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SYSTEME DE PLAQUE POUR CHEVILLE 3Di ORTHOLOC™
142058-3
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Pour des informations et traductions complémentaires, veuillez contacter le fabricant ou le distributeur local.
M
C 0086*
Wright Medical Technology, Inc.
5677 Airline Rd.
Arlington, TN 38002
U.S.A.
P
Wright Medical EMEA
Krijgsman 11
1186 DM Amstelveen
The Netherlands
* Le marquage CE de conformité est utilisé par numéro de catalogue et apparaît sur l’étiquette externe, le cas échéant.
Octobre 2010
Imprimé aux États-Unis
À l’attention du chirurgien
INFORMATIONS MÉDICALES IMPORTANTES
WRIGHT MEDICAL
SYSTEME DE PLAQUE POUR CHEVILLE 3Di ORTHOLOC™
(142058-3)
DÉFINITIONS
Des symboles et des abréviations peuvent être employés sur l’étiquette du conditionnement.
Le tableau suivant fournit les définitions de ces symboles et abréviations.
Tableau 1. Définitions des symboles et abréviations
Symbole
g h
D
Y i
H
Défi nition
Code de lot
Numéro de catalogue
Ne pas réutiliser
Attention, consulter la documentation incluse
Consulter les instructions d’utilisation
Utiliser avant le
l p
N
M
P
I
K
STERILE GAS
J d
B
STERILE
L
Limites de température
Conserver au sec
Tenir à l’abri de la lumière du soleil
Date de fabrication
Fabricant
Mandataire dans la Communauté européenne
Stérilisé à l’oxyde d’éthylène
Stérilisé par irradiation
Stérilisé par plasma gazeux
Stérilisé par traitement aseptique
Non stérile
Ne pas restériliser
Stérile
Attention : La loi fédérale des États-Unis limite la vente de ce dispositif aux médecins ou sur prescription médicale.
Ne pas utiliser si l’emballage est déchiré ou endommagé
Abréviation
Ti
Ti6Al4V
CoCr
SS
UHMWPE
Matériau
Titane
Alliage de titane
Alliage cobalt-chrome
Acier inoxydable
Polyéthylène de poids moléculaire ultra élevé
SOMMAIRE :
I. INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES PRODUITS
A. SÉLECTION DES PATIENTS
C. COMPLICATIONS ET RÉACTIONS INDÉSIRABLES POSSIBLES
E. MANIPULATION ET STÉRILISATION
F. CONDITIONS DE STOCKAGE
II. INFORMATIONS DÉTAILLÉES SUR LE PRODUIT
A. SYSTÈME DE PLAQUE POUR CHEVILLE 3Di ORTHOLOC™
I. INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES PRODUITS
Grâce aux progrès réalisés dans le domaine du matériel pour les fusions chirurgicales, le chirurgien dispose de moyens pour corriger les déformations et réduire la douleur chez de nombreux patients. Bien que les implants soient pour la plupart utilisés avec succès, il faut reconnaître qu’ils sont fabriqués en métal et que l’on ne peut s’attendre à ce qu’un implant puisse endurer les niveaux d’activité et les charges que supporterait un os sain normal après fusion. Pour chaque prise de décision concernant le choix d’un implant, le chirurgien doit
évaluer chaque situation individuelle d’après l’état clinique du patient.
Les chirurgiens doivent être familiarisés avec les techniques opératoires et le mode d’emploi appropriés à chaque produit. Cette notice et l’étiquette de l’emballage contiennent les avertissements, précautions et contre-indications essentiels pour chaque intervention chirurgicale. Par ailleurs, des indications sur la technique chirurgicale doivent être fournies, avec des informations détaillées sur la sélection de l’implant, des détails pertinents sur le produit, des instructions proposées sur l’intervention chirurgicale ou l’assemblage. Le chirurgien doit prendre contact avec Wright Medical Technology, Inc. pour obtenir des informations sur la technique chirurgicale proposée spécifique au produit.
