DENTAURUM tioLogic pOsition Manuel utilisateur

FR
Manuel de Chirurgie tioLogic© pOsition.
Implantation guidée par gabarit.
Contenu.
Consignes de sécurité
Fabricant
Informations générales
Description rapide
Autres instructions
Utilisation, Disponibilité, Mesures de précaution, Documentation
Qualité, Garantie et responsabilité
4
4
4
5
6
7
Le système d’implants tioLogic©
Géométrie externe
Géométrie interne
Concept S - M - L
Cassette chirurgicale tioLogic© pOsition
Instruments chirurgicaux tioLogic© pOsition
Vue d’ensemble – composants et possibilités de restauration chirurgicaux
8
9
10
12
14
16
Diagnostic et planification
Indications
Contre-indications
Planification pour l’implantation guidée par gabarit
22
23
24
Déroulement du traitement
Description insertion de l’implant
Utilisation du guide de forage
Incision de la gencive
Forage implantaire
Forage étagé à épaulement
Alésage
Taraudage
Insertion de l'implant
Cicatrisation transgingivale
Provisoire de longue durée
Cicatrisation sous-gingivale
Documentation
Soins post-opératoires, phase de cicatrisation, suivi
Réouverture
Le Groupe Dentaurum
26
27
27
28
29
30
31
32
34
34
35
35
36
37
38
3
Consignes de sécurité.
Subhead innen.
Fabricant.
Dentaurum Implants GmbH I Turnstraße 31
75228 Ispringen I Allemagne
Informations générales.
Description rapide.
Dans le manuel tioLogic© pOsition Chirurgie est
décrite la démarche chirurgicale entreprise avec
le système tioLogic© pOsition. Des informations
fondamentales pour les démarches chirurgicales
et prothétiques en usage avec le système
d’implants tioLogic© sont à consulter dans
les diverses documentations actualisées de
Dentaurum Implants :
L e système tioLogic© pOsition est conçu pour la
préparation endo-osseuse et se servant d’un
guide de forage. Il l’est aussi pour l’insertion
faite ensuite des implants tioLogic© dans le
maxillaire supérieur et la mandibule. Selon
l’indication, des piliers transgingivaux sont fixés
puis chargés de soutenir une superstructure
prothétique.




t ioLogic© Mode d’emploi
tioLogic© Manuel Chirurgie
tioLogic© Manuel Prothèse
tioLogic© Catalogue des produits
Les informations relatives aux systèmes de
planification 3D et aux systèmes de positionnement
des douilles de forage sont disponibles dans
la documentation du fabricant en question,
destinée à l’utilisateur.
Pour la préparation osseuse du lit implantaire et
l’insertion de l’implant, le système tioLogic© pOsition
contient des instruments et des accessoires
spécialement coordonnés les uns par rapport
aux autres. Seuls des composants d’origine du
tioLogic© pOsition sont à utiliser pour des
combinaisons selon les directives des modes
d’emploi / manuels.
Avant la mise en œuvre du tioLogic© pOsition,
l’utilisateur doit se familiariser avec le système de
planification en 3D, avec les instruments et
accessoires et avec le système tioLogic©.
Dentaurum Implants GmbH ne se déclare en
aucun cas responsable quant à la mise en
pratique de la planification et de l’utilité de
celle-ci pour la fabrication du guide de
4
forage.
ge des composants utilisés.
Autres instructions.
De même, d’après le mode d‘emploi (manuel),
utiliser des composants du système d‘implants
tioLogic© ne pouvant pas être combinés les uns
avec les autres, peut conduire à des défaillances
mécaniques, à une altération des attachements
ou à un résultat esthétique non satisfaisant.
L es implants dentaires ont été mis en place avec
un fort taux de succès et ont montré une longue
durée de vie. Cependant, un soin couronné de
succès ne peut pas être garanti. Ces cas doivent
être connus de l‘utilisateur, doivent être
documentés et communiqués à Dentaurum
Implants.
Un nombre insuffisant d‘implants, des implants
d’une longueur ou d’un diamètre insuffisant ou
mal positionnés ainsi qu‘une restauration
prothétique instable peut conduire, du fait des
contraintes biomécaniques, à une fracture de
fatigue de ces implants, de la supra structure
ou des vis prothétiques. L‘emplacement des
implants et la réalisation de la restauration
prothétique doivent tenir compte de la situation
individuelle du patient afin d‘éviter une surchar-
Les effets secondaires ou indésirables dus aux
implants tioLogic© ne sont à ce jour pas connus.
Ainsi, il n‘est pas exclu que, dans certains cas
exceptionnels, des allergies à certains matériaux
du système d‘implants tioLogic© apparaissent
ou que des réactions d‘hypersensibilité
électrochimiques se déclarent.
5
Consignes de sécurité.
Subhead innen.
Utilisation, Disponibilité, Mesures
de précaution, Documentation.
Le programme tioLogic© est destiné exclusivement
aux médecins, chirurgiens dentistes et techniciens
de laboratoire. Il ne peut être utilisé que par des
médecins, chirurgiens dentistes ou techniciens
de laboratoires ayant acquis une compétence en
implantologie dentaire, en particulier en ce qui
concerne le diagnostic, le plan de traitement, la
phase chirurgicale et la phase prothétique.
Avant toute utilisation, l‘opérateur doit avoir lu
attentivement et assimilé tous les modes
d‘emploi ou manuels concernant le système
d‘implants tioLogic©. Nous recommandons
vivement à l'utilisateur, avant toute manipulation,
de suivre une des formations proposées par
Dentaurum Implants sur le système d‘implants
tioLogic© afin d‘acquérir les techniques adéquates.
Parce que le mode d‘emploi ou le manuel ne
peuvent couvrir de manière exhaustive toutes les
données visant à une application immédiate.
 En
ce qui concerne les mesures de précaution
et le choix des composants lors de la phase
chirurgicale, se référer aux catalogues produits
et au “Panuel de Chirurgie“.
 En
ce qui concerne les mesures de précaution
et le choix des composants lors de la phase
prothétique, se référer aux catalogues produits
et au “Manuel de Prothèse“
I
l incombe à l‘utilisateur d‘informer le
patient et de lui donner des explications
détaillées avant d‘utiliser ce produit.
Dentaurum Implants GmbH dispose d‘une
documentation clinique, radiographique,
photographique et statistique complète. Les
composants du système d‘implants tioLogic©
utilisés peuvent être consignés par exemple
par écrit dans le dossier ou dans le passeport
patient grâce aux étiquettes prévues à cet effet.
Lors de l‘utilisation intra orale des produits, il
est nécessaire de s‘assurer que ces derniers ne
soient pas aspirés.
Tous les composants ne sont pas disponibles dans tous les pays.
6
Qualité, garantie et
responsabilité.
