Dentsply Sirona CEREC Blocs C / C PC Mode d'emploi

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cê~å´~áë
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle\r\rInstructions d'usinage
=
Table des matières
Sirona Dental Systems GmbH
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
Table des matières
1
Matériau ...................................................................................................................
3
2
Composition chimique ..............................................................................................
5
3
Caractéristiques techniques .....................................................................................
6
4
Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation .......................
8
4.1
Utilisation conforme.......................................................................................
8
4.2
Indications .....................................................................................................
8
4.3
Contre-indications .........................................................................................
9
4.4
Conseils relatifs à la préparation ...................................................................
9
4.5
Préparation de facettes .................................................................................
10
4.6
Préparation d'inlays et d'onlays.....................................................................
11
4.7
Préparation de couronnes de dents antérieures et postérieures ..................
12
Fabrication de la restauration...................................................................................
14
5.1
Balayage, construction et usinage ................................................................
14
5.2
Retouches/polissage .....................................................................................
15
5.3
Caractérisation/personnalisation ...................................................................
15
5.4
Fixation..........................................................................................................
16
5.5
Dépose de restaurations en place ................................................................
17
5.6
Trépanation ...................................................................................................
17
6
Certification ..............................................................................................................
18
7
Bibliographie.............................................................................................................
19
5
2
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1 Matériau
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
1
Matériau
Les CEREC Blocs C / C PC sont des blocs en céramique feldspathique
à fines particules de fabrication industrielle pour la réalisation d’inlays,
d’onlays, de couronnes et de facettes avec CEREC ou inLab.
Fragment Description - Blocs CEREC/C
L’avantage décisif des CEREC Blocs C réside dans la possibilité
d’intégration immédiate des restaurations après l’opération d’usinage.
Les praticiens apprécient la bonne aptitude au polissage et les
excellentes caractéristiques d’abrasion, analogues à celles de l’émail
dentaire, des CEREC Blocs C.
La composition sélectionnée, la finesse de la texture ainsi que le procédé
de frittage industriel utilisé pour la réalisation des blocs en céramique
expliquent la bonne aptitude au polissage et les excellentes
caractéristiques d’abrasion, analogues à celles de l’émail dentaire, des
restaurations réalisées à partir de CEREC Blocs C.
Les CEREC Blocs C sont disponibles en trois tailles (10,12,14) et en 10
teintes Vita Classical ainsi qu'une teinte de blanchiment. Les CEREC
Blocs C sont optimisés pour les inlays, les onlays et les petites couronnes
partielles. Leur grande translucidité et l'effet "caméléon" qui en résulte
permettent à ces blocs, une fois usinés, de s'intégrer idéalement dans la
substance de la dent résiduelle.
Fragment Blocs CEREC C
Les CEREC Blocs C PC sont optimisés pour les couronnes partielles de
plus grande taille et en particulier pour les couronnes.
L’excellente usinabilité des CEREC Blocs C PC permet aux praticiens de
reproduire directement au niveau de l'unité de traitement les variations de
couleur caractéristiques d’une dent naturelle en matière de translucidité
et d’intensité et d’atteindre ainsi une meilleure intégration de la
restauration dans la substance de la dent résiduelle.
La céramique feldspathique à fines particules, peu abrasive pour les
outils d’usinage, séduit d’une part par des caractéristiques d’abrasion qui
ménagent les antagonistes et correspondent à la substance dentaire
naturelle et, d’autre part, par des effets optimaux de conductivité
lumineuse et de fluorescence blanche.
Fragment Propriétés - Blocs CEREC C
Un procédé de fabrication spécial a permis de d’intégrer dans les CEREC
Blocs C PC quatre différents niveau de saturation chromatique (chroma)
et donc quatre différents degrés de translucidité dans un bloc céramique
stratifié.
