur de la fréquence de coupure du filtre passe-bas. Filtre Notch : Case à cocher qui permet à l'utilisateur d'activer ou non le filtre Notch. Les deux valeurs proches du filtre indiquent les deux choix possibles. La valeur sélectionnée doit correspondre à la fréquence de la tension du réseau. IMPORTANT : les valeurs des filtres sont prises à partir des paramètres du premier canal de la trace EEG ou EP. Paramètres FFT Tapering : cette option permet à l'utilisateur de réduire la fuite des composants spectraux. Version 1.06 page 205 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Detrending : cette option permet à l'utilisateur d'enlever les pentes (composants lents) du signal à analyser. Échelle Couleurs d’échelle : barre verticale colorée qui indique la correspondance entre une couleur et l'amplitude du signal. Une extrémité de l'échelle correspond à la valeur minimale de l'amplitude et l'autre à la valeur maximale, tandis que l'entre-deux couleurs correspond aux valeurs intermédiaires (selon une échelle linéaire). L'utilisateur peut sélectionner différentes échelles de couleur à l'aide des flèches. Échelle de carte de fréquence Équilibré : échelle de couleur équilibrée, c'est-à-dire avec un minimum et un maximum d'amplitude symétriques éloignés à même distance de zéro. Les valeurs peuvent être fixées à l'aide de la zone de texte à proximité. Utilisez les flèches à proximité pour augmenter et diminuer les valeurs des intervalles de 10 V. Distribué : les valeurs les plus élevées et les plus basses de toutes les cartes sont automatiquement calculées et les extrêmes de couleur sont attribués aux échelles. Spécial : différentes valeurs peuvent être attribuées via les zones de texte à proximité ; cela peut se faire via les flèches, avec des intervalles de 10 V, ou en tapant la valeur désirée dans la zone de texte et en appuyant sur la touche ENTRÉE. REMARQUE : l'utilisateur peut automatiquement passer de l'échelle équilibrée à distribuée à des échelles spéciales en doublecliquant sur l'échelle de couleur près de chaque carte Apparence Dans cette sous-section, l'utilisateur peut modifier l'apparence visuelle de la fenêtre, selon les paramètres suivants : Nombre de cartes : menu popup qui permet à l'utilisateur de définir le nombre de cartes à afficher, qui peut être 1, 4, 8, 32. Un curseur sur la trace EEG ou EP correspond à une carte. L'ordre pour les cartes va de gauche à droite et de haut en bas, c'est-à-dire que la première carte en haut à gauche correspond au premier curseur. La carte en bas à droite correspond au dernier curseur. Toutes les autres cartes au milieu représentent l'entre-deux des curseurs. Filtre graphique : modifie l'aspect singulier de chaque carte : Circulaire : ce menu popup permet à l'utilisateur de choisir la forme de la tête. Pour le moment, la seule possibilité est circulaire. Présence électrode : en cliquant sur la case à cocher, l'utilisateur a la possibilité de rendre les électrodes visibles ou non ; l'utilisateur peut choisir l'apparence des électrodes en sélectionnant l'un des deux choix. Description : en cliquant sur la case à cocher, l'utilisateur a la possibilité de rendre visible ou non la zone de texte jaune sous la carte où la distance en secondes entre le début de la page jusqu’au curseur relatif est affichée. REMARQUE : si 32 cartes sont affichées, il est recommandé de désactiver l'option Description car il est plus facile de voir les cartes. Bandes de fréquences Cette grille d'options n'est active que pour les cartes de fréquence, et non pour les cartes d'amplitude. Les quatre paires de zone de texte indiquent la valeur de déclenchement de fréquence inférieure et supérieure pour chaque carte : Delta, Theta, Alpha et Beta. L'utilisateur peut définir les valeurs de chaque bande ou laisser les paramètres par défaut. Pour définir de nouvelles valeurs, l'utilisateur peut cliquer sur les flèches ou taper la nouvelle valeur et appuyez sur ENTRÉE. Restaurer par défaut : appuyez sur ce bouton les valeurs par défaut sont restaurées. Version 1.06 page 206 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Analyse spectrale L'analyse spectrale est une fenêtre contenant de nombreux graphiques ainsi qu’une représentation des électrodes sur la tête du patient. Chaque graphique représente une puissance spectrale en fonction de l'analyse de données de fréquence effectuée sur le signal relatif, dans l'intervalle défini par l'utilisateur. En déplaçant la souris sur les graphiques les noms des électrodes relatives apparaissent. Sous la barre de titre, l'utilisateur trouvera les bandes de fréquences indiquées : Delta, Theta, Alpha et Beta avec des valeurs fixées précédemment à partir de la fenêtre de configuration des cartes. La zone de texte en haut à gauche indique la valeur maximale de l'axe de coordination Y. En utilisant les flèches près de la zone, l'utilisateur peut modifier cette valeur. La barre d'état présente d’autres indications (voir la section barre de statut), et affiche notamment le type d'intervalle sélectionné pour l’analyse dans la dernière zone de texte sur la droite. Analyse du spectre unique En cliquant sur l'un des spectres, il est possible d'agrandir la fenêtre, permettant à l'utilisateur d'observer en détail l'analyse spectrale de l'électrode relative. Les indications des quatre bandes sont toujours présentes Delta, Theta, Alpha et Beta, et sont les mêmes paramétrées par l'utilisateur dans la fenêtre des propriétés de la carte. La zone de texte en haut à gauche indique la valeur maximale de la coordination de l'axe Y. En utilisant les flèches près de la zone de texte, l'utilisateur peut modifier cette valeur. En déplaçant le curseur sur le spectre le nom de l'électrode apparaît. Si l'utilisateur déplace la barre jaune verticale horizontalement les valeurs des deux zones de texte en haut à gauche changent automatiquement, et indiquent respectivement à partir de la gauche les valeurs de la coordination et l'axe du graphique dans ce point. Pour revenir à la fenêtre d'analyse spectrale principale, cliquez n'importe où dans la partie interne de la fenêtre. Fonctions avancées Cartes d'amplitude dynamiques La vidéo de l'évolution dans le temps des cartes d'amplitude de la trace est traitée dans ce menu. Pour voir les cartes d'amplitude dynamiques, l'utilisateur doit sélectionner l'élément "Cartes Dynamiques " dans le menu des outils, ou cliquer sur l'icône correspondante sur la barre d'outils. Les cartes dynamiques sont représentées par un cercle qui indique la tête du patient. Les carrés (ou petits cercles noirs) indiquent la position de l'électrode, les symboles L et R indiquent respectivement les côtés gauches et droit. L'échelle de couleur est présente sur le côté droit de chaque carte. Sous la carte il y a une zone de texte avec la distance en secondes depuis le début de la page de trace. REMARQUE : la fonction des cartes de mouvement utilise les mêmes paramètres présents dans la configuration de la carte d'amplitude. Lorsque l'utilisateur entre dans la section de mouvement de la carte, les valeurs maximales et minimales de l'échelle sont calculées à partir de la position du premier curseur sur la trace. Version 1.06 page 207 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sur la partie supérieure de la fenêtre de la carte il y a une barre d'outils composé de huit touches de commande, de gauche à droite, elles sont : • Démarrer : déplace le curseur au début de la trace. • Vers l’arrière : déplace automatiquement les curseurs vers l'arrière sur la trace. • Gauche : déplace le curseur à gauche avec une étape d'intervalle indiquée dans la zone de texte à droite. • Arrêt : arrête les cartes vidéo. • Droite : déplace le curseur à droite avec une étape d'intervalle comme indiqué dans la zone de texte sur la droite. • En avant : déplace automatiquement le curseur vers l'avant le long de la trace. • Fin : déplace le curseur à la fin de la trace. • Étapes : dans cette boîte à texte, l’utilisateur peut définir l’intervalle en tapant directement une valeur entre 1 et 9999 (unités en millisecondes pour EEG, pixel pour PE). En déplaçant la souris sur les commandes de la barre d'outils, un script apparaît qui les décrit. Cartes tridimensionnelles Fournit une vision tridimensionnelle de l'amplitude et des cartes de fréquence. Cette fonction n'est disponible que lorsque l'utilisateur a mis en place une interpolation sphérique spline dans la grille d'algorithme de la fenêtre de configuration de la carte. Pour voir les cartes tridimensionnelles, l'utilisateur doit sélectionner des cartes 3D dans le menu des outils ou cliquer sur le bouton gauche de la souris sur l'une des cartes. Sur la partie supérieure de la carte tridimensionnelle, il y a une barre d'outils composé de six touches, de gauche à droites, elles sont : • Vers l’arrière : fait pivoter la tête dans le sens inverse des aiguilles d'une montre avec des intervalles de 5 degrés. • Arrêt : arrêt de la rotation. • En avant : tourne la tête dans le sens des aiguilles d'une montre avec un intervalle de 5. • Départ : fait revenir la tête à la position de départ. • Électrodes : affiche ou pas, les électrodes de la tête du patient. • Grille : affiche ou non la grille de latitude-longitude de la tête du patient. D'autres fonctions sont présentes sur la fenêtre : Échelle de couleur : L'échelle de couleur est la même que celle configurée précédemment dans la fenêtre de configuration. Barre de défilement vertical : cette fonction permet à l'utilisateur d’aligner la tête du patient sur un niveau horizontal de 0 à 90 degrés (vue latérale). Horizontal Scroll Bar : cette fonction permet à l'utilisateur de faire pivoter manuellement la tête du patient de droite à gauche, de -180 à 180 degrés. Version 1.06 page 208 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Position d'électrode Parfois, l'utilisateur déplace délibérément une ou plusieurs électrodes de sa position par défaut sur la tête du patient. Pour refléter ce changement sur les cartes d'analyse et donner la possibilité de mettre à jour la position de l'électrode mémorisée manuellement dans le programme. La fenêtre de la position de l'électrode peut être rappelée avant que l'utilisateur commence à acquérir des traces et n'appuie sur le bouton de la position d'électrode lorsque l'utilisateur est dans la fenêtre de connexion de modification (acquisition d'EEG) ou dans la phase d'examen des cartes (amplitude et cartes de fréquence) en sélectionnant l'élément Position électrode dans le menu Modifier. L'écran est divisé en trois sections : la grille sur la gauche, la tête sur la droite, et au-dessous la base de données de position d'électrode. La grille La grille est composée de quatre colonnes appelées : Active, Electrode, Latitude e Longitude. • Active : indique si l'électrode est activée ou non. L'utilisateur peut activer les électrodes en cliquant sur le bouton gauche de la souris sur la case à cocher correspondante, ce qui fait apparaître un symbole. En appuyant sur le bouton gauche de la souris, le symbole disparaît et l'électrode est désactivée. • Electrode : indique le nom de l'électrode. Les canaux EEG visibles sont sélectionnés dans la fenêtre "Modifier la connexion", dans Acquisition ; (rappel uniquement dans la phase d'acquisition des traces d'EEG.) Consultez la section EEG. • Latitude : indique la latitude de l'électrode qui peut être modifiée par l'utilisateur. Cliquez avec le bouton gauche de la souris sur la cellule d'électrode à modifier et tapez la nouvelle valeur. • Longitude : indique la longitude de l'électrode qui peut être modifiée par l'utilisateur. Cliquez avec le bouton gauche de la souris sur la cellule d'électrode à modifier et tapez la nouvelle valeur. La tête La tête à la même forme que le cuir chevelu avec des carrés qui représentent les électrodes. Si l'électrode qui correspond à un carré est active sur la carte, un cercle noir apparaît dans le carré. Ces carrés peuvent être déplacés à l'intérieur du cercle rouge en les traînant avec la souris ; dans les colonnes de latitude et de longitude, les valeurs changent automatiquement. Le nom de l'électrode apparaît lorsque l'utilisateur déplace la souris sur chaque carré. Base de données sur les positions d'électrodes Description : vouloir faire varier la position de l'électrode, l'utilisateur peut choisir entre une série de paramètres disponibles. En cliquant sur le menu popup, une liste de paramètres s'affiche, où certains sont à leur valeur par défaut tandis que d’autres sont définis par l’utilisateur. Il est possible de créer un nouveau paramètre à partir du réglage initial, en modifiant la position de l'électrode et son statut (actif - inactif), en tapant un nouveau nom dans le champ Description et en appuyant sur le bouton Enregistrer. Enregistrer : en appuyant sur ce bouton un nouveau paramètre apparait dans la base de données des paramètres disponibles. Si un paramètre avec le même nom essaye d’être enregistré, le système affichera un message d'erreur. Supprimer : en appuyant sur ce bouton, le paramètre sélectionné est supprimé. Les paramètres par défaut ne peuvent pas être supprimés. Deux fonctions sont présentes : Version 1.06 page 209 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Appliquer : en appuyant sur ce bouton, toutes les modifications appliquées aux cartes sont apportées. Si le bouton n'est pas appuyé, les modifications seront perdues (même si elles sont enregistrées dans une nouvelle base de données). Sortie : En appuyant sur ce bouton, l'utilisateur sort de cette fenêtre. REMARQUE : Naturellement, si les modifications ont été apportées et ne sont pas sauvegardées, elles seront perdues à la sortie. Version 1.06 page 210 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Statistique Cette section décrit les fonctions et les commandes du logiciel de Statistique. Description générale Le module STATISTIQUES a été développé pour fournir un programme de catalogue statistique et d'élaboration, qui permet : • De classer, selon le groupe d'attributs souhaité, chaque fichier des patients archivés, qui sont présents dans la base de données de référence • D’individualiser, entre les fichiers classifiés, un groupe avec les caractéristiques communes. Dans une phase préliminaire d'élaboration du catalogue et des statistiques, l'utilisateur doit programmer un ensemble d'attributs, en les séparant en différents groupes (appelés classes), chacun contenant 1 ou plusieurs paramètres, organisés à différents niveaux (éléments et souséléments). Une fois que les attributs ont été réglés, les fichiers sont catalogués en les attribuant selon les différentes classes, éléments et sous-éléments. Le but du programme d'élaboration statistique est de mettre en lumière d'éventuelles corrélations (négatives et positives) entre les paramètres disponibles. Structure du module STATISTIQUES Le logiciel est composé de trois fonctions : • Ensemble statistique, pour la définition de l'unité des attributs possibles (l'arbre statistique avec sa classe, les éléments, les sous-éléments) • Éléments statistiques, pour la classification, selon le groupe d'attributs souhaité, du fichier pointé • Recherche statistique, pour l'élaboration des statistiques Paramètres statistiques Paramètres statistiques Cette section décrit les fonctions et les commandes du logiciel pour la création de l'arbre statistique, autrement dit, pour la définition et la structure de l'unité des attributs possibles, subdivisées en classes, éléments et sous-éléments. Accès aux paramètres des attributs statistiques Pour accéder à la section Paramètres d'attributs, l'utilisateur doit partir de la fenêtre d'archivage principale où la liste des patients peut être consultée. Là, l'utilisateur doit ensuite sélectionner STATISTIQUES-PARAMETRES dans le menu OUTILS. Lorsque la fenêtre des Paramètres des Attributs est affichée, un menu principal présente les différentes fonctions. Le menu présente une structure d'arbre, qui permet à l'utilisateur de définir et construire une unité d'attributs statistiques, subdivisés en 3 niveaux (classes, éléments et sous-éléments). Version 1.06 page 211 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Statistiques - Attributs Menu de configuration Lors de l'accès à la section Paramètres Statistiques - Attributs, un menu s'affiche. Sous le menu Statistiques – Configuration, l'utilisateur peut trouver : Fichier, Options Menu Fichiers Sortie Cette fonction permet à l'utilisateur de revenir à la section Archive Menu Options titre du nœud de mémo Cette fonction concerne le type de représentation des nœuds de type mémo dans l'écran des Attributions des paramètres statistiques et de l'élaboration statistique. La fonction permet à l'utilisateur de choisir s’il veut afficher le titre (partie fixe) du nœud de type mémo tel fixé par la description (partie variable tapée par l'utilisateur) ou pas Afficher les données d'enregistrement dans les statistiques Cette fonction concerne le type de représentation des attributs sélectionnés pour le fichier actuel dans la phase d’Attribution des paramètres statistiques. La fonction permet à l'utilisateur de choisir s’il souhaite afficher les données de chaque paramètre statistique attribué au fichier actuel Construction de l'arbre d'attribut statistique Les fonctions énumérées ici permettent de construire et de modifier la structure des arbres des attributs statistiques. Par rapport au nœud actuel : • Appuyez sur le bouton gauche de la souris et entrer dans la phase d'écriture de la chaîne descriptive du nœud • Appuyez sur le bouton droit de la souris, un menu apparaît qui regroupe les fonctions de la structure des attributs statistiques possibles Les éléments du menu sont : Insérer l’enfant : cette fonction permet à l'utilisateur d'insérer un enfant sur le nœud pointé Supprimer le nœud : cette fonction supprime le nœud pointé et ses enfants attachés Type de nœud : cette fonction permet à l'utilisateur de définir le type de nœud pointé, en choisissant entre : • Oui/non, pour un nœud de feuilles qui peut être modifié ou non • Mémo, pour un nœud de feuilles qui peut contenir une description variable écrite par l'utilisateur • Avec des enfants, pour un nœud qui peut avoir des enfants Noeud de sélection de l'enfant : cette fonction permet à l'utilisateur de définir, pour le nœud pointé, le mode de sélection de l’enfant, en choisissant entre : Version 1.06 page 212 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Unique, un enfant à la fois peut être sélectionné, dans Attribution des paramètres statistiques • Plusieurs, plusieurs enfants peuvent être sélectionnés, dans Attribution des paramètres statistiques REMARQUE : le choix du mode de sélection de l'enfant n'est actif que pour les nœuds avec un enfant. Les nœuds au troisième