L e développement, les tests cliniques, la fabrication
et le contrôle qualité du programme tioLogic© ont
été effectués conformément à la directive
93 / 42 / UE en vigueur pour les dispositifs médicaux.
En ce qui concerne les clauses de responsabilité et
de garantie, les points 9 et 10 de nos conditions
générales de paiement et de livraison sont
applicables, sous réserve de règles différentes
figurant dans le mode d‘emploi ou le manuel.
Nous dégageons toute responsabilité et excluons
toute garantie en particulier dans le cas d‘une
manipulation non conforme des produits par
l'utilisateur ou par un tiers ; ceci s‘applique
également dans le cas de l’utilisation des produits
du programme tioLogic© en combinaison avec
des produits tiers dont l‘emploi n‘a pas été
expressément recommandé par Dentaurum
Implants.
La préparation et la manipulation des produits
sont effectuées en dehors du contrôle de
Dentaurum Implants et sont employés sous la
responsabilité exclusive de l'utilisateur.
7
Le système d’implants tioLogic©.
Forme d’implant et géométrie des filets optimisées par analyses d’éléments finis.1,2
45°
Architecture externe.
Connexion Platform-Switchingng intégrée
Fin filet crestal
Technologie CBS pour la surface
Puissant filet progressif
Géométrie optimale des filets
Design cylindro-conique
Apex arrondi
La géométrie des contours de l’implant tioLogic© et la géométrie des
filets sont basées sur des analyses d’éléments finis1 et sur des études
scientifiques2. Ces analyses montrent une charge bien régulière appliquée
sur l’os en le préservant suite à l’absence de pics de tension et de surcharges
localisées pouvant être nuisibles pour l’os.
Les implants tioLogic© présentent une géométrie externe cylindro-conique
ainsi qu’une extrémité apicale arrondie. La collerette cervicale (Connexion
Platform-Switching intégrée) non sablée de l’épaulement de l’implant
mesure 0.3 mm et tient compte de la largeur biologique. Au niveau de sa
partie cervicale, l’implant présente un fin filet spécialement adapté pour la
densité de la corticale osseuse. Le puissant filet progressif qui prolonge le
premier sans rupture de la continuité est adapté pour la densité de l’os
spongieux et il est divisé en trois secteurs par trois rainures verticales
disposées en étoile. Le soin des détails au niveau des flancs du filet et les
caractéristiques marquées des gorges et du pas de vis de l’implant sont
conçus avec l’objectif d’assurer une application optimale des charges.
Sur sa partie endo-osseuse, l’implant bénéficie d’une surface céramisée
« Ceramic Blasted Surface (CBS) ».
A
. Rahimi, F. Heinemann, A. Jäger, C. Bourauel: Biomechanische Untersuchungen des
Einflusses von Geometrievarianten des tioLogic© Implantats (Biomechanical tests on the
effects of different types of tioLogic© implant geometry); Universität Bonn 2006.
1
Bibliography (Studies and Publications) Dentaurum Implants, REF 989-767-10, 2011.
2
F . O. Kumala: Analyse des tioLogic© Implantats mittels FEM (Analysis of the tioLogic© implant
using FEM); CADFEM Stuttgart 2006..
3
R
. Schäfer, R. Jaeger, D. Ulrich, U. Köster: Détermination de la résistance à la fatigue d’un
implant dentaire; Institut Fraunhofer Technologie des matériaux Fribourg 2006.
DIN EN ISO 14801: 2003, Étude concernant la fatigue d’implants dentaires endo-osseux,
DIN –Institut allemand de normalisation, Berlin.
4
8
Géométrie interne3 optimisée par analyses d’éléments finis et résistance sur le long
terme selon ISO.4
Point d’application
de la force
500
9m
400
m
3m
Force [N]
m
300
200
100
0
30°
100
101
102
103
104
105
106
107
108
Nombre de cycles
Géométrie interne.
La conception du cylindre interne et la géométrie interne anti-rotation
(PentaStop©) des implants tioLogic© ont été calculées et documentées au
moyen d’analyses d’éléments finis3 et d’examens physiques conduits par
l’Institut Fraunhofer pour la mécanique des matériaux sous la forme d’un
test de résistance sur le long terme4 selon ISO 14801. La géométrie interne
s’inspirant résolument des résultats des analyses d’éléments finis démontre
lors des simulations d’analyses d’éléments finis de hauts niveaux de
résistances à la torsion et à la flexion sur le long terme.
Pilier PentaStop©.
La géométrie interne comporte une partie cylindrique de contact supérieure,
le dispositif anti-rotation PentaStop© et une partie cylindrique de contact
inférieure.
La partie cylindrique de contact supérieure est brève. Cette connexion
cylindrique de précision garantit un centrage optimal des composants
du système et permet une transmission des forces transversales au sein de
la structure géométrique interne. Le dispositif anti-rotation qui se situe
dans le prolongement est conçu pour assurer une stabilité maximale du
point de vue anti-rotation et une grande souplesse concernant le
positionnement des composants du système. Les composants prothétiques
peuvent être orientés de manière optimale grâce à 5 positions possibles
d’assemblage rendant aussi toute erreur facilement identifiable. La zone
de contact inférieure est positionnée juste sous le dispositif anti-rotation et
elle est étendue en longueur. Les moments de forces de torsion sont
transmis par ces surfaces de contact sans aucun jeu. De plus, le cylindre
permet un guidage précis et assure une orientation rapide et sûre par
rapport à l’axe longitudinal de l’implant avant l’enclenchement du
dispositif anti-rotation.
Implant PentaStop©.
9
Le système d’implants tioLogic©.
Le concept S - M - L.
5 diamètres d’implant. 5 longueurs d’implant. 3 gammes de piliers.
Liaison Platform-Switching intégrée.
L ’échelonnement des différents diamètres et longueurs d’implant étant optimal, cela permet de répondre
de façon parfaitement adaptée à la situation rencontrée. Les trois gammes de piliers se composent d’éléments
en résine (pour restaurations provisoires), en zircone, en titane ou en métal précieux ; elles comprennent
des barres et divers types de piliers (CAD / CAM, tête sphérique, magnétiques, AngleFix, SFI-Bar®, LOCATOR®).
On utilise les piliers S pour les implants de diamètre 3.3 mm, les M pour ceux de diamètre 3.7 et 4.2 mm,
et les L pour ceux de diamètre 4.8 et 5.5 mm. Afin de ne pas confondre les piliers entre eux, chacun
dispose d'un marquage au laser avec la lettre correspondant à son diamètre (S, M ou L).
S
M
L
3 gammes de piliers.
M
S
10
L
S
M
M
L
L
ø 3.3
ø 3.7
ø 4.2
ø 4.8
ø 5.5
5 diamètres d’implant.
Vis prothétique
S
M
L
3 gammes de piliers.
5 diamètres d’implant.