Ces quatre couches dans un même CEREC Blocs C PC confèrent à la
restauration un caractère naturel, unique en son genre : La couche
d’émail supérieure est la moins intense et la plus translucide, la couche
de dentine médiane correspond au degré d’intensité normal et la couche
inférieure du collet est la plus fortement pigmentée et – à l’instar de la
dent naturelle – la moins translucide.
Les restaurations à partir de CEREC Blocs C PC ressemblent donc à des
dents naturelles, sans nécessiter de personnalisation ou de
caractérisation ultérieure de la surface. L’utilisation de CEREC Blocs C
PC permet d’améliorer encore l’intégration de la restauration au sein de
la dentition encore existante.
Fragment Dents naturelles - Blocs CEREC
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Fragment Variations de couleur - Blocs CEREC
1 Matériau
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Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
Démontrés par des études scientifiques, les avantages en termes de
matériau et de technique d'usinage des blocs CEREC Blocs C / CEREC
Blocs C PC en céramique feldspathique sont à mettre en rapport avec
plus de 25 millions des restaurations réalisées à partir de blocs en
céramique feldspathique à fines particules VITABLOCS de la société
VITA de Bad Säckingen.
Avantages de la céramique feldspathique à fines particules :
Fragment Avantages - Blocs CEREC
● Matériau idéalement adapté au système CAO/FAO CEREC/inLab
● Longue expérience du matériau
● Acceptation maximale sur le marché
● Acceptation clinique
● Excellente esthétique
● Très bonnes propriétés de translucidité
● Effet caméléon
● Propriétés d’abrasion permettant de ménager les antagonistes
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2 Composition chimique
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
2
Composition chimique
Oxydes
Part pondérale en %
SiO2
56 - 64
Al2O3
20 - 23
Na2O
6-9
K2O
6-8
CaO
0,3 - 0,8
TiO2
0,0 - 0,1
Pigments
< 0,1
Fragment Tableau Blocs CEREC C
Les valeurs de composition chimique précitées dépendent du lot
considéré.
cê~å´~áë
Les oxydes présents en très faible concentration, p. ex. pour teinter le
matériau, ne sont pas mentionnés.
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3 Caractéristiques techniques
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Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
3
Caractéristiques techniques
Propriétés physiques1
Fragment Titre - Blocs CEREC
Propriétés
Unité
Valeur
Coefficient de dilatation thermique (CDT) (20 - 500 °C)
10-6 K-1
9,4 ± 0,1
Densité
g/cm3
2,44 ± 0,01
Résistance à la flexion (Schwickerath) (ISO 6872)
MPa
154 ± 15
Résistance à la flexion (ISO 6872)
(étalon de contrôle 1,2x4x15mm, surface usinée avec la machine
CEREC 0,5mm/min)
MPa
113 ± 10
Fragment Propriétés - Blocs CEREC C
Les blocs CEREC C et CEREC C PC sont disponibles dans les teintes
Vita Classical universellement éprouvées ainsi qu'une teinte de
blanchiment.
Fragment Teintes - Blocs CEREC C
● Blocs CEREC C en 11 teintes (A1C-D3C + Bleach 2C)
● Blocs CEREC C PC en 4 teintes (A1C-A3,5C)
Les deux tableaux suivants donnent de plus amples informations sur les
tailles et les coloris des blocs disponibles :
Tailles de blocs
Fragment Tailles et teintes - Blocs CEREC C
Les tailles de blocs suivantes sont disponibles :
CEREC Blocs C
CEREC Blocs C PC
Taille
Cotes
10
8 x 10 x 15 mm
12
10 x 12 x 15 mm
14
12 x 14 x 18 mm
12
10 x 12 x 15 mm
14
12 x 14 x 18 mm
14/14
14 x 14 x 18 mm
1. Les caractéristiques techniques/physiques indiquées sont des résultats de mesure typiques et se rapportent aux échantillons
de fabrication interne du fabricant et aux instruments de mesure utilisés sur place. D’autres résultats de mesure sont prévisibles
en cas de fabrication différente et d’instruments de mesure différents.