niveau sont des nœuds de feuilles obligatoires, il n'est donc pas possible de définir le type de nœud 'avec les enfants' ou le mode de sélection de l’enfant. Les fonctions Insérer enfant et Mode de sélection de l’enfant sont autorisés que pour les nœuds de type avec enfant. Attribution des paramètres statistiques Cette section décrit les fonctions et les commandes du logiciel utilisé pour classer, selon un groupe d'attributs souhaités, le fichier pointé. Accès à l'attribution de paramètres statistiques Pour accéder à la section Attribution des paramètres, l'utilisateur doit partir de la fenêtre d'examen principale de la liste des patients et des examens relatifs et pointer vers un fichier (que l’utilisateur souhaite cataloguer en fonction du groupe d'attributs) pour enfin sélectionner ELEMENTS STATISTIQUES du menu en appuyant sur le bouton droit de la souris. Lorsque la fenêtre d'attribution des paramètres est active, l'utilisateur est invité à examiner le groupe structuré de tous les attributs statistiques possibles et l'examen des attributs déjà attribués au fichier actuel. Gardez à l'esprit que les attributs appartiennent à l'un des 3 niveaux possibles, appelés classes, éléments et sous-éléments. Par conséquent, l'examen des attributs possibles et l'examen des attributs déjà attribués au dossier actuel représentent une sous-division des niveaux. En particulier : • Tous les attributs possibles sont affichés et examinés dans une liste, subdivisées en fonction du niveau d'appartenance (1 liste pour chacun des 3 niveaux possibles). Pointant vers un élément dans la liste si les classes (premier niveau de l'arbre), les éléments et les souséléments (deuxième et troisième niveau de l'arbre) sont mis à jour pour afficher tous les enfants de l'élément pointé dans la liste des classes. • Les attributs appartenant au fichier actuel sont représentés dans une grille, les 3 premières colonnes représentent les 3 niveaux possibles. Sur option, il est possible de voir une quatrième colonne dans la grille, où les dates d'attribution seraient affichées pour les différents paramètres du fichier actuel. Examen du groupe d'attributs statistiques possibles Gardez à l'esprit que les attributs appartiennent à l'un des 3 niveaux possibles, appelés classes, éléments et sous-éléments. Dans la phase de l'attribution statistique de paramètres, tous les attributs possibles sont affichés et visualisés dans une liste, subdivisée en fonction du niveau d'appartenance (1 liste pour chacun des 3 niveaux possibles). Par conséquent, dans la fenêtre de l'attribution statistique paramètre, 3 listes apparaissent avec : • Une liste qui représente les classes (premier niveau d'arbre statistique). Utilisez la souris et le clavier avec les flèches pour sélectionner une classe • Une liste qui représente les éléments (deuxième niveau d'arbre statistique) qui appartient à la classe sélectionnée. Utilisez la souris et le clavier avec des flèches pour sélectionner un élément Version 1.06 page 213 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Une liste pour représenter les sous-éléments (troisième niveau de l'arbre statistique) qui appartient à l'élément sélectionné. Utilisez la souris et le clavier pour sélectionner ces souséléments En faisant défiler la liste des éléments, ils sont automatiquement actualisés et affichent les attributs d'un troisième niveau qui appartiendrait à l'élément sélectionné. En faisant défiler la liste des classes, ils sont également actualisés, et affichent les attributs du deuxième et troisième niveau qui appartiennent à la classe pointée. Symboles Chaque élément de la liste des classes, dans la liste des éléments et dans la liste des souséléments à un symbole qui caractérise le type de nœud, le mode de sélection et, si le type de nœud est oui / non ou mémo, si elle est attribuée au fichier actuel ou non. Les symboles suivants sont utilisés : • Pour caractériser les nœuds dans lesquels le type est avec les enfants et la possibilité d'une sélection multiple d'enfants • Pour caractériser les nœuds dans lesquels le type est avec les enfants et la sélection unique des enfants • Pour caractériser les nœuds dans lesquels le type est oui/non et la possibilité d'une sélection multiple de nœuds appartenant au même groupe ; le nœud n'est pas attribué au fichier actuel • Pour caractériser le nœud dans lequel le type est oui/non et la sélection unique entre les nœuds qui appartiennent au même groupe ; le nœud n'est pas attribué au fichier actuel • Pour caractériser les nœuds dans lesquels le type est oui/non et la possibilité d'une sélection multiple de nœuds appartenant au même groupe ; le nœud est attribué au fichier actuel • Pour caractériser les nœuds dans lesquels le type est oui/non et la sélection unique entre les nœuds qui appartiennent au même groupe ; le nœud est attribué au fichier actuel • Pour caractériser le nœud dans lequel le type est mémo et la possibilité d'une sélection multiple de nœuds pour le même groupe ; le nœud n'est pas attribué au fichier actuel • Pour caractériser le nœud dans lequel le type est mémo et la sélection unique entre les nœuds qui appartiennent au même groupe ; le nœud n'est pas attribué au fichier actuel • Pour caractériser le nœud dans lequel le type est mémo et la possibilité d'une sélection multiple de nœuds qui appartiennent au même groupe ; le nœud est attribué au fichier actuel • Pour caractériser le nœud dans lequel le type est mémo et la sélection unique des noeuds qui appartiennent au même groupe ; le nœud est attribué au fichier actuel Examen du groupe d'attributs assigné au fichier actuel Gardez à l'esprit que les attributs appartiennent à l'un des 3 niveaux possibles, appelés classes, éléments et sous-items. Dans la phase d'attribution des paramètres statistiques, les attributs du fichier actuel sont résumés dans une grille à 3 ou 4 colonnes, où : Version 1.06 page 214 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Les 3 premières colonnes représentent respectivement les classes, les éléments et les souséléments • Sur option, il est possible de voir une quatrième colonne de la grille, où les dates d'attribution de divers paramètres du fichier actuel sont affichées Dans les 3 listes qui représentent les groupes d'attributs possibles, les paramètres attribués au fichier actuel sont mis en surbrillance avec ces critères : • Dans chacune des 3 listes, les attributs qui n'ont pas d'enfants sont signalés en rouge (c'està-dire dans la structure de l'arbre correspondant aux nœuds de feuilles) et qui ont été attribués au fichier actuel • Dans la liste des classes et des éléments, les attributs qui ont au moins un enfant sont signalés en vert et sont affectés au fichier actuel. Par exemple : • S’il y a eu un sous-élément affecté au fichier actuel, ce sous-élément apparaît en rouge dans la liste des sous-éléments, tandis que les éléments et les classes qui le contiennent sont affichés en vert dans leurs listes respectives • S’il y a eu un élément attribué au fichier actuel, la liste des sous-éléments sera vide, l'élément apparaît alors en rouge dans la liste d'éléments, tandis que la classe qui le contient est affichée en vert dans la liste de classe • S’il y a eu une classe assignée au fichier actuel, dans la liste des éléments et sous-éléments, les deux seront vides et la classe sera écrite en rouge dans la liste de classe. Attributions de paramètres à un fichier en cours Rappelez-vous qu'il est possible d'attribuer le masque actuel uniquement des attributs qui ont des enfants, ou que la structure de l'arbre correspond à des nœuds de feuilles. Par conséquent : • En faisant défiler la liste des classes, il est possible d'attribuer les paramètres de classe type (premier niveau de l'arbre des statistiques) qui n'ont pas d'enfants et dont le type est oui/non ou mémo. • En faisant défiler la liste des classes et des éléments relatifs, il est possible d'attribuer les paramètres de l'élément de type (deuxième niveau de l'arbre statistique) qui n'ont pas eu d'enfants et où le type est oui/non ou mémo. • En faisant défiler la liste des classes, des éléments et des sous-éléments relatifs, il est possible d'attribuer tous les types de paramètres de type sous-élément (troisième niveau de l'arbre de statistiques), qui n'ont pas d’enfant et dont le type est oui / non ou mémo. Choisissez dans le groupe, les attributs possibles qui peuvent être attribués au masque actuel, ou faites défiler la liste de classe, éventuellement la liste des éléments, ou des sous-éléments de manière à trouver l'élément correspondant sans enfants et dont le type est oui / non ou mémo. À l'aide du bouton gauche de la souris et en double-cliquant, les résultats suivants d’affichent : • Pour les nœuds oui/non, l'attribut pointu est inséré ou retiré de l'unité des attributs assignés au masque actuel • Pour les nœuds mémo, l'utilisateur entre dans la phase de script de description. Selon la fin de la description, il est nul ou pas, l'attribut pointé est donc respectivement supprimé ou inséré dans le groupe d'attributs du masque actuel Version 1.06 page 215 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur statistique Cette section décrit les fonctions et les commandes du logiciel utilisé pour les statistiques, en particulier, pour individualiser, entre les fichiers ou les patients, un groupe de caractéristiques communes. Accès à la section statistique Pour accéder à la section statistique, l'utilisateur doit partir de la section Archive, et sélectionner STATISTIQUE-RECHERCHE dans le menu OUTILS. Lorsque la fenêtre statistique est active, certaines grilles d'options s’affichent, chacune a été conçue pour regrouper et gérer un groupe de fonctions (réglages des masques de recherche, filtres, représentation des résultats et élaboration). Réglage de masque de recherche Une fois que l'utilisateur : • A programmé le groupe d'attributs statistiques possibles, en sous-divisant en divers groupes (appelés classés), chacun contenant 1 ou plusieurs paramètres, organisés à différents niveaux (éléments et sous-éléments) • A classé selon un groupe désiré d’attributs, les fichiers de patients archivés, c'est-à-dire ceux présents dans la base de données Il est possible d'individualiser, entre les fichiers classifiés, un groupe avec des caractéristiques communes. Cette fonction est gérée par le module d'élaboration statistique, dans le but de mettre en surbrillance des corrélations éventuelles (à la fois positive et négative) entre les paramètres disponibles. Pour individualiser un groupe de fichiers (entre ceux classés) avec des caractéristiques communes, l'utilisateur doit construire des masques, destinés à des dossiers qui mémorisent les critères de recherche, c'est-à-dire quelles conditions doit satisfaire le fichier pour entrer dans le groupe d'intérêt. Cette section décrit les fonctions et les commandes du logiciel utilisé pour la construction de ces masques de recherche. Paramètres de filtre Une fois que l'utilisateur pointe vers l'onglet Filtres, dans la fenêtre, les éléments suivants sont affichés : • Un menu popup qui permet de choisir un masque de recherche entre ceux qui sont disponibles, ou de créer un nouveau masque. Il est possible de taper directement dans la boîte de texte en interne, d'attribuer un titre au masque pointu. • 2 cases à cocher qui permettent à l'utilisateur de fixer des limites éventuelles (inférieures et/ou supérieures) concernant la date de naissance du patient • 2 cases à cocher qui permettent à l'utilisateur de fixer des limites éventuelles (inférieures et/ou supérieures) concernant les données d'enregistrement du fichier • Un menu popup qui permet de limiter la recherche avec des types particuliers de fichiers • Une case à cocher qui permet à l'utilisateur de choisir de gérer la recherche au niveau du patient ou du fichier comme expliqué précédemment Dans la fenêtre il y a quelques boutons, associés aux fonctions suivantes : • Recherche, commence la recherche de tous les fichiers catalogués, en utilisant le masque pointé et les paramètres actuels concernant les attributs, les modes de recherche et les filtres Version 1.06 page 216 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Nouveau masque, charge un nouveau masque, qui doit être configuré par l'utilisateur (en fonction des attributs, modes de recherche, filtres) avant de commencer la recherche • Recharger le masque, maintient la configuration d'origine du masque sans enregistrer aucune modification apportée au masque actuel, • Supprimer le masque, supprime le masque actuel • Annuler, pour sortir de l'élaboration statistique Paramètres de filtre pour le masque actuel Pour le masque actuel, il est possible de mettre en place des limites concernant la recherche, en introduisant une ou plusieurs des restrictions suivantes : • Limiter la date de naissance du patient de façon inférieure • Limiter la date de naissance du patient de façon supérieure • Limiter la date d'enregistrement des fichiers de façon inférieure • Limiter la date d'enregistrement des fichiers de façon supérieure • Limiter la recherche uniquement à des types particuliers de fichiers • Ne pas autoriser, dans la liste des résultats de la recherche, le dédoublement des patients Si l'utilisateur introduit l'une des 4 limites, il faut sélectionner la case à cocher correspondante et configurer les données. Si l'utilisateur souhaite limiter la recherche uniquement à des types particuliers de fichiers, sélectionnez le menu popup correspondant de l’élément (un ou plus d'un) correspondant aux types d'intérêt des fichiers. En ce qui concerne la duplication de patient dans la liste des résultats : L’objectif de la recherche est d'individualiser une unité de fichiers, entre ceux catalogués, ayant des caractéristiques communes. En particulier, si plusieurs fichiers d'un même patient ont été catalogués et répondent aux critères de recherche, dans la liste des résultats ce patient apparaît plus d'une fois, autant de fois que les fichiers sont catalogués et répondent aux critères de recherche (recherche niveau de fichier, autoriser la duplication des patients dans la liste des résultats). Si l'utilisateur souhaite que chaque patient apparaisse une seule fois dans la liste des résultats, l'utilisateur doit désactiver la case à cocher correspondante (recherche de patient ne pas autoriser la duplication des patients dans la liste des résultats). Paramètres du mode de recherche Une fois que l'utilisateur pointe vers l'onglet appelé Recherche, la fenêtre statistique du paramètre d'attribution apparaît avec les options suivantes : Si l'utilisateur se concentre sur le menu popup qui permet de choisir le mode de recherche pour le groupement actuel, il sera affecté à tous les attributs qui ont le même parent que le nœud actuel. Le mode de recherche définit, pour chaque groupe d'attributs, les caractéristiques que les attributs d’un fichier doit avoir pour satisfaire les critères de recherche (c'est-à-dire, pour chaque groupe d'attributs, un fichier ne peut avoir qu'un attribut en commun, ou les avoir tous, ou Tous ou aucun autre, ou aucun attributs). Les 4 modes de recherche disponibles sont les suivants : • Au moins un, tous les fichiers catalogués qui ont, pour le groupement actuel, au moins un attribut en commun parmi ceux fixés pour la recherche • Tous ou plus, tous les fichiers catalogués qui ont, pour le groupement actuel, tous les attributs entre ceux fixés pour la recherche, en gardant à l'esprit que les fichiers peuvent avoir même d'autres attributs appartenant à un groupement et non réglé dans la recherche Version 1.06 page 217 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Seulement, tous les fichiers catalogués qui ont, pour le groupement actuel, seulement les attributs fixés par la recherche, en particulier, ces fichiers n'ont pas d'autres attributs appartenant au groupement actuel et non réglés pour la recherche (différent du mode tout ou plus) • Aucun, satisfaire tous les fichiers catalogués qui n'ont pas, pour le groupement actuel, l'un des attributs entre ceux fixés par la recherche en commun Paramètres de mode de recherche pour le masque actuel Une fois qu'un ou plusieurs attributs appartenant au même groupe, ou ayant le même parent, ont été attribués au masque actuel, en sélectionnant l'un des attributs de la liste correspondante (des classes, des éléments ou des sous-éléments) on peut ensuite choisir le modem de recherche en utilisant le menu popup approprié. Il faut répéter l'opération pour tous les groupes d'attributs impliqués dans les paramètres de masque actuels. Paramètres de filtre Une fois que l’utilisateur pointe vers l'onglet appelé Filtres, dans la fenêtre s’affiche : • Un menu popup qui permet de choisir un masque de recherche parmis ceux qui sont disponibles, ou de créer un nouveau masque. Il est possible de taper directement dans la boîte de texte en interne, afin d'attribuer un titré au masque pointé. • 2 cases à cocher qui permettent à l'utilisateur de fixer des limites éventuelles (inférieures et/ou supérieures) concernant la date de naissance du patient • 2 cases à cocher qui permettent à l'utilisateur de fixer des limites éventuelles (inférieures et/ou supérieures) concernant les données d'enregistrement du fichier • Un menu popup qui permet de limiter la recherche uniquement avec des types particuliers de fichiers • Une case à cocher qui permet à l'utilisateur de choisir de gérer la recherche au niveau du patient ou du fichier comme expliqué précédemment Dans la fenêtre il y a quelques boutons, associés aux fonctions suivantes : • Recherche, commence la recherche de tous les fichiers catalogués, en utilisant le masque pointé et les paramètres actuels concernant les attributs, les modes de recherche et les filtres • Nouveau masque, charge un nouveau masque, il doit être configuré par l'utilisateur (en ce qui concerne les attributs, modes de recherche, filtres) avant de commencer la recherche • Recharger le masque, maintient la configuration d'origine du masque sans enregistrer aucune modification apportée • Supprimer le masque, supprime le masque actif • Annuler, pour sortir de l'élaboration statistique Paramètres de filtre pour le masque actuel Pour le masque actuel, il est possible de mettre en place des limites concernant la recherche, en introduisant une ou plusieurs des restrictions suivantes : • Limiter la date de naissance du patient de façon inférieure • Limiter la date de naissance du patient de façon supérieure • Limiter la date d'enregistrement des fichiers de façon inférieure • Limiter la date d'enregistrement des fichiers de façon supérieure • Limiter la recherche uniquement à des types particuliers de fichiers Version 1.06 page 218 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Ne