ø 3.3 mm
ø 3.7 mm
ø 4.2 mm
ø 4.8 mm
ø 5.5 mm
9.0 mm
11.0 mm
13.0 mm
15.0 mm
17.0 mm
* pas disponibles pour
tioLogic© pOsition
5 longueurs d’implant.
Tous les piliers et implants sont à l’échelle 1:1.
11
Cassette chirurgicale tioLogic© pOsition.
La cassette chirurgicale tioLogic© (REF 387-420-00) contient tous les instruments pouvant être à nouveau stérilisés et tous les
principaux composants accessoires nécessaires pour la préparation du lit implantaire et l’insertion d’implants tiologic. Les
composants sont disposés dans un ordre correspondant au déroulement de l’intervention, ils sont codés par couleur selon leur
diamètre et sont pourvus de symboles. L’insert en acier inoxydable est également doté de petits inserts en silicone colorés et de
symboles gravés au laser pour assurer un repérage optimal. Grâce à ses deux poignées il peut être extrait du conteneur de
stérilisation et posé séparément.
La cassette chirurgicale tioLogic© est fournie à l’état non stérile et doit être stérilisée avant l’emploi. Avant la première utilisation
(état d’origine) et immédiatement après chaque utilisation tous les composants nécessitent un nettoyage sérieux, une désinfection
et un entretien (voir p. 64 chapitre Informations générales / Manuel de Chirurgie / REF 989-959-30). Le conteneur de stérilisation
standard et l’insert en inox ont été conçus en tenant compte des directives relatives au nettoyage et à la stérilisation.
Le conteneur de stérilisation est équipé de filtres permanents hydrophobes en PEHD pouvant être utilisés pour la stérilisation
à la vapeur selon un processus de stérilisation validé selon EN 554. Les filtres permanents sont adaptés pour subir jusqu’à
1000 cycles de stérilisation. En cas de nécessité ils peuvent être retirés en déverrouillant les grilles de protection et remplacés
par paire. Pour d’autres informations concernant le nettoyage, la désinfection, la stérilisation, voir le mode d’emploi Aesculap
pour les conteneurs de stérilisation et le mode d’emploi Aesculap pour les filtres permanents.
8
11 10
12
3
4
5
9
13
14
15
6
1
2
12
7
* N
e sont pas fournis avec
la cassette chirurgicale
tioLogic© pOsition. 1. Clé à cliquet
dynamométrique
Usage manuel avec limiteur de couple pour
instruments et composants accessoires
2. Clé de maintien pour
pilier d’insertion
Maintien du pilier d’insertion en vue de la
libération de la vis de fixation dans l’implant en
présence de conditions osseuses défavorables
3. Emporte-pièce gingival
Dépose peu invasive de la gencive en fonction
du diamètre de l'implant avec refroidissement
et butée de profondeur intégrée
4. Foret implantaire
Forage en profondeur selon la longueur choisie
et au diamètre 2.0 mm, avec refroidissement
interne et butée de profondeur intégrée
5. Foret étagé
Préparation du lit implantaire en fonction
du diamètre et de la longueur de l'implant
avec refroidissement et butée de profondeur
intégrée
6. Foret évaseur
Préparation de la partie à tarauder du lit
implantaire selon le diamètre et la longueur
choisis, avec refroidissement interne
et butée de profondeur intégrée
7. Taraud
Taraudage selon le diamètre et la longueur
choisis, avec repères de profondeur
8. Molette
Utilisation manuelle d’instruments et de
composants accessoires
9. Instrument pour
bloquer les douilles
internes
Manche pour bloquer les douilles internes
10. Clé hexagonale
de 1.3 à tige ISO,
L 20.0 / 26.0 mm
Clé hexagonale de 1.3 – Longue ou courte
pour la manipulation mécanisée des vis.
11. Clé hexagonale
de 2.5 à tige ISO,
L 19.0 / 25.0 mm
Clé hexagonale de 2.5 – longue et courte
pour taraudage mécanique et insertion
d’implant
12. Pilier pour parallélisme
Contrôle du parallélisme après le forage
d’exploration ou après le forage final
13. Clé d’insertion
Clé d’insertion supplémentaire
14. Clé hexagonale de 1.3
pour clé à cliquet,
L 16.0 / 26.0 mm
Clé hexagonale de 1.3 – longue et courte
pour manipulation des vis
15. Clé hexagonale de 2.5
pour clé à cliquet,
L 8.0 / 13.0 / 23.0 mm
Clé hexagonale de 2.5 – longue, moyenne et
courte pour taraudage manuel et insertion
d’implant
16. Clé pour vissage de
superstructure à barre
– clé à cliquet*
Clé de vissage pour l’insertion manuelle
de la superstructure à barre
17. Clé de vissage pour
ancrage sphérique –
clé à cliquet
Clé de vissage pour l’insertion manuelle
du pilier à ancrage sphérique
18. Clé de vissage pour
pilier LOCATOR® –
clé à cliquet*
Clé de vissage pour l’insertion manuelle du
pilier LOCATOR®
19. Clé de vissage
Titanmagnetics® x-line
– clé à cliquet*
Clé de vissage pour l’insertion manuelle du
pilier Titanmagnetics®
13
Pour la préparation du lit implantaire et pour
l’insertion d’implants, le système tioLogic© pOsition
comprend des instruments et des composants
accessoires bien appariés. Tous les instruments
rotatifs ainsi que l’insertion des implants peuvent
opérer à travers le guide de forage. Seuls des
composants d’origine du tioLogic© sont à utiliser
pour des combinaisons selon les directives des
modes d’emploi / manuels.
Préparation du lit implantaire.
 Le foret étagé à refroidissement interne façonne
le lit implantaire en relation avec le diamètre
d’implant. Il est doté d’une butée de profondeur
intégrée et il est disponible selon le diamètre et
la longueur souhaités. La butée de profondeur
intégrée évite de dépasser la profondeur
d’insertion prédéterminée. La conception de la
géométrie des lames permet la collecte de
copeaux osseux dans les parties creuses. Il est
codé par couleur selon le diamètre et porte des
marques apposées par laser pour le diamètre et
la longueur de l’implant.
 L’emporte-pièce
 Le
 Le
 Le
gingival à refroidissement
interne enlève la muqueuse spécifiquement
par rapport au diamètre et son utilisation est
prévue pour toutes les longueurs d’implants
d’un même diamètre (facultatif). La butée
intégrée évite de dépasser la profondeur
prédéfinie. L’emporte-pièce gingival est codé
par couleur spécifiquement au diamètre et
doté d’un marquage par laser du diamètre.
foret implantaire à refroidissement interne
aménage la profondeur définitive et la direction
du lit implantaire. La butée de profondeur
intégrée empêche tout dépassement de la
profondeur d’insertion déterminée. Il est pourvu
d’un marquage de la longueur par laser et a
un diamètre de 2.0 mm. Pour des raisons
techniques, le foret présente une longueur
dépassant de 1.0 mm celle indiquée comme
profondeur de travail. Il faut en tenir compte
lors du diagnostic, de la planification et de la
préparation.