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3 Caractéristiques techniques
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
Teintes des blocs
CEREC Blocs C sont disponibles dans les tailles courantes 10, 12 et 14.
De plus, les CEREC Blocs C PC, des blocs polychromatiques à 4
couches, sont disponibles dans les tailles 12, 14 et 14/14 :
CEREC Blocs C
CEREC Blocs C PC
10
12
14
12
14
14/14
Bleach 2C
X
X
X
A1C
X
X
X
A2C
X
X
X
A3C
X
X
X
A3,5C
X
X
X
A4C
X
X
X
B2C
X
X
X
B3C
X
X
X
C2C
X
X
X
C3C
X
X
X
D3C
X
X
X
A1C-PC
X
X
X
A2C-PC
X
X
X
A3C-PC
X
X
X
A3,5C-PC
X
X
X
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Taille de bloc
Teinte de bloc
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7
4 Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation
4.1 Utilisation conforme
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Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
4
Utilisation conforme, indications et conseils
relatifs à la préparation
4.1 Utilisation conforme
Les blocs sont prévus pour l'utilisation suivante : les CEREC Blocs C et
CEREC Blocs C PC sont des blocs en céramique feldspathique à fines
particules de fabrication industrielle destinés à la réalisation de
restaurations dentaires à l'aide d'appareil de CAO/FAO CEREC et inLab
de Sirona Dental Systems GmbH.
4.2 Indications
Les CEREC Blocs C / CEREC Blocs C PC sont indiqués pour la
fabrication d'inlays, d'onlays, de recouvrements, de couronnes partielles,
de couronnes intégrales, d'endocouronnes au niveau des molaires, de
facettes, ainsi que pour la structure de recouvrement dans le cadre du
système multicouches :
Fragment Indications - Blocs CEREC C
Matériau
Céramique feldspathique à fines particules
Indications
CEREC Blocs C
CEREC Blocs C PC
Inlays
Onlays
Facettes
Couronnes partielles
Couronnes antérieures
Couronnes postérieures
Structure de
recouvrement
multicouche (structure
d'armature en inCoris
ZI)
– possible
– recommandé
8
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4 Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
4.3 Contre-indications
● En cas d'hyperfonctions, de mastication excessive ou de bruxisme
Fragment Blocs CEREC C
● En cas de place insuffisante
Hyperfonction : Les restaurations à partir de CEREC Blocs C / C PC sont
contre-indiquées pour les patients présentant un diagnostic établi de
mastication excessive, notamment pour les personnes ayant tendance à
grincer des dents ou à les serrer fortement. Le traitement de dents
dévitalisées avec des restaurations à partir de CEREC Blocs C / C PC est
formellement contre-indiqué pour des patients présentant une
hyperfonction masticatoire.
Endocouronnes sur prémolaires : Du fait de la surface adhésive réduite
et des faibles sections radiculaires, les endocouronnes sur des
prémolaires sont contre-indiquées.
Bridges : Etant donné que les CEREC Blocs C sont des blocs en
céramique feldspathique à fines particules, l’utilisation de ce matériau
pour la fabrication de restaurations de bridges en tous genre n’est pas
possible du fait de sa résistance limitée (env. 113 MPa) avant l’usinage.
Fragment Contre-indications - Blocs CEREC C
Armatures entièrement en céramique : Les CEREC Blocs C et CEREC
Blocs C PC ne sont pas utilisables comme céramiques pour armatures. Il
convient donc de ne pas avoir recours à la céramique utilisable à cet effet
(VITA VM9) pour le recouvrement intégral de chapes de couronnes dans
ce matériau.
La préparation peut être au choix de type congé ou de type épaulement
avec angle interne arrondi. Il faut s’efforcer de réaliser une taille circulaire
d’un millimètre. L'angle vertical de la préparation doit être d'au moins 3°.