Dans le cadre de l’utilisation d’implants pour la fusion osseuse, le chirurgien doit être informé de ce qui suit :
• Il est extrêmement important de sélectionner correctement les implants de taille
appropriée. La sélection d’un implant de taille, de forme et de conception appropriées
augmente les chances de succès de l’intervention. Les implants exigent une mise en place précise et un soutien osseux adéquat. Le choix adéquat d’un implant doit prendre en compte le design, la fixation, le poids, l’âge, la qualité osseuse, la taille le niveau d’activité physique et l’état de santé préopératoire du patient ainsi de l’expérience du chirurgien et sa connaissance du dispositif. La longévité et la stabilité de l’implant peuvent être affectées par ces variables. Le chirurgien doit informer les patients de l’existence de ces facteurs.
• Lors de la sélection des patients candidats à l’intervention chirurgicale, les facteurs suivants peuvent avoir une importance capitale pour la réussite de l’intervention :
1. Profession ou activité du patient. Si la profession ou l’activité du patient inclut le soulèvement de charges et des efforts musculaires importants, les forces résultantes peuvent entraîner la défaillance de la fixation, du dispositif ou de ces deux éléments
à la fois. L’implant ne rétablit pas la fonctionnalité qu’on peut attendre d’un os sain et normal et le patient ne doit pas s’attendre à des résultats fonctionnels irréalistes.
2. Sénilité, maladie mentale ou alcoolisme. Ces conditions peuvent, entre autres, conduire le patient à ignorer certaines limitations et précautions nécessaires pour l’utilisation de l’implant, ce qui peut entraîner un échec ou d’autres complications.
3. Sensibilité aux corps étrangers. Lorsqu’on soupçonne une sensibilité aux matériaux, il convient d’effectuer les tests appropriés avant la sélection ou l’implantation.
A. SÉLECTION DES PATIENTS
L’emploi de matériel chirurgical pour fusion nécessite de tenir compte des indications générales suivantes :
• Bon état général du patient
• Bon état neurovasculaire
• Couverture adéquate de la peau
• Possibilité de système musculotendineux fonctionnel
• Masse osseuse adéquate pour recevoir l’implant
• Disponiblité de traitement postopératoire
• Coopération du patient
Consulter les informations détaillées sur le produit à la section II.
B. CONTRE-INDICATIONS
Les patients doivent être informés de ces contre-indications :
• Infection
• Patient psychologiquement ou physiologiquement inadéquat
• État inadéquat de la peau, des os ou du système neurovasculaire
• Système tendineux irréparable
• Possibilité de traitement classique
• Patient en pleine croissance avec épiphyse ouverte
• Patient ayant un niveau d’activité élevé
C. COMPLICATIONS ET RÉACTIONS INDÉSIRABLES POSSIBLES
Des complications possibles existent lors de toute intervention chirurgicale. Les risques et les complications associés à ces implants comprennent :
• Infection ou douleur, enflure ou inflammation au site d’implantation
• Fracture de l’implant
• Descellement ou luxation de l’implant nécessitant une intervention chirurgicale de reprise
• Résorption osseuse ou ossification excessive
• Réactions allergiques aux matériaux prothétiques
• Réponses histologiques indésirables pouvant impliquer des macrophages ou des fibroblastes
• Migration de débris particulaires produits par l’usure et pouvant entraîner une réponse de l’organisme
• Embolie
Consulter les informations détaillées sur le produit à la section II.
D. PRÉCAUTIONS
Il est possible de minimiser les risques de complications ou de réactions indésirables associés
à tout implant en suivant le mode d’emploi fourni dans la documentation sur le produit.
Il incombe à chaque chirurgien utilisant des implants de tenir compte de l’état clinique et médical de chaque patient et d’être informé de tous les aspects de l’intervention d’implantation ainsi que des complications possibles pouvant survenir. Les avantages de l’implantation chirurgicale peuvent ne pas répondre aux attentes du patient ou diminuer avec le temps, et une reprise chirurgicale peut s’avérer nécessaire afin de remplacer l’implant ou d’effectuer une autre intervention. Les reprises chirurgicales sont courantes avec les implants. Il convient également de tenir compte de l’état psychologique du patient. La volonté ou la capacité de suivre des instructions postopératoires peuvent
également avoir une influence sur le résultat de l’intervention chirurgicale. Les chirurgiens doivent prendre en considération de nombreux éléments afin d’obtenir le meilleur résultat possible pour chaque patient.