14
foret aléseur à refroidissement interne
aménage le lit implantaire relativement au
diamètre de l’implant au niveau de la partie à
tarauder. La butée de profondeur empêche un
dépassement de la profondeur de préparation
déterminée. Le foret aléseur est doté d’un code
couleur spécifique au diamètre et de marquages
indiquant le diamètre et la longueur de
l’implant.
taraud est utilisé manuellement en
présence d’une forte densité osseuse (clé à
cliquet dynamométrique). Il est utilisé pour la
dernière étape de la préparation et correspond
au diamètre d’implant concerné. Les repères
de profondeur permettent une orientation au
niveau du lit implantaire. Il est doté d’un code
couleur spécifique au diamètre (uniquement
pour les instruments réutilisables) et de
marquages apposés par laser.
Instruments chirurgicaux tioLogic© pOsition.
Instruments.
Tous les instruments rotatifs disposent d'un
marquage par laser sur leur tige indiquant le
diamètre et/ou la longueur. De plus, ils bénéficient
d'un code couleur selon leur diamètre respectif.
Tous les instruments rotatifs réutilisables sont
fournis à l’état non stérile et doivent être
stérilisés avant leur emploi. Avant la première
utilisation (état neuf) et immédiatement après
chaque utilisation ils doivent subir un nettoyage
méticuleux, une désinfection et un entretien. Il
faut alors vérifier le tranchant, l’état et les
marquages des instruments rotatifs puisqu’ils
ont une durée de vie limitée. L’utilisation même
et le nettoyage peuvent avoir un effet
émoussant. Seuls des instruments rotatifs bien
tranchants avec des marquages en bon état sont
à utiliser (voir p. 64 chapitre Informations
générales / Manuel de Chirurgie / REF 989-959-30).
Les instruments rotatifs peuvent – avec les
précautions d’usage et s’ils ne sont ni
endommagés ni souillés – être réutilisés 30 à
40 fois dans de l’os dur. Toute autre réutilisation
ou tout emploi d’instruments endommagés et /
ou souillés doit être évité et engagerait la
responsabilité de l’utilisateur. Aucune action en
responsabilité ne sera recevable en cas de
non-respect de cette recommandation.
15
Vue d’ensemble.
Composants et possibilités de restauration chirurgicaux.
16
Implants ø 3.3 mm , ligne de piliers
S
Planification
Instruments rotatifs
Implants
Douille principale
Emporte-pièce gingival
Implants ST
Nouveau
ø 3.3 mm
REF 381-533-00
ø 3.3 mm
REF 382-333-00
Douille interne
forage implantaire
ø 3.3 mm
REF 381-333-00
Foret implantaire ø 2.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-320-11
REF 382-320-13
REF 382-320-15
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-133-09
REF 383-133-11
REF 383-133-13
REF 383-133-15
Implants
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-033-11
REF 383-033-13
REF 383-033-15
Douille interne
fraisage d’épaulement
ø 3.3 mm
REF 381-333-00
Foret étagé ø 3.3 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-333-11
REF 382-333-13
REF 382-333-15
Foret évaseur
ø 3.3 mm
REF 382-533-00
Taraud
ø 3.3 mm
REF 382-833-00
17
Vue d’ensemble.
Composants et possibilités de restauration chirurgicaux.
M
Implants ø 3.7 mm , ligne de piliers
Planification
Instruments rotatifs
Implants
Douille principale
Emporte-pièce gingival
Implants ST
Nouveau
ø 3.7 mm
REF 381-537-00
ø 3.7 mm
REF 382-337-00
Douille interne
forage implantaire
ø 3.7 mm
REF 381-337-00
Foret implantaire ø 2.0 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-320-09
REF 382-320-11
REF 382-320-13
REF 382-320-15
Douille interne
fraisage d’épaulement
ø 3.7 mm
REF 381-337-00
Foret étagé ø 3.7 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-337-09
REF 382-337-11
REF 382-337-13
REF 382-337-15
Foret évaseur
ø 3.7 mm
REF 382-537-00
Taraud
ø 3.7 mm
18
REF 382-837-00
Longueur 7.0 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-137-07
REF 383-137-09
REF 383-137-11
REF 383-137-13
REF 383-137-15
Implants
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-037-09
REF 383-037-11
REF 383-037-13
REF 383-037-15
M
Implants ø 4.2 mm , ligne de piliers
Planification
Instruments rotatifs
Implants
Douille principale
Emporte-pièce gingival
Implants ST
Nouveau
ø 4.2 mm
REF 381-542-00
ø 4.2 mm
REF 382-342-00
Douille interne
forage implantaire
ø 4.2 mm
REF 381-342-00
Foret implantaire ø 2.0 mm
Longueur 7.0 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-142-07
REF 383-142-09
REF 383-142-11
REF 383-142-13
REF 383-142-15
Implants
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-320-09
REF 382-320-11
REF 382-320-13
REF 382-320-15
Douille interne
fraisage d’épaulement
ø 4.2 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-042-09
REF 383-042-11
REF 383-042-13
REF 383-042-15
REF 381-342-00
Foret étagé ø 4.2 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-342-09
REF 382-342-11
REF 382-342-13
REF 382-342-15
Foret évaseur
ø 4.2 mm
REF 382-542-00
Taraud
ø 4.2 mm
REF 382-842-00
19
Vue d’ensemble.
Composants et possibilités de restauration chirurgicaux.
L
Implants ø 4.8 mm , ligne de piliers
Planification
Instruments rotatifs
Implantate
Douille principale
Emporte-pièce gingival
Implants ST
Nouveau
ø 4.8 mm
REF 381-548-00
ø 4.8 mm
REF 382-348-00
Douille interne
forage implantaire
ø 4.8 mm
REF 381-348-00
Foret implantaire ø 2.0 mm
Longueur 7.0 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-148-07
REF 383-148-09
REF 383-148-11
REF 383-148-13
REF 383-148-15
Implants
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-320-09
REF 382-320-11
REF 382-320-13
REF 382-320-15
Douille interne
fraisage d’épaulement
ø 4.8 mm
REF 381-348-00
Foret étagé ø 4.8 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-348-09
REF 382-348-11
REF 382-348-13
REF 382-348-15
Foret évaseur
ø 4.8 mm
REF 382-548-00
Taraud
ø 4.8 mm
20
REF 382-848-00
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-048-09
REF 383-048-11
REF 383-048-13
REF 383-048-15
L
Implants ø 5.5 mm , ligne de piliers
Planification
Instruments rotatifs
Implants
Douille principale
Emporte-pièce gingival
Implants ST
Nouveau
ø 5.5 mm
REF 381-555-00
ø 5.5 mm
REF 382-355-00
Douille interne
forage implantaire
ø 5.5 mm
REF 381-355-00
Foret implantaire ø 2.0 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-320-09
REF 382-320-11
REF 382-320-13
REF 382-320-15
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-155-09
REF 383-155-11
REF 383-155-13
REF 383-155-15
Implants
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 383-055-09
REF 383-055-11
REF 383-055-13
REF 383-055-15
Douille interne
fraisage d’épaulement
ø 5.5 mm
REF 381-355-00
Foret étagé ø 5.5 mm
Longueur 9.0 mm
Longueur 11.0 mm
Longueur 13.0 mm
Longueur 15.0 mm
REF 382-355-09
REF 382-355-11
REF 382-355-13
REF 382-355-15
Foret évaseur
ø 5.5 mm
REF 382-555-00
Taraud
ø 5.5 mm
REF 382-855-00
21
Diagnostic et planification.