Toutes les transitions entre les surfaces axiales et occlusales ou incisives
doivent être arrondies. Il est préférable d’avoir des surfaces régulières et
lisses. La réalisation d’un WaxUp et la fabrication de clés en silicone pour
le contrôle de la préparation présentent des avantages pour le diagnostic
et la transposition clinique (préparation axée sur les défauts) :
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Préparation en épaulement
Préparation en congé
Mauvaise préparation en congé
Les préparations tangentielles
sont contre-indiquées.
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4.4 Conseils relatifs à la préparation
4 Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation
4.5 Préparation de facettes
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Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
4.5 Préparation de facettes
L’épaisseur de la couche céramique de la facette en CEREC Blocs C / C
PC ne doit pas être inférieure à 0,5 mm afin de permettre une fixation
adhésive sûre :
Labial
● Réduction labiale moyenne : 0,5 mm
● Conserver la courbe vestibulaire du contour de la dent
Cervical
● Epaulement légèrement arrondi ou congé parallèle au bord gingival,
avec terminaison supragingivale
Proximal
● S’efforcer de réaliser des bords proximaux en congé
● Entourage "en selle"
● Dans la mesure du possible, conserver les points de contact naturels
Incisal
● Réalisation d’une "gorge" labiale-incisale sans rallongement (1)
● Une légère réduction autorise une épaisseur de couche céramique
plus importante pour une caractérisation plus personnalisée (2)
● Pour réaliser un "rallongement", aplanir le tranchant, arrondir l’arête
(3)
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4 Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
4.6 Préparation d'inlays et d'onlays
Les règles suivantes s’appliquent à la réalisation d’inlays et d’onlays à
partir de CEREC Blocs C / C PC en céramique feldspathique à fines
particules :
● Epaisseur de céramique au fond du sillon : au moins 1,5 mm
● Epaisseur de céramique dans la zone de l'isthme : au moins 1,5 mm
● L'angle d'ouverture doit être > 10°.
● L’épaulement cervical doit être détaché de la dent voisine.
Préparation d’inlays
>10°
>10°
L’épaisseur minimale de céramique des CEREC Blocs C à l’endroit le
plus profond du sillon doit être de 1,5 mm. La largeur de la céramique
dans la zone de l'isthme doit être d'au moins 1,5 mm.
≥2.0mm
≥1.5mm
Préparation d’onlays
En cas de réalisation d’onlays à partir de CEREC Blocs C, il convient de
veiller à ce que l’épaisseur de céramique dans la zone du recouvrement
de la cuspide soit d'au moins 2 mm.
>10°
≥2.0mm
≥1.5mm
≥1.5mm
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≥1.5mm
4 Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation
4.7 Préparation de couronnes de dents antérieures et postérieures
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Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication
4.7 Préparation de couronnes de dents antérieures et
postérieures
Epaisseurs de céramique occlusales pour les couronnes
Blocs CEREC/C
Dans le sillon principal : Alors que les bords occlusaux vont en
s'amincissant, l'épaisseur minimale de la céramique sous le point le plus
profond du sillon doit être de 1,5 mm.
Il convient de prévoir une dimension suffisante de la cavité dès le stade
de la préparation.
L'établissement d'une adhérence fonctionnelle de la dentine rend un
remplissage sous la couronne inutile et évite ainsi la réduction de
l'épaisseur de céramique pour une profondeur de préparation donnée.
L'épaisseur de céramique est à garantir dans la prévisualisation
d'usinage du logiciel.
Eviter de réduire l'épaisseur minimale de céramique par retouche
manuelle du sillon après la mise en place.
Afin de garantir le succès clinique des couronnes usinées à partir de
CEREC Blocs C / C PC, il convient de respecter les épaisseurs minimales
de céramique suivantes :
Préparation de dents antérieures
Fragment Dents antérieures - Blocs CEREC C
L'épaisseur de paroi incisale de céramique ne doit pas être inférieure à
1,5 mm et l'épaisseur de paroi circulaire ne doit pas être inférieure à 1,0
mm.