S’ABSTENIR D’UTILISER UN IMPLANT SI L’ON NE PEUT EMPÊCHER L’APPLICATION
DE CHARGES EXCESSIVES.
L’objectif principal de l’intervention chirurgicale d’implantation est la réalisation de la fusion osseuse. Des forces anormales ou excessives risquent de provoquer un retard de soudure osseuse, une pseudarthrose ou l’échec de l’implant.
La charge par application de force anormale et l’usure qui en résulte ultérieurement peuvent être causées par :
• Une instabilité non corrigée
• Un implant de taille incorrecte
• Un soutien inadéquat des tissus mous
• Une mauvaise position de l’implant
• Des mouvements excessifs
• Une déformation non corrigée ou récidivante
• Un usage non conforme ou une activité excessive du patient
La fixation adéquate de l’implant au moment de l’opération est essentielle pour la réussite de l’intervention. La masse osseuse doit être adéquate pour soutenir le dispositif.
Mesures de prévention à envisager pour minimiser les complications possibles :
• Suivre les recommandations concernant les indications et les contre-indications
énoncées ci-dessus
• Identifier les pathologies antérieures
• Stabiliser les déformations par tassement
• Effectuer une greffe osseuse sur les kystes préexistants
• Utiliser un implant de dimension appropriée
• Éviter les broches de Kirschner et les sutures à travers l’implant
Éviter d’endommager les surfaces de l’implant pour minimiser les possibilités de défaillance dues à une fatigue précoce.
Si des complications se produisent, il est possible de choisir parmi les interventions correctives suivantes :
• Retrait de l’implant
• Synovectomie
• Greffe osseuse des kystes
• Remplacement de l’implant
• Retrait de l’implant avec fusion de l’articulation
Avec le temps, les implants métalliques peuvent se desceller, se fracturer ou être à l’origine d’une douleur après la cicatrisation de la fracture osseuse ou de l’ostéotomie.
Le retrait des implants métalliques est laissé à l’appréciation du chirurgien et la pertinence de l’intervention choisie dépend de l’expérience et de la formation médicales personnelles du chirurgien. Le chirurgien doit impérativement fournir une protection et des soins postopératoires adéquats.
Recommandations concernant les fragments de dispositif
1. Utiliser les dispositifs médicaux conformément aux indications de l’étiquetage et au mode d’emploi du fabricant, particulièrement pendant l’insertion et le retrait.
2. Inspecter les dispositifs avant l’utilisation pour vérifier qu’ils n’ont pas été endommagés pendant le transport ou le stockage et qu’ils ne présentent aucun défaut
à l’ouverture de l’emballage susceptible d’augmenter la probabilité de fragmentation au cours d’une intervention chirurgicale.
3. Inspecter les dispositifs immédiatement après les avoir retirés du corps du
patient pour vérifier qu’ils ne sont pas rompus ni fragmentés.
4. Si le dispositif est endommagé, le conserver pour aider le fabricant à analyser le cas.
5. Peser sérieusement les risques et les avantages d’une récupération du fragment en comparaison de son abandon dans l’organisme du patient, et si possible en discuter avec celui-ci.
6. Informer le patient de la nature et de la sécurité des fragments de dispositif non récupérés en mentionnant les informations suivantes : a. La composition matérielle du fragment (si elle est connue) ; b. La taille du fragment (si elle est connue) ; c. L’emplacement du fragment ; d. Les mécanismes potentiels de lésion, par ex., migration, infection ; e. Les techniques ou les traitements devant être évités tels que les IRM dans le cas de fragments métalliques. Cela peut diminuer la possibilité d’une lésion grave provenant du fragment.
Les résultats cliniques dépendent du chirurgien et de sa méthode, des soins pré- et postopératoires, de l’implant, de la pathologie et de l’activité quotidienne du patient.