Le chapitre diagnostic et planification propose une vue d’ensemble. Pour un approfondissement
du thème les publications dans ce domaine sont à consulter. Pour toutes questions particulières, des
implantologues et des prothésistes chevronnés sont à disposition.
De plus, le programme de formation continue intégré tioLogic© se fait fort que tous les chirurgiensdentistes, techniciens en prothèse dentaire et assistantes participant au processus implantaire ont été
formés de manière optimale par des référents expérimentés. Dentaurum Implants propose de
nombreuses formations de tous niveaux bien ciblées faisant appel au niveau de connaissances et à la
motivation personnelle.
Indications.
Les implants tioLogic© peuvent être insérés tout
aussi bien à la mandibule qu’au maxillaire
supérieur dans le cadre d’une implantation
chirurgicale immédiate, différée ou très différée
et cela en un temps ou en deux temps. Les
domaines d’indication concernent le maxillaire
ou la mandibule, les petits et les grands secteurs
édentés encastrés (remplacement unitaire,
augmentation du nombre de piliers), les arcades
dentaires réduites et les maxillaires totalement
édentés. L’indication pour une implantation
devrait être posée en tenant compte des
éventuels avantages ou inconvénients ainsi que
des risques du traitement implantaire et des
solutions alternatives.
Pour tout cas implantaire, le diamètre d’implant
et la longueur des implants tioLogic© doivent
être en rapport avec la restauration prothétique.
Les restaurations conduisant à soumettre les
implants ou les superstructures à des charges
importantes doivent recourir, si la situation
rencontrée chez le patient le permet, à des
implants d’au moins 4.2 mm.
22
Pour les indications où la largeur osseuse
vestibulo-orale est faible, des implants tioLogic©
S de ø 3.3 mm sont à disposition. En raison d'un
diamètre réduit, et de la plus faible capacité à
supporter les charges (en comparaison avec par
exemple les implants tioLogic© M ø 4.2 mm)
l’indication est plus limitée. Dans un maxillaire
édenté, il faut insérer au moins quatre implants
tioLogic© S ø 3.3 mm avec une barre
d’immobilisation. Dans un maxillaire partiellement
édenté, les restaurations sur implants doivent
être réalisées en combinaison avec des implants
tioLogic© M ø 4.2 mm et la restauration doit être
de nature monobloc fixée. Pour les restaurations
avec des couronnes unitaires ils ne peuvent être
utilisés que pour les incisives inférieures ou les
latérales supérieures.
Contre-indications.
I
l faut tenir compte des contre-indications
générales concernant les actes de chirurgie
dentaire. Entre autres, cela englobe :
 la
déficience des défenses immunitaires
traitements stéroïdiens
 les troubles de la crase sanguine
 les pathologies endocriniennes non équilibrées
 les pathologies rhumatismales
 les pathologies systémiques osseuses
 la cirrhose hépatique
 les problèmes d’alcoolisme et de tabagie
 les dépressions
 les psychopathies
 l’insuffisance de coopération du patient.
 affections inflammatoires chroniques
 les
Contre-indications locales,
contre-indications individuelles.
 Ostéomyélite
 radiothérapie dans la région céphalique
 pathologies récidivantes
de la muqueuse buccale
 troubles de l’articulation
temporomandibulaire
 parafonctions
 insuffisances osseuses verticales et
horizontales, défauts osseux des maxillaires
 qualité osseuse inadéquate
 hygiène buccale insuffisante.
Il faut tenir compte que les contre-indications
énoncées peuvent, selon leur ampleur, durée et
circonstances individuelles, être limitées de
manière générale ou dans le temps. De plus, pour
un traitement implantaire il faut à chaque fois
prendre en considération les avis les plus
actuels des sociétés scientifiques dans le domaine
pour ce qui concerne les indications et contreindications ainsi que ceux diffusés dans les
publications scientifiques.
23
Diagnostic et planification.
Planification pour l’implantation
guidée par gabarit.
Dentaurum Implants offre avec le tioLogic© pOsition
un système de douilles et de forets pour une
implantation sûre, à intrusion minimale et
précise s’appuyant sur un guide et en utilisant
un logiciel de planification adapté à cet effet en
vue d’un diagnostic précis et une planification
en 3D.
La construction précise du guide de forage et le
transfert précis à partir du logiciel de planification
vers le guide forment la condition préalable pour
l’utilisation du système tioLogic© pOsition.
Lors de la planification, les distances minimales
avec les structures critiques et les indications
correspondantes issues du logiciel de planification
utilisé doivent être respectées.
Ceci concerne entre autres:
 Distance avec le nerf mandibulaire,
ou le nerf alvéolaire inférieur
 Distance par rapport à une dent
naturelle voisine
 Distance par rapport à un implant voisin
 Le diamètre et la longueur d’implant
doivent être déterminés de façon à ce que
suffisamment d’os reste autour de l’implant
 Hauteur de la douille et distance de la
douille avec l’épaulement de l’implant
24
Hauteur de la douille et distance de la douille a
vec l’épaulement de l’implant.
^
^
^
^
Hauteur de la douille 5.0 mm
Distance de la douille 4.0 mm
La vue générale présente la concordance entre le diamètre
d’implant et les diverses douilles (douilles principales / douilles
internes) :
S
Diamètre d'implant
L
M
ø 3.3 mm
ø 3.7 mm
ø 4.2 mm
ø 4.8 mm
ø 5.5 mm
4.3 mm
5.1 mm
4.3 mm
5.1 mm
4.8 mm
5.6 mm
5.4 mm
6.2 mm
6.1 mm
6.9 mm
2.05 mm
4.3 mm
2.05 mm
4.3 mm
2.05 mm
4.8 mm
2.05 mm
5.4 mm
2.05 mm
6.1 mm
2.85 mm
4.3 mm
3.15 mm
4.3 mm
3.65 mm
4.8 mm
4.25 mm
5.4 mm
4.95 mm
6.1 mm
Douille principale
Diamètre interne
Diamètre extérieur
Douilles internes
Foret implantaire
Diamètre interne
Diamètre extérieur
Douilles internes
Foret étagé
Diamètre interne
Diamètre extérieur
25
Déroulement du traitement.