Le bord en pointe de la couronne doit présenter une épaisseur de
1,0 mm.
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4 Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
Préparation de dents postérieures (prémolaires et molaires)
Fragment Dents postérieures - Blocs CEREC C
L'épaisseur de céramique ne doit pas être inférieure à 1,5 mm au niveau
du point le plus profond du sillon.
Lors de l'agencement des cuspides, veiller à une épaisseur de céramique
minimale de 1,5-2 mm.
L'épaisseur de céramique circulaire doit être comprise entre 1,0 et
1,5 mm.
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Le bord en pointe de la couronne doit présenter une épaisseur de
1,0 mm.
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5 Fabrication de la restauration
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5.1 Balayage, construction et usinage
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
5
Fabrication de la restauration
Fabrication de la restauration au
cabinet dentaire
Fabrication de la restauration chez
le prothésiste dentaire
1) Après la préparation, sécher la 1) Réaliser le modèle maître.
dent directement ou indirectement,
puis appliquer de la poudre ou du
spray de contraste, selon le
système de prise d'empreinte
utilisé (p. ex. CEREC Optispray).
Pas pour CEREC Omnicam :
aucun spray de contraste n'est
nécessaire dans ce cas.
2) Réaliser une empreinte optique 2) Réaliser le modèle de balayage.
avec la CEREC Omnicam ou la
CEREC Bluecam.
3) Contrôler la qualité des
empreintes optiques.
3) Préparation du balayage
4) Faire calculer le modèle 3D.
Vérifier que le modèle 3D ne
présente pas d’irrégularités.
4) Fixer le modèle de balayage sur
le support de balayage.
5) Construction de la restauration
voulue avec CEREC SW.
5) Balayage
6) Indiquer la teinte de la dent et
l'épaisseur d'émail incisal.
6) Construire la restauration avec
le logiciel CEREC/inLab SW.
7) Meulage/Fraisage
7) Indiquer la teinte de la dent et
l'épaisseur d'émail incisal.
8) Essai de mise en place
8) Contrôle de la qualité des
données de restauration
9) Polissage des zones proximales 9) Meulage/Fraisage
Autre possibilité : personnalisation/
glaçage
10) Fixation adhésive dans la
bouche
10) Travaux d’adaptation
éventuels
11) Polissage de la restauration
Autre possibilité : personnalisation
/ caractérisation
5.1 Balayage, construction et usinage
Vous trouverez des indications détaillées dans les documents
correspondants "CEREC SW, Manuel utilisateur" ou "inLab SW/inLab
CAM SW, Manuel utilisateur".
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5 Fabrication de la restauration
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
5.2 Retouches/polissage
Les restaurations à partir de CEREC Blocs C / C PC en céramique
feldspathique à fines particules ne doivent en aucun cas être retouchées
avec des instruments au carbure, car ces derniers endommagent la
céramique en provoquant des microfissures. Il convient de respecter les
points suivants :
Fragment Polissage - Blocs CEREC
● Les retouches doivent être réalisées en exerçant une faible pression
et avec de l’eau de refroidissement en abondance.
● Pour les contours, utiliser exclusivement des meules diamant à grain
fin (40 µm) et pour le polissage préalable, des meules diamantées de
finition (8 µm).
● Le polissage s’effectue de préférence avec des disques souples
recouverts d’Al2O3, des brosses de polissage et de la pâte à polir
diamantée.
5.3 Caractérisation/personnalisation
En particulier dans le cas de restaurations de grande surface en blocs
Sirona CEREC Blocs C, il convient de procéder, en vue de la
caractérisation chromatique de la surface, à une finition supplémentaire
consistant en une cuisson de maquillage et de glaçage avec les colorants
VITA Akzent Plus. Il est en outre possible de réaliser une
personnalisation parfaite de ces blocs en céramique feldspathique à fines
particules au moyen de la céramique cosmétique VITA VM 9.