pas autoriser, dans la liste des résultats de la recherche, le dédoublement des patients, comme nous l'avons évoqué précédemment Si l'utilisateur introduit l'une des 4 limites, il faut sélectionner la case à cocher correspondante et configurer les données. Si l'utilisateur souhaite limiter la recherche à des types particuliers de fichiers, il faut sélectionner dans le menu popup correspondant les éléments (un ou plusieurs) correspondant aux types d'intérêt des fichiers. En ce qui concerne la duplication de patient dans la liste des résultats : L’objectif de la recherche est d'individualiser une unité de fichiers, entre ceux catalogués, ayant des caractéristiques communes. En particulier, si plusieurs fichiers d'un même patient ont été catalogués et répondent aux critères de recherche, dans la liste des résultats ce patient apparaît plus d'une fois, autant de fois que les fichiers sont catalogués et répondent aux critères de recherche (recherche niveau de fichier, autoriser la duplication des patients dans la liste des résultats). Si l'utilisateur souhaite que chaque patient apparaisse une seule fois dans la liste des résultats, l'utilisateur doit désactiver la case à cocher correspondante (recherche de patient ne pas autoriser la duplication des patients dans la liste des résultats). Recherche statistique Une fois que l'utilisateur a terminé d’effectuer différentes étapes de réglage du masque de recherche, telles que : • Dans l'onglet option Recherche, Filtres ou Résultats a choisi le masque à utiliser (entre ceux disponibles ou un nouveau masque) • Dans l'onglet d'option Recherche a établi les attributs nécessaires • Dans l'onglet options Recherche à définir le mode de recherche pour chaque groupe d'attributs • Dans l'onglet options Filtres a établi des filtres éventuels au niveau de la date de naissance du patient, des données de l'enregistrement des fichiers, du type de fichier et de la duplication éventuelle des patients dans la liste des résultats En appuyant sur le bouton Recherche dans l'onglet Options Recherche ou Filtres, l’utilisateur commence la recherche entre tous les fichiers catalogués, en utilisant les masques pointées et les paramètres actuels concernant les attributs, les modes de recherche et les filtres. Les réglages du masque sont sauvegardés à nouveau chaque fois que l'utilisateur rappelle les masques. Les résultats de la recherche sont présentés dans une grille de l'onglet options Résultats. Résultat Représentation d'une recherche statistique Lorsque l'utilisateur pointe vers la grille d'option appelée Résultats, dans la fenêtre, ceci apparaît : • Un menu popup qui permet à l'utilisateur de choisir un masque de recherche parmi ceux qui sont disponibles, ou de créer un nouveau masque. Il est possible de taper directement dans la partie interne de la zone de texte, afin d'attribuer un titre spécial. • Une liste, qui affiche les résultats obtenus avec le masque actuel à la suite d'une recherche Dans la fenêtre, les boutons suivants sont présents, associés aux fonctions suivantes : • Recherche, commence la recherche entre tous les fichiers catalogués, à l'aide d'un masque et de paramètres concernant les attributs, la recherche et les filtres Version 1.06 page 219 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Nouveau masque, charge un nouveau masque, qui doit être configuré par l'utilisateur (en ce qui concerne les attributs, les modes de recherche et de filtre) avant de commencer la recherche • Réinitialiser le masque, cette fonction réinitialise les modifications faites au masque actuel et revient à la configuration originale du masque. • Supprimer le masque, supprime le masque actuel • Exporter, exporte la liste des résultats dans un fichier • Annuler, pour sortir de la section d'élaboration statistique Résultat Représentation d'une recherche statistique Les résultats sont regroupés dans une grille, de 5 ou 3 colonnes, en fonction de la présence ou non de la duplication de patients dans la section Paramètres de filtre. Si la recherche a été effectuée au niveau du patient, ou si la duplication du patient n'est pas autorisée sur la liste des résultats, les 3 colonnes indiquent le nom de famille, le prénom et les données de la naissance du patient tant que le catalogue de fichiers satisfait les critères de recherche. Si la recherche a été effectuée au niveau du fichier, ou si la duplication des patients dans la liste des résultats est autorisée, les 5 colonnes indiquent le nom de famille, le prénom, la date de naissance du patient, la date d'enregistrement et le type de fichier catalogué qui satisfait aux critères de recherche. Élaboration graphique des résultats Une fois que l'utilisateur pointe vers l'onglet d'option appelé Elaboration, la fenêtre affiche 3 structures encadrées : • Masque statistique, présente une liste avec les masques disponibles pour une élaboration éventuelle • Graphique statistique, affiche la représentation graphique et les comparaisons entre les masques. • Exportation, permet à l'utilisateur d'exporter toute information (contenue dans les masques de recherche) dans un fichier texte ou Excel. L'utilisateur doit choisir quels sont les champs à exporter. Dans la fenêtre d'autres boutons sont présents : il y a : • Exporter, pour exporter (dans un fichier texte ou fichier Excel) les informations du masque intéressantes (par exemple le titre du masque, les limitations sur la date de naissance et la date d’enregistrement du fichier, etc.…) • Dessiner, pour tracer un graphique (corrélation entre les masques sélectionnés pour l'élaboration statistique) • Copier, pour copier le graphique dans les notes et les données qu'il représente Sélection du masque pour l'élaboration statistique Dans la liste, les masques disponibles ava pour une éventuelle élaboration sont affichés. Chaque ligne de la liste indique le titre du masque et le nombre de patients ou de fichiers trouvés (selon le type de recherche, soit le niveau du patient ou le niveau de fichier tel que décrit dans la section Paramètres de filtre) sur un total (respectivement pour les patients ou les fichiers). Sélectionner dans la liste des masques, en cliquant sur la ligne correspondante. Les masques sélectionnés dans cette liste sont la base de la représentation graphique des résultats et de l'opération d'exportation de l'information décrite dans les 2 paragraphes suivants. Version 1.06 page 220 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Graphiques statistiques Sélectionnez le masque que l'utilisateur souhaite mettre en corrélation (tel que décrit dans le paragraphe précédent), choisissez dans le menu pop-up correct le type de graphique que l'utilisateur souhaite tracer (histogramme, graphique à secteurs, etc.…) et appuyez sur Dessiner pour commencer la construction graphique. La fonction Copier permet à l'utilisateur de copier dans une autre application, le graphique et les données qu’il représente. Les données et le graphique sont alors copiés dans le pressepapiers, tout ce qui est importé dans l'autre application dépend de l'application elle-même (par exemple, en Copiant sur Excel que les données de la feuille Excel sont copiées ; en rappelant Copie spéciale d'Excel le graphique est copié). Exportation des informations contenues dans les masques Sélectionnez parmi la liste des masques ceux intéressants. Dans la liste des informations possibles, choisissez les informations à exporter. Ce choix se fait en cliquant sur la ligne correspondante à l'information souhaitée (par exemple le titre du masque, les limites sur les dates, le nombre d'enregistrements trouvés, etc.…). Par conséquent, l'utilisateur doit choisir d'exporter toutes les informations sur le fichier texte ou Excel fichier ou pas, en cliquant sur la case à cocher correspondante. Presser ensuite Exporter pour exécuter l'exportation. Statistique - Glossaire Attributs statistiques Les attributs statistiques permettent à l'utilisateur de cataloguer les caractéristiques de chaque fichier des patients archivés. Dans une phase préliminaire de catalogage et d'élaboration statistique, l'utilisateur doit programmer le groupe d'attributs statistiques possibles, en les subdivisant en différents groupes (appelés classes), chacun peut contenir 1 ou plusieurs paramètres, organisés sur différents niveaux (éléments et sous-éléments). Masque de recherche statistique Dans la phase d'élaboration statistique, l'utilisateur peut définir et mémoriser des masques de recherche, en outre, des dossiers qui contiennent une série d'informations générales qui définissent les critères de recherche. Chaque masque mémorise des informations concernant les attributs de l'individualisation, des filtres sur les données enregistrées et le type de fichier, les filtres sur la date de naissance du patient. Modes de recherche pour les attributs statistiques Tous les attributs ont le même parent et ils sont définis dans le même groupe. Le mode de recherche définit, pour chaque groupe d'attributs (c'est-à-dire les attributs avec le même parent), les caractéristiques que les attributs à un fichier doivent satisfaire pour les critères de recherche (c'est-à-dire si, pour chaque groupe d'attributs, un fichier ne peut avoir qu'un attribut parmi ceux qui sont ensemble, ou s'il doit les avoir tous ou aucun, ou si un des attributs de l'ensemble suffit). Mode de sélection des enfants dans l'arbre statistique Dans la phase des paramètres d'attribut, pour chaque nœud de l'arbre statistique où le type est avec des enfants, l'utilisateur définit le mode de sélection de l'enfant en choisissant entre : Version 1.06 page 221 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Unique, pas plus d'un enfant à la fois peut être sélectionné dans l'attribution du pari statistique • Multiple, plus d'un enfant peuvent être sélectionnés en même temps dans l'attribution de paramètres statistiques. Type de nœud dans l'arbre statistique Pour chaque nœud de l'arbre statistique, dans les paramètres d'attribut, son type est défini, en choisissant parmi : • Oui/non, pour un nœud de feuille qui, dans l'attribution de paramètres statistiques est choisi alternativement entre oui et non • Mémo, pour un nœud de feuille qui peut contenir une description variable, écrite par l'utilisateur dans la phase d'attribution de paramètres statistiques. Dans les paramètres d'attribut, le titre est défini, qui représente la partie fixe et peut être vu, dans l'attribution du pari statistique et l'élaboration statistique, comme préfixé par la description définie par l'utilisateur • Avec des enfants, pour un nœud qui peut avoir des enfants. La définition des enfants se fait dans la phase de paramètres d'attribut. Il y a trois niveaux pour l'arbre statistique, il n'est pas possible de définir ce type pour les nœuds du troisième niveau. Version 1.06 page 222 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Rapport Introduction Le rapport est un document texte particulier qui montre toutes les informations sur le patient et le diagnostic de l'examen. Pour chaque examen, l'utilisateur peut créer un rapport. Il existe différentes façons de la faire : • Lors de la phase d'examen, en choisissant Fichier - Afficher le rapport • À partir de la fenêtre Archive, en appuyant sur le bouton droit de la souris lorsqu'il est positionné sur la liste d'examen ou la liste de fichiers et en choisissant les éléments Nouveau - Rapport du menu popup • Via la barre d'outils de la fenêtre Archive, en sélectionnant l’icône de rapport ou en utilisant le bouton de fonction clé approprié • À partir du menu Modifier la fenêtre Archive, sélectionnez les éléments Examen - Nouveau - Rapport ou Fichier - Nouveau - Rapport. Une fenêtre de dialogue s'affiche, qui demande à l'utilisateur de spécifier le type de modèle à utiliser pour le rapport. Modèles de rapport Le modèle est un document préconstruit qui peut contenir des informations, des en-têtes, etc... Ces informations peuvent être modifiées de manière que le modèle de rapport s'adapte aux besoins de l'utilisateur (médecin, laboratoire ou hôpital) ; afin de créer différents modèles, voir la section Modèles de rapport. REMARQUE : le modèle peut être un document vide aussi. Le modèle peut contenir des champs automatiques, c'est-à-dire des références aux champs d'enregistrement du patient. Lorsque le rapport d'un examen d'un patient déterminé est créé, au lieu des références, les données du patient apparaissent automatiquement. Voir aussi Champs dans la section Menu d'insertion. Fenêtre de rapport La fenêtre de rapport s'affiche comme un document texte. Sur le dessus de la fenêtre il y a la barre de menu et les barres d'outils Standard et Format ; au centre de la fenêtre il y a le corps du document texte, où l'utilisateur peut taper son propre commentaire à l'examen. Barre de menu Fichier, Modifier, Afficher, Insérer, Format, Tableau, Fenêtre, Aide Menu Fichier Nouveau Désactivé Ouvrir Ouvre un autre examen de fichier en le sélectionnant à partir de la fenêtre archive Version 1.06 page 223 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sauvegarder Enregistre toutes les informations contenues dans le rapport ou dans le modèle de rapport Enregistrer sous Enregistre toutes les informations du rapport ou du modèle de rapport dans un répertoire particulier et avec un nom différent (et/ou avec un format différent) Commentaire précédent, Prochain Commentaire Configuration de la page Désactivé Aperçu de l'impression Affiche l'aperçu avant d'imprimer le rapport Impression Imprime le rapport Configuration d'impression Définir les paramètres de l'imprimante Propriétés Propriétés de disque, Exporter Sortie Désactivé Affiche tous les paramètres par rapport au format de la page Quitte la section Rapport et retourne à la fenêtre Archive. En sortant de cette fenêtre, le système demande une confirmation de l'enregistrement des modifications apportées Menu Modifier Défaire Annule la dernière opération effectuée Couper Coupe la partie sélectionnée du rapport (en la gardant dans le presse-papiers, une nouvelle opération de coupe ou de copie remplace les données précédemment mémorisées) Copier Copie la partie sélectionnée du rapport (en la gardant dans le presse-papiers, une nouvelle opération de coupe ou de copie remplace les données précédemment mémorisées) Coller Colle la partie coupée ou la partie copiée précédemment dans le rapport Effacer Désactivé Tout sélectionner Sélectionne tout le contenu du rapport afin de l’annuler ou de le modifier Trouver Trouve un mot ou une phrase du texte rapidement sans faire défiler l'ensemble du texte Trouver suivant Trouve la prochaine occurrence d'un mot ou d'une phrase du texte rapidement sans faire défiler l'ensemble du texte Remplacer Modifie le mot ou la phrase du texte, le remplaçant automatiquement par un autre mot ou une autre phrase Copier dans le bloc Copie le texte sélectionné dans un bloc de notes (. Fichier HED). Ce bloc de texte peut être inséré dans Version 1.06 page 224 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur d'autres rapports via le bloc de fonction présent dans le menu Insérer Général Spécifie un répertoire où les blocs de texte sont enregistrés pour un usage général EMG Spécifie un répertoire où le bloc de texte d'utilisation spécifique pour EMG est enregistrés (..\EMGBlocks) Menu lecture Caractères cachés Montre/cache tous les espaces, onglets et filature entre les lignes et les mots Champs Visible Les données sont mises en évidence (toutes les informations relatives au patient, examen) avec un fond gris Codes Le nom du champ est indiqué dans les accolades Mettre à jour Actualise les données d'archivage Standard L’arrière-plan est en blanc Fond Couleurs système L’arrière-plan est avec les couleurs du système opératoire Quadrillage Montre le quadrillage de la table (invisible dans la phase d'impression) Unités Mesure unitaire de la règle, sélectionnable entre Cm et Pouces En-tête et pied de page Désactivé Menu Insérer Les objets peuvent être insérés à la position indiquée par le curseur dans un document. Fichier Une fenêtre de dialogue s'ouvre pour spécifier le chemin et le nom du fichier à insérer. Fichier avec des extensions «.hed » (par défaut) où «.txt » où «.rtf » sont exceptés Image La même que l'insertion de fichier par défaut ".bmp" Champs Le modèle du rapport peut être configuré avec certains « champs automatiques » qui sont automatiquement mis à jour par le programme avec des informations relatives aux patients au cours d'une génération de rapports. Ces informations sont : le nom du patient, la date de naissance et tous les autres éléments relatifs au patient ou à l'examen corrélés au patient. Une fenêtre de Version 1.06 page 225 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur dialogue s’ouvre, à gauche, avec la liste des champs possibles à insérer dans le rapport. Sur la droite, une boîte de texte montre le contenu du champ sélectionné pour ce patient ou l’examen particulier. En appuyant sur la touche insertion, le champ sélectionné sera inséré dans la position pré-choisie et la fenêtre se fermera Symbole Désactivé Bloc Laisser l'utilisateur insérer des blocs de texte préréglés. Ouvre une fenêtre de dialogue qui demande à l'utilisateur de spécifier le chemin et le nom du bloc à insérer (c'est-à-dire un fichier avec extension .HED) Liste d'examens Pour les rapports EP ou EMG, insère un signet qui identifie la position où une liste de tous les examens effectués est imprimée dans le rapport Date Insère les données actuelles à la position de curseur Temps Insérer l'heure actuelle à la position du curseur Saut de page Insère un séparateur de page à la position du curseur Menu Format Caractères Permet à l'utilisateur de définir le type de polices utilisées dans le rapport Paragraphe Permet à l'utilisateur de définir les caractéristiques de chaque paragraphe, le contenu du paragraphe (le paragraphe est une chaîne de texte contenue entre un paragraphe et un autre) Menu tableau Contient les fonctions de gestion typiques des tables. Lorsqu'une table est créée, l'utilisateur doit spécifier le nombre de lignes et de colonnes. Les fonctions suivantes sont présentes : Insérer le tableau, Sélectionnez le tableau Insérer la ligne, Toutes ces commandes sont les mêmes que vous pouvez trouver sur chaque éditeur de texte comme Word Supprimer la ligne, Sélectionnez la ligne Insérer une colonne, Supprimer la colonne Insérer la cellule, Supprimer la cellule, Fusionner les cellules, Séparer les cellules Hauteur et largeur des cellules, Bordures et ombres Version 1.06 page 226 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Menu Fenêtre Cascade Met en cascade (l'un sur l'autre horizontalement ou verticalement) toutes les fenêtres ouvertes. Tuile horizontalement Met les fenêtres