Il est important qu’avant l’intervention chirurgicale, les chirurgiens obtiennent les consentements éclairés nécessaires et discutent des complications possibles avec chaque patient. Cela peut comprendre un examen des autres interventions possibles, sans implant, comme une reconstruction de tissus mous ou une arthrodèse.
Informations sur les milieux d’imagerie par résonance magnétique
La sécurité et la compatibilité des dispositifs décrits dans cette notice n’ont pas été
évaluées en milieu IRM. L’échauffement et la migration des dispositifs décrits dans cette notice n’ont pas fait l’objet de tests en milieu IRM.
Consulter les informations détaillées sur le produit à la section II.
E. MANIPULATION ET STÉRILISATION
IMPLANTS
Les implants décrits dans cette notice sont fournis stériles ou non stériles selon les indications de l’étiquette du produit individuel. Les implants conditionnés dans des plateaux à instruments sont fournis non stériles.
Les implants sous emballage stérile doivent être inspectés afin de s’assurer que l’emballage n’a pas été endommagé ou précédemment ouvert. Si l’intégrité de l’emballage interne a été compromise, prendre contact avec le fabricant pour obtenir des instructions supplémentaires.
Les implants doivent être retirés de leur emballage en utilisant une technique stérile de bloc opératoire ; mais seulement après avoir déterminé la taille correcte.
Les implants fournis non stériles doivent être traités selon les paramètres recommandés pour les instruments (ci-dessous).
Ce produit est exclusivement à usage unique. Ne jamais restériliser un implant ayant été mis en contact avec des tissus ou des liquides organiques.
Les dispositifs prévus pour un usage unique ne doivent jamais être réutilisés. La réutilisation de ces dispositifs peut potentiellement provoquer des lésions graves chez le patient. Parmi des exemples de dangers associés à la réutilisation de ces dispositifs, on citera : dégradation significative des performances du dispositif, infection croisée et contamination.
INSTRUMENTS
Les instruments chirurgicaux (et les implants non stériles) doivent être nettoyés et stérilisés selon les paramètres suivants :
Nettoyage
1. Démonter tous les composants (si nécessaire) selon les instructions du fabricant.
2. Rincer à l’eau froide pour retirer le gros des agents contaminants.
3. Faire tremper pendant 5 minutes dans une solution enzymatique préparée selon les instructions du fabricant.
4. Nettoyer soigneusement avec une brosse souple ou un cure-pipe ; à l’aide d’une seringue, nettoyer plusieurs fois avec une solution détergente enzymatique chaque lumière très étroite.
5. Rincer à l’eau froide pendant au moins une minute ; à l’aide d’une seringue, nettoyer plusieurs fois à grande eau chaque lumière très étroite.
6. Faire tremper pendant 5 minutes dans une solution détergente préparée selon les instructions du fabricant.
7. Nettoyer soigneusement avec une brosse souple ou un cure-pipe ; à l’aide d’une seringue, nettoyer plusieurs fois avec une solution détergente chaque lumière très étroite.
8. Rincer soigneusement ou à grande eau avec de l’eau déminéralisée ou filtrée par osmose inverse.
9. Traiter pendant au moins 10 minutes dans un bain à ultrasons comportant une solution détergente enzymatique préparée selon les instructions du fabricant.
10. Rincer soigneusement ou à grande eau avec de l’eau déminéralisée ou filtrée par osmose inverse.
11. Sécher avec un linge jetable, absorbant, doux et propre.
12. Inspecter visuellement pour vérifier la propreté. Toutes les surfaces visibles internes et externes doivent être inspectées visuellement. Si nécessaire, nettoyer
à nouveau l’instrument jusqu’à ce qu’il soit visiblement propre.
Remarque : Des brosses (par ex. des cure-pipes) peuvent être utilisées pour nettoyer
la plupart des lumières, cependant il est recommandé d’utiliser une seringue pour nettoyer à grande eau les lumières étroites d’un diamètre inférieur ou égal à 1,04 mm.