Fragment Personnalisation - Blocs CEREC/C
cê~å´~áë
Veuillez observer impérativement les instructions d’usinage du fabricant.
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5 Fabrication de la restauration
5.4 Fixation
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Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
5.4 Fixation
Les indications citées pour les restaurations céramique à partir de
CEREC Blocs C / C PC s'appliquent uniquement en cas de fixation
adhésive avec utilisation dans les règles de l’art d’un système adhésif
fonctionnel dentine/émail (total bonding).
Préparation de la céramique
Les céramiques feldspathiques à fines particules s’utilisent avec des
composites de fixation. Ces matériaux permettent de créer entre la
substance dentaire dure et la restauration en céramique un collage qui
garantit une liaison adhésive. Le facteur décisif pour la réussite clinique
est le mécanisme d’adhérence au niveau de la dent ou de la surface
céramique.
Fragment Préparation de la céramique - Blocs CEREC
Mordançage
Un élément primordial pour garantir une bonne adhérence consiste à
augmenter la surface de collage. Il est possible d’augmenter la surface
de la céramique feldspathique à fines particules en attaquant
partiellement la matrice vitreuse à l’acide fluorhydrique (p. ex. 60
secondes à l’acide fluorhydrique à env. 5 %) pour créer ainsi une trame
de micro-rétention.
Fragment Mordançage - Blocs CEREC
Application de silane
En plus de l’ancrage micromécanique entre la céramique et le composite
de fixation, l’application de silane permet de créer une liaison
supplémentaire. Le silane est appliqué sur la surface en céramique après
le mordançage. Il est alors important que le solvant puisse s’évaporer
entièrement.
Bonding
Afin d’améliorer la mouillabilité de la surface en céramique en cas
d’utilisation de composites de viscosité élevée, il est possible de répartir
une mince couche de bonding sur la surface en céramique. Cette couche
de bonding ne durcit pas. Elle polymérise en même temps que le
composite de fixation.
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5 Fabrication de la restauration
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
5.5 Dépose de restaurations en place
La dépose de restaurations entièrement en céramique nécessite
l’utilisation d’instruments diamantés. Les instruments au carbure ne
conviennent pas.
Dépose de restaurations partielles à fixation adhésive
Dans le cas de ces restaurations, le problème réside dans le fait que, lors
de l’opération nécessaire de meulage humide, il est bien souvent difficile
de différencier la transition entre la restauration, le matériau de fixation
composite et la dent. Comme il n’est pas souhaitable de rentrer plus que
le strict nécessaire dans la substance de la dent, la solution consiste à
s’arrêter périodiquement et à sécher à la soufflette. Au niveau de l’émail,
la qualité de l’adhérence est généralement telle qu’il est nécessaire de
meuler l’ensemble de la restauration, alors que les zones délimitées par
de la dentine se détachent souvent d’elles-même.
Recommandation : meule diamant de grain normal (105 - 124 µm) de
forme cylindrique.
5.6 Trépanation
cê~å´~áë
Pour créer un orifice par trépanation, appliquer le cylindre diamanté à
grain grossier en position perpendiculaire. Une fois que l’orifice est
réalisé, il est possible de continuer le travail de manière conventionnelle.
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6 Certification
Sirona Dental Systems GmbH
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
6
Certification
La fabrication des CEREC Blocs C / CEREC Blocs C PC de Sirona relève
de la responsabilité de VITA Zahnfabrik.
Fragment Certification - Blocs CEREC/ blocs C
La société VITA Zahnfabrik est certifiée selon la directive relative aux
produits médicaux.
VITA Zahnfabrik
Spitalgasse 3
D - 79713 Bad Säckingen
Allemagne
Marquage CE
Les produits CEREC Blocs C / CEREC Blocs C PC sont certifiés et
portent le marquage
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7 Bibliographie
Blocs en céramique feldspathique à fines particules de fabrication industrielle
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Bibliographie
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