ouvertes horizontalement Tuile verticalement Met les fenêtres ouvertes verticalement Liste des fenêtres Liste des fenêtres ouvertes. La fenêtre active est marquée d'un panneau de contrôle sur la gauche. Menu Aude Aide en ligne Ouvre cette fenêtre Aide touches rapides Ouvre un panneau qui montre toutes les touches rapides définies ; REMARQUE : il n'y a pas de touches rapides définies pour la fenêtre de rapport A propos Désactivé Barre d’outils Sous la barre de menu, nous pouvons trouver deux barres d'outils, Standard et Format. La standard contient les commandes typiques qui gèrent le fichier : Ouvrir - Enregistrer Imprimer - Aperçu de l'impression - Couper - Copier - Coller La Format contient les commandes typiques qui gèrent le document : Police – Dimension Police - Alignement gauche - Centre - Alignement Droite – Justifier | Gras- Italique Soulignement | Couleur de texte REMARQUE : en plus de ces deux barres, d'autres barres d'outils sont utilisées par la fenêtre d’examen ; ces barres seront désactivées. À propos de Microsoft Word REMARQUE : dans la section Editeur sous Outils – Options – Général l’utilisateur peut définir Microsoft Word comme éditeur par défaut. L'utilisateur peut utiliser Microsoft Word en tant qu'éditeur, pour générer des rapports ou modèles. Dans ce cas, les barres d'outils typiques de Microsoft Word apparaissent sur la fenêtre Rapport, au-dessus de la zone de texte. La plupart des fonctions de la barre de menu et des barres d'outils primitives sont désactivées. Les fonctions disponibles sont principalement pour la gestion des Champs. Modèles de rapport Différents médecins ou différents types d'examens peuvent avoir des modèles différents pour la création d'un rapport. Pour créer un nouveau modèle ou pour modifier un modèle existant, l'utilisateur doit sélectionner l'élément Ouvrir/Nouveau Modèle de Rapport à partir du menu Outils, dans la barre de menu de la fenêtre Archive. La fenêtre de nouveau rapport s’affiche alors, où plusieurs modèles de rapport sont présents. Pour créer un nouveau modèle, l'utilisateur doit sélectionner un DOCUMENT VIDE, puis double cliquer avec le bouton gauche de la souris ou appuyer sur la touche OK. Pour modifier un modèle déjà existant, l'utilisateur doit sélectionner le modèle désiré, puis double cliquer avec le bouton gauche de la souris ou appuyer sur la touche OK. Version 1.06 page 227 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Lorsqu'un nouveau modèle est créé, l'utilisateur peut insérer beaucoup d'informations, par exemple le nom du patient, l’hôpital, la rue, le numéro de téléphone, etc. Cela peut être fait en tapant simplement le texte et en le modifiant, dans la dimension, la police, la position. Voir aussi Insérer champs. L'exemple ci-dessous est un exemple du type d'information que l'utilisateur peut insérer dans un modèle de rapport. Version 1.06 page 228 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Annexe - Note d'application EMG Électromyographie ETUDE SPONTANÉE ET VOLONTAIRE DE L’ACTIVITÉ Indications cliniques Cet examen est utilisé pour étudier un muscle, nous exécutons l'examen avec le muscle complètement détendu et dans un état de contraction maximale. Dans le premier cas, nous analysons l'activité électrique spontanée de cellules musculaires, dans le deuxième cas nous analysons les mêmes cellules pendant leurs activations. Avec le patient non pathologique nous ne devons jamais trouvé l'activité électrique quand le muscle est parfaitement détendu. En cas de relaxation partielle, nous pouvons trouver une certaine oscillation pour l'unité motrice ; dans ce cas, nous pouvons trouver beaucoup d'activité électrique en cas de contraction maximale. La bonne tension est l'étape entre le silence électrique et l'activité électrique maximale et c'est un élément important pour le diagnostic pathologique. Par exemple dans la maladie musculaire (primaire, indépendante de la maladie nerveuse) nous pouvons trouver beaucoup d'activité électrique dans une petite contraction musculaire, tandis que dans la maladie nerveuse avec la souffrance musculaire secondaire, nous avons une situation électrique pauvre au maximum de la contraction. Pendant l'étude volontaire d'activité il est important que l'unité motrice flash-over et la morphologie électrique du modèle. Pour cette raison, nous développons un logiciel dédié que nous illustrerons plus tard appelé EMG Quantitatif et unité moteur. Pour le muscle détendu complètement, l'activité électrique spontanée signifie que les patients ont une maladie musculaire dépendante de la maladie de nerf. Typiquement, cette activité est basse tension et il y a deux types d'oscillation, une biphasique et rapide (Fibrillation) et la deuxième avec une phase lente et unique (Jasper pic lent). Il y a un autre type d'activité lorsque le muscle est détendu ; la plus caractéristique est le flashover myotonique appelée "Dive Bomber" pour les sons particuliers. Nous devons parler d'un autre type d'activité musculaire spontanée, qui dépend de l'activation de la fibre nerveuse du même muscle, appelée « fasciculation » et dépend du flash-over d'une ou de quelques unités motrices ensemble. Version 1.06 page 229 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Paramètres d'acquisition de l'activité spontanée Numéros de chaîne : 1-2 Filtre bas : 16 Hz Filtre haut : 5000 Hz Temps de base : 100 msec -10 sec Signal Max : 3.2 mV Gain/Div : 50-100 microV/div Acquisition Paramètres de l'activité volontaire Numéros de chaîne : 1-2 Filtre bas : 16 Hz Filtre haut : 5000 Hz Temps de base : 100 msec - 10 sec Signal Max : 25.6mV Gain/Div : 1-5 mV/div Paramètres d'acquisition de l'activité d'effort maximum Numéros de chaîne : 1-2 Filtre bas : 16 Hz Filtre haut : 5000 Hz Temps de base : 100 msec - 10 sec Signal Max : 25.6mV Gain/Div : 1-5 mV/div Modalité de travail Nous exécutons l'examen avec les paramètres ci-dessus et en utilisant des électrodes d'aiguille. Les électrodes concentriques d'aiguille ont le point de dérivation compatible par les canules externes et un autre par un fil interne, isolé par des canules et avec la terminaison faisant face au niveau de point d'aiguille. Version 1.06 page 230 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur La pointe de l’électrode a une surface ovale où la circonférence est constituée par les canules externes avec un fil interne. La zone d'enregistrement dépend de la taille de cette surface ; elle est très restreinte et limitée à peu d'espace d'unité de motrices C'est très important car si l'aiguille n'est pas insérée avec précision dans le muscle vous n'aurez pas une acquisition correcte de son activité. Nous pouvons enregistrer l'activité musculaire volontaire aussi avec l'électrode de surface, mais il faut la positionner dans une zone précise au-dessus du muscle. Dans ce cas, nous enregistrons l'activité électrique d'une grande partie du muscle, mais cette activité sera réduite dans l'amplitude et le filtrage par la distance entre la source du signal (cellule musculaire) et la zone d'enregistrement (électrode). Nous devons nous rappeler qu'entre les électrodes source et actives, nous avons une conduction avec une faible impédance, mais avec un volume élevé. Nous ne pouvons pas enregistrer l'activité spontanée complète avec l'électrode de surface parce qu'elle fonctionne a basse tension et le signal est beaucoup trop bas pour être enregistré. En plus de l'électrode d'aiguille ou d’une électrode de surface pour pouvoir se connecter au patient il faut également une électrode de terre. Il est important que l'impédance entre la peau et les électrodes soit la plus faible possible, surtout lorsque nous enregistrons l'activité spontanée avec l'électrode d'aiguille. Analyse MUAP L'analyse des MUAP est un examen EMG aiguille complémentaire, cette fonction permet aux utilisateurs d'analyser les potentiels d’unités d’action motrices. Le logiciel d'application permet aux utilisateurs d'effectuer ce type d'examen de manière complète, manuellement, semiautomatiquement et automatiquement. Paramètres d'acquisition Numéros de chaîne : 1 Filtre bas : 5 Hz Filtre haut : 5000 Hz Temps de base : 200 msec Signal Max : Auto Gain/Div : 150 V/div Modalité de travail MUP MANUEL Cette fonction permet à utilisateur de sélectionner lui-même toute l'unité motrice qu’il souhaite analyser. Pour effectuer cet examen, vous pouvez exécuter Aiguille EMG et sélectionner analyse MUAP ou directement par le protocole dédié MUAP. Vous devez sélectionner le côté et le muscle que vous êtes sur le point d'enregistrer. Sélectionnez l'analyse Manuelle MUP en appuyant sur le bouton dédié Version 1.06 page 231 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur La temps de la trace que vous analyserez est fixé en suivant ce champ Pour commencer l'enregistrement, appuyez sur la barre d'espace ou le bouton d'acquisition sur le clavier-10, quand 5/10 secondes sont acquises, l’acquisition s’arrête et le processus d'analyse commence automatiquement Pour sélectionner le MUAP que vous souhaitez analyser activer le curseur de mesure en appuyant sur l'icône dédiée Version 1.06 page 232 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Une bande verte identifie la partie de trace que vous souhaitez analyser, Maintenant, en appuyant sur le bouton , vous allez ouvrir une nouvelle fenêtre qui zoom sur le MUP où vous pouvez ajuster le début et la fin du potentiel. Les utilisateurs ont maintenant trois options différentes : • Recherche : le système recherche automatiquement tout potentiel d'action, similaires à celui sélectionné, présents dans la trace enregistrée et tous les stocker et les mesurer • Couper : le système supprime le potentiel sélectionné • Ok : le système enregistre et mesure uniquement le potentiel sélectionné MUAP SIMPLE Pour effectuer ce type d'analyse, vous devez appuyer sur le bouton MUAP unique et le système va définir une nouvelle fenêtre avec un seuil de déclenchement pour le potentiel que vous souhaitez capturer. Vous pouvez choisir le même type de déclencheur, celui par défaut, de la façon affichée ci-dessous, vous pouvez choisir Version 1.06 page 233 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Un double déclencheur et un système capturant les 10 MUAP entre les seuils de déclenchement vert et rouge, les MUAP qui ne correspondent pas aux critères de déclenchement complets sont exclus de la capture. Pour capturer les MUAP déclenché appuyez sur la touche espace ou sur le bouton sur le clavier10. Les fenêtres suivantes apparaissent alors Version 1.06 page 234 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Pour revenir sur les fenêtres d'acquisition afin effectuer une nouvelle capture appuyez sur le bouton d'enregistrement F5 Répétez la procédure pour tout potentiel que vous souhaitez acquérir. MULTIMUP Pour effectuer cette analyse appuyez sur le bouton de fonction MultiMUP, le système va alors automatiquement détecter et sélectionner tous les MUAP qui se trouvent dans la trace. L'utilisateur peut ajouter les MUAP que n'a pas trouvé l'analyse MULTIMUP en utilisant la même instruction expliquée dans les Manuel des fonctions MUP. ONGLET DE RÉSULTAT MUAP Voici l'onglet qui indique le résultat de l'analyse MUAP, avec la moyenne du MUAP sélectionné et la moyenne de tous les MUAP capturés. Sur l'onglet ci-dessous toutes les données utilisateurs nécessaires pour évaluer les caractéristiques MUAP sont signalés. Version 1.06 page 235 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Sur les fenêtres d'analyse, vous pouvez également voir une fenêtre dédiée qui montre le groupe unique de MUAP acquis, vous avez une fenêtre différente pour tout groupe acquis. Sur la cellule, vous avez également signalé l’amplitude, la durée, le nombre de tours et le taux de MUAP par seconde. Si l'utilisateur le veut en pressant F9, l’icône de bouton de résumé, une vue panoramique permet à l'utilisateur de voir tous les MUAP capturés dans les mêmes fenêtres. Version 1.06 page 236 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur ENMG VITESSE de CONDUCTION Indication de la clinique Dans le chapitre d'électromyographie une section importante est l’étude des nerfs, l'aspect le plus important et essentiel est l'étude de la fonction nerveuse avec la vitesse sensitive de conduction (VCS). Pour calculer la VCS, vous devez être en mesure d'enregistrer les potentiels électriques générés par la conduction du signal à travers le nerf. Le nerf est constitué par un lot de fibre (axones) qui peuvent propager une impulsion électrique (Potentiel d'action). Le potentiel d'action a une tension basse et ne peut être enregistré qu'avec des électrodes directement positionnés sur le nerf. Afin de ne pas endommager le nerf à l'aide d'électrodes d'aiguille, pour enregistrer le signal de potentiel d'action, il faut utiliser des électrodes cupules, mais il faut stimuler plus d'axones pour potentialiser le signal et permettre le nettoyage du potentiel d'activité de base (bruit) avec la technique de moyennage. En stimulant le nerf en un point et l'enregistrement du signal et un autre point distal ou proximal indifféremment, après un temps de latence, le potentiel nerveux sera dérivé comme décrit ci-dessus. Maintenant, connaissant la distance entre le point de stimulation et le point de dérivation, et connaissant le temps de transmission, nous pouvons obtenir le VCS seulement en supposant l'absence d'un délai entre le temps de stimulation et l'activation du potentiel d'action nerveux. Habituellement, le VCS est calculé sur de courtes distance nerveuses ; souvent, il est exécuté en stimulant sur un doigt et enregistrant sur le poignet, avec une distance d'environ 9-12 cm. Les deux électrodes de stimulation et les deux électrodes de recueil ont une distance de 2-3cm. Il est donc important de connaître le point de stimulation et à quel point de dérivation est renvoyé un point sur la réponse du signal. Habituellement, la stimulation est près de la zone cathode et le premier pic sur la réponse, généralement biphasique, est renvoyé à l'électrode la plus proche de la zone de stimulation. La distance doit être calculée entre la cathode et Version 1.06 page 237 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur l'électrode de dérivation la plus proche de celle-ci, et le temps de propagation est mesuré entre le début de la trace et le premier pic de la réponse sensible. Positionnement des électrodes La réponse S (sensible) peut être enregistrée sur plusieurs nerfs. Les électrodes d'enregistrement doivent être placées sur le nerf pour être analysées. Cette réponse doit être étudiée dans un sens orthodromique selon que la stimulation est distale ou proximale au point de dérivation (voir les images). Avec la réponse orthodromique il faut stimuler sur un point du nerf et enregistrer dans une position proximale dans le sens habituel des fibres sensitives. Version 1.06 page 238 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Il est préférable de placer la terre près du point d'isolation, entre la zone de stimulation et la zone d'enregistrement, mais il ne peut pas y avoir de connexion directe entre celui-ci et les autres électrodes. En raison de la petite distance entre les électrodes et la terre, il peut y avoir un court-circuit causé par la présence d'eau ou de pâte conductrice, générant des artefacts. Pour avoir une qualité de signal correcte, l'impédance des électrodes doit être inférieure à 5 Kohm et équilibrée entre les différentes électrodes. Afin d'avoir un petit artefact de stimulus, il est important d'avoir un faible niveau d’impédance des électrodes de stimulation. Stimulation L'intensité de stimulation est réglée pour être ressentie par le patient sans douleur, mais elle ne peut pas être trop faible surtout si vous devez évaluer la réponse. Donc, vous devez stimuler avec une intensité suffisante pour avoir une réponse maximale sans activer d'autres structures nerveuses différentes du nerf examiné. La durée de stimulation peut être courte (100 micros), mais pas plus courte si vous ne voulez pas augmenter l'intensité de stimulation. L’ intensité moyenne de la stimulation des doigts est de 8-12 mA, pour les nerfs du poignet (médian et ulnaire) 6-10 mA, pour le nerf sural 30-40 mA. Positionnement d'acquisition Nombre de canaux : 1 Filtre bas : 20 Hz Filtre Haut : 2000 Hz Temps de base : 10 - 50 msec Signal maximum : 400 microV Gain/Div : 20-100 microV/div Moyenne : 20-40 en moyenne Modalité de travail Sur le plan VCS, après la pose des électrodes, et après avoir invité le patient à se détendre afin d'éviter la génération d'activité électromyographique, vous commencez la stimulation avec une faible intensité (4-5 mA) en augmentant l'intensité jusqu'à ce que l'impulsion soit ressentie par le patient et que la réponse sensible soit claire sur la trace. Ensuite, il faut lacer le moyennage, qui laisse un signal lisse. Habituellement 20-40 moyennes sont suffisantes pour avoir un bon signal. L'absence de la réponse sensible n'est pas un indice sûr d'une altération nerveuse. Une autre cause de défaillance dans l'enregistrement, pourrait être pose d’électrode incorrecte / ou le positionnement des électrodes de stimulation. Il suffit de ne pas être parfaitement sur la zone nerveuse pour n'avoir aucune réponse ou avoir un petit signal, il est donc important de connaître l'anatomie. VITESSE CONDUCTION MOTRICE Indication de clinique L'étude du nerf moteur est simplifiée par la présence d'un amplificateur de signal physiologique de ce nerf : le muscle. Nous pouvons stimuler un nerf moteur et voir sa réponse sans utiliser l'électromyographe. Pour stimuler et enregistrer la réponse d’un muscle, nous pouvons remarquer un temps de latence qui dépend de deux facteurs : la propagation du potentiel d'action sur le nerf et la diffusion du signal du nerf au muscle. Le premier dépend de la vitesse de conduction et de la longueur du nerf le second est constant pour chaque paire nerf-muscle. Ce deuxième aspect dure environ 3-4 msec. Il n'est pas impossible de mesurer la conduction de vitesse motrice Version 1.06 page 239 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur (VCM) en stimulant en un seul point parce que nous ne savons pas le temps de latence dans la transmission neuro-musculaire. Pour avoir une bonne estimation de la conduction de la vitesse du moteur, le nerf doit être stimulé en deux points. La distance à mesurer est entre les deux points de stimulation, tandis que le temps de propagation est obtenu par le décalage de latence des deux réponses motrices. Le rapport distance-propagation donne une valeur VCM entre deux points de stimulation dans le nerf considéré. Cette opération peut être faite dans plusieurs points sur le nerf, et elle peut être effectuée de la moelle spinale à la périphérie. Cet examen est utile pour avoir d'autres informations de clinique comme le temps de latence distale, l'amplitude et la durée de réponse motrice, qui donnent quelques indications au sujet de l'état des branches locales de nerf moteur, de la plaque neuromusculaire, et du muscle. VCM peut être calculé et enregistré avec des électrodes classiques mais aussi avec des électrodes d’aiguilles. Avec la première, la réponse musculaire se fait avec une haute tension et une morphologie simple (bi ou triphasique), avec la seconde, la tension est faible et la morphologie est plus complexe. Cette différence est causée par la position des différentes électrodes et cette observation peut aussi être faite pour l'étude de l'activité volontaire. Si nous voulons avoir une estimation générale sur le muscle, nous allons utiliser des électrodes classiques, tandis que si nous avons besoin d'avoir une connaissance plus détaillée de la conduction motrice, nous utiliserons des électrodes d'aiguille. Positionnement des électrodes L'onde M peut être enregistrée dans plusieurs muscles. Les électrodes d'enregistrement doivent être positionnées de sorte que l'active soit placée au centre du muscle et la référence sur une zone éloignée, loin du muscle. Il est préférable de placer la terre près du point de stimulation, entre la zone stimulée et la zone d'enregistrement, mais il ne peut pas y avoir de lien direct entre celle-ci et les autres électrodes. Pour avoir une qualité de signal élevée, l'impédance des électrodes doit être inférieure à 5 Kohm et équilibrée entre les différentes électrodes. Il n'est pas important de prendre des dispositifs particuliers pour avoir un bon signal parce que l’onde M a une amplitude élevée. Version 1.06 page 240 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Stimulation Les électrodes doivent être placées sur le nerf moteur avec le négatif placé près du point d'enregistrement. L'intensité de stimulation doit être supra-maximale (juste au-dessus du niveau de stabilisation de réponse), et la durée doit être courte, au plus 100 micros. Les valeurs d'intensité sont d'environ 10-15mA pour les nerfs du poignet (médian, ulnaire), 40-50 mA pour les mêmes nerfs sur le coude et sur l'aisselle, 60-70 mA pour les nerfs du supra cervical 20-40 mA pour les nerfs sur le pied et sur le poplité (sciatique, poplité interne et externe). Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 1 Filtre bas : 20 Hz Filtre haut : 2000 Hz Temps de base : 50 msec Signal max : 25.6 mV Gain/Div : 1-5 mV/div Moyenne : vous avez besoin d'un choc unique Modalité de travail Sur les études de conduction motrice, le nerf est stimulé à deux endroits ou plus. Le patient doit être dans une position détendue et confortable et doit être informé qu'il sentira un choc non douloureux, mais un peu fatigant. Ensuite, vous commencez à analyser le nerf, en commençant par l'endroit le plus proche du point de stimulation avec une intensité de stimulation qui génère une réponse motrice supra-maximale. Vous continuez à enregistrer le signal (connaissant l'amplitude du signal, il n'est pas nécessaire de faire des moyennes de plusieurs signaux), et continuez à enregistrer avec le point suivant. Pour chaque réponse ces paramètres sont mesurés : • • • • • Latence calculée sur le point de déviation de la ligne de base. Amplitude mesurée de pointe en pointe, ou du pic positif à la ligne de base ; Zone de réponse ; La durée du point de déviation initial jusqu'au point de retour à la ligne de base ; La morphologie, qui peut être polyphasique dans certaines situations pathologiques. En regardant l'image ci-dessus, en stimulant le nerf en deux points différents (poignet et coude) nous aurons deux temps de latence différents. Les deux valeurs auront deux composantes : le temps de conduction du signal du point de stimulation à la fin du nerf, et le temps de transmission neuromusculaire. La différence entre la valeur de la latence la plus proche du point d'enregistrement (proximal) et la valeur de latence de la plus éloignée (distale) est le temps passé par le stimulus pour exécuter la trajectoire nerveuse entre les deux points de stimulation. Si nous mesurons la distance entre les deux points de stimulation et que nous la divisons avec le temps déjà calculé, nous trouverons la vitesse maximale de conduction du signal dans la trajectoire analysée. La formule utilisée est la suivante : VCM (point 2-point 1) - Point de chemin de longueur2-point1/ (temps du point de départ2temps de début point1) REFLEXE H Indication de clinique Cet examen a une indication spécifique pour l'étude de la première souffrance de racine sacrée. H réflexe (réflexe Hoffman) consiste à enregistrer la réponse réflexe moteur (H) à partir Du muscle soléaire ou du muscle gastrocnémiens en stimulant le nerf dans la fosse poplitée. Dans Version 1.06 page 241 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur ce muscle, la réponse M apparaît avec une latence de 4-5 msec, comme dans d'autres muscles lorsque vous stimulez le nerf moteur correspondant. Puis, après 32-38 msec, apparaît une autre réponse motrice, qui est la conséquence de la contraction musculaire causée par un mécanisme réflexe. Après une stimulation initiale des axones sensibles du nerf sciatique, il y a une activation des cellules nerveuses et ses axones créent la stimulation du nerf sciatique. Le nerf sciatique dans la fosse poplitée a des fibres sensibles et motrices. Les fibres sensibles ont un seuil de stimulation inférieur à celles motrices. Donc, si nous stimulons ce nerf avec une faible intensité et que nous l'augmentons progressivement, nous aurons d'abord une stimulation des fibres sensibles, puis des fibres motrices. Avec une faible intensité de stimulation, nous n'avons généralement que le réflexe H, car grâce aux fibres sensibles et à sa connexion indirecte avec les cellules motrices, nous activons les axones moteurs et le muscle connecté. Dans ce cas, le chemin de stimulation est long : de la poplité à l'arrière au niveau lombaire, puis à la poplité et le muscle sural. Le temps de parcourir ce chemin est long. Si nous stimulons aussi les fibres motrices, nous avons une réponse rapide, qui est la réponse motrice directe. Avec une intensité de stimuli élevée, nous n'avons que la vague M et non la vague H, à cause de la suppression réflexe. Dans chaque souffrance de la racine S1 (car beaucoup de fibres passent par S1 et prennent une partie du nerf sciatique) les conséquences sont la disparition de la réponse H ou une diminution de la prévalence de l'onde H avec une faible intensité de stimulation. Positionnement des électrodes Le réflexe H ne peut pas être enregistré dans tous les muscles. Le point dans lequel il est plus facile d'avoir cette réponse est le muscle soléaire tel que représenté dans l'image précédente. Les électrodes d'enregistrement doivent être positionnées de sorte que celle active est placée sur le centre du muscle et la référence sur une zone éloignée, loin du muscle. Il est préférable de placer la terre près du point stimulant, entre la zone stimulante et la zone d'enregistrement, mais il ne peut pas y avoir de lien direct entre celui-ci et les autres électrodes. Pour avoir une qualité de signal élevée, l'impédance des électrodes doit être inférieure à 5 Kohm et équilibrée entre les différentes électrodes. Version 1.06 page 242 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Stimulation Les électrodes de stimulation doivent être positionné sur le nerf du muscle. Sur la fosse poplitée vous devez trouver le point de stimulation exact du nerf sciatique avec l'intensité de courant inférieure. Il suffit d'une petite électrode latérale pour perdre la stimulation. Paramètre d'acquisition Nombre de canaux : 1 Filtre bas : 20 Hz Filtre haut : 2000 Hz Temps de base : 100 msec Signal maximum : 25.6 mV Gain/Div : 1 - 5 mV/div Modalité de travail Vous commencez par une stimulation zéro et vous l'augmentez jusqu'à la disparition du réflexe H a un seuil inférieur à l’onde M. À ce moment, vous acquérez une dizaine d'ondes en fixant un taux de stimulation de 0,5 Hz et en augmentant l'intensité de stimulation de 1 mA jusqu'à la disparition du réflexe H et l'identification de l'onde M. Après la fin de l'acquisition, il est important d'étudier la variation de Reflexe H et M, l’amplitude de l’onde, avec la variation de l'intensité de stimulation. ONDE F Indication clinique Cette évaluation fait partie de l'étude VCM, car elle nous permet d'avoir son estimation dans les segments nerveux qui ne sont généralement pas explorables avec un VCM classique. L'onde F est une réponse motrice (liée à la stimulation musculaire) et est causée par une rétroaction potentielle d'action sur la fibre nerveuse avec un mécanisme similaire a un écho. En stimulant le nerf moteur sur un point aléatoire, nous avons deux actions potentielles en série, l'une qui va du point de stimulation au muscle et l'autre du point de stimulation à la cellule nerveuse positionnée dans la moelle épinière. La première génère la réponse M ; la seconde s’arrête dans la moelle épinière et ne génère aucun effet évident. Si un potentiel d'action dirigé vers la cellule réussit à exciter à nouveau l'axone moteur, nous avons une nouvelle stimulation musculaire avec un temps de latence qui est lié au temps passé par le potentiel à parcourir le chemin du point de stimulation à la moelle, puis au muscle. L'absence de l’onde F n'est pas un signe de pathologie. À propos de l'onde F forte, qui arrive avec une tension inférieure à la réponse M, il est important de calculer sa dispersion temporelle. Une dispersion temporelle ou une augmentation de la latence est le signal d'un ralentissement du VCM. Nous devons comparer le temps de latence obtenu avec les normales, qui est différent en fonction du muscle examiné, du point de stimulation et de la hauteur du patient, en effet, elle peut varier en fonction de la distance du point de stimulation au centre de la colonne vertébrale motrice sur un côté, et au muscle de l'autre. Version 1.06 page 243 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Pour calculer la VCM proximal, c'est-à-dire du point de stimulation au centre moteur médullaire, il faut calculer la distance entre ces deux points, et la diviser entre l'onde M et F. Positionnement des électrodes L’onde F peut être enregistrée sur plusieurs muscles. Les électrodes d'enregistrement doivent être positionnées de sorte que celle active soit placée au centre du muscle et la référence sur une zone éloignée, loin du muscle. Il est préférable de placer la terre près du point stimulant, entre la zone de stimulation et la zone d'enregistrement, mais il ne peut pas y avoir de connexion directe entre celui-ci et les autres électrodes. Pour avoir une qualité de signal élevée, l’impédance des électrodes doit être inférieure à 5 Kohm et équilibrée entre les différentes électrodes. Stimulation Les électrodes doivent être placées sur le nerf moteur avec le négatif placé près du point d'enregistrement. L'intensité de stimulation doit être supra-maximale (juste au-dessus du niveau de stabilisation de réponse), et la durée doit être courte, au plus 100 micros. Les valeurs d'intensité sont d'environ 10-15mA pour les nerfs du poignet (médiane, ulnaire), 40-50 mA pour les mêmes nerfs sur le coude et sur l'aisselle, 60-70 mA pour les nerfs du supra cervical 20-40 mA pour les nerfs sur le pied et sur la poplité (sciatique, poplité interne et externe). Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 1 Filtre bas : 20 Hz Filtre haut : 2000 Hz Temps de base : 50 - 100 msec Signal maximum : 25.6 mV Gain/Div : 1 - 5 mV/div Version 1.06 page 244 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Modalité de travail Généralement 10 signaux consécutifs sont acquis et il est important de connaître les latences des réponses M et F. L'onde F n'est pas toujours présente dans tout le signal enregistré et elle est généralement 10 fois inférieure à l'onde M, de sorte que les deux signaux soient présentés avec deux amplifications différentes : une pour la zone d'onde M et une pour l'onde F. RCS - RÉPONSE CUTANE SYMPATHIQUE Indication clinique C'est un examen qui est devenu important il y a une dizaine d'années et il est important surtout pour le diagnostic des patients diabétiques. La réponse électrique enregistrée est causée par le changement d'impédance de contact après des variations générées par les glandes sudoripares innervées par les fibres nerveuses sympathiques. Version 1.06 page 245 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Position d'électrodes La réponse est enregistrée à l'extrémité des membres : 1. Lorsque vous enregistrez sur les mains, des électrodes actives (Négatif = Noir) sont placées sur la paume et des électrodes de référence sur le dos de la main. 2. Lorsque vous enregistrez sur les pieds, des électrodes actives (Négatif = Noir) sont placées sur la semelle du pied et des électrodes de référence contre la peau ou le dos du pied. L'électrode de terre est positionnée sur le poignet de la main stimulée. Stimulation La stimulation peut être de différents types : électrique, acoustique, visuelle, tactile et thermique. La stimulation la plus couramment utilisée est la stimulation électrique, mais l'acoustique est fréquente également. Version 1.06 page 246 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Il est important que la stimulation doive être inattendue par le patient afin de créer une sorte de « peur ». Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 1 - 4 Filtre bas : 0.7 Hz Filtre haut : 10 Hz Temps de base : 8 sec. Signe maximum : 25.6 mV Gain/Div : 1 mV/div Modalité de travail En observant le programme RCS, après le positionnement des électrodes et lorsque vous avez invité le patient à se détendre pour éviter une forte activité d’électromyographie, vous sélectionnez une intensité de 30-40 mA (si vous utilisez la stimulation électrique) et puis vous commencez à enregistrer en stimulant de façon inattendue le patient au poignet. La réponse est une variation lente mono ou biphasique avec un temps de latence d'environ 1-2 secondes. La latence, l'amplitude et la zone sont les paramètres les plus couramment utilisés. Estimation du nombre d'unité moteur MUNE Indication clinique MUNE est une méthode électrophysiologique non invasive pour estimer le nombre de neurones moteurs intériorisant un muscle ou un groupe de muscles. La relation entre la taille du CMAP et l'agencement géométrique des fibres musculaires permet d'estimer le nombre d'unités motrices présentes. La capacité à estimer quantitativement le nombre de neurones moteurs survivants est utile dans la zone suivante : 1. Cliniquement pour le diagnostic des troubles neuromusculaires 2. Comme mesure et point dans les essais cliniques de médicaments pour les troubles des neurones moteurs inférieurs 3. Comme un outil pour obtenir un aperçu de l'histoire naturelle et la pathophysiologie des troubles des neurones moteurs inférieurs Version 1.06 page 247 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Positionnement des électrodes L'onde M peut être enregistrée dans plusieurs muscles. Les électrodes d'enregistrement sont positionnées de sorte que l'active soit placée sur le centre du muscle et la référence sur une zone éloignée, loin du muscle. Il est préférable de placer la terre près du point stimulant, entre la zone stimulante et la zone d'enregistrement, mais il ne peut pas y avoir de lien direct entre celui-ci et les autres électrodes. Pour avoir une qualité de signal élevée, l'impédance des électrodes doit être inférieure à 5 Kohm et équilibrée entre les différentes électrodes. Stimulation Les électrodes doivent être placées sur le nerf moteur avec le négatif placé près du point d'enregistrement. L'intensité de stimulation doit être supra-maximale (juste au-dessus du niveau de stabilisation de réponse), et la durée doit être courte, au plus 100 micros. Les valeurs d'intensité sont d'environ 10-15mA pour les nerfs du poignet (médiane, ulnaire), 40-50 mA pour les mêmes nerfs sur le coude et sur l'aisselle, 60-70 mA pour les nerfs du supra cervical 20-40 mA pour les nerfs sur le pied et sur la poplité (sciatique, poplité interne et externe). Les potentiels d'action sont captés à partir d'un muscle lors de la stimulation de son nerf. L'opérateur augmente l'intensité du stimulus jusqu'à ce qu'une réponse maximale soit obtenue et augmente ensuite pour assurer la stimulation supra maximale. Cela donne ensuite la zone mwave maximale, où toutes les fibres musculaires sont impliquées. L'intensité est réduite juste au-dessus du seuil et l'enregistrement est stocké. En augmentant l'intensité, une légère augmentation de la superficie est obtenue (pour effectuer cette opération plus précisément, vous pouvez passer de l'échelle d'intensité d’étapes de 1 à une étape de 0,1 en cliquant sur l'icône suivante) Version 1.06 page 248 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur La différence par rapport à l'AP précédente acquise s'affiche en continu dans la partie centrale de l'écran, en baissant l'intensité légèrement, l'augmentation doit disparaître et apparaître. Stockez l'enregistrement quand il fait la différence. Le nombre estimatif d'unité motrice est affiché, la base sur la zone d'onde M maximale et l'augmentation moyenne de la surface. Continuez d'enregistrer des ondes M de plus en plus grandes jusqu'à ce que le nombre estimé d'unités motrices devienne constant. Le résultat que vous aurez apparaitra comme dans la figure ci-dessous. Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 1 Filtre bas : 20 Hz Filtre haut : 2000 Hz Temps de base : 50 msec Signal max : 25.6 mV Gain/Div : 1-5 mV/div Moyenne : vous avez besoin d'un choc unique Fibre unique L'électromyographie à fibre unique (SFEMG) est une technique d'enregistrement EMG sélective qui permet d'identifier les potentiels d'action (AP) à partir de fibres musculaires individuelles. La sélectivité de la technique résulte de la petite surface d'enregistrement (25 µm en diamètre), qui est exposée à un port sur le côté des électrodes, qui est de 3 mm de la figure 1 Version 1.06 page 249 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Fig. 1 La sélectivité de l'enregistrement est encore renforcée par l'utilisation d'un filtre passe haut de 500 Hz. L’dentification des AP à partir de fibres musculaires individuelles par SFEMG permet de mesurer de façon unique 2 caractéristiques de l'unité motrice : la densité des fibres et la nervosité neuromusculaire. L'amplitude de l'AP enregistrée avec une électrode SFEMG à partir d'une fibre musculaire moyenne diminue à 200 µV lorsque l'électrode est à environ 300 µm de la fibre musculaire. Ainsi, nous pouvons déduire que les AP de plus de 200 µV proviennent de fibres musculaires à moins de 300 µm de la surface d'enregistrement. En mesurant dans de nombreux sites au sein d'un muscle le nombre moyen d'AP verrouillés dans le temps qui ont une amplitude supérieure à 200 µV et le temps d'élévation de moins de 300 µS, nous calculons la densité de fibres, qui traduit la concentration locale de fibres musculaires dans l'unité motrice. Ceci fournit l'information analogue au groupement de type dans des biopsies de muscle. Comme le patient active volontairement le muscle, l'électrode est positionnée pour enregistrer avec une amplitude maximale de l'AP à partir d'une fibre musculaire. Les AP sont enregistrés dans 20 sites distincts au sein d'un muscle, généralement via 3 sites d'insertion distincts. La densité de fibre (FD) est le nombre moyen d'AP, y compris l'AP de déclenchement, comptés dans ces 20 emplacements (Fig. 2) aussi. La DF normale est différente entre les différents muscles et augmente chez les adultes âgés de plus de 60 ans, en particulier dans les muscles distaux. Fig.2 Diagramme des mesures de densité de fibre simple dans l'électromyographie simple de fibre (SFEMG). Le demi-cercle représente les territoires d'enregistrement de l'électrode SFEMG lorsqu'elle est positionnée pour enregistrer, respectivement, les signaux dans les quadrants extérieurs adjacents de la figure. Lorsque les AP émanant de la stimulation nerveuse sont enregistrés avec une électrode SFEMG, la latence du stimulus à la réponse varie (Fig. 3). Cette variation est la nervosité Version 1.06 page 250 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur neuromusculaire, dont la plupart est produite par des fluctuations dans le temps pour les potentiels de plaque finale à la jonction neuromusculaire pour enrichir le seuil AP. Fig. 3 Configuration d'électrode pour l'électromyographie à fibre unique (SFEMG) pendant la stimulation axonale intramusculaire. L'électrode stimulante est insérée dans le muscle près d'une fibre nerveuse intramusculaire, et l'électrode d'enregistrement est insérée à distance près des fibres musculaires innervées par ce nerf. Pendant la stimulation répétitive du nerf, la latence entre le stimulus et les potentiels d'action (AP) varie entre les réponses successives (le JITTER neuromusculaire). Lorsque l'électrode SFEMG est positionnée pour enregistrer 2 fibres musculaires ou plus dans une unité motrice activée volontairement, la nervosité neuromusculaire est considérée comme par la variation dans l'intervalle de temps entre les paires d'AP de ces fibres. Cette nervosité jitter représente la jitter combinée en 2 positions. Le Jitter peut être mesuré soit lorsque le nerf est stimulé ou lorsque l’on active volontairement les muscles. Stimulation AXONAL : • Le nerf moteur peut être stimulé à son entrée dans le muscle, ou les branches de nerf moteur individuels peuvent être stimulés dans le muscle. • La technique est idéale pour activer les muscles faciaux, puisque les branches individuelles du nerf facial peuvent être stimulées avec une électrode d'aiguille monopolaire. • Si une électrode de surface est utilisée pour la stimulation, de nombreuses unités motrices sont généralement activées, ce qui rend difficile les réponses des fibres musculaires simples. • Une certaine activité artefactielle peut être introduite par des variations dans l'intensité du stimulus qui atteint la fibre de nerf moteur individuel, particulièrement quand la stimulation de surface est utilisée. Activation VOLONTAIRE : • Mesures de jitter effectuées lors de l'activation volontaire si le muscle est moins sujet à des problèmes techniques qui peuvent conduire à une mauvaise interprétation des résultats. Cependant, cette technique exige plus de coopération du patient que les études de nervosité de stimulation. Version 1.06 page 251 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Lorsque le patient contracte légèrement le muscle, l'électrode SFEMG est insérée près de la zone de la plaque d’extrémité ; elle est positionnée pour enregistrer 2 AP verrouillées dans le temps ou plus à partir de la même unité motrice (fig. 4 - 5) Fig. 4 Position d'enregistrement de l'électrode d'électromyographie d'une seule fibre pendant l'analyse de jitter avec l'activation volontaire de muscle. L'électrode est positionnée pour enregistrer les potentiels d'action (AP) à partir de 2 fibres musculaires qui sont innervées par la même fibre nerveuse motrice. Fig. 5 Électromyographie à fibres uniques. Potentiels d'action enregistrés à partir de 2 fibres musculaires avec une nervosité normale pendant l'activation musculaire volontaire. Dix décharges consécutives sont superposées. Le système EMG est déclenché par la partie montante du premier potentiel, qui tombe à la même position à chaque décharge. Le deuxième potentiel est légèrement variable parmi les décharges successives, démontrant la nervosité neuromusculaire. • L'amplitude des AP est optimisée en ajustant légèrement la position de l’électrode ; dans la meilleure position d'enregistrement pour les mesures de nervosité, tous les AP d'intérêt devraient avoir des phases en forte hausse et des amplitudes adéquates. • Les AP doivent être mesurés à partir de 20 paires potentielles et enregistrés à partir de différentes parties du muscle, à l'aide de 3-4 insertions cutanées. La nervosité est exprimée comme la valeur moyenne des différences consécutives d'intervalles inter potentiels successifs (MCD) Fig. 6 Version 1.06 page 252 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Fig. 6 Calcul de la différence moyenne entre les rejets consécutifs (MCD). L'IPI est l'intervalle inter potentiel ou la latence de stimulus-à-réponse pendant l'analyse de la nervosité de stimulation axonal jitter. • La jitter est augmentée chaque fois que le rapport entre le seuil AP et le potentiel de la plaque d'extrémité est supérieur à la normale ; il s'agit donc d'une mesure sensible du facteur de sécurité de la transmission neuromusculaire. • La valeur de la moyenne normale MCD varie de 10-50 µs entre les différents muscles. Avec des perturbations plus prononcées, les impulsions aux fibres musculaires individuelles ne se produisent pas par intermittence, produisant le blocage neuromusculaire. Lorsque le blocage se produit cela est dû à la fatigue de l’examen clinique ou aux stimulations nerveuses répétitives des tests. Dans certaines situations, l'intervalle inter potentiel (IPI) peut être influencé par l'intervalle d'inter décharge précédent (IDI), qui peut introduire une variabilité supplémentaire due à la vitesse de propagation AP dans les fibres musculaires. • L'effet des dépolarisations précédentes devient constant à ce moment-là, à condition que le blocage non impulsif soit présent pour produire un taux de décharge irrégulier. • L'effet des taux de tir variables (lorsque la nervosité est mesurée lors de l'activation volontaire) peut être minimisé en triant les IpI en fonction de la longueur de l'IDI précédent, plutôt qu’en calculant la moyenne des différences consécutives IPI dans la nouvelle séquence. Le résultat est appelé la différence moyenne de données triées (MSD) • Si le ratio MCD:MSD dépasse 1,25, les variations du taux de tir ont contribué à la nervosité ; le TMS devrait être utilisé pour représenter la nervosité neuromusculaire. Le MCD est utilisé pour exprimer la nervosité si le rapport MCD:MSD est inférieur à 1,25. Il y a trois façons différentes de présenter l'analyse Jitter : • La valeur moyenne ou médiane des valeurs MCD dans toutes les paires ou les plaques d'extrémité qui sont mesurées. • Le pourcentage de potentiels appariés ou de plaques d'extrémité dans lesquels le blocage a été observé. • Le pourcentage de paires ou de plaques d'extrémité dont la nervosité a dépassé la limite normale pour ce muscle. Le MCD moyen peut dépasser les limites normales lorsque quelques valeurs de nervosité individuelle sont extrêmement élevé. • Pour éviter cela, les valeurs de nervosité supérieures à 150 µs peuvent être exclues du calcul moyen, ou le MCD médian peut être utilisé pour exprimer la tendance centrale des données. • Dans le muscle normal, la valeur moyenne et médiane du MCD sont les mêmes. Version 1.06 page 253 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Les valeurs jitter de référence ont été déterminées pour beaucoup de muscles. • La nervosité augmente légèrement avec l'âge chez les sujets normaux • Une étude est anormale si la moyenne (ou médiane) de la nervosité dépasse la limite supérieure pour le muscle de plus de 10% des paires ou des plaques d'extrémité qui ont augmenté la nervosité ou le verrouillage. Un Jitter de moins de 5 µs est rarement observé dans les études activées volontairement SFEMG dans le muscle normal et plus souvent dans les myopathies. • Ces valeurs basses résultent probablement des enregistrements qui sont faits sur des branches fendues de fibre de muscle et qui sont activées par une seule jonction neuromusculaire. • Ces valeurs ne devraient pas être incluses dans les évaluations de la transmission neuromusculaire. La valeur MCD qui est mesurée pendant la stimulation axonale est inférieure à celle mesurée pendant l'activation du même muscle ; ce dernier provient d'une seule extrémité. Des valeurs de référence pour la nervosité pendant la stimulation axonale ont été déterminées pour les muscles extenseurs communs de la main (EDC) et pour les muscles orbitaux. • Pour d'autres muscles, les valeurs normatives pour la nervosité de stimulation peuvent être obtenues par des valeurs multiples pour l'activation volontaire par un facteur de conversion de 0.8 • Les valeurs MCD inférieures à 5 µs qui sont obtenues pendant la stimulation SFEM se produisent lorsque la fibre est stimulée directement ; ces valeurs ne devraient pas être employées pour évaluer la transmission neuromusculaire. L’électromyographe doit avoir une expérience considérable avec les analyses SFEMG pour être en mesure d'effectuer des études sur la plupart des patients. Les machines EMG intègrent des techniques d'analyse de nervosité automatisées qui réduisent considérablement le temps d'analyse. La plupart des patients adultes peuvent coopérer pour des études SFEMG adéquates. L’inconfort d’un patient limite rarement l'utilisation de ce test, même lorsque plusieurs muscles doivent être examinés. Si le patient tremble, faire l'enregistrement proportionné du muscle distal du bras pendant l'activation volontaire peut être impossible. Dans de tels cas, l'enregistrement peut généralement être fait à partir de muscles du bras facial ou plus proximal. Alternativement, des enregistrements de la nervosité peuvent être faits pendant la stimulation axonale. Électromyographie concentrique à base d'aiguilles à fibres uniques Plusieurs études récentes ont examiné l'évaluation quantitative de la transmission neuromusculaire à l'aide d'électrodes concentriques jetables d'aiguille (CNE). • Une plus grande zone d'enregistrement donne des potentiels plus faciles à acquérir. • Cette plus grande surface est plus susceptible de produire des enregistrements avec des paires qui se chevauchent. • Les paires qui se chevauchent, ainsi que les contributions d'unités motrices plus éloignées dans la zone d'enregistrement, se traduisent probablement par une sous-estimation de la vraie valeur de la nervosité. • Les différentes études disponibles suggèrent que la spécificité peut être similaire à des enregistrements réalisés avec une électrode à une seule fibre. Cependant, les études de CNE sont des mesures moins sensibles de la transmission neuromusculaire. Version 1.06 page 254 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Il n'existe aucune norme pour cette méthode. • Les études CNE ne peuvent pas mesurer la densité des fibres. Un CNE-SFEMG anormal est utile en soutenant le diagnostic de la myasthénie acquise. Un résultat normal de l'étude ne réduit pas ou n'élimine pas adéquatement la possibilité d'un défaut dans la transmission neuromusculaire. Fibre Unique - Mise en page et configuration Tous les paramètres et valeurs concernant l'examen à fibre unique que nous avions examiné sont présentés dans L'onglet de la fig. 7. L'onglet ci-dessous est compilé automatiquement par le logiciel lorsque vous insérez le composant du signal acquis en faisant un glisser-déposer et en cliquant sur l'icône composant Fig. 7 cet onglet montre tous les paramètres que le programme fibre unique calcule. Sur les lignes de configuration du protocole de fibre unique (Fig. 8) vous pouvez également choisir ce que vous voulez étudier : la densité de Fibre et la nervosité. Comme vous l'avez lu avant, vous ne pouvez pas mesurer la densité de fibres sans une aiguille de fibre. Version 1.06 page 255 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Lorsque vous avez choisi l'examen que vous souhaitez exécuter (FD ou nervosité), vous procéderez à l'examen. Pour capturer les AP, vous devez appuyer sur BARRE ESPACE - PEDALE - ACQUERIR dans le clavier 10, et le système procède automatiquement à la capturer du potentiel ou de la stimulation déclenchée. Évidemment, le programme fait une comparaison automatique entre les AP déclenchées et l'autre et fera une sélection basée sur la similitude entre eux. Maintenant, vous aurez 100 AP acquis et vous devez insérer le composant comme spectacle dans la fig. 9 pour l'activation musculaire volontaire. Fig. 9 Dans cette figure, vous pouvez observer un groupe d'AP acquis, nous avons acquis le signal déclenchant le deuxième composant au lieu du premier parce qu’il avait une meilleure définition. Le déclenchement du premier, deuxième ou troisième composant ne change pas les résultats de l'examen. En ce qui concerne la stimulation axonale (Fig. 10), vous procéderez exactement de la même manière, sauf parce que vous devez activer la stimulation (en appuyant sur F4 ou sur le bouton de stimulation sur le clavier) pour donner le stimulus qui génèrent les AP. La méthode est exactement la même et au cas où, elle est affichée ci-dessous. Nous avons utilisé 4 composants. Fig. 10 Version 1.06 page 256 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Le premier est évidemment le stimulus et les 4 autres sont les AP que nous avons obtenus. La méthode d'analyse est exactement la même, pareil pour l'insertion des composants. Version 1.06 page 257 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Annexe - Note d’application PE Potentiels évoqués Les potentiels évoqués (PE) sont des signaux bioélectriques générés par l'activation de trajectoires nerveuses spécifiques à la suite d'une stimulation. Étant donné que les chemins nerveux sont situés profondément et loin des points d'enregistrement, le signal PE a une amplitude très faible (peu de V) et il est presque couvert par d'autres signaux bioélectriques comme l'EEG, ECG, l'activité musculaire et le bruit électromagnétique environnant. Afin d'obtenir le signal PE, il est très important de : • Relier les électrodes aux endroits exacts définis (notez que les électrodes sont souvent assez éloignées les unes des autres afin de permettre d'enregistrer l'activité électrique nerveuse profonde), • Utiliser la technique de moyennage, • Obtenir une collaboration patiente (si éveillé), afin de limiter les artéfacts. L'expérience pratique est un autre facteur important pour obtenir un bon signal ; la qualité de l'examen dépend principalement de l'expérience du technicien et de la collaboration avec les patients, plutôt que de la qualité de la machine d'enregistrement. Voici ci-dessous, les règles générales et les précautions décrites afin d'exécuter différents enregistrements PE. Moyennage Le moyennage est une technique utilisée pour extraire un signal électrophysiologique, évoqué par un stimulus, dans une situation où ce signal est caché par le bruit ou les signaux électrophysiologiques environnants (ondes électriques avec un faible rapport signal/bruit). La technique consiste à faire la moyenne des enregistrements immédiatement après une condition de déclenchement, souvent liée à une stimulation. Le système devrait savoir à quel moment exact les stimulations sont envoyées afin de les distinguer de la réponse patiente corrélée au stimulus ou du signal électrophysiologique bruyant non corrélé. Afin d'améliorer la qualité des potentiels évoqués et de réduire le temps demandé pour obtenir un potentiel évoqué de qualité, le système d'acquisition ne prend pas en considération les tranches d'enregistrement dont les valeurs enregistrées sont supérieures à un seuil défini (également appelé niveau de rejet). Le niveau de rejet doit être fixé à certains V (de +/- 40 a +/- 80) afin d'exclure les artefacts causés par les mouvements du patient, les clignotements des yeux, le signal ECG, et ainsi de suite... Le rapport signal/bruit est le paramètre utilisé pour évaluer la qualité d'un enregistrement EEG/PE des valeurs élevées signifient que le signal "important" est clairement distinct du bruit de fond. En appliquant la technique de moyennage, le rapport signal/bruit augmente après la racine carrée du nombre de signaux moyens. Par exemple, il augmente 30 fois en moyenne pour 1000 traces, il augmente de 10 fois plus (40 fois) en moyenne 2000 traces. Si les traces d'EEG ont une activité principale à 50 microV, après 1000 moyennes l'activité résiduelle sera de 1,6 microV, permettant ainsi d'identifier un potentiel évoqué de 5 microV. Mais cela n’est pas Version 1.06 page 258 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur suffisant pour identifier un potentiel évoqué par le tronc cérébral, qui a souvent des amplitudes inférieures à 1 µV. Normalement, pour des raisons pratiques, la moyenne est divisée en 2 ou 3 essais (par exemple : 2400 moyennes sont divisées en 3 groupes de 800 stimulations chacun). À la fin de chaque essai, le PE est enregistré et comparé au résultat des autres essais. Tous les PE obtenus par les différents essais doivent être similaires les uns aux autres : la reproductibilité PE indique la bonne procédure du test. Attention aussi, plus les stimulations sont riches, plus le cerveau s'y adapte, réduisant ainsi l'amplitude et modifiant la forme du potentiel évoqué (adaptation). Positionnement et état du patient Le patient éveillé doit être détendu et reposé, afin de réduire l'activité électrique provoquée par la contre-aspiration musculaire et l'artefact de mouvement. La collaboration des patients peut être obtenue en prenant soin des conditions ambiantes (comme l'illumination, le bruit, la position confortable, les maladies psychologiques, etc.