Commission technique Euro-Pharmat
Fiche Bon Usage
Abord Respiratoire
Date de réactualisation :
11/03/2009
Sonde d’intubation endobronchique
sélective
C’est la description méthodique et chronologique des opérations successives à effectuer pour le bon usage du produit.
Domaine d’application
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Anesthésie Réanimation – Abord respiratoire
Définition-abréviations
Tube cylindrique à double lumière inséré dans la trachée et utilisé pour soit administrer des anesthésiques dans les bronches soit
tester la fonction pulmonaire de façon sélective.
Synonymes : sonde de Carlens, sonde de White, sonde de Robertshaw
Cladimed :
GMDN : 32313
Marquage CE : IIb
Référentiels
Les référentiels réglementaires
Norme AFNOR : NF EN 1782 (Juin 1998) "Tubes trachéaux et raccords"
et normatifs existants
Indice de classement : S95-120 ; Statut : Norme homologuée.
Les recommandations de la
notice d’utilisation du fabricant
Les bonnes pratiques de
sociétés savantes
Composition et description du produit dans son ensemble
Matériaux
Matéri
Tube : Polychlorure de Vinyle, caoutchouc
Données géométriques
Tube courbé, à double lumière : une bronchique et une trachéale, de longueur adaptée, avec
repère centimétrique, radiodétectable, diamètre externe de 11,6 à 13,6 mm (Ch 35-41), avec ou
sans ergot de positionnement (ou éperon) sur la carène. Existe en position « poumon gauche » :
sonde de Carlens, et en position « poumon droit » : sonde de White.
Double ballonnet : 1 trachéal et 1 bronchique (dans le modèle de White, le ballonnet
bronchique droit est dit « fenêtré », laissant passer les gaz, au regard de l’orifice lobaire
supérieur droit).
Extrémité distale droite ou biseautée, atraumatique.
Extrémités proximales avec raccords normalisés : diamètre externe 15 mm.
Tubes de gonflage avec valve antiretour et ballonnet témoin pour chaque lumière.
propriétés
Thermo adaptabilité du tube permettant un ramollissement dans la trachée
Les ballonnets assurent l’étanchéité des voies autour de la sonde ; ils sont dit basse pression :
répartition du contact sur une surface importante de la paroi trachéale.
Indications
Chirurgie thoraco-pulmonaire,
Chirurgie digestive haute (œsophage)
Mise au repos ou isolement d’un poumon en réanimation (SDRA, épanchement, fistules, etc..), aspiration des sécrétions dans le
poumon exclu
Contre-indications
Pathologies tumorales ORL
Effets indésirables
A la pose :Traumatismes orodentaires, fausses routes, lésions laryngées, atteintes des cordes vocales, lésions oesophagiennes,
lésions trachéales.
Après la pose : Infections nasosinusiennes, pneumopathies, sténoses trachéales, lésions laryngées, atteintes des cordes vocales.
Mode d’emploi et /ou précautions d’emploi
1) Choix de la sonde : en fonction du diamètre trachéal, en fonction de la destination et de l’isolement ; il est réalisé ainsi : le tube
bronchique permet de ventiler un des poumons gauche et le tube trachéal permet de ventiler l’autre poumon. (la sonde de Carlens
est privilégiée, car son positionnement sur la bronche gauche est plus aisé).
2) Contrôle du ballonnet (forme, étanchéité) et de la valve anti-retour du ballonnet de contrôle
3) Mise en place selon les techniques traditionnelles.
4) Si sonde avec ergot : il sera positionné au niveau de la carène
5) Vérification de la position.
6) Gonflage des ballonnets à l’air jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de fuite en ventilation en pression positive, et/ou ajustement à l’aide d’un
manomètre.
7)
Fixation de la sonde avec un sparadrap ou une bande adhésive (ou un pansement spécifique) choisi selon la durée prévue
d’intubation.
8) Entretien :
Contrôle de la pression dans le ballonnet (20 -30 mmHg) de façon régulière (toutes les 60min en anesthésie avec protoxyde
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d’azote).
Soins oropharyngés.
Humidification des gaz respirés.
Soins trachéobronchiques : aspiration.
Données bibliographiques
Intubation endotrachéale : technique et évolution des matériaux, A.M. Cros, G. Janvier - ADPHSO - Tome 20, no 4, 1995, p. 97-101
Les voies aériennes AM Cros, JL Bourgain – P Ravussin éd Pradel 1999
Intubation : technique, indication, surveillance, Complications L. Vazel *, G. Potard, C. Martins-Carvalho, M. LeGuyader, N.
Marchadour, R. Marianowski – EMC-Oto-rhino-laryngologie 1 (2004) 22–34
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