Description insertion de l’implant.
Les douilles pour le système tioLogic© sont
fabriquées avec du titane de grade 5 et garantissent
un guidage précis des forets concernés. Pour
que ce guidage soit toujours assuré lors de
chaque procédure de forage, toutes les douilles
sont du type composant à usage unique.
Les utilisations autres peuvent conduire à un
guidage imprécis lors du forage et donc un
positionnement imprécis de l’implant.
Les douilles principales guident l’emporte-pièce
gingival et e foret évaseur, les douilles internes
guident le foret implantaire et le foret étagé. Les
douilles internes sont placées dans les douilles
principales correspondantes (code couleur) et
fixées avec un anneau en silicone durant la mise
en œuvre. Elles sont munies d’un manche de
maintien qui peut être adapté aux conditions
d’espace grâce à sa zone de pliage spéciale. De
plus, les douilles internes peuvent être vissées
sur le manche pour douilles internes par
l’intermédiaire du manche de maintien. Ceci
garantit une utilisation optimale de la douille
interne surtout dans la région distale, puisque
l’ensemble du manche sera agrandi et qu’en
plus la possibilité d’adaptation tridimensionnelle
sera conservée.
26
Guide de forage en place.
Découpe de la gencive.
Utilisation du guide de forage.
Incision de la gencive.
Avant le début de l’intervention chirurgicale, il
faut s’assurer de pouvoir disposer de l’ensemble
des éléments de diagnostic y compris le guide de
forage préparé en amont et désinfecté.
En alternative à l’ouverture de la muqueuse
décrite plus haut, la gencive peut être réséquée
à l’aide de l’emporte-pièce gingival tioLogic©
pOsition de manière très peu intrusive. Il est doté
d’un code couleur qui identifie le diamètre
définitif d’implant planifié (ici : rouge pour
ø 4.2 mm). L’emporte-pièce à refroidissement
interne est introduit dans la douille principale
(ici : rouge pour ø 4.2 mm) et tranche la gencive
jusqu’au niveau de l’os. Pour ôter la muqueuse
découpée, il faut déposer le guide.
Lors de l’utilisation du guide de forage désinfecté,
il faut vérifier son positionnement correct, par
exemple sur la denture résiduelle du maxillaire
partiellement édenté. Le positionnement du guide
de forage en bouche du patient doit correspondre
exactement au positionnement établi lors de la
planification à l’aide du logiciel de planification.
L’assise correcte du guide ne doit pas être
entravée par un contact avec la gencive ou avec
d’autres structures. Si c’est le cas, il faut mobiliser
la gencive ou il faut adapter les structures pour
que l’assise correcte du guide soit possible sans
problème. L’aménagement d’un lambeau gingival
facilite de surcroît la visibilité du champ opératoire.
Le forage de découpe se fait à l’aide de la pièce
à main verte (500 à 800 min-1) et avec un
refroidissement suffisant assuré par une solution
saline physiologique stérile (5 °C). Il faut agir par
intermittence et sans pression afin que
l’extrémité de l’emporte-pièce puisse refroidir.
27
Déroulement du traitement.
Douille interne en place pour
le forage implantaire.
Forage implantaire.
Forage implantaire.
our la mise en œuvre des forets implantaires,
P
il faut utiliser les douilles internes correctement
identifiées par couleur (voir p. 25).
L es forets implantaires à refroidissement interne
aménagent la profondeur définie ainsi que la
direction du lit implantaire quel que soit le
diamètre d’implant. Pour l’utilisation du foret
implantaire tioLogic© pOsition, il faut utiliser la
douille interne correspondante pour ce forage
(ici : rouge pour ø 4.2 mm). Celle-ci est introduite
dans la douille principale correspondante (ici : rouge
pour ø 4.2 mm) et conduit le foret implantaire avec
son diamètre de 2.0 mm de manière précise.
Conformément à la longueur prévue, le foret
adéquat est choisi (ici : longueur de 15.0 mm)
puis introduit à traves la douille interne jusqu’à
atteindre sa butée. Ceci évite même en cas de
28
Résultat du forage implantaire.
mauvaise visibilité tout dépassement de la
profondeur d’insertion déterminée. Tous les
forets implantaires sont à refroidissement interne
et ont un diamètre de 2.0 mm. Ils sont dotés
d’une marque d’identification de la longueur
gravée par laser. Pour des raisons techniques,
le foret implantaire présente une longueur
supérieure d’1.0 mm par rapport à la longueur
indiquée. Il faut tenir compte de ce fait au cours
de la planification et lors du forage.
Le forage se fait à l’aide d’un contre-angle vert
(500 à 800 min-1) et avec un refroidissement un
refroidissement suffisant assuré par une solution
saline physiologique stérile (5 °C). Il faut agir par
intermittence et sans pression afin que
l’extrémité du foret puisse refroidir.
Douille interne en place pour le
fraisage d’épaulement.
Forage étagé à épaulement.
Forage étagé à épaulement.
our l’utilisation des forets étagés il faut
P
utiliser les douilles internes correctes
identifiées par couleur. (voir p. 25).
Le foret étagé à refroidissement interne élargit
encore plus le lit implantaire en rapport avec les
contours de l’implant. Pour l’utilisation du foret
étagé tioLogic© pOsition en vue d’un forage
étagé, il faut utiliser aussi la douille interne
correspondante (ici : rouge pour ø 4.2 mm).
Celle-ci est à introduire dans la douille principale
correspondante (ici : rouge pour ø 4.2 mm) et
guide avec précision le foret étagé. En
concordance avec le diamètre et la longueur
d’implant choisis, le foret étagé correspondant
est choisi (ici : rouge pour ø 4.2 mm, longueur
15.0 mm) puis inséré à travers la douille interne
correspondante jusqu’à atteindre la butée de
profondeur intégrée. Cette dernière empêche
Résultat du forage étagé.
un dépassement de la profondeur d’insertion
prédéterminée même en cas de mauvaise visibilité.
Tous les forets étagés sont à refroidissement
interne et présentent une partie creuse spéciale
pour collecter les copeaux osseux. Ils portent des
marques par laser indiquant le diamètre et la
longueur et sont également identifiés selon les
diamètres par une couleur. Pour des raisons
techniques, le foret implantaire présente une
longueur supérieure d’1 mm par rapport à la
longueur indiquée. Il faut tenir compte de ce fait
au cours de la planification et lors du forage.
Le forage se fait à l’aide d’un contre-angle vert
(500 à 800 min-1) et avec un refroidissement
suffisant assuré par une solution saline
physiologique stérile (5 °C). Il faut agir par
intermittence et sans pression afin que
l’extrémité du foret puisse refroidir.