Stérilisation
Les conditions minimales recommandées pour la stérilisation à la vapeur des instruments réutilisables Wright sont les suivantes :
1. Envelopper en double le composant avec un champ stérile pour instruments approuvé par la FDA ou un matériau d’emballage non tissé de qualité médicale de type similaire.
2. Stériliser en autoclave selon les paramètres suivants :
Type de cycle
Pré-vide
132 ˚C (270 ˚F)
Stérilisation à la vapeur
Paramètre
Température d'exposition
Durée d'exposition
Durée de séchage
Point de consigne minimum
132 ˚C (270 ˚F)
4 minutes
20 minutes
3. Après stérilisation, retirer le composant de son emballage selon une méthode stérile reconnue et en utilisant des gants non poudrés. Vérifier que les implants sont à la température ambiante avant l’implantation. Éviter tout contact avec des objets durs pouvant endommager l’implant.
Ces recommandations sont conformes à la norme ANSI/AAMI ST79:2006 et A1:2008 et A2:2009, Tableau 5, Rangée 1 ; elles ont été développées et testées en utilisant un équipement spécifique. En raison des variations de l’environnement et du matériel, il convient de s’assurer que ces recommandations permettent d’obtenir la stérilité dans votre environnement. Lorsque des changements surviennent dans les conditions de traitement, les matériaux d’emballage ou l’équipement, l’efficacité du procédé de stérilisation doit être vérifiée.
Pour des informations complémentaires, voir « Nettoyage et manipulation des instruments médicaux Wright » de Wright.
F. CONDITIONS DE STOCKAGE
Tous les implants doivent être conservés dans un environnement propre et sec et protégés de la lumière du soleil et des températures extrêmes.
II. INFORMATIONS DÉTAILLÉES SUR LE PRODUIT
A. SYSTÈME DE PLAQUE POUR CHEVILLE 3Di ORTHOLOC™
DESCRIPTION
Le système de plaque pour cheville 3Di ORTHOLOC™ contient des plaques appartenant
à l’une de deux catégories générales – tibia distal et péroné distal – en fonction du
cintrage de chaque plaque. Toutes les plaques comportent des trous pour vis de blocage polyaxiales. Certaines plaques comportent des trous pour broches de Kirschner, des fentes de compression ou des fentes de syndesmose. Les plaques sont fabriquées en alliage de titane et sont compatibles avec les vis de blocage 3Di ORTHOLOC™
2,7 mm et 3,5 mm, les vis à os ORTHOLOC™ 3,5 mm et 4,0 mm, et les vis DART-FIRE ®
4,0 mm. Des rondelles sont également disponibles pour une utilisation avec les vis à os
ORTHOLOC™.
INDICATIONS
Le système de plaque pour cheville 3Di ORTHOLOC™ de Wright est conçu pour la fixation des fractures, des ostéotomies et des pseudarthroses du tibia distal et du péroné distal, par ex. :
• Fractures malléolaires latérales
• Blessures de la syndesmose
• Fractures malléolaires internes
• Fractures malléolaires postérieures
• Fractures du tibia distal antérieur
• Fractures par cisaillement vertical de la malléole interne
• Fractures du pilon tibial
• Fractures de la tige du tibia distal
• Fractures de la tige du péroné distal
• Fractures périarticulaires du tibia distal
• Fractures malléolaires internes par avulsion
• Fractures malléolaires latérales par avulsion
Les vis de blocage 3Di ORTHOLOC™ sont destinées à être utilisées avec les systèmes de plaque 3Di ORTHOLOC™ de Wright fabriqués dans le même matériau de base.
Les vis à os ORTHOLOC™ sont indiquées pour les interventions de reconstruction osseuse, ostéotomie, arthrodèse, fusion d’articulation, réparation de fracture et fixation de fracture quand les os en question conviennent à la taille du dispositif.
Les rondelles Wright sont conçues pour empêcher la pénétration de la corticale de l’os par une tête de vis, en répartissant les forces ou la charge sur une grande région lorsqu’elles sont utilisées pour la fixation des fragments osseux en cas de fracture.
Les marques de commerce™ et marques déposées® sont la propriété de Wright Medical
Technology, Inc. ou sont utilisés sous licence par la société.