…). Si le patient n'est pas détendu pendant l'examen il est préférable de l’arrêter ; dans certains cas, forcer un patient tendu à terminer l'examen, diminuera la qualité d'enregistrement. Les tests sur les patients comateux sont plus faciles à réaliser car il n'y a pas de mouvement ou de contractions musculaires (la principale source d'artefacts). D'autre part, les conditions de l'environnement dans les établissements de soins de grande qualité sont pires que dans les examens de laboratoire standard, parce que le patient serait probablement proche de beaucoup d'autres instruments de surveillance ou de mesure différents créant des interférences magnétiques électriques. En général, il est préférable de garder l'amplificateur aussi loin que possible d'autres machines et d'éviter de placer les câbles d’enregistrement près d'autres câbles électriques. Normalement, il vaut mieux utiliser les câbles d'électrodes à pas plus de 70-80 cm ; dans le cas contraire, effectuer une tresse des câbles d'enregistrement les uns dans les autres diminuera le bruit. Une source de bruit importante et fréquente est la présence d'interférences électromagnétiques dans les appareils de télécommunications comme la radio et le téléphone. Les ondes radio sont souvent très fortes dans les hôpitaux ainsi que la présence des téléphones sans fil à proximité du patient ou de la machine d'acquisition. Même lorsqu'ils ne sont pas utilisés, les radiotéléphones transmettent périodiquement des signaux de reconnaissance au réseau sans fil, créant ainsi des interférences lors de l'enregistrement. Les systèmes d'acquisition sont protégés contre les interférences radio en utilisant des filtres matériels spéciaux, mais les filtres n'effacent pas toutes les interférences. De meilleurs filtres contre les fréquences radio provoquent une détérioration des amplificateurs Common Mode Rejection Ratio CMRR, ne permettant donc pas d'enregistrer les potentiels évoqués. Le système complet d'enregistrement PE est constitué par la têtière d'acquisition avec un stimulateur et un PC pour l'affichage et la mémorisation des données. Le PC lui-même, ordinateur portable ou de bureau, est une grande source de bruit électromagnétique et il ne doit jamais être placé trop près du patient (également pour des raisons de sécurité) et de la têtière d'acquisition. Pose des électrodes Une bonne connexion des électrodes est très importante dans les enregistrements de potentiels évoqués. La qualité d'une connexion d'électrode dépend de l'endroit où l'électrode est placée et du contact. Alors que la position de l'électrode varie en fonction des tests, vous devez toujours prêter attention à l'impédance de contact qui dépend du type d'électrode et de la modalité d'application. Si l'impédance de contact est faible, vous pouvez facilement obtenir un bon enregistrement. Le rapport de rejet courant du mode (CMRR) est aussi élevé que l'impédance Version 1.06 page 259 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur de contact est faible et équilibrée entre les deux entrées d'amplificateur. Le bruit du signal externe est rejeté lorsque le RCRC est élevé et qu'il y a une faible impédance de contact. Les électrodes cupules argentées reliées au gel conducteur d'EEG, sur une peau propre et non graissée, ont une impédance de contact de 2-3 KOhm. S'ils elles sont positionnés sur une peau non nettoyée et non graissée, même si vous utilisez un bon gel conducteur, elles ont une impédance de 20-40 KOhm. Par conséquent, il est très important de toujours mesurer l'impédance de contact avant de commencer l'enregistrement. Les électrodes d'aiguille ont une impédance de contact de 3-5 KOhm indépendamment de la qualité de peau (le gel de conductivité n'est pas employé avec ces électrodes). Faites attention les électrodes d'aiguille blessent souvent les patients et ils pourraient commencer à ne plus vouloir collaborer (c.-à-d. les enfants ont tendance à se déplacer ce qui a pour effet d’augmenter les artefacts de mouvement). Prenez également soin avec les électrodes aiguille qui ont tendance à polariser plus que les électrodes cupules (avec la détérioration du signal) et ils affaiblissent les signaux de basse fréquence (sous 3-4 Hz). Filtres L'utilisation de filtres matériels est obligatoire lors des enregistrements PE. Le système dispose de filtres numériques puissants en ligne et hors ligne, ainsi que d'un filtre passe haut personnalisable. Dans la théorie de la conversion analogique à la théorie de la conversion numérique, la limite inférieure de bande du signal à convertir n'a pas d'influence sur la qualité de la conversion elle-même ; seule la limite de bande passe haut doit être limitée à moins de la moitié du taux d’échantillonnage (théorème d'échantillonnage). Dans la pratique, le contraire est beaucoup plus important, parce que le système contrôle automatiquement la limite supérieure de bande passante par matériel, (en fonction du taux d'échantillonnage) mais, puisque dans l’analyse PE nous acquérons de courtes parties d'EEG, la limite de bande inférieure à une plus grande importance afin d'éviter la compensation dans l'amplificateur et sa saturation pendant une longue période en cas d'artefacts à basse fréquence. Parfois, en particulier lors de l'enregistrement de très longues périodes de potentiels évoqués, des amplificateurs bande large (DC) sont nécessaires. Attention, plus la limite de bande de l'amplificateur est basse, et plus il est difficile d'enregistrer un signal puisque les potentiels de compensation (principalement en raison de la polarisation des électrodes) saturent les amplificateurs, ce qui ne permet pas d'enregistrer le signal pendant longtemps. L'augmentation de la bande passante entraîne également des temps de récupération plus longs à partir de la saturation de l'amplificateur. Le filtre Notch matériel éliminant 50 (ou 60 Hz) ne doit pas être utilisé car la plupart du temps il efface les composants importants du signal de l'EP. Il est toujours préférable de prendre l'amplificateur CMRR élevé et de prendre soin de l'impédance de contact et des positions de câble afin d'abaisser le bruit de 50 Hz qui peut être encore éliminé par la moyenne synchronisée en utilisant des taux de stimulation qui ne sont pas multiples de 50 Hz. Artefacts de stimulation Les stimulateurs PE les plus utilisés sont le stimulateurs électriques, visuels et acoustiques. Les stimulateurs produisent de l'énergie électrique induisant ainsi un champ électromagnétique proche du patient et synchrone avec le début du PE ; par conséquent l’artefact de stimulation n'est pas effacé par la technique de moyennage. L'artefact de stimulation est toujours présent dans les enregistrements PE, mais son amplitude doit être réduite afin de ne pas obtenir une certaine interférence avec le potentiel évoqué. La durée de l'artefact de stimulation est généralement courte et généralement elle se termine avant le début du potentiel évoqué. Cependant, parfois l'artefact de stimulation chevauche le Version 1.06 page 260 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur potentiel évoqué (à titre d'exemple, le premier composant du potentiel du tronc cérébral a une latence de 2 ms). La réduction de l'artefact de stimulation peut être accomplie par la préparation de la peau du patient (pour la stimulation électrique) qui réduit l'impédance de contact et la tension exigée pour produire la stimulation électrique. Il est également important d'éviter les câbles de stimulateur près des câbles d'électrode (garder toujours séparer la stimulation et les câbles d'enregistrement) et d'utiliser la durée minimale de stimulation et la stimulation d'intensité nécessaires pour exciter le patient. Types de potentiels évoqués Les PE sont principalement divisés en 3 catégories en fonction de la latence : PE avec courte, moyenne et longues latences. Les PE sont définis « à courte latence » s'ils apparaissent dans un délai de 10 ms après le stimulus (c.-à-d. : potentiels évoqués par le tronc cérébral) ; les PE apparaissant en moins de 100 ms sont définis comme la latence «moyenne ». Si les PE ont une latence supérieure à 100 ms, ils sont appelés latence « longue » (les exemples sont les composants tardifs de chaque PE, qui sont corticaux). En règle générale, plus la latence est élevée, plus le cerveau est impliqué dans l'interprétation du stimulus. Les PE peuvent également être classés selon une norme physio-physiologique, selon le type de stimulation utilisée ou sur le chemin nerveux utilisé par la stimulation. Les PE somatosensoriels sont générés par l'utilisation de la stimulation électrique des nerfs sensitifs. Les PE auditifs sont générés par des stimulations acoustiques. Les PE visuels sont générés par la stimulation rétinienne à l'aide de flashs courts. Il y a aussi beaucoup d'autres potentiels évoqués obtenus par des stimulations complexes (sons avec des tonalités, des mots, des images, ...) ; une telle sorte de potentiels évoqués sont plus utilisés dans la recherche plutôt que dans les applications cliniques. La morphologie du PE et sa latence dépendent à la fois du type et du lieu de stimulation, et des positions des électrodes. Le PE, en fait, est l'enregistrement de la variation de la direction dipôle, générée par la polarisation et la dépolarisation des membranes axonales ; un tel dipôle est généré sur la zone de stimulation pour les PE somatosensoriels, sur la rétine pour les PE visuels et sur la cochlée pour les PE acoustique. Le dipôle se déplace le long des voies sensibles, visuelles ou acoustiques jusqu'au niveau endocrânien, se distribuant ensuite sur les zones du cortex cérébral. A ce niveau, le dipôle se disperse, provenant de nombreux petits dipôles dans des directions différentes, qui ne sont pas enregistrables avec précision. Si le dipôle évoqué par un stimulus électrique sur un nerf est enregistré dans un autre point le long du chemin nerveux vers le cerveau, à l'aide de deux électrodes, l'une près de l'autre et positionné sur un point aléatoire dans ce chemin, nous obtenons un potentiel d'action biphasique, avec la latence en fonction de la distance du site de stimulation. C'est ce qui se passe en enregistrant un PE somatosensoriel en utilisant des électrodes sur l'ERB et les points cervicaux. Si les électrodes sont positionnées loin les unes des autres (ce qui signifie que nous pouvons enregistrer l'activité électrique plus profondément dans le cerveau), le potentiel évoqué a plus une morphologie complexe, en fonction à la fois du déplacement et du changement de position du dipôle. Un exemple typique est donné par des potentiels de tronc cérébral, où vous pouvez trouver 5 composants d'enregistrement avec une électrode sur le sommet et un autre sur le mastoïde. Le dipôle commence à la cochlée, se propage le long du nerf acoustique, puis sur le pont, puis dans le cerveau moyen et enfin à travers le cortex temporel. Un tel dipôle change de position plusieurs fois ; il court près de l'électrode de mastoïdes, puis il s'en va et finalement il retourne près de l'électrode de mastoïdes à nouveau. Pour cette raison, de nombreuses ondes avec des amplitudes et des latences différentes sont enregistrées. Version 1.06 page 261 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Pour que le PE soit correctement évalué, une stimulation correcte et un positionnement d'électrode correct sont cruciaux. Afin d'obtenir la répétitivité des examens multiples sur le même patient, il est essentiel de prêter attention et de garder la même électrode d'enregistrement au cours le temps. Les différents pics qui composent le PE ont une convention de nommage standard composé d'une lettre et d’un certain nombre où : • La lettre (P ou N) signifie positive ou négative (où les pics négatifs sont ceux qui ont des amplitudes positives), • Le nombre représente la latence typique du pic en s. À titre d'exemple, N100 signifie un pic « supérieur » à une latence de 100 s. Les électrodes utilisées pour acquérir un seul canal PE, ont également une convention de nommage standard : • Active est utilisé pour désigner l'électrode négative (en noir), • La référence est utilisée pour désigner l'électrode positive (en rouge). POTENTIELS EVOQUES SOMATOSENSORIELS – MEMBRES SUPERIEURS Indications cliniques Les médians ou les nerfs ulnaires sont stimulés sur le poignet (l'anode est placée de manière proximale au pli de la main, et la cathode est placée entre les tendons du muscle long palmaire, à 3 cm de l'anode) le signal est alors enregistré dans plusieurs points sur le cou et sur le cuir chevelu. Les points d'enregistrement les plus fréquents sont sur la région supra-claviculaire (ERB), sur la colonne cervicale (C5, C7) et sur le cuir chevelu (Fpz, C3', Ppz, C4'). Les PES des nerfs ulnaires sont préférés aux PES nerfs médians pour évaluer la moelle épinière cervicale inférieure, particulièrement pendant la surveillance intra opérative quand cette partie de la moelle épinière est classé à risque, parce que le nerf ulnaire est à l’origine des racines spinales C8-T1, tandis que le nerf médian provient de C6-T1. Les PES des nerfs ulnaires détecteront les dommages de la colonne dorsal au niveau de C7-C8, mais le PES médian peut persister, gérés par les fibres sensorielles qui entrent dans la moelle épinière au niveau de C6. Une lésion peut être partout sur le système nerveux du poignet au cuir chevelu et peut causer des altérations au signal. Le signal enregistré sous le point de lésion pourrait être normal. Par exemple, une souffrance médulleuse par hernie peut changer le potentiel dans C5 et C7 et dans le cuir chevelu sans changer le potentiel sur l'ERB. L'augmentation de la latence des PES est très importante afin de détecter des anomalies dans la trajectoire nerveuse, l'altération de la forme du signal ou sa disparition sont également importantes, même si moins fréquentes. Puisque le temps de de latence est lié à la distance entre l'enregistrement et les points stimulants, les patients plus grands ont des temps de latence plus élevés que les patients plus petits. Les tableaux normaux de temps de latence doivent être liés à la taille du patient. Les potentiels obtenus par stimulation médiane de nerfs sont normalement plus pointus et plus larges que ceux obtenus par stimulation ulnaire. Le nerf médian a souvent une pathologie périphérique commune (appelée canal carpien), ainsi il est très important de procéder à la stimulation ulnaire avant que commencer un potentiel évoqué en utilisant la stimulation du médian. Les potentiels somatosensoriels sur le cuir chevelu ont une morphologie très complexe et variable, de sorte qu'ils ne sont pas décrits dans cette note d'application. Version 1.06 page 262 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Position d'électrode L'acquisition se fait en utilisant 3 canaux : • Le canal 1 acquiert le signal à la position ERB avec ERB à droite (active), ERB gauche (référence) comme points d'enregistrement, • Le canal 2 acquiert le signal à C5 avec Fz comme référence, • Le canal 3 acquiert avec C3' ou C4' comme électrode active selon que nous étudions une stimulation droite ou gauche et une référence à Fpz. Le sol peut être placé sur le membre entre le stimulateur et le cuir chevelu. Stimulation Type : Électrique Durée : 100 microsec Intensité : variable, la valeur minimale suffisante pour évoquer un mouvement sur la main lors de la stimulation de la médiane ou le nerf ulnaire Taux : 2.5Hz ; les taux de stimulation rapide (plus de 6 Hz) devraient être évités, car ils dégradent les formes d'ondes SSEP ; évitez toujours les fréquences de stimulation qui sont des sous-harmoniques de 50 ou 60 Hz puisque leur utilisation conduirait à la contamination des PES avec des gros artefacts de la fréquence secteur (50 ou 60 Hz). Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 3 ou 4 Filtre bas : 20Hz Filtre haut : 500 - 1000Hz Temps de base : 50 ms Signal maximum : 200 microV Gain/Div : 10 microV/div Moyenne Moyenne : 1000 Gain/Div : 1 microV/div Version 1.06 page 263 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Modalité de travail Utilisez moyennage pour 1000 fois. Le PE devrait devenir clairement visible après 300-400 moyennes. Le patient doit être particulièrement détendu avec ses muscles paravertébraux et ses cervicales ; il doit donc s'allonger avec une légère flexion du cou sur un coussin confortable. POTENTIELS EVOQUES SOMATOSENSORIELS – MEMBRES INFERIEURS Indication clinique Deux voies de stimulation sont normalement utilisées : le nerf tibial postérieur et le péroné. Pour l'enregistrement des PES postérieurs du nerf tibial, le nerf est stimulé à la cheville, avec la cathode à mi-chemin entre le tendon d'Achille et la malléole médiale et l'anode à 3 cm de la cathode. Pour l'enregistrement des PES de nerf périnéal, le nerf périnéal commun est stimulé au genou, avec la cathode en dessous du pli de la jambe juste médial au tendon du muscle du biceps fémoral et l'anode à 3 cm de la cathode. Dans les membres inférieurs, les PES des tibiaux postérieurs sont généralement préférés en raison des éléments suivants : • Dans l'utilisation de diagnostic clinique, ils sont plus grands et montrent moins de variabilité entre les enregistrements, • Dans les paramètres peropératoires, ils produisent moins de mouvement du patient, • Dans les milieux peropératoires, les électrodes à la cheville sont plus accessibles, et donc plus facilement remplacées en cas de dysfonctionnement que celles au genou, • Le potentiel d'action du nerf périphérique (CAP) est facilement enregistré à la fosse poplitée et peut être employé pour déterminer si le nerf est correctement stimulé. Ceci est crucial quand les PES rostral se détériorent pendant la surveillance intra opérative pour indiquer si les changements des PES sont provoqués par la moelle épinière ou par des problèmes techniques avec la stimulation de nerf. Cependant, la stimulation du nerf peronéal peut être meilleure dans certains cas en raison de ce qui suit : • Certains patients peuvent mieux tolérer la stimulation du nerf peronéal, mais trouver la stimulation du nerf tibial trop inconfortable, • Le nerf tibial postérieur peut être difficile à stimuler adéquatement chez certains patients, Version 1.06 page 264 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur • Chez certains patients atteints de neuropathie périphérique (qui peut avoir tendance à affecter plus sévèrement les nerfs plus longs), les PES des nerfs peronéals peuvent être présents alors qu'aucun PES tibial postérieur n'est identifiable. Position des électrodes Lors de l'utilisation de deux canaux, comme dans l'exemple précédent, le canal d'enregistrement positionné sur le cuir chevelu a l'électrode active dans Cz et la référence dans Fz, pendant que le canal périphérique est sur le muscle poplité. Lors de l'utilisation de 4 canaux, les deux points d'enregistrement supplémentaires sont placés sur la colonne vertébrale avec des électrodes actives en LIII et CVII et des électrodes de référence sur l'épaule ou sur les oreilles. Pour avoir une qualité de signal élevée, l’impédance des électrodes doit être inférieure à 5 KOhm et doit être équilibré entre les différentes électrodes. Stimulation Type : électrique Durée : 100 microsec Intensité : variable, la valeur minimale suffisante pour évoquer un mouvement sur les orteils lors de la stimulation des chevilles Taux : 2.5Hz ; les taux de stimulation rapide (plus de 6 Hz) doivent être évités, car ils dégradent les formes d'ondes PES ; évitez toujours les fréquences de stimulation qui sont des sous-harmonique de 50 ou 60 Hz puisque leur utilisation conduirait à la contamination de la moyenne des PES avec de grands artefacts de la ligne de fréquence (50 ou 60 Hz). Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 2 ou 4 Filtre bas : 4 Hz Version 1.06 page 265 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Filtre haut : 500 - 1000 Hz Temps de base : 100 ms Signal maximum : 200 microV Gain/Div : 10 microV/div Moyenne Moyenne : 1000 Gain/Div : 1 microV/div Modalité de travail Utilisez la moyenne synchronisée 1000 fois. Le PE devrait devenir clairement visible après 500600 moyennes. POTENTIELS EVOQUES du TRONC CEREBRAL Indication clinique PEATC est un test neurologique de la fonction auditive du tronc cérébral en réponse aux stimuli auditifs (clics). L'audiométrie ABR fait référence à un potentiel évoqué généré par un bref clic transmis par un transducteur acoustique sous la forme d'un écouteur ou d'un casque intratubulaire. La réponse de forme d'onde obtenue est mesurée par des électrodes de surface typiquement placées au sommet du cuir chevelu et sur les lobes d'oreille. Les pics en forme d'onde sont étiquetés I-VII. Ces formes d'onde se produisent normalement dans une période de temps de 10 millisecondes après un stimulus de clic présenté à des intensités élevées (niveau d'audition normal de 70-90 dB [nHL]). PEATC utilise généralement un stimulus de clic qui génère une réponse de la région basilaire de la cochlée. Le signal se déplace le long du chemin auditif du complexe nucléaire cochléaire à proximité du colliculus inférieur. Les ondes ABR I et II correspondent à de vrais potentiels d'action. Les ondes ultérieures peuvent refléter l'activité postsynaptique dans les principaux centres auditifs du tronc cérébral qui contribuent aux formes de pics et aux creux. Les pics positifs des formes d'onde reflètent l'activité afférente (et probablement efférente) combinée des voies axonales dans le tronc cérébral auditif. La technologie de réponse auditive de tronc cérébral (ABR) a été employée dans l'essai des nouveau-nés pendant les 15 dernières années. Environ 1 enfant sur 1000 naît sourd. Beaucoup d'autres sont nés avec des degrés moins graves de déficience auditive, tandis que d'autres peuvent acquérir une perte auditive au cours de la petite enfance. Plusieurs essais cliniques ont montré que les tests automatisés de réponse du tronc cérébral auditif (AABR) sont un outil de dépistage efficace dans l'évaluation de l'audition chez les nouveau-nés, avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 96 à 98 %. Version 1.06 page 266 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur La réponse auditive de tronc cérébral (ABR), souvent employée pré opératoirement avec l'électrocochleographe, fournit une pré-identification des changements dans l'état neurophysiologique des systèmes nerveux périphériques et centraux. Cette information est utile dans la prévention du dysfonctionnement neurologique et la conservation de la perte d’audition postopératoire. Pour beaucoup de patients présentant des tumeurs de CN VIII ou de l'angle de cerebellopontine, l'audition peut être diminuée ou complètement perdue post opératoirement, même quand le nerf auditif a été préservé anatomiquement. Position d'électrode Deux canaux sont normalement suffisants pour l'application BAEP. L'électrode active est positionnée sur Cz, la référence sur le mastoïde ou sur les lobes (A1 et A2), et le sol sur le front en Fpz. Pour avoir une qualité de signal élevée, l’impédance des électrodes doit être inférieur à 5 Kohm et équilibré entre les différentes électrodes. Stimulation Type : Clics (normalement en alternance compression / raréfaction) Masque : Parfois, le bruit est introduit sur le bouchon controlatéral à la stimulation Durée : 100 micros Intensité : 70 - 80dB au-dessus du seuil auditif Taux : 11Hz ou un peu moins Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 1 ou 2 Filtre bas : 150Hz Filtre haut : 3000Hz Temps de base : 10 ms Signal max : 50 microV Gain/Div : 10 microV/div Version 1.06 page 267 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Moyenne Moyenne : 2000 Gain/Div : 200 nV/Div Modalité de travail Testez le seuil auditif du patient et ajoutez 70dB avant de commencer la stimulation. Continuez la moyenne jusqu'à ce que vous atteigniez le nombre de stimulation programmée (normalement 2000, puisque l'amplitude du potentiel évoqué a une amplitude en nanoVolt). Le PEATC a 7 vagues positives, étiquetées avec des nombres romains de I à VII et groupé dans les 10 premières ms après le stimulus. Les 5 premiers sont les plus importants ; vous pouvez les trouver dans presque tous les BAEP. POTENTIELS EVOQUES VISUELS Indications cliniques Le PEV teste la fonction de la voie visuelle de la rétine au cortex occipital. Il mesure la conduction des voies visuelles du nerf optique, du chiasme optique et des rayonnements optiques vers le cortex occipital. L’aspect le plus important à considérer est que, bien que les axones de la moitié nasale de la rétine soient responsables du décongestionnement du chiasme optique, les axones temporels ne le font pas. Par conséquent, les lésions retro chiasmatique peuvent ne pas être détectées par la stimulation. Les VEP sont plus utiles dans l'essai de la fonction de nerf optique et moins utiles dans les désordres post chiasmatique. Dans les lésions rétro chiasmatiques, les études partielles de champ ou MRI sont plus utiles. Le PEV est très utile pour détecter une perturbation visuelle antérieure de conduction. Cependant, il n'est pas spécifique en ce qui concerne l'étiologie. Une tumeur comprimant le nerf optique, une perturbation ischémique, ou une maladie de démyélinisation peuvent causer le retard dans le P100 ; seulement l’ajout de l'historique clinique et, souvent, d’une MRI sont nécessaires pour découvrir l'étiologie. La forme d'onde habituelle est le pic négatif initial (N1 ou N75), suivi d'un pic positif important (P1 ou P100), suivi d'un autre pic négatif (N2 ou N145). La valeur maximale pour P100 est de 115 millisecondes (ms) chez les patients de moins de 60 ans ; il s'élève à 120 ms par la suite chez les femmes et 125 ms chez les hommes. Même si les normes publiées sont disponibles dans la littérature médicale, chaque laboratoire individuel devrait avoir ses propres normes pour contrôler la variabilité de laboratoire à laboratoire dans la technique. La morphologie W du VEP est le plus souvent une variation individuelle, bien que la diminution de la fréquence de stimulation de l'omniprésent 2 Hz à 1 Hz convertit habituellement la forme W dans un pic P100 conventionnel. Il faut vérifier la taille et le taux d'alternance ; les réponses peuvent être traitées comme réponse W ou comme réponse conventionnelle P100 en modifiant ces paramètres. Les grands contrôles ont tendance à produire des VEP similaires à ceux produits par la stimulation flash. Les PEV habituels sont évoqués par stimulation par damier et, parce que les cellules du cortex visuel sont au maximum sensible au mouvement aux bords, une méthode de changement de modèle est utilisée avec une fréquence de 1-2 Hz. La taille des contrôles affecte l'amplitude de la forme d'onde et la latence du P100. En outre, la taille, le sexe et l'âge des patients affectent tous le VEP. La détérioration visuelle d'acuité jusqu'à 20/200 ne modifie pas la réponse de manière significative ; de gros contrôles peuvent être exigés. Dans certaines études, les femmes ont des latences P100 légèrement plus courtes. La sédation et l'anesthésie abolissent le PEV. Certains sujets, en « fixant » au-delà du plan de stimulation, peuvent modifier ou tout à fait supprimer un signal P100. Les PEV sont principalement utilisés pour tester l'influence de la sclérose sur les fonctions visuelles et pour tester la distribution de l'information visuelle aux tout premiers stades de Version 1.06 page 268 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur l'élaboration du cortex. Les PEV utilisés avec des électrodes rétiniennes particulières (ERG) sont utiles pour tester plusieurs pathologies rétiniennes. En général, les PEV donnent une indication sur les pathologies de l'ensemble du nerf optique, et les pathologies de l'élaboration du cortex primaire de l'information nerveuse optique. Position d'électrode Les réponses sont recueillies sur Oz, O1, et O2 et avec des études aux électrodes T5 et T6 utilisant les placements d'électrode standard d'EEG. Pour avoir une qualité de signal élevée, l’impédance de l'électrode doit être inférieure à 5 Kohm et doit être équilibré entre les différentes électrodes. Version 1.06 page 269 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Stimulation Type : Flash ou Damier, en cas de damier, 3 modes sont utilisés : • Plein écran • Demi-champ horizontal (4 canaux d'enregistrement requis) • Demi-champ vertical (4 canaux d'enregistrement requis) La stimulation monoculaire est employée pour éviter le masquage d'une anomalie unilatérale de conduction. Les circonstances de tests doivent être normalisées, y compris la distance où le patient est assis de 70-100 cm à l'écran de moniteur, donnant une taille de contrôle d'environ 30 secondes d'angle visuel. La vision doit être corrigée dans la mesure du possible en cas de problème visuel. La taille de la pupille et toute anomalie doit être notée. Angle visuel : 15', 30', 60', 90' (un enregistrement EP est principalement nécessaire pour chaque angle) Taux : 1 à 2 Hz Contraste : 60 % à 95 % (typique) Distance du patient : le stimulateur MODELE 10 utilise deux distances standard pour le patient (appelé A et B) selon le type de moniteur utilisé : Distance Moniteur 15" Moniteur 14" Moniteur 13" A 130,97 cm 122,24 cm 113,51 cm B 109,14 cm 101,87 cm 94,59 cm Note. Les valeurs décrites se réfèrent à la stimulation à l'aide du stimulateur PATERN 10. Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 1 à 5 ; plusieurs canaux sont utilisés pour des enregistrements PEV plus sélectifs lorsqu'ils stimulent partiellement la fovéa (stimulations de champ d'un demi ou d'un quart) Filtre bas : 1 Hz Filtre haut : 100 Hz Temps de base : 200 à 500 ms. Signal max : 200 microV Gain/Div : 20 microV/div Moyenne Moyenne : 100 - 150 Gain/Div : 2 - 5 microV/Div Modalité de travail Placez le patient dans une position cohérente devant le stimulateur (angle visuel, dimension de modèle), puis procédez à la stimulation jusqu'à ce que le nombre programmé de stimulations soit atteint, normalement 100-150. Répétez la procédure de stimulation au moins deux fois pour chaque œil. Dans le potentiel évoqué, nous détectons habituellement 3 ondes : N75, la première déviation négative, N100, la plus grande et la plus reproductible onde positive, et N145. Version 1.06 page 270 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur POTENTIEL EVOQUE LASER Indications cliniques Les potentiels évoqués au laser sont utilisés pour examiner les troubles de la douleur. Position d'électrode Un ou deux canaux sont normalement utilisés ; en cas d'application d'un canal, l'électrode active est positionnée sur le vertex Cz et la référence sur le nez ou sur le lobe A1-A2, le sol est connecté au front Fpz. Parfois, le mouvement des oculaires et le site temporel controlatéral (T3, Version 1.06 page 271 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur T4) sont enregistrés. Pour avoir une qualité de signal élevée, l'impédance des électrodes doit être inférieure à 5 Kohm et équilibrée entre les différentes électrodes. Stimulation Type : Laser Durée : Selon le seuil de douleur du patient Intensité : Selon le seuil de douleur du patient Taux : 0,1 Hz Paramètres d'acquisition Nombre de canaux : 1 à 3 Filtre Passe bas : 0,3 Hz Filtre Passe haut : 70 Hz Base de temps : 1 s Signal Max : 200 microV Gain/Div : 10 microV/div Moyenne Moyenne : 30 Gain/Div : 10microV/div Modalité de travail Dans un premier temps, vous devez tester le seuil de douleur du patient, puis vous commencez l'acquisition. Tentez d’obtenir une moyenne de la trace jusqu'à ce que vous obteniez un potentiel clair et bien défini, le potentiel a une amplitude de quelques microV, afin d'obtenir un bon résultat 30 moyennes sont suffisantes dans la plupart des cas. Répétez l'examen 2 fois pour chaque partie afin de vérifier la cohérence des potentiels. Les potentiels LEP sont composés d'un pic négatif d'environ 120 ms et d'une déflexion positive autour de 400 ms. Potentiels évoqués cognitifs Indications cliniques Alors que les PE latences courtes sont générées par les voies nerveuses « obligatoires » (ils sont également appelés « exogènes » qui signifie : déterminé en en dehors de l'organisme), les autres composants PE sensibles aux changements de stimulus et de traitement de l'information (pour cela raison, ils sont appelés « endogènes » - déterminés dans l'organisme). Les PE de latences longues, également appelé Potentiels Evoques Cognitifs (ERP), sont divisés en deux classes : • ERP Evoqués, classe la plus couramment étudiée, qui se produit en réponse à un stimulus physique, • ERP Emis, classe qui se produit en l'absence d'un stimulus physique (c.-à-d. omission de l'élément dans une séquence). L'ERP évoqué peut avoir des composants exogènes et endogènes ; l’ERP émis ne sont généralement qu'endogène. Le paradigme de stimulation d'Oddball est le plus employé pour les ERP évoqués ; le paradigme oddball propose une séquence de deux stimulus différents appelés « fréquent » et « rare ». Le stimulus fréquent est donné à une fréquence prédéfinie ou aléatoire ; le stimulus rare est présenté aléatoirement (le rapport fréquent au taux est défini par le protocole de stimulation). Version 1.06 page 272 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Le stimulus rare peut également être un stimulus "manqué", mais dans ce cas quelques problèmes pour la synchronisation de la moyenne apparaissent. Parfois, l'utilisateur est invité à effectuer une tâche « cognitive » chaque fois qu'une stimulation rare apparait (comme pour compter le nombre de stimulations ou appuyer sur un bouton). Différents types de stimulateurs sont utilisés ; la stimulation fréquente et rare peut varier en fonction de l'intensité (c.-à-d. un volume de stimulation acoustique plus faible ou plus élevé), de la position (c.-à-d. stimulation électrique de la main gauche ou droite), de caractéristique (c.-àd. ton différent de stimulation acoustique), de sens (c.-à-d. images relaxantes ou images stessantes). La stimulation la plus largement utilisée et documentée utilisée est la stimulation acoustique. Deux potentiels évoqués différents, chacun suivant des stimulations fréquentes ou rares, sont ensuite calculés et analysés. MMN La MMN est un composant ERP négatif qui est enregistré entre 100-200 ms en réponse à une faible probabilité des sons déviants dans une séquence de stimuli sonores standard, lorsque l'attention est dirigée. La déviance entre les sons peut être définie par une différence de fréquence (pitch) ou une différence de durée. Le MMN est considéré comme la première étape dans les processus menant à la détection consciente des différences dans le contexte auditif, c'est-à-dire la comparaison mnémonique d'un stimulus donné avec un précédent qui a déjà accumulé une trace dans la mémoire. La violation de la trace de mémoire précédemment formée produit le MMN. Récemment, il a été démontré que non seulement les caractéristiques physiques du stimulus, mais aussi les propriétés abstraites peuvent conduire à le MMN. Le MMN a été utilisé pour étudier la dyslexie et, puisqu'il reflète un état pré attentif, il peut également être utilisé pendant le sommeil, en outre, il a été proposé comme un indice pour le pronostic du coma. Le MMN est mieux vu dans la vague de différence entre l'ERP en réponse aux sons standard et déviants. P300 La déviation classique P300 émerge dans un enregistrement chronométré comme la positivité apparaissant typiquement approximativement entre 300 et 400 ms en suivant la présentation du stimulus. Le moment de ce composant peut varier largement, cependant, de 250 ms à 900 ms, l'amplitude varie d’un minimum de 5 V à une limite habituelle de 20 V pour les potentiels auditifs et visuels évoqués, bien que des amplitudes jusqu'à 40 V aient également été documentées. Le P300 décrit, pour la première fois par Sutton et al., est peut-être la composante ERP la plus étudiée dans les enquêtes sur l'attention sélective et le traitement de l'information, en partie en raison de son amplitude relativement importante et de son obtention facile dans des contextes expérimentaux. Le P300 est généralement généré dans un protocole auditif « oddball » en réponse à des stimuli cibles de faible probabilité (déviants) nécessitant une réponse manifeste. Typiquement, l'amplitude P300 en réponse aux stimuli cibles à faible probabilité sera plus élevée par rapport à celle en réponse aux stimuli standard. Le P300 est considéré pour être lié au maintien de la mémoire de travail lorsque le modèle mental de l'environnement de stimulus est mis à jour. Version 1.06 page 273 sur 274 SYSTEMPLUS EVOLUTION Manuel Utilisateur Positions d'électrode Les ERP peuvent être acquis en utilisant de 2 à 32 canaux ; la configuration la plus utilisée à des fins cliniques emploie 3 canaux : Fpz, Cz, Pz, tous se référant à A1A2 (sol en Fz). Stimulation Type : Beaucoup de types de stimulation sont employés ; selon le type de stimulation, différents stimulateurs peuvent être utilisés (du stimulateur électrique traditionnel, aux stimulateurs complexes de paradigme). La majorité des tests sont effectués en utilisant des tons acoustiques comme décrit ci-dessous : Fréquence : Tonalités rares ayant des fréquences plus basses que les tonalités fréquentes (1000 Hz contre 2000 Hz, enveloppe trapézoïdale) Durée : 50 ms ou légèrement plus élevé Intensité : 70 dB HL Taux : Aléatoire entre 0,3 à 0,8 Hz Paramètres d'acquisition Numéro de canal : de 2 à 32 Filtre Passe bas : 0,5 Hz Filtre Passe haut : 100 Hz Base de temps : 500 ms Signal Max : 200 microV Gain/Div : 20 microV/div Moyenne Moyenne : 60 par essai (présentation de sons rares sur 15% ou 20%), 3 essais par examen Gain/Div : 10 microV/div Version 1.06 page 274 sur 274 ">
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