29
Déroulement du traitement.
Alésage
Résultat de l’alésage.
Alésage.
Après l’emploi du foret étagé, la partie du lit
implantaire destinée à la section filetée de
l’implant est préparée à l’aide de le foret évaseur
à refroidissement interne afin d’atteindre le
diamètre de l’implant. Le foret évaseur à refroidissement interne (ici : rouge pour ø 4.2 mm)
agit à travers la douille principale (ici : rouge
pour 4.2 mm) jusqu’à atteindre la butée.
Le foret évaseur porte la marque gravée au laser
indiquant le diamètre concerné et une marque
en couleur relative au diamètre.
Le forage se fait à l’aide d’un contre-angle vert
(500 à 800 min-1) et avec un refroidissement un
refroidissement suffisant assuré par une solution
saline physiologique stérile (5 °C). Il faut agir par
intermittence et sans pression afin que
l’extrémité du foret puisse refroidir.
30
Taraudage.
Résultat du taraudage.
Taraudage.
S elon la qualité de l’os, il est recommandé, en
option, d’achever la préparation du lit implantaire
à l’aide du taraud en passant à travers la douille
principale. Il correspond, du point de vue de son
diamètre, à l’un des diamètres des implants
disponibles et il est doté d’une rainure identifiée
par la couleur correspondante au diamètre (ici :
rouge pour ø 4.2 mm) et d’une marque gravée
par laser sur la tige. Le taraud n’a pas de butée
de profondeur intégrée et n’est pas guidé à
travers la douille principale. La marque signalant
la profondeur permet d’estimer la profondeur
atteinte lorsqu’elle sera à la hauteur du bord
supérieur de la douille principale. Diverses
marques présentes sur la tige signalent le
moment où la profondeur déterminée est atteinte
(ici : L 15.0 mm).
Le taraudage se fait avec une légère pression
manuelle en direction axiale et en plusieurs
étapes jusqu’à ce que le repère de profondeur
adéquat soit au niveau du bord supérieur de la
douille principale. Deux à quatre préparations
peuvent être nécessaires selon la densité osseuse
rencontrée afin que les filets soient bien définis
et que la profondeur soit attente.
Une autre solution est de réaliser le taraudage à
l’aide d’un contre-angle vert (max. 10 min-1) et
un refroidissement externe suffisant assuré avec
une solution saline physiologique (5 °C). Lorsque
le couple à exercer dépasse 50 Ncm, il faut
respecter le protocole en usage pour un os de
forte densité et qui est décrit dans le Manuel de
Chirurgie (REF 989-959-30).
Une fois le taraudage effectué, l’alvéole doit être
soigneusement rincé avec une solution saline
physiologique stérile (5 °C).
31
Déroulement du traitement.
Insertion de l’implant.
Résultat de l'insertion de l'implant.
Insertion de l’implant.
L e porte-implant et le pilier d’insertion en place
sur l’implant sont conçus pour une insertion sans
contact et répondant aux indications.
I
nsertion manuelle directe avec clé
hexagonale pour molette ou clé à cliquet
dynamométrique.
L’accessoire d’insertion reçoit la clé hexagonale
mâle de 2.5 mm (en trois longueurs différentes),
l’implant est libéré du porte-implant par une
rotation d’¼ de tour puis inséré manuellement
à travers la douille principale dans le lit
implantaire. Dès que la rainure du pilier
d’insertion atteint le niveau du bord supérieur
de la douille principale, la position implantaire
prévue est atteinte
32
Insertion mécanique avec la clé hexagonale.
L’accessoire d’insertion reçoit la clé hexagonale
mâle de 2.5 mm (en deux longueurs différentes),
l’implant est libéré du porte-implant par une
rotation d’¼ de tour puis inséré mécaniquement
à travers la douille principale dans le lit implantaire.
Dès que la rainure du pilier d’insertion atteint le
niveau du bord supérieur de la douille principale,
la position implantaire prévue est atteinte.
Implant dans une douille principale
Clé d’insertion
Si l’accessoire d’insertion ne présente pas de
rainure, il faut le déposer comme suit :
Après l’insertion de l’implant à travers la douille
principale (pas à la profondeur d’insertion
complète), la vis dans le pilier d’insertion est
libérée à l’aide de la clé hexagonale de 1.3 et le
pilier d’insertion est alors déposé. Si l’implant
devait se laisser mettre en rotation lors de la
libération de la vis, il faut utiliser pour contrecarrer
ce phénomène la clé de maintien pour piliers
d’insertion.
La clé d'insertion appropriée (S - M - L) est mise
en place puis fixée sur l’implant à l’aide du
contre-écrou et l’implant est vissé. Si la rainure
sur la clé d’insertion coïncide avec le bord supérieur
de la douille principale, la position définitive
planifiée est atteinte.
Les 5 marques également présentes sur
l’accessoire d’insertion correspondent aux 5
ergots de sécurité anti-rotation PentaStop© et
permettent d’orienter le dispositif anti-rotation
en vue de la future restauration. Si un point de la
position définitive n’est pas exactement dirigé
vestibulairement ou dans la direction du repère
apposé par le technicien sur la douille principale,
la position finale de l'implant peut-être finement
ajustée.
Les clés de vissage sont disponibles dans les
gammes de piliers S, M et L.
33
Déroulement du traitement.
Cicatrisation transgingivale.
Provisoire de longue durée.
Pour un traitement optimal de la gencive
lors de la cicatrisation transgingivale, des
conformateurs
gingivaux
coniques
et
cylindriques sont disponibles. Les conformateurs
gingivaux coniques sont conçus pour une
conformation gingivale élargie. Selon la prothèse
à réaliser, il est alors plus facile pour le praticien
de procéder à l’insertion. Les conformateurs
gingivaux seront choisis en rapport avec la ligne
de piliers, la hauteur gingivale ou la profondeur
d’insertion de l’implant. Ils sont disponibles pour
les lignes de piliers S, M et L et avec hauteurs
gingivales 1.5, 3.0 4.5 et 6.0 mm (marquage par
laser).
ne restauration provisoire immédiate non
U
fonctionnelle et de longue durée sur des
implants est réalisable en cas de stabilité
primaire absolue et de lit implantaires exempts
de récessions. Dans les secteurs où l’esthétique
prime, les structures péri-implantaires sont
conservées avec la mise en place d’un pilier
provisoire. Ces structures une fois reconstituées,
une empreinte optimale peut ensuite être réalisée.
Couple de serrage :
 Conformateur gingival : env. 15 Ncm,
manuellement
vec une restauration temporaire au cours de
A
l’aménagement gingival, il faut assurer la
décharge de la prothèse. L’empreinte ne
devrait être réalisée uniquement lorsque les
conditions locales montrent une absence
d’irritations.
34
Le pilier provisoire est disponible dans les versions
S, M et L. Il est fourni à l’état non stérile et il est
constitué de matière plastique de grande qualité
(PEHD) qui permet une individualisation rapide
et aisée. Le pilier provisoire peut être directement
incrusté de résine cosmétique ou bien équipé
d’une couronne ou d’un bridge provisoire. La
fixation doit être exclusivement du type
temporaire.
Couple de serrage :
 Pilier provisoire, en bouche : 15 Ncm
 Pilier provisoire sur le modèle : manuellement
Cicatrisation sous-gingivale.
Documentation.
Si la gencive n’a pas été découpée de manière
peu intrusive à l’aide de l’emporte-pièce mais
dégagée au moyen d’une incision sur la crête,
l’implant sera obturé avec la vis d’obturation et
une cicatrisation sous-gingivale sera entreprise.
Quatre étiquettes auto-collantes sont contenues
dans l’emballage de l’implant et sont destinées à
être dans le dossier du patient (REF 989-961-30).
La vis d’obturation est dévissée du porte-implant
avec la clé hexagonale de 1.3 puis serrée dans
l’implant. Les vis d’obturation doivent reposer à
plat sur l’implant afin que du tissu osseux ne
puisse pas s’interposer. Les vis d’obturation sont
identifiées par des marques S, M ou L selon la
ligne de piliers. Les vis d’obturation sont
destinées à des usages multiples.
Compte-rendu opératoire
Dans le compte-rendu opératoire (REF 989-966-03)
toutes les données importantes spécifiques
aux implants du cas concerné peuvent être
consignées à des fins documentaires.
Si une cicatrisation ouverte est prévue ou
indiquée, le conformateur gingival adéquat
(S, M ou L) est vissé dans l’implant à la place de
la vis d’obturation.
Couple de serrage :
 V
is d’obturation : manuellement ou avec
env. 15 Ncm
 C
onformateur gingival : manuellement ou
avec env. 15 Ncm
35
Déroulement du traitement.
P ost OP, phase de
cicatrisation, suivi.
Après l’insertion de l’implant et au cours de la
phase de cicatrisation et ensuite après la
réouverture pour le dégagement de l’implant, le
patient doit être examiné régulièrement à de
courts intervalles à titre de contrôle.
Post OP.
Après l’intervention, le patient devrait commencer
immédiatement à assurer un refroidissement
extra-buccal (éviter un excès de refroidissement)
et rester environ une heure au repos. Les fils sont
retirés après 7 à 10 jours. D’autres contrôles
doivent intervenir après 14 et 21 jours. La
cicatrisation de la gencive ainsi que l’hygiène
doivent être soigneusement contrôlées durant
toute la phase de cicatrisation. Tous les
instruments utilisés au cours de l’intervention
doivent être soumis à un nettoyage soigneux,
une désinfection et une stérilisation. Les
composants tel la clé à cliquet doivent être
entièrement démontés (voir chapitre Préparation
des instruments, p. 70 / Manuel de Chirurgie).
Les bagues en silicone des instruments utilisés
doivent être remplacées par de nouvelles. Les
instruments émoussés doivent être mis à part
puis remplacés car ils peuvent provoquer un
échauffement de l’os et conduire à une perte de
l’implant.
36
Phase de cicatrisation.
En règle générale la phase de cicatrisation à la
mandibule dure 3 mois et 6 mois au maxillaire
supérieur. La phase de cicatrisation peut être
plus brève ou plus longue selon la qualité osseuse,
la nature des actes chirurgicaux et l’anatomie
rencontrée.
Si les examens montrent une intégration de
l’implant après la phase de cicatrisation, la
restauration prothétique peut être entreprise.
Des informations détaillées sont présentées dans
le guide prothétique (REF 989-960-30).
Suivi.
Après l’insertion de la prothèse, les patients
doivent être revus régulièrement afin d’assurer
un succès durable de leur restauration
implantologique. Il faut initier le patient aux
mesures d’hygiène adéquates pour les implants
et la prothèse. D’autres informations sont
fournies dans le carnet tioLogic© du patient
(REF 989-961-30).
Réouverture.
L a réouverture est entreprise après la phase de
cicatrisation. La préparation du patient doit être
faite de manière analogue à celle qui a cours
pour les autres actes chirurgicaux. Une anesthésie
locale est pratiquée. Les implants peuvent être
dégagés à l’aide de techniques diverses par
exemple avec le scalpel ou le laser. Avec
l’utilisation du scalpel ou du laser, les structures
tissulaires péri-implantaires sont préservées
(gencive attachée) et des résultats esthétiques
optimaux sont obtenus (aménagement de la
gencive).
Réouverture.
37
Le Groupe Dentaurum.
Plus de 125 ans de compétence dentaire dans le monde.
38
Vous avez une
exigence de
qualité, nous avons
la compétence !
Etablissement de normes
pour la technologie dentaire.
Le groupe Dentaurum développe, produit et
distribue dans le monde entier des produits pour
les chirurgiens-dentistes et les prothésistes
dentaires. Le grand nombre de produits disponibles
pour la prothèse dentaire, l'orthodontie, et
l’implantologie est unique au monde. Dentaurum
Implants, fabricant d’implants, est une filiale de
Dentaurum.
La qualité engendre la confiance.
Grâce à nos produits dentaires de grande qualité,
nous avons acquis une expérience mondiale en
tant que plus ancien fournisseur dentaire
indépendant au monde. Nous devons notre succès
commercial à la prise en compte des exigences de
nos clients et de celles du marché. Ainsi, nous nous
faisons un devoir de développer en permanence
notre entreprise et de toujours améliorer la qualité
de nos procédés et de nos produits.
Le service comme valeur ajoutée.
Il existe de nombreuses raisons d’utiliser les produits
du groupe Dentaurum au cabinet dentaire et au
laboratoire. La qualité est ici décisive. La philosophie
de notre firme est d’étendre cette dernière à nos
produits grâce à des performances et à des services
supplémentaires. Nous proposons également un
vaste programme de formation pour les
débutants et les personnes plus confirmées
avec une équipe international d’enseignants
expérimentés. N'hésitez pas à vous renseigner.
39
Groupe Dentaurum
Allemagne I Benelux I España I France I Italia I Switzerland I Australia I Canada I USA
et plus de 130 pays à travers le monde.
www.dentaurum.de
 Vous trouverez toutes les informations sur nos produits et services sur www.dentaurum.de
Mise à jour : 06/13
989-999-30
Printed by Dentaurum
Germany
06/13/C/R1
Sous réserve de modifications
Turnstraße 31 I 75228 Ispringen I Allemagne I Téléphone + 49 72 31 / 803 - 0 I Fax + 49 72 31 / 803 - 295
www.dentaurum-implants.de I info@dentaurum-